รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 1

ค ำน ำ

ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดรวบรวมและจดท ารายงานประจ าป ๒๕๕๖ โดยมวตถประสงคเพอรวบรวมขอมลพนฐาน ผลการด าเนนงานสาธารณสขของจงหวดสมทรปราการ รวมทงวเคราะหปญหาสาธารณสข สถานะสขภาพ และผลการด าเนนงานสาธารณสข ทงในระดบจงหวด อ าเภอ หนวยบรการและเครอขายบรการสขภาพทงภาครฐและเอกชน ตลอดจนปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ ส าหรบการพฒนาการด าเนนงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ทงนเพอเผยแพรใหผทสนใจในกจกรรมด าเนนงานสาธารณสขไดทราบ และใชขอมล ใหเกดประโยชน ในการพฒนางานสาธารณสขและงานดานอน ๆ ทเกยวของตอไป

ส านก งานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ขอขอบคณกลมงานในส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ โรงพยาบาลสมทรปราการ โรงพยาบาลชมชน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ และหนวยงานราชการอน ๆ ทไดใหความอนเคราะหขอมล ซงหวงเปนอยางยงวารายงานประจ าป ๒๕๕๖ น จะเปนประโยชนแกผใชขอมล และผทน าไปเปนแนวทางในการวาง แผน การด าเนนงานในสวนทเกยวของตอไป

ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ธนวาคม ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 2

สำรบญ

หนำ

ขอมลทวไป 1

ขอมลสถานะสขภาพ 8

ทรพยากรสาธารณสข 15

การบรหารจดการดานสาธารณสข 19

การด าเนนงานดานสงเสรมสขภาพ 28

การพฒนางานดานทนตสขภาพ 74

การควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ 86

การด าเนนงานคมครองผบรโภคและงานแพทยแผนไทย 131

การพฒนางานประกนสขภาพ 145

งานพฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ 161

การบรหารงานทวไป 182

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 1

ประวต จงหวดสมทรปราการ

จงหวดสมทรปราการ ตงอยปลายสดของแมนาเจาพระยา และดานเหนอของอาวไทย นยมเรยกวา "เมองปากนา " เปนเมองหนาดานทางทะเล ทสาคญในอดต หมายถง กาแพงชายทะเลหรอกาแพงรมทะเล หางจากกรงเทพฯ ๒๕ กโลเมตร มเนอททงสน ๑,๐๐๔ ตารางกโลเมตร ภมประเทศ เปนทราบลม ไมมภเขา มลาคลองมาก บางแหงมนาทวม และนาเคมจดในฤดแลง พนทสวนใหญ เปนทนาและสวน ม ปาแสม ไมปรง โกงกาง ปาจาก

อ.เมอง

อ.พระประแดง

อ.บางบอ

อ.บางเสาธง

อ.บางพล

อ.พระสมทรเจดย

กรงเทพมหานคร

กรงเทพมหานคร

ฉะเชงเทรา

อาวไทย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 2

จงหวดสมทรปราการ เปนเมองทสรางขน ในสมยกรงศรอยธยา ตงเมองเกา อยแถบอาเภอพระประแดง และมชอเมองเรยกวา "เมองพระประแดง " เปนสถานทพกของเรอสนคาตางชาตทมาตดตอคาขายกบไทย ทบรเวณรมทะเลมการสราง ปอม คาย คเมอง อยางมนคง แขงแรง ตอมา ในสมยกรงธนบร สมเดจพระเจา ตากสนฯ ทรงโปรดใหรอ กาแพง เมองพระประแดงออก จวบจนสมยแผนดน พระบาทสมเดจ พระพทธเลศ หลานภาลย (รชกาลท ๒ ) ทรงเหนวา จะเปนชองทางทขาศกจะยกทพมาได จงทรงพระกรณา โปรดเกลาฯ ใหสรางเมอง สมทรปราการขน ทตาบลปากนา ในป พ .ศ.๒๓๖๒ โดยใชเวลาสราง ๓ ป และไดจดสรางป อมปราการขน ทงสองฝงแมนา ถง ๖ ปอม คอ ปอมประโคนชย ปอมนารายณปราบศก ปอมปราการ ปอมประกายสทธ ปอมนาคราช และปอมผเสอสมทร ในขณะทสรางเมองนน รชกาลท ๒ ไดเสดจทอดพระเนตรหลายครง และทรงใหสราง พระมหาเจดยขนทเกาะกลางนา แลวพระราชทานนามวา "พระสมทรเจดย " การสรางยงมทนเสรจ ไดเสดจสวรรคตเสยกอน ตอมาในรชกาลท ๓ ไดทรงใหสรางจนเสรจ และสรางปอมขนอก ๓ แหง คอ ปอมตรเพชร ปอมคงกระพน และปอมเสอซอนเลบ ในป พ.ศ. ๒๔๐๒ พระบาทสมเดจ พระจลจอมเ กลาเจาอยหว (รชกาลท ๕) ไดทรงปฏสงขรณพระสมทรเจดย ใหสงขนและทรงพระกรณา โปรดเกลาฯใหสรางปอมชายทะเลขน อกแหงหนง พระราชทานนาม วา "ปอมพระจลจอมเกลา " ซงในปจจบนปอมตางๆ ไดปรกหกพงลง คงเหลอแต ปอมผเสอสมทร และปอมพระจลจอมเกลาเทานน

ทตง อาณาเขต จงหวดสมทรปราการตงอยรมฝงแมนาเจาพระยา โดยอยตอนปลายสดของแมนาเจาพระยาและเหนออาวไทย ระหวางเสนรงท ๑๓ - ๑๔ องศาเหนอ และเสนแวงท ๑๐๐ - ๑๐๑ องศาตะวนออก มเนอทประมาณ ๑,๐๐๔.๐๙๒ ตารางกโลเมตร หรอประมาณ ๖๒๗,๕๕๗.๕๐ ไร อยหางจากกรงเทพฯ ไปทางทศตะวนออกเฉยงใต เปนระยะทางประมาณ ๓๐ กโลเมตร มอาณาเขตตดตอกบจงหวดใกลเคยง ดงน ทศเหนอ ตดตอกบ กรงเทพมหานคร ทศใต ตดตอกบ อาวไทย ทศตะวนออก ตดตอกบ จงหวดฉะเชงเทรา ทศตะวนตก ตดตอกบ กรงเทพมหานคร

ลกษณะภมประเทศ ภมอากาศ ลกษณะภมประเทศสวนใหญพนทเปนทราบลมมแมนาเจาพระยาไหลผานกลางโดยแยกพนทออกเปนดานตะวนตก และดานตะวนออก มลาคลองมากมาย โดยทวไปแลวลกษณะภมประเทศของจงหวดสมทรปราการ สามารถแบงพนทออกไดเปน ๓ สวน คอ ๑. บรเวณแมนาเจาพระยาทงสองฝง ซงเปนทราบลมทงหมด ๒. บรเวณตอนใตใกลชายฝงทะเล นาทะเลทวมถงและพนดนจะเคมจดในฤดแลง ๓ .บรเวณทราบกวางใหญ ทางตอนเหนอและตะวนออก ซงจะเปนทราบลม ตดตอกนตลอด มคลองชลประทานหลายแหง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 3

ลกษณะอากาศเปนแบบชายทะเล โดยมอากาศเยนสบาย ไมรอนจดในชวงฤดรอนมความชนในอากาศสง เนองจากไดรบอทธพลจากลมทะเลของอาวไทย และลมมรสมตะวนตกเฉยงใต แตยงพบลกษณะของปรมาณฝนตกหนกในชวงเดอนกนยายน - ตลาคม ซงเปนผลมาจากอทธพลของรองความกดอากาศตาทาใหเกดการกอตวของพายใตฝน และพายโซนรอนในทะเลจนใต

สภาพทางเศรษฐกจ ผลตภณฑมวลรวมจงหวดสมทรปราการ (GPP) ของจงหวดสมทรปราการตงแตป

๒๕๕๐-๒๕๕๔ พบวาสงขนทกป ทาใหผลตภณฑมวลรวมจงหวดตอหวสงขนเชนกน โดยในป ๒๕๕๔ พบวา มการขยายตวรอยละ ๔.๕ จากทขยายตวรอยละ ๓.๐ ในป ๒๕๕๓ โดยภาคเกษตร ขยายตวรอยละ ๒.๙ นอกภาคการเกษตร ขยายตวรอยละ ๔.๕ สวนสาขาทมอตราชลอตวจากปทแลว สาขาอตสาหกรรม การบรหารราชการแผนดน สาขาการศกษา สาขาบรการดานสขภาพและสงคม เปนตน ซงผลตภณฑมวลรวมจงหวดสมทรปราการ (GPP) เทากบ ๔๘๑ ,๔๒๙ ลานบาท และผลตภณฑมวลรวมจงหวดตอหวเทากบ ๓๖๒ ,๒๗๘ ลานบาท (ขอม ลของสานกงานคลงจงหวดสมทรปราการ ,สถตผลตภณฑจงหวดสมทรปราการ ประจาป ๒๕๕๔)

รายการ ๒๕๕๐ ๒๕๕๑ ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ผลตภณฑมวลรวมจงหวด ณ ราคาประจาป

๓๒๕,๗๒๐ ๓๘๗,๑๓๑ ๔๒๔,๘๐๙ ๔๓๕,๑๔๖ ๔๘๑,๔๒๙

ผลตภณฑมวลรวมจงหวด ตอหว(บาท)

๒๕๖,๔๗๒ ๓๐๐,๘๐๑ ๓๒๗,๒๘๐ ๓๒๙,๗๑๕ ๓๖๒,๒๗๘

ทมา : ส านกงานคลงจงหวดสมทรปราการ สถตผลตภณฑจงหวดสมทรปราการ,๒๕๕๔

ภาคอตสาหกรรม จงหวดสมทรปราการ มพนททางภมศาสตรทมความไดเปรยบในทางเศรษฐกจ เนองจากมพนทใกลกรงเทพมหานครทเปนศนยกลางของประเทศ จงทาใหเปนศนยกลางของการขนสงทงทางบก ทางนา และทางอากาศ โดยในปจจบน จากการสารวจขอมลของกรมโรงงานอตสาหกรรม กระทรวงอตสาหกรรม พบวาโรงงานอตสาหกรรมในจงหวดสมทรปราการ พบวามจานวนโรงงานจา นวนทงสน ๗,๐๙๗ แหง ซงจาแนกรายอาเภอ ได ดงน

เมองฯ (แหง)

บางบอ (แหง)

บางพล (แหง)

พระประแดง (แหง)

พระสมทรเจดย (แหง)

บางเสาธง (แหง)

รวม (แหง)

๑,๙๙๒ ๒๕๓ ๒,๐๕๒ ๑,๓๖๒ ๖๙๓ ๗๔๕ ๗,๐๙๗

ทมา : ส านกงานอตสาหกรรมจงหวดสมทรปราการ ณ วนท ๑๔ พฤศจกายน ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 4

การปกครองและประชากร จงหวดสมทรปราการ เปนจงหวดในเขตปรมณฑล แบงการปกครองเปนสวนภมภาค ซงแบงออกเปน ๖ อาเภอ ๕๐ ตาบล ๓๙๙ หมบาน ๑๔๘ ชมชน และการปกครองสวนทองถน แบงออกเปน องคการบรหารสวนจงหวด จานวน ๑ แหง เทศบาล จานวน ๑๗ แหง และองคการบรหารสวนตาบล จานวน ๓๑ แหง ประชากรจงหวดสมทรปราการ ณ วนท ๑ กรกฎาคม ๒๕๕๖ จานวน ๑,๒๓๑,๖๐๙ คน จาแนกเปนเพศชาย จานวน ๕๙๒,๕๐๐ คน เพศหญง จานวน ๖๓๙,๑๐๙ คน อาเภอทมประชากรมากทสด ไดแกอาเภอเมอง ๕๑๗,๓๐๕ คน รองลงมาไดแกอาเภอ บางพล ๒๑๖,๑๑๓ คน และอาเภอพระประแดง ๒๐๒,๒๒๒ คน ความหนาแนนของประชากร ๑,๒๒๖ .๕๙ คนตอตารางกโลเมตร ซงพนททมความหนาแนนของประชากรมากทสดคอ อาเภอพระประแดง ๒,๗๕๖.๒๖ คนตอตารางกโลเมตร รองลงมาอาเภอเมอง ๒,๗๑๔.๖๙ คนตอตารางกโลเมตร อาเภอทมความหนาแนนของประชากรนอยทสด ไดแกอาเภอบางบอ ๔๑๐.๘๖ คนตอตารางกโลเมตร

ตารางแสดง จานวนตาบล หมบาน ชมชน ตามการปกครองและประชากร ป พ.ศ.๒๕๕๖

ทมา : สวนวจยและพฒนาระบบรปแบบและโครงสราง ส านกพฒนาระบบ รปแบบแลโครงสราง ขอมล ณ วนท ๒๗ กรกฎาคม ๒๕๕๖

อาเภอ

ตาบล

หมบาน ชมชน ลงคาเรอน เทศบาล

อบต. พนท

(ตร.กม.) ประชากร ความ

หนาแนน ปชก./ตร.กม.

