ass is ten cia prepar to
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8/16/2019 Ass is Ten CIA Prepar To
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ASSISTÊNCIA NO PRÉ-PARTO,PARTO E PUERPÉRIO
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Assistência no período Pré-Parto
Assistência de En'er#a%e#
• $erificar dados vitais;
• Proceder registro% referente do motivo dainternaç&o% perda de lí'uido! contraçes! dorem bai)o ventre! etc"
• *eali+ar e)ames de rotina% $,*-! .I$! etc"• /ncaminhar e)ames"
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Assistência no Período Pré-Parto
– Parto e Perpério – !ospita"ar • Promover um ambiente com privacidade! tran'0ilo e
seguro para a parturiente e seu acompanhante;
• /stimular deambulaç&o;• Promover técnicas de rela)amento(banho!
e)ercícios! etc#;
• *eali+ar massagens ou orientar acompanhante areali+ar;
• 1uscar técnicas para alivio da dor;
•
2anter di3logos durante os procedimentos"
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Assistência no Período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar (onitorar)
• 4inais $itais 5 (PA! Pulso! Temperatura e 67#• Perda de lí'uido via vaginal (urina! lí'uido amni8tico
ou sangramento#;
•
Intensidade da 'uei)a da dor;• Administraç&o de medicamento (conforme prescriç&o
médica#"
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Assistência no período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar
Período E*p"si+o
• Acompanhar a gestante para sala de parto;
• 6icar ao lado da gestante 5 nunca dei)39laso+inha;
• 2anter a sala a'uecida : < a =>7
• Orientar a gestante 'uanto ao períodoe)pulsivo;
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Assistência no Período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar
• Ap8s o nascimento do *? reali+ar contato
pele a pele; • Incentivar aleitamento materno"
• Parabeni+ar a paciente;
• Anotar as observaçes e procedimentosreali+ados;
• Anotar hor3rio de nascimento;
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Assistência no Período Pré-Parto – Parto e Perpério – !ospita"ar
• Observar perda sanguínea;• 7ontrolar ven8clise e adminstraç&o de
medicamento(ocitocina! methergin! etc"#;
• 2anter a'uecida a puérpera"
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AS PRINCIPAIS CO(PICA.ES/O PUERPÉRIO
.emorragias;
Infecç&o Puerperal;
Tromboflebites;
2astite;
Infecçes do Trato rin3rio"
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Aten0$o nas !e#orra%ias P1s
Parto!e#orra%ia% @ toda perda de sangue maior 'ueBBml no parto normal ou maior CBBBml nacesariana ap8s o parto"
Atenç&o : instabilidade hemodinDmica"
Casas da !e#orra%ias P1s Parto)
Atonia terina;-aceraçes de traEetos;
*estos Placent3rios;
7oagulopatias"
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Pre+en0$o nas !e#orra%ias P1sParto
•
*eali+ar higiene;• /ncaminhar a puérpera para sala de
recuperaç&o;• 2onitorar 44$$ 5 C a C minutos;• Avaliar tFnus uterino;• Observar sangramento% vaginal! incis&o
cirGrgica;
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Pre+en0$o nas !e#orra%ias P1sParto
• 2onitorar sangramento vagina (controle deforros utili+ados#;
• 4olicitar avaliaç&o da e'uipe especiali+adacom urgência! caso sangramento ativo"
•
Oferecer o)igênio por m3scaraHcateter(itrospor minutos#;• Instalar acesso venoso calibroso! C= ou
CJ;
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Pre+en0$o nas !e#orra%ias P1sParto• 7oletar e)ames solicitados;• /ncaminhar e)ames solicitados com
urgências;• *eali+ar cateterismo vesical de demora;
• Prevenir hipotermia;• 2onitorar resposta clínica"
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IN2EC3O PUERPERA A Organi+aç&o 2undial da 4aGde 5 O24! s8 considera infecç&opuerperal o aumento de temperatura de 7! verificando pelo
menos K ve+es ao dia durante dias! isto contando aosCB primeiros
dias do puerpério! com e)ceç&o das primeiras K horas"
9 4treptococos; onococos 1acílos
Prevenç&o% so de técnicas assépticas! Acompanhamento pré9natal!
