eritema pigmentado fijo y eritema morbiliforme
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DermatologíaTRANSCRIPT
ERITEMA PIGMENTADO
FIJO
Gadiel Tobón Cuellar
Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología
Historia
1889 Bourns Erupción ardorosa en
labios y lengua de una paciente que había ingerido antipirina
1894 Brocq Erythematous Pigmented Fixed EruptionTres pacientes tras la toma de antipirina
Definición
Dermatosis medicamentosa que se caracteriza por manchas eritematosas que pueden evolucionar a vesículas y ampollasAl remitir dejan una pigmentación residual azul-grisácea
Se presentarán en el mismo sitio cada vez que se administre el medicamento causante
Datos epidemiológicos
25% de las dermatosis medicamentosas Predomina en mujeres Relación 2:1 75% 11-40 años
Etiopatogenia
Mas de 100 Fármacos : Fenolftaleína Pirazolonas 50% depende de AINE HLA-B22
Medicamento ofensor actúa
como hapteno
Une a los queratinocitos basales
Liberan Citocinas
Reacción citotóxica
CD 8 +
Cuadro Clínico
Manchas eritematosas redonda u ovales
Evoluciona a vesículas o ampollas 1-4 cm de diámetro
Palmas Plantas
Glande Párpados
Cuadro Clínico
Acompañan de ardor y prurito Duran 7-10 días
Involución espontánea
Descamación transitoria
Pigmentación azul grisácea
Melanina se deposita en la dermis papilar
Tarda en ser removida por los melanófagos
Formas clínicas
1. Forma clásica placas eritematosas pigmentadas asimétricas
2. Forma de placas eritematosas no pigmentadas simétricas
3. Forma minor o frustra 4. Forma ampollosa
diseminada 5. Forma lineal
Histopatología
Degeneración hidrópica de la capa basal Incontinencia del pigmento Necrosis de queratinocitos Acumulación de material eosinófilo
(Cuerpos de Civatte Ampollas subepidérmicas
Diagnóstico
Historia clínica detallada
Exploración física
Prueba de reexposición
Pruebas epicutáneas
Tratamiento
Retirar el fármaco Proporcionar al paciente el nombre
genérico Lista con los nombres comerciales Indicar glucocorticoides tópicos 2 veces
al día/10 días
Diagnóstico diferencial
Herpes Simple
Dermatosis
cenicienta
ERUPCIONES MORBILIFORMES
Gadiel Tobón Cuellar
Profesor: Dra. Marisol Ramírez Anaya Materia : Dermatología
Definición
Dermatosis medicamentosas producidas principalmente por antibióticos
Lesiones diseminadas o generalizadas Predominan en tronco, sitios de presión,
palmas y plantas Eritema y exantema morbiliforme o
escarlatiniforme Se acompaña de hipertermia y prurito
Epidemiología
Reacciones medicamentosas más frecuentes
18% de la consulta de dermatología Afecta a ambos sexos Predomina en niños 20-50 años de edad
Etiopatogenia
33% Antibióticos ( penicilina, ampicilina, sulfamidas, pirazolonas)
10% AINES Anticonvulsivos Barbitúricos (pasado)
Cuadro clínico
Dermatosis diseminada, simétrica Tronco, sitios de presión, palmas,
plantas y mucosas Respeta la cara Exantema morbilifrome parecido al
sarampion Escarlatiniforme con eritema difuso
y descamación laminar Hipertermia y prurito Erupción de pápulas pequeñas y
abundantes
Diagnóstico Diferencial
Pitiriasis rosada de Gilbert Eritema escarlatiniforme Candidosis
Bibliografía
Burgos, L. E. (2005). Estudio epidemiológico, clínico y etiológico del eritema pigmentado fijo, serie de 64 casos. FELSOCEM.
Carlson JA, P. A. (2006). Adverse antibiotic-induced eruptions associated with epstein barr virus infection and showing Kikuchi-Fujimoto disease-like histology. AM j DERMATOPATHOLOGY.
García, M. M. (2011). Dermatología . DF: Panaméricana.
Guzman, R. A. (2013). Dermatología, Atlas diagnóstico y tratamiento. México, DF: Mc Graw Hill.