เมองฯ ๑๓ ๙๕ ๔๔ ๒๑๘,๗๒๗ ๗ ๕ ๑๙๐.๕๕๗ ๕๑๗,๓๐๕ ๒,๗๑๔.๖๙ บางบอ ๘ ๗๔ - ๓๕,๖๒๙ ๔ ๖ ๒๔๕.๐๐๗ ๑๐๐,๖๖๖ ๔๑๐.๘๖ บางพล ๖ ๘๓ - ๑๒๓,๐๒๙ ๒ ๖ ๒๕๙.๙๙๒ ๒๑๖,๑๑๓ ๘๓๑.๒๒

พระประแดง ๑๕ ๖๗ ๑๐๔ ๘๓,๔๘๗ ๓ ๖ ๗๓.๓๖๘ ๒๐๒,๒๒๒ ๒,๗๕๖.๒๖ พระสมทร

เจดย ๕ ๔๒ - ๕๒,๓๖๕ ๒ ๔ ๑๒๐.๓๗๘ ๑๒๒,๖๐๖ ๑,๐๑๘.๕๐

บางเสาธง ๓ ๓๘ - ๔๗,๔๔๒ ๓ ๑๑๔.๗๙๐ ๗๒,๖๙๗ ๖๓๓.๓๐ รวม ๕๐ ๓๙๙ ๑๔๘ ๕๖๐,๖๗๙ ๑๘ ๓๐ ๑,๐๐๔.๐๙ ๑,๒๓๑,๖๐๙ ๑,๒๒๖.๕๙

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 5

ปรามดประชากร จงหวดสมทรปราการ

3.15

3.16

3.24

3.77

3.27

3.25

4.15

4.29

4.41

4.22

3.50

2.57

1.92

1.18

0.86

0.59

0.31

0.13

0.06

0.020.03

2.93

2.99

3.1

3.71

3.37

3.51

4.48

4.73

4.84

4.58

3.93

3.08

2.35

1.45

1.15

0.82

0.51

0.25

0.1

0.04

0.03

-6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00

0-4 ป

5-9 ป

10-14 ป

15-19 ป

20-24 ป

25-29 ป

30-34 ป

35-39 ป

40-44 ป

45-49 ป

50-54 ป

55-59 ป

60-64 ป

65-69 ป

70-74 ป

75-79 ป

80-84 ป

85-89 ป

90-94 ป

95-99 ป

100 ปขนไป

ชาย หญง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 6

ตารางแสดง จานวนและรอยละของประชากร ป พ.ศ. ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกลมอายและเพศ

กลมอาย / ป ประชากร รวม ปชก.

รวม / รอยละ ชาย รอยละ หญง รอยละ ชาย/หญง

ตากวา ๑ป ๗,๘๖๓ ๐.๖๔ ๗,๔๖๐ ๐.๖๑ ๑๕,๓๒๓ ๑.๒๕ ๑-๕ ป ๓๘,๓๓๕ ๓.๑๓ ๓๕,๗๕๗ ๒.๙๒ ๗๔,๐๙๒ ๖.๐๕

๖-๑๐ ป ๓๘,๕๓๖ ๓.๑๕ ๓๖,๕๘๖ ๒.๙๙ ๗๕,๑๒๒ ๖.๑๓ ๑๑-๑๕ป ๔๑,๑๘๖ ๓.๓๖ ๓๙,๗๖๒ ๓.๒๕ ๘๐,๙๔๘ ๖.๖๑ ๑๖-๒๐ป ๔๕,๗๗๙ ๓.๗๔ ๔๔,๗๙๖ ๓.๖๖ ๙๐,๕๗๕ ๗.๔๐ ๒๑-๒๕ป ๓๘,๔๑๗ ๓.๑๔ ๔๐,๓๔๓ ๓.๒๙ ๗๘,๗๖๐ ๖.๔๓ ๒๖-๓๐ป ๔๒,๐๒๙ ๓.๔๓ ๔๕,๖๗๑ ๓.๗๓ ๘๗,๗๐๐ ๗.๑๖ ๓๑-๓๕ป ๕๑,๙๙๐ ๔.๒๕ ๕๕,๙๐๙ ๔.๕๗ ๑๐๗,๘๙๙ ๘.๘๑ ๓๖-๔๐ป ๕๒,๒๙๐ ๔.๒๗ ๕๗,๗๘๙ ๔.๗๒ ๑๑๐,๐๗๙ ๘.๙๙ ๔๑-๔๕ป ๕๔,๘๐๘ ๔.๔๘ ๕๙,๙๓๔ ๔.๘๙ ๑๑๔,๗๔๒ ๙.๓๗ ๔๖-๕๐ป ๕๐,๑๕๐ ๔.๑๐ ๕๔,๕๓๓ ๔.๔๕ ๑๐๔,๖๘๓ ๘.๕๕ ๕๑-๕๕ป ๔๐,๒๑๘ ๓.๒๘ ๔๕,๘๐๓ ๓.๗๔ ๘๖,๐๒๑ ๗.๐๒ ๕๖-๖๐ป ๓๐,๐๒๔ ๒.๔๕ ๓๖,๒๔๓ ๒.๙๖ ๖๖,๒๖๗ ๕.๔๑ ๖๑-๖๕ป ๒๑,๔๕๒ ๑.๗๕ ๒๖,๑๕๗ ๒.๑๔ ๔๗,๖๐๙ ๓.๘๙ ๖๖-๗๐ป ๑๓,๒๗๔ ๑.๐๘ ๑๖,๗๕๔ ๑.๓๗ ๓๐,๐๒๘ ๒.๔๕ ๗๑-๗๕ป ๑๐,๐๑๕ ๐.๘๒ ๑๓,๕๕๓ ๑.๑๑ ๒๓,๕๖๘ ๑.๙๒ ๗๖-๘๐ป ๖,๔๓๑ ๐.๕๓ ๙,๑๘๙ ๐.๗๕ ๑๕,๖๒๐ ๑.๒๘ ๘๑-๘๕ป ๓,๓๑๐ ๐.๒๗ ๕,๕๘๓ ๐.๔๖ ๘,๘๙๓ ๐.๗๓ ๘๖-๙๐ป ๑,๓๓๓ ๐.๑๑ ๒,๕๒๔ ๐.๒๑ ๓,๘๕๗ ๐.๓๑ ๙๑-๙๕ป ๕๗๘ ๐.๐๕ ๙๖๔ ๐.๐๘ ๑,๕๔๒ ๐.๑๓

๙๖-๑๐๐ป ๒๕๐ ๐.๐๒ ๓๖๗ ๐.๐๓ ๖๑๗ ๐.๐๕ ๑๐๑ปขนไป ๓๓๓ ๐.๐๓ ๓๐๔ ๐.๐๒ ๖๓๗ ๐.๐๕

รวมทงจงหวด ๕๘๘,๖๐๑ ๔๘.๐๗ ๖๓๕,๙๘๑ ๕๑.๙๓ ๑,๒๒๔,๕๘๒ ๑๐๐.๐๐

ทมา : ส านกทะเบยนราษฎร กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ณ วนท ๑ กรกฎาคม ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 7

จากตารางจะเหนวา จงหวดสมทรปราการ มประชากรทงหมด จานวน ๑,๒๒๔,๕๘๒ คน หากดโครงสรางอายประชากรพบวา อาย ๐-๕ ป มรอยละ ๗.๓๐ อาย ๖-๒๐ ปมรอยละ ๒๐.๑๔ อาย ๒๑-๖๕ ปมรอยละ ๖๕.๖๓ และอาย ๖๖ ปขนไปมรอยละ ๖.๙๒ และเมอพจารณาอายขยเฉลยในป ๒๕๕๕ ของจงหวดสมทรปราการแลวพบวา เพศชายมอายขยเฉลยเมอแรกเกด ๖๘.๘๒ ป และเพศหญงมอายขยเฉลยเมอแรกเกด ๗๕.๗๙ ป ซงตากวาอายขยเฉลยของภาคกลางและของประเทศ ซงปรากฏการณดงกลาว เนองจากเปนจงหวดในเ ขตเมอง ประชาชนมความเขาใจในเรองทเกยวกบภาวะโภชนาการและการออกกาลงกายทถกตอง และความกาวหนาในการดแลรกษาสขภาพและการบรการ จงทาใหสงผลกระทบตอคณภาพชวตและการมอายทยนยาวมากขน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 8

อายคาดเฉลยของจงหวดสมทรปราการ

อายคาดเฉลยเมอแรกเกดของจงหวดสมทรปราการเปรยบเทยบภาคกลางและประเทศ ป ๒๕๕๕

อายคาดเฉลยของจงหวดสมทรปราการ ปรมณฑล ภาคกลาง ประเทศ ชาย ๖๘.๘๒ ป ๖๙.๗๔ ป ๖๙.๐๕ ป ๗๑.๙๓ ป หญง ๗๕.๗๙ ป ๗๘.๔๐ ป ๗๗.๑๒ ป ๗๘.๘๒ ป

ทมา : ๑.ส านกงานคณะกรรมการพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ณ ๒๑ พ.ย.๕๖ ๒.ตารางชพ กลมพฒนายทธศาสตรฯ ป ๒๕๕-๒๕๕๖

68.02 68.24 68.25 68.24 68.82

74.37 74.75 74.79 74.6575.79

ป 51 ป 52 ป 53 ป 54 ป 55ชาย หญง

ป พ.ศ.

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 9

อตราเกด อตราตาย อตราเพม

อตราการเกด ของจงหวดสมทรปราการ มแนวโนมของลดลง ในป ๒๕๕๒ และ ๒๕๕๓ และมแนวโนมเพมขนในป ๒๕๕๔ และ ๒๕๕๕ ซงในป ๒๕๕๕ มอตราการเกดเทากบ ๑๓.๖๔ โดยมแนวโนมลดลงจากปกอนเลกนอย ส าหรบอตราตาย มแนวโนมลดลง ตงแตป ๒๕๕๒-๒๕๕๕ คอ ๕.๑๑,๕.๔๙,๕.๓๕ และ ๔.๘๓ ตอพนประชากรตามลาดบ และม อตราเพม ตามธรรมชาตเพมขนจากป ๒๕๕๔ ไมมาก คอ ๐.๘๘ อตราทารกตายมารดาตาย

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ อตราทารกตายปรกาเนดภาพรวมของจงหวด คอ ๖.๑๘ ตอพนการเกดทงหมด เพมขนจากปงบประมาณ ๒๕๕๕ และ ๒๕๕๔ ทอตรา ๔.๖๘ และ ๕.๑๘ ตอพนการเกดทงหมด ตามลาดบ แตยงไมเกนเปาหมายของกระทรวงทกาหนดไวไมเกน ๙ ตอพนการเกดทงหมด เมอวเคราะหสาเหตสวนใหญของการตาย คอ ทารกตายเปอยยย พบวาเกดจากหญงตงครรภมาโรงพยาบาลชาเกนไป คอจะมาเม อพบวาทารกในครรภไมดนแลว ทาใหไมสามารถชวยทารกในครรภไดทนเวลา

13.5112.44 12.63

13.84 13.64

5.26 5.11 5.49 5.35 4.83

0.82 0.73 0.71 0.85 0.880

2

4

6

8

10

12

14

16

ป 51 ป 52 ป 53 ป 54 ป 55

เกด

ตาย

เพม

17.25

0 0 0 0

7.65

6.945.18 4.68

6.18

0

5

10

15

20

25

30

ป 52 ป 53 ป 54 ป 55 ป 56

อตราทารกตาย/1,000 เกดมชพ

อตรามารดาตาย/100,000 เกดมชพ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 10

สาหรบอตราตายมารดาของจงหวดสมทรปราการ ตงแตป ๒๕๕๒-๒๕๕๖ เทากบ ๑๗.๒๕ , ๐.๐๐ , ๐.๐๐ , ๐.๐๐ และ ๐.๐๐ ตามลาดบ ซงตงแต ป ๒๕๕๓ – ๒๕๕๖ ไมมการตายของมารดาเลย

สาเหตการปวย สถานะสขภาพของการเจบปวย ขอมลจากการเจบปวยของประชาชนจงหวดสมทรปราการ เปนขอมลทไดจากระบบรายงานของสถานบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข คอ รายงานผปวยนอกตามกลมสาเหต ๒๑ กลมโรค (รง.๕๐๔) และรายงานผปวยใน (รง.๕๐๕) โดยพบวา ป ๒๕๕๖ มจานวนการมารบบรการของผปวยนอก ของโรงพยาบาลทวไป จานวน ๕๗๐ ,๑๗๓ คดเปนรอยละ ๒๖ .๕๑ โรงพยาบาลชมชน จานวน ๗๔๓,๘๕๗ คน คดเปนรอยละ ๒๗.๓๘ และในสวนของ สอ /PCU จานวน ๘๒๗,๖๕๘ คน คดเปนรอยละ ๔๐.๔๑ ตามลาดบ

ในสวนของผปวยใน พบวา ในป ๒๕๕๖ จานวนผมารบบรการของโรงพยาบาลชมชน มจานวนผปวยในมากกวาโรงพยาบาลทวไป โดย โรงพยาบาลทวไป มผมาใชบรการ รอยละ ๔๙.๘๖ โรงพยาบาลชมชน รอยละ ๕๐.๑๔

ตารางแสดง จานวนผรบบรการผปวยนอก ป ๒๕๕๒-๒๕๕๖

ปงบประมาณ

จ านวนผปวยนอกทงหมด

สอ./PCU รพช. รพท. จ านวนคน รอยละ จ านวนคน รอยละ จ านวนคน รอยละ

๒๕๕๒ ๑,๘๓๐,๕๑๗ ๘๑๒,๑๙๖ ๔๔.๓๗ ๔๗๓,๓๑๙ ๒๕.๘๖ ๕๔๕,๐๐๒ ๒๙.๗๗ ๒๕๕๓ ๑,๙๖๓,๙๗๘ ๗๙๕,๒๘๖ ๔๐.๔๙ ๕๕๓,๗๙๗ ๒๘.๒๐ ๖๑๔,๘๙๕ ๓๑.๓๑ ๒๕๕๔ ๒,๒๖๒,๔๖๒ ๑,๐๐๘,๗๔๓ ๔๔.๕๙ ๕๙๖,๘๔๔ ๒๖.๓๘ ๖๕๖,๘๗๕ ๒๙.๐๓ ๒๕๕๕ ๒,๐๔๘,๓๕๑ ๘๒๗,๖๕๘ ๔๐.๔๑ ๕๖๐,๘๓๙ ๒๗.๓๘ ๖๕๙,๘๕๔ ๓๒.๒๑ ๒๕๕๖ ๒,๑๕๐,๗๖๑ ๘๓๖,๗๖๗ ๓๘.๙๐ ๗๔๓,๘๕๗ ๓๔.๕๙ ๕๗๐,๑๓๗ ๒๖.๕๑

