patologías del sistema Óseo y articular

INTEGRANTES:

• PAULO CARRERA

• ANGGIE CASTRO

• DIANA TIERRA

• XAVIER VALENCIA

• MILENA ANDRADE

Paulo Carrera

In elderly persons, osteomyelitis is second only to soft-tissue infection as the most

important musculoskeletal infection. Acute osteomyelitis is usually acquiredhematogenously, and the most common pathogen is Staphylococcus aureus. Acuteosteomyelitis can usually be cured with antimicrobial therapy alone. In contrast, chronicosteomyelitis may be caused by S. aureus but is often due to gram-negative organisms.The causative organism of chronic osteomyelitis is identified by culture of asepticallyobtained bone biopsy specimens. Because of the presence of infected bone fragmentswithout a blood supply (sequestra), cure of chronic osteomyelitis with antibiotic therapyalone is rarely, if ever, possible. Adequate surgical debridement is the cornerstone oftherapy for chronic osteomyelitis, and cure is not possible without the removal of allinfected bone.

ABSTRACT

Epidemiologia

•localización más frecuente son los huesos largos de las

extremidades inferiores

S.aureus

• 50% en los primeros 5 años de vida

•En niños que en niñas

Las causas menos frecuentes incluyen Mycobacterium tuberculosis, Brucella y hongos

La osteomielitis es poco frecuente durante las primeras cuatro semanas de vida, pues su incidencia es de

1 a3 pacientes por cada 1,000 admisiones a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

S.aureusCandidas

S.pyogenes

CLASIFICACIÓN

osteomielitis

aguda

Osteomielitis

crónica

Osteomielitis

Síntomas

Iniciación aguda o sub-

aguda, rápidamente

progresiva

•Fiebre

•Mal estado general

•cefalea.

Síntomas

•Dolor focal y espontáneo

•Edema

•Aumento de la

temperatura local

•Absceso subcutáneo

•Fistulización y

vaciamiento de contenido

purulento.

Proceso

Patológico El germen puede llegar al hueso por dos vías: hematógena o

directa.

Osteomielitis hematógena y por via directa

DESCRIPCIÓN

MACROSCÓPICA

DESCRIPCIÓN

MICROSCÓPICA

Diagnostico

Diagnóstico diferencial

•Artritis aguda

•Sarcoma de Ewing

Tratamiento

Pruebas de laboratorio

El recuento leucocitario puede ser normal o estar elevado

La velocidad de sedimentación (VSG): está elevada en el 80-90% de los casos.

Técnicas de imagen

Radiología simple Ecografía Gammagrafía ósea

Resonancia

Magnética Nuclear

(RMN)

Anggie

Castro

Th

e n

ew

bo

rn c

ran

ial

bo

ne

s

• Are separated by means of sutures consisting of a fibrocartila-genous tissue fontanel.

• The head growth is directly related to the progressive increase in brain mass and permeability of these sutures and fontanelles

Cra

nio

syn

osto

sis

• Congenital disorder in which premature fusion of one or more cranial sutures part or occurs, causing abnormal growth and development of the skull .

• There are two types of cranio-synostosis

Syn

dro

mic

• Are those that are associated with other syndromes with facial malformations, skeletal, nervous system and other anomalies.

• The most important:

• Crouzon

• Apert

• Carpenter

• Chotzen

• Pfeiffer.

No

n-

sy

nd

rom

ic

• Are not associated with any syndrome and its etiology is believed to be related to genetic abnormalities in growth factors from fibroblasts or their receptors

Crecimiento y desarrollo

anormal del cráneo

Cierre prematuro de una o

más suturas

Es una alteració

n congénit

a

DEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

SÍNDROME DE CARPENTER

SÍNDROME DE CROUZON

SÍNDROME DE APERT

SINDROME DE

SAETHRE- CHOTZEN

SÍNDROME DE

PFEIFFER

En el desarrollo normal

• Los huesos del cráneo se unen entre el primer y el tercer año de vida

Craneosinostosis

• Algunas de las suturas ya se han cerrado al nacer

El cierre prematuro• Limitación del

crecimiento perpendicular a la línea de la sutura y un crecimiento compensador paralelo

Cuando se complica

• Debido al crecimiento del cerebro dentro de una bóveda craneal restringida.

PATOGENIA

Hipertensión intracraneal

Retraso mental

Exoftalmos y Problemas visuales.

