ยินดีตอนรับ - pro.moph.go.th ·...

ยนดตอนรบ

คณะตรวจนเทศราชการเขตสขภาพท 1

1

ประเดนการน าเสนอ

1 ขอมลพนฐานโรงพยาบาลแพร

ประเดนตรวจราชการคณะท 22

การเงนการคลงโรงพยาบาลแพร

2

ผลงานเดนโรงพยาบาลแพร

PHRAE SMART HOSPITAL

2

3

4

5

3

SA

A

ระบบบรการสขภาพจงหวดแพร

เขตสขภาพลานนา2

แผนยทธศาสตร โรงพยาบาลแพร

วสยทศน

โรงพยาบาลแพรบรการเปนเลศ สงแวดลอมด

บคลากรมความสข ประชาชนไววางใจ

เปาหมาย : ประชาชนชาวแพรมสขภาพดอยางยงยน 4

โรงพยาบาลแพร (S)

จ านวนเตยง 500 เตยง

เตยงสามญ 385 เตยง เตยงพเศษ 115 เตยง ICU 24 เตยง

อตราครองเตยง ป 2562 (ตค.61-ธ.ค.61) = 91%

(อายรกรรม = 109% /ศลยกรรม=108%)5

คณะกรรมการอ านวยการ โรงพยาบาลแพร

6

สดสวนบคลากรโรงพยาบาลแพร

7

ประเภทเจาหนาท

ปฏบตงานจรง

2562

แพทย 94

ทนตแพทย 15

เภสชกร 39

พยาบาลวชาชพ/พยาบาลเทคนค 507

เจาหนาทอน ๆ 865

รวม 1,520

จ านวนมารบบรการรพ.แพรแยกตามประเภทสทธ ป 2561

UC, 295,938 เบกได,

180,609

ปกส., 49,286

พรบ, 4,939 ตางดาว, 839

56%34%

9%

รวม 553,167 ครง 8

สถตผปวยนอก(จ านวนครง/เฉลยตอวน)

9

446,797

517,787 528,013553,167

140,773

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

2558 2559 2560 2561 2562(Q1)

563,092

1,568

1,811 1,847

1,969

1,935

แหลงขอมล : ศนยขอมล 15 กพ.62

สถตผปวยใน

จ านวนผปวยใน

(จ านวนครง)

จ านวนผปวยใน/วน

(active bed)

10แหลงขอมล : ศนยขอมล 15 กพ.62

ผลการใหบรการ

Case Mix Index อตราครองเตยง

11แหลงขอมล : ศนยขอมล 15 กพ.62

5 อนดบโรคผปวยนอก

126,944

26,269

34,247

32,503

6,462

26,170

33,698

41,290

1,723

1,879

6,553

11,137

11,562

E78 Disorders of lipoprotein metabolism and

other lipidaemias

B24 Unspecified human immunodeficiency virus

[HIV] disease

E11 Non-insulin-dependent diabetes

I10 Essential (primary) hypertension

N18 Chronic renal failure

ป 2562 (Q1) ป 2561 ป 2560

5 อนดบโรคผปวยใน

13629

800

789

1,645

2,350

896

932

973

1,705

2,429

206

220

267

352

613

A09 Diarrhoea and gastroenteritis of

presumed infectious origin

K35 Acute appendicitis

S06 Intracranial injury

H25 Senile cataract

D56 Thalassaemia

ป 2562(Q1) ป 2561 ป 2560

5 อนดบเสยชวตรพ.แพร

1480

49

48

91

111

82

64

64

85

96

15

16

17

18

24

A40,A41, R572,R651 Streptococcal

septicaemia,Other septicaemia,Septic…

S06 Diffuse brain injury: without open

intracranial wound

I21 Acute subendocardial myocardial infarction

I61 Intracerebral haemorrhage

J18 Pneumonia, organism unspecified

ป 2562(Q1) ป 2561 ป 2560

นวตกรรม(ถาม)

15

คณะท 2:การพฒนาระบบบรการสขภาพจงหวดแพร

เปาหมาย: ผานการประเมน RDU ขนท 2

RDU 1 เกณฑ 2561 2562 (ไตรมาส 1)

1.ผลการด าเนนงานตวชวด 5 ตวชวดตาม RDU ขนท 1 ผาน ผาน

1)อตราการสงใชยาในบญชยาหลกแหงชาตผานเกณฑ (88.98%) 2)การพฒนาศกยภาพการด าเนนงานของ PTC ระดบ 3 3)รายการยาท

ควรพจารณาตดออกยงคงมอยในบญชรพ.1 รายการ 4)จดท าฉลากยามาตรฐาน 13 กลมยา 5)การสงเสรมจรยธรรมในการจดซอจดหายา

และการสงเสรมการขายยา ระดบ 3

2.อตราการใชยาปฏชวนะ

2.1 รอยละการใชยาปฏชวนะใน URI ≤ 30% 28.12 29.43

2.2 รอยละการใชยาปฏชวนะใน โรคอจจาระรวงเฉยบพลน ≤ 20% 10.05 19.14

2.3 รอยละการใชยาปฏชวนะใน บาดแผลสดจากอบตเหต ≤ 40% 37.65 30.72

2.4 รอยละการใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด ≤ 15% 16.13 10.78

สถานการณ

RDU & AMR

ตวชวด เกณฑ 2561 2562

(ไตรมาส 1)

3. รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปไดรบยา NSAIDs ≤ 10 % 0.19 1.72

