askep hiv sukma
Post on 07-Aug-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
1/19
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Tn. SJ”
DENGAN INF. B24 ST IV, HCAP, SUSP. PCP BERAT
DI RUANG NUSA INDAH RSUP SANGLAH
TANGGAL 23 - 25 NVE!BER 2"#5
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 23 November 2015 pukul 10.00 WIT di
kamar ! bed 2 "uang Nu#a Indah, "S$P Sanglah. %a&a diperoleh melalui #umber da&a
dari pa#ien, keluarga dan 'a&a&an medi# pa#ien dengan No. "( 1505)301, menggunakan
me&ode *a*an'ara, ob#erva#i, dan pemerik#aan +i#ik.
A. I$%n&'&() P()'%n P%n(n**+n* J((
Nama -Tn.S/ -Tn. /$mur 5 &ahun 30 &ahun
eni# kelamin akilaki akilaki
S&a&u# (enikah (enikahgama 4indu 4indu
Suku bang#a ali ali
Pendidikan &idak #ekolah S(
aha#a Indone#ia Indone#iaPekerjaan Pe&ani Wira#*a#&a
lama& ingk. Pu#eh Pengala#an, Sading r. 6emulan agapa&i adung
%iagno#a medi# in+ 2 #& I7, 48P, Su#p. P8P bera&
Sumber bia9a 6( Tanggal ("S 1) November 2015
No. "( 1505)301 Sumber in+orma#i keluarga
4ubungan dengan pa#ien menan&u
B. R'((& K%)%/(&(n
#. R'((& K%)%/(&(n S%0(1(n*
(. K%+/(n U&((
S((& !RS Pa#ien ma#uk rumah #aki& dengan keluhan #e#ak na+a#.S((& %n*0(6'(n Pa#ien mengeluh ba&uk &ak kunjung menghilang
. K17n77*') K%+/(n
Saa& pengkajian pa#ien menga&akan #e#ak per&ama kali dira#akan #ejak )
bulan 9ang lalu, membera& dengan dilakukann9a ak&ivi&a#, #e#ak &idak
membaik dengan po#i#i duduk, menuru& pa#ien #e#ak &idak pernah benar
benar hilang.pa#ien juga mengeluhkan ba&uk #udah 'ukup lama, ber#amaan
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
2/19
dengan #e#ak, membera& : 2 minggu #ebelum ("S, ba&uk di#er&ai dengan
dahak *arna pu&ih, demam hilang &imbul lebih dari 2 bulan. menurun :
20 kg dalam ) bulan dan keringa& pada malam hari. 6arena kondi#in9a &ak
kunjung membaik, keluarga memu&u#kan un&uk memerik#akan pa#ien ke
"S$P Sanglah. Pada &anggal 1) November 2015 pukul 1;.3 WIT , pa#ien
di&erima di I"% Triage In&erna. %i #ana pa#ien diperik#a dan didiagon#a #u#p
in+ 2 S&. I7 ? Su#p T Paru ? =8 ? WS. Se&elah i&u pada &anggal
1@ November 2015 pukul 01.20 WIT pa#ien dipindahkan ke ruang
pera*a&an Nu#a Indah. Se&elah pa#ien ma#uk rumah #aki& #ampai #aa&
pengkajian pa#ien mendapa&kan &erapi
1. I7A% Na8l 0,;B 20 &pm2. %ie& T6TP
3. =2 ! lpm +m . 8e+operaDone #ulba'&am 2E1gr I7
5. Alu'onaDole 1E 150mg P=). 8o&rimoEaDole 1 E ;)0 mg P=
@. en&ami'in 1 E 20 mg P=
!. Fri&romi'in E 500 mg P=
2. R'((& K%)%/(&(n !()( L(+
(. R'((& I+n')()'
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak pernah mendapa&kan imuni#a#i. R'((& A%1*'
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak mempun9ai alergi &erhadap
makanan a&aupun oba&.
8. R'((& K%8%(0((n
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak pernah mengalami ke'elakaan.
