cistitis infecciosa
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Cistitis Infecciosa
2226Carbajal Alemán StephanyFernández Escudero André
Miranda Zavala RamónMondragón Morfín José ManuelNavarro Rodríguez Frida DeniseReyes Melendez Laura Alejandra
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Concepto y Etiología• Infección de la vejiga• Causada principalmente por bacterias
coliformes (E. coli) y en menor frecuencia por aerobios gram positivos (Staphylococcus saprophyticus).
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En ocasiones son febriles los pacientes.
Turbia Hematuria
Signos
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Polaquiuria
Disuria
Síntomas
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Datos de la exploración
La exploración física provoca dolor suprapúbico a la palpación.
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Mecanismos de defensa de las vías urinarias
Normalmente, las vías urinarias son estériles gracias a los mecanismos de defensa con los que se mantienen a salvo de cualquier organismo patógeno
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Existen distintos mecanismos:
• El libre flujo de orina• Válvula vesicoureteral• Mucosa
• Características de la orina normal
• El pH ácido de la vagina
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Características de la orina normal
• Olor característico a urea• pH entre 4.6 y 8• Transparente o ligeramente
amarillenta• Contiene agua, sales minerales y
sustancias orgánicas• 1.5 litros al día• Densidad de 1.015-1.025 g/ml
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Características de la orina normal
Presencia de:• Glucosa• Cuerpos cetónicos• Pigmentos biliares
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Características de la orina en cistitis
• Quemazón en la uretra al orinar
• Color turbio
• Espesa
• Sangre
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Síndromes clínicos Escherichia coli patógenas
Enteritis/ enfermedad diarreica
E. coli enteropatogénica - EPEC
E. coli enterohemorrágica - EHEC
E. coli enterotoxigénica, ETECE. coli enteroagregativa -
EAECE. coli enteroinvasiva - EIEC
E. coli adherente difusa - DAEC2
Infecciones del tracto urinario E. coli uropatogénica - UPEC
Sepsis/meningitis MNEC
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EXAMEN GENERAL DE ORINA(EGO)
EXAMEN MACROSCOPICO EXAMEN MICROSCÓPICO
Se determinan las características fisicoquímicas
(apariencia, gravedad específica y la medición de los
constituyentes químicos por medio de la tira reactiva
Examen microscópico del sedimento, en campo claro o
contraste de fases, para verificar hematuria, piuria,
cilindruria, cristaluria, y otros signos.
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Hora de obtención.
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• Turbidez: presencia de leucocitos, hematíes, células epiteliales y bacterias (+)
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• Olor.
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Densidad específica: • Tiene un valor normal entre 1.001 y 1.035.
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Análisis Químico
• pH: normal es de 4.5-8. En caso de infección del tracto urinario por bacterias, la orina se vuelve básica.
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Nitritos.• En el examen se reportan como (-) o (+), los
nitratos de la orina son convertidos a nitritos gracias a bacterias, especialmente gram (-)
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Glucosa.
• Si la concentración de glucosa sanguínea sobrepasa 160-180 mg/dl, ésta ya no puede reabsorberse y se excreta en la orina.
• Es detectada en la tira reactiva mediante la reacción glucosa oxidasa
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Cetonas.
Su presencia en orina refleja que los hidratos de carbono no se están utilizando como principal fuente energética, siendo sustituidos por las grasas. En la tira reactiva sólo se detecta el ácido aceotacético.
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Proteínas.
• La concentración normal es de 10mg/dl, la tira reactiva sólo es sensible a la albúmina.
• El grado de turbidez determina la cantidad de proteínas que contiene.
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Bilirrubina. (coluria) • Comúnmente no se encuentra en la orina,
puede indicar daño hepático.
Ictericia obstructivaIctericia hepatocelular.
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Urobilinógeno.• Es el producto de la degradación de la
bilirrubina, en condiciones normales se encuentra entre 0.1-1.8 mg/dl
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Leucocitos. (piuria)• Cantidades significativas sugieren una
infección en el tracto urinario, las tiras reactivas se detectan la estreasa de los granulocitos.
• 10-12 leucocitos por campo de gran aumento.
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Examen microscópico.Eritrocitos.