4. รอยละของผปวยทใช glibenclamide ในผปวยสงอายหรอไต

ท างานบกพรอง

≤ 5 % 0 0

5. จ านวนสตรตงครรภทไดรบยาทหามใช ไดแก ยา warfarin*,

statin, ergots เมอรวาตงครรภแลว (*ยกเวนกรณใส mechanical

heart valve)

0 0 0

6.จ านวน รพ.สต.มอตราการใชยาปฏชวนะในกลมโรคตดเชอทางเดน

หายใจสวนบนและโรคอจจาระรวงเฉยบพลนผานเกณฑเปาหมายทง 2

โรค

≥ 60% 60.6% 82.76%

สถานการณ

RDU & AMR

o อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากแบคทเรยดอยาตานจลชพ โรงพยาบาลแพร

o 2559: 3.16 ➢ 2560: 3.13 ➢ 2561 : 1.48

o DDD

o Antibiotic ส าหรบ prophylaxis ใหยา 24 ชวโมง รอยละ 86

o ประเมนการสงใชยาปฏชวนะ ทเปนยาควบคมการใช 10 รายการ

o มการสงใชยาเหมาะสม 71.63%

o ระยะเวลาเฉลยในการสงยา 8.7 วน

RDU & AMR

ปงบประมาณ 2561 ต.ค.- ม.ค. เม.ย.-ก.ย.

DDD oral ATB ใน OPD 3.10 2.79

DDD IV ATB ใน IPD 76.40 78.73

STROKE : อตราตายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < 7%

10.410.64

11.52

8.25

0

2

4

6

8

10

12

2559 2560 2561 2562 Q1

Total Stroke < 7 % 26.731.58 30.97

22.92

0

10

20

30

40

2559 2560 2561 2562 Q1

Hemorrhagic Stroke < 25 %

3.31

2.55

3.92

1.03

0

2

4

6

2559 2560 2561 2562

Q1

Ischemic Stroke Stroke < 5 %สถานการณ

10.2

44.4 41.43

37.5

0

10

20

30

40

50

60

2559 2560 2561 2562 Q1

42.86

10

20

30

40

50

2559 2560 2561 2562 Q1

อตราการไดรบยา RTPA ภายใน 60 นาทอตราการไดรบการผาตดสมองภายใน 90 นาท

N/A N/A N/A

19

ผปวยมแนวโนมเพมขน (2558-2561 : 1,000, 1,212, 1,165, 1,207 ราย)

Ischemic stroke คดเปน 72% Hemorrhagic stroke คดเปน 28 %

มโรคประจ าตว HT 61.06% AF 9.86%

ด าเนนการ เปดหอผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ในป 2562

สถานการณ

Service Plan Stroke

20

SEPSIS : ลดอตราการเสยชวตภาวการณตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขาการรกษารพ.

สถานการณ31.20%

28.57%26.64%

16.96%

0%

10%

20%

30%

40%

2559 2560 2561 2562 Q1

อตราเสยชวต Sepsis <30%

249 447

268 106

0

100

200

300

400

500

2559 2560 2561 2562 Q1

จ านวนผปวย septic shock (ราย)

376

321

193

118

0

100

200

300

400

2559 2560 2561 2562 Q1

จ านวนผปวย sepsis (ราย)

21

พฒนาตอเนองการใหยาปฏชวนะ/การใหสารน าและการรบเขา ICU

ตวชวด เปาหมาย เมอง สงเมน เดนชย ลอง สอง รองกวาง นมข วงชน รวม

H/C กอนใหยา

ABO

>90% 92.9%

(66/71 ราย)

87.0%

(27/31ราย)

92.8%

(13/14ราย)

82.3%

(14/17ราย)

97.0%

(33/34ราย)

83.3%

(20/24ราย)

100%

(14/14ราย)

78.9%

(15/19ราย)

90.1%

(202ราย)

ABOใน1ชม >90% 85.9%

(61ราย)

93.5%

(29ราย)

71.4%

(10ราย)

76.4%

(13ราย)

97.0%

(33ราย)

100%

(24ราย)

100%

(14ราย)

78.9%

(15ราย)

88.8%

(199ราย)

IVF 1.5Lใน3ชม

แรก

>90% 69.2%

(27/39ราย)

100%

(7/7ราย)

100%

(10/10ราย)

66.6%

(6/9ราย)

26.0%

(6/23ราย)

100%

(5/5ราย)

100%

(6/6ราย)

85.7%

(6/7ราย)

72.66%

(73ราย)

เขาICU ใน3ชม

แรก

>50% 20.5%

(8ราย)

0 0 11.1%

(1ราย)

0 0 0 08.4%

(9ราย)

ลดอตราการเสยชวตภาวการณตดเชอในกระแสเลอดของผปวยทเขาการรกษารพ.