$. R'((& D'1((& $' R+(/ S(0'&
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ebelumn9a &idak pernah dira*a& di
rumah #aki&.
3. R'((& K%)%/(&(n K%+(1*(Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan dalam keluargan9a &idak ada 9ang
memiliki ri*a9a& pen9aki& #erupa.
G%n7*1(
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
3/19
K%&%1(n*(n
akilaki Perempuan #udah meninggal
Perempuan akilaki meninggal
Tinggal #erumah Pa#ien lakilaki
C. D(&( B'7-P)'07-S7)'(-S'1'&+(
#. B%1n(9()
Pa#ien mengeluhkan #uli& un&uk mengeluarkan dahakn9a. Pa#ien &ak berna+a#
dengan 'epa& dan diban&u dengan o&o& G o&o& pernapa#an #er&a pa#ien
&erpa#ang ma#ker rebrea&hing dengan ! lpm.
2. !(0(n $(n !'n+
(. !(0(n
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ebelum ("S bia#an9a makan 3 kali
#ehari dan habi# #a&u por#i makanan. Saa& ini pa#ien menga&akan mengalami
penurunan na+#u makan. Pa#ien han9a menghabi#kan H por#i makann9a.
. !'n+
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan baik #ebelum a&au #e&elah ("S pa#ien
&idak mempun9ai ma#alah dalm minum. ia#an9a pa#ien minum ! gela#
#ehari. Saa& pengkajian pa#ien mengaku &elah minum air #eban9ak 2 gela#.
3. E''n()'
(. BAB
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan memiliki kebia#aan 1 kali #ehari di
pagi hari dengan kon#i#&en lembek, *arna kuning ke'okla&an dan bau kha#
+e'e#, namun pada #aa& pengkajian pa#ien menga&akan belum .
. BAK
Pa#ien menga&akan baik #ebelum a&au #e#udah ("S &idak memiliki ma#alah
dalam 6. Pa#ien bia#an9a 6 23 kali #ehari. Saa& pengkajian pa#ien
menga&akan #udah 6 #a&u kali : 300'' dengan *arna kekuningan dan bau
kha# urine.
4. G%1(0 $(n A0&':'&()
Pa#ien menga&akan #ebelumn9a &idak memiliki ma#alah dalam berak&ivi&a#.
Namun #ebulan #ebelum ("S pa#ien mulai mera#a lemah, hingga #aa& ini ma#ih
mera#a lemah, dalam berak&ivi&a# pa#ien diban&u oleh anakn9a.
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
4/19
5. I)&'1(/(& T'$+1
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ebelum ma#uk rumah #aki& pa#ien &idur )!
jam #eharin9a. Se&elah ma#uk rumah #aki& pola &idur pa#ien &erganggu. Pa#ien
&idak bi#a &idur n9en9ak, karena kondi#i lingkungan #eki&ar. Pa#ien akan
&erbangun bila mendengar #uara dan #uli& un&uk kembali &idur. 6urang lebih
pa#ien han9a &idur jam #aja.
;. P%n*(&+1(n S+/+ T++/
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan #ejak #ebulan 9ang lalu pa#ien mengeluhkan
demam 9ang hilang &imbul. Namun pada #aa& pengkajian pa#ien &idak mengeluh
demam.
. R()( N((nSaa& pengkajian, pa#ien menga&akan kurang n9aman karena berada di rumah #aki&.
#". S7)'(')()' $(n K7+n'0()'
Saa& pengkajian, pa#ien mampu berkomunika#i dengan baik menggunakan baha#a
Indone#ia dan baha#a daerah ali, mampu memberikan re#pon 9ang &epa& dan
#e#ekali ber&an9a kepada pera*a&. Pa#ien mampu ber#o#iali#a#i dengan pa#ien
9ang lain.
##. R%01%()'
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan bia#an9a han9a #e#ekali bepergian karena
pekerjaann9a #ebagai pa&ani. Se&elah ("S pa#ien memenuhi kebu&uhan
rekrea#in9a dengan berbin'angbin'ang dengan #e#ame pe&ani.
