historia natural de la brucelosis
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5/24/2018 Historia Natural de La Brucelosis
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BRUCELOSIS
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5/24/2018 Historia Natural de La Brucelosis
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Que es la Brucelosis?
La Brucelosis es una ZoonosisProducida por Bacterias del
Gnero Brucella spp
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La brucelosis es conocida como:
Fiebre de MaltaFiebre Ondulante
Es una enfermedad de distribucin mundial,propia de los animales en reas enzoticasy afecta en forma secundaria al serhumano.
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B. melitensis (L)B. abortus (L)B. suis (L)B. canis (R)
B. ovis (R)
Especies del Gnero Brucella:
Caractersticas de Agente Patgeno:Cocobacilo o bacilo corto
Mide 0.6 a 1.5 m x 0.5 a 0.8 mNo esporulado, inmovilGram negativo, aerobioIntracelular (cel. fagoctica)
L= lisa R= rugosa
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Exposicin al Agente Causal
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Supervivencia de Brucella abortusen Diversos Medios
Agua
AguaSueloEstircolEstircolLana
LecheLecheCremaHelado
Mantequilla
37c, pH 7.5
8C,pH 6.5Otoo,hum.90%.VeranoInviernoAlmacn
25-37C0C4C0C
8C
< 1 da
> 57 das48-73 das1 da53 das110 das
24 horas18 meses6 semanas30 das
142 das
MedioTemperatura/MedioAmbiente Viabilidad
Fuente: Crespo Len, P. Nicoretti
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Historia Natural de la BrucelosisAgente:Brucella mellitensis, B. abortus, B. suis, B. canisInfectividad: Coco-bacilo, intracelular, Gram NegativoMedianamente resistente a los factores del medioNo resiste la pasteurizacin y es sensible a la luz solarPatgenas al hombre: B. mellitensis y en menor
frecuencia B. abortus,suis y canis.
Husped:Afecta principalmente al sexo femenino (54%), al grupode edad entre 15-44 aosHbito de consumir leche y lacticiniosRiesgo ocupacional en manejadores de animales(pastores, matanceros, MVZ, etc.)Puerta de entrada a travs de mucosas y piel
Ambiente:Distribucin mundialEn Mxico:Zonas Tropicales: Bovinos
Zonas Semidesrticas: Caprinos(Coah, Gto, NL, Tamps, Qro, Son, Chih, SLP)Ganadera transhumante
Movilizacin de ganado y sus subproductos
Perodo Prepatognico
Prevencin Primaria
Promocin de laSalud
Proteccin Especfica
Perodo Patognico
Prevencin Secundaria
Diagnstico Temprano yTratamiento Oportuno
Limitacin dela Incapacidad
PrevencinTerciaria
- Terapia fsica
- Psicoterapia
Estmulo desencadenante:- Ingesta de leche y lacticinios- Contacto directo- Transfusin
Vas de entrada: Digestiva,Conjuntiva, Soluciones decontinuidad, Inhalacin, Fagocitosis:Sistema Retculo Endotelial, Ndulosregionales, bacteriemia.
HUESPED
Fase Bac termi caInicialFiebreCefaleaCalosfriosAsteniaAdinamiaMialgiasArtralgiasDiaforesisHiporexiaHepato-esplenomegalia
(Hasta 1 ao)
HorizonteClnico
Muerte
Secuelas
Rehabilitacin
- Mejoramiento de hbitos deconsumo de lcteos
- Programas de prevencinen Salud Animal
- Adecuada higiene personal
- VacunacinGanado
- Modificacin del ambientelaboral
- Pasteurizacin de leche
- Signos y sntomas
- Epidemiologa
- LaboratorioRosa de BengalaSAT2MECultivo
- Esquema ATetraciclina-Esteptomicina
- Esquema BRifampicina-TMP/SMX
- Esquema CDoxiciclina-Rifampicina
- Sintomtico
- Otros segn complicacin
- Tratamientode
Complicaciones
- Mdico-Quirrgico
CuracinEspontnea
Hasta4 meses|
De 1 a 3Semanas
Fase CrnicaFatigaDepresinNeurosisMioartralgias(Ms de 12meses)
Compl icac iones- Artritis- Encefalitis/Meningitis
- Orquiepedidimitis- Uretritis- Neumona- Conjuntivitis- Hepatitis- Endocarditis
Latencia
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Directa por contacto con tejidos,
orina, secreciones vaginales, fetosabortados, placentas, por abrasiones
en la piel o por conjuntivas y sangre.