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• Leucocitos.
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Células epiteliales.• Células epiteliales escamosas: contaminación
a nivel de la uretra distal o del introito.
• Células epiteliales tansicionales: Proceso maligno del epitelio urinario.
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Bacterias y hongos.
• No están presentes en la orina normal, indican contaminación en la muestra o infecciones urinarias (ITU) causadas por bacterias gram negativas.
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Cilindros.• Se forman en los túbulos distales y conductos
colectores, no se ven en el sedimento urinario normal.
• Suelen indicar una afección renal intrínseca.
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Cristales.
• Se componen de sales de la orina que se formaron a causa del cambio del ph, temperatura o concentración.
• Los patólógicos se encuetran en orinas con un pH neutro o ácido.
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UROCULTIVO
Es un cultivo de orina que es necesario para la detección de infecciones sintomáticas y asintomáticas en el tracto urinario.
• Pacientes con factores de riesgo• Signos y síntomas propios de una cistitis.• Signos y síntomas indicadores de pielonefritis
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Valoración del resultado• Número de colonias crecidas por ml de orina.
• >10,000 UMF/ml: identificación mínima• 10,000 – 100,000 UFC/ml: hay una probable
infección, puede ser de uno o dos microorganismos.
• <100,000 UFC/ml: infección segura, en el informe aparece la identificación por especie y el antibiograma de cada uno.
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ANTIBIOGRAMA
• Analizan el comportamiento de los agentes patógenos frente a los fármacos (identifican la sensibilidad a un antibiótico).
• Cuando un organismo es sensible a un fármaco, éste es el seleccionado para llevar a cabo el tratamiento.
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Diagnóstico de cistitis.
• Prueba positiva con tira reactiva para nitrito o estreasa leucocítica.
• Detección de bacterias en un urocultivo:100, 000/ml
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9.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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URETRITIS
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CISTITIS URETRITIS
INFLAMACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA Y LOS URETERES
INFLAMACIÓN O INFECCIÓN DE LA URETRA
DISURIA,HEMATURIA DISURIA, HEMATURIA, PURULENCIA.
PRESIÓN /DOLÓR EN ABDOMEN BAJO Y ESPALDA
Secreción vaginal , dolor abdominal.
Micción urgente y frecuente
Micción urgente y/o frecuente.
FEBRÍCULA *FEBRÍCULA
E.COLI GONOGOCOS Y MYCOPLASMAS
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PIELONEFRÍTISINFECCIÓN PIÓGENA DE LA PÉLVIS Y EL PARÉNQUIMA RENAL.“RESULTANTE DE LOS DEFECTOS INMEDIATOS O TARDÍOS DE LAS INFECCIONES RENALES”.HARRISON
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PIELONEFRITIS CISTITISMALESTAR GENERAL,
INAPETENCIA Y ANOREXIA.
INFLAMACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA Y LOS URETERES
Fiebre duradera mayor de 39 °C (102 °F)
DISURIA,HEMATURIA
DOLOR DEL COSTADO O ESPALDA, UNI O
BILATERAL
PRESIÓN /DOLÓR EN ABDOMEN BAJO Y
ESPALDA
Hematuria y disuria. Micción urgente y frecuente
POLIQUIURIA Y ORINA TURBIA Y OLOROSA
FEBRÍCULA
ESCALOFRIOS, NÁUSEAS.
VÓMITO.
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GLOMERULONEFRÍTIS
Inflamación del glomérulo renal, caracterizada por proteinuria, hematuria, disminución de la producción de orina y edema..
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GLOMERULONEFRITIS CISTITISINFLAMACIÓN DEL GLOMERULO RENAL
INFLAMACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA Y LOS URETERES
PROTEINURIA Y HEMATURIA DISURIA,HEMATURIA
ORINA ESPUMOSA Y MICCIÓN EXCESIVA.
PRESIÓN /DOLÓR EN ABDOMEN BAJO Y
ESPALDAEDEMA DE LA CARA LOS OJOS Y LOS TOBILLOS Micción urgente y
frecuenteSANGRE EN VÓMITO O EN LAS HECES FEBRÍCULAHEMORRAGIA NASAL