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Actualit sur lpidmiologie du VIH/sida Unit VIH-IST-VHC-VHB chronique, DMI, Institut de Veille Sanitaire Runion des Associations Jeudi 19 Novembre 2009

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Surveillance du VIH/sida un nouvel indicateur est disponible en 2009 Depuis 1986 : notifications des diagnostics de sida Depuis 2003 : notifications des dcouvertes de sropositivit (cest--dire des nouveaux diagnostics dinfection VIH) Depuis 2008 : linformation sur le nombre des CD4 au moment du diagnostic est recueillie auprs des cliniciens Pour la premire fois en 2009, on dispose du nombre des nouvelles contaminations par le VIH

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Evolution des indicateurs de la surveillance depuis 1986 Notification obligatoire du Sida 1986 Notification obligatoire du VIH, test dinfection rcente et srotypage 2003 Incidence du VIH 2009 Contamination Dcouverte de la sropositivit Sida

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Les cas de sida et les dcouvertes de sropositivit Evolution 2003-2008 et caractristiques des personnes diagnostiques

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Les cas de sida ne diminuent plus en 2008 1 550 nouveaux cas de sida ont t diagnostiqus en 2008 Source : InVS, dclaration obligatoire du sida, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais et la sous dclaration

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Le nombre de dcouvertes de sropositivit est stable entre 2007 et 2008 Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les donnes manquantes 6 500 personnes dcouvrent leur sropositivit en 2008

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Les dcouvertes de sropositivit en 2008 Les dpartements franais dAmrique et lIle-de-France sont les rgions les plus touches Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les donnes manquantes Nombre de dcouvertes par millions dhab.

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Les dcouvertes de sropositivit Stabilisation chez les homosexuels et diminution chez les femmes htrosexuelles trangres Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les donnes manquantes

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Les populations les plus concernes par le VIH en 2008 Les homosexuels masculins et les htrosexuels trangers Parmi les 60% contamins par rapports htrosexuels : - 47% dhommes - 58% dtrangers Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les donnes manquantes

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Les populations les plus touches par le VIH en 2008 Les homosexuels masculins et les htrosexuels trangers 79 10 725 Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH au 31/12/2008 corriges pour les dlais de dclaration et la sous-dclaration et les donnes manquantes Taux de dcouvertes de sropositivit en 2008 pour 100 000 personnes NationalitMode de transmission

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Homosexuels masculins Dcouvertes de sropositivit en 2008 2500 homosexuels masculins diagnostiqus en 2008 (37% des cas) Le nombre total est stable depuis 2 ans Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les donnes manquantes.. mais une tendance la hausse chez les plus jeunes

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Homosexuels masculins Dcouvertes de sropositivit en 2008 90% dentre eux sont franais 1 sur 3 a t diagnostiqu lors dun dpistage ralis en raison dune prise de risque la part des diagnostics au stade clinique du sida a diminu de 16% 8% entre 2003 et 2008 mais chez les HSH de plus de 50 ans, 1 sur 5 est diagnostiqu au stade sida en 2008

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Personnes dAfrique subsaharienne Dcouvertes de sropositivit en 2008 1 900 personnes dAfrique subsaharienne diagnostiqus en 2008 (parmi les 2 700 personnes de nationalit trangre) la part des personnes dAfrique subsaharienne a diminu depuis 2003 (de 40% 29%) Afrique subsaharienne France En 2003 En 2008 Autres nationalits Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les donnes manquantes 12% 29% 59% N = 6 500

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Usagers de drogues Dcouvertes de sropositivit en 2008 Une centaine dusagers de drogues diagnostique en 2008 Le nombre de diagnostics diminue depuis 2003 77% sont de nationalit franaise, 10% dun pays dEurope de lEst et 6% dAfrique du nord Ont en moyenne 39 ans et sont souvent diagnostiqus trop tardivement : 28% au stade sida

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Htrosexuels franais Dcouvertes de sropositivit en 2008 700 femmes franaises et 1000 hommes franais ont t diagnostiqus en 2008 Le nombre diminue chez les femmes et fluctue sans tendance particulire chez les hommes Les hommes sont plus souvent diagnostiqus au stade sida (21%) que les femmes (12%) Partenaire sexuel/le dAfrique subsaharienne pour la moiti dentre eux ( mais on ne dispose de linfo que pour 40% des htrosexuels franais en 2008 )

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Retard au diagnostic Prs dune personne sur trois (29%) dcouvre sa sropositivit un stade avanc de limmunodpression (CD4< 200/ mm3), en 2008 29% 21 % 50 % Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH, donnes au 31/12/2008 Le taux des CD4 au moment de la dcouverte de sropositivit est recueilli depuis 2008 (disponible pour 45% des cas)

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Un retard au diagnostic plus important chez les usagers de drogues et les hommes htrosexuels Source : InVS, dclaration obligatoire du VIH au 31/12/2008 corriges pour les dlais de dclaration et la sous-dclaration et les donnes manquantes Proportion de taux de CD4< 200/mm3 en 2008 en fonction du mode de contamination 18% 48% 39% 29%

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Un retard au dpistage malgr un nombre trs lev de srologies VIH ralises en France Source : InVS, LaboVIH Prs de 5 millions de tests VIH raliss en 2008, soit un ratio de 80 tests pour 1 000 hab.

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Conclusion 6500 personnes ont dcouvert leur sropositivit en 2008 dont 2 500 homosexuels et 1900 personnes dAfrique subsaharienne qui reprsentent les populations les plus touches en France (respectivement 72 pour 10 000 et 44 pour 10 000) Le nombre de dcouvertes de sropositivit, de diagnostics de sida et de tests de dpistage du VIH sont stables entre 2007 et 2008 Le nombre de diagnostics de syphilis, de gonococcies et de lymphogranulomatose vnrienne rectale notifis travers les systmes de surveillance (notamment Renago, ResIST) est galement stable sur 2007/2008

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Conclusion Mme si le nombre de nouveaux diagnostics est faible chez les usagers de drogues, si lon rapporte ce nombre de dcouvertes au nombre estim d UD en France (79 dcouvertes pour 100 000 UD), cette population reste trs marque par linfection VIH et peut encore chapper au dpistage du VIH (prs de la moiti prsente un nombre de CD4