รูปแบบการพยาบาล cell concept จาก lean · inc. team i, ii, iii...
TRANSCRIPT
![Page 1: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/1.jpg)
รูปแบบการพยาบาล Cell Concept รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean
สู่การเพิ่มคุณภาพการบันทกึ
พยาบาล สุดารัตน์ เปี่ยมสินธุ์
หอผู้ป่วยอุบัติเหตุ 3 สามัญ
งานการพยาบาลศัลยศาสตร์และศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์
![Page 2: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/2.jpg)
Trauma ward
Provide care for trauma patients
28 Regular beds
Semi- Critical patient immediately
And Post Critical
Rehabilitation Care
![Page 3: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/4.jpg)
Problem
Handover time will take 1:30 –
2.00 hours to visit all 28 beds.
Errors Occurred adverse events
such as 3 medication error and 2 fall
in 2009.
On Pt. satisfaction lower than 80%,
Staff have got stress and fatigue,
staff satisfaction were lower than
50%.
![Page 5: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/5.jpg)
Problem
Nursing Document
เขียนแบบภาพรวมเพราะไม่ได้รับ order เอง
ท าให้ไม่รู้ปัญหาที่แท้จริง
![Page 6: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/6.jpg)
CARE PROCESS ( VSM 1 )
Entry Assessment Planning Implementation Evaluation
Post
conference
Document
Handover
Triage Rx
Discharge
Nursing Care
Medication
Health Ed.
Rehab.
Nutrition
Monitoring
Pre conferenc
e
VSM 1
![Page 7: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/7.jpg)
Hand Over
Planning Intervention
VSM 2.
![Page 8: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/8.jpg)
Nursing round handover process
Team 2
Team
1
![Page 9: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/9.jpg)
9
VSM 3 : Old VSM end- of shift hand-over round
6.30 น
Inc./TL
round
KardexPT 15-20
min
Inc./TL assignment
PT 5 min
7.00 น
Inc./TL listen to
patient summery
PT 4 min
Inc./TL morning
talk
PT 5-10 min
Inc./TL, team
round
PT 45-60
mindoctor round
with 2nd
member
PT 30-45
min
7.15-8.00 น
Start
8.00-8.15 นTAT 1:14 - 1:39 hours
![Page 10: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/10.jpg)
Handover
Waiting time
Defect rework
Not using staff talent
Excessive process
Motion
By nurse team (10-13 people) to visit all
28 beds.
![Page 11: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/11.jpg)
Waiting Time
Take a long time
Delayed time of nursing
care
Wait for their duty
Patients wait for
nursing care during
nursing round
![Page 12: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/12.jpg)
Defect rework
Miscommunication between doctor and nurse
Do not receive order from
doctor immediately effect to
delay treatment
Error plan to nursing care
![Page 13: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/13.jpg)
Defect rework
Incomplete dischage planning
Caregiver do not ready
Under Planning D/C
![Page 14: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/14.jpg)
No standardize work
Not using staff talent
By nurse team (10-13 people) to
visit all 28 beds.
![Page 15: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/15.jpg)
Excessive Processing
Round Kardex , Ward
Document
Before
Receive order by kardex
Handover by kardex
![Page 16: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/16.jpg)
Record Vital sign Record I/O
Motion
![Page 17: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/17.jpg)
New vsm 3 : Duration of handover round
Inc./TL round Kardex
Inc./TL assignment Inc./TL listen to
patient summery
Inc. Team I, II, III
round patients and audit document
Care team round
Pre conference
PT 15-20 min PT 5 min PT 4 min
PT 20 min
PT 15-30 min
7.00 น6.45 น
7.30 น
Assignment one day before
Start
Inc./TL morning
talk
PT 5 min
7.15-8.00 น
TAT 15-30 min
![Page 18: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/18.jpg)
NEW Flow Nursing Round : cell concept
team 1
Trauma
team 2
Neuro
team 3Ortho
![Page 19: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/19.jpg)
Nursing Round
Multi disciplinary round
Team I Team II
Team III
![Page 20: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/20.jpg)
1 2 3
รับ-ส่งเวร
Pre conference
Triage Rx
รับ-ส่งเวร
Pre conference
Triage Rx
รับ-ส่งเวร
Pre conference
Triage Rx
รับ-ส่งเวร
เตรียมอุปกรณ์ เตรียมอุปกรณ์เตรียมอุปกรณ์
อาหารและยาNsg_Active Tx
Bed bathBed bathBed bath
Record Record Record
ดูแลสิ่งแวดล้อม ดูแลสิ่งแวดล้อม ดูแลสิ่งแวดล้อม
Nsg_ noteNsg_ note Nsg_ note
ฉุกเฉิน
รับ/ส่ง OR
รับ/ส่ง X-ray
รับ/ส่ง PT
รับ/ส่ง ตรวจ
ยาฉีด
NEW VSM for Flow Nursing Intervention : cell concept
1 2 3
รับ-ส่งเวร
Pre conference
Triage Rx
Hand over
Pre conference
Triage Rx
Hand over
Pre conference
Triage Rx
Hand over
preconference preconferencepreconference
Nutritionmedication Nsg_Active Tx
Bed bathBed bathBed bath
Record Record Record
Enverionment Enverionment Enverionment
Nsg_ noteNsg_ note Nsg_ note
Emergency
OR
X-ray
PT
Special Rx
ยาฉีด