#2. P1%)&()'
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
5/19
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan dirin9a &idak pernah ber#ekolah. Sebelum
ma#uk rumah #aki& pa#ien &idak pernah mendapa&kan pre#&a#i apapun, #e&elah
("S pa#ien ada perkembangan kondi#in9a #e&elah minum oba& 9ang dianjurkan.
#3. P%n*%&(/+(n
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan &idak pernah #ekolah. Pa#ien han9amenge&ahui dirin9a menderi&a #u#p &b paru.
#4. S'1'&+(
Saa& pengkajian, pa#ien menga&akan bah*a ia beragama 4Indu. ia#an9a pa#ien
rajin #embah9ang, namun #e&elah ("S pa#ien han9a berdoa #aja agar 'epa& diberi
ke#embuhan
D. P%%1'0)((n F')'0
#. K%($((n U+
a. 6e#an $mum emah
b. 6e#adaran 8ompo# (en&i# '. en&uk &ubuh Tegak
d. Warna 6uli& Sa*o ma&ange. Turgor 6uli& Sedang
+. 6eber#ihan %iri aik
g. T 1@0 'mh. #ebelumn9a !0 kg
i. #ekarang )0 kg
j. I k. I(T T
J )0 2,!;
J 20,@) kgCm
2. G%6(( K(1$'n(
a. T% 100C@0 mm4g
b. Suhu 3@o8'. Nadi @! ECmeni&
d. "e#pira#i 2 ECmeni&
3. K%($((n F')'0
a. 6epala In#pek#i ben&uk kepala normal, kuli& kepala ber#ih, &idak ada
le#i, rambu& ber*arna hi&am, per&umbuhan rambu& mera&a. Palpa#i &idak ada benjolan dan n9eri &ekan.
b. (a&a In#pek#i ben&uk #ime&ri#, bola ma&a hi&am, konjung&iva pu'a&,
#klera merah muda, &erdapa& kan&ong ma&a. Palpa#i &idak ada benjolan dan n9eri &ekan.
'. 4idung
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
6/19
In#pek#i ben&uk #ime&ri#, adan9a #e're&, &idak ada napa# 'uping
hidung.d. Telinga
In#pek#i ben&uk #ime&ri#, pendengaran baik, daun &elinga
ber#ih, &idak ada le#i, &idak ada #erumen.e. (ulu& dan igi
In#pek#i bibir kering, gigi rapi, &idak ada le#i.
+. eher In#pek#i &idak ada pembe#aran kelenjar &iroid, &idak ada le#i.
Palpa#i ar&eri karo&i# &eraba, &idak ada benjolan a&aupun ma##a.
g. ThoraE In#pek#i ben&uk #ime&ri#, pergerakan dada #ime&ri#.
Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada benjolan.
u#kul&a#i #uara napa# ve#ikuler.
h. bdomen
In#pek#i &idak ada le#i
u#kul&a#i bi#ing u#u# &erdengar !ECmeni&.
Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada a'i&e# dan di#&en#i abdomen.
i. Fk#&remi&a#
1> &a# In#pek#i jarijari &angan lengkap, &erpa#ang in+u# di &angan kiri, kuku
ber#ih dan pendek, &idak ada le#i Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada edema.
2> a*ah In#pek#i jarijari kaki lengkap, kuku ber#ih dan pendek, &idak ada
le#i. Palpa#i &idak ada n9eri &ekan, &idak ada le#i.
j. ene&alia
Tidak &erob#erva#ik. nu#
Tidak &erob#erva#i
E. P%%1'0)((n P%n+n6(n*
H()' P%%1'0)((n L(71(&71'+ &(n**( #; N7:%%1 2"#5
PARA!ETER KI!IA KLINIK
HASIL SATUAN NILAINR!AL
RE!ARKS
S=T 31,@ $C 1133
SPT > 4,= $C 11.0050.00 Tinggi
H()' L(71(&71'+ P%%1'0)((n D(1(/ L%n*0( #< N7:%%1 2"#5
TFST "FS$T N="(S $NIT
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
7/19
W8
"84
48T
(87
(84(848
"%WPT
(P7
BNF$
BK(B(=N=
BF=S
BS=B$8
LNF$LK(L(=N=
LF=S
LS=L$8
2".24
3.=3
#".3
2>.=
.45" .32
0.
