363n paquetes en el cuidado de dispositivos [modo de...
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Implementación de “paquetes” en el Cuidado de Dispositivos
Dr. Víctor Manuel Pérez RoblesInfectólogo Pediatra
1
Infectólogo Pediatra
México D.F., 9 de marzo del 2011
Estrategia de Confiabilidad Operacional 2010 - 2012
Proceso de Vigilancia Epidemiológica SistematizadaMetodología: Definiciones operacionales, activa, verifica y valida
Implementación de Indicadores:Eficiencia, eficacia y calidad de la atención
Procedimiento para el Análisis de Riesgos y Control de Puntos Críticos
P.R.B.R.L.T.I.
2
Procedimiento para el Análisis de la Causa Raíz
Clínica de Cuidados y
Supervisión de Líneas
Intravasculares
� Análisis de riesgos y control de puntos críticos
� Diseñar cambios
� Implementar cambios
� Análisis de la causas raíz
MEDIDAS DE EFICACIA EN EL CONTROLDE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Probadas Lógicas por la experimentación
Dudosa o desconocida
� Lavado de manos.
� Esterilización.� Cuidado de
� Educación sanitaria.
� Información constante de
� Desinfección de superficies.
� Luz ultravioleta.� Campanas de flujo
Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:513-527
� Cuidado de heridas.
� Drenaje urinario con sistema cerrado.
� Control del estado y tiempo de los catéteres intravenosos e infusiones.
constante de todo lo referente a medidas higiénicas y preventivas.
� Medidas de “aislamiento”.
� Campanas de flujo de aire laminar.
� Control rutinario del ambiente.
� Desinfección del ambiente mediante aerosoles.
� Filtros intravenosos terminales.
Políticas de Control Epidemiológico
� Introducir clorhexidina para la asepsia. AI
� Capacitación permanente: Taller de Cuidados
y Supervisión de Líneas Intravasculatres. AI
4
� Áreas de soluciones y mezclas. AI
� Equipo para el Cuidado y Manejo de Líneas Intravasculares . AI
� Evaluar dispositivos libres de aguja “bioconectores”. ¿?
Diseño
Diseño
y
análisis
Ejecutores
de
cambio
5
1. Multidisciplinario.
2. Trabajar con quien desee participar.
3. Gente con inquietud de aportar ideas y buscar un cambio.
Autoridades
Objetivos:
Análisis de la causas raíz.
Diseñar cambios.
Implementar cambios.
Gente que
genere ideas
Análisis de
las ideas
Implementar cambios.
Análisis de riesgos y control
de puntos críticos.
PROCESO
Como Vamos a Trabajar
Reuniones mensuales o bimensuales:
� Estandarizar el conocimiento sobre catéteres.
� Aprender a trabajar con modelos de mejora.
� Volver mas eficiente al grupo para detección y solución de problemas.
Resolución de los problemas en el cuidado y manejo de catéteres.
Diagrama de Ishikawa
• Kaoru Ishikawa (1915-1989).
• 1943.
• Método de análisis de causa.
• Desarrollado para mejoras de calidad.
Análisis del Diagrama de Ishikawa
Ambiente yEstructura
Insumos Personal Procesos
A1:Limpieza de áreas clínicas (BII).
A2:Medición de cloración en agua potable (¿?).
A3:Lavamanos apropiados en espacio y llave
I1:Clorhexidina para curaciones (AI).
I2:Guantes estériles en paquete cartera (AI).
I3:Batas estériles (AI).
I4:Equipos para
P1:Capacitación (talleres) para el manejo y cuidados (AI).
P2:Evaluación deconocimientos (AI).
P3:Aptitud y actitud
Pr1:Vigilancia activa de líneas y terapia intravascular (AI).
Pr2:Hoja de control de colocación y retiro de catéter central (AI).
10||
espacio y llave con sensor (AI).
A4:Colonización y uso de los dispositivos libres de agujas vs
llaves de tres vías (¿?).
I4:Equipos para colocación (AI).