so de material estéril! Pessoal permanente na sala de parto e
cuidados específicos : gestantes com 1olsa *ota"
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Assistência de En'er#a%e# noPerpério
L Acolher puérpera no AloEamento 7onEunto
(identificaç&o m&eHbebe#;L Avaliar condiçes físicas e emocionais;
L 7ontrole de sinais $itais =H=hs;
L Observar sangramento(vaginal e cicatri+cirGrgica#;
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Assistência de En'er#a%e# noPerpério
L 2onitor eliminaçes urin3ria e intestinal;
L Au)iliar no Aleitamento materno;
L Acompanhar higieni+aç&o"
L *egistrar procedimentos! 'uei)as e
medicamentos"
L 2anter m&e e *? a'uecido;
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Assistência de En'er#a%e# noPerpério L Orientar m&e sobre cuidados do *? em casa;
L /nsinar 3 m&e medidas preventivas e os sinais
de perigos para retorno imediato ;
L Orientar o testes% pe+inho! olhinho! orelhinha e
coraç&o+inho"
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Assistência ao RN – Sa"a de Parto L Avaliar o bebe (respiraç&o! choro! pele e
mucosas! boa atividade! peso e idadegestacional#;
L Avaliar condiçes materna;
L 7olocar o *? em contato pele a pele;
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Assistência ao RN – Sa"a de Parto
L Iniciar amamentaç&o na primeira hora de
vida"
L 2onitorar Aleitamento 2aterno9 (pega!condiçes do mamilos! e)press&o l3ctea! etc"#
L Avaliar atividade"
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Assistência ao RN – A"o4a#entoCon4nto
L Avaliar 44$$ a cada = horas o *?%
L Avaliar atividade e reatividade;
L Observar% coloraç&o e integridade de pele e
mucosas! respiraç&o! choro;
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Assistência ao RN – A"o4a#entoCon4nto
L 2anter coto umbilical limpo e seco;L Avaliar condiçes materna; e)press&ol3ctea! tipo de mamilos e pega do *?;
L Avaliar atividade e eliminaçes fisiol8gicas"
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ATEN3O NO PUERPÉRIO • A atenç&o : mulher e ao recém9nascido no p8s parto
imediato e nas primeiras semanas ap8s o parto é
fundamental para a saGde materna e neonatal"
• A /'uipe da Atenç&o Prim3ria : 4aGde dever3 reali+ar visita
domiciliar na primeira semana ap8s o parto e nascimento
(até o > dia#! para acompanhamento da puérpera e da
criança;
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ATEN3O NO PUERPÉRIO • 4er3 reali+ada C consulta no puerpério! na primeira semana
p8s9parto" A mulher deve ter acesso garantido :s açes do
planeEamento familiar;
• Pacientes com abortamento e com interrupç&o prematura de
gestaç&o também devem ser acompanhadas na unidade de
saGde de referência"
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ATEN3O NO PUERPÉRIO L Avaliar o estado de saGde da mulher e do recém9nascido;
L Orientar e apoiar a família para a amamentaç&o;
L Orientar os cuidados b3sicos com recém9nascido;
L Avaliar interaç&o da m&e e do bebê;
L Identificar situaçes de risco ou intercorrências;
L Orientar o planeEamento familiar"
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ATEN3O NO PUERPÉRIOO profissional da enfermagem deve verificar a carteira da gestante%
L 7ondiçes da gestaç&o;
L 7ondiçes do atendimento ao parto e ao recém9nascido;
L ,ados do parto (tipo de parto! se 74T! P?#;
L 4e houve alguma intercorrência na gestaç&o! no parto ou no p8s9
parto (febre! hemorragia! diabetes! convulses! sensibili+aç&o *h#;
L Outras intercorrências"
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ATEN3O NO PUERPÉRIOL Avaliar o aleitamento materno (fre'uência das mamadas! dificuldades na
amamentaç&o! satisfaç&o do *?! condiçes das mamas#;
L Alimentaç&o! sono! atividades;
L ,or! flu)o vaginal! sangramento! 'uei)as urin3rias! febre;
L PlaneEamento familiar (deseEo de ter mais filhos! deseEa usar método
contraceptivo! método E3 utili+ados! método de preferência#;
L 7ondiçes psicoemocionais (estado de humor! preocupaçes! desDnimo!
