โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่

โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม

การพฒนาโปรแกรมการใช

ICNP คออะไรICNP = International Classification for Nursing Practice = ระบบจำาแนกการปฏบตการพยาบาลในระดบสากลประกอบดวย

1. Nursing Phenomena ปรากฏการณทางการพยาบาล (Nursing Diagnosis)

2. Nursing Actions การกระทำาการพยาบาล (Nursing Interventions)

3. NNNNNNN NNNNNNNN ผลลพธทางการพยาบาล ในแตละองคประกอบจะมการกำาหนดคำาและ Code อยางเปนระบบ

ใหผปฏบตการเลอกใช

ทำาไมตองทำา ICNP• ตองการพฒนาระบบบนทกทางการพยาบาล

– ใหมคณภาพ– เปนระบบ– มความเปนสากลโดยนำาระบบสารสนเทศมาใชเพอ– สะดวก ประหยดเวลาในการบนทกขอมล– เกดประโยชนสงสดทงดานคลนก ดานบรหารและการวจย

Nursing Phenomena และNursing Actions

A. Focus of Nursing Practice

B. JudgementC. FrequencyD. DurationE. TopologyF. Body SiteG. LikelihoodH. Bearer

A. Action TypeB. TargetC. MeansD. TimeE. TopologyF. LocationG. RoutesH. Beneficiary

Nursing Phenomena

ประกอบดวย 8แกนดงน

Nursing Actions

ประกอบดวย 8แกนดงน

Nursing Outcomesเปนการประเมนปรากฎการณทางการพยาบาล (ขอวนจฉยการพยาบาล ) ภายหลงไดรบการก

ระทำาการพยาบาล (การปฏบตการพยาบาล) การจำาแนกแกนยอยจงสอดคลองกบแกนยอย

ของปรากฎการณทางการพยาบาล

แนวทางในการประกอบคำาศพทตามแกน

เพอใหเกดปรากฎการณทางการพยาบาล

• ปรากฏการณทางการพยาบาล (Nursing Phenomena) 1. จะตองมคำาศพทจากแกนจดเนนของการปฏบตการ

พยาบาล 2. จะตองมคำาศพทจากแกนการตดสน หรอแกนโอกาสจะเกด

3. คำาศพทจากแกนอนเปนการเลอก (ไมจำาเปนตองมกได)เพอขยายการบำาบดใหชดเจนและเฉพาะเจาะจง

4. เลอกคำาศพทจากแตละแกนไดเพยงคำาเดยวเทานน

แนวทางในการประกอบคำาศพทตามแกน

เพอใหเกดการกระทำาการพยาบาล• การกระทำาการพยาบาล (Nursing Actions)

1. จะตองมคำาศพทในแกนชนดของการกระทำา 2. คำาศพทจากแกนอนเปนตวเลอกเพอขยายการ

บำาบดใหชดเจนและเฉพาะเจาะจง 3. แตละแกนเลอกคำาศพทไดเพยงตวเดยวเทานน

คณะกรรมการจดทำาและพฒนา โปรแกรม ICNP

1. กรรมการทปรกษา 2. กรรมการจดทำาฐานขอมล ICNP

3. โปรแกรมเมอร 4. หนวยสารสนเทศทางการพยาบาล

1. กรรมการทปรกษา

1. นางสาวบญเฉลา สรยวรรณ หวหนาฝายการพยาบาล 2. นางสธาดา โกมลฐต ทปรกษาหนวยสารสนเทศทางการพยาบาล 3. นางลำาเนาว เรองยศ ทปรกษาหนวยสารสนเทศทางการพยาบาล 4. นางสาวผาณต สกลวฒนะ หวหนาหนวยสารสนเทศทางการพยาบาล

