caso bacteriuria final

Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MDICASESCUELA DE MEDICINACTEDRA DE FARMACOLOGA ITU NO COMPLICADAChvez Rosario Karla MaraHCAM8vo semestreCaso ClnicoDATOS DE FILIACIN

Edad: 31 aos Lugar de Nacimiento: QuitoLugar de Residencia: Quito, Villaflora Raza: MestizaOcupacin: Empleada DomsticaEstado Civil: Casada Religin: Catlica Grupo Sanguneo: ORH+APQ: ningunoAPF: padre muerte por infartoAPP: Refiere IVU a repeticinAGO:Menarquia: 13aosCiclos regulares x5, dismenorreicaCompaeros sexuales: 3 G2 P1 A0HV: 1 de 3 aoETS: negativoFUM 08/01/2014EG: 17 semanas EXMEN FSICOSIGNOS VITALESTA: 120/85FC: 90 xFr: 16 xT: 36,7 Pacte. que se encuentra orientada en las tres esferas, estado constitucional conservado de acuerdo a la edad y sexo.A la palpacin fondo uterino de acuerdo a edad gestacional sin dolor, sin actividad uterina.Movimientos fetales +Examinacin de geniales externos sin signos de infeccin

REPORTE DE EMO

REPORTE DE LA BIOMETRA

RESULTADO CULTIVO

ITU NO COMPLICADA EN EL EMBARAZOBacteriuria SintomticaEtiologa Escherichia coli (80%) Klebsiella spp. Proteus mirabilis Enterobacter spp. Serratia spp. Pseudomonas spp. Streptococcus agalactiae Staphylococus aureus Staphylococus saprophyticus

Factores predisponentes en las mujeresLongitud de la uretra de 3-4 cmCercana con canal vaginal y ano Colonizacin de introito, piel periuretral y uretra distal por microorganismos. Factores de patogenicidad del microorganismo

Factores predisponentes propio de la mujer embarazadaEstasisUrinariaFactores del microorganismo

SELECCIN DEL MEDICAMENTO PDiagnstico: Bacteriuria asintomtica

Medicamento P: cefalexina

SELECCIN DE MEDICAMENTO PCEFALEXINAFrmacoFarmacocinticaFarmacodinmicaSeguridadConvenienciaCostocefalexinaA: VO, y se absorven rpidamente por el tracto gastrointestinal y es estable frente a los cidos gstricos.

D: unin a las protenas sricas 15-20%.

M:casi no se metaboliza y concentracin mxima 1h

E: Entre 69% a 100% se excreta sin alteraciones a travs del rin; semivida de eliminacin 1h Unin a protenas fijadora de penicilina causando una inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana y dando como resultado una inestabilidad osmtica y por lo tanto muerte. Diarrea y dolor abdomino-plvico. Nuseas. Emesis. Hipotensin. Fiebre.Escalofros y temblor corporal.

Categoria B en el embarazo y estudios muestran que aparentemente no causa mal formaciones congnitas.

0,17ctvs18FrmacoEficaciaSeguridadConvenienciaCostonitrofurantoina+++++++++Fosfomicina+++++++++Cefalexina+++++++++Cefalexina

Mecanismos de accin

InteraccionesContraindicacionesEvidencia

Hoja1ASPECTOVALORVALOR DE REFERENCIACOLOR AmarilloASPECTOTransparentePH7CETONASNegativoBILIRRUBINASNegativoLEUCOCITOS EN ORINA250- 3 / CampoNITRITOS+PROTEINASNegativoUROBILINGENONormalGLUCOSA EN ORINANormalCLULAS POLIDRICAS2.10 - 3 / campoPIOCITOS20.0 - 3.0 / campoHEMATES2.50.0 - 3.0 / campoBACTERIAS+DENSIDAD1,010

Hoja1ASPECTOVALORESVALORES REFERENCIALeucocitos10,5044500- 10000hemoglobina14.412 - 16 g/ dlHematocrito44.737 - 47 %Volumen corpuscular medio94.381 -99 flConc med de hemoglobina30.4Conc corpuscular media32.2monocitos0.770,30 - 0,80 eosinfilo0.170linfocitos2.721,10 - 3,20neutrfilos8.362,20 - 4,80basfilos00plaquetas363130,000 - 400,00

Hoja1MICROORGANISMO: Escherichia coliRecuento de colonas >100.000 UFC/ cc POSITIVO

amikacina sensibleampicilinaresistenteampicilina + sulbactamresistenteaztreonamsensiblecefalexinasensibleceftriaxonasensibleciprofloxacinasensiblegentamicinasensiblelevofloxacinasensiblenitrofurantonaresistentepiperacilina+tazobactasensiblecefazolina intermediotrimetroprim-sulfaresistente