ตารางแสดง จานวนผรบบรการปวยในเปรยบเทยบ ป ๒๕๕๒-๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

ปงบประมาณ จ านวนผปวยในทงหมด

รพช. รพท. จ านวน รอยละ เฉลยวนนอน จ านวน รอยละ เฉลยวนนอน

๒๕๕๒ ๖๘๓๕๑ ๓๘,๑๖๓ ๕๕.๘๓ ๓.๓๔ ๓๐,๑๘๘ ๔๔.๑๗ ๔.๗๗ ๒๕๕๓ ๖๖๗๗๗ ๓๕,๐๐๘ ๕๒.๔๓ ๓.๖๔ ๓๑,๗๖๙ ๔๗.๕๗ ๔.๗๔ ๒๕๕๔ ๖๖๗๑๗ ๓๓,๙๐๗ ๕๐.๘๒ ๓.๐๑ ๓๒,๘๑๐ ๔๙.๑๘ ๓.๖๐ ๒๕๕๕ ๖๒๖๐๗ ๓๐,๗๗๔ ๔๙.๑๕ ๒.๘๗ ๓๑,๘๓๓ ๕๐.๘๕ ๓.๒๗ ๒๕๕๖ ๖๒๘๑๘ ๓๑,๔๙๔ ๕๐.๑๔ ๓.๘๘ ๓๑,๓๒๔ ๔๙.๘๖ ๕.๔๖ ทมา : รายงาน ๕๐๔ ,๕๐๕ งานขอมลฯ กลมพฒนายทธศาสตรสาธารณสข

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 11

สาเหตการปวยของผปวยนอก

สาเหตการปวยของผปวยนอก ๑๐ อนดบในป ๒๕๕๖ ( กนยายน ๒๕๕๕-มถนายน ๒๕๕๖) ของประชากรในจงหวดสมทรปราการ อนดบหนงคอ โรคระบบไหลเวยนเลอด ๑๗,๑๔๕.๗๐ ตอแสนประชากร รองลงมา คอ โรคระบบหายใจ โรคเกยวกบตอมไรทอและโภชนาการ โรคระบบกลามเนอรวมโครงสรางฯ และโรคระบบยอยอาหารรวมโรคชองปาก มอตราปวยเทากบ ๑๖,๐๕๐.๖๓, ๑๕,๕๙๔.๘๕, ๑๐,๙๗๙.๘๒ และ ๑๐,๘๒๐.๕๘ ตอประชากรแสนคน ตามลาดบ เปรยบเทยบ สถตอตราปวยของผปวยนอกจาแนกตามกลมสาเหตทสาคญ ๑๐ อนดบแรก จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๔-๒๕๕๖

โรค พ.ศ.๒๕๕๔ พ.ศ.๒๕๕๕ พ.ศ.๒๕๕๖ ล าดบ จ านวน

ผปวย อตราปวยตอ ปชก.แสนคน

ล าดบ จ านวน ผปวย

อตราปวยตอ ปชก.แสนคน

ล าดบ จ านวน ผปวย

อตราปวยตอ ปชก.แสนคน

โรคระบบหายใจ ๑ ๕๕๒,๗๐๐ ๔๗,๐๖๒.๒๙ ๒ ๓๑๑,๒๕๔ ๒๖,๑๐๗.๕๘ ๒ ๑๙๔,๖๓๔ ๑๖,๐๕๐.๖๓

โรคระบบไหลเวยนเลอด ๒ ๔๘๗,๔๖๘ ๔๑,๕๐๗.๘๐ ๑ ๓๑๕,๒๕๐ ๒๖,๔๔๒.๗๖ ๑ ๒๐๗,๙๑๓ ๑๗,๑๔๕.๗๐

โรคเกยวกบตอมไร

ทอและโภชนาการ

๓ ๓๗๙,๘๙๒ ๓๒,๓๔๗.๗๒ ๓ ๒๗๔,๖๒๘ ๒๓,๐๓๕.๔๔ ๓ ๑๘๙,๑๐๗ ๑๕,๕๙๔.๘๕

โรคระบบยอยอาหาร

รวมโรคชองปาก

๔ ๒๕๗,๖๒๗ ๒๑,๙๓๖.๘๙ ๔ ๑๙๑,๙๒๑ ๑๖,๐๙๘.๐๘ ๕ ๑๓๑,๒๑๓ ๑๐,๘๒๐.๕๘

โรคระบบกลามเนอรวมโครงสรางฯ

๕ ๒๒๑,๐๘๙ ๑๘,๘๒๕.๖๘ ๕ ๑๘๒,๒๘๘ ๑๕,๒๙๐.๐๘ ๔ ๑๓๓,๑๔๔ ๑๐,๙๗๙.๘๒

สาเหตภายนอกอนๆ ททาใหปวยหรอตาย

๗ ๙๗,๑๙๑ ๘,๒๗๕.๗๙ ๙ ๕๗,๔๒๓ ๔,๘๑๖.๕๗ ๑๐ ๓๘,๙๘๗ ๓,๒๑๕.๐๙

โรคตดเชอและปรสต ๖ ๑๑๔,๑๘๐ ๙,๗๒๒.๔๐ ๗ ๗๐,๒๗๕ ๕,๘๙๔.๕๗ ๗ ๕๓,๖๗๘ ๔,๔๒๖.๖๐

โรคผวหนง และเนอเยอใตผวหนง

๙ ๘๔,๖๔๒ ๗,๒๐๗.๒๕ ๑๐ ๕๕,๔๓๔ ๔,๖๔๙.๗๓ ๘ ๔๓,๓๐๔ ๓,๕๗๑.๑๐

โรคระบบสบพนธรวมกบปสสาวะ

๘ ๘๖,๖๔๘ ๗,๓๗๘.๐๖ ๖ ๗๓,๒๖๐ ๖,๑๔๔.๙๕ ๖ ๕๖,๐๒๑ ๔,๖๑๙.๘๑

โรคตารวมสวนประกอบของตา

๑๐ ๗๗,๒๔๗ ๖,๕๗๗.๕๗ ๘ ๖๑,๘๕๖ ๕,๑๘๘.๔๐ ๙ ๔๒,๒๐๗ ๓,๔๘๐.๖๓

ทมา : รายงานผปวยนอก (รง.๕๐๔) กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข ขอมล ณ วนท ๓๐ มถนายน ๒๕๕๖ (ก.ย.๕๕ - ม.ย.๕๖)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 12

สาเหตการปวยของผปวยใน สาเหตการปวยของผปวยใน ๑๐ อนดบในป ๒๕๕ ๖ (เดอนกนยายน ๒๕๕๕ – มถนายน ๒๕๕๖) ของประชากรจงหวดสมทรปราการ พบวาสาเหตปวยทผปวยเขามารบการรกษาเปนผปวยในอนดบหนง คอ ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ ฯ ๔๒๔.๓๗ รองลงมาคอโรคแทรกซอนในการตงครรภ และภาวะอน ๆ ทางสตกรรม ๓๒๑ .๒๐ ความดนโลหตสงอตราปวยเทากบ ๒๙๔.๖๕ โรคเบาหวาน อตราปวย ๒๐๕.๑๗ และโรคเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกตทเกยวกบระบบภมคมกน อตราปวยเทากบ ๑๙๑.๘๒ ตามลาดบ ดงตารางเปรยบเทยบ เปรยบเทยบสถต อตราปวยของผปวยในจงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกลมสาเหตทสาคญ ๑๐ อนดบแรก ปงบประมาณ ๒๕๕๔-๒๕๕๖

โรค พ.ศ.๒๕๕๔ พ.ศ.๒๕๕๕ พ.ศ.๒๕๕๖ ล าดบ จ านวน

ผปวย อตราปวยตอ ปชก.แสนคน

ล าดบ จ านวน ผปวย

อตราปวยตอ ปชก.แสนคน

ล าดบ จ านวน ผปวย

อตราปวยตอ ปชก.แสนคน

โรคเกยวกบตอมไรทอ ๑ ๑๑,๔๒๖ ๙๗๒.๙๒ ๑ ๘,๗๖๑ ๗๓๔.๘๖ ๑ ๕,๑๔๖ ๔๒๔.๓๗

โรคแทรกซอนในการตงครรภ ๓ ๕,๙๘๐ ๕๐๙.๒๐ ๓ ๕,๒๗๓ ๔๔๒.๒๙ ๒ ๓,๘๙๕ ๓๒๑.๒๐

โรคความดนโลหตสง ๒ ๗,๗๒๓ ๖๕๗.๖๑ ๒ ๕,๘๙๑ ๔๙๔.๑๓ ๓ ๓,๕๗๓ ๒๙๔.๖๕

โรคเบาหวาน ๔ ๕,๒๐๑ ๔๔๒.๘๖ ๔ ๓,๘๔๖ ๓๒๒.๖๐ ๔ ๒,๔๘๘ ๒๐๕.๑๗

โรคตดเชออนๆ ของลาไส ๖ ๔,๐๐๗ ๓๔๑.๒๐ ๙ ๒,๔๗๘ ๒๐๗.๘๕ - - -

โรคตดเชอและปรสต ๗ ๓,๙๘๒ ๓๓๙.๐๗ ๗ ๒,๗๑๘ ๒๒๗.๙๘ ๗ ๑,๘๕๖ ๑๕๓.๐๖

โรคปอดอกเสบ ๕ ๔,๐๔๐ ๓๔๔.๐๑ ๖ ๒,๘๙๖ ๒๔๒.๙๑ ๖ ๑,๙๓๐ ๑๕๙.๑๖

โรคระบบยอยอาหาร ๘ ๒,๘๒๙ ๒๔๐.๘๙ - - - ๙ ๑,๖๑๖ ๑๓๓.๒๖

ระบบการหายใจสวนบนตดเชอ ๑๐ ๒,๒๙๖ ๑๙๕.๕๐ - - - - - -

โรคหวใจและโรคของการไหลเวยนฯ ๙ ๒,๘๒๖ ๒๔๐.๖๓ ๑๐ ๒,๓๕๔ ๑๙๗.๔๕ ๑๐ ๑,๕๙๔ ๑๓๑.๔๕

โรคเลอดและอวยวะสรางเลอด ฯ - - - ๕ ๓,๗๒๓ ๓๑๒.๒๘ ๕ ๒,๓๒๖ ๑๙๑.๘๒

เหตการณภายนอกอน ๆ ของการบาดเจบโดยอบตเหต และผลตามมา ยกเวนการเปนพษ

- - - ๘ ๒,๕๐๙ ๒๑๐.๔๕ ๘ ๑,๗๑๗ ๑๔๑.๕๙

ทมา : รายงานผปวยใน (รง.๕๐๕) กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข ขอมล ณ วนท ๓๐ มถนายน ๒๕๕๖ (ก.ย.๕๕ - ม.ย.๕๖)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 13

สาเหตการปวยในโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา ในป พ .ศ. ๒๕๕๖ (๑ มกราคม– ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖) งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดรบรายงานโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา (รง ๕๐๖ ) จากสถานบรการสาธารณสขภาครฐ /เอกชนในจงหวดสมทรปราการ สานกอนามยกรงเทพมหานคร และตางจงหว ด จานวน ๑๔,๕๕๔ ราย และเสยชวต จานวน ๒ ราย โดยโรคทมรายงานผปวยสงทสด ๕ อนดบแรก ไดแก อจจาระรวง จานวน ๑๒,๙๖๑ ราย ปอดอกเสบ จานวน ๒,๐๙๑ ราย ไขเลอดออก จานวน ๑,๓๘๘ ราย ไขไมทราบสาเหต (FUO) จานวน ๑,๓๐๐ ราย และตาแดง จานวน ๑,๒๗๘ ราย รายละเอยดของแตละอาเภอ ตารางแสดง อตราปวยดวยโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยาสง ๕ อนดบแรก ป พ.ศ. ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จ าแนกรายอ าเภอ

