miringitis dan otitis media
Post on 07-Jul-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
1/40
Middle Ear
= Telinga Tengah
oleh :
dr.Nur Mei Chasanati,Sp.THT
SMF THTRUMAH SAKIT MARGONO SOEKARDJO
PURWOKERTO
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
2/40
Telinga Tengah
Terdiri atas :
• Membrana timpani :pars flasida dan pars tensa
• Kavum timpani yang berisi al:
Osikula :Maleus, Inkus, Stapes
Muskulus :Stapedius dan Tensor timpani
Syaraf :! "asialis
• Muara tuba #usta$hius
• Mastoid
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
3/40
MI%I&ITIS '()OS*
Sebab : tidak diketahui, biasanya komplikasiinfluensa
&e+ala:
yeri telinga
Tuli
Tanda:
'ula vesikel hemoragis di MT miringitis bulosa hemoragika
Tuli konduktif
Kadang disertai otitis media
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
4/40
MIRINGITIS BULOSA
Terapi:
• *nalgetik
• *ntibiotik untuk men$egah sekunder infeksi
• Terapi terhadap otitis media -+ika ada.
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
5/40
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
6/40
TIMPANOSKLEROSIS
• /ada membrana timpani: berupa ber$ak
putih dan mengurangi mobilitas membrana
timpani
• /ada telinga tengah menyebabkan tuli
konduksi +ika memfiksasi maleus ,inkus dan
atau stapes
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
7/40
TRAUMA MEMBRANA TIMPANI
'erbagai keadaan dapat menimbulkan luka atau
pe$ahnya membrana timpani
Sebab ::
• trauma langsung - pembersihan serumen oleh tangan tak terlatih, tertusuk $otton bud .
• ledakan sen+ata, penurunan tiba0tiba pesa1at udara
• tamparan pukulan pada telinga•fraktura temporal
•ter+un di air
•
Inflasi tuba yang terlalu keras
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
8/40
TRAUMA MEMBRANA TIMPANI
&e+ala :&e+ala :
• rasa nyeri mendadak , saat pe$ahnya membran
timpani - umumnya sementara.
• penurunan pendengaran
• tinnitus dan vertigo - +arang .
Tanda:Tanda:
• darah di kanalis auditorius eksternus
• luka robek membran timpani
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
9/40
Terapi:Terapi:
*ntibiotik sistemik dan atau tampon antibiotik
2indari telinga dari air mandi
'iarkan bekuan darah yang ada di kae 34 hari /ada 1aktu kontrol:
periksa telinga dengan memperhatikan
penutupan luka membran timpani5ika setelah 6 bualn belum menutup dilakukan
miringoplasti
TRAUMA MEMBRANA TIMPANI
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
10/40
7IS"(&SI T('* #(ST*82I(S
• 36 lateral berupa tulang, 96 medial
fibrokartilago
• 'ayi: pendek,lurus, lebar, sering infamasi
• "ungsi: ventilasi,drainase, proteksi
• /emeriksaan: Toynbe manuver, Valsava
manuver,oma Pol!"#er
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
11/40
$IS%UNGSI TUBA
EUSTA&'IUS Ma$am:3!Oklusi tuba,tekanan negativ, MT
retraksi,$avum timpani ada $airan
9!Tuba selalu terbuka,iskemi, nekrosis
+aringan fibrous lapisan medial MT, Mt
men+adi tipis
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
12/40
OK)(SI T('* #(ST*82I(S
Sebab: radang, tumor, benda asing, trauma
Klinis: rasa penuh di telinga, tuli konduksi
7apat ter+adi otitis media serosa, otitis media
akut
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
13/40
*#%OTITIS = '*%OT%*(M*
•/atogensis :
• *kibat perubahan tekanan udara tiba0tiba
• - enerban(an, enyelaman )
• /erbedaan tekanan udara ;4 mm 2g• Otot pembuka tuba #ust tak berfungsi
• Kav! timpani tekanan negatif
• 7ilatasi kapiler mukosa• Transudasi : /embuluh darah dapat pe$ah
• - serosan(u!nus men(!s! *av+ "!m mas"o!- )
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
14/40
AEROTITIS . BAROTRAUMA
Terapi:
ormalisasi tekanan udara telinga tengah
3!Stadium akut: dekongestan lokal dan
sistemik, latihan membuka tuba
9!Stadium $airan di kavum timpani:
parasentese dan dan aspirasi
bila perlu pasang tube ventilasi
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
15/40
AEROTITIS . BAROTRAUMA
/en$egahan:
3!Menelan permen dan melakukan manuver
untuk membuka tuba
9!*ntihistamin dan dekongestan
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
16/40
OTOSK)#%OSIS
• /enyakit pada tulang labirin dengan
pembentukan tulang baru yang bersifat
spongiosis pada dasar stapes sehinggater+adi fiksasi stapes
• Merupakan kelainan outosomal dominan
dan ri1ayat keluarga ditemukan pad
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
17/40
OTOSKLEROSIS
• &e+ala:
• 7irasakan pada umur 94064 tahun
• 'iasanya bilateral tetapi dapat +uga
unilateral
• Tuli bersifat konduktif >4 d' atau
lebih,yang dapat berlan+ut men+adi tuli
sensori neural atau $ampur
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
18/40
OTOSKLEROSIS
Tanda:
"ungsi tuba baik
Otoskopi: membran timpani tampak normal
atau ber1arna kemerahan - S$h1art?e sign
@ .
