cancer ocupacional

Alvaro Esteban Castro Aranda

MD M.S.O M.S.PU.V

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Grupo 1: "carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes que confirman que puede causar cáncer a los humanos.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 2A: "Probablemente carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que puede causar cáncer a los humanos, pero actualmente no son concluyentes.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 2B: "Posiblemente carcinógeno para el ser humano" Hay algunas pruebas de que puede causar cáncer a los humanos pero de momento están lejos de ser concluyentes.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 3: "No puede ser clasificado respecto a su carcinogenicidad para el ser humano" Actualmente no hay ninguna prueba de que cause cáncer a los humanos.

Definición de la IARC y lista de compuestos

Grupo 4: "Probablemente no carcinógeno para el ser humano" Hay pruebas suficientes de que no causa cáncer a los humanos.

International Agency For Research On Cancer - IARC

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Carcinógenos No Genotóxicos O Epigenéticos.

Actúan por mecanismos que no incluyen la modificación directa del ADN, dando

lugar finalmente a células genéticamente inestables: Tumor.

Modulan el crecimiento y la muerte celular.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Carcinogénesis

Agentes Químicos Radiación Microbianos

Acción

MetabólicaDirecta

Mutación Proliferación

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Carcinógenos Químicos

Acción

Activación

Metabólica

Carcinógenos

Directos

No

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Edad/sexo/

Estado

nutricional

Carcinógenos Químicos

Acción

Activación

Metabólica

Enzimas

Genes

Polimórficos

Carcinógenos

DirectosProcarcinógenos

Otros factores

SíNo

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Alquilantes: Ciclofosfamida.

Acilantes:1-acetil-imidazol.

Carcinógenos de acción directa:

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Alquilantes: Ciclofosfamida.

Acilantes:1-acetil-imidazol.

Carcinógenos de acción directa:

Pro carcinógenos:

Hidrocarburos aromáticos policíclicos y

heterocíclicos: Grasas animales y pescados

Aminas aromáticas, amidas y colorantes azoicos:

2-naftilamina, benzidina.

Productos vegetales y microbianos naturales:

aflatoxina B1.

Otros: Nitrosamina y amidas.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Son independientes de la activación

• Su capacidad carcinógena es débil.

• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).

• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañado

y son estas acciones las que las hacen carcinógenas.

Agentes Alquilantes de acción directa.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Son independientes de la activación

• Su capacidad carcinógena es débil.

• Agentes antineoplásicos: Ciclofosfamida, Clorambucilo, Busulfán, Melfalán).

• Ejercen sus efectos terapéuticos a través de interacciones con un DNA ya dañado

y son estas acciones las que las hacen carcinógenas.

Agentes Alquilantes de acción directa.

• Son los carcinógenos más potentes.

• Necesitan transformación metabólica

• Ca Piel, sarcomas.

• Se producen durante la combustión del tabaco, sobre todo al fumar cigarrillos:

• Ca Pulmón y vejiga.

• Se producen a partir de las grasas animales en el proceso de preparación de las

carnes, y se encuentran en las carnes y pescados ahumados.

Hidrocarburos aromáticos policíclicos.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.

• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado

• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria del

caucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos

(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.

Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.

Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.

La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.

Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.

Carcinógenos naturales.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

• Capacidad carcinógena: Hígado citocromo P450 oxigenasa.

• El acetilaminofluoreno y los colorantes nitrogenados Ca Hígado

• Ca Vejiga: Exposiciones fuertes a las anilinas o que trabajaban en la industria del

caucho. Colorantes nitrogenados se desarrollaron para colorear alimentos

(amarillo de mantequilla, rojo escarlata.

Aminas aromáticas y colorantes nitrogenados.

Incluyen carcinógenos químicos producidos por plantas y microorganismos.

La aflatoxina B1: Aspergillus flavus, Potente carcinógeno hepático.

Virus de la hepatitis B : Ca Hepático.

Carcinógenos naturales.

Reacción de aminas nitroestables y los nitratos usados como conservantes, que

son convertidos en nitritos por las bacterias: Ca Gástrico.

Nitrosaminas y amidas.

Asbesto: Mesotelioma, Ca Broncogénico.

El consumo simultáneo de tabaco: Ca Broncogénico.

Cloruro de vinilo: Hemangiosarcomas.

El cromo y Níquel: Ca Pulmón - Arsénico y Ca de piel.

Insecticidas (Aldrina, Dieldrina, Clordano y los Bifenilos policlorados): Ca Animales.

Agentes diversos.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Inhibición de la división, inactivación de

Enzimas, inducción de mutaciones y

muerte celular.

Carcinogénesis por Radiación

Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante.

Liberación de gran cantidad de Energía.

Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina.

Magnitud

Tipo de rayos UV:

UVA (320 a 400nm).

UVB (280 a 320nm).