fadiga! outros;
L 7ondiçes sociais (pessoa de apoio! en)oval! condiçes para atendimento
das necessidades b3sicas#"
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A5AIA3O /A PUERPERAL $erificar 44$$;
L Avaliar o estado psí'uico da mulher;
L Observar pele! mucosas! presença de edema! cicatri+ (P? episiotomia! ou
laceraç&o! 74T avaliar cicatri+ cirGrgica# e membros inferiores"
L Avaliar mamas! abdFmen! períneo e genit3lia;
L Observar a formaç&o de vínculo entre m&e e filho;
L Observar e avaliar a mamada para garantir um posicionamento ade'uando;
L Identificar problema e necessidades da mulher do recém 5 nascido"
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CON/UTAL Orientar sobre% higiene! alimentaç&o! atividade física! atividade
se)ual! cuidados com as mamas! cuidados com o *?;
L Orientar sobre planeEamento familiar;
L Orientar sobre vacinas;
L Tratar possíveis intercorrências;
L *egistrar todas as informaçes na carteira da gestante e
prontu3rio;L Agendar consulta de puerpério até K dias ap8s o parto"
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CUI/A/OS AO RECÉ(-NASCI/OL $erificar a 7arteira da 7riança (menina ou menino#! caso n&o haEa
providenciar abertura de carteira;
L Observar se carteira da criança est3 preenchida dados da maternidade
como peso ao nascer! comprimento! apgar! idade gestacional e
condiçes de vitalidade;
L $erificar condiçes de alta da mulher e do *?;
L Observar a criança no geral% peso! altura! atividade espontDnea! padr&o
respirat8rio! estado de hidrataç&o! eliminaçes! pega! caracteristica da
pele;
L Identificar o *? de risco
L 4e reali+ado a triagem neonatal
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/EPRESS3O P6S - PARTO Transtorno psicol8gico 'ue pode surgir logo ap8s o
nascimento do bebê ou até = meses" Podendo classificar
como leve! transit8rio ou grave"
Sinais e sinto#as de depress$o p1s parto)
L ,esDnimo persistente! sentimento de culpa;
L ,ificuldade em dormir! pensamento de suicídios;
L 2edo e)cessivo de apetite e da libido"
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TRATA(ENTO /A /EPRESS3OO tratamento para a depress&o p8s 5parto pode ser feita com a
ingest&o de medicamentos e com aEuda de grupo de apoio"
Os antidepressivos s&o normalmente utili+ados durante pelo menos
seis meses" Para evitar uma recaída! o seu médico ou médica pode
recomendar o medicamento por até um ano antes de pensar em
parar" Pacientes 'ue tiveram v3rias crises de depress&o podem
precisar tomar o medicamento por um longo tempo"
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57NCUO (3E 8E8Ê –/EPRESS3O
• A depress&o p8s9parto é um sério problema de saGde 'ue afeta n&o s8 as m&es! mas
também seus bebês"
• As mulheres esperam 'ue a vivência de ter um filho e da e)periência da maternidade
seEam pra+erosas! gratificantes e plenas de reali+açes"
• ?&o é o 'ue ocorre em muitas ve+es"
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57NCUO (3E 8E8Ê –/EPRESS3O
• A m&e! logo ap8s o parto! pode reEeitar o bebê! ter
sentimentos agressivos em relaç&o a ele e até agredi9lo"
• 4e os sintomas n&o desaparecerem nas primeiras duas
semanas ap8s o nascimento do bebê"
• 2uitas ve+es essas m&es necessitam de psicoterapia e de
medicamentos antidepressivos"
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COMPETÊNCIAS DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (ACS):
Cadastrar as famílias da sua microarea, identicando precocemente gestantes ecrianças
Captar as gestantes da sua área de atuação e encaminhá-las à UBS/U!S" paraa inscrição no !r# $ natal
%rientar as gestantes de sua área de atuação so&re a import'ncia de iniciarprecocemente o pr#-natal, priori(ando a)uelas em situaç*es de risco+
uiliar a e)uipe de sade no monitoramento da gestante atra.#s da .isitadomiciliar, priori(ando as gestantes de risco+
eali(ar &usca ati.a de gestantes e crianças )ue não comparecem na UBS parao seu acompanhamento
Captar as pu#rperas para consultas p0s-parto, priori(ando as pu#rperas comrisco reproduti.o+
eali(ar .isita domiciliar precoce para os rec#m-nascidos )ue ti.eram alta
hospitalar+ 1ncenti.ar o aleitamento materno eclusi.o $ CS 2amigo do peito3+ 4arantir o retorno das crianças para .acinaç*es e controle de puericultura+ companhar todas as crianças de risco durante o primeiro ano de .ida,
informando a e)uipe sinais de risco social, &iol0gico e clinico e/ou situaç*es derisco de .iol5ncia+
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COMPETE A EQUIPE DE SAÚDE Conhecer as micro-áreas de risco, com &ase os dados demográcos, s0cios econ6micos,
culturais, meio am&ientes e mor&i-mortalidade coletados atra.#s do cadastramento+ companhar as famílias da micro-área de risco em suas casas 7.isita domiciliar8, na
UBS/U!S" 7atendimento8, em associaç*es, escolas, %94s, entre outras, .isando esta&elecerparcerias, auiliando na &usca por uma melhor )ualidade de .ida para a comunidade+
:sta&elecer a programação das ati.idades de pre.enção, de educação em sade e deassist5ncia, a partir dos pro&lemas priori(ados, dos o&;eti.os a serem atingidos, dasati.idades a serem reali(adas, das metas a serem alcançadas, dos recursos necessários e do
tempo despendido com tais ati.idades+ 1denticar a presença de fatores de risco para a gestante e o feto, atra.#s dos antecedentes
familiares e pessoais, com as famílias das micro-áreas denidas como risco social+
Cadastrar e alimentar o S1S!:9? dia, e, agendar consulta na UBS/U!S"+ *eali+ar atendimento domiciliar (avaliaç&o! e)ecuç&o de procedimentos! tratamento supervisionado!