อ าเภอ อนดบท 1 อนดบท 2 อนดบท 3 อนดบท 4 อนดบท 5

ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย

เมองฯ อจจาระรวง ปอดอกเสบ อาหารเปนพษ ไขไมทราบสาเหต ไขเลอดออก

๖,๑๙๘ ๑,๒๑๔.๕๕ ๙๓๓ ๑๘๒.๘๓ ๙๐๖ ๑๗๗.๕๔ ๘๑๘ ๑๖๐.๒๙ ๕๕๔ ๑๐๘.๕๖

บางบอ อจจาระรวง ปอดอกเสบ STD ไขเลอดออก สกใส

๕๗๘ ๕๘๐.๔๔ ๓๐๕ ๓๐๖.๒๙ ๗๕ ๗๕.๓๒ ๗๒ ๗๒.๓๐ ๖๓ ๖๓.๒๗

บางพล อจจาระรวง ไขเลอดออก ปอดอกเสบ ตาแดง มอ เทา ปาก

๑,๔๑๘ ๖๘๐.๑๗ ๒๕๖ ๑๒๒.๘๐ ๑๗๔ ๘๓.๔๖ ๑๕๘ ๗๕.๗๙ ๙๑ ๔๓.๖๕

พระประแดง อจจาระรวง ไขไมทราบสาเหต ปอดอกเสบ ไขเลอดออก ตาแดง

๒,๔๙๔ ๑,๒๒๖.๐๐ ๓๕๘ ๑๗๕.๙๙ ๓๒๐ ๑๕๗.๓๑ ๓๑๘ ๑๕๖.๓๒ ๒๒๗ ๑๑๑.๕๙

พระสมทรเจดย

อจจาระรวง ตาแดง ปอดอกเสบ ไขเลอดออก STD

๑,๘๔๕ ๑,๕๔๗.๕๓ ๒๙๑ ๒๔๔.๐๘ ๒๗๔ ๒๒๙.๘๒ ๑๐๙ ๙๑.๔๓ ๙๖ ๘๐.๕๒

บางเสาธง อจจาระรวง ปอดอกเสบ ไขเลอดออก สกใส STD

๔๒๘ ๕๙๗.๖๘ ๘๕ ๑๑๘.๗๐ ๘๐ ๑๑๑.๗๒ ๓๑ ๔๓.๒๙ ๓๐ ๔๑.๘๙

รวมทง

จงหวด

อจจาระรวง ปอดอกเสบ ไขเลอดออก ไขไมทราบสาเหต ตาแดง

๑๒,๙๖๑ ๑,๐๖๘.๘๔ ๒,๐๙๑ ๑๗๒.๔๔ ๑,๓๘๘ ๑๑๔.๕๔ ๑,๓๐๐ ๑๐๗.๒๑ ๑,๒๗๘ ๑๐๕.๓๙

ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 14

สาเหตการตาย

จากการรวบรวมสถตสา เหตการตายของผเสยชวต ททาใหประชาชนจงหวดสมทรปราการเสยชวต สาหรบสาเหตการตายของประชากรในจงหวดสมทรปราการ ในป ๒๕๕๕ พบวา สาเหตการตายเปนอนดบหนงคอ โรคมะเรงทกชนด มอตราตายสงสด คอ ๙๐ .๓๐ ตอประชากรแสนคน รองลงมาเปนโรคความดนโลหตสงและโรคหลอดเลอดในสมอง ๓๘.๐๒ ,โรคหวใจ ๒๙.๖๙ โรคปอดอกเสบและโรคอนของปอด ๒๖.๗๒ และโรคไตอกเสบ กลมอาการของไตพการและไตพอการ ๑๓.๖๙ ตามลาดบ และเมอวเคราะหสาเหตการตายของประชาชนจงหวดสมทรปราการ โดยเฉพาะสาเหตการเสยชวตอนดบสองและอนดบสมสาเหตมาจากโรคทสามารถปองกนได ตารางแสดง อตราการตายจาแนกรายโรค ของประชาชนจงหวดสมทรปราการ ป พ.ศ.๒๕๕๕

ล าดบ รหส ICD-๑๐ สาเหตตาย จ.สมทรปราการ

จ านวน อตรา

๑ C๐๐-D๔๘ มะเรงทกชนด ๑,๐๙๕ ๙๐.๓๐

๒ I๑๐-I๑๕ , I๖๐-I๖๙ ความดนโลหตสงและโรคหลอดเลอดในสมอง ๔๖๑ ๓๘.๐๒

๓ I๐๕-I๐๙ , I๒๐-I๒๕ , I๒๖-I๒๘ , I๓๐-I๕๒

โรคหวใจ ๓๖๐ ๒๙.๖๙

๔ J๑๒-J๑๘ , J๘๐-J๙๔ ปอดอกเสบและโรคอนของปอด ๓๒๔ ๒๖.๗๒

๕ N๐๐-N๒๙ ไตอกเสบ กลมอาการของไตพการและไตพการ ๑๖๖ ๑๓.๖๙

๖ K๗๐-K๘๗ โรคเกยวกบตบและตบออน ๑๔๔ ๑๑.๘๘

๗ W๐๐-W๙๙ , X๐๐-X

๕๙ อบตเหตอน ๆ และการเปนพษ ๑๑๕ ๙.๔๘

๘ B๒๐-B๒๔ โรคเอดส ๑๑๕ ๙.๔๘

๙ A๑๕-A๑๙ วณโรคทกชนด ๑๐๓ ๘.๔๙

๑๐ V๐๑-V๙๙ อบตเหตจากการขนสง ๙๖ ๗.๙๒

ทมา : มรณบตร กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ณ ๑ มกราคม-๓๑ ธนวาคม ๒๕๕๕

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 15

ขอมลสถานบรการสาธารณสข ขอมลสถานบรการสาธารณสขภาครฐ

จงหวดสมทรปราการมสถานบรการสาธารณสขภาครฐ ระดบโรงพยาบาลทวไปอยในอาเภอเมอง จานวน ๑ แหง เปนโรงพยาบาลชมชนครบทกอาเภอ ๕ อาเภอ โดยอยในระหวางกอสราง ๑ แหงทอาเภอบางเสาธง สานกงานสาธารณสขอาเภอ ๖ แหง มสอ./รพ.สต จานวน ๖๘ แหง และ PCU จานวน ๗๙ แหง โดยมสถานพยาบาลคสญญาหลก (CUP) จานวน ๑๓ แหง ซงเปนของเอกชน จานวน ๙ แหง ตารางแสดง จานวนหนวยบรการ จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ รพท รพช สสอ

จ านวนศนยสขภาพชมชน : PCU ( แหง)

ภาครฐ

ในสงกด กสธ

ภาครฐนอกสงกด กสธ

เอกชน ใน

รพ. ใน สอ.

ในชมชน

รวม

เมองฯ ๑ - ๑ - ๑๘ ๒ ๒๐ ๑ ๒ ๑ บางบอ - ๑ ๑ - ๑๓ ๑ ๑๔ บางพล - ๑ ๑ ๒ ๘ - ๑๐ ๓ พระประแดง - ๑ ๑ - ๑๖ ๑ ๑๗ ๑ ๕ พระสมทรเจดย - ๑ ๑ ๑ ๑๐ - ๑๑ บางเสาธง - - ๑ - ๗ - ๗

รวมภาครฐ ๑ ๔ ๖ ๓ ๗๒ ๔ ๗๙ ๒ ๒ ๙

ทมา: กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข และกลมงานประกนสขภาพ สสจ.สมทรปราการ ณ มนาคม ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 16

ขอมลสถานบรการสาธารณสขภาคเอกชน ตารางแสดง จานวนและประเภทสถานบรการภาคเอกชน จงหวดสมทรปราการ

ประเภทสถานบรการ จ านวน โรงพยาบาลเอกชน ๑๕ สถานพยาบาลไมมเตยงฯ แผนปจจบน สาขาเวชกรรม ชน ๑ ๑๘๓ สถานพยาบาลไมมเตยงฯ แผนปจจบน สาขาทนตกรรม ชน ๑ ๑๐๐ รานขายยาแผนปจจบน /รานขายยาแผนปจจบน บรรจเสรจ ๖๗ รานขายยาแผนปจจบน บรรจเสรจสาหรบสตว ๑๒ รานขายยาแผนปจจบน ๖๘๘ รานขายวตถออกฤทธประเภท ๓ หรอ ๔ ๑๔ รานขายยาเสพตดใหโทษประเภท ๓ ๖ ผลตยาแผนโบราณ/คลนกแพทยแผนไทย ๒๗/๒๖

ทมา: กลมงานคมครองผบรโภคฯ สสจ.สมทรปราการ ณ ธนวาคม ๒๕๕๖

ขอมลระดบบรการสขภาพตาม GIS

จงหวดสมทรปราการ มโรงพยาบาล ๕ แหง เปนโรงพยาบาลชมชนในระดบทตยภม(๒.๑) ครบทกอาเภอ จานวน ๕ แหง โดยเปนโรงพยาบาลสรางใหม ๑ แหงทอาเภอบางเสาธง และเปนโรงพยาบาลทวไปในระดบตตยภม (๓.๑) จานวน ๑ แหง

ตารางแสดง ระดบบรการสขภาพตาม GISของจงหวดสมทรปราการ จาแนกตามระดบบรการสขภาพ

ระดบบรการสขภาพ ชอสถานบรการ ระดบการพฒนา ขนาดเตยง ระดบทตยภม(๒.๑) โรงพยาบาลบางพล M๑ ๑๕๐ โรงพยาบาลบางบอ M๒ ๑๒๐ โรงพยาบาลบางจาก F๑ ๖๐ โรงพยาบาลพระสมทรเจดย F๒ ๓๐ โรงพยาบาลบางเสาธง สรางใหม ๓๐ ระดบตตยภม(๓.๑) โรงพยาบาลสมทรปราการ A ๓๘๕

ทมา : ส านกบรหารกลาง ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 17

ขอมลก าลงคนตาม GIS

จากการจาแนกตามขอมลสารสนเทศทางภมศาสตร(GIS) พบวา จงหวดสมทรปราการ ขาดบคลากร ๔ สาขาหลก คอแพทย,ทนตแพทย,เภสชกร และพยาบาล

หนวยงาน แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล ควรม

มจรง

ขาด/เกน

ควรม

มจรง

ขาด/เกน

ควรม

มจรง ขาด/เกน

ควร ม

ม จรง

ขาด/ เกน

สสจ.สมทรปราการ ๐ ๑ ๑ ๐ ๒ ๒ ๐ ๙ ๙ ๐ ๐ ๐ รพ.สมทรปราการ ๑๖๘ ๖๕ -๑๐๓ ๙๗ ๑๔ -๘๓ ๙๓ ๓๕ -๕๘ ๑๕๓๒ ๓๑๕ -๑๒๑๗ รพ.บางบอ ๔๕ ๑๙ -๒๖ ๒๓ ๙ -๑๔ ๒๑ ๑๓ -๘ ๓๒๙ ๑๑๖ -๒๑๓ รพ.บางพล ๓๕ ๒๐ -๑๕ ๑๘ ๘ -๑๐ ๑๖ ๑๑ -๕ ๒๕๐ ๙๒ -๑๕๘ รพ.บางจาก ๓๔ ๑๖ -๑๘ ๑๗ ๗ -๑๐ ๑๖ ๗ -๙ ๒๔๐ ๖๑ -๑๗๙ รพ.พระสมทรเจดยฯ ๑๖ ๕ -๑๑ ๑๓ ๕ -๘ ๑๑ ๖ -๕ ๑๖๕ ๓๘ -๑๒๗ รพ.บางเสาธง ๒ ๒ ๑ ๑ ๑ ๑ ๒ ๒

รวม ๒๙๘ ๑๒๘ -๑๗๐ ๑๖๘ ๔๖ -๑๒๒ ๑๕๗ ๘๒ -๗๕ ๒๕๑๖ ๖๒๔ -๑๘๙๒

ทมา : คดเกณฑ GIS ตามเกณฑส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ขอมล ณ ธนวาคม ๒๕๕๖

ขอมลหลกประกนสขภาพ

จงหวดสมทรปราการ มผลการดาเนนงานในการขนทะเบยนบตรประกนสขภาพถวนหนา ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ โดยจานวนประชากรตามทะเบยนราษฎร จากขอมล สปสช .

จานวน ๑,๑๕๙,๐๘๑ คน ความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพของประชากร จานวน ๑,๑๕๓,๓๙๒ คน คดเปนรอยละ ๙๙.๔๙ เปนสทธวาง ๓,๕๔๘ คดเปน รอยละ ๐.๕๑ และแบงตามสทธของการมหลกประกนสขภาพ พบวา

สทธบตรทอง : ใชสทธในจงหวดสมทรปราการ ๕๕๗,๔๖๘ คน รอยละ ๔๘.๑๐ ใชสทธตางจงหวด ๑๕๓,๔๑๖ คน รอยละ ๑๓.๒๔

สทธกองทนอน : ประกนสงคม ๓๓๘,๑๔๑ คน รอยละ ๒๙.๑๗ ขาราชการ/รฐวสาหกจ ๕,๙๔๑ คน รอยละ ๐.๕๑ สทธอนๆ ๗๒,๕๙๑ คน รอยละ ๖.๒๖

คนตางดาว/คนไทยตางแดน ๔,๒๕๔ คน รอยละ ๐.๓๗

รอพสจนสถานะ ๒๑,๕๘๑ คน รอยละ ๑.๘๔

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 18

ขอมลดานทรพยากรสาธารณสขระดบหมบาน/ชมชน

จงหวดสมทรปราการ มทรพยากรสาธารณสขระดบหมบาน/ชมชนทงทเปนกลมและชมรมดานสขภาพ ทสนบสนนและขบเคลอนการดาเนนงานสาธารณสข ระดบหมบาน โดยเปนอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน จานวน ๘,๐๐๗ คน และมชมรมจานวน ๒,๕๕๗ ชมรม

ทรพยากรดานสาธารณสขระดบหมบาน/ชมชน จานวน

อาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน (อสม.) ๘,๐๐๗ คน

ชมรม ชมรม To Be No.๑ ชมรมสรางสขภาพ ชมรมผประกอบการรานอาหาร ชมรมผสงอาย ชมรมแพทยแผนไทย/นวดแผนไทย ชมรม อย.นอย

