Проф. д - fdm › media › uploads › 2020 › 04 › 21 › pdm_clinical-iv_l4_bg.pdfapr 21,...

Проф. д-р Божидар Йорданов

Планиране на лечението в денталната имплантология


Планиране на имплантатни реставрации с максимална

естетика и функция. Оптимално триизмерно позициониране на

имплантата

Рентгенова оценка и анализ на диагностични модели

Електронна хирургия – виртуално планиране на имплантатно

лечение със CBCT


• Изследване на пациента, Показания и противопоказания

• Протетично направляван 3D подход


Локални фактори

• Анатомо-топографски особености - налична кост

• Орална патология

Предоперативен анализ

Показания за имплантатно лечение

Локални показания

• Достатъчна налична кост с оптимално количество и

качество за поставяне на зъбни имплантати

• Оптимални интраорални условия – количество и качество

на прикрепената гингива, състояние на съседните зъби,

периодонтален статус, оклузални съотношения, орална

хигиена, etc.

Misch, Judy, 1985



• Достатъчно налична кост

NB! 2 mm дистанция



• Достатъчно налична кост

Misch, 1996



• Оценка на наличната кост



• Височина на наличната кост 10 mm

Misch, 1996



• Височина на наличната кост 10 mm NB !!

Misch, 1996



• Широчина на наличната кост



• Дължина на наличната кост



• Наклон на наличната кост



• Съотношение коронка/имплантат

Единични имплантатни реставрации в естетическата зона


Основни клинични подходи и параметри

АНАТОМИЧНИ

ОСОБЕНОСТИ НА

АЛВЕОЛАРНАТА КОСТ

Вестибуларна

костна стена

Интерпроксимална

кост

Анатомични фактори за естетиката

ПРИ КОСТЕН ДЕФИЦИТ

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО СЕ ПРАВИ

РЕКОНСТРУКЦИЯ - GBR

Основни клинични подходи и параметри

Оптимално триизмерно позициониране на имплантатната

платформа

b = D + 3mm

Мезиодистално позициониране

6,0 mm

Минимална оперативна дължина за един 3,3 mm имплантат

7,0 mm



8,0 mm

РИСК

Резорбция на интерпроксималната кост – височина

на папилата


20 септември 2018


22 февруари 2019

Дистанция зъб – имплантат и имплантат – имплантат за

два 4,1 mm имплантата

3,5 mm 3,5 mm 7,0 mm

Един или два имплантата за заместване на липсващи молари ?

NB! 13,0 mm минимална дистанция

3,5 mm

7,0 mm

7,5 mm


два 4,1 mm имплантата (един 4,8 mm)


три 4,1 mm имплантата

3,5 mm 7,0 mm 7,0 mm

Esthetic window

Gomez-Roman, 2005

Орофациално позициониране

Орофациално позициониране

РИСК

Лабиално позициониране – костна загуба, лабиална

рецесия, лоша естетика

РИСК

Лингвално позициониране – седловиден профил на

коронката за постигане на естетика: ridge-lap design

Апикокоронарно позициониране

Хирургичен водач Пародонтална сонда на ниво CEJ

3,0 mm

Костното ниво се оценява предварително

В случаи на тъканен дефицит се препоръчва bone augmentation

Апикокоронарно позициониране

РИСК

Дълбоко позициониране – костна резорбция,

дълбочина на сондиране, лоша естетика

РИСК

Плитко позициониране – невъзможност за

субгингивално разположение на прагчето, видими

метални части, лоша естетика

Окт, 2008

Идеална позиция на имплантата в естетичната зона

Февруари 2010


Декември 2018


Февруари 2010 Декември 2018


Февруари 2010 Юли 2014 Дек 2018


Проф. д - fdm › media › uploads › 2020 › 04 › 21 › pdm_clinical-iv_l4_bg.pdfapr 21,...

Documents