![Page 21: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/21.jpg)
Design Team by Cell concept
![Page 22: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/22.jpg)
Assignment by competency
![Page 23: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/23.jpg)
Nursing Team identification
![Page 24: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/24.jpg)
Drugs Administration
Double Check By Team Transport Medication’s Cart
![Page 25: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/25.jpg)
Standardize work of handover round
Assessment : Document
![Page 26: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/26.jpg)
Knowledge Sharing : Senior VS Junior Nurse
![Page 27: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/27.jpg)
Patient care between Nursing Round
![Page 28: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/28.jpg)
Assessment : Patient & Environment
![Page 29: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/29.jpg)
Team : Daily Care Plan before Intervention
Patient Risk
Consultation
Transportation
Family
Communication
Co-ordination for
resource
![Page 30: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/30.jpg)
Job description
Collaboration Documentation
![Page 31: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Transforming Care At the Bed side ( TCAB )
![Page 32: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/32.jpg)
Evaluation
![Page 33: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/33.jpg)
Post-renovation condition
Response to patient need
Audit Documents
ส่งต่อข้อมูลเชิงลึกและค้นหาปัญหาของผู้ป่วยที่ต้องดูแลต่อในเวรถัดไป
Effective communication
![Page 34: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/34.jpg)
Family conferenceMulti disciplinary round
![Page 35: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/35.jpg)
Transformation of waste into value
เวลาช่วง7.30 -8.30 น.
ค้นหาปัญหาผู้ป่วยและได้วางแผน
ร่วมกับแพทย์ผู้รักษาเร็วข้ึน
เวลาช่วง7.30 -8.30 น.
ค้นหาปัญหาผู้ป่วยและได้วางแผน
ร่วมกับแพทย์ผู้รักษาเร็วข้ึน
![Page 36: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/36.jpg)
Transformation of waste into value
เวลาช่วง 9.00 -10.00 น.
เวลาช่วง 14.00-15.00 น.
ขณะเขียนบันทึกทางการพยาบาล
คุยถึงผลของปัญหาที่แก้ไขแล้ว หรือ
ยังแก้ไขไม่สาเร็จ ส่งต่อข้อมูลให้เวร
ถัดไป
ดูแลพื้นที่การเก็บส ารองวัสดุคง
คลังในหอผู้ป่วย
![Page 37: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/37.jpg)
Nursing Document ก่อนพัฒนาระบบงาน
![Page 38: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/38.jpg)
Nursing Document หลังพัฒนาระบบงาน
![Page 39: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/40.jpg)
Document by Team management
![Page 41: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/41.jpg)
Transformation of waste into value
Nursing Team like Family member
![Page 42: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/42.jpg)
Inventory
Visual Management
Cell Concept
Before
Kanban
After
Stock Med. Stock IVF
Waiting
![Page 43: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Holistic care
Team Morale
![Page 44: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/44.jpg)
Outcome
Reducing complication rate
Reduce Patient Length of Stay from 8 days to 4-5 days
Have guideline for standard of work
Satisfaction- Customer increase 79 % to 98 %
Satisfaction - Staffs increase 43% to 80%
Reduce time to handover 30-60 minute
Cutting the opportunity lost cost 1095 hours/year which
is counted to be 818,337.50 baht/year
![Page 45: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/45.jpg)
February 2551 – September 2553
![Page 46: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/46.jpg)
Value add of service : Customer satisfaction
![Page 47: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/47.jpg)
4
7
Nursing staff satisfaction
47
Jan 51 Jan 52 Jan 53
There is harmony among co-workers 41 74 81
Your satisfaction in the relationship with nursing
personnel
43 90 90
You work with colleagues happily 50 90 94
Doctor recognize and respect you 60 68 83
You were satisfied with the work done 60 100 100
You are happy to work 33 86 100
![Page 48: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/48.jpg)
Lessons Learnt
Success factors Problem / obstacle
• Leadership
• Happy work Place
• Team Work
• Management by Fact
• Lean Supporting System
(UM)
- staff think that this project will
increase their burden
- Some staff confuse in the improved way of work
- Change Management
(Converting attitudes and
working system of the Faculty's
personnel)
![Page 49: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: รูปแบบการพยาบาล Cell Concept จาก Lean · Inc. Team I, II, III round patients and audit document Care team round Pre conference PT 15-20 min PT](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022050523/5fa632f6d7481e7da350ff02/html5/thumbnails/50.jpg)
ชื่อภาควิชา