0.00
0.000.0!
,1 G 11,0
,50 G 5,;013,5 G 1@,5
1,0 G 53,0
!0,0 G 100,0
2),0 G 3,031,0 G 3),0
11,) G 1,!150 G 0
),!0 G 10,0
@,0 G !0,0
13,0 G 0,02,0 G 11,0
0,0 G 5,0
0,0 G 2,00.0 G 0.
2,5 G @,51,0 G ,00,1 G 1,20
0,0 G 0,500
0,00 G 0,10.0 G 0.
10e3CM
10e)C MgCd
B
+
pggCd
B10e3C M
+
B
BB
B
BB
10e3C M10e3C M10e3C M
10e3C M
10e3C M10e3C M
H()' P%%1'0)((n !'017'77*' &(n**( #= N7:%%1 2"#5
H()' P%%1'0)((n I+n77*' &(n**( #" N7:%%1 3"#5
P(1(%&%1
I+n77*'
H()' S(&+(n N'(' R+6+0(n R%(10) !%&7$%
4b#g
n&i 487
0.!@
0.0;;
8=I
8=I
"eak&i+ J 1.00
Non reak&i+ O1.00
Non reak&i+ O 1.000
"eak&i+ J 1.000
Non
reak&i+
Non
reak&i+
F8I
F8I
H()' P%%1'0)((n I+n77*' &(n**( #> N7:%%1 3"#5
P(1(%&%1
I+n77*'
H()' S(&+(n N'(' R+6+0(n R%(10) !%&7$%
dmini#&ra#i 8% #< 10.00 15;0.00 "endah
HASIL PENGECETAN BTA
BTA : Negatif
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
8/19
F. P%n*7(&(n
N(( (& D7)') R+&% In$'0()'
8e+operaDone 2 E 1 gr I7 n&ibio&ik
Alu'onaDole 1E 150 mg I= (u'oli&ik
8o&rimoEaDole 1E ;)0 mg I= n&ipire&ik
en&ami'in 1 E 20 mg I= n&i in+lama#i
Fri&romi'in E 500 mg I=
II. DIAGNSA KEPERAWATAN
(. An(')( D(&(
N7 H(1'?T* D(&( F70+) S&(n$(1 N71(!()((/
K%%1((&(n
A 8 $ %
1 Senin, 23
November
2015
DS
Pa#ien mengeluhkan #uli&
un&uk mengeluarkan
dahakn9a.
DS
Tidak ada dahak
K%&'$(0%9%0&'9(n
%1)'/(n 6((n n((
D
Pa#ien &ak berna+a#
dengan 'epa&
dan diban&u dengan o&o&
G o&o& pernapa#an, #ekre&
pada hidung, &erpa#ang
kanul =2 ! lpm
"" 2 E C meni&
D
"e&rak#i o&o& dada
Sekre& di hidung
Tidak &erpa#ang
kanul =2
"" 1)20 EC meni&
2 Senin, 23
November
2015
DS
Pa#ien menga&akan
mera#a lemah dan
mera#a #e#ak #e&elah
berjalan.
DS
Pa#ien menga&akan &idak
mera#a lemah dan &idak
mera#a #e#ak #e&elah
berjalan
In&7%1()n)' A0&':'&
D
6$ lemah, % diban&u.D
6$ baik, % &idak
diban&u
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
9/19
3 Senin, 23
November
2015
DS
Pa#ien menga&akan
pa#ien &idak bi#a &idur
n9en9ak, karena kondi#i
lingkungan #eki&ar.
Pa#ien akan &erbangun
bila mendengar #uara dan
#uli& un&uk kembali &idur.
6urang lebih pa#ien
han9a &idur jam #aja.
DS
Pa#ien menga&akan bi#a
&idur n9en9ak. 6urang
lebih pa#ien &idur )!
jam.