22

ภาพกจกรรม

สาขาอายรกรรม / sepsis

23 23

การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

สถานการณสถานการณ

ER Crowding สถตการรบบรการท ER

0

10,000

20,000

30,000

ESI 1 ESI 2 ESI 3 ESI 4 ESI 5

ป 2559

ป 2560

ป 2561

ป 2562 (ไตรมาสแรก)

Level1+2+3

Level4+5

ผปวยไมฉกเฉนโรงพยาบาลแพร ป 62 (Q1)

43.99 %

56.01 %

KPI : อตราเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (Triage level 1) ภายใน 24 ชวโมงในโรงพยาบาล (≤ 12 ) = 5.21

GAP

อตราผปวยสแดงทมาดวยระบบ EMS

0

200

400

600

800

1000

1200

ป 2560 ป 2561 ป 2562 (1)

16.85

23.5719.09

ผลการด าเนนงาน

รณรงคปองกนอบตเหต

เพม EMR / ศกยภาพ

ปรบปรงสถานทหองฉกเฉน - การลดความแออดในหองฉกเฉน

- National Triage

- แบงโซนพนทดแลผปวย /แผนฉกเฉน

- ทบทวนกลมผปวยเสยชวตท ER

- แพทย EP เวรเชา – บาย

- OPD นอกเวลา

- Audit ระบบ fast track

- ER Safety Goal

- Ambulance safety

- TEA Unit

- เชอมโยงเครอขาย รพช.

- ECS คณภาพ

อปกรณเครองมอทนสมย

25

Service Plan สาขา Trauma

เปาหมาย ต.ค 61 พ.ย 61 ธ.ค 61 ป 62

Q1

- อตราผปวย ESI 1ขอบงชสามารถผาตดไดใน 1 ชวโมง ไมต ากวารอยละ 80 0 0 50 50

- อตราผปวย ESI 1-2 อยในหองฉกเฉนภายใน 2 ชวโมง ไมต ากวารอยละ 60 92.32 100 100 100

- อตราตายผปวย PS score ≥ 0.75 และไดท า

root cause analysis

ไมต ากวารอยละ 100 100 100 0 100

- อตราตายผปวยบาดเจบตอสมอง < รอยละ 45 60 50 46.66 52

-อตรา TEA Unit ทผานเกณฑประเมนคณภาพ ไมต ากวารอยละ 80 60 60 60 60

- อตราของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทผานเกณฑ

ประเมน ECS คณภาพ

ไมต ากวารอยละ 80 - - 50 50

ผลการด าเนนงาน

26

Service plan สาขา Trauma

Small success

ระบบ Ambulance safety / ศนย Refer ทม ACLS

พนกงานขบรถปลอดแอลกอฮอล / Tele

เดอน OHCA ROSC %

ต.ค 61 7 1 14.26

พ.ย 61 14 7 50.00

ธ.ค 61 6 2 33.33

29 10 32.53

27

การด าเนนงาน

จดตง OPD นอกเวลา / ระบบการนดหมายลวงหนา

สนบสนนการเพมหนวยสนบสนนใหครอบคลมทกพนทสวนรวม อบจ.

การประชาสมพนธ / การเพมทกษะ ความร

เชอมโยงฐานขอมลภายในจงหวดการนเทศ ตดตาม สม าเสมอ

พฒนาศนย TEA Unit / จดเกบขอมล วเคราะหน าเสนอเพอพฒนางาน

เพมศกยภาพบคลากร /อปกรณโรงพยาบาลชมชน รวมทงการจดตง Node

การด าเนนงานปจจบน

Service Plan สาขา Trauma

28

SMART ER ในอนาคต

29

In hospital

ปรบปรงหองฉกเฉน เครองมอทนสมย

SMART ER ในอนาคต

ระบบRefer

30

รพ.แพร 4 คน /รพช 3คนระบบ telemedicine จ.แพร

สถานการณ

ตวชวดอตราการฆาตวตายส าเรจลดลงรอยละ 2 ตอป

สาขาจตเวช : อตราการฆาตวตายส าเรจ

10.2 17.4

12.9 5.3

0

5

10

15

20

2559 2560 2561 2562 (4M)

อตราฆาตวตายส าเรจหนวย : ตอแสนประชากร

6.5

31

อตราการฆาตวตายส าเรจ

ปจจยทมผลตอความส าเรจตอการฆาตวตายลดลง

- มการด าเนนงานระบบเครอขายรวมกบหลายหนวยงานรวมทงจตอาสาในชมชน

- รพ.วงชนมบคลกรเพม เปน 2 คน จดจางนกวชาการดานสขภาพจต 1 คน ท า

ใหบรการเชงรกในชมชนไดมากขน ดแลกลมเสยงไดทวถง

- จดบรการเฝาระวงและปองกนการฆาตวตายในกลมผสงอายใหครอบคลมและเขมขน

มากขน

32

ภาพกจกรรม 2561

Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช

กจกรรมอบรมเชงปฏบตการเพอพฒนาศกยภาพ

ผปฏบตงานสขภาพจต หลกสตรสขภาพจตและจตเวช

ชมชน แกอสม. รพ.สต. และรพช. ในจงหวดแพร

โครงการพฒนาทมชวยเหลอเยยวยาจตใจผประสบ

ภาวะวกฤต สขภาพจต จงหวดแพร

33

ภาพกจกรรม 2562

Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช

พฒนาศยภาพเครอขายจตอาสา

สขภาพจตในชมชน

(สมาคมสายใยน าใจแพร และชมรมครอขาย)

34

ภาพกจกรรม 2562

Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช

ออกหนวยสขภาพจตในชมชน

35

ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข

ผมปญหาสขภาพจตไมไดรบการคดกรองและเฝา

ระวงปญหาทางจตเวชทเสยงตอการท ารายตวเอง

-จดกจกรรมสงเสรมสขภาพจตในกลมเสยงมากขน เชน

“โครงการผสงวย ไมลม ไมลม ไมซมเศรา กนขาวล า”