UVC (200 a 280nm).

Intensidad de la exposición.

Cantidad de absorción “manto

protector”.

Transformación de la célula normal.

Cambios antigénicos en la piel.

Inducción de linfocitos T supresores.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Inhibición de la división, inactivación de

Enzimas, inducción de mutaciones y

muerte celular.

Carcinogénesis por Radiación

Rayos Ultravioleta. Radiación ionizante.

Liberación de gran cantidad de Energía.

Desdoblamiento del ADN: Dímeros de pirimidina.

Magnitud

Tipo de rayos UV:

UVA (320 a 400nm).

UVB (280 a 320nm).

UVC (200 a 280nm).

Intensidad de la exposición.

Cantidad de absorción “manto

protector”.

Transformación de la célula normal.

Cambios antigénicos en la piel.

Inducción de linfocitos T supresores.

RX: Dosis anual 0.75-1.14 mGyRayos gamma.Partículas: alfa, beta, protones, neutrones.Radiación terapéutica: 40-60Gy, período de latencia.Frecuentes: LMC, Ca Tiroides, Ca mama, Ca Pulmón.< Frecuencia: Piel, Hueso y TGI.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Papiloma Virus humano. Alto riesgo Cepas: 16, 18, 45, 56 y 58.

Virus de Epstein Bar.

Virus de Hepatitis B.

Virus Herpes del Sarcoma de Kaposi.

Virus RNA Oncogénicos:

Virus de la Leucemia de Células T Humana tipo 1

Bacterias:

Helicobacter pylori.

Virus DNA Oncogénicos:

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Tipo Ejemplo Tumor

Q-Q Tabaco y alcohol Oro faringe, esófagoV-Q HPV y Tabaco Cérvix.

EBV y N-nitrosamina Nasofaringe.HBV y aflatoxina B1 Hígado.

F-Q Asbesto y tabaco Pulmón.Radon y tabaco Pulmón

Q-H Tabaco y citocromo P450 Pulmón.F-H UV y xeroderma pig. Piel.

Radiación y Rb Osteosarcoma.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatosis Ocupacional

España: 25 – 40% Patologías Laborales

> Frecuencia: Mujeres

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Dermatosis Ocupacional

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Dermatosis Ocupacional

Clasificación:

• Mecánicas

• Físicas

• Biológicas

• Vegetales

• Químicas

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Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatosis Ocupacional

Detergentes

Disolventes

Nicotinatos

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Dermatosis Ocupacional

Dermatitis de Contacto Irritativa

Factores Agravantes

• Capacidad de la sustancia para penetrar la piel y producir alergia.

• El daño previo de la piel (la dermatitis de contacto es más frecuente por

ejemplo, en niños con dermatitis atópica que ya tienen de por sí la piel

alterada y a través de ella pueden penetrar los alérgenos).

• Grado de sequedad o hidratación de la piel.

• Factores genéticos.

• Grado de humedad y temperatura ambientales.

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Aguda

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatosis Ocupacional

Dermatitis de Contacto Irritativa Aguda

Contacto directo con Irritantes fuertes: Ácidos, Álcalis, Disolventes (Guantes)

Factores Agravantes

Clínica: Eritema, Vesículas, Ampollas, Necrosis

pH, Estado de la piel, To

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Dermatitis de Contacto

Irritativa

Aguda Acumulativa

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatosis Ocupacional

España: 25 – 40% Patologías Laborales

Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica

Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte

Factores Agravantes Lesiones eritrodescamativas

Prurito, dolor, fisuras, grietas

Dorso de manos, Región periorbitaria y cuello

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatosis Ocupacional

España: 25 – 40% Patologías Laborales

Dermatitis de Contacto Irritativa Crónica

Exposición a: Detergentes/Jabones/Disolventes/Aceites de corte

Factores Agravantes

Diagnóstico Diferencial:

Histopatología:

Epidermis:

Infiltrado linfoctico perivascular - Exocitosis

de linfocitos

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Aguda Acumulativa

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Dermatitis de Contacto

Irritativa Alérgica

Aguda Acumulativa Urticaria Alérgica al Látex

Alérgeno

Suceptibilidad individual

Reacción

Hipersensibilidad

Tipo IV

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Queratosis Actínica Cloracné Vitíligo

Fototóxica Fotoalérgica

Alvaro Esteban Castro Aranda, MD M.S.O U.V

Pruebas Epicutáneas

Prueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)

Resultados posibles:

+? Reacción dudosa (eritema mínimo)

+ Reacción positiva débil (eritema)

++ Reacción positiva fuerte (eritema, pápula, infiltración y vesículas)

+++ Reacción positiva extrema (ampolla)

- Reacción negativa

IR Reacción irritante de cualquier tipo

NT Patch Test no realizado

GRACIAS

Alvaro Esteban Castro Aranda

MD M.S.O U.V