G(n**+(n 7( &'$+
D Pa#ien &ak lemah,
#'lera pu'a& dan &erdapa&
kan&ong ma&a.
D Pa#ien &idak &ak
lemah, #klera pu&ih, &idak
&erdapa& kan&ong ma&a.
. An(')( !()((/
D'(*n7)( #
P 6e&idake+ek&i+an ber#ihan jalan na+a#
E (uku# dalam jumlah berlebihS Pa#ien mengeluhkan #uli& un&uk mengeluarkan dahakn9a. Pa#ien &ak
berna+a# dengan 'epa& dan diban&u dengan o&o& G o&o& pernapa#an, #ekre&
pada hidung, &erpa#ang kanul =2 ! lpm
"" 2 E C meni&
P17)%) &%16($'n( adan9a ob#&ruk#i jalan napa# dan #pu&um berlebih 9ang
men9ebabkan pa#ien #e#ak napa# dan #er&a mengakiba&kan ke&idake+ek&i+an
ber#ihan jalan napa# pada pa#ien
A0'(& (('( &'$(0 $'&(n*(n' )%)(0 ()'%n %1&((/.
D'(*n7)( 2
P In&oleran#i k&ivi&a#
E erhubungan dengan kelemahan umum
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
10/19
S Pa#ien menga&akan mera#a lemah dan mera#a #e#ak #e&elah berjalan, 6$ lemah,
% diban&u.
P17)%) &%16($'n( 6e&ika #e#eorang &erin+ek#i viru# 4I7, maka #e'ara o&oma&i#
#i&okin akan ak&i+ akiba& dari pro#e# in+ek#i, 9ang #alah #a&u &andan9a 9ai&u demam.Saa& demam, pro#e# me&aboli#me &ubuh &erjadi #e'ara berlebihan dimana pro#e#
me&aboli#me ini ber&ujuan un&uk meme'ah gluko#a menjadi energi. Namun energi
9ang diha#ilkan &idak #epenuhn9a berguna bagi pa#ien 4I7 . Inilah 9ang membua&
pa#ien mera#a badann9a lemah.
A0'(& (('( &'$(0 $'&(n*(n' ADL &'$(0 &%1%n+/'
D'(*n7)( 3
P angguan Pola Tidur E erhubungan dengan bi#ing
S Pa#ien menga&akan pa#ien &idak bi#a &idur n9en9ak, karena kondi#i lingkungan
#eki&a, pa#ien akan &erbangun bila mendengar #uara dan #uli& un&uk kembali &idur,
kurang lebih pa#ien han9a &idur jam #aja, pa#ien &ak lemah, #'lera pu'a& dan
&erdapa& kan&ong ma&a.
P17)%) &%16($'n( 6eadaan &ubuh 9ang lemah dan #ua#ana lingkungan 9ang bi#ing
akan membua& &idur &idak n9en9ak dan #ering &erjaga.
A0'(& (('( &'$(0 $'&(n*(n' 0%%(/(n
8. D'(*n7)( K%%1((&(n B%1$()(10(n P1'71'&()
1. 6e&idake+ek&i+an ber#ihan jalan na+a# berhubungan dengan muku# dalam jumlah
berlebih 9ang di&andai dengan Pa#ien mengeluhkan #uli& un&uk mengeluarkan
dahakn9a. Pa#ien &ak berna+a# dengan 'epa& dan diban&u dengan
o&o& G o&o& pernapa#an, #ekre& pada hidung, &erpa#ang kanul =2 ! lpm, "" 2
ECmeni&
2. In&oleran#i ak&ivi&a# berhubungan dengan kelemahan umum, di&andai dengan
Pa#ien menga&akan mera#a lemah dan mera#a #e#ak #e&elah berjalan, 6$ lemah,
% diban&u.
3. angguan Pola Tidur berhubungan dengan bi#ing, di&andai dengan Pa#ien
menga&akan pa#ien &idak bi#a &idur n9en9ak, karena kondi#i lingkungan #eki&a,
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
11/19
pa#ien akan &erbangun bila mendengar #uara dan #uli& un&uk kembali &idur, kurang
lebih pa#ien han9a &idur jam #aja, pa#ien &ak lemah, #'lera pu'a& dan
&erdapa& kan&ong ma&a.
