pppt mola
Post on 07-Jul-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 PPPT MOLA
1/37
Laporan kasusMolahidatidosa dengan hipertiroid
Lovina Damayanthi
FAA 111 0016
FACULTY OF MEDICINEUNIVER ITY OF !ALAN"#A RAYA
R UD dr$ DORI YLVANU !ALAN"#A RAYA%&'(
-
8/18/2019 PPPT MOLA
2/37
BAB I. PENDAHULUAN
-
8/18/2019 PPPT MOLA
3/37
Bentuk paling sering dari GTD adalahmola hidatidosa
Diperkirakan 0 ! " dari kehamilanmengalami hipertiroid dimana #0 "kasus dise$a$kan karena Pen%akitGraves
-
8/18/2019 PPPT MOLA
4/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
5/37
Anamnesis&eluhan utama' &eluar darah dari (alanlahir
-
8/18/2019 PPPT MOLA
6/37
)s ru(ukan dr *p)G dengan G+P0A0 U& +,
minggu dengan molahidatidosa. Pasien datangdengan keluhan keluar darah dari (alan lahirse(ak + minggu *- * se/ara terus menerus$erupa gumpalan gelem$ung arna darah segar/ampur ke/oklatan 1 hari ini dirasakan$ertam$ah $an%ak dan dirasakan n%eri padaperut . )s (uga merasa pusing dan lemas os
(uga sering mengalami mual dan muntah se(aka al kehamilan selama hamil tidak pernahmerasakan gerakan (anin. )s mengeluh sering$erde$ar2de$ar sekitar + minggu lalu sering$erkeringat dingin tangan sering dirasakangemetaran na3su makan $ertam$ah keringat$an%ak suka udara dingin $erat $adandirasakan menurun /epat lelah seringmerasakan sesak AN4 526 U*G tgl ++2+02+7dengan dr *p)G hasil hamil anggur5 molahidatidosa6
-
8/18/2019 PPPT MOLA
7/37
i a%at menstruasi '-enar/he ' +! tahun
*iklus ' !, hariLaman%a ' ± 8 hariBan%akn%a ' 1 kali ganti pem$alut dalam sehariDismenorhoe ' Terkadang dapat dirasakan olehos tetapi tidak pernah sampai mengganggu
akti9itas.HPHT ' 0#20:2+7
TP ' +;2082+7
-
8/18/2019 PPPT MOLA
8/37
i a%at perka inan*tatus perka inan ' &a in adatPerka inan ke ' +Usia saat menikah ' +; tahunLaman%a menikah ' 7 $ulanUsia suami saat menikah' !# tahun
-
8/18/2019 PPPT MOLA
9/37
i a%at &ehamilan dan Persalinan*ekarang =
i a%at &B ' menggunakanpil
i a%at kesehatan i$u ' HT 526 D- 526Asma 526
i a%at kesehatan keluarga' ri a%atpen%akit kronik>menahun 526
-
8/18/2019 PPPT MOLA
10/37
Pemeriksaan ?sik*tatus Generalis&eadaan umum ' Tampak sakit sedang&esadaran ' 4ompos mentis
Tanda 9ital ' TD ' +10>,0 mmHg suhu ' 1; 7 0 4Nadi ' ++! @>mnt ' !0 @>mnt
4ephal ' 4A > *I 2>2 edema palpe$ra 2>24ollum ' pem$esaran &GB 526Pulmo ' *D > h 2>2 Ch 2>24or ' *+2*! tunggal murmur 526 gallop 526A$domen ' *upel BU 5 6 normal t%mphani T U 1 (ari
di$a ah pusat konsistensi lem$ek tidak tera$a $agian (aninEkstremitas atas ' akral hangat ?ne tremor 5 > 6Ekstremitas $a ah ' akral hangat oedema >
-
8/18/2019 PPPT MOLA
11/37
Pemeriksaan penun(angPemeriksaan darah lengkap tertanggal +0okt !0+7H$ ' ; 7 gr"
Leukosit ' +,.800Protein urine' 2
Tes kehamilan '
-
8/18/2019 PPPT MOLA
12/37
'&)'&)'( dilakukan pe*eriksaanU " kandungan +Hasil ' -olahidatidosa
-
8/18/2019 PPPT MOLA
13/37
!ada tanggal '%)'&)'(, hasil la- +2 T1' 87 00 5! ;0 7 8062 T8' !0 ;75+0 ; +# 862 T*H' 0 0; 50 !7 7 006
-
8/18/2019 PPPT MOLA
14/37
!e*eriksaan E#"
Gam$ar !. Intepretasi ' H ' +00F>mirama sinus reguler a@is normal
-
8/18/2019 PPPT MOLA
15/37
II$( Diagnosa #er.a-olahidatidosa dengan hipertiroid
-
8/18/2019 PPPT MOLA
16/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
17/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
18/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
19/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
20/37
Analisis kasus
TEORI #
-
8/18/2019 PPPT MOLA
21/37
TEORI #asus
• Pada a ln%a $iasan%a ter(adiamenorea + sampai ! $ulan
• tidak ditemukan den%ut (antung $a%i
• Perdarahan per9aginam padatrimester pertama 5#:"6&eluarn%a gelem$ung molamerupakan diagnosis %angpaling tepat.