๑,๔๘๑ ชมรม ๘๗๔ ชมรม ๗ ชมรม ๑๑๓ ชมรม ๒ ชมรม ๘๐ ชมรม

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 19

ระบบการจดการสขภาพเปนเลศ ภาคสขภาพมความเขมแขง

เพอประชาชนจงหวดสมทรปราการมสขภาพดอยางยงยน

พนธกจ ๑.พฒนาระบบการนาองคกรของหนวยงาน และสถานบรการสาธารณสข ใหมความเปนเลศ ๒.พฒนาระบบการบรการจดการงานสาธารณสข ทงในดานการวางแผนยทธศาสตร(แผนแมบท ) ,การนเทศ กากบ ตดตาม และประเมนผล , ระบบขอมลขาวสารและเทคโนโลยสารสนเทศ แล ะการประสานความรวมมอในการดาเนนงานสาธารณสขกบผมสวนไดสวนเสย(Stakeholder) เปนไป อยางมประสทธภาพ ๓.พฒนาระบบการบรหารจดการทรพยากรสาธารณสขของหนวยงาน และสถานบรการสาธารณสข ใหเปนไปอยางมประสทธภาพ มความคมคา และเกดประโยชนสงสด ๔.พฒนาศกยภาพของบคลากรดานสาธารณสข และบรหารจดการความร (KM) เพอสนบสนนการเปนองคกรแหงการเรยนร และองคกรทมขดสมรรถนะสง ๕.พฒนาหนวยบรการใหมคณภาพ มาตรฐาน ทกระบบ ๖.หนวยงานและสถานบรการสาธารณสข ดาเนนการดแล และสรางเสรมสขภาพของประชาชนจงหวดสมทรปราการแบบองครวม ๗.พฒนาระบบการเฝาระวงโรคและควบคมโรคของหนวยงานและสถานบรการสาธารณสขใหมประสทธภาพ ๘. คมครองผบรโภคและสงเสรมการใชกฎหมายทมประสทธภาพ ๙. เสรมสรางความเขมแขงของภาคสขภาพ ของจงหวดสมทรปราการ ๑๐. สงเสรมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และการดแลตนเองของประชาชน

วสยทศนส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 20

การบรหารจดการดานสาธารณสข

โครงสรางองคกร

๑. คณะกรรมการบรหารส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

เปนกลไกสาคญในการขบเคลอนองคกรในดานการบรหารจดการ เพอใหองคกรดาเนนงานเปนไปอยางมประสทธภาพและมประสทธผล

คณะกรรมการบรหาร สานกงานสาธา รณสขจงหวดสมทรปราการ ประกอบดวยนายแพทยสาธารณสขจงหวดฯ และผชวยนายแพทยสาธารณสขจงหวดฯ ๓ คน โดยมหวหนากลมงานทกกลมงานเปนกรรมการ และหวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข เปนกรรมการและเลขานการ

โดยมบทบาท /หนาท ในการกาหนดทศทาง และเปา หมายในการพฒนาการดาเนนงานของสานกงานสาธารณสขจงหวด ฯ พจารณาจดทาแผน จดสรรทรพยากร ควบคม กากบ วเคราะหและประเมนผลการปฏบตงานของสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ พจารณาแบงหนาทความรบผดชอบ มอบหมายงาน ประสานงาน เสรมสรางขวญกาลงใจ และเสนอหลกเกณฑการพจารณาความดความชอบ ในการใหคณใหโทษแกเจาหนาท และรวมกนพจารณาเสนอความเหนทเกยวกบแนวปฏบต กฎ ระเบยบ และขอบงคบทใชในสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ ตามความเหมาะสม โดยไมขดตอระเบยบ ขอบงคบ มตคณะรฐมนตร และการสงการของทางราชการ

ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ แบงโครงสรางในการบรหารงานเปน ๙ กลมงาน ดงน

๑.นางชลธชา พทธวงษนนทน หวหนากลมงานทนตสาธารณสข รบผดชอบงานพฒนาระบบ/ กลยทธดานทนต

สาธารณสข งานสงเสรมและปองกนทนตสขภาพตามกลมอาย งานวชาการทนตสาธารณสข ๒.นายอนนต พนธงอก หวหนากลมงานควบคมโรค รบผดชอบงานควบคมโรคตดตอและโรคอบตใหม งานควบคมโรคไมตดตอ อาชวอนามย อนามยสงแวดลอม การแพทยฉกเฉน(EMS) และระบบสงตอ งานระบาดวทยาและสอบสวนโรค งานควบคมการบรโภคบหรและสรา งานสอบสวนโรค (SRRT) ๓.นางสดสงวน อศราธรรม หวหนากลมงานสงเสรมสขภาพ รบผดชอบงานสงเสรมสขภาพตามกลมอาย งานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ งานสขภาพจต ผพการและผดอยโอกาส งานยาเสพตด ๔.นางแสงทอง แหงมงาม หวหนากลมงานประกนสขภาพ รบผดชอบงานเรยกเกบเงนและลงทะเบยน งานประสานการจดทาแผนและบรหารงบประมาณระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา งานประกนสงคมและประกนสขภาพแรงงานตางดาว งานรบเรองราวรองทกข

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 21

๕.นายประกจ วงคประเสรฐ หวหนากลมงานพฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ รบผดชอบงานพฒนาบคลากรและเสรมสรางคณธรรมและจรยธรรม งานพฒนาคณภาพบรการและบรการปฐมภม งานสขศกษาและประชาสมพนธ งานสาธารณสขภาคประชาชน ๖.นางจ ารส วงคประเสรฐ หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข รบผดชอบงานพฒนายทธศาสตร/แผนงานและควบคมกากบงบประมาณ งานนเทศ ตดตามและประเมนผล งานสนบสนนประสานองคกรปกครองสวนทองถนและภาคสขภาพ งานเทคโนโลย สารสนเทศ งานพฒนาศนยขอมลขาวสาร งานพฒนาคณภาพบรหารจดการภาครฐ (PMQA) งานวจย งานโครงการพเศษ ๗.นายรงสรรค วงษบญหนก หวหนากลมงานคมครองผบรโภค และเภสชสาธารณสข รบผดชอบงานพฒนาระบบยาและเวชภณฑ งานคมครองผบรโภคดานสาธารณส ข งานมาตรฐานสถานพยาบาลและการประกอบโรคศลป งานมาตรฐานผลตภณฑ /สถานประกอบการดานบรการสขภาพและสงเสรมสนบสนนธรกจสขภาพ งานการแพทยแผนไทย และการแพทยทางเลอก ๘.นางสคนธทพย ศรจนทร หวหนากลมงานบรหารทวไป รบผดชอบงานการเจา หนาท งานพสด กอสรางและการซอมบารง งานธรการและการบรหารยานพาหนะ งานการเงนและการบญช งานควบคมภายใน ๙.นายสรเชษฐ และอรณ หวหนากลมงานนต กร รบผดชอบงานนตกรรมสญญา งานดาเนนการทางวนยและความรบผดทางละเมด งานดาเนนการทางคด งานบรการดานกฎหมาย

๒. คณะอนกรรมการหลกประกนสขภาพระดบจงหวด (อปสจ.)

จงหวดสมทรปราการ ม อปสจ. ซงมองคประกอบดงน

(๑) ผวาราชการจงหวดสมทรปราการ ทปรกษา (๒) ผอานวยการสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาขาจงหวดฯ ประธานอนกรรมการ (นายแพทยสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ) (๓) นายกองคการบรหารสวนจงหวดสมทรปราการ อนกรรมการ (๔) นายอม แพหมอ นายกองคการบรหารสวนตาบล อนกรรมการ (๕) ดร.ยงยทธ สวรรณบตร นายกเทศมนตร อนกรรมการ (๖) ผอานวยการโรงพยาบาลสมทรปราการ อนกรรมการ (๗) ผอานวยการโรงพยาบาลชมชน อนกรรมการ (๘) นายแพทยอรรถฤทธ ศฤงไพบลย ผอ.รพ.รฐนอกสงกดกระทรวงฯ อนกรรมการ (๙) นายแพทยพพฒน พงศรตนามาน ผอ.รพ.เอกชนทขนทะเบยนเปนหนวยบรการ อนกรรมการ (๑๐) นายแพทยชยณรงค สมชาต ผประกอบวชาชพดานสาธารณสข อนกรรมการ (๑๑) นายเสนห จนทรเงน สาธารณสขอาเภอ อนกรรมการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 22

(๑๒) นายสทนธ วงศศร หวหนาศนยสขภาพชมชน หรอสถานอนามย อนกรรมการ (๑๓) นายชวลต คาสอน อาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน อนกรรมการ (๑๔) นายนกรม เกตภพงษ ผแทนองคกรผบรโภค อนกรรมการ (๑๕) นางพชรนทร สวสดนาวน ผแทนองคกรผบรโภค อนกรรมการ (๑๖) นายแพทยนาพล แดนพพฒน ผทรงคณวฒ อนกรรมการ (๑๗) นายวรเทพ สกลพชยรตน ผทรงคณวฒ อนกรรมการ (๑๘) นายพชต ชนจตร ผทรงคณวฒ อนกรรมการ (๑๙) หวหนากลมงานประกนสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดฯ อนกรรมการและเลขานการ

บทบาทหนาท ๑. กาหนดกรอบและแนวทางการบรหารงานหลกประกนสขภาพ ในระดบจงหวดใหสอด

คลองกบนโยบายและมตของคณะกรรมการ คณะอนกรรมการหลกประกนสขภาพระดบเขตพนท และสานกงาน

๒. ใหความเหนชอบแผนการดาเนนงานของสานกงานสาขาจงหวด ๓. สนบสนน และกากบการดาเนนงานของสานกงานสาขาจงหวดใหเปนไปตามกรอบ

แนวทางและแผนทกาหนด ๔. แตงตงคณะทางานทเกยวกบงานหลกประกนสขภาพในระดบจงหวดเทาทจาเปน ๕. อานาจหนาทอนตามทคณะกรรมการและสานกงานมอบหมาย

ผลการด าเนนงานตามตวชวดการตรวจราชการ/นเทศงาน

ผลการดาเนนงานตามตวชวดการตรวจราชการและนเทศงาน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ รายละเอยดดงน ภารกจหลกท ๑ : การตรวจตดตามภารกจหลกของกระทรวงสาธารณสข

ประเดนหลกท ๑ : การสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค และลดปจจยเสยงดานสขภาพ ตวชวดทงหมด ๔๕ ตวชวด ผานเกณฑ ๓๒ ตวชวด คดเปนรอยละ ๗๑.๑๑

ประเดนหลกท ๒ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ ตวชวดทงหมด ๑๕ ตวชวด ผานเกณฑ ๑๓ ตวชวด คดเปนรอยละ ๘๖.๖๖

ประเดนหลกท ๓ : การบรหารจดการระบบสขภาพ ตวชวดทงหมด ๘ ตวชวด ผานเกณฑ ๔ ตวชวด คดเปนรอยละ ๕๐ ภารกจหลกท ๒ : ภารกจเฉพาะและบรณาการ (Specific Issue)

ประเดนหลกท ๔ : การปองกนและแกไขปญหายาเสพตด ตวชวดทงหมด ๒ ตวชวด ผานเกณฑ ๑ ตวชวด คดเปนรอยละ ๕๐ ประเดนหลกท ๕ : การตรวจตดตามภารกจเฉพาะ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 23

ผลการด าเนนงานตามตวชวดการตรวจราชการและนเทศงาน ระดบกระทรวง กระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๖

ตวชวด ผลงาน การผาน

เกณฑ ภารกจท ๑: ภารกจหลกของกระทรวง(Strategic focus & Basic PP service) ประเดนหลกท ๑:การสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรค และลดปจจยเสยงดานสขภาพ

๑๐๑ รอยละของบรการ ANC คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๑๐๒ รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอนหรอเทากบ ๑๒ สปดาห

(ไมนอยกวา ๖๐) ๕๗.๓๕

๑๐๓ รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ ๕ ครงตามเกณฑ(ไมนอยกวา ๙๐) ๕๑.๑๗ ๑๐๔ รอยละของหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน (เทากบ ๑๐๐) ๑๐๐.๐๐ ๑๐๕ รอยละของหองคลอดคณภาพ (ไมนอยกวา๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๑๐๖ อตราของภาวะขาดออกซเจนระหวางคลอด (ไมเกน ๒๕ ตอการเกดมชพพนคน) ๒๒.๐๒ ๑๐๗ รอยละของภาวะตกเลอดหลงคลอด (ไมเกน ๕) ๑.๗๙ ๑๐๘ รอยละของหญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ ๓ ครงตามเกณฑ (ไมนอยกวา ๖๕) ๗๗.๕๓ ๑๐๙ รอยละของเดกตงแตทารกแรกเกดจนถงอายตากวา ๖ เดอนแรก มคาเฉลยกนนม

แมอยางเดยว (ไมนอยกวา ๕๐) ๕๖.๗๐

๑๑๐ รอยละของสถานบรการจดระบบบรการคลนกเดกดมคณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๑๑๑ รอยละของเดกอาย ๑ ป ทไดรบวคซนปองกนโรคหด (ไมนอยกวา ๙๕) ๙๐.๙๒ ๑๑๒ รอยละของเดก ๐-๒ ปไดรบวคซนทกประเภทตามเกณฑ (ไมนอยกวา ๙๐ ยกเวน