2. กรรมการจดทำาฐานขอมล ICNPงานการพยาบาลผปวย 2543 - 2544ป 2545 - 2546ป

1นอกและผปวยฉกเฉน นางสาวปรนยาพรศรสโข นางสาวปรนยาพรศรสโข2 อายรศาสตร นางสชาดา บญแกว นางสนสา อนชาตระกล3 ศลยศาสตร นางสาวรจพรเทพอำาพนธ นางลาวลยอเงน4กมารฯ นางสาวจนทรเพชรบษบงไพรวลย นางสาวปทมา กาคำา5 ออรโธฯ นางสาวโสภวระรงษยากรณ นางสาวโสภวระรงษยากรณ6 สตศาสตรฯ นางจงรกษชลานนท -

นางณฐยา พวทด นางณฐยา พวทด7 พเศษ นางประไพพรรณวงศเครอ นางอทยวรรณหตะโชค8 ทวไปฯ นางพชรสทธไตรย นางสาวเมทนจตรออนนอม9 ผาตดและพกฟน นางสาววนเพญจนทรแจม นางพจตรรอดบานสวน

10วชาการฯ นางนฤมลบลยเลศ นางสาวนรชพรศศวงศากล

• นางสาวแนงนอยหนอคำา

• นายจตต วราพธ

• นางสาวนรชพร ศศวงศากล• นายขรรคชย เกตสอน• นางทยรตน พนธแพ

3. โปรแกรมเม

อร

4. หนวยสารสนเทศทางการพยาบาล

กระบวนการจดทำา ICNP ของโรงพยาบาลมหาราชนคร

เชยงใหม 1. ป 2543 ตงคณะกรรมการ ICNP จากแตละ

งานการพยาบาล 2. ป 2544 รวบรวมขอวนจฉยการพยาบาลของแตละ

งานการพยาบาลมาจดหมวดหม และทำาเนอหา3. ป - 2545 2546 พฒนาการทำาฐานขอมล

ICNP ใหครอบคลมและสามารถใชงานไดมากทสด 4. ป 2546 พฒนาโปรแกรมการออกรายงานจากฐาน

ขอมล ICNP ทงทางดานคลนก ดานบรหารและการวจย

5. ป 2547 ทดลองการใชโปรแกรม ICNP ในหอผปวย 6. ป 2547 ประเมนผลและปรบปรงการใชโปรแกรมICNP

