diagnostico de laboratorio de cancer

DIAGNOSTICO DE

LABORATORIO DEL

CANCER

Introduccion

Cada ano, el abordaje diagnostico del cancer en el laboratorio se

hace mas complejo, mas sofisticado y mas especializado.

En casi cualquier neoplasia mencionada, los expertos han

caracterizado un numero de subcategorias, Sin embargo se debe

andar antes de correr.

Metodos Histologicos.

Metodos Histologicos : El Dx de

cancer no es dificil en los casos

extremos benigno vs. maligno, pero

existe una zona gris. Aqui existe una

interaccion entre el Clinico y el

Patologo. Los datos Clinicos son muy

importantes para el DX. Patologico.

Las tecnicas usadas son:

Escision o biopsia: seleccion del si-

tio apropiado, tener en cuenta los bor-

des que sean representativos.inmersi

on en formol o en fijador especial glu

taraldehido para ME. O refrigeracion

para estudios de hormonas, recepto-

res, analisis moleculares. Corte con-

gelado intraoperatorio con evaluacion

histologica en minutos.

Aspiracion Fina con Aguja

Otro abordaje ampliamente usado.El pro

cedimiento implica la aspiracion de

celulas o liquido coon una aguja de

calibre pequeno, seguida del examen

histologico.

Metodo usado para determinar lesiones

de mama; tiroides y ganglios linfaticos

Las tecnicas modernas:de imagen posibi

litan que el metodo se aplique a lesion

en estructuras profundas, como los

ganglios linfaticos pelvicos y el pan-

creas. Esta tecnica es menos cruen-

ta y se realiza mas rapidamente que

las biopsias.

En manos experimentadas:es una

tecnica extremadamente fiable, rapida

y facil.

Citologia

Citologia: Otro metodo para la

deteccion de canceres, se utiliza en

Ca. de cuello uterino, en su estadio in-

situ, tambien se usa en el Ca.

endometrial; Ca. broncogenico, los Ca

de vejiga, prostata, gastricos y los

liquidos de las cavidades abdominal,

toracica, articulaciones y

cefaloraquideo.

Anaplasia: son cambios morfologicos

en las celulas descamadas que

indican su origen canceroso el

gratificante control del carcinoma de

cuello uterino es el mejor testimonio

del valor del metodo citologico.

Inmunohistoquimica

Anticuerpos monoclonales: especi-ficos ha facilitado la identificacion de productos celulares o marcadores de superficie.

Clasificacion de tumores malignos: indiferenciados, tumores de diverso origen con esacasa diferenciacion Ej: Ca. anaplasicos, linfomas, melanomas y sarcomas pueden parecerse mucho los filamentos intermedios caracteristic de su origen. Ejem: Citoqueratinas or gen epitelial. La desmina neoplasia de origen muscular.

Clasificacion de leucemias-linfomas sobre todo los derivados de las Ls T-B

Determinacion origen de Metastasis deteccion inmunohistoquimica de Ags.

Det. De mol. Significado pronostico o terapeutico, oncogenes ERBB2 mama

Diagnostico Molecular

DX. De Neoplasias Malignas: son uti les para diferenciar las proliferaciones benignas (policlonales) de celulas T o B malignas (monoclonales)analisis ci-togenetico de rutina o la tecnica FISH que revelan traslocaciones. Deteccion de los transcritos BCR-ABL por la reac cion en cadena de la polimerasa(PCR) Leuc. Mieloide cronica, sarcomas de Ewing. Cromosomas marcadores.

Pronostico de las neoplasiamaligna la amplificacion del gen N-Myc y las deleciones de I p son un mal presagio en Pts. Con neuroblastoma.Los oligo-dendrogliomas con perdida de los cro-mosomas I p y 19q responden bien al tratamiento y se asocian a una supervi vencia prologada.

Dx. Molecular II

Deteccion de enf. Minima residual; tras el Tx. De leucemias o linfomas, puede monitorizarse la presencia de enf. Minima o la aparicion de una recidiva, mediante la amplificacion por PCR de una secuencia Ac. Nucleico por la traslocacion. Por Ejem: la deteccion de los transcritos BCR-ABL mediante la PCR proporciona la estimacion de celulas residuales en Pts. Tratdos con leucemia mieloide cronica. K-RAS para Ca. de colon.

Dx. Predisposcion herditaria de Ca: mutaciones en la linea germinal en varios supresores tumorales, como BRCA1 y BRCA2, se asocian con ries go elevado de desarrollar canceres de mama.Los problemas esticos respecto al diagnostico presintomatico son complicados.

Dx. Molecular III

Analisis de micromatrices de DNA: y proteomica otra tecnica para obtener firmas de expresion genica(perfiles moleculares) de las celulas cancerosa Estas tecnicas revelan la expresion del RNA de hasta 30,000 genes diferentes utilizando la tecnologia de chip de genes, con un gran significado prognostico enlos Ca de mama leucemia linfobla ticas agudas y gliomas. La proteomica determina los perfiles proteicos del tumor.

Tecnologia recombinante del DNA: se utiliza: las matrices de tejidos. Es-ta tecnica se obtienen cilindros de tejido incluido en bloques de parafina y se utilizan fragmentos de tejidos usar marcadores tumorales por tecnicas de inmunohistoquimica o de hibridacion.

CITOMETRIA DE FLUJO

C. de Flujo: puede medir rapida y cu-

antitativamente varias caracteristicas

individuales de las celulas como antigenos

de membrana, y el contenido del DNA de

las celulas tumorales, se usa en la

clasificacion de linfomas y leucemias. La

deteccion de la ploidia se apli ca muestras

de diferente origen de muestras de Bx.

Quirurgicas, derrames, aspiraciones,

medula osea.

Se estan descubriendo: una relacion entre

el contenido anormal del DNA y el

pronostico de diversas neoplasias. En

general la aneuploidia parece asociarse con

un pronostico peor en el estadio precoz de

Ca. de mama, Ca, de ve jiga urinaria, Ca, de

pulmon y Ca, de prostata.

MARCADORES TUMORALES

Marcadores Tumorales: son indicado res bioquimicos de la presencia de un tumor; incluyen antigenos de superficie celular, proteinas citoplasmaticas, enzimas y hormonas. Son aquellas moleculas que pueden detectarse en el plasma u otros liquidos corporales.

El antigeno carcinoembriogenico: CEA producido en el tejido embrionario del intestino, pancreas e higado es una glucoproteina compleja que elaboran muchas neoplasias distintas 90% + en el Ca. de Colon, 80% en el Ca de pancreas, 50% Ca gastrico y mama.

Alfa fetoproteina: otro marcador sin-tetizada en el saco embrionario, el higado y cels. Germinales de los testiculos. + en Ca. colon, pulmon,pancrea, estomago.

tambien en cirrosis, hepatitis, embarazo

NEOPLASIAS MALIGNAS

Carcinomas de cel. Escamosas

CA. de Celulas Basales

CA. de Celulas de Transicion

Adenocarcinoma

Fibrosarcoma

Liposarcoma

Condrosarcoma

Osteosarcoma

Leiomiosarcoma

Rabdomiosarcoma

Leucemia

Linfoma de Hodgkin

Linfoma non Hodgkin

Glioblastoma

Neurilemoma Maligno

Neuroblastoma

Retinoblastoma

Hemangioendotelioma

Linfangioendotelioma

Sinovioma Maligno

Mesotelioma Maligno

Carcinoide Maligno

Melanoma

Meningioma Maligno

Tumor de Wilms

Teratoma Maligno

Coriocarcinoma