- เพมการเขาถงบรการผปวยจตเวช ผปวยสราและสารเสพตด

กรอบอตราก าลงบคลากรดานสขภาพจตและจตเวช

ไมสมดลกบภาระงาน

สรางและขยายเครอขายจตอาสาสขภาพจตและจตเวชใหมากขน

ทงในสถานศกษา ในชมชน และสถานประกอบการ ทงแบบเปน

ทางการและไมเปนทางการ

ไมสามารถควบคมปจจยทน าสการฆาตวตายได

ครอบคลม

สงเสรมและรวมสนบสนนกจกรรมสรางสรรคในสงคมทเออตอการม

สขภาพกายทแขงแรงและสขภสพจตทเขมแขงมคณภาพชวตทด กบทก

หวยงาน และทกรปแบบ

ปญหาอปสรรค/แนวทางแกไข

Service Plan สาขาสขภาพจตและจตเวช

36

สถานการณ

ผลการด าเนนการตามตวชวดทผานมา

• เนนผาตดในผปวย Hernia เนองจากบางหตถการยงไมปลอดภย บางหตถการยงสบสน

ในการเบก จาย เชน D/C, F/C และการประกาศเพมหตถการ ODS

• การตดตามผปวยหลงผาตด ท าไดโดยการโทรศพทสอบถามอาการ และใหทางรพ.สต.ตดตาม

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery

4

8

21

0

2

4

6

8

10

2561 2562

Hernioplasty EVLตวชวดหลก

เปาหมาย ป 62 : รอยละ 20

ผลการด าเนนงาน รอยละ 100

37

ภาพกจกรรม

Service Plan สาขา ODS

38

Service Plan สาขา ODS

นวตกรรม

ODS Unit

-Urodynamic

-ESWL

-Colonoscope

39

จ านวนบรจาคอวยวะ เปาหมาย: > 0.7 ราย / บรจาคดวงตา เปาหมาย:> 1.2 ราย ตอผปวยทเสยชวตใน รพ. 100 ราย

สาขาปลกถายอวยวะ

ตค.61 พย.61 ธค.61 มค.62

จ านวนผปวยทเสยชวตในรพ ( hospital death) 105 95 100 102

จ านวนผปวยสมองตาย ( brain death ) 13 14 16

จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคอวยวะ

จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคดวงตา

จ านวนผแสดงความจ านงบรจาคราง

6

9

13

1

1

3

8

6

5

2

2

2

จ านวนการเจรจา 0 0 0 0

• กอตงเมษายน พ.ศ. 2560 เปดศนย ในวนท 11 พ.ค. 2561

• มแตงตงกรรมการ แพทย 2 คน พยาบาล5 คน

• มการผาตดเปลยนกระจกตา 2 ราย

(15 กพ 2561และวนท 17 กพ 2562)

GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562

ขาดบคลากรทสามารถคนหา

ผปวยภาวะสมองตายในหอผปวย

จดบคลากรในหอผปวยอบรม

41

สาขาปลกถายอวยวะ

กจกรรมการด าเนนการ

ผลหลงผาตด 1 อาทตย V/A 6/10

ผาตดเปลยนกระจกตา 2 ราย

สาขาปลกถายอวยวะ

42

นวตกรรม

‘‘ T C Monk ’’

ภายใต นยามทวา

สาขาปลกถายอวยวะ

43

44

สาขาหวใจ : อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ

วเคราะหขอมลการตายแยกตาม ICD10

STEMI

GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562

Onset to Needle Time ยงนานอย - คงตองม การโปรโมทในผปวย NCD

CV death / แสนประชากร

ยงสงอย สวนใหญยงตกอยในCode I25

- ตองการขอมลการเสยชวต ทถกตอง

- การรกษาตอเนอง ในรพ.แพร, รพช

หรอ รพ.สต

warfarin case สวนใหญ

เปนผปวยทอยรพช

- เพมศกยภาพรพช.ใหรบผปวยดแลไดเอง

เปาหมาย: ลดอตราตายในผปวย STEMI & CV death /แสนประชากร

สาขาหวใจ : อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ

45

Service Plan สาขา หวใจ

การด าเนนงานตามมาตรการส าคญ

46

รณรงคสอประชาสมพนธ แผนปายความรโรคหลอดเลอดหวใจ แจก Warning card in NCD case

47

ขอมล ACS

KPI2559

[N=161]

2560

[N =132]

2561

[n=135]

2562

[Oct-Dec]

SK 99.3% 98.1% 92.6% 99%

STEMI Death% 6.83% 13.6% 9.6% 9.5%

D to N in 30 min 69.5% 65% 69.5% 69%

อตราตายหวใจตอแสน 33.1 42.2 39.1 8

Service Plan หวใจ

48

ขอมล NSTEMI

KPI / Year 2559 2560 2561 2562

(ต.ค-ธ.ค.61)

จ านวนผปวย NSTEMI 348 397 407 97

NSTEMI ทมขอบงช PCI 228 214 146 43

จ านวนผปวยท า PCI 212 161 126 42

% NSTEMI ท า PCI 92.98% 75.23% 86.30% 97.67%

อตราตาย 8.6% 6.80% 10.32% 8.25%

Service Plan หวใจ

49

Service Plan หวใจ

รายงาน วารฟารน ป 2558 ป 2559 ป2560 ป 2561

จ านวนผปวยใชยาทงหมด 1,479 1,621 1,857 1,857

จ านวน visit 8,183 11,241 12,361 11,197

Thrombosis(TIA, Cardio embolic stroke) 0.05 0.18 0.19 0.13

Major bleeding 0.5 0.47 0.53 0.88

รอยละของ INR intarget 35.27 43.28 50.82 51.87

รอยละของจ านวนวนทผปวยมคา INR อยในชวงเปาหมาย(

% Days within Rang/Rosendaal method/TTR)

