alteraciones intracraneales dra. lourdes méndez-umet-n412 tumores, meningitis y encefalitis
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Alteraciones Intracraneales
Dra. Lourdes Méndez-UMET-N412
Tumores, Meningitis y Encefalitis
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Objetivos
Al finalizar la conferencia sobre alteraciones intracraneales los estudiantes de Nurs 412 podrán:
1- Describir la manifestaciones clínicas y patofisiología de los tumores cerebrales, meningitis y encefalitis.
2- Utilizar el proceso de enfermería como marco de referencia para el cuidado de clientes con tumores cerebrales, meningitis y encefalitis.
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Tumores
• Tumor Cerebral Primario– Ocupa espacio intracranial– De forma esferica, difusa e infiltrante– Puede causar: ICP, edema cerebral, convulciones,
hidrocefalia y alteración en la pituitaria– Se originan de tejido y células cerebrales– Resultan como metástasis de CA Pulmonar, Seno,
GI bajo, páncraes, riñones, piel.
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Tumores
• Tumor Primario– Etiología es desconocida.– Factor de riesgo principal: radiación– Otros factores: mutación genética, herencia– Alta incidencia en adultos es desde los 50 años– Tipo mas común de tumor: tumor de células
gliales y supratentoriales.– Causan muerte por alteración funciones vitales.
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Tumores
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Tipos de Tumores Primarios
• Tumores Intracerebrales – Gliomas
• Astrocitomas• Glioblastomas• Oligodendrocitoma• Ependimoma• Meduloblastoma
• Tumores de Estructoras de Apoyo– Meningiomas– Neuromas– Adenomas de la pituitaria
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Tipos de Tumores Primarios
• Tumores del Desarrollo– Angiomas– Dermoides
• Lesiones metastásicas
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Tipos de Tumores Primarios
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Tumores Primarios
Manifestaciones1.ICP-dolor de cabeza, náuseas, papiledema,
cambios de personalidad, alteraciones motoras, sensoriales y craniales
2.Síntomas localizados- hemiparesis, convulsiones, cambios mentales, alteraciones visuales, de pensamiento y de habla
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Tumores Primarios
Valoración y Diagnóstico1.Historial completo2.Examen neurológico3.Tomografía Conputarizada4.MRI5.PET6.EEG
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Tumores Primarios
Manejo Médico1.Quimioterapia2.Radiación3.Transplante de médula ósea4.Cirugía de remoción o dstrucción
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Tumores Primarios
Manejo de Enfermería dirigido a1. Valorar habilidad para tragar y reflejo de gag2. Monitorear estado neurológico, signos vitales3. Asistir en el cuidado4. Prevenir daño5. Valorar función motora, sensorial y habla6. Apoyo a familia
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Actividad de Cierre
En parejas los estudiantes prepararán un proceso de enfermería para el cliente con un tumor cerebral (Guía #3).-Deberán utilizar el libro de texto para redactar el mismo. Página 1982-1983.
Volumen 2.
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Meningitis
-Pertenece a los desórdenes infecciosos-Es una inflamación de la cubierta alrededor del
cerebro y el cordón espinal-Causada por bacterias o viruses-Puede clasificarse como:• Séptica• Aséptica
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Meningitis
-Bacterias comunmente asociadas• Streptococus pneumoniae• Neisseria meningitides• Haemophilus influenzae
N. meningitides
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Meningitis
Patofisiología• Se infecta por dos posibles vías: sangre o
diseminación directa• N. meningitides se concentra en nasofaringe• Cruza barrera de la sangre y prolifera en
líquido cerebroespinal.• Liberación de fragmentos de células causa
inflamación en la pia madre y subaracnoides
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Meningitis
Patofisiología• Se acumulan materiales celulares en espacio
intracraneal• Pronóstico dependerá de agente causal,
severidad y tiempo de tratamiento.
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Meningitis
Manifestaciones Clínicas• Dolor de cabeza -desorientación• Fiebre -erupción en la piel• Rigidéz y dolor en el cuello• Signo de Kernig- dolor en pierna al intentar
extenderla• Signo de Brudzinski-al doblar cuello hacia el
frente se flexionan rodillas, dolor• Fotofobia
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Meningitis
Valoración y Diagnóstico• Tomografía computarizada• MRI• Cultivo de sangre• Punción Lumbar• Cuadro de riesgo poco favorable: adulto viejo,
P >120, GCS bajita, deterioro nervios craniales
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Meningitis
ó• Vacunarse• Tratar a los expuestos con: Rifampin, Cipro y
Rocephin; 24 horas después de exposición.Manejo Médico• Administración temprana de antibióticos• Vancomicina IV con cefalosporinas.• Decadrón, líquidos y anticonvulsivos
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MeninigitisManejo de Enfermería• Monitoreo estricto de estado neurológico y
signos vitales• Valorar saturación de oxígeno y ABG• Insertar TNG y ventilación mecánica• Remplazo rápido de IV • Medidas para control de temperatura• Proteger por daño .• Prevenir comlicaciones por inmobilidad• Medidas de control de infecciones
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Actividad de Cierre
En parejas los estudiantes prepararán un proceso de enfermería para el cliente con Meningitis (Guía #3).-Deberán utilizar un libro de planes de cuidado: Planes de Cuidado de Doenges, Libro de Planes de Carpenito.
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Encefalitis por Hongo
-Son raros los casos en personas saludables-Relacionado a area geográfica o sistema inmune
comprometido-Agentes causales: Cryptococus neoformans
(excreta de aves), Blastomyces dermatitidis, Candida.
Patofisiología-Esporas entran por inhalación-Infecta pulmones causando infección respiratoria
Encefalitis por Hongo
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Encefalitis por Hongo
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Encefalitis por Hongo
Patofisiología-Hongo penetra sangre causando fungemia y se
riega hasta CNS.-La invasión de hongo causa meningitis,
encefalitis, abseso cerebral, trombo arterial.Manifestaciones Clínicas-Fiebre, malestar, signos meníngeos, cambios en
LOC, convulsiones.
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Encefalitis por Hongo
Valoración y Diagnóstico• Historial de enfermedades inmunosupresoras• Medicamentos inmunosupresores• Historial de viajes u ocupación• Examen de CSF (WBC alto, glucosa baja)• Cultivo de sangre• MRI
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Encefalitis por Hongo
Manejo Médico• Control de convulsiones• Control de ICP• Terapia antifungal (Anfotericina B)• Otros antifungicidas son: Diflucan y Ancobon
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Encefalitis por Hongo
Manejo de Enfermería• Identificación temprana de ICP• Administración de analgésicos• Administrar Benadryl y Tylenol antes de
Anfotericina B para evitar efetos secundarios de flu
• Vigilar resultados de creatinina y BUN• Proveer apoyo a la familia y cliente
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Actividad de Cierre
En parejas los estudiantes llevarán a cabo el siguiente ejercicio de pensamiento crítico parte final de la Guía #3.
Un estudiante de 19 años es admitido por sospecha de meningitis.
1- Identifique dos parámetros de valoración que indiquen miningitis.
2-Desarrolle un plan educativo para la familia en donde describa la meningitis y la terapia profiláctica.