alergijski rinitis – smernice aria
DESCRIPTION
Alergijski rinitis – smernice ARIA. asist. Suzana Kert, dr. med. Delavnica Zagotavljanje kakovosti,15.01.2009. http://www.whiar.org/docs/ARIA_Glance_WM.pdf. Smernice ARIA. A llergic R hinitis and its I mpact on A sthma. (ARIA) 2008 Update (in collaboration with - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/1.jpg)
Alergijski rinitis –
smernice ARIA
asist. Suzana Kert, dr. med.Delavnica Zagotavljanje kakovosti,15.01.2009
![Page 2: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/2.jpg)
2http://www.whiar.org/docs/ARIA_Glance_WM.pdf
![Page 3: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Smernice ARIA Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA²LEN*and AllerGen**) Allergy 2008: 63 (Suppl. 86): 8–160.
- 96 avtorjev - 2241 referenc - 153 strani
![Page 4: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/4.jpg)
4
DefinicijaSimptomatsko stanje v nosu, ki ga inducirajo IgE protitelesa. Posledica izpostavljenosti alergenom. Dogaja se na sluznici nosa. Značilni simptomi: izcedek iz nosu,
kihanje, zamašen nos in/ali nosni srbež.
Pogosto so pridruženi očesni simptomi.
Prevalenca: 10-25% populacije
![Page 5: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiološki pomen
Alergijski rinitis (AR) je pomembna kronična
bolezen dihal zaradi:prevalence,vpliva na kakovost življenja,vpliva na opravljanje dela/šolskih
obveznosti in produktivnost,finančnih obremenitev,povezave z astmo.
![Page 6: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/6.jpg)
Pomembni poudarki zadnjih let
Povezava astma-rinitis: ena dihalna pot-ena bolezen Več vzročna bolezen:- genetska predispozicija + - alergeni: zunanji, notranji,
prehrambeni, iz delovnega okolja - onesnaževalci: zunanji, notranji - zdravila (Aspirin, drugi NSAR…) Minimalno perzistentno vnetje
![Page 7: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Pristop k bolniku
1. Opredeliti problem – simptomi?2. Ali je problem kroničen? Simptomi večino mesecev v
letu? Simptomi večino dni v mesecu? Simptomi po nekem ključu?3. Izključi druge vzroke (ne-
respiratorni, okužbe)!
![Page 10: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Kaj povzroča simptome?Draženje prostih živčnih
končičev → srbenje in
kihanje Povečano izločanje sluzi → rinoreja Vazodilatacija → kongestija
(zamašen nos)Povečana prepustnost žil →
oteklina
sluznice
![Page 11: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Vprašalnik (Da/Ne)
1. Imate kakšnega sledečih simptomov?
• Težave le na eni strani nosa• Zamašen nos brez drugih simptomov• Gost, zelen ali rumen nosni izcedek• Sluz na zadnji strani žrela• Obrazna bolečina• Ponavljajoča krvavitev iz nosa• Nezmožnost voha
![Page 12: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Vprašalnik (Da/Ne)
2. Imate kakšnega od sledečih simptomov,
ki traja najmanj eno uro večino dni/ali večino dni v sezoni, če so vaše težave sezonske?• Voden nosni izcedek• Kihanje• Zamašen nos• Srbenje v nosu• Vnetje oči (rdeče, srbeče oči?)
![Page 13: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/13.jpg)
Smiselna diagnostika
1. Značilna anamneza (vprašalnik)
2. Sprednja rinoskopija3. Testiranje po PrickuOstalo:1. Napotitev k alergologu2. Napotitev k specialistu ORL 3. Rtg sinusov4. Ostali laboratorijski testi
![Page 14: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/14.jpg)
Stopenjsko zdravljenje
AH = antihistaminik, IGK = intranazalni kortikosteroid, LRTA=antilevkotrien
IGK kot dodatek AH
dekongestiv
LRTA
Kratko delujoči p.o.
kortikosteroid kot dodatek
IGK, nesedirajoči AH
dekongestivLR
TANesedirajoči AH dekongestiv
LRTA
Stopenjsko zmanjševanje ukrepov ob izboljšanju
Manjšanje št. zdravilNižanje odmerkov Zamenjava zdravil
Blagi intermitentni
simptomi
Zmerni moteči vztrajajoči simptomi
Nezadosten odziv na Th, simptomi
vplivajo na kakovost
življenja, sočasne bolezni
Imunoterapija Nezadosten odziv na Th Dolgotrajen potekSlaba kakovost življenjaSočasne bolezni
![Page 15: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Zdravljenje1. Izogibanje alergenom2. Farmakoterapija: • Antihistaminiki (p.o., za nos, za oči)• Dekongestivi (p.o., intranazalni)• Glukokortikoidi (p.o., i.m.,
intranazalni)• Fiziološka raztopina• Antilevkotrieni3. Imunoterapija – specifična
hiposenzibilizacija4. Edukacija bolnika
![Page 16: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/16.jpg)
FarmakoterapijaJe najučinkovitejša možnost
zdravljenja.Z enim samim zdravilom ne moremo
odpraviti vseh simptomov. Pri izboru zdravil se prilagajamo
potrebam in željam posameznika. Ob predpisu zdravil upoštevamo
simptome bolnika, njihovo pogostost in težo.
Oralni antihistaminiki dobro učinkujejo na očesne simptome, slabše pa na zamašenost nosa.
Intranazalni kortikosteroidi dobro vplivajo na zamašenost nosa.
![Page 17: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Antihistaminiki – p.o. 2. generacija
1. Cetirizin-Letizen, Zyrtec, Cetirizin Lek
2. Desloratadin-Aerius3. Fexofenadin-Telfast4. Levocetirizin-Xyzal5. Loratadin-Claritine,
Flonidan
![Page 18: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Antihistaminiki - nadaljevanje 1.Intranazalni: Levokabastin-Livostin 2.Intraokularni: Azelastin - Allergodil Emedastin - Emadine Ketotifen - Zaditen Levokabastin - Livostin Lodoksamid - Alomide Olopatadin - Opatanol
![Page 19: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/19.jpg)
19
GlukokortikoidiIntranazalni:1. Budezonid - Tafen nasal2. Flutikazon - Flixonase3. Mometazon – Nasonex4. Flutikazon - Avamys
![Page 20: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Dekongestivi
Intranazalni1. Oksimetazolin -0.5, 1% Operil Xylometazolin - Olynth
Sistemski1. Psevdoefedrin + Loratadin
![Page 21: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Ostali pripravki
1.Fiziološka raztopina: Aqua Maris, Nisita, Sterimar
2. Antilevkotrieni: montelukast – Singulair, Monkasta
![Page 22: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/22.jpg)
22
ImunoterapijaKdaj?- dokazano IgE imunološko dogajanje- dolgotrajni potek težav- slabo/neučinkovita farmakoth.- stranski učinki farmakoth.Kaj?- alergija na pelode trav in drevesKako? s.c. injekcije, special. centri, 3-5 let
![Page 23: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/23.jpg)
23
http://www.ivz.si/index.php?akcija=novica&n=654
![Page 24: Alergijski rinitis – smernice ARIA](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061423/56814889550346895db59d81/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Sporočila za domov
Astma in rinitis sta pogosto sočasni bolezni.Identifikacija in zdravljenje drugih vzrokov rinitisa.Zdravljenje: izogibanje
alergenom ter kombiniranje zdravil.Sodelovanje s specialisti.