51 50 53.82 59.32

ขอมลการใหยา WARFARIN

Service Plan สาขา สาขาหวใจ

รางวลชนะเลศน าเสนอโปสเตอร

เรอง “การพฒนาศกยภาพระบบ Warfarin และการ

ดแลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดแบบบรณาการใน

โรงพยาบาลชมชน” ระดบประเทศจากงาน Cardiac

Network Forum ครงท11

รางวลรองชนะเลศ น าเสนอ Oral and Video

เรอง “โครงการบคลากรโรงพยาบาลแพรหวใจแขงแรง

หางไกลโรคหลอดเลอดหวใจ” ระดบประเทศ จากงาน

Cardiac Network Forum ครงท11

50

อตราการก าเรบเฉยบพลนทตองเขารบการรกษาทหองฉกเฉนและหรอ

ตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยโรคปอดอดกนเรอรง. (นอยกวา 130 ครง /100 / ผปวยCOPD ประชากรอาย 40 ป ขนไป)

91.6

81.8 80.775.1

69.363.9

51.3 51.2

73.2

อตราการเกด AE เขตสขภาพ 1 อตราการเกด AE จงหวดแพร

(ตค.61- กพ 62)

สาขา COPD

51

การก าเรบเฉยบพลนของผปวยโรคปอด อดกนเรอรงอาย 40 ป ขนไป ใน

ปงบประมาณ 2562 (ต.ค. 61-ม.ค.62) ของจงหวดแพร พบ 1,165 ครง จากผปวย

ทงหมด 1,823 คน คดเปนรอยละ 63.91

สาเหต

• ผปวยทสงอายมากขน

• outdoor pollution

• ดานบคคลกร ผดแลรกษาทมการเปลยนแปลงหมนเวยนบอย

• ขอจ ากดของแตละพนทในเรองการใชยา

(HDC แพร : 12 กมภาพนธ 2562) 52

สาขา COPD

ภาพกจกรรม

COPD up date

Pulmonary rehab. COPD clinic

พชวยนอง (รพท.→รพช)

53

สาขา COPD

นวตกรรม(ถาม)

54

3.ผลงานเดนโรงพยาบาลแพร

สาขาไต:รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr

59.81% 59.63%57.93%

66.57%

0%

20%

40%

60%

80%

2559 2560 2561 2562 Q1

จ.แพร

66.57%

61.83%60.13% 59.91% 59.70%

58.44% 58.43%56.91%

50%

55%

60%

65%

70%

เขตสขภาพท 1

แหลงขอมล : HDC ณ 30 ม.ค.62

เปาหมาย 66%

55

56

61.3555.3

63.29

31.6

77.52

35.05

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

เขา ก ข ค ไมเขา ก ข ค

ผลงานเดนในปทผานมา ก ข ค ชะลอไตเสอม

พบวาผปวยทไดเขา ก ข ค ชะลอไต

เสอมมความเสอมของไตนอยกวากลมท

ไมไดเขารวม อยางมนยส าคญ

ผลการศกษา

GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562

1.ผปวย CKD จ านวนมาก ยงไมได

เขา Complete CKD clinic

(ก ข ค ชะลอไตเสอม)

• พยาบาล CKD ไปประจ า OPD Med ทกวน

• ให รพช ใช Model ก ข ค ชะลอไตเสอม

2.พบผปวยอายมาก อายนอยมาฟอกไต

และประกอบกบความเชอผดๆ เชน ยาเบาหวาน

ความดนทานแลวท ารายไต เรองสมนไพรบ ารงไต

• เชงรก ใหความรแกเยาวชนคขนานกบผใหญม

Risk CKD → โกศยไตแขงแรง

3.พฒนาคณภาพ • ยายไตเทยม 1, 2

• IMC : CAPD training,ให ABO ในInfected CAPD

57

สาขาไต

ภาพกจกรรมโกศยไตแขงแรง

สาขาไต

58

สถานการณ

• 95.2% เปนยาบา

• พบผเสพรายใหม 16.3% สวนใหญเปนระบบบงคบบ าบด พนทอ าเภอเมองมผเขารบการบ าบดมากทสด รองลงมาเปน

อ าเภอสงเมน และอ าเภอรองกวาง

• ผเขารบการบ าบด เพศชาย = 91.77% เพศหญง 8.23%

สาขายาเสพตด

631

2,204

2,064

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

2559 2560 2561

จ านวนผไดรบการบ าบดยาเสพตดทกระบบ

59

ตวชวด ผลงานป 2562

(Q1)

รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนด

ของแตละระบบ และ ไดรบการ ตดตามดแลตอ เน อง 1 ป

(Retention Rate)

55.76

รอยละ 40 ของผใช ผเสพทบ าบดครบตามเกณฑ ทก าหนดของแต

ละระบบ หยดเสพตอเนองหลง จ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน

(Remission Rate)

43.46

สาขายาเสพตด

60

GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562

ผปวยยาเสพตดเขารบการบ าบดรกษา

เพมขน

เตรยมความพรอมเพอรองรบภารกจกบจ านวนผปวยทเขาสกระบวนการบ าบดมาก

ขน ตาม พรบ.ฉบบใหม ทจะประกาศใช โดยการสรางเสรม “การบ าบดฟนฟโดยใช

ชมชนเปนศนยกลาง Community Based Treatment (CBTx)