III. PERENCANAAN
N7.H(1', T*,
J(
N7.
D@T+6+(n In&%1:%n)' R()'7n(
1 Senin, 23
November
2015Pukul
1000
WIT
1 Se&elah diberikan
a#uhan kepera*a&an
#elama 2 E 2 jam
diharapkan ke&idak
e+ek&i+an ber#ihan jalan na+a# bi#a
&era&a#i dengan
kre&eria ha#il
Pa#ien &idak
mengeluh ba&uk %ahak
Se#ak napa#
Pa#ien dapa&
bernapa# normal Pa#ien &idak
&erpa#ang kanul
ok#igen
"" J 1)
20ECmeni&
1. 6aji perna+a#an
pa#ien.
2. =b#erva#i &anda
&anda vi&al
3. jarkan &ehnik ba&uk
e+ek&i+
. eri po#i#i #emi
+o*ler
5. 6olabora#i dengan
dok&er dalam pemberian an&ibio&i
k.
1. (emban&u dalam
mene&ukan &indaka
#elanju&n9a.2. $n&uk de&ek#i din
&erhadap perkembanga
ke#eha&an pa#ien.
3. a&uk e+ek&i+ dapa
memba&u mengeluarka
akumula#i #e're&
. Po#i#i ini dapa
memban&u melegaka
jalan na+a#
5. (engurangi e+ek da
pen9aki& pa#ien.
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
12/19
2 Senin, 23
November
2015
Pukul
1000
WIT
2 Se&elah diberikan
a#uhan kepera*a&an
#elama 2E2 jam
diharapkan %
pa#ien &erpenuhi,
dengan kri&eria
ha#il
a. Pa#ien mampu
melakukan
ak&ivi&a# #e'ara
mandiri.
b. Tidak ada
peningka&an
kardiopulmona
l #e&elah
berak&ivi&a#.
'. T% ;0120
mm4g
d. N )0100ECmeni&
a. 6aji &ingka&
kemampuan pa#ien
un&uk berpindah dari
&empa& &idur, berdiri,
ambula#i.
b. Fvalua#i mo&iva#i
dan keinginan pa#ien
un&uk meningka&kan
ak&ivi&a#.
'. (oni&or TT7
#ebelum dan #e&elah
ak&ivi&a#.
d. iba&kan keluarga
ke&ika pa#ien
melakukan ak&ivi&a#
+i#ik jika perlu
a. $n&uk menge&ahui
kemampuan pa#ien
#ehingga dapa&
menen&ukan in&erven#i
#elanju&n9a.
b. $n&uk
mengiden&i+ika#ikan
mo&iva#i pa#ien #ehingg
dapa& menen&ukan
in&erven#i 9ang #e#uai.
'. %a&a da#ar un&uk
menge&ahui keadaan
normal.
d. 6eluarga memiliki peran
9ang be#ar dalam
pen9embuhan pa#ien
3 Senin, 23
November
2015Pukul
1000
WIT
3 Se&elah diberikan
a#uhan kepera*a&an
#elama 1E2 jam
diharapkan jumlah
jam &idur pa#ien
'ukup, dengan
kri&eria ha#il
a. umlah jam
&idur )!
a. ela#kan pen&ingn9a
&idur 9ang adekua&.
b. Aa#ili&a#i un&uk
memper&ahankan
ak&ivi&a# #ebelum
&idur.
'. Sarankan pa#ien
menggunakan
penu&up &elingan
a. gar pa#ien menge&ahu
pen&ingn9a &idur 9an
adekua& un&uk ke#eha&an b. $n&uk memberika
ken9aman pada pa#ien
'. $n&uk membe
ken9aman da
ke&enangan kepad
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
13/19
jamChari
b. Pera#aan
#ebelum &idur pa#ien, #ehingga &idur
#egar
#e#udah &idur
a&au i#&iraha&.
d. njurkan pa#ien
un&uk &idur #iang
pa#ien &idak &erganggu.
d. gar *ak&u &idur pa#ie
dapa& &erpenuhi.
