17/12/2008 evaluation de deux strategies de prevention du paludisme pendant la grossesse au mali...
TRANSCRIPT
17/12/2008
EVALUATION DE DEUX STRATEGIES DE PREVENTION DU PALUDISME PENDANT LA GROSSESSE AU MALI
Kayentao K., Traore B., Ongoiba A., Doumbo S., Doumtabe D., Guirou E., Guindo N., Djimde M., Niangaly M., Barry B., Konate S., Diakite H., Maiga H., Doumbo O.
17/12/2008
INTRODUCTION
Mali : 4,3 Millions de cas, 24 000 décès en 2006
Femmes enceintes : risque élevé de faire l’infection, complications = anémie sévère, faible poids à la naissance, mortalité infantile
Moustiquaires imprégnées, traitement préventif intermittent pendant la grossesse OMS 2002
Mali : TPI 2003, MIIs 2005
Evaluer l’exécution de ces stratégies
17/12/2008
OBJECTIFS
Evaluer la couverture en TPI/SP et MIIs
Evaluer le poids du paludisme pendant la grossesse
Evaluer les effets secondaires de la SP
17/12/2008
Mali
Djenne
Bougouni
Koro
San
METHODES 1
Sites de l’étude
S
N
17/12/2008
METHODES 2
Type d’étude: transversale, d’observation Période de l’étude: Septembre 2006 à Mars 2007 Population d’étude: femmes venant pour accouchement
dans les CSCom et CSRef des sites Considérations éthiques: CEs de la FMPOS et du CDC,
Consent Com, Consent Ind, Confidentialité, Risques minimes, Traitement gratuit du paludisme
Critères d’inclusion: accoucher au CSCom ou au CSRef âgée d’au moins 15 ans volonté de participer consentement éclairé
17/12/2008
METHODES 3
Clinique: pression artérielle température poids, taille mères poids, taille nouveau-nés score de Ballard Laboratoire: goutte épaisse périphérique goutte épaisse placenta goutte épaisse cordon taux d’hémoglobine (HemoCue®)
17/12/2008
METHODES 4
Définitions: anémie modérée 8 ≤ Hb < 11 g/dl anémie sévère Hb < 8 g/dl FPN < 2500 g
Statistique: double saisie des données ACCESS analyse Stata 12.0 Chi 2, Odds Ratio seuil de signification 0,05
17/12/2008
RESULTATS 1
270
Profil de l’étude
N=1696N=1696
N=110ON=110O
284
353
193424
424
424
424
FemmesNouveau-nés
Bougouni
San
Djenne
Koro
17/12/2008
RESULTATS 2
Utilisation de moustiquaires
56
8898
80
39
8370
60
33
56 6047
0
20
40
60
80
100
120
Bougouni San Djenne Koro
Moustiquaire Moustiquaire Nuit Précéd Moustiquaire Imprégnée
17/12/2008
RESULTATS 3
TPI/SP pendant la grossesse, carte CPN
26
35 36
4245 44
28
35
30
21
35
23
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Bougouni San Djenne Koro
0 dose 1 dose 2 doses
17/12/2008
RESULTATS 4
Anémie, Infections périphérique et placentaire, FPN
0
10
20
30
40
50
60
Anémie
modér
Anémie
sévère
Infect
périph
Infect
placent
FPN
Bougouni San Djenne Koro
17/12/2008
RESULTATS 5
Effets secondaires de la SP
0
1
2
3
4
5
6
Bougouni San Djenne Koro
Nausée-vomi Vertiges Musculo-arti
17/12/2008
RESULTATS 6
Facteurs associés à l’anémie et au FPN
Anémie OR ajusté IC 95% p
1 dose SP 0.72 0.56-0.92 0.009 2 doses SP 0.63 0.48-0.82 0.001 prim-second 1.23 1.00-1.52 0.046 zone rurale 1.23 1.34-2.33 <0.001 infect périph 2.03 1.57-2.61 <0.001FPN 1 dose SP 0.62 0.39-0.98 0.045 2 doses SP 0.52 0.30-0.89 0.017 prim-second 2.01 1.33-3.03 0.001 aném sev 3.87 2.27-6.61 <0.001
17/12/2008
CONCLUSION
Objectifs d’Abuja non atteints
Efforts de tous les acteurs pour l’objectif 2010 : 80%
17/12/2008
• Sujets de l’étude
• Centers for Disease Control and prevention (CDC)
• Ministère de la Santé Mali
REMERCIEMENTS