orientaç&o! etc# das gestantes! puérperas e crianças da micro93rea por profissionais da e'uipe de saGde" ssistir as gestantes, pu#rperas e crianças, atra.#s de atendimento programado e/ou
intercorr5ncias, e monitoramento dos casos de risco+ companhar o crescimento e desen.ol.imento da criança, programando as consultas
necessárias, incluindo consulta odontol0gica para o &e&5+ companhar a criança de risco at# um ano de .ida+ 1ncenti.ar o aleitamento materno eclusi.o e o retorno das crianças para .acinaç*es e
controle de puericultura+
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COMPETÊNCIAS DA UBS/UAPSFA equipe d UBS/UAPSF ! "e#p$%#&'e pe ##i#*%+i , -e#%e e #+"i%.# "e#ide%e# % #u &"e de "%-*%+i e de'e:
1nscre.er a gestante no pr# - natal@ Aincular as gestantes no hospital/maternidade, de acordo com sua
estraticação de risco@
Solicitar os eames de rotina da ede ãe !aranaense e agendar consultam#dica em sete dias para a.aliação dos resultados
eali(ar as consultas de pr# $ natal conforme cronograma, a.aliando em cadaconsulta possí.eis alteraç*es e mudança na classicação de risco@
1muni(ar as gestantes conforme protocolo@ 1muni(ar as crianças conforme calendário de .acinação@ eali(ar &usca ati.a, atra.#s de .isita domiciliar e analisar as diculdades de
acesso às consultas ou eames preconi(ados e o controle do uso efeti.o daterap5utica instituída para cada caso+
/ncaminhar! através da 7entral de *egulaç&o! e monitorar as gestantes de risco para oambulat8rio de referência para gestaç&o de risco;
/ncaminhar as crianças menores de C ano de risco para o ambulat8rio de referência!conforme o protocolo;
eali(ar consultas de puerp#rio para todas as gestantes, orientando acontracepção, o aleitamento materno e os cuidados com o &e&5+
*eali+ar atividades educativas para a gestante e crianças de risco e familiares"
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COMPETÊNCIA DOS 0OSPITAIS / MATERNIDADES 1INCU2ADAS isponi&ili(ar .isita os hospital / maternidade durante o pr#-natal às
gestantes a eles .inculadas+
4arantir assist5ncia às intercorr5ncias e emerg5ncias )ue ocorreremdurante a gestação, parto e puerp#rio+
4arantir assist5ncia às intercorr5ncias )ue não puderem ser
atendidas pela UBS/U!S"@ 4arantir a assist5ncia ao pr#-parto, parto, puerp#rio e ao rec#m-
nascido de acordo com os 2e( !assos para a tenção Dumani(adaao !arto3, recomendados pela %rgani(ação undial da Sade+
"a(er a estraticação do isco do rec#m-nascido+
eali(ar imuni(aç*es nos rec#m-nascidos, conforme =inha 4uia doãe !aranaense+
eali(ar a classicação de risco do &e&5 e encaminhar a UBS paraacompanhamento+
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APA ESTRATÉGICO REDE ÃE PARANAENSE
2 I N A
N C E I R A
Implantar incentivo financeiro para os municípios que aderirem à Rede Mãe Paranaense e realizarem oacompanhamento das gestantes e crianças, conforme critérios estaelecidos
Implantar Incentivo da !ualidade ao Parto para os hospitais de refer"ncia com garantia da vinculação doparto
maior valor que podemos oferecer ao cidadão
aranaense é garantir que a vida que nasce noParaná , nasça com Saúde.
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OBRIGADO!Debora M. Bilovus Souza
Assessoria Rede Mãe Paranaense
Superintendência de Atenão a Sade
"#$%%%&$""'"(""#)
deborabilovus*sesa.pr.+ov.br
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