Signos de abombamiento frontal

MACROSCOPÍA

Deformidad craneal, de grado variable

Deformidades faciales

Crestas de sutura

Una región plana y otra abollonada

Escafocefalia(Sutura

Saguital)

Trigonocefalia(Sutura Frontal)

Braquicefalia (Sutura

Coronal)

Plagiocefalia(Sutura

Coronal o Lambdoidea)

Turricefalia(F. mixta)

• Oxicefalia

• Acrocefalia

Clasificación

PLAGIOCEFALIA POSTERIOR

CRÁNEO NORMAL

PLAGIOCEFALIA ANTERIOR Y

BRAQUICEFALIA

TRIGONOCEFALIA

ESCAFOCEFALIA

PLAGIOCEFALIA POSICIONAL

BRAQUICEFALIA POSICIONAL

ESCAFOCEFALIA

PLAGIOCEFALIA ANT DER

ESCAFOCEFALIA

ORTESIS CRANEAL DINÁMICA

Cráneo morfológicamente anormal

Fases iniciales del proceso

Desarrollo cerebral no se altera (Diámetros no perpendiculares a la

sutura afectada)

Consolidación es completa: el crecimiento encefálico puede originar

hipertensión endocraneana

Sin embargo los cuadros hipertensivos son muy

pocos

Dismorfia craneal es de aparición precoz

Precediendo manifestaciones

neurológicas

Deformidad está directamente relacionada

con la sutura afectadaRara vez causa síntomas

Pueden verse trastornos de la conducta

y depresión en niños no tratados

Vómitos, dolor de cabeza, y déficit neurológicos

tales como retraso mental y ceguera

Complicaciones: hiper-tensión intracraneal,

atrofia óptica y retraso mental

CLÍNICA

Fisonomía determinada

Anomalías craneofaciale

s

Fontanela abultada o

ausencia de ésta.

Somnolencia.

Venas del cuero

cabelludo muy notorias

Aumento de la

irritabilidad.Llanto fuerte.

Mala alimentación.

Vómitos explosivos.

Aumento de la

circunferencia de la cabeza.

Crisis convulsivas.

Exoftalmos e incapacidad

de mirar hacia arriba

Retraso del desarrollo.

Surco sobresaliente

y duro a lo largo de las

suturas

Poco o ningún

aumento del tamaño de la

cabeza

SIGNOS Y

SÍNTOMAS

PRUEBAS Y EXÁMENES

Medición del ancho de la cabeza del bebé

Radiografías del cráneo

TC de la cabeza

Pruebas genéticas

MARCADORES

Array Craneosinostosis

Genes mutados:

FGFR1, FGFR2, FGFR3, S252, P253,

TWIST

• Microcefalia por atrofia cerebral unilateral

Microcefalia Vera

• Hidranencefalia

Hematoma Subdural

• Quistes Aracnoideos Supratentoriales

Hidrocefalias

Tumores Hemisféricos

DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease that results in a

chronic, systemic inflammatory disorder that may affect many tissues

and organs, but principally attacks flexible joints. It can be a disabling

and painful condition, which can lead to substantial loss of functioning

and mobility if not adequately treated.

The process involves an inflammatory response of the capsule around

the joints secondary to swelling of synovial cells, excess synovial fluid,

and the development of fibrous tissue in the synovium.

AR can also produce diffuse inflammation in the membrane around the

heart (pericardium), the membranes of the lung (pleura), and white of the

eye (sclera), and also nodular lesions, most common in subcutaneous

tissue.

• La prevalencia de la AR es del 1% de la población

• las mujeres se afectan aproximadamente con una

frecuencia tres veces mayor a la de los varones

La causa de la AR se desconoce

Microorganismo infeccioso debe ser ubicuo

Mycoplasma

Virus de

Epstein-BarrCitomegalovirusParvovirus

Virus de la rubéola

Microscopía

SINOVITIS CRÓNICA PANNUS

Nódulo reumatoide

Macroscopía

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Sinovitis

Tenosinovitis

Síndrome de compresión del nervio mediano

Dolor al caminar y al calzarse

Subluxación dorsal

Dedos en garras

Hallux Valgus

Compromiso precoz

Quistes de Baker

Laxitud de los ligamentos

MANIFESTACIONES EXTRA‐ARTICULARES

Nódulos reumatoides

Formas agudas y febriles de AR

Mononeuritis múltiple Xeroftalmia

xerostomía

epiescleritis, escleritis

manifestaciones oculares

Síndrome de Sjögren

Lupus Eritematoso Generalizado

(LES)

Osteoartrosis

Gota Sarcoidosis

Xavier Valencia

INTRODUCTION

Is a benign lesion characterized by proliferation ofbony tissue that can be central, peripheral, or extraskeletal, and it´s located almost exclusively in theskull and facial region, rarely found in long bones.Osteoma is a new piece of bone usually growing onanother piece of bone, typically the skull. When thebone tumor grows on other bone it is known as"homoplastic osteoma"; when it grows on other tissueit is called "heteroplastic osteoma". Two differenthistological variations have been defined so far, thatconsists of either compact or cancellous bone. Thislesion, which has a slow and asymptomatic growth inthe majority of cases, is usually discovered whenroutine radiological exams are taken or when itpresents an advanced growth, producing facialassimetry. Symptoms depend on the region wherethe lesion is located.

