eritema pigmentado fijo y eritema morbiliforme

ERITEMA PIGMENTADO

FIJO

Gadiel Tobón Cuellar

Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología

Historia

1889 Bourns Erupción ardorosa en

labios y lengua de una paciente que había ingerido antipirina

1894 Brocq Erythematous Pigmented Fixed EruptionTres pacientes tras la toma de antipirina

Definición

Dermatosis medicamentosa que se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollasAl remitir dejan una pigmentación residual azul-grisácea

Se presentarán en el mismo sitio cada vez que se administre el medicamento causante

Datos epidemiológicos

25% de las dermatosis medicamentosas Predomina en mujeres Relación 2:1 75% 11-40 años

Etiopatogenia

Mas de 100 Fármacos : Fenolftaleína Pirazolonas 50% depende de AINE HLA-B22

Medicamento ofensor actúa

como hapteno

Une a los queratinocitos basales

Liberan Citocinas

Reacción citotóxica

CD 8 +

Cuadro Clínico

Manchas eritematosas redonda u ovales

Evoluciona a vesículas o ampollas 1-4 cm de diámetro

Palmas Plantas

Glande Párpados

Cuadro Clínico

Acompañan de ardor y prurito Duran 7-10 días

Involución espontánea

Descamación transitoria

Pigmentación azul grisácea

Melanina se deposita en la dermis papilar

Tarda en ser removida por los melanófagos

Formas clínicas

1. Forma clásica placas eritematosas pigmentadas asimétricas

2. Forma de placas eritematosas no pigmentadas simétricas

3. Forma minor o frustra 4. Forma ampollosa

diseminada 5. Forma lineal

Histopatología

Degeneración hidrópica de la capa basal Incontinencia del pigmento Necrosis de queratinocitos Acumulación de material eosinófilo

(Cuerpos de Civatte Ampollas subepidérmicas

Diagnóstico

Historia clínica detallada

Exploración física

Prueba de reexposición

Pruebas epicutáneas

Tratamiento

Retirar el fármaco Proporcionar al paciente el nombre

genérico Lista con los nombres comerciales Indicar glucocorticoides tópicos 2 veces

al día/10 días

Diagnóstico diferencial

Herpes Simple

Dermatosis

cenicienta

ERUPCIONES MORBILIFORMES

Gadiel Tobón Cuellar

Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología

Definición

Dermatosis medicamentosas producidas principalmente por antibióticos

Lesiones diseminadas o generalizadas Predominan en tronco, sitios de presión,

palmas y plantas Eritema y exantema morbiliforme o

escarlatiniforme Se acompaña de hipertermia y prurito

Epidemiología

Reacciones medicamentosas más frecuentes

18% de la consulta de dermatología Afecta a ambos sexos Predomina en niños 20-50 años de edad

Etiopatogenia

33% Antibióticos ( penicilina, ampicilina, sulfamidas, pirazolonas)

10% AINES Anticonvulsivos Barbitúricos (pasado)

Cuadro clínico

Dermatosis diseminada, simétrica Tronco, sitios de presión, palmas,

plantas y mucosas Respeta la cara Exantema morbilifrome parecido al

sarampion Escarlatiniforme con eritema difuso

y descamación laminar Hipertermia y prurito Erupción de pápulas pequeñas y

abundantes

Diagnóstico Diferencial

Pitiriasis rosada de Gilbert Eritema escarlatiniforme Candidosis

Bibliografía

Burgos, L. E. (2005). Estudio epidemiológico, clínico y etiológico del eritema pigmentado fijo, serie de 64 casos. FELSOCEM.

Carlson JA, P. A. (2006). Adverse antibiotic-induced eruptions associated with epstein barr virus infection and showing Kikuchi-Fujimoto disease-like histology. AM j DERMATOPATHOLOGY.

García, M. M. (2011). Dermatología . DF: Panaméricana.

Guzman, R. A. (2013). Dermatología, Atlas diagnóstico y tratamiento. México, DF: Mc Graw Hill.