I5:Equipo para curación (AI).
I6:Equipo para hemocultivo (AI).
I7:Catéter venoso impregnado de antibióticos (¿?).
.
P3:Aptitud y actituddel personal (¿?).
P4Corresponsabili-dad y compromiso del Jefe de Departamento (¿?).
P5:Adherencia a las precauciones de transmisión (AI).
P6: Adherencia los procedimientos (AI).
central (AI).Pr3:Almacenamiento
y distribución del isodine (BI).
Pr4:Abasto oportuno y suficiente de clorhexidina y toallas para lavado de manos (AI).
Pr5:Procedimientos en el área apropiada (AI).
Análisis del Diagrama de Ishikawa
Ambiente yEstructura
Insumos Personal Procesos
P7:Relaciónenfermería: paciente (¿?).
P8: Equipo para el cuidado y manejo de líneas intravasculares (AI).
Pr6:Implementar manual de procedimientos de cuidados y manejo (AI).
Pr7:Vigilar el consumo de catéteres (¿?).
11||
(AI). catéteres (¿?).Pr8:Protocolo para la
toma de hemocultivos y diagnóstico de B.R.L.T.I. (¿?).
Pr9:Intervención de los familiares (¿?).
Pr10:Programa de terapia antimicrobiana intravenosa ambulatoria(¿?)
Matriz de Priorización de Intervenciones en Estructura y Ambiente
Impacto
Grado de
evidencia
A
B
C
I
II
22 11A1
A2
A3
A4
12
evidencia
D
EIII
44 33Conveniente Necesario Indispensable
Seguridad en la Atención del Paciente
A
Tamaño “estimado” de la intervención
A A
A4
Matriz de Priorización de Intervenciones en Insumos
Impacto
Grado de
evidencia
A
B
C
I
II
22 11I1
I4
I2 I3
I5I6
I7
13
evidencia
D
EIII
44 33Conveniente Necesario Indispensable
Seguridad en la Atención del Paciente
I
Tamaño “estimado” de la intervención
I I
I7
Matriz de Priorización de Intervenciones en Personal
Impacto
Grado de
evidencia
A
B
C
I
II
22 11P2
P4
P1
P3
P5
P6P7
P8
14
evidencia
D
EIII
44 33Conveniente Necesario Indispensable
Seguridad en la Atención del Paciente
P
Tamaño “estimado” de la intervención
P P
Matriz de Priorización de Intervenciones en Procesos
Impacto
Grado de
evidencia
A
B
C
I
II
22 11Pr2
Pr4
Pr1
Pr3
Pr5
Pr6
Pr9
15
evidencia
D
EIII
44 33Conveniente Necesario Indispensable
Seguridad en la Atención del Paciente
Pr
Tamaño “estimado” de la intervención
Pr Pr
Pr7 Pr8
Pr10
Matriz Global de Priorización de Intervenciones
Impacto
Grado de
evidencia
A
B
C
I
II
22 11A1
I1I2 I3
P8
Pr4
Pr1Pr5
16
evidencia
D
EIII
44 33Conveniente Necesario Indispensable
Seguridad en la Atención del Paciente
Pr
Tamaño “estimado” de la intervención
Pr Pr
Intervención Factibilidad Responsable
A1 Limpieza de áreas clínicas (BII). X
I1 Clorhexidina para curaciones (AI). �.
I2 Guantes estériles en paquete cartera (AI). �.
I3 Batas estériles (AI). X
P1 Capacitación (talleres) para el manejo y cuidados(AI). Implementado
Priorización de Intervenciones
17
P5 Adherencia a las precauciones de transmisión (AI). Implementado
P6 Adherencia los procedimientos (AI). X
P8 Equipo para el cuidado y manejo de líneasintravasculares (AI). �.
Pr1 Vigilancia activa de líneas y terapia intravascular (AI). Implementado
Pr4 Abasto oportuno y suficiente de clorhexidina y toallaspara lavado de manos (AI). X
Pr5 Procedimientos en el área apropiada (AI). X
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