1 . ป 2543 ตงคณะกรรมการ ICNP จาก 9 งานการพยาบาลและหนวยสารสนเทศ

ทางการพยาบาล เพอจดหมวดกจกรรมการ พยาบาล ใหสามารถคดตนทนทางการพยาบาลได

2. ป 2544 รวบรวมขอวนจฉยการพยาบาลของแตละ

งานการพยาบาลมาจดหมวดหม• สำารวจขอวนจฉยการพยาบาล 10 อนดบ

แรกของหอผปวยได จำานวน 84 ขอวนจฉย• นำามาจดหมวดหมพบวายงขาดสวนทจำาเปน

จงจดทำาเพมเตมเปนจำานวน 202 ขอวนจฉย

3. ป - 2545 2546 พฒนาการทำาฐานขอมล ICNP ให

ครอบคลมและสามารถใชงานไดมากทสด

• ทำา Nursing Phenomena และ Nursing Actions และใส Code

ตามระบบ ICNP • จำานวน Nursing Phenomena ทงหม

ด 203 หวขอ- ดานการทำาหนาท (Function 185) หวขอ- ดานบคคล (Person 18 หวขอ

• จำานวน Nursing Actions ระดบ 1 ทงหมด 543 หวขอ

1. ดานการทำาหนาท(Function) 185 หวขอ

แบงเปน 14 ระบบ ดงน 1. Respiration2. Circulation3. Body

Temperature4. Nutrition5. Digestion6. Fluid

Volume7. Elimination

8. Integument9. Restoration10. Motor

Activity11. Sensation12. Immune

System13. Reproduction14. Physical

Development2. ดานบคคล(Person) 18 หวขอ

•Nursing Phenomena ใชแนวคด แบบแผนสขภาพ เปนเครองมอประเมนปญหา

•Nursing Actions เนอหารวบรวม จากมาตรฐาน การพยาบาล

• จดกลม Nursing Phenomena กบ 10 อนดบโรคแรกของ โรงพยาบาลและ 8

หตถการทพบบอย

Nursing Outcomes• ประเมนปรากฎการณทางการพยาบาล เปน

3 ระดบ คอ ดขน คงเดม เลวลง•สรปผลการดแลตามเปาหมาย•สรปผลการใหสขศกษา

10 อนดบโรคแรกของโรงพยาบาล

1. Senile Cataract 2. Hypertension 3. Pneumonia 4. DM 5. Renal Failure 6. CA Cervix 7. Myocardial Infarction 8. Angina Pectoris 9. CA Lung

10. AcuteAppendicitis 11. COPD 12. CVA 13. Pulmonary TB 14. Septicemia

1. Post regional Block

2. Post general Anesthesia

3. Chemotherapy 4. Radiotherapy 5. Hemodialysis 6. Peritoneal Dialysis 7. Cardiac

catheterization8. Amputation

8 หตถการทพบบอย

ตวอยาง Nursing Phenomena และ Nursing

Actions

การกระทำาการพยาบาล (Nursing Actions) 1. คนหาสาเหตและปจจยเสยงททำาใหความดนโลหตสง 2 11A. . Identifying /

2 11112211B. . . . . . . . Hypertension 2. ประเมนอาการและอาการแสดงของความดนโลหตสง

2 14A. . Assessing / 2 11112211B. . . . . . . . Hypertension

3. เฝาระวงอาการและอาการแสดงของความดนโลหตสง 2 13A. . Monitoring /

2 11112211B. . . . . . . . Hypertensionฯลฯ

ปรากฎการณทางการพยาบาล :ความดนโลหตสง (Hypertension)

1 1112211A. . . . . . . 1 11Hypertension / B. . Yes

4. พฒนาโปรแกรมการออก รายงานจากฐานขอมล ICNP ทง

ทางดานคลนก ดานบรหารและการวจยตวอยาง

รายงานดานคลนก

ตวอยางรายงานดานคลนก

ตวอยางโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

ตวอยางโปรแกรม

แผนงานทจะทำาตอไป

1. ป 2547 ก.พ - . เม.ย . ทดลองการใชโปรแกรม ICNP ในหอผปวย 2. ป 2547 พ.ค . ประเมนผลและปรบปรงการใชโปรแกรม ICNP

3. สรปรายงานการพฒนาการใชโปรแกรม ICNP

ปญหาและอปสรรคทพบ 1. ขอจำากดของคำาและ Code ของ ICNP

• ตวอยางความหมายของคำาในภาษาองกฤษและไทยตางกน

• ใน ICNP Mobility = การเคลอนท Body Movment = การเคลอนไหว• ในทางปฏบตจรงเราใช Impaired Mobility = การเคลอนไหวรางกายบกพรอง

• เลอดออกทางจมก : คำาวา จมก ไมม Code ในระบบICNP

ดงนนจงใชคำาวา ชองจมก ซงม Code ในระบบ ICNP เลอดออกในชองจมก = Nasal Cavity

Bleeding

ปญหาและอปสรรคทพบ 2. ใชเวลาทำาฐานขอมลนาน และตองทำาตอเนอง เนองจาก

– ปรมาณขอมลมาก– เมอมการปรบเปลยนขอมลจะตองยอนกลบไปตรวจสอบ

แกไขขอมลทงหมดใหตรงกน

– ตองเรยนรควบคไปกบการปฏบตโดยใชกระบวนการวจย– ถาขาดความตอเนองจะทำาใหทำางานไดชาลงเพราะตองเสย

เวลาทบทวนขอมลและขอตกลงเดม