Проф. д - fdm › media › uploads › 2020 › 04 › 21 › pdm_clinical-iv_l4_bg.pdfapr 21,...

Проф. д-р Божидар Йорданов

Планиране на лечението в денталната имплантология

Планиране на лечението в денталната имплантология

Планиране на имплантатни реставрации с максимална

естетика и функция. Оптимално триизмерно позициониране на

имплантата

Рентгенова оценка и анализ на диагностични модели

Електронна хирургия – виртуално планиране на имплантатно

лечение със CBCT

Планиране на лечението в денталната имплантология

• Изследване на пациента, Показания и противопоказания

• Протетично направляван 3D подход

Планиране на лечението в денталната имплантология

Локални фактори

• Анатомо-топографски особености - налична кост

• Орална патология

Предоперативен анализ

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Достатъчна налична кост с оптимално количество и

качество за поставяне на зъбни имплантати

• Оптимални интраорални условия – количество и качество

на прикрепената гингива, състояние на съседните зъби,

периодонтален статус, оклузални съотношения, орална

хигиена, etc.

Misch, Judy, 1985

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Достатъчно налична кост

NB! 2 mm дистанция

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Достатъчно налична кост

Misch, 1996

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Оценка на наличната кост

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Височина на наличната кост 10 mm

Misch, 1996

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Височина на наличната кост 10 mm NB !!

Misch, 1996

Показания за имплантатно лечение

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Широчина на наличната кост

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Дължина на наличната кост

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Наклон на наличната кост

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Наклон на наличната кост

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Съотношение коронка/имплантат

Единични имплантатни реставрации в естетическата зона

Планиране на лечението в денталната имплантология

Основни клинични подходи и параметри

АНАТОМИЧНИ

ОСОБЕНОСТИ НА

АЛВЕОЛАРНАТА КОСТ

Вестибуларна

костна стена

Интерпроксимална

кост

Анатомични фактори за естетиката

ПРИ КОСТЕН ДЕФИЦИТ

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО СЕ ПРАВИ

РЕКОНСТРУКЦИЯ - GBR

Планиране на лечението в денталната имплантология

Основни клинични подходи и параметри

Оптимално триизмерно позициониране на имплантатната

платформа

b = D + 3mm

Мезиодистално позициониране

6,0 mm

Минимална оперативна дължина за един 3,3 mm имплантат

7,0 mm

Минимална оперативна дължина за един 4,1 mm имплантат

Минимална оперативна дължина за един 4,8 mm имплантат

8,0 mm

РИСК

Резорбция на интерпроксималната кост – височина

на папилата

Мезиодистално позициониране

Мезиодистално позициониране

20 септември 2018

Мезиодистално позициониране

22 февруари 2019

Мезиодистално позициониране

22 февруари 2019

Мезиодистално позициониране

22 февруари 2019

Мезиодистално позициониране

22 февруари 2019

Мезиодистално позициониране

Мезиодистално позициониране

Дистанция зъб – имплантат и имплантат – имплантат за

два 4,1 mm имплантата

3,5 mm 3,5 mm 7,0 mm

Един или два имплантата за заместване на липсващи молари ?

NB! 13,0 mm минимална дистанция

3,5 mm

7,0 mm

7,5 mm

Дистанция зъб – имплантат и имплантат – имплантат за

два 4,1 mm имплантата (един 4,8 mm)

Дистанция зъб – имплантат и имплантат – имплантат за

три 4,1 mm имплантата

3,5 mm 7,0 mm 7,0 mm

Esthetic window

Gomez-Roman, 2005

Орофациално позициониране

Орофациално позициониране

Орофациално позициониране

РИСК

Лабиално позициониране – костна загуба, лабиална

рецесия, лоша естетика

РИСК

Лингвално позициониране – седловиден профил на

коронката за постигане на естетика: ridge-lap design

Апикокоронарно позициониране

Хирургичен водач Пародонтална сонда на ниво CEJ

3,0 mm

Костното ниво се оценява предварително

В случаи на тъканен дефицит се препоръчва bone augmentation

Апикокоронарно позициониране

РИСК

Дълбоко позициониране – костна резорбция,

дълбочина на сондиране, лоша естетика

РИСК

Плитко позициониране – невъзможност за

субгингивално разположение на прагчето, видими

метални части, лоша естетика

Окт, 2008

Идеална позиция на имплантата в естетичната зона

Февруари 2010

Идеална позиция на имплантата в естетичната зона

Декември 2018

Идеална позиция на имплантата в естетичната зона

Февруари 2010 Декември 2018

Идеална позиция на имплантата в естетичната зона

Февруари 2010 Юли 2014 Дек 2018

Идеална позиция на имплантата в естетичната зона