วคซน MMR ไมนอยกวา ๙๕) - BCG, HB๓,DTP๓/OPV๓,DTP๔/OPV๔ -JE๒

๘๒.๒๒ ๙๗.๔๓

๑๑๓ รอยละของเดก ๐-๒ ป มสวนสงระดบด และรปรางสมสวน (ไมนอยกวา ๗๐) ๗๑.๒๖ ๑๑๔ รอยละของเดก ๐-๒ ป ไดรบการตรวจพฒนาการตามวย (ไมนอยกวา ๘๐) ๘๙.๐๓ ๑๑๕ รอยละของเดก ๓-๕ ป ทมพฒนาการสมวย (ไมนอยกวา ๘๕) ๙๓.๙๘ ๑๑๖ รอยละของเดกปฐมวย ๓-๕ ป มปญหาฟนนานมผ (ไมเกน ๕๗) ๕๗.๘๘ ๑๑๗ รอยละของศนยเดกเลกระดบดและดมาก (ไมนอยกวา ๗๐) ๗๖.๓๐ ๑๑๘ รอยละของเดก ๓-๕ ป ไดรบวคซนทกประเภทตามเกณฑ (ไมนอยกวา ๙๐)

-JE๓ -DTP๕/OPV๕

๙๙.๗๖ ๙๒.๐๘

๑๑๙ รอยละของเดก ๓-๕ ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน (ไมนอยกวา ๗๐) ๗๘.๘๓ ๑๒๐ รอยละของเดก ๓-๕ ป ไดรบการตรวจพฒนาการตามวย (ไมนอยกวา ๘๐) ๘๖.๓๙

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 24

๑๒๑ รอยละของเดกตากวา ๓ ป ไดรบการตรวจชองปาก (ไมนอยกวา ๗๐) รอยละของผดแลไดรบการฝกทกษะการแปรงฟน (ไมนอยกวา ๗๐) รอยละของเดกตากวา ๓ ป ไดรบ Fluoride vanish ไมนอยกวา ๕๐)

๘๘.๓๙ ๙๒.๗๔ ๗๒.๐๐

๑๒๒ รอยละของเดกวยเรยน ๖ - ๑๒ ป มสวนสงระดบดและรปรางสมสวน (ไมนอยกวา ๗๐)

๗๓.๐๖

๑๒๓ อตราการใชถงยางอนามยของนกเรยนชายระดบมธยมศกษา(ไมนอยกวารอยละ๕๐) ๔๙.๕๐ ๑๒๔ รอยละของเดกประถม ๑ ไดรบการตรวจชองปาก (ไมนอยกวา ๘๕)

รอยละของเดกประถม ๑ ไดรบการเคลอบหลมรองฟน (ไมนอยกวา ๓๐) ๙๔.๐๐ ๔๗.๐๑

๑๒๕ รอยละของเดก ๖-๑๒ ป ไดรบวคซนกระตนทกประเภทตามเกณฑ (ไมนอยกวา ๙๐ ยกเวน MMR ป.๑ และ dT ป.๖) -รอยละของเดก ป.๑ ไดรบวคซน MMR (ไมนอยกวา ๙๕) -รอยละของเดก ป.๖ ไดรบวคซน dT (ไมนอยกวา ๙๕)

๙๖.๔๖

๙๔.๗๘ ๙๘.๑๔

๑๒๖ รอยละของศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) และเชอมโยงกบระบบชวยเหลอนกเรยนในโรงเรยน เชน ยาเสพตด บหร OSCC คลนกวยรน ฯลฯ (ไมนอยกวา ๗๐)

๑๐๐.๐๐

๑๒๗ รอยละของสตร ๓๐-๗๐ ป ทมการตรวจเตานมดวยตนเอง (ไมนอยกวา ๘๐) ๗๖.๓๒ ๑๒๘ รอยละของสตร ๓๐-๖๐ ป ทไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก สะสมถง

ป ๒๕๕๗ (ไมนอยกวา ๘๐) ๖๙.๘๕

๑๒๙ สดสวนของผปวยมะเรงเตานมระยะท ๑ และ ๒ (ไมนอยกวา ๗๐) สดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะท ๑ และ ๒ (ไมนอยกวา ๗๐)

๙๕.๖๘ ๗๓.๖๘

๑๓๐ รอยละของประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป ไดรบการคดกรองเบาหวาน รอยละของประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง (ไมนอยกวา ๙๐)

๘๔.๖๒ ๘๘.๓๗

๑๓๑ รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลในเลอดไดดหรอควบคมเพมขนกวาปทผานมา (ไมนอยกวา ๕๐)

๖๑.๑๖

๑๓๒ รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดดหรอควบคมเพมขนกวาปทผานมา (ไมนอยกวา ๔๐)

๖๒.๙๐

๑๓๓ รอยละของผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอนไดรบการดแลรกษา/สอตอ รอยละของผปวยความดนโลหตสงทมภาวะแทรกซอนไดรบการดแลรกษา/สงตอ (เทากบ ๑๐๐)

๑๐๐.๐๐ ๑๐๐.๐๐

๑๓๔ รอยละของหญงวยเจรญพนธทอยกนกบสามไดรบบรการวางแผนครอบครว ทกประเภท (ไมนอยกวา ๘๐)

๗๘.๖๕

๑๓๕ รอยละของประชาชนเปาหมายไดรบการฉดวคซนกระตนครบตามเกณฑ (รอพจารณา)

ยงไมมความชดเจน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 25

๑๓๖ รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ ( มากกวาหรอเทากบ ๓๑ ) ๓๑.๔๐ ๑๓๗ รอยละของผสงอาย ผพการ ทไดรบการพฒนาทกษะทางกาย และใจ

(ไมนอยกวา ๘๐) ๘๐.๒๙

๑๓๘ รอยละของผสงอาย ไดรบการคดกรองเบาหวาน (ไมนอยกวา ๙๐) รอยละของผสงอาย ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง (ไมนอยกวา ๙๐)

๘๐.๘๓ ๙๘.๐๕

๑๓๙ รอยละของคลนกผสงอาย ผพการคณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๑๔๐ รอยละของสถานบรการสาธารณสขและสงเสรมสขภาพปลอดบหร (รอยละ ๑๐๐) ๑๐๐.๐๐ ๑๔๑ รอยละของโรงเรยนปลอดนาอดลม (ไมนอยกวา ๗๕) ๑๐๐.๐๐ ๑๔๒ รอยละของผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด

(เทากบ ๙๑) ๙๙.๐๔

๑๔๓ รอยละของสถานประกอบการดานผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด (เทากบ ๙๒)

๙๙.๑๔

๑๔๔ รอยละของผประกอบการ อาหารแปรรปทบรรจภาชนะพรอมจาหนายไดรบอนญาตตามเกณฑ Primary GMP (ไมนอยกวา ๗๐ ของผทมายนขออนญาต)

๗๓.๒๖

๑๔๕ รอยละของประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงทมการปรบพฤตกรรม ๓อ ๒ส และลดเสยง (ไมนอยกวา ๕๐)

๖๔.๐๑

ประเดนหลกท ๒:การพฒนาระบบบรการสขภาพ ๒๐๑ สดสวนของจานวนผปวยนอกเบาหวาน ความดนโลหตสง ทไปรบการรกษาท ศสม./

รพ.สต. (มากกวารอยละ ๕๐) ๖๗.๗๔

๒๐๒ เครอขายบรการมระบบการพฒนา Service Plan ทมการดาเนนการไดตามแผนระดบ ๑,๒,๓,๔อยางนอย ๔ สาขาและตวชวดอนๆ(อยางนอย ๖สาขา)ตามทกาหนด

๑๐๐.๐๐

๒๐๓ รอยละของจงหวดทม ศสม. ในเขตเมองตามเกณฑทกาหนด (ไมนอยกวารอยละ๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๒๐๔ รอยละของ รพศ.ทมCMI ไมนอยกวา ๑.๘ และ รพท.ไมนอยกวา ๑.๔ (รอยละ ๘๐) ๑.๔๐ ๒๐๕ จานวนการสงตอผปวยนอกเขตบรการ (ลดลงรอยละ ๕๐ เมอเทยบกบปทผานมา) เพมขน

๓๐.๐๘

๒๐๖ รอยละของโรงพยาบาลไดรบการพฒนาคณภาพมาตรฐานตามทกาหนด (รอยละ๙๐) ๑๐๐.๐๐ ๒๐๗ รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๒๐๘ รอยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถานประกอบการเพอสขภาพไดคณภาพ

มาตรฐานตามกฎหมาย (รอยละ ๙๐) ๑๐๐.๐๐

๒๐๙ รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขไดรบการพฒนาศกยภาพ/คณภาพ/หรอรบรองคณภาพมาตรฐาน (รอยละ ๗๐ ของแผนการดาเนนงาน)

รอผลการประเมน

๒๑๐ รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (รอยละ ๑๔)

๒๐.๑๔

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 26

๒๑๑ รอยละของอาเภอทมทมคณภาพ DMAT (รอยละ ๔๐) MCATT,SRRT (รอยละ ๘๐) ๑๐๐.๐๐ ๒๑๒ รอยละของ ER EMS คณภาพ (ไมนอยกวา ๗๐) ๑๐๐.๐๐ ๒๑๓ จานวนทม MERT ทไดรบการพฒนา (จานวน ๒๔ จงหวด) ๑๐๐.๐๐ ๒๑๔ รอยละของ อสม.ทไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อสม.เชยวชาญ

(ไมนอยกวารอยละ ๔๘) ๑๐๐.๐๐

๒๑๕ การบรหารจดการเครอขายสขภาพระดบอาเภอ -รอยละของอาเภอทม District Health System (DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภม กบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ ใชSRM หรอเครองมออน ๆในการทาแผนพฒนาสขภาพ (ไมนอยกวา ๒๕) -รอยละของตาบลทมการจดการสขภาพด วสาหกจชมชนยงยน ระดบดมาก รอยละ ๕ ระดบด รอยละ ๗๐

๑๐๐.๐๐

๑๖.๖๖ ๙๑.๖๖

ประเดนหลกท ๓: การบรหารจดการระบบสขภาพ ๓๐๑ รอยละของหนวยบรการกลมเปาหมายมปญหาทางการเงนลดลง (ไมนอยกวา ๕๐) ไมมกลมเปาหมาย ๓๐๒ รอยละหนวยบรการกลมเปาหมายมขอมลตนทนของหนวยบรการทครบถวน

(รอยละ ๕๐) ไมมกลมเปาหมาย

๓๐๓ รอยละของหนวยบรการมฐานขอมลตนทนพนฐาน (มและใชโปรแกรมตนทนมาตรฐาน รอยละ ๘๐)

๑๐๐.๐๐

๓๐๔ รอยละของหนวยบรการทมและใชแผน (๓ แผน) ตามระบบการจดการควบคมภายใน (รอยละ ๙๐)

๑๐๐.๐๐

๓๐๕ ตนทนคายาและคาวสดวทยาศาสตรการแพทยเฉลยลดลง (รอยละ๑๐) -คายา -คาวทยาศาสตรการแพทย

ลดลง ๕.๓๘ เพมขน ๗.๓๘

๓๐๖ รอยละของรายการจดซอจดจาง งบลงทน สามารถลงนามในสญญาจาง ไดในไตรมาสท ๒ (เทากบ ๑๐๐)

๘๑.๘๒

๓๐๗ รอยละของการเบกจายงบลงทน ในปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๕๖ (ไมนอยกวารอยละ ๘๐)

๗๙.๐๒

๓๐๘ รอยละการเบกจายงบประมาณในภาพรวม ในปงบประมาณพ.ศ.๒๕๕๖ (ไมนอยกวารอยละ ๙๔)

๗๘.๑๓

ภารกจท ๒ : ภารกจเฉพาะและบรณาการ (Specific Issue) ประเดนหลกท ๔: การปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

๔๐๑ รอยละของผเสพยาเสพตดรายใหมลดลง (รอยละ ๕๐) ๓๓.๑๐ ๔๐๒ รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบาบดทไดรบการตดตาม ไมกลบไปเสพซา

(รอยละ ๘๐) ๙๐.๒๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 27

ประเดนหลกท ๕ : การตรวจตดตามภารกจเฉพาะ ๕๐๑ โครงการพระราชดาร/เฉลมพระเกยรตฯ ๑๐๐.๐๐ ๕๐๒ การสาธารณสขชายแดน (Border Health) ไมใชพนทเปาหมาย

แตมการดาเนนงานในสวนทเกยวของและเชอมโยงกบแรงงาน

ตางดาว ๕๐๓ ศนยกลางสขภาพนานาชาต (Medical Hub) มสถานทผลต

ผลตภณฑสมนไพร ๕ ดาว ๑ แหง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 28

การดาเนนงานอนามยแมและเดกของจงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๖ มแนวทางการ ปฏบตงานเนนมาตรฐานในการพฒนาคณภาพบรการของสถานบรการสาธารณสขทกระดบ ทกขนตอน ตงแตการฝากครรภ การคลอด ดแลหลงคลอด เยยมตดตามแมลกทบาน และพฒนาความรและศกยภาพดานอนามยแมและเดกของเจาหนาทสาธารณสข อยางตอเนอง เพอสงเสรมสขภาพหญงตงครรภใหดแลสขภาพตนเองและทารกในครรภอยางถกตอง เหมาะสม โดยเนนการส นบสนนใหใชประโยชนของสมดบนทกสขภาพแมและเดก อกทงใหมการสงเสรมสรางภาคเครอขายชมชนและองคกรปกครองสวนทองถน ใหมสวนรวมในการสนบสนนงานอนามยแมและเดกในพนท

๑.๑ การเฝาระวงสขภาพของหญงตงครรภ และมารดาหลงคลอด

๑.๑.๑ การฝากครรภของหญงตงครรภ

ภาพรวมทงจงหวด มหญงตงครรภทมาฝากครรภครงแรกอายครรภไมเกน ๑๒ สปดาห คดเปนรอยละ ๓๓.๓๓ ของหญงตงครรภรายใหม ตากวาเปาหมายทกระทรวงตงไวทรอยละ ๕๐ และฝากครรภครบ ๕ ครงตามเกณฑทงจงหวดมเพยงรอยละ ๒๒.๖๕

