manual his de tbc 2011
Post on 25-Apr-2015
181 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
BDSA1975
REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA
(SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS V 3.05)
ESTRATEGIA SANITARIANACIONAL DE PREVENCIÓN
Y CONTROL DE LA TUBERCULOSISJAIME ALFREDO VELASQUEZ PONCE
UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICAREDESs CARABAYA
BDSA1975
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio (ítems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.
TIPO DE DIAGNOSTICO (ítem 18) Marcar con un aspa (X)
P : Únicamente cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional.
D :Únicamente la primera vez que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma
R :Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnóstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnóstico como repetido “R”.
BDSA1975
SINTOMÁTICO RESPIRATORIODefinición Operacional: Es toda persona que presenta tos con expectoración por más de 15 días.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
XX 1
U200U2142
SI EL SINTOMÁTICO ES GESTANTE O PUÉRPERAEn el ítem 19: Laboratorio anote En el 3º la letra G si es gestante o la letra P si es puérpera
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
XX 1
U200U2142
G
Gestante
P
Puerpera
BDSA1975
SINTOMÁTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)Es el S.R.I. al que se le realiza una o más baciloscopías de esputo.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
XX
U200U21422
En el 2º casillero registre 2 de la segunda muestra.
BDSA1975
CASOS NUEVOS DE TB PULMONARTodo paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso y en caso de haber recibido, fue por un tiempo menor de 30 días.
Es el caso diagnosticado de TB pulmonar con o sin confirmación bacteriológica a quien se le decide indicar e iniciar tratamiento antituberculoso.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK POSITIVO (+)
Evaluacion y entrega De Resultados BK
XX
A150U266
TB PULMONAR CON BACILOSCOPÍA POSITIVADefinición Operacional: Es el caso con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar que tiene confirmación a través del Frotis directo positivo.
1
1, 2, … segun corresponda
BDSA1975
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO (+)
Evaluacion y entrega De CULTIVO
XX
A151Z1111
1, 2, … según corresponda
TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO
Definición Operacional: Es el caso de TB pulmonar en el que luego del seguimiento diagnóstico se ha demostrado la presencia de BK a través del cultivó pata Mycobacterium tuberculosis, teniendo bacilos copias negativas.
Su diagnóstico es responsabilidad exclusiva del médico-cirujano del establecimiento de salud
BDSA1975
CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)
Definición Operacional: Es el caso de TB pulmonar al que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnóstico pero que presenta bacteriología negativa y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clínico, radiológico, gravedad de la enfermedad.
Su Dx es responsabilidad exclusiva del médico-cirujano del establecimiento de salud
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)
Evaluacion y entrega De CULTIVO
XX
A160Z1111
1, 2, … según corresponda
BDSA1975
TB PULMONAR SIN BACILOSCOPÍA En casos excepcionales (niños menores de 15 años) a los que no se les puede hacer el examen de baciloscopía y que ingresan al programa por un estudio clínico, inmunológico (PPD), radiológico, etc. ítem 17: Dx motivo de consulta y/o act. de salud anote:
En el 1º casillero TB Pulmonar sin especificaciónA169 En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque “D”
181452
016899251
80 Macusani12A
XX X
TB PULMONAR SIN ESPECIFICACION X A169
BDSA1975
TB PULMONAR EN UN CONTACTO EXAMINADO
18181452
075417581
80 Ayapata31AXX X
TB PULMONAR BK (+)
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADO BK
XX 1
A150U266
SI EL CASO ES DE UNA GESTANTE O PUÉRPERAEn el ítem 19: Laboratorio anote En el 3º la letra G si es gestante o la letra P si es puérpera
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO
XX 1
A150U266
G
Gestante
P
Puerpera
CE
CE
BDSA1975
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOSMUESTRA DE CONTROL X
A150U263
CUANDO EL PACIENTE VIENE A SU CONTROL
1832654
013218641
80 Ayapata21A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOMUESTRA DE CONTROL
XX 1
A150U263
CUANDO ES ALTA DEL PACIENTE
X6PA
BDSA1975
1832654
013200641
80 Corani32A X X X
TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS
TB EXTRAPULMONARCONFIRMACION BACTERIOLOGICA
XX
A180A1893
CON CONFIRMACION BACTERIOLOGICA
184528
016200941
80 Ollachea32A
XX X
TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS
TB EXTRAPULMONAR CONCONFIRMACION HISTOPATOLOGICA
XX
A180A1892
CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA
18502
432574851
80 San Gaban22AX X X
TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS
TB EXTRAPULMONAR SIN CONFIRMAR
XX
A180A1891
CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA
BDSA1975
18502
432574851
80 San Gaban22AX X X
EVAL. ENTREGA DE RESULTADOS BK
BRONQUITIS AGUDA
XX
U266J40X
CUANDO EL RESULTADO DEL BK ES NEGATIVO(Sin sospechas de TB)
218
502
432574851
80 San Gaban22AX X X
EVAL. DE RESULTADOS DE CULTIVO
BRONQUITIS CRONICA MUCOPURULENTA
XX
Z111J411
CUANDO LA MUESTRA DE CULTIVO ES NEGATIVO
1
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOEl registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
XX
A150U3111
ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNODirigido a paciente NUEVOS con TBC Pulmonar o Extrapulmonar con o sin confirmación bacteriológica INICIO DE TRATAMIENTO
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
XX
A150U3111
ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE
50
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOEl registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
XX
A150U3112
CAMBIO DE FASE
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
XX
A150U3112
TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE
32
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOEl registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
XX
U324U3111
ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOSDirigido a paciente con diagnóstico de TB Pulmonar y/o Extrapulmonar ANTES TRATADOS (recaídas y abandonos recuperados) INICIO DE TRATAMIENTO
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE
XX
U324U3111
ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE
75
1
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOEl registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
XX
U324U3112
CAMBIO DE FASE
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE
XX
U324U3112
TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE
40
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADOPARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR ESTANDARIZADO
XX
A153U310
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB MDR ANTES TRATADOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR ESTANDARIZADO
XX
U202U310
TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO
1
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADOPARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVOAdministracion de tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO
XX
A153U3131
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda
PRUEBA DE SENSIBILIDAD X Z015
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB MDR ANTES TRATADOAdministracion de tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO
XX
U202U31311
PRUEBA DE SENSIBILIDAD X Z015
BDSA1975
ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO EMPIRICOPARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR EMPIRICO
XX
A153U3132
TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB MDR ANTES TRATADOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR EMPIRICO
XX
U202U3132
TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO
1
1
En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda
BDSA1975
TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓNVIH / SIDA - TB NUEVOS
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
TB PULMONAR BK (+)
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1ra FASE
XX
A150B200
ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNODirigido a paciente con VIH o SIDA que presentan Tuberculosis ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO
ASOCIACION VIH/SIDA
X 1 U3131
1818547
070339401
80 Macusani26A
XX X
ABANDONO RECUPERADO
ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1ra FASE
XX
U324B200ASOCIACION VIH/SIDA
X 1 U3131
ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS
top related