• Ukuran uterus le$ih $esardari usia kehamilan 570"6.Uterus tera$a memilikikonsitensi %ang lunak
• Tidak adan%a gerakan (anin• Preeklampsia• Tirotosikosis• Hiperemesis gra9idarum
• HPHT ' 0#20:2+7• Perdarahan (alan lahir se(ak +
minggu ada keluar sepertigelem$ung
• n%eri perut• os sering mengalami mual
dan muntah se(ak a alkehamilan
• gerakan (anin tidak pernahdirasakan
-
8/18/2019 PPPT MOLA
22/37
Pemeriksaan ?sikTeori #asus
• -uka dan kadang2kadang$adan kelihatan pu/at
• Besar uterus tle$ih $esar
dari usia kehamilan• Uterus tera$a lem$ek tidaktera$a $agian (anin
• Tidak terdengar den%ut (antung $a%i
• Pemeriksaan dalam terdapat
pendarahan
• )s tampak pu/at• Uterus terasa lem$ek tidak
tera$a $agian (anin•
Tidak terdengar den%ut (antung $a%i• Terdapat pendarahan (alan
lahir• Besar 3ndus uteri 1 (ari
di$a ah pusat
-
8/18/2019 PPPT MOLA
23/37
HIPE TI )IDTeori #asus
Pada penderita hipertiroid '• Ekso3talmus• Palpitasi• Berkeringat • *uka udara dingin• Tangan dirasakan gemetaran• Berat $adan meurun• *esak saat $eker(a• Tangan $asah• Na3su makan meningkat
Pasien ini (uga didiagnosisse$agai hipertiroid dengange(ala sering $erde$ar2de$arsering $erkeringat dingin
tangan sering dirasakangemetaran na3su makan$ertam$ah keringat $an%aksuka udara dingin $erat $adandirasakan menurun /epat lelahsering merasakan sesak se(ak
sekitar + minggu lalu
-
8/18/2019 PPPT MOLA
24/37
Pemeriksaan ?sikteori kasus
• Ekso3talmus• Pem$esaran kelen(ar
tiroid• Bruit tiroid• ine tremor• Takikardia• &riteria a%ne !0
ine tremor Takikardia ++!@>m&riteria a%ne !0
-
8/18/2019 PPPT MOLA
25/37
Pemeriksaan penun(angPemeriksaan B2H/G tidak lagi digunakan
U*G '
Ditemukan gam$aran 9ili korialis %ang edematosa dan tidakditemukann%a (anin.
Pada U*G ditemukan massa ekogenik $er/ampur $agian2$agiananekoik 9esikuler $erdiameter 72+0 mm. Gam$arann%a sepertisarang le$ah (honey comb) atau $adai sal(u (snow storm) %angdiaki$atkan multiple interface %ang dihasilkan oleh kista2kistake/il.
Pada U*G dapat terlihat gam$aran massa denagn $an%ak areakistik 59esikel6 %ang anekhoik. esikel $er9ariasi sesuai usiakehamilan
-
8/18/2019 PPPT MOLA
26/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
27/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
28/37
kadar T1' 87 00 T8 '!0 ;7 T*H '0 0;. )leh se$a$ itu ditegakan diagnosahipertiroid pada pasien
-
8/18/2019 PPPT MOLA
29/37
Tatalaksana• pada pasien ini di$erikan lugol !@+0
tetes lugol merupakan golongan iodidasering digunakan se$agai terapitam$ahan untuk men%iapkan pasiense$elum men(alani operasi
Pengeluaran (aringan molaakum kuretase
-
8/18/2019 PPPT MOLA
30/37
E9aluasi pasien-enurut IG) tahun !000 penangananpaska e9akuasi molahidatidosa meliputi' pemeriksaan 2h4G setiap minggupada $ulan pertama sampai tidakterdeteksi.
-
8/18/2019 PPPT MOLA
31/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
32/37
&ematian pada pasien dengan molahidatidosa dise$a$kan oleh perdarahanin3eksi pa%ah (antung atautirotoksikosis.
tetapi ada sekelompok perempuan%ang kemudian menderita degenerasikeganasan men(adi khoriokarsinoma.
-
8/18/2019 PPPT MOLA
33/37
&esimpulan Telah dilaporkan se$uah kasus seorangpasien i$u hamil dengan mola h%datidosa%ang (uga mengalami hipertiroid. Akan tetapipada pasien ini tidak ditemukan ge(ala klinishipertiroid han%a ditemukan peningkatankadar T8 dan T1 dan penurunan kadar T*H.&ondisi eut%roid %ang ter(adi pada penderita
setelah pengangkatan mola mengesankan$ah a mola se$agai sum$er stimulasipeningkatan 3ungsi tiroid %ang men%e$a$kankondisi hipertiroid sehingga tidak diperlukanterapi o$at antitiroid se/ara terus menerus
-
8/18/2019 PPPT MOLA
34/37
DA TA PU*TA&A 4a9aliere A Ermito * Dinatale A Pedata . Management if Molar Pregnancy .
-
8/18/2019 PPPT MOLA
35/37
-
8/18/2019 PPPT MOLA
36/37
BAB I esum pasien
-
8/18/2019 PPPT MOLA
37/37
top related