การแกไขปญหาขางตนตองเรง ดาเนนกจกรรมการเขาถงกลมหญงตงครรภเชงรก การประชาสมพนธอยางทวถง เนนและตดตามทกอาเภอใหความสาคญในเรองนอยางจรงจงและตอเนอง

ตารางแสดง รอยละของหญงตงครรภทฝากครรภครงแรกภายใน ๑๒ สปดาห และฝากครรภครบ ๕ ครง ตามเกณฑ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ จ านวนหญงตงครรภ รายใหมทฝากครรภ (คน)

รอยละหญงตงครรภฝากครรภครงแรกใน ๑๒ สปดาห

รอยละหญงตงครรภฝากครรภครบ ๕ ครง ตามเกณฑ

เมอง ๔,๘๐๘ ๓๓.๗๑ ๒๔.๗๓ บางบอ ๑,๓๕๑ ๒๖.๙๔ ๔๖.๐๔ บางพล ๓,๖๐๖ ๒๙.๘๙ ๑๓.๑๒ พระประแดง ๑,๖๐๙ ๔๐.๐๒ ๒๐.๒๔ พระสมทรเจดย ๙๔๓ ๓๘.๔๙ ๒๕.๐๗ บางเสาธง ๖๕๑ ๓๘.๗๑ ๑๔.๕๓

รวม ๑๒,๙๖๘ ๓๓.๓๓ ๒๒.๖๕ ทมา : ขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ระหวาง ๑ ต.ค.๕๕-๓๐ ก.ย.๕๖

๑.กลมมารดาและทารก

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 29

๑.๑.๒ ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ (Hct.นอยกวา ๓๓%) และการคดกรองโรคธาลสซเมยในหญงตงครรภ

ป ๒๕๕๖ มหญงตงครรภรายใหมของจงหวดสมทรปราการทไปรบบรการฝากครรภ ไดตรวจเลอดเพอหาภาวะโลหตจางและตรวจคดกรองโรคธาลสซเมย พบวามหญงตงครรภท มภาวะโลหตจาง รอยละ ๗.๙๖ ซงตากวาป ๒๕๕๕ ทรอยละ ๑๔.๖๙ และผานเกณฑเปาหมายทกระทรวงกาหนดไว ทไมเกนรอยละ ๑๐

หญงตงครรภทกคนทไดรบการตรวจคดกรองโรคธาลสซเมยและผลตรวจพบวาPositive มรอยละ ๒๘.๗๓ และสามารถพาสามมาเจาะเลอดเพอตรวจคดกรองดวยไดรอยละ ๘๗.๖๔

๑.๑.๓ การคลอดและการตายของมารดา ป ๒๕๕๖ มหญงตงครรภมาคลอดทโรงพยาบาลภาครฐทง ๕ แหง ทงหมด๑๒,๐๕๗ คน โดยคลอดทโรงพยาบาลสมทรปราการมากทสด รอยละ ๕๓.๖๔ รองลงมา คอ โรงพยาบาลบางพล รอยละ ๒๕.๓๑ และไมมการตายของมารดา

ตารางแสดง อตราตายของมารดาและจานวนทารกเกดมชพ จาแนกรายโรงพยาบาล

โรงพยาบาล จ านวนทารก เกดมชพ (คน)

จ านวนมารดาตาย (คน)

อตราตายของมารดา ตอแสนเกดมชพ

สมทรปราการ ๖,๔๘๗ ๐ ๐ บางพล ๓,๐๖๑ ๐ ๐ บางบอ ๑,๓๐๒ ๐ ๐ บางจาก ๗๙๗ ๐ ๐ พระสมทรเจดย ฯ ๔๓๘ ๐ ๐

รวม ๑๒,๐๘๕ ๐ ๐ ทมา : รายงาน ก ๑ และ ก ๒ กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๑.๑.๔ การคลอดของมารดาอายต ากวา ๒๐ ป

ในป ๒๕๕๖ มารดาอายตากวา ๒๐ ป ทมาคลอดในโรงพยาบาลภาครฐทง ๕ แหง ของจงหวดสมทรปราการมรอยละ ๑๖.๑๖ ของมารดาทมาคลอดทงหมด ลดลงเลกนอยจากป ๒๕๕๕ ทรอยละ ๑๖.๕๑ แตยงสงกวาเปาหมายของกระทรวงทกาหนดไวไมเกนรอยละ ๑๐ สวนใหญคลอด ทโรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 30

ตารางแสดง รอยละของมารดาทมาคลอดอายตากวา ๒๐ ปจาแนกรายโรงพยาบาล

โรงพยาบาล จ านวนมารดาทมาคลอด อายต ากวา ๒๐ ป (คน)

รอยละ

สมทรปราการ ๑,๐๕๖ ๑๖.๓๓ บางพล ๔๓๖ ๑๔.๒๙ บางบอ ๒๑๖ ๑๖.๖๐ บางจาก ๑๓๘ ๑๗.๒๕ พระสมทรเจดยฯ ๑๐๓ ๒๓.๖๒

รวม ๑,๙๔๙ ๑๖.๑๖

ทมา : รายงาน ก ๑ และ ก ๒ กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ๑.๒ การเฝาระวงสขภาพของทารก

๑.๒.๑ อตราทารกตายปรก าเนด

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ อตราทารกตายปรกาเนดภาพรวมของจงหวด คอ ๖.๑๘ ตอพนการเกดทงหมด เพมขนจากปงบประมาณ ๒๕๕๕ และ ๒๕๕๔ ทอตรา ๔.๖๘ และ ๕.๑๘ ตอพนการเกดทงหมดตามลาดบ แตยงไมเกนเปาหมายของกระทรวงทกาหนดไวไมเกน ๙ ตอพนการเกดทงหมด เมอวเคราะหสาเหตสวนใหญของการตาย คอ ทารกตายเปอยยย พบวา เกดจาก หญงตงครรภมาโรงพยาบาลชาเกนไป คอจะมาเมอพบวาทารกในครรภไมดนแลว ทาใหไมสามารถชวยทารกในครรภไดทนเวลา

ตารางแสดง อตราทารกตายปรกาเนด จาแนกรายโรงพยาบาล

โรงพยาบาล จ านวนทารกแรกเกดทงหมด (คน)

จ านวนทารก ตายปรก าเนด (คน)

อตราตอพน ทารกเกดทงหมด

สมทรปราการ ๖,๕๒๓ ๕๓ ๘.๑๓ บางบอ ๑,๓๐๕ ๕ ๓.๘๓ บางพล ๓,๐๖๖ ๑๓ ๔.๒๔ บางจาก ๘๐๐ ๓ ๓.๗๕ พระสมทรเจดย ฯ ๔๓๘ ๑ ๒.๒๘

รวม ๑๒,๑๓๒ ๗๕ ๖.๑๘ ทมา : รายงาน ก ๑ และ ก ๒ กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 31

๑.๒.๒ อตราทารกแรกเกดทมน าหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม

ทารกแรกเกดทมนาหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม ในภาพรวมของจงหวด ป ๒๕๕๖ มรอยละ ๑๐.๐๒ ของทารกเกดมชพ ลดลงเลกนอยจาก ป ๒๕๕๕ ทรอยละ ๑๐.๔๒ แตยงสงกวาเปาหมายของกระทรวงทกาหนดไว คอไมเกนรอยละ ๗.๐ ของทารกเกดมชพ ตารางแสดง รอยละของทารกแรกเกดทมนาหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม จาแนกรายโรงพยาบาล

โรงพยาบาล จ านวนทารก เกดมชพ (คน)

จ านวนทารกแรกเกดทมน าหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม (คน)

รอยละ

สมทรปราการ ๖,๔๘๗ ๗๓๑ ๑๑.๒๗ บางบอ ๓,๐๖๑ ๘๙ ๖.๘๔ บางพล ๑,๓๐๒ ๓๐๑ ๙.๘๓ บางจาก ๗๙๗ ๖๐ ๗.๕๓ พระสมทรเจดย ฯ ๔๓๘ ๓๐ ๖.๘๕

รวม ๑๒,๐๘๕ ๑,๒๑๑ ๑๐.๐๒ ทมา : รายงาน ก ๑ และ ก ๒ กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๑.๒.๓ อตราทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจนในนาทท ๑ (Apgar Score <๗) ภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด เปนขอบงชคณภาพการดแลของทมบคลากรทางการแพทยททาคลอด ตงแต กระบวนการเฝาระวงทารกในครรภ การชวยเหลอทารกเมอแรกคลอด และการชวยฟนคนชพของทารกแรกเกดทมปญหาเมอแรกคลอด (Neonatal Resuscitation)

สานกงานสาธารณสขจงหวด สมทรปราการ ไดจดอบรมชวยฟนคนชพทารกแรกเกดทก ๒ ป พฒนาศกยภาพเจาหนาททเกยวของของโร งพยาบาลทกแหง ทาใหอตราทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจนในนาทท ๑ (Apgar Score <๗) ของจงหวดสมทรปราการไมเกนเกณฑทกาหนด คอไมเกน ๓๐ ตอเกดมชพพนคน ขอมลป ๒๕๕๖ น มอตรา ๒๒.๔๒ ตอเกดมชพพนคน และใน ๒ ปทผานมาอตราไมเกนเปาหมายเชนกน คอ ป ๒๕๕๕ และ ๒๕๕๔ ท ๑๗.๒๗ และ ๑๘.๖๖ ตอเกดมชพพนคน ตามลาดบ ตารางแสดง อตราทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจน จาแนกรายโรงพยาบาล

โรงพยาบาล จ านวนทารก เกดมชพ (คน)

จ านวนทารกแรกเกดทมภาวะขาดออกซเจน ในนาทท๑ (คน)

อตราตอ พนเกดมชพ

สมทรปราการ ๖,๔๘๗ ๑๕๙ ๒๔.๕๑ บางบอ ๓,๐๖๑ ๒๒ ๑๖.๙๐ บางพล ๑,๓๐๒ ๗๕ ๒๔.๕๐ บางจาก ๗๙๗ ๑๒ ๑๕.๐๖ พระสมทรเจดย ฯ ๔๓๘ ๓ ๖.๘๕

รวม ๑๒,๐๘๕ ๒๗๑ ๒๒.๔๒ ทมา : รายงาน ก ๑ และ ก ๒ กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 32

๑.๒.๔ ภาวะพรองธยรอยดฮอรโมนในทารกแรกเกด

ภาวะพรองธยรอยดฮอรโมน เปนสาเหตสาคญสาเหตหนงของภาวะปญญาออนในทารก ซงเกดจากความผดปกตของตอมธยรอยด และการขาดสารไอโอดนของมารดาในระยะตงค รรภ ภาวะผดปกตนหากเดกไดรบการรกษากอนอาย ๑ เดอน เดกจะหายได และมสตปญญาเปนปกต ดงนน การเฝาระวงโดยเจาะเลอดทารกแรกเกดอาย ๔๘ ชวโมงขนไปทกคน และตดตามเดกทมภาวะพรองธยรอยดฮอรโมนเพอการรกษา จงเปนเรองสาคญทหนวยงานทกแหงตองดาเนนการ

สาหรบป ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ ไดตรวจคดกรองทารกแรกเกดอาย ๔๘ ชวโมงขนไป ของโรงพยาบาลทกแหงทงภาครฐและเอกชนในและนอกสงกด สปสช . จานวน ๑๖,๐๖๘ คน พบวามภาวะขาดสารไอโอดน (TSH = ๑๑.๒ mU/L) จานวน ๑,๒๓๑ คน คดเปนรอยละ ๗.๖๖ ลดลงจาก ป ๒๕๕๕ ทมรอยละ ๙.๓๑ แตยงสงกวาเปาหมายทกระทรวงฯ กาหนดใหไมเกนรอยละ ๓ เมอวเคราะหขอมลตามประเภทของโรงพยาบาล พบวา การขาดสารไอโอดน (TSH = ๑๑.๒ mU/L) ในทารกแรกเกด ในโรงพยาบาลภาครฐ (รอยละ ๔.๐๘) จะตากวาโ รงพยาบาลเอกชน (รอยละ ๑๖.๒๐) อยางมาก

ทารกแรกเกดทมภาวะพรองธยรอยดฮอรโมน (TSH > ๒๕ mU/L) ทงโรงพยาบาลภาครฐและเอกชนในและนอกสงกด สปสช . ทกแหงของจงหวดสมทรปราการ มทงหมดจานวน ๓๕ คน คดเปนรอยละ ๐.๒๒ ของเดกทไดรบการตรวจทงหมด สวนเดก ทตดตามมาใหเจาะเลอดเพอตรวจยนยนผลม ๓๔ คน คดเปนรอยละ ๙๗.๑๔ ตารางแสดง รอยละของทารกอาย ๔๘ ชวโมงขนไป ทมภาวะพรองธยรอยดฮอรโมนไดรบการ

ตดตามเพอตรวจยนยนผล จาแนกรายโรงพยาบาลภาครฐและเอกชนในและนอกสงกด สปสช.