Indirecta por ingestin de leche
cruda y productos lcteos (quesofresco) provenientes de animalesinfectados.
Va de Transmisin
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Especies Involucradasen su Transmisin
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Riesgo Ocupacional
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Conjuntiva:Por aerosoles
- Procedimientos de Matanza- Accidentes de Laboratorio- Manipulaciones Veterinarias
Respiratoria:Por aerosoles
- Procedimientos de Matanza- Accidentes de Laboratorio- Manipulaciones Veterinarias
Piel conHeridas:
- Procedimientos de Matanza- Accidentes de Laboratorio- Manipulaciones Veterinarias
Ingestin:- Leche- Quesos Frescos- Crema- Mantequilla- Requesn
Vas de Contagio
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Caso Sospechoso de Brucelosis*
Persona en riesgo que porrazones epidemiolgicas, essusceptible y presentasintomatologa sugestiva debrucelosis, o que muestra
resultados positivos a Rosa deBengala.
*Fuente: NOM-022-SSA2-1994
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Caso Confirmado de Brucelosis*
Persona cuyo diagnstico seconoce por medio de laspruebas confirmatorias de
laboratorio, aglutinacinestandar en tubo (SAT) y dos-mercaptoetanol (2-ME).
*Fuente: NOM-022-SSA2-1994
El caso puede tambinconfirmarse por el aislamientode la bacteria.
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Diagnstico de Brucelosis*
FIEBRE
SINTOMATOLOGIA
ANTECEDENTES DE EXPOSICION
- CONSUMO DE ALIMENTOS
- RIESGO OCUPACIONAL- RESIDENCIA EN AREAS ENDEMICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
CONFIRMACION SEROLOGICA
IDENTIFICACION DEL AGENTE
*TOMADO DE: MEDICAL MICROBIOLOGY, 4THED.
UNIVERSITY OF TEXAS MEDICAL BRANCH. USA
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Ducto Torsico
Bazo
HgadoCisterna de Quilo
NduloLinftico
VasosLinfticos
Clulas Fagocitarias
Mdula Osea
Organos Blanco
Samuel Baron MD,Medical Microbiology 4 Ed. 1996
Testculo
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Diagnstico de Brucelosis
Signos y Sntomas
Fiebre
EscalofrioSudoracin nocturnaCefaleaAstenia
AdinamiaMialgiasArtralgias
Manifestaciones Clnicas
Hiporexia
NuseasVmitoDolor AbdominalDepresin
DiarreaPerdida de peso
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Complicaciones
Osteoarticulares
Neurolgicas
CardiovascularesGenitourinarias
Respiratorias
Otras
Diagnstico de Brucelosis
ArtritisSacroilitis
MeningitisEncefalitis
EndocarditisPielonefritisOrquiepididimitisUretritis
Bronquitis
Absceso PulmonarConjuntivitisUveitisHepatitisEsplenomegalia
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Diagnstico Diferencial
Fiebre Tifoidea
PaludismoTuberculosis
Linfoma
Dengue
Leptospirosis
Diagnstico de Brucelosis
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Aglutinacin con Rosa de Bengala*
Negativo Positivo
Pruebas fisiolgicas de Brucella*
Produccinde Ureasa
Produccinde cido
sulfhdrico
Crecimiento de Brucellaen medios con colorantes*
Safarina Tionina
Tincin de Gram para Brucella
*TOMADO DE: MANUAL DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO. INDRE. SSA. 1994.
Diagnstico de Laboratorio
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Primera evaluacin serolgica a: 30 dasde completar tratamiento. SAT y 2 ME
Segunda evaluacin serolgica a: 60 das
Tercera evaluacin a: 90 das
Cuarta evaluacin a: 180 das
ALTA SANITARIA
Diagnstico y Seguimiento porPruebas Serolgicas
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Elementos a Considerar:
Diagnstico
Educacin
Medicamentos
Evaluacin
BrucelosisEtapa ClnicaPaciente
MdicoPacienteFamiliares
SintomticosAntibiticosQuirrgicos
AdherenciaClnicaSerolgica
Tratamiento
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Antibitico Dosis Observaciones
Tetraciclina
Cpsulas o Tabletasde 250 mg
Estreptomicina
Solucin Inyectablede 1g
500 mg va oralcada 6 hrs
por 21 das
No en embarazoNo en menores de 8
aosFotosensibilidadAbsorcin:> estmago vaco< anticidos
1 g IMcada 24 hrspor 21 das
NefrotxicoDao al 8 par cranealOtotoxicidad auditivavestibular
Tratamiento - Esquema A
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Rifampicina
Cpsulas de300 mg
Trimetoprim/
SulafametoxazolComprimidosde 80/400 mg
300 mg va oralcada 8 hrs
por 21 das
Hepatotxica, mayor enalcohlicos y usoprolongado de Paracetamol
Reduce eficacia de:Hipoglicemiantesdigitlicosanticoagulantesestrgenos
160/800 mg vaoral cada 12 hrspor 21 das
Rash cutneo,Fotosensibilizacin,Stevens Johnson
Tratamiento - Esquema B Adultos*
Antibitico Dosis Observaciones
* Se utiliza en embarazadas y adultos de la tercera edad.