IV. I!PLE!ENTASI
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
14/19
N7.
H(1',
T(n**(,
J(
N7.
D@T'n$(0(n K%%1((&(n E:(+()' F71(&'9 P(1(9
1 Senin, 23
November
2015
Pukul 10.00
WIT
1
23
(emoni&or TT7 pa#ien 6$ lemah
T% 100C@0 mm4gS 3@ 8 N @! ECmeni&
"r 2 ECmeni&
Pukul 12.12
WIT
1 (engajarkan pa#ien ba&uk
e+ek&i+
Pa#ien mau melakukan, dan dahak
belum keluar
Pukul 12.20
WIT
1 (emberikan po#i#i #emi
+o*ler
Pa#ien koopera&i+
Pukul 13.00
WIT
2 (engkaji &ingka&
kemampuan pa#ien un&uk
berpindah dari &empa& &idur,
berdiri, ambula#i
Pa#ien menga&akan mera#a lemah,
mampu melakukan ak&ivi&a#,
namun #e&elah berak&ivi&a# akan
mera#akan #e#ak, #ehingga i#&ri
pa#ien memban&u dalam #egala
kegia&an pa#ien.
Pukul 13.20
WIT
2 (engevalua#i mo&iva#i dan
keinginan pa#ien un&uk
meningka&kan ak&ivi&a#
Pa#ien ingin duduk di bed #aja.
Pukul 13.25
WIT
3 (enjela#kan pen&ingn9a &idur
9ang adekua& dan
menganjurkan pa#ien un&uk
&idur #iang.
Pa#ien koopera&i+. %an
menga&akan akan men'oba un&uk
&idur #iang..
Pukul 13.25
WIT
3 (emban&u mem+a#ili&a#i
per#iapan &idur pa#ien dan
menganjurkan pa#ien
Pa#ien koopera&i+. Pa#ien ingin bed
#ediki& di &inggikan
Pukul 15.00
WIT
1
23
(engob#erva#i 6$ dan
memoni&or TT7 pa#ien
6$ lemah
T% 110C@0 mm4gS 3)o 8
N !0 ECmeni&
"r 20 ECmeni&
Pukul 1@.00
WIT
2 (eman&au ak&ivi&a# pa#ien Pa#ien #edang berbaring di bed
Pukul 1!.00 1 (engajarkan pa#ien ba&uk Pa#ien mau melakukan, dahak
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
15/19
WIT e+ek&i+ mau keluar &api #ediki&
.
Pukul 20.00
WIT
3 (emban&u mem+a#ili&a#i
per#iapan &idur pa#ien dan
menganjurkan pa#ienmenggunakan penu&up
&elinga #eper&i head #e& #aa&
&idur agar &idak mendengan
#uara 9ang bi#ing.
Pa#ien koopera&i+.
Pukul 22.00
WIT
6olabora#i dalam pemberian
oba& mbroEol 3 E I8
Pa#ien koopera&i+. Tidak ada alergi
oba&.
2 Sela#a, 2
November 2015Pukul 05.00
WIT
12
3
(emoni&or TT7 pa#ien 6$ lemahT% 100C@0 mm4g
S 3) o 8 N !0 ECmeni&"r 20 ECmeni&
Pukul 0!.00
WIT
3 (emban&u merapikan &empa&
&idur pa#ien.
Pa#ien koopera&i+.
Pukul 10.00
WIT
3 (engkaji pola &idur pa#ien Pa#ien menga&akan bi#a &idur lebih
n9en9ak, kurang lebih kemarin
&idur #elama ) jam.
Pukul 11.30
WIT
12
3
(emoni&or TT7 pa#ien 6$ lemahT% 110C!0 mm4g
S 3) o8
N !0 ECmeni&"r 20 ECmeni&
Pukul 12.00
WIT
1 (emberikan po#i#i #emi
+o*ler
Pa#ien koopera&i+
Pukul 15.00
WIT
1
2
3
(engob#erva#i 6$ dan
memoni&or TT7 pa#ien
6$ lemah
T% 110C!0 mm4g
S 3) o
8 N !0 ECmeni&
"r 20 ECmeni&
Pukul 1).00
WIT
2 (eman&au ak&ivi&a# pa#ien Pa#ien #edang duduk di bed.