โรงพยาบาล

จ านวนเดกทไดรบการตรวจ

(คน)

รอยละทารก ทมขาดสาร

ไอโอดน

รอยละทารก ทมภาวะพรอง

ธยรอยดฮอรโมน

รอยละของทารก ทพรองธยรอยด

ฮอรโมน ไดตดตาม เพอตรวจยนยนผล

สมทรปราการ ๕,๙๗๙ ๕.๐๒ ๐.๒๓ ๙๒.๘๖ บางบอ ๑,๒๘๘ ๒.๔๘ ๐.๑๖ ๑๐๐ บางพล ๒,๙๙๖ ๓.๑๗ ๐.๑๗ ๑๐๐ บางจาก ๖๔๕ ๑.๔๐ ๐ ๐ พระสมทรเจดย ฯ ๔๑๒ ๖.๓๑ ๐ ๐ เอกชนทงหมด ๔,๗๔๘ ๑๖.๒๐ ๐.๓๐ ๑๐๐

รวม ๑๖,๐๖๘ ๗.๖๖ ๐.๒๒ ๙๗.๑๔

ทมา : รายงานผลคดกรองฯ กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข ระหวาง ๑ ต.ค.๕๕-๓๐ ก.ย.๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 33

๑.๓ โครงการโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว ฯ แนวคดการดาเนนงานโครงการโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวสความสาเรจเลยงลกดวยนมแม คอ การพฒนาโรงพยาบาลตามกระบวนการคณภาพ การจดระบบบรการทไดมาตรฐาน ในแผนกทเกยวของกบงานอนามยแมและเดก เชน งานฝากครรภ งานหองคลอด งานหองหลงคลอด งานคลนกสขภาพเดกด และเชอมโยงสชมชนใหมสวนรวมในการดาเนนงานสงเสรมสขภาพอนามยแมและเดก ผลการดาเนนงานทผานมาในปงบประมาณ ๒๕๕๖ น มโรงพยาบาลภาครฐจานวน ๔ แหง ผานเกณฑและคงรกษ าระดบทองได คดเปนรอยละ ๘๐ สวนโรงพยาบาลทยงไมผานการประเมน คอ โรงพยาบาลบางพล ซงคณะกรรมการ MCH Board ระดบจงหวดไดเขาประเมนแลว พบวายงขาดในสวนของกจกรรมชมรมสายใยรก และขอมลเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวนาน ๖ เดอน ยงไมชดเจ น จงไดเรงรด ใหพฒนา แกไข ปรบปรงในสวนน และจะเขาประเมนในสวนทไมผานอกครงกอนเดอนธนวาคม ๒๕๕๖ คาดวาจะสามารถผานการประเมนไดในป ๒๕๕๗ ๒.๑ ภาวะโภชนาการ ภาวะโภชนาการของเดกเปนขอบงชทดของสขภาพโดยรวมของเดก เดกทมภาวะ ทพโภชนาการ โดยเฉพาะในขวบปแรกของชวต ทาใหเรยนรชา เฉอยชา สตปญญาตา ภมตานทานบกพรอง ทาใหเจบปวยบอย และพฤตกรรมในการเลยงดทไมถกตอง เชน ใหเดกกนขนมกรบกรอบและดมนาอดลม สงผลใหเดกมปญหาภาวะทพโภชนาการทงขาดและเกน โดยเฉพาะความชกของโรคอวนในเดกไทยเพมขนรวดเรว เสยงตอการเจบปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงตาง ๆ ไดในอนาคต จากการเฝาระวงสภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๐ - ๕ ป จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๓ - ๒๕๕๖ เมอพจารณาดานนาหนกเทยบสวนสงพบวา เดก รปรางสมสวน มเพยงรอยละ ๖๑.๗๒, ๖๑.๖๕, ๖๐.๐๐ และ ๗๓.๑๕ ตามลาดบ (เกณฑรอยละ ๘๕) ปญหาสวนใหญพบวาเดกอวนมนาหนกเกนเกณฑสงถงรอยละ ๒๒.๓๕, ๒๐.๐๘, ๑๙.๐๓ และ ๑๕.๓๓ ตามลาดบ รองลงมาเปนเดกผอมนาหนกตากวาเกณฑมรอยละ ๑๕ .๙๓ , ๑๘.๒๗, ๒๐ .๙๖ และ ๑๑ .๕๑ ตามลาดบ และหากพจารณาดานสวนสงเทยบอายพบวาเดกเตยสวนสงตากวาเกณฑมรอยละ ๑๕.๖๓, ๑๗.๕๑, ๑๗.๑๕ และ ๙.๙๑ ตามลาดบ

สาหรบสถานการณภาวการณเจรญเตบโตเดก ๐ - ๕ ป ในป ๒๕๕๖ พบวาปญหาทพโภชนาการเดก ๐-๕ ป ในภาพรวมมแนวโนมดขนแตยงไมผานเกณฑ ปญหาทพบสงสดอนดบ ๑ ไดแก ปญหาเดกอวน พบมากทสดคออาเภอ พระสมทรเจดย รอยละ ๑๗.๓๓ รองลงมาคออาเภอ บางพล รอยละ ๑๗ .๓๑ ปญหาทพบอนดบ ๒ ไดแก ปญหาเดกผอมพบ มากทสดคอ อาเภอบางพล รอยละ ๑๓.๕๕ รองลงมาคออาเภอ เมอง รอยละ ๑๓.๐๒ และปญหาทพบอนดบ ๓ ไดแก ปญหาเดกเตย พบมากทสดคออาเภอพระสมทรเจดยรอยละ ๑๑.๑๔ รองลงมาคออาเภอ เมอง

๒. กลมเดกแรกเกด – ๕ ป

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 34

รอยละ ๑๐.๘๘ ดงนน จงตองเรงรดการแกปญหาเดกทพโภชนาการในพนทอาเภอเมอง อาเภอบางพล และอาเภอพระสมทรเจดย มาตรการส าคญในการด าเนนงานโภชนาการในเดก ๐-๕ ป ๑. พฒนาบคลากรทเกยวของ ไดแก เจาหนาทสาธารณสข อสม. อปท. ครพเลยง ใหมความร เขาใจ และมทกษะดานอาหารและโภชนาการ ๒. สรางความเขมแขงของภาคเครอขายระดบจงหวดและพนท และมทมวชาการเยยมพฒนาตอเนอง ๓. พฒนาระบบการเฝาระวงทางโภชนาการทงในสถานบรการสาธารณสข ชมชน และศนยพฒนาเดกเลก ๔. ผลกอยในแผนพฒนาทองถน และกองทนสขภาพตาบล โดยใชกระบวนการแผนททางเดนยทธศาสตร และการมสวนรวมของภาคทกภาคสวน

๕. ใหความรพอ แม และผเลยงด โดยเนนการใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก เลยงลกดวยการใหอาหารตามวยทมคณคาทางโภชนาการ และสามารถใชกราฟในการเฝาระวงการเจรญเตบโตอยาสมาเสมอ

๖. ประชาสมพนธและสอสารขอมลทางเคเบลทว หนงสอพมพทองถน ๗. สรางแหลงเรยนรดานอาหารและโภชนาการในชมชน และศนยพฒนาเดกเลก ผล

การดาเนนงานมแหลงเรยนร ไดแก ชมชนหม ๑๐ ตาบลบางนาผง อบต.บางนาผง, ศนยพฒนาเดกเลกสวนสม เทศบาลเมองปเจาสมงพราย แนวทางการพฒนาในป ๒๕๕๗

๑. พฒนาคลนกสขภาพเดกดคณภาพ (WCC) ๒. มระบบขอมลเฝาระวงภาวะโภชนาการ และคนขอมลใหพอแม/ชมชน ๓. ขบเคลอนงานดานอาหารและโภชนาการ โดยใชกลไกตาบลจดการสขภาพ ๔. ผลกดนใหทองถนเปนเจาภาพหลก สนบสนนงบประมาณการแกไขปญหาภาวะ

ทพโภชนาการโดยเฉพาะอาเภอทมปญหาทพโภชนาการ

๕. รวมกนกาหนดมาตรการนโยบายสาธารณะดานอาหารและโภชนาการระดบพนท ๖. พฒนาแหลงเรยนร และนวตกรรมดานอาหารและโภชนาการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 35

แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๐-๕ ป นาหนกเทยบสวนสง จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๖

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๐-๕ ป นาหนกเทยบอาย จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๖

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556

22.35 20.08 19.04 15.32

61.72 61.65 60.00

73.15

15.93 18.27 20.96

11.53

อวน

สมสวน

ผอม

-

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556

17.97 16.09 18.20 13.51

73.30 72.70 69.57

79.39

8.72 11.20 12.23 7.10

มากกวาเกณฑ

ตามเกณฑ

นอยกวาเกฑณ

เกณฑ 85 %

เกณฑ 80 %

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 36

แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๐-๕ ป สวนสงเทยบอาย จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๖

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๒.๒ การสงเสรมพฒนาการเดก ๐-๕ ป

ชวงอาย ๐-๕ ป ถอเปนชวงทองของชวต เพราะสมองจะมพฒนาการสงสด หากเดกไดรบการพฒนาอยางถกตอง จะสงผลใหเตบโตเปนผใหญทมคณภาพ แตทผานมาชวงวยดงกลาวมกจะถกละเลย จงทาใหมเดกประมาณรอยละ ๓๐ ทมปญหาพฒนาการลาชา ซงเมอดในรายละเอยดจะพบวา รอยละ ๑๐ มความผดปกตจรงจากทางรางกายหรอเปนโรค แตอกรอยละ ๒๐ ยงสามารถแกไขได หากพบปญหาเรวและไดรบการชวยเหลออยางถกตองกจะสามารถกลบมาเหมอนเดกปกตไดทกอยาง

จากการสารวจขอมลจากรายงาน รง .๕ จงหวด สมทรปราการ เดก ๐ - ๕ ป มพฒนาการสมวย ป ๒๕๕๕ - ๒๕๕๖ โดยใชแบบคดกรองอนามย ๕๕ พบวา เดกมพฒนาการสมวย รอยละ ๙๙.๙๐ และรอยละ ๙๓.๙๘ ตามลาดบ (เกณฑรอยละ ๘๕) กลมเดก ๓-๕ ป ไดรบการตรวจพฒนาการรอยละ ๕๖.๗๓ และรอยละ ๘๖.๓๙ ตามลาดบ (เกณฑรอยละ ๘๐) ซงจากการสมคณภาพการประเมนพฒนาการเดกโดยใชแบบประเมนอนามย ๕๕ เมอป ๒๕๕๕ ในศนยพฒนาเดกเลกพบวา เดกสงสยพฒนาการลาชาในชวงอาย ๔๙-๖๐ เดอน รอยละ ๓๓.๘ ปญหาทพบคอ ดานภาษาและกลามเนอมดเลก

จากการวเคราะหขอมล รง.๕ จงหวด ชใหเหนวา เดก ๐ - ๕ ป มพฒนาการสมวยจานว น ๖๖ ,๔๐๘ คน (รอยละ ๙๓ .๙๘ ) แตยงมเดกทสงสยพฒนาการลาชา จานวน ๔,๒๕๒ คน (รอยละ ๖.๐๒) ปญหาทพบคอ ยงขาดระบบการจดเกบขอมลและต ดตามเดกทสงสยพฒนาการลาชา เมอกระตนแลวสามารถกลบไปมพฒนาการทดขนอยางไร

0

20

40

60

80

100

ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556

15.63 17.51 17.159.91

84.37 82.49 82.8590.09

เตย

สงตามเกณฑ

เกณฑ 90 %

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 37

แนวทางพฒนาในป ๒๕๕๗ ๑. เนนคณภาพการคดกรองโดยใชแบบประเมนอนามยอนามย ๕๕ และระบบการ

ดแลชวยเหลอสงตอคลนก WCC และเครอขายในศนยพฒนาเดกเลก โรงเรยนระดบอนบาลทกสงกด ๒. พฒนาระบบขอมลการประเมนและตดตามเดกทสงสยพฒนาการลาชา และม

ปญหาพฒนาการ ๓. พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลใหมคลนกกระตนพฒนาการทกแหง

ตารางแสดง รอยละของเดก ๐-๕ ป ทไดรบการตรวจพฒนาการและมพฒนาการสมวย จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๖

๒.๓ การพฒนาศนยเดกเลกคณภาพ

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ กรมอนามย ไดมนโยบายปรบเปลยนเกณฑศนยเดกเลกนาอยเปนเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ โดยมการบรณาการหนวยงานวชาการทเกยวของขน เนนการสรางความรวมมอระหวางหนวยงานตาง ๆ ทเกยวของทกภาคสวนในการพฒนาศนยเดกเลก เพอใหมการพฒนาทงเดก บคลากรและสงแวดลอมในศนยเดกเลก ใหไดมาตรฐานและมคณภาพ โดยมกระบวนการจดบรการทไดมาตรฐาน ๖ ดาน คอ

๑. ดานการเจรญเตบโต อนามยในชองปาก และการจดอาหารถกหลกสขาภบาล ๒. ดานพฒนาการและการเรยนรตามชวงวย ๓. ดานการจดสภาพแวดลอมภายในและภายนอก ๔. ดานการปองกนและควบคมโรคตดตอ ๕. ดานบคลากรมสขภาพรางกายและจตใจทดมความรในการเลยงดเดก ๖. ดานการมสวนรวมของผปกครอง ชมชน ทองถนและหนวยงานทเกยวของ

พรอมทงบรรลผลลพธ ๔ ขอ คอ

ตวชวด เกณฑ เมอง บางบอ บางพล พระประแดง

พระสมทรเจดย

บาง เสาธง

รวม

๑.รอยละ ๐-๕ ปไดรบการตรวจพฒนาการ ตามวย

ไมนอยกวารอยละ ๘๐

๗๘.๕๙ ๙๒.๒๘ ๙๘.๔๓ ๙๕.๘๙ ๙๐.๙๕ ๙๕.๓๓ ๘๗.๓๒

๒.รอยละ ๐-๕ ป มพฒนาการสมวย

> รอยละ ๘๕ ๘๙.๑๙ ๙๗.๔๘ ๙๘.๒