EPIDEMIOLOGÍA

Incidencia en Latinoamérica:

2,6%, 2,9% de los tumores óseos primarios.

12.1% de los tumores óseos benignos.

CARACTERÍSTICAS

Osteoma

Tumor benignoDe crecimiento

lento

Se presenta con poca

Frecuencia enTejidos blandos

Se ubica con mayor

frecuencia en huesos largos

o en la columna vertebral

Normalmente son

asintomáticos

Fue descritaPor Jaffe en

1935

Aparecen entrelos 5 y 25 años

Su etiología noestá bien clara

ETIOLOGÍA

Posibles causas del osteoma serian:

Traumas.

Proceso inflamatorio.

Hamartoma.

Causas endocrinólogas.

Congénitas.

Disturbios de desarrollo.

Respuesta a infección.

PATOGÉNIA

Se forman en respuesta a traumas infecciones

En respuesta a neoplasias de huesos o tejidos blandos adyacentes

Asociado a enfermedades.

Reacción postraumática

Malformación del desarrollo

Calcificación del remanente tiroideo.

Osteoma Lingual

Síndrome de Gardner

MACROSCOPÍA

MICROSCOPÍA

CLASIFICACIÓN

Tumores formadores de tejido óseo benignos:

Osteomas

Osteoblastomas

Circunscripto (Osteoma osteoide)

Genuino (Osteoblastoma)

Otro tipo de clasificación médica seria:

Clásico o convencional (huesos de osificación membranosa)

Parosteal (exostosis o hiperostosis postraumática)

Medular (islas óseas)

Síndrome de Gardner (osteomas, poliposis colónica, tumores de tejidos blandos. De transmisión autosómica dominante).

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico: por medio de radiografías

Tratamiento: El tratamiento activo debe consistir en escisión en bloque

con un margen de seguridad, puede realizarse una extracción

quirúrgica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Osteocondroma.

Osteosarcoma yuxtacortical.

Osificaciones periósticas metatraumáticas (miositis osificante circunscrita).

Milena Andrade

ABSTRACT

Osteosarcoma is the most common type of solid bone cancer and the second

leading cause of cancer-related death in pediatric patients. It may occur inside the

bones (in the intramedullary or intracortical compartment), on the surfaces of bones,

and in extraosseous sites. Information of diagnostic or prognostic significance has

not been elucidated from studies of its cytogenetics. Many patients are not cured by

the current osteosarcoma therapy consisting of combination chemotherapy along

with surgery and therefore new treatments are urgently needed.

Grupo heterogeneo de neoplasias

malignas de celulas fusiformes.

Produccion de hueso inmaduro.

20% DE CANCERES

OSEOS PRIMARIOS

1 CADA 100.000

UUEE alrededor de 900

casos por año

Adolescentes entre 10 y

20

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA

QUIMICOS

• Compuestos de berilio y metilcolantreno

VIRICOS

• Virus del sarcoma de Rous

• FJB

FISICOS

• Radiaciones

OTRAS

• Enfermedad de Paget

• Perdida de heterocigosidad del gen del retinoblastoma

• Receptor para el factor de crecimiento epidermico (HER-2)

• Glucoproteina P

• VEGF

PATOGENIA

Aparecen luego de aberración en

crecimiento normal del hueso

Proliferacionrapida vulnerable

a errores mitoticos

MICROSCOPIA

Células fusiformes osteoblasticas de malignidad evidente productoras de osteoide

OSTEOBLASTICO CONDROBLASTICO FIBROBLASTICO

CLASIFICACION

OS

TE

OS

AR

CO

MA CENTRAL

Convencional central

Telangiectasico

Intraoseo bien diferenciado

Celulas pequeñas

SUPERFICIAL

Periostico bien diferenciado

Periostico- de grado bajo a mediano

Superficial de alto grado

MACROSCOPIA

Destrucción del

periostio e intensa

reacción periostia,

sobre elevación

irregular por

formación de tejido

inmaduro.

MANIFESTACIONES CLINICAS

El tumor, al crecer, invade los tejidosque rodean al hueso debilitándolo.Por ello los síntomas más frecuentesson el dolor y la aparición de unengrosamiento o aumento de tamañode una parte del hueso. El dolor seacentúa con el movimiento y latumefacción o masa puede dificultarel movimiento de la articulación máscercana, más frecuentemente larodilla. Como el hueso se debilita esmás probable que se fracture antetraumatismos pequeños.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sarcoma de Edwing

Rabdomiosarcoma El condrosarcoma Condroma

Tumor de células gigantes

Enfermedad de Paget

Enfermedad de Osgood-Schlatter

PRUEBAS DE LABORATORIO

Examen fisico Radiografia IRM biopsias

Cirugia Quimioterapia

TRATAMIENTO

GRACIAS