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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA INTEGRAL II
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR
Conjunto de técnicas, procedimientos y materiales destinados a la protección del complejo dentino-pulpar, al momento de realizar la conformación de una cavidad y su posterior restauración
Selladores dentinarios Forros cavitariosBases cavitarias
IRRITANTES FÍSICOS
Calor friccional
Desecamiento de dentina
Profundidad excesiva de la preparación
Presión de condensado
Contracción de polimerización
Trauma por sobrecarga oclusal o contactos prematuros
Anclajes dentinarios
Irritantes físicos
CAUSAS DE DAÑO PULPAR
Irritantes químicosIrritantes bacterianos
IRRITANTES QUÍMICOS
Antisépticos y limpiadores cavitarios
Ácidos, primers y adhesivos
Materiales de protección y restauración
IRRITANTES BACTERIANOS
Por restos de tejido cariado
Por no eliminar barro dentinario
Por filtración marginal
FUNCIONES
Aislamiento químico y eléctrico Sellado de la superficie dentinaria Barrera antibacteriana y antitoxinas Reducción de la sensibilidad dentinaria Reducción del galvanismo bucal Reducción de la filtración marginal Inhibición de la penetración de iones metálicos
SELLADORES DENTINARIOS
Barnices Sistemas adhesivos
Soluciones de resina natural o sintética en un solvente
Copal disuelto en acetona (Copalite®, Cavity Varnish®)
Barnices
Copal
NitrocelulosaAcetonaCloroformoÉter
Reducir filtración marginal en restauraciones con amalgama
Aislante químico y eléctrico
No es aislante térmico
Usar en restauraciones con resinas, ionómeros o compómeros
Barnices
VENTAJAS
DESVENTAJAS
CONTRAINDICACIÓN
Sistemas adhesivos
En amalgamas:Mejor sellado y mayor reducción de la filtración marginal que los barnices
En resinas:Posterior al grabado acido de esmalte y dentina.Unos se secan, otros se polimerizan
VENTAJAS
Forros cavitarios (Liners)
Son recubrimientos de un espesor no mayor a 0,5mm
Aislamiento químico y eléctrico Barrera antibacteriana y antitoxinas Inducción de una reacción reparadora pulpar Acción germicida y bacteriostática Reducción de la sensibilidad dentinaria Reducción del galvanismo bucal
Hidróxido de calcio puro con solución fisiológica Hidróxido de calcio fraguable Cemento de vidrio ionomérico Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes
FORROS CAVITARIOS (Liners)
FUNCIONES
MATERIALES MAS USADOS
Polvo blanco que se obtiene por calcinación del carbonato cálcico
Protección pulpar directa Cavidades medianamente profundas, debajo de cementos ácidos
para bloquear el acido de estos Pincelado de muñones naturales
Hidróxido de calcio puro
INDICACIONES
Posee elevada alcalinidad Germicida y bacteriostático Fácil manipulación y endurecimiento rápido
Rigidez reducida Poca resistencia compresiva y traccional No es adhesivo
Dos pastas: una base y un catalizador
Dycal®, Life®, Calcimol®
Hidróxido de calcio
fraguable
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Alcalinidad ( pH entre 9 y 12) Estimula formación de dentina terciaria
INDICACIONES
Cavidades profundas con o sin exposición pulpar Cavidades medianamente profundas, que van a
recibir bases acidas Cavidades a restaurar con resinas compuestas
Hidróxido de calcio
fraguableMECANISMO
DE ACCIÓN
Timeline®, Ionoseal®, Cavalite®
Contienen calcio y fluoruros Fácil manipulación Buen color para ser utilizado bajo restauraciones estéticas
Liberación de fluoruros en baja proporción Poca adhesión a la dentina
Materiales fotopolimerizables
con resinas
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Son recubrimientos de cemento que se colocan debajo de las restauraciones, tienen un espesor mayor a 1mm
Aislamiento térmico, químico y eléctrico Barrera antibacteriana y antitoxinas Inducción de una reacción reparadora pulpar Aumento de la rigidez del piso cavitario Sustitución del tejido dentinario perdido Disminución del volumen del material restaurador Refuerzo de paredes dentarias debilitadas Bloqueo de depresiones y socavados Reconstrucción de muñones dentarios
BASESCAVITARIAS
FUNCIONES
Neutras
Ácidas Fosfato de zinc Policarboxilato de zinc Ionómero de vidrio
CLASIFICACIÓN
BASESCAVITARIAS
Óxido de zinc-eugenol Óxido de zinc-eugenol mejorado
Excelentes propiedades mecánicas
No libera fluoruros No es adhesivo Muy ácido
Cemento compuesto por oxido de zinc y acido fosfórico
4 partes de polvo / 1 parte de líquido
Fosfato de zinc
VENTAJAS
PROPORCIÓN
DESVENTAJAS
Cavidades medianamente profundas, previa utilización de barniz
Cavidades profundas combinadas con otras bases Cavidades que van a recibir una incrustación metálica Cementación definitiva (coronas, puentes)
No presenta
Fosfato de zinc
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Excelentes propiedades mecánicas Es adhesivo
No libera fluoruros Manipulación complicada
Cemento compuesto por oxido de zinc, oxido de magnesio, hidróxido de calcio, fluoruros y sales, así como
ácido poliacrílico
Policarboxilato
1 parte de polvo / 1 parte de líquidoPROPORCIÓN
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Cavidades clase I, II, MOD Cavidades clase III, IV Medio de cementación
No debe usarse junto con barniz , ya que inhibe su propiedad adhesiva
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Policarboxilato
No presenta
CONSIDERACIÓN ESPECIAL
Irritante pulpar en cavidades profundas Propiedades mecánicas inferiores a ionómeros Incompatibilidad con restauraciones con resinas Frágil
Útiles en inactivación de caries múltiples Baja solubilidad y contracción
Buen sellado provisorio de la cavidad Largo tiempo de fraguado
Óxido de zinc y eugenol
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Obturaciones provisionales Cemento de fijación temporaria Cavidades medianamente profundas
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Cavidades MOD y Clase II Cavidades para resinas Cavidades para incrustación metálica
Óxido de zinc y eugenol
Polvo: Oxido de zincPoliestrieno
Metilmetacrilato
Cavidades superficiales y medianamente profundas (Clase I, II, V y MOD)
Cavidades para resinas
Óxido de zinc y eugenol
mejorado
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Líquido:Eugenol
Acido orto-etoxibenzoico (EBA)
Cemento compuesto por:
(Según la composición)
Ionómeros convencionales
Ionómeros modificados con resinas
Fotopolimerizables
Autopolimerizables
(Según su uso)
Tipo I: Cementación
Tipo II:Restaurador
Tipo III: Sellante
Tipo IV: Base o forro
Vidrio Ionomérico
CLASIFICACIÓN
Compatibilidad biológicaLiberación de fluorurosAdhesión específica a las estructuras dentariasPropiedades mecánicas
Liners Bases cavitarias Restauraciones en cavidades clase V, clase III y en dientes primarios
(clases I, II, III y V) Cementado de incrustaciones, coronas, puentes; bandas de ortodoncia
y mantenedores de espacio Restauraciones intermedias para inactivar caries Sellantes de fosas y fisuras Prostodoncia: Reconstrucción parcial de muñones para coronas Endodoncia: Obturación de conductos radiculares Cirugía: Obturación retrograda en apicectomías Periodoncia: Obturación perforaciones, defectos o reabsorciones
radiculares
PROPIEDADES
USOS
Vidrio Ionomérico
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