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17/12/2008

EVALUATION DE DEUX STRATEGIES DE PREVENTION DU PALUDISME PENDANT LA GROSSESSE AU MALI

Kayentao K., Traore B., Ongoiba A., Doumbo S., Doumtabe D., Guirou E., Guindo N., Djimde M., Niangaly M., Barry B., Konate S., Diakite H., Maiga H., Doumbo O.

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INTRODUCTION

Mali : 4,3 Millions de cas, 24 000 décès en 2006

Femmes enceintes : risque élevé de faire l’infection, complications = anémie sévère, faible poids à la naissance, mortalité infantile

Moustiquaires imprégnées, traitement préventif intermittent pendant la grossesse OMS 2002

Mali : TPI 2003, MIIs 2005

Evaluer l’exécution de ces stratégies

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OBJECTIFS

Evaluer la couverture en TPI/SP et MIIs

Evaluer le poids du paludisme pendant la grossesse

Evaluer les effets secondaires de la SP

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Mali

Djenne

Bougouni

Koro

San

METHODES 1

Sites de l’étude

S

N

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METHODES 2

Type d’étude: transversale, d’observation Période de l’étude: Septembre 2006 à Mars 2007 Population d’étude: femmes venant pour accouchement

dans les CSCom et CSRef des sites Considérations éthiques: CEs de la FMPOS et du CDC,

Consent Com, Consent Ind, Confidentialité, Risques minimes, Traitement gratuit du paludisme

Critères d’inclusion: accoucher au CSCom ou au CSRef âgée d’au moins 15 ans volonté de participer consentement éclairé

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METHODES 3

Clinique: pression artérielle température poids, taille mères poids, taille nouveau-nés score de Ballard Laboratoire: goutte épaisse périphérique goutte épaisse placenta goutte épaisse cordon taux d’hémoglobine (HemoCue®)

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METHODES 4

Définitions: anémie modérée 8 ≤ Hb < 11 g/dl anémie sévère Hb < 8 g/dl FPN < 2500 g

Statistique: double saisie des données ACCESS analyse Stata 12.0 Chi 2, Odds Ratio seuil de signification 0,05

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RESULTATS 1

270

Profil de l’étude

N=1696N=1696

N=110ON=110O

284

353

193424

424

424

424

FemmesNouveau-nés

Bougouni

San

Djenne

Koro

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RESULTATS 2

Utilisation de moustiquaires

56

8898

80

39

8370

60

33

56 6047

0

20

40

60

80

100

120

Bougouni San Djenne Koro

Moustiquaire Moustiquaire Nuit Précéd Moustiquaire Imprégnée

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RESULTATS 3

TPI/SP pendant la grossesse, carte CPN

26

35 36

4245 44

28

35

30

21

35

23

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Bougouni San Djenne Koro

0 dose 1 dose 2 doses

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RESULTATS 4

Anémie, Infections périphérique et placentaire, FPN

0

10

20

30

40

50

60

Anémie

modér

Anémie

sévère

Infect

périph

Infect

placent

FPN

Bougouni San Djenne Koro

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RESULTATS 5

Effets secondaires de la SP

0

1

2

3

4

5

6

Bougouni San Djenne Koro

Nausée-vomi Vertiges Musculo-arti

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RESULTATS 6

Facteurs associés à l’anémie et au FPN

Anémie OR ajusté IC 95% p

1 dose SP 0.72 0.56-0.92 0.009 2 doses SP 0.63 0.48-0.82 0.001 prim-second 1.23 1.00-1.52 0.046 zone rurale 1.23 1.34-2.33 <0.001 infect périph 2.03 1.57-2.61 <0.001FPN 1 dose SP 0.62 0.39-0.98 0.045 2 doses SP 0.52 0.30-0.89 0.017 prim-second 2.01 1.33-3.03 0.001 aném sev 3.87 2.27-6.61 <0.001

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CONCLUSION

Objectifs d’Abuja non atteints

Efforts de tous les acteurs pour l’objectif 2010 : 80%

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• Sujets de l’étude

• Centers for Disease Control and prevention (CDC)

• Ministère de la Santé Mali

REMERCIEMENTS