Terapi :Terapi :
• Operasi stapedektomi, stapes diganti protese
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
19/40
OTITIS MEDIA
7efinisi :
• /eradangan sebagian atau seluruh: mukosa
TT, tuba #ust$hius, antrum mastoid dan sel0
sel mastoid• Supuratif non supuratif tergantung:
Airulensi kuman, daya tahan
tubuh,umur,drainasi, terapi, infeksisebelumnya dan pneumatisasi mastoid
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
20/40
KLASIFIKASI OTITIS MEDIA :KLASIFIKASI OTITIS MEDIA :
Otitis media akut
(OMSA)Otitis media supurativa
Otitis media sup!kronik
( OMSK )
Otitis media serosa akut
- 'arotrauma.
Otitis media serosa
kronis
Otitis media serosa
1 . Otitis Media
9! Otitis media spesifik
Otitis media tuberkulosa
Otitis media sifilitika
6! Otitis media adhesiva
OTITIS MEDIA SUPURATIF
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
21/40
OTITIS MEDIA SUPURATIF
AKUT (OMSA=OMA)
• I!"a#asi a$%t &a$te'i
• Biasaa &i"ate'a"
• Biasaa ad aa$*aa$
• Ja"a i!e$si +ia t%&a E%sta,-ii. $ada/*
$ada/ #e"a"%i e#&0 "i#!e s%%$1sa
Se&a& :
Biasaa dida-%"%i i!e$si +i'%s ada 'iitis.
si%sitis. as1!a'i/itis. t1si"1!a'i/itis.
i!"%esa
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
22/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT
Infeksi +uga bisa karena: masuknya air di tuba #us
1aktu menyelam,trauma membran timpani, maupunsetelah operasi hidung atau tenggorok dengan
penggunaan tampon hidung yang ditinggal lebih
dari 9> +am
'akteri utama :yang sering ditemukan adalah
S"re"o*o*us /emol!"!*!s+
S"re"+neumon!ae,
S"a0!lo*o*us aureus,
'aemo0!lus !n0luen#a
+
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
23/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT
Stadium :3! Stadium oklusi tuba #usta$hius
9! Stadium hiperemis6! Stadium supurasi
>! Stadium perforasi
>! Stadium resolusi
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
24/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT
3! ST*7I(M OK)(SI T('* #(ST*82I(S&e+ala:
Telinga terasa penuh
Tuli dan suara terdengar bergemaTanda:
%etraksi membran timpani akibat tekanan negativ
telinga tengah oleh resorbsi udara dan tertutupnya
tuba #usta$hius!
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
25/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT
9! ST*7I(M 2I/#%#MIS
&e+ala :
• 7emam
• yeri telinga
• %asa penuh di telinga
Tanda:
• /elebaran pemb! darah membran timpanisehingga membran timpani tampak hiperemis- parsial total .
• #ksudat di telinga tengah - masih sereus .
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
26/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT
6! ST*7I(M S(/(%*SI
&e+ala: yeri telinga hebat
adi dan suhu meningkat
Tanda:Membran timpani menon+ol - bulging.
>!ST*7I(M /#%"O%*SIKarena tekanan tinggi di telinga tengah,membran
timpani akan perforasi, keluar sekret , nyeri dan
demam akan menurun
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
27/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT !
/atologi :/atologi :
Ter+adi eksudasi yang makin banyak, mula9 serousTer+adi eksudasi yang makin banyak, mula9 serousakhirnya mukopurulenakhirnya mukopurulen
Iskemia akibat tekanan thd kapiler, nekrosis mukosa
submukosa, han$urnya sel epitel membran timpani
>! ST*7I(M %#SO)(SI
%esolusi ter+adi setelah pengobatan, dapat +uga
tanpa pengobatan bila keadaan umum prima
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
28/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT Terapi OM*
ST*7I(M OK)(SI T('* 7* 2I/#%#MI3! *ntibiotika penisilin dosis tinggi < hari
9! *nalgetik : terutama untuk anak0anak
6! Aasokontriktor hidung
ST*7I(M S(/(%*SI : :
3! Miringotomiparasentese dengan topikal
anestesi general anestesi -sblm perforasi.di posteroinferior
9!*ntibiotika lokal -tetes telinga. dan sistemik
6!*nalgetik
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
29/40
OTITIS ME$IA SUPURATI% AKUT
ST*7I(M /#%"O%*SI
• 3!/embersihan kanalis aud ekternus
• 9!*ntibiotika lokal -tetes telinga.
• 6!*ntibiotika sistemik
OTITIS MEDIA SUPURATIF
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
30/40
OTITIS MEDIA SUPURATIF
KRONIK ( OMSK)
%adang kronik telinga tengah dengan perforasi
membrana timpani dan ri1ayat keluar sekret dari
telinga terus menerus atau kambuh0kambuhan
leb!/ 1 m!n((u
Infeksi $ampuranKerusakan telinga tengah berlan+ut
&angguan fungsi dengar meningkat
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
31/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
Ma$am:• Tipe mukosal dan tipe tulang
• Tubotimpanal dan atikoantral
• 'enigna dan maligna• Tipe *man - sa0e "ye. dan tipe bahaya
--an(erous "ye.
• Tanpa kolesteatom dan dengan kolesteatoma• /erforasinya :sentral, marginal, subtotal, total
dan atti$
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
32/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
Sebab:3! OM* tidak diobati adekuat
9! 7osis antibiotika tidak adekuat
6! *ntibiotik terlalu $epat dihentikan>! "okal infeksi dibiarkan
B! Infeksi sangat virulen
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
33/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
OMSK tipe mukosal
3! 'iasanya terdapat fokal infeksi :
Tons!l!"!s *ron!s
S!nus!"!s *ron!s
A-eno!- 2 !" !s ) /!er"ro0!9! 8airan mukoid
6! /erforasi sentral pars tensa
>! Komplikasi serius +arang, sehingga disebutOMSK 'enigna
B! Ketulian tipe konduktif
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
34/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
OMK tipe tulangOMK tipe tulang3! Tulang yang terkena :
8in$in timpani
Osikula
Sel0sel mastoid
7inding tulang :
Kav! Timpani, *tti$, *ntrum
9! /erorasi marginal posterior 6! 8airan purulen berbau
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
35/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
*TIKO*T%*) /erforasi pada pars fla$$ida - S3/ranell4s
membrane )
Komplikasi serius sering ter+adi, sehingga disebut
OMSK Maligna
Kadang ada granulasi, merah terang, mudah
berdarah
Kadang ada polip telinga di kanalis aud eksternus Sering ada kolesteatoma
C0%ay : perselubungan di daerah sel0sel mastoid
dan kolesteatom
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK.
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
36/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
Terapi
3! Konservatif -untuk OMSK 'enigna.
• /erbaiki keadaan umum
• 'asmi fokal infeksi• /embersihan telinga
• /emberian antibiotik tetes telinga dan
antibiotika siatemik
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
37/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
5+ Operatif :
bilamana pengobatan konservatif gagal atau
untuk OMSK Maligna
• Mastoidektomi
• Timpanoplasti
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
38/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
/embersihan telinga
• 3! 7engan penerangan dan peralatan yang baik
dan memadai, sekret di kanalis aud eksternus di
bersihkan hati0hati dengan disedot - su3"!on)• 9! 'isa +uga sebelumnyadilakukan penyemprotan
kanalis dengan 29O9 -perhidrol. 6 sehingga
debris dan pus akan terdorong keluar, pada saat bersamaan disedot hati0hati!
• )akukan berulang tiap 6 hari
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK.
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
39/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
Komplikasi:
3! Komplikasi ekstra kranial :
♦ Mas"o!-!"!s a*u"a
♦
Abses re"roaur!*ular ♦ Abses Be#ol-
♦ Lab!r!n"!"!s
♦ Pe"ros!"!s♦ Parese 0as!al!s
-
8/18/2019 Miringitis Dan Otitis Media
40/40
OTITIS ME$IA KRONIK 2 OMSK .
9! Komplikasi intra kranial :
♦ Meningitis
♦
Tromboflebitis sinus lateralis♦ *bses subdural
♦ *bses otak
top related