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PREVENTION/DEPISTAGEPREVENTION/DEPISTAGE
VIH, HEPATITES VHB VHC, ISTVIH, HEPATITES VHB VHC, IST
LA DONNE CHANGE !LA DONNE CHANGE !
Sophie PLUMECOCQ
Technicienne d’Etudes Cliniques
COREVIH Haute-Normandie
Point épidémiologique en France et en RégionPoint épidémiologique en France et en RégionLundi 17 Novembre 2014Lundi 17 Novembre 2014
L’épidémiologie est un instrument de mesure en Santé Publique :
- permet le recueil, l’interprétation, l’utilisation de données
pour analyser les problèmes de santé de la population.
- outil permettant l’information et la sensibilisation aux
L’épidémiologie pour quoi faire !L’épidémiologie pour quoi faire !
- outil permettant l’information et la sensibilisation aux
problèmes de Santé Publique.
Les bases de données médicales sont ainsi le point de départ de
tout travail de recherche !
La situation du VIH en FranceLa situation du VIH en France
Publiées à l’occasion du 1er décembre 2013, les données de l’InVS indiquent
une épidémie toujours active !
Près de 6400 personnes découvraient leur séropositivité
au VIH en France, en 2012.
150 000 Au total, 150 000 personnes vivent avec le VIH en France.
et parmi elles, 29 000 ignorent leur séropositivité
(1/3 hétérosexuel, 1/3 HSH, 1/3 migrant).
InVS* = Institut de Veille Sanitaire
60% des nouvelles contaminations
La situation en HauteLa situation en Haute--NormandieNormandie
Publiées à l’occasion du Rapport Epidémiologique annuel, les données issues
de la base de données régionale nadis* et de la base locale d’Evreux
indiquent :
En 2013, 76 personnes ont découvert leur séropositivité au
VIH en Haute-Normandie et ont commencé un suivi.VIH en Haute-Normandie et ont commencé un suivi.
Au total, 1760 personnes sont suivies pour leur infection
à VIH dans l’un des établissements hospitaliers de Haute-
Normandie.
Combien de personnes ignorent leur séropositivité ?
Evolution de la File Active Régionale de Evolution de la File Active Régionale de
HauteHaute--Normandie de 2004 à 2013Normandie de 2004 à 2013
1230
1172
1763
1200
1400
1600
1800
2000
CHU-HR Rouen-SBV
Le Havre
(Source : Rapports d’Activité annuels)(Source : Rapports d’Activité annuels)
788
191259
150201
43 5912 140
200
400
600
800
1000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Evreux-Vernon
Dieppe
Elbeuf-VDR
COREVIH HN
Découvertes de séropositivitéDécouvertes de séropositivité
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
CH DIEPPE 1 0 2 1 5 0 1
Evolution du nombre de patients nouvellement pris en charge et
pour lesquels il s’agit d’une découverte de séropositivité (patients inclus dans la base de données informatisées régionale nadis* au 14/10/2014
et données de la base locale d’Evreux).
CH DIEPPE 1 0 2 1 5 0 1
Evreux/Vernon 7 7 12 4 13 23 12
Elbeuf/VDR 0 0 0 0 0 0 0
CH LE HAVRE 13 11 8 10 7 15 8
CHU-HR Rouen 40 53 44 43 64 52 53
COREVIH 61 71 66 58 89 90 74
Nouveaux patients pris en charge dans l’un Nouveaux patients pris en charge dans l’un
des établissements du COREVIH en 2013des établissements du COREVIH en 2013
87
150
76
nombre de nouveaux patients nombre de découverte de séropositivité
Patients déjà Découvertes
Nouveaux patients pris en charge
7 5
33
18
1 0
128
55
76
CH DIEPPE CH ELBEUF/LOUVIERS/VDR CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH
Patients déjà
suivi
49%
Découvertes
de
séropositivité
51%
Caractéristiques des personnes Caractéristiques des personnes
découvrant leur séropositivité en 2013découvrant leur séropositivité en 2013
17
24
Homme Femme
Femme
31%
COREVIH
Le SEXELe SEXE
Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.
17 6
38
52
5
2
CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON CH ELBEUF/LOUVIERS/VDR GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH
Homme
69%
Caractéristiques des personnes Caractéristiques des personnes
découvrant leur séropositivité en 2013découvrant leur séropositivité en 2013
CH DIEPPE
Leur AGELeur AGE25%
67%
8%
CH EVREUX/VERNON
12%13%
GH du HAVRE
13%
21%
COREVIH
0%0%
100%
CH DIEPPE 67%
75%
11%
65%
24%
CHU-HR de ROUEN
66%
21%
<25 ans 25 à 49 > 50 ans
Caractéristiques des personnes Caractéristiques des personnes
découvrant leur séropositivité en 2013découvrant leur séropositivité en 2013
Leur origine géographiqueLeur origine géographique
33
44
2830
35
40
45
50
FranceAfrique Sub
autre/Non
renseigné
5%
COREVIH
Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.
1
6
4
0
6
2
20
0 0
2 2
4
0
5
10
15
20
25
CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH
France Afrique Sub Saharienne autre/Non renseigné
France
58%
Afrique Sub
Saharienne
37%
Caractéristiques des personnes Caractéristiques des personnes
découvrant leur séropositivité en 2013découvrant leur séropositivité en 2013
Le mode de contamination probable Le mode de contamination probable
20
36
26
28
25
30
35
40
Hétérosexuel
47%Homo/Bisexuel
37%
Usager de
drogue IV
0%Autre ou
inconnu
16%
COREVIH
Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.
