endocarditis infecciosa: diagnostico y clinica
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ENDOCARDITIS INFECCIOSA
INTEGRANTES:• Bravo Ávila Ronald Steven• Campaña Castro Daniel Fabricio• Cantos Villafuerte Génesis Patricia• Castro García Luis Andrés• Cedeño Tutiven Marcia Andrea• Córdova Macías Daniela Valentina• Cuadros Mendoza Jean Pierre• Cúñez Olalla Angela Margarita
DOCENTE:Dra. Yajaira González
CURSO: Sexto Semestre “C”
Manifestaciones cardíacas
Insuficiencia cardiaca con aparición de soplos.
La insuficiencia cardiaca por disfunción de la válvula aortica progresa con mayor rapidez que la debida a disfunción de la válvula mitral
Abscesos perivasculares, fistulas, nuevos soplos
Penetrar por el anillo de la válvula aortica a través del epicardio y causar una pericarditis
Invadir la parte superior del tabique interventricular, interrumpiendo el sistema de conducción
Pueden interrumpir las vías de conducción cerca del nudo auriculoventricular o en la porción proximal del haz de His.
Émbolos con riesgo a isquemia
Manifestaciones extracardíacasManifestaciones periféricas no supurativas
clásicas de la endocarditis subaguda
La embolizacion séptica El dolor musculoesquelético por
lo general desaparece
La infección focal transportada por vía hematógena puede afectar a cualquier órgano
Pueden presentarse embolias cerebrovasculares
Meningitis purulenta o aséptica, la hemorragia intracraneal, las
convulsiones y la encefalopatía.
Se producen a menudo microabscesos en encéfalo y
meninges.
Glomerulonefritis hipocomplementemica difusa y
disfunción renal,
Los infartos renales embólicos causan dolor en el flanco y
hematuria
Manifestaciones de trastornos predisponentes específicos
Uso de drogas por vía intravenosa, infección en válvula tricúspide, soplo débil o ausente
Con la atención medica tiene manifestaciones típicas
Se acompaña de infección, también, suele ocultar y originar fiebre, soplo mínimo y síntomas pulmonares consecutivos a émbolos sépticos.
Los casos que se inician en los 60 días siguientes a la cirugía valvular, dehiscencia valvular parcial, soplos de insuficiencia, alteración del sistema de conducción.
DIAGNOSTICO:
Criterios de Duke
• dos criterios mayores, un criterio mayor y tres criterios menores o de cinco criterios menores
• diagnóstico alternativo, si los síntomas se resuelven y no reaparecen con 4 días, o menos de tratamiento antibiótico o si la cirugía o necropsia después de cuatro días o menos de tratamiento antimicrobiano no ofrecen pruebas histológicas de endocarditis.
Las enfermedades no clasificadas o que se rechazan como endocarditis definida se consideran casos de posible endocarditis infecciosa cuando satisfacen un criterio mayor y un criterio menor o tres criterios menores.
.
x.
Hemocultivo positivo
Signos de afeccion endocardica
HEMOCULTIVOS:
No debe administrarse tratamiento antibiótico empírico inicial a los pacientes hemodinámicamente estables con endocarditis subaguda
Diagnóstico - Sensibilidad antimicrobiana - Planificación del tratamiento.
Tomar 3 hemocultivos en 24 h
Si permanecen negativos después de 48 a 72 h se obtendrán dos o tres hemocultivos adicionalesx
Cultivos no sanguíneos para la identificación del agente causal:
Brucella, Bartonella, Legionella, Chlamydophila psittaci y C. burnetii.
• Tinciones especiales como : ácido peryódico de Schi • PCR • anticuerpo fluorescente
Ecocardiografía:
TTE• Procedimiento específico• no permite obtener imágenes de vegetaciones de < de 2 mm de diámetro • Detecta vegetaciones en sólo 65% de los casos de endocarditis clínica definida. • No valora las válvulas protésicas o complicaciones intracardiacas.
• Confirmación anatómica, • Tamaño de las vegetaciones• Complicaciones intracardiacas • Funcionamiento cardiaco.
ETE• Detecta vegetaciones en más de 90% de los pacientes con endocarditis
definida. • Cuando es probable una endocarditis la ETE negativa no excluye el
diagnostico, • Método óptimo para el diagnóstico de endocarditis protésica o la detección
de absceso miocárdico, perforación valvular o fístulas intracardiacas.
Otros estudios:
El cateterismo cardiaco = valora la permeabilidad de la arteria coronaria
Biometría hemática completa Creatinina Pruebas de funcionamiento hepático Rx ECG
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