Service Plan สาขายาเสพตด

Essential Task

ภาพกจกรรม

Service Plan สาขายาเสพตด

ดานรณรงค/ปองกน ดานบ าบดรกษา พฒนาศนยปรบเปลยน

พฤตกรรมจงหวดแพร

พฒนาเครอขายตดตาม

ในชมชน

62

Service Plan สาขา ยาเสพตด

นวตกรรม

พฒนาเครอขายในชมชนเขามามบทบาทรวมในการตดตามดแลหลงการบ าบดรกษา

63

64

ดานบรหารจดการ

ดานวชาการ

(บ าบดฟนฟ)

1. บคลากรผปฏบตงานระดบ สสจ. ไดรบโลประกาศเกยรตคณ จากส านกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตดและชมรมนกบ าบดฟนฟผใชสารเสพตด

แหงประเทศไทย ดานบรหารจดการ

2. ผปฏบตงาน ระดบโรงพยาบาล (โรงพยาบาลแพร) ไดรบรางวลดานวชาการ (การบ าบดฟนฟ)

Service Plan สาขายาเสพตด

64

พฒนาสถานพยาบาลเพอการรบรองคณภาพซ า (Re-accredit)

65

ผาน HA ยาเสพตด จงหวดแพร 100 %

ควรมการก าหนดกรอบโครงสรางบคลากร คณสมบตท

ชดเจนสมพนธ กบปรมาณงานทเพมขนและสอดคลองกบ

ปรมาณและภาระงานทปฏบตจรงในแตละระดบ

ขอเสนอแนะ

Service Plan สาขา ยาเสพตด

66

นวตกรรม(ถาม)

67

Service Plan สาขาIMC

916

3 0 0 0

53 50 54

26

10

235

27 2029

14 8

123

0

50

100

150

200

250

Stroke Ortho Surgery CAPD in ESRD Palliative Medication

2560(พค.60-กย.60) 2561 2562(3mo.)

การด าเนนการการดแลผปวยระยะกลาง

68

Service Plan สาขาIMC

จ านวนผปวยจ.แพรทสงตอโรงพยาบาลชมชนในระบบ IMC

ป2560 (พ.ค.60- ก.ย.60)-ป2561

4

2

8

4

2

5

4

32

47

53

67

95

139

188

0 50 100 150 200

สอง

หนองมวง…

วงชน

เดนชย

รองกวาง

สงเมน

ลอง

ป 2561 ป 2560…

จ านวนAdj RW ทเพมขนในแตละโรงพยาบาลชมชน จงหวดแพร

ป 2561

30.61

33.08

61.361

87.95

96.88

148.2

211.17

0 50 100 150 200 250

สอง

หนองมวงไข

วงชน

เดนชย

รองกวาง

สงเมน

ลอง

รวม 621 รายรวม

668.49 RW

69

อตราครองเตยง โรงพยาบาลแพร

แผนกป 2559 ป 2560 ป 2561

อตราครองเตยง อตราครองเตยง อตราครองเตยง

อายรกรรม 131.00 117.72 112.33

ศลยกรรมกระดก 89.68 81.72 57.25

ศลยกรรม 103.32 102.99 100.90

สตนรเวชกรรม 66.98 63.08 55.77

กมารเวชกรรม 92.97 89.83 96.72

จกษวทยา 68.98 67.85 70.71

โสต ศอ นาสก 27.27 29.23 30.14

รวมผปวยใน 97.37 91.21 89.18

70

สถานการณ

GAP

การดแลผปวยระยะกลาง

GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562

ระบบขอมลของสสจ. รพท. และ เขต

สขภาพ ไมตรงกน

ศนยสงตอหองฉกเฉน รบผดชอบเกบ/ตดตามขอมล

ใช Thai COC เปนหลกในสามกลมทรายงาน BI

ใช Thai refer ในกลมทเหลอ

รพช.จงหวดแพรไมมนกกจกรรมบ าบด

และ นกกายภาพบ าบดมไมเพยงพอ

จดท าวดทศนสอน จดอบรมทกษะแกพยาบาลผปวยใน

และ แพทยแผนไทย

อปกรณกายภาพในรพช.มจ ากด ส ารวจ และ สนบสนนบางสวนจากรพท.

การสงตอผปวยมจ านวนมากขน

ขยายกลมผปวยมากขน คอ Sepsis , Postoperative gyne surgery

ทกรพช.พรอมทจะม intermediate bed

71

ปญหาอปสรรค แนวทางแกไข

Thai refer ไมม Barthel index และตอบ

กลบไมได

Thai COC ลงขอมลยาก

ปรบThai refer ใหตอบสนองservice plan

หรอ ท าให Thai COC ลงงายขน

หาเจาหนาทลงขอมลแทนพยาบาล

ปญหาอปสรรค/แนวทางแกไข

การดแลผปวยระยะกลาง

72

ประชม IMC จงหวด 24/1/62

การดแลผปวยระยะกลาง

CASE CRITERIA

73

ผลรวม adjusted RW และ CMI ของโรงพยาบาลในจงหวดแพร จากขอมลสารสนเทศเขตสขภาพท1 http://www.ciorh1.com

74

นวตกรรม

การดแลผปวยระยะกลาง

Negative Pressure Wound Therapy

Devices

180,000 บาท 3,000-5,000 บาท

ผปวยทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5)