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Rifampicina
Suspensin con100 mg c/5 ml
Trimetoprim/
SulafametoxazolSuspensin con200/1000 mgcada 5 ml
20 mg por kgde peso, por da,
va oral en dosa tres tomas,durante 21 das
Hepatotxica, alcohlicosy uso prolongado deParacetamol
Reduce eficacia de:hipoglicemiantesdigitlicosanticoagulantesestrgenos
8/40 mg por kgde peso, va oralcada 12 hrspor 21 das
Rash cutneo,Fotosensibilizacin,Stevens Johnson
Tratamiento - Esquema B Nios
Antibitico Dosis Observaciones
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Rifampicina
Cpsulas de 300 mgSuspensin con100 mg c/5 ml
Doxiciclina
Cpsulas de 100 mg
300 mg vaoral, 2 a 3 vecesal da durante
6 semanas
Hepatotxica, alcohlicosy uso prolongado deParacetamolReduce eficacia de:
Hipoglicemiantesdigitlicosanticoagulantesestrgenos
100 mg va oralcada 12 hrs.por 6 semanas
Es la tetraciclinams tolerada.
Tratamiento - Esquema CAntibitico Dosis Observaciones
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Exito Teraputico Adherencia y prolongacin.
Asociacin de antibiticos. Las recadas no estn en relacin a
la susceptibilidad o resistencias. Seguimiento serolgico.
Saneamiento Bsico.
Educacin para la Salud. Promocin de la Participacin Social. Promover verificacin sanitaria de
productos lacteos elaborados de
manera artesanal.
Medidas de Prevencin
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Vacunacin en vacas y cabras.
Control: muestreos sistemticos,vigilancia del medio ambiente, vigilanciade explotaciones, vigilancia de animalesde riesgo (Movilizacin de animales).
Inspeccin en establecimientos quecomercializan subproductos lcteos.
SAGAR Campaa de Control yErradicacin de la Brucelosis en la
Poblacin Animal
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Situacin Epidemiolgicade la Brucelosis
FUENTE:Datos preliminares 1999/ Boletn Epidemiolgico
10.0 y ms6.0 - 7.9
2.0 - 3.9
Tasa X 100,000
Tasa Nacional 2.30Total de Casos= 2,257
4.0 - 5.9
0.0 - 1.9
M bilid d B l i
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0
1
2
3
4
5
6
7
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Casos Tasa
Morbilidad por Brucelosis enMxico 1990 -1999
Tasa* Casos
*Tasa por 100,000 habitantes
Fuente: Boletn Mensual de Epidemiologa de 1990-1999Boletn Semanal de Epidemiologa. Resumen Anual 1994-1999
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Casos y Estudios Confirmatoriosde Brucelosis Humana 1994 - 1999
2257
3550
4
9555
324
5680
4083
6174
5227
8485
2151
1482
0
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1994 1995 1996 1997 1998 1999*
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
CASOS ESTUDIOS CONFIRMATORIOS
Fuente: SIVE Y SISPA *Datos preliminares 1999
Casos Estudios
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Se lleva a cabo como lo establece la
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA-1993, para la VigilanciaEpidemiolgica en lo referente a:
Vigilancia Epidemiolgica
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Notificacin de morbilidad y mortalidad. Registro, periodicidad y difusin de la
informacin Estudio Epidemiolgico.
Referencia a 2 y 3 nivel de atencin encaso necesario.
Seguimiento de casos hasta su alta
sanitaria. En caso de brotes, Estudio de Brote,
evolucin y Estudio Epidemiolgico.
Vigilancia Epidemiolgica
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