abortus inkomplit slideku

7/28/2019 ABORTUS INKOMPLIT slideku

1/22

ABORTUS INKOMPLIT

NI LUH PUTU VERA FAJARINI


2/22

ABORTUS SALAH SATU KASUS YANG

SERING DITEMUI (FREKUENSI ABORTUS

10-15%)

ABORTUS INKOMPLIT

INSIDEN ???

Prevalensi abortus meningkat dgbertambahnya usia

80% abortus tjd pd 12 minggupertama kehamilan


3/22

ABORTUS INKOMPLIT

MENGANCAM NYAWA OK

PERDARAHAN SEDANG-BERAT

60% PX DENGAN AB. INKOMPLIT

PERLU PERAWATAN DI RS OKPERDARAHAN

PENGETAHUAN MENGENAIDIAGNOSIS & PENATALAKSANAAN

AB. INKOMPLIT SANGAT PENTING


4/22

ABORTUS

Abortus: berakhirnya kehamilansebelum janin viabel, disertai/tanpapengeluaran hasil konsepsi dimanau.k kurang dari 20 minggu dan berat

badan janin belum mencapai 500gram.

Secara klinik dapat dibedakanmenjadi abortus imminens, abortusinsipiens, abortus inkompletus,abortus kompletus, missed abortion,abortus infeksiosus, habitualabortion, dsb.


5/22

ABORTUS INKOMPLIT

sebagian hasil konsepsi telahdikeluarkan dari kavum uteri,menonjol dari ostium externum atauberada dalam vagina denganperdarahan dan kram yang menetap

salah satu bentuk klinis dari abortus

spontan maupun sebagai komplikasidari abortus provokatus kriminalisataupun medisinalis


6/22

FREKUENSI ABORTUS10-15%

ABORTUS INKOMPLIT

INSIDEN ???

Prevalensi abortus meningkatdg bertambahnya usia:

20 th12%

> 45 tahun 50%

80% abortus tjd pd 12 minggupertama kehamilan


7/22

ETIOLOGI

PERKEMBANGAN ZIGOT YANG

ABNORMAL: >>trisomi

FAKTOR MATERNAL(INFEKSI, PENYAKIT KRONIS, PENGARUH

ENDOKRIN, NUTRISI, OBAT-OBATAN DAN TOKSIN

LINGKUNGAN, FAKTOR IMUNOLOGIS, GAMET YANG

MENUA, LAPAROTOMI, TRAUMA FISIK, KELAINAN

UTERUS, INKOMPETENSI SERVIKS)

FAKTOR PATERNAL


8/22

PATOGENESIS ABORTUS

PERDARAHAN DESIDUA BASALIS

NEKROSIS JARINGAN SEKITAR

KONSEPTUS TERLEPAS

KONTRAKSI RAHIM

HIS

EKSPULSI HASIL KONSEPSI


9/22

ABORTUS INKOMPLIT

ABORTUS PADA UK >8 MINGGU VILIKORIALES MENEMBUS DESIDUA LEBIH

DALAM

PELEPASAN HASIL KONSEPSI TIDAKSEMPURNA

TERSISA JARINGAN DALAM KAVUMUTERI

HIS TERGANGGU

PERDARAHAN TIDAK DAPAT TERHENTI


10/22

GAMBARAN KLINIS

AMENORE

TANDA-TANDA KEHAMILAN

NYERI PERUT BG BAWAHYANG HEBAT

PERDARAHAN PERVAGINAM

SEDANG-BERAT

MUNGKINTERLIHAT GAMBARAN SYOK


11/22

DIAGNOSA

ANAMNESA: flek-flek/perdarahan pervaginam ygbanyak, nyeri perut bag bawah yg hebat atau dptmengeluh mengeluarkan darah yg bergumpal &sesuatu yg menyerupai daging.

PEMERIKSAAN FISIK PALPASI ABDOMEN: Tfu sesuai/< UK

INSPIKULO: dilatasi serviks yg mgkn disertai dgkeluarnya jaringan konsepsi/gumpalan darah. mgkndpt jg melihat jaringan yg tertinggal dlm vagina.

VAGINAL TOUCHER: terbukanya kanalis servikalis &teraba jaringan di dlmnya.

PEMERIKSAAN PENUNJANG USG: adanya sisa jaringan dlm uterus berupa

gambaran ekogenik.


12/22

DIAGNOSA BANDING

KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU

MOLA HIDATIDOSA


13/22

Penatalaksanaan:

a. Perbaikan keadaan umumb. Kuretase

c. Medikamentosa

Komplikasi:a. Perdarahan

b. Perforasi

c. Infeksid. Syok


14/22

LAPORAN KASUS

Nama : GDS

Umur : 40 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Hindu

Alamat : Munduk TemuPupuan Tbn

Pendidikan : SLTP

Pekerjaan : Buruh

Status Perkawinan : Menikah

Tanggal MRS : 29 Juni 2008(pk. 01.30 wita)


15/22

ANAMNESA

Keluhan Utama:

Perdarahan pervaginam

Perjalanan Penyakit:

Pasien datang dg keluhan perdarahan pervaginamsejak tiga hari SMRS (26/06/08) dan dikatakan

bahwa perdarahan awalnya berupa flek-flek yangwarnanya merah kecoklatan, kemudian bertambahberat sejak tadi malam ( pk 19.00, 28/06/08)SMRS dan keluar darah berupa gumpalan. Pasien

jg mengeluh nyeri pd perut bagian bawah sejak tigahari SMRS. Nyeri dirasakan bertambah kerassetelah keluar flek.

Tes kehamilan pada urin positif sebulan yang laludilakukan di bidan. Riwayat trauma, panas badandisangkal. Riwayat APC disangkal.


16/22

Riwayat menstruasi

Menarche umur 13 tahun, dengan siklus teratursetiap 30 hari, lamanya 3-4 hari tiap kali menstruasi.

Hari pertama haid terakhir 20/03/2008 Nyeri saat menstruasi terkadang dirasakan oleh

penderita.

Riwayat perkawinan

Pasien menikah satu kali

22 tahun.

Riwayat kehamilan

Perempuan, 2600 gr, p spt b, bidan, 20 tahun

Laki-laki, 2500 gr, p spt b, bidan, 19 tahun



IniKB (-)

DM (-), HT (-), PENY. JANTUNG (-), ASMA (-)


17/22

Pemeriksaan Fisik

St present ~ dbn

St.general ~ dbn

St.ginekologi :Abdomen:

Distensi (+), nyeri tekan (-),

tanda cairan bebas (-),

massa (-) FUT: tidak teraba


18/22

Vagina : Inspikulo:

Fluksus (+), fluor (-) P (+)

Livide (+)

Jaringan (+)

VT:

Fluksus (+), fluor (-)

P (+), teraba jaringan

CUAF b/c ~ N APCD ~ dbn


19/22

PENATALAKSANAAN

Pdx : DL, BT/CT

Tx : Kuretase dengan GA

Amoxycilin 3x 500 mgAsam mefenamat 3 x 500 mg

Methyl ergometrin 3 x 1 tab

SF 2 x 1 tab

Mx : dua jam post tindakan KIE : pasien dan keluarga


20/22

PEMBAHASAN

Pada kasus ini, penyebab

terjadinya abortus inkompletus

belum dapat dipastikan.

Diduga disebabkan oleh faktor

kromosom


21/22

Diagnosa

Pada kasus ini, diagnosa

abortus inkompletus

ditegakkan dari:

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik


22/22

TERIMA KASIH

abortus inkomplit slideku

Documents