Pukul 1@.00
WIT
2 (eliba&kan keluarga ke&ika
pa#ien melakukan ak&ivi&a#
6eluarga pa#ien koopera&i+. Pa#ien
di lap
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
16/19
+i#ik
Pukul 20.30
WIT
2 (ele&akan hal 9ang di
bu&uhkan pa#ien di deka&
pa#ien
ir dan &i#u berada dideka& pa#ien
3 "abu, 25
November
2015
Pukul 03.30
*i&a
1
2
3
(emoni&or TT7 pa#ien 6$ membaik
T% 110C!0 mm4g
S 3) o 8 N !0 ECmeni&
"r 20 ECmeni&
Pukul 0!.00
*i&a
2 (emban&u merapikan &empa&
&idur pa#ien dan mele&akan
hal 9ang di bu&uhkan pa#ien
di deka& pa#ien
Pa#ien koopera&i+. ir dan &i#u ada
di meja pa#ien
Pukul 0;.00
*i&a
1 (engajarkan pa#ien ba&uk
e+ek&i+
Pa#ien mau melakukan, dan dahak
belum keluar.
Pukul 0;.30
*i&a
2 (engkaji &ingka&
kemampuan pa#ien un&uk
berpindah dari &empa& &idur,
berdiri, ambula#i
Pa#ien mampu berpindah, berdiri
dan ambua#i dan &idak #e#ak
#e&elah melakukann9a.
Pukul 10.00*i&a
1
1,2
(emberikan po#i#i #emi+o*ler
(engevalua#i keadaan pa#ien
Pa#ien mera#a n9aman dengan po#i#i &er#ebu&, #e#ak mulai
berkurang
V. EVALUASI
N7. H(1', T(n**(, J( N7.
D@
E:(+()' P(1(9
1 "abu, 25 November
2015
Pukul 10.00 WIT
1 S Pa#ien menga&akan ma#ih ba&uk, dahak mau keluar
#ediki&, dan #e#ak mulai berkurang
a&uk pa#ien produk&i+, pa#ien bi#a mengeluarkan
dahak dengan ba&uk e+ek&i+, "" dalam ba&a# normal J
30ECmn& T% 110C!0 mm4g, Nadi !0 EC meni&
A Tujuan &er'apai #ebagaian
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
17/19
P ulangi in&erven#i No 5 kolabora#i dengan dok&er
pemberian an&ibio&ik
2 "abu, 25 November
2015Pukul 10.00 WIT
2 S Pa#ien menga&akan badann9a ma#ih lema#
#egala ak&ivi&a# pa#ien diban&u oleh aakn9a dan
pera*a&, T% J 110C!0 mm4g, N J !0 ECmeni&.
A Tujuan &idak &er'apai.
P lanju&kan in&erven#i
3 Sela#a, 2
November 2015
Pukul 10.00 WIT
2 S Pa#ien menga&akan dapa& &idur lebih lama, kurang lebih
) jam.
Pa#ien &ak lebih #egar.
A Tujuan &er'apai.
P Per&ahankan kondi#i pa#ien
%enpa#ar, November 2015
(enge&ahui (aha#i#*a
Pembimbing Prak&ik
Ni (ade 9u Sukma Wid9andari
NIP. NI(. P0@120013022
Pembimbing kademik
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
18/19
NIP.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “Tn. SJ”
DENGAN INF. B24 ST IV, HCAP, SUSP. PCP BERAT
DI RUANG NUSA INDAH RSUP SANGLAH
TANGGAL 23 - 25 NVE!BER 2"#5
LEH
NI !ADE AU SUK!A WIDANDARI
P"
-
8/20/2019 Askep Hiv Sukma
19/19
PLTEKKES KE!ENKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2"#5
top related