ป 2560-2562 (ไตรมาสท 1)

333

74

116102

165 157 154

100

129

30 2945

5643

21 14

2561 CA

2562 CA

จ านวนผปวย Palliative Care กลมโรคมะเรง

Service Plan สาขา Palliative Care

76

6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

77

Service Plan สาขา Palliative Care

GAP Analysis แนวทาง/แผนพฒนาป 2562

1. ผปวยไมไดรบการวนจฉยจากแพทยวาเปน

ผปวยระยะทาย

2. ระบบการวางแผนจ าหนายและการดแล

ตอเนองไมครอบคลม

-กระตนใหมการวนจฉย Palliative พฒนาศกยภาพ/เพมองค

ความรแกบคลากร

- พฒนาระบบการดแล Palliative Care เนนการท า Family

meeting และ Advance Care Planning

- พฒนาระบบการวางแผนจ าหนายและการดแลตอเนอง โดยใช

ระบบ Thai COC ครอบคลมทงจงหวด

3. การจดการอาการปวด/อาการรบกวนดวย

Strong opioids ไมครอบคลมในผปวยระยะทาย

- จดท าระบบบรหารจดการยา strong opioids ในผปวย

Palliative และการจดเกบยาคนครอบคลมทงจงหวด

4. การจดเกบ รวบรวมขอมลไมตรงกน - พฒนาระบบฐานขอมลผปวย PC ใหมระบบในการจดเกบขอมล

data รวมกน และการสงตอโดยใชโปรแกรม Thai COC

3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน

การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

เพมองคความรแกบคลากรประชมทม/เครอขาย

78

การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

แนวทางการปฏบต

• มเกณฑการวนจฉยตามกลมโรค

• มคลนกประคบประคอง ใหบรการทกวนองคาร

ทศนยประคองรกษ และหองตรวจศลยกรรม

วนพธบาย

• มระบบการใหค าปรกษา

• ระบบการตดตาม Case ทมปญหาซบซอน โดย

แพทย/PCN ท า Family meeting, Advance

Care Planning และวางแผนการจ าหนาย

• มระบบการเยยมบานรวมกบทม ทกวนองคาร

บาย

• มระบบการสงตอการดแลตอเนองทบาน โดยใช

โปรแกรม Thai COC

3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน

การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

พระเยยมไข เยยมบาน

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

เยยมบานผปวยในเครอขายรพช. Palliative สญจรเครอขายรพช.

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

Bereavement Care

82

การด าเนนงานการดแลผปวยแบบประคบประคอง

การเขาถง Strong Opioid

ผลการด าเนนงาน

เปาหมาย

รอยละ 40

การบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตาง ๆ ดวย

Strong Opioids

การไดรบการจดการอาการปวดดวย Strong Opioid

ในผปวยประคบประคองโรคมะเรงทมอาการปวด ป 2562

เปาหมาย

รอยละ 40

84

ผลการด าเนนงาน

เปาหมาย 60% เปาหมาย 60%

ผปวยทมการท า Advance Care Planning ผปวยทมการดแลแบบประคบประคอง

ตอเนองทบาน (HHC)85

6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

รางวลแหงความภาคภมใจ

- รางวลองคกรทเปยมไปดวย

บคลากรผปลกหวใจสงคมดวย

หวใจโพธสตว จากเสถยรธรรม

สถาน ป 2561

- รางวลการน าเสนอผลงาน

ประเภทโปสเตอรด เดนดาน

งานวจย ป 2561

86

ปจจยแหงความส าเรจ

1. ผบรหารทกระดบใหการสนบสนน

2. การท างานในรปแบบ “เครอขาย”

3. Team Work

87

4.การบรหารการเงนการคลง

โรงพยาบาลแพร88

89

Planfin รายรบคากลาง=33.33%

89

90

Planfin คาใชจายคากลาง=33.33%

90

91

ประสทธภาพการบรหารการเงนการคลง รายได-คาใชจาย ป 2557- 62(Q1)

1.เจาหน ณ ม.ค.62 เพมขนจาก ป 61 = 25,509,578.38

2.เงนรบฝาก ณ ม.ค.62 เพมขนจากป 61 = 11,879,154.74

3.คาใชจายคางจาย ณ ม.ค.62 เพมขนจากป 61 = 1,407,975.63

4.รายไดกองทน UC รอการรบร เพมขนจากป 61 = 989,705.47

5.รายไดเงนบรจาครอการรบร ณ ม.ค.62 เพมขนจากป 61 =25,559,122.81.

หนวย : ลานบาท

ดชนตวชวดความเสยงดานการเงน การคลง Financial Risk Scoring

92

ดชนวดผลความเสยงดานการเงนการคลง 7 ระดบ

ประสทธภาพการบรหารการเงน การคลงอยในระดบ B-

ความเสยงและประสทธภาพการบรหารการเงน การคลงอยในระดบ 0B-93

นวตกรรม(ถาม)

94

5. PHRAE SMART HOSPITAL

PHRAE SMART HOSPITAL

Smart Finance Smart Logistic

พฒนาระบบการบนทกคารกษาพยาบาล

(Barcode)

96

SMART FINANCE

13.04%

5.88%

4.10%3.90%

2560 2561(Q3) 2561 (Q4) 2562 (Q1)

ตรวจสอบคารกษาพยาบาล

เรมด าเนนการ

1 พ.ค.61

ขอมลการบนทกคาใชจายผดพลาด (%)

SMART Logistic

ผปวย

หอผปวย คลงพสด

หองจายยาเวชภณฑ

Barcode สฟา

วสดสนเปลอง

วสดการแพทย

เฉพาะราย

internet

จดหา

Express Hos Xp

Hos Xp

โครงการพฒนาStock วสดการแพทย 9 หอผปวย

ทราบอตราการใชแตละ

หอผปวย

Stock ทหอผปวย

ลดลง

มลคาประหยด

40,000 บาท/9หอผปวย

ขยายผลการด าเนนไป

ทกหอผปวย

SMART Logistic

สงทพฒนาตอไปในป 2562

โครงการพฒนา logistic น าเกลอ ดวย KANBAN + barcode

โครงการเพมประสทธภาพคลงวสดการแพทย ดวย VMI ภายใน

โครงการเพมประสทธภาพระบบจายกลาง

HA IT

โรงพยาบาลแพรผานการตรวจประเมน

รบรองคณภาพระบบเทคโนโลยสนเทศโรงพยาบาล ระดบ 3

สงทเรยนรจาก HA IT

ล าดบ

ท

หมวด Impaction

1 IT Master plan - Priority Setting

2 IT Risk Management

System

- แผนบรหารความตอเนอง (BCP)

- แผนกคนจากความเสยหาย (Disaster Recovery Plan)

3 Information Security

Management

- มระบบBackup ขอมลในอาคารเดยวกนและนอกรพ.

4 Service Desk SLA - ขอตกลงการใหบรการ ทมIT กบ user

- วเคราะหกจกรรมเจาหนาทActivity Analysis

สงทเรยนรจาก HA IT

ล าดบ

ท

หมวด Impaction

5 Clinical Data Quality

Control

- วเคราะหขอมลโรงพยาบาลเพอสรางโอกาสพฒนางาน

6 Software Development

Quality Control

- วเคราะหระบบการเขยนโปรแกรมและเรยงล าดบ

ความส าคญตามแผนแมบทIT

7 Capacity Management - People Skill and Competency

- วเคราะห GAP ดานHardware Software และระบบ

เครอขาย

นวตกรรม(ถาม)

102

ความกาวหนาการด าเนนการ

เงนงบประมาณรายจาย ป 2562

รายงานงบลงทนครภณฑปงบประมาณ 2562

ล าดบท รายการครภณฑ ราคาตอ

หนวย

จ านวน รวม

งบประมาณ

วธการจดซอ/จดจาง การด าเนนการ ตามแผน

1เครองตดตามการท างานของหวใจและสญญาณ

ชพระบบรวมศนยไมนอยกวา 8 เตยง

4,200,000 1 4,200,000e-bidding เสนอผวจ.

ลงนามแจงท า

สญญา

/

2เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความ

คมชดสงชนดสระดบสง 5 หวตรวจ

4,200,000 1 4,200,000

/3

เครองชวยหายใจชนดควบคมดวยปรมาตรและ

ความดนพรอมระบบการจายอากาศตามสภาพ

ปอด

1,000,000 5 5,000,000

/

4โคมไฟผาตดใหญโคมคขนาดไมนอยกวา

130,000 ลกซ หลอดแอลอด

1,450,000 1 1,450,000

/

5รถพยาบาลโครงสรางปลอดภยเคลอบสารตาน

จลชพขนาดใหญ

2,980,000 1 2,980,000 ขอเปลยนแปลงรายการเปน

รถพยาบาลขนาดกลาง

รวมงบประมาณ17,830,000

พรบ.รายจายประจ าป

รายงานงบลงทนครภณฑปงบประมาณ 2562

ล าดบ

ท

รายการครภณฑ จ านวน ราคาตอหนวย รวม

งบประมาณ

ราคาทจดซอ

ได

เหลอ

จาย

การด าเนนการ

1 เครองตรวจอวยวะภายใน

ดวยความถสง

1 450,000 450,000 449,000 1,000สงของ/ตงเบก

เรยบรอย

2 เครองตรวจสขภาพทารกใน

ครรภ(NST)

1 250,000 250,000 249,000 1,000สงของ/ตงเบก

เรยบรอย

รวมงบประมาณ 700,000 698,000 2,000

โครงการผลตแพทยเพอชาวชนบท

อาคารพกแพทย 20 ยนต

ไดรบจดสรรงบประมาณ

ป 2558-2560

ทงงาน

6 ก.พ.60 กอสรางได3งวด

สญญารบจางรายใหม

19,467,000 บาท

22 ม.ค.61 จ านวน 9 งวด

ระยะเวลากอสราง 360 วน

งบ 19,467,000 บาท อยระหวางการกอสราง

งวดท 7/9

คาดวาจะแลวเสรจ

เดอน ม.ค. 2562

อาคารพกอาจารยแพทย 12 ครอบครว

ไดรบจดสรรงบประมาณ

ป 2559

ระยะเวลากอสราง 360 วน

งบประมาณ 10,450,000 บาทบอกเลกสญญา

10 ก.ค.61

กอสราง 5 งวด/8งวด

คงเหลองวดงานอก 3 งวด

จ านวนเงน 5,517,600 บาท -ด าเนนการพจารณา

ความเสยหาย

-ขอทบทวนการขยายเวลาเบกจายไปยงผอ านวยการ

บรหารการคลง

อาคารผปวย 156 เตยง (อาคาร 100 ปกระทรวงสาธารณสข)

สงมอบงานเบกจายเรยบรอย

108

เอออาทร บรการด มวนย