1
11
4
20
001 1
00 0 0 0 0 00 0
3
9
0
12
0
5
10
15
20
CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN 2013 COREVIH
Hétérosexuel Homo/Bisexuel Usager de drogue IV Autre ou inconnu
37%
Le caractère précoce ou tardif Le caractère précoce ou tardif
de la découvertede la découverte
Statut immunologique à la découverteStatut immunologique à la découverte
13
19
12
14
16
18
20
Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.
0
6
2
0
5
4
0
2
4
6
8
10
CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN
CD4 <200 CD4 >500
Le caractère précoce ou tardif Le caractère précoce ou tardif
de la découvertede la découverte
Stade clinique de la découverteStade clinique de la découverte
Primo-infection
11%
Stade B
3%
Stade Sida ( C )
13%
COREVIH
44
62
40
50
60
70
Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.
Stade A
73%
0 01
89
0
11
7
1 1 0 13
0 0 1
10 11
0
10
20
30
CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN COREVIH
Primo-infection Stade A Stade B Stade Sida ( C )
Découvertes de séropositivité Découvertes de séropositivité
au stade de la maladie «au stade de la maladie « SidaSida »»Sur les 11 découvertes au stade Sida en 2013, on observait :
SEXE
HOMME 7 64%
FEMME 4 36%
AGE A LA DECOUVERTE
MEDIANE 52 ansMEDIANE 52 ans
MOYENNE [min-max] 50 ans [ 28-69 ans ]
MODE DE CONTAMINATION
HSH 4 36%
HETEROSEXUEL 4 36%
INCONNU 3 28%
PAYS D’ORIGINE
FRANCE 6 55%
AFRIQUE SUB SAHARIENNE 3 27%
AUTRE 1 9%
Coïnfection VIH et Hépatites B et CCoïnfection VIH et Hépatites B et C
5
3
4
5
6
VIH
VIH + VHC
2
VIH + VHB
6COREVIHChez les personnes découvrant leur séropositivitéChez les personnes découvrant leur séropositivité
Patients inclus dans la base de données informatisée régionale nadis* au 14/10/2014 et dans la base de donnée locale d’Evreux/Vernon.
0 0
1 1
0 0
1
0
1
2
3
CH DIEPPE CH EVREUX/VERNON GH du HAVRE CHU-HR de ROUEN
VIH + VHC VIH + VHB
VIH
68
Conclusion/VIHConclusion/VIH
� La moitié des personnes nouvellement prise en charge dans
l’un des établissements du COREVIH sont des personnes
nouvellement dépistées.
� En 2013, plus d’un quart des personnes
ont découvert leur infection à VIH à un stade
très avancé de la maladie
(soit CD4<200 ou stade SIDA)
L’hépatite B L’hépatite B
• Dans le monde, on estime
à 2,5 milliards le nombre
de personnes infectées ou
ayant été infecté par le
virus de l’hépatite B (VHB), virus de l’hépatite B (VHB),
soit 1/3 de la population
mondiale. Parmi eux, 350 à
400 millions de personnes
souffrent d’une hépatite
chronique.
18
L’hépatite B en FranceL’hépatite B en France
La France est un pays de faible endémicité pour l'infection chronique par
le virus de l'hépatites B, avec des prévalences < 1% estimées en 2004 en
population générale.
Seulement 55 % des personnes âgées de 18 à 80 ans porteuses de l’AgHbs
avaient connaissance de leur statut.avaient connaissance de leur statut.
L’incidence des hépatites B aiguës est plus difficile à chiffrer car l’infection
est le plus souvent asymptomatique. (DO des hépatites B aigües depuis 2003)
En 2001, plus de 1 500 décès par le virus de l'hépatites B
19
L’hépatite CL’hépatite C
• On estime que 3% de la population mondiale est touchée
avec 170 millions de porteurs chroniques du virus.
• 3 à 4 millions de personnes sont infectées chaque année. (OMS)
• On considère que le virus C est responsable d'environ 20 % des cas d'hépatites aiguës et de 70 % des cas d'hépatites chroniques.
20
L’hépatite C en FranceL’hépatite C en France
En France, on estime que 232 000 personnes sont infectées par le VHC de façon chronique.
43% personnes atteintes d’hépatite C ignorent leur statut (100 000 personnes dont 55% de femmes).statut (100 000 personnes dont 55% de femmes).
13% des hommes et 10% des femmes sont pris en charge pour l’hépatite C à un stade tardif.
2600 décès par an.
21
Les Infections Sexuellement Les Infections Sexuellement
TransmissiblesTransmissibles
VIH
Trithérapies
� Recrudescence des IST en France - milieu des année 1990
22
Syphilis
1980 1990 2000 2003 2008
Gonococcies
LGV
Chlamydioses
Trithérapies
La situation des IST en FranceLa situation des IST en France
Données actualisées sur les IST en France (données InVS du 25 novembre 2013)
Augmentation des gonococcies chez les hommes et femmes
Augmentation des diagnostics et dépistages des Chlamydias
chez les femmes et les hommes
Augmentation des cas de syphilis chez les HSH
InVS* = Institut de Veille Sanitaire
ConclusionConclusion
Connaître son statut sérologique permet de
se protéger et de protéger autrui !
d’où l’importance de
l’incitation au dépistage !
RemerciementsRemerciements
Nous remercions vivement tous les professionnels de santé qui contribuent
à la constitution de la base de données régionale nadis®, nécessaire à la
constitution de la base nationale FHDH, ainsi que les patients ayant donné
leur consentement à l’entrée dans cette base.leur consentement à l’entrée dans cette base.
Un grand merci à toutes les personnes qui ont contribué à l’élaboration de
ce diaporama…..
FHDH* = Base de données Hospitalière Française sur l'infection à VIH25