la victoria district, chiclayo - ~il i i ~1 i · 2012-03-28 · vi carga familiar solo incluir...
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SECClÓNPR_
INfORMACIÓN RESERVADA
DEClARACION.aJRAIlA DE ltGIIESOS Y DE BIENES Y RENTAS
LEY 11"21412
DATOS GENERALES DE LA ENTlDAD
ENTIDAD M~ICIPAlIDAD DISTl!ITAl DE LA VlCTQRIA- CHClAYO
DIRECCIÓN AV. ~ION N' 1696-LA VlCTORIA- CHICLAYO
EJERCICIO PRESUPUESTAl 2010
DATOS GENERAlES DEL DEClARANTE OPORTIHOAD DE PRESENTACKlN~=....XII CUTE?' cyción)ENTREGA PERIÓDICA X
Al CESAR
ONI/CI 16788449
APELLIDO PATERNO LOZANO
CENlURIONAPELLIDO MATERNO
NOMBRES ANSElMO
DATOS DEL CÓNYUGERlIC 10167884496
CASADOESTAOOCML
RUC
DIRECCIÓN LOS TAMBOS N' 1140 DNI/CI 16407391CARGO, FUNCIÓN O lABOR ALCAlDE APElliDO PATERNO PERAlES
FECHA QUE ASUME 01.ENE.1999 APELLIDO MATERNO GOHZAI.ES DE LOZANO
FECHA DE CESE cotmNUA NOMBRES ESPERANZA
10 AÑOS 01 MESTIEMPO DE SERVICIO EN ENTIDAD
DECLARACIÓN DEl. PATRIIIONO
1. INGRESOS
I SECTOR PÚBLICO I SECTOR PRIVADO I TOTAl SI. I
I",R~EM~UN~E~RAC~I~ÓN~B~R~UT~A~M~ENSUAl~~~~~~~L- ~IL 5_2_'800__ .00 I ~1 52_,BOO__ ._OO ~1Cfa90 por planilas, sujetos a rerh.s de qun.. categor'la) " , " ,
!RENTA BRUTA MENSUAL POR EJERCICIO INOMOUAl
I(Eiercicio i"KttüJa1 de orofesi6n, oficio u otras tareas - rerta de cuarta cateooria
OTROS INGRESOS MENSUALES
(Pre<ios arrendado<, stbarrendado< o cedidos)(Bienec. ~ an'"end:adoc. wbarrend:a.dor;K o~)
(1raereses origOlodo<po<ecIoQci6n de capbIes, "Ro', rMas _', elc.)!(Dietas o ~l
TOTAl INGRESOS 52,800.00
213,860.64TOTAl BIENES INIlUEBLES
lit. BIENES MUEBLES DEl. DEClARANTE Y SOCEDAD DE GANANCIAI.ES(PAIS O EXTRANJERO) r-.:....::===:'VEH==.í=CUI.:::::::;OS~="-----.,----:MAR=:::C'O"-:-:cM::ODEL=""O_::-:NtO"-::---,.-------,p::lN:.A-::::-:-/ CARN:;===TE=R::¡:::STI=CAS=------,-----:cVA""Lc:O::R:cSl:c:-. ----.,
CARACTERíSTICASDESCRIPCIÓNOTROS
Nota: PintLr.lS, joyas, obtetos de arte, aftjgiledades (valores mayores a 2 UfT por rOOro) '-- --'T.=O-"TAL=B"'I"'EN.::E"'S:..:M"'U"'E"'B"'lE"'S"----'- --'
IV. AHORROS, COlOCACIONES, DEPÓSITOS E INVERSIOIoES EN a. SISTEMA FllWlCERO DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCiAlES
(PAIS O EXTRANJERO) ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO
TOTAL AHORROS
VALOR SI.
V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DEClARANTE Y SOCEDAD DE GANANCIAlES
lPAIS O EXTftAHJERO) rDET=AL=L:E..:DE=L.=05.::..::IHO=R:.:E=50S= -+--'SE.=CT"'-OII=PU;...;;.:·BL=IOO:..::...-+-=-SE::.CT:...:...:OIIc..:..:P_R;.:."';.:.A"OO"'-+;.:.TO.::.T.:.cAL.=;.:.S/cc·-l
DETAllE DE lOS BIENES
TOTAl DE OTROS BIENES E INGRESOS
ACREENCIASYOBUGACIONESASUrCAR~GO~ ~-----------------------------------, ~~~----,DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACIÓN A SU CARGO (TIPO DE DEUDA) MONTO SI.
10,000.00BANCO DE CREOITO
10,000.00TOTAl DEUDA
NÚMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO
FECHA DE ELABORACIÓN 25.ENE.2010
DECLARACIO JURADA DE DATOS PERSO ALES
ICODIGO: = FECHA DE INGRESO: ~
1. DATOS DE IDENTIFICACIONPERSONAL
Nombres: ANSELMOA llido Paterno: LOZANO
Teléfonos: 9601360A UidoMaterno: CENTURIÓN
Dirección: Av. Los Tambos N° 840 Descri ción del Lugar:Distrito: La Victoria Provincia: Chiclayo Departamento: Lambayeque
ESTADO CIVIL SEXO Nac. Peruana c::::J Nac. Extranjera DSoltero (a)
DCasado (a) [;] Masculino [;] FemeninoD Pais: PERU
Fecha de Nacimiento: 21 DE ABRIL DE 1951 IDescripción del Lugar: UDIMA
Distrito: CATACHE Provincia: SANTACRUZ Departamento: CAJAMARCA
II DOCUMENTACIÓN PERSONAL
DNIILE: 16788449 Libreta Militar: Ruc: Lic. de Conducir
Pertenezcoa la ONP c:::::J Pertenezco a una AFP D NOMBRE DE LA AFP CódigoAFP
III GRADO DE lNSTRUCCIÓ
Ninguna D Primaria D SecundariaD TécnicaD universit.c:::::J Ultimo Grado de EstudiosLíe. en Administración
Estudios Técnicos Superiores
Denominación de Nombre de Institución ¿Culminó Carrera? Ultimo Ciclo Fecha de CulminaciónEspecialidad Avanzado
SENATI SI
Estudios Técnicos Superiores
Denominación de Nombre de ¿Culminó Fecha de Fecha de Fecha de N° deEspecialidad Universidad Carrera? Egresado Bachillerato Titulación Colegiatura
VI CARGA FAMILIARSolo incluir Cónyuge, Hijos y Padres si viven
Apellidos y Nombres Parentesco Sexo Fecha de Grado de(FIM) NaciJniento Inlltrucción
Perales de Lozano Esperanza Esposa F 01.07.1958 SecundariaLozano Perales Yuli Karina Hija F 01.03.1978 SuperiorLozano Perales William Hijo M 05.09.1979 SuperiorLozano Perales Richard Hijo M 24.04.1981 SecundariaLozano Perales Ruben Hijo M 06.02.1983 Superior
Declaro que todos los Datos consignados en el present" u.Pc~t!i\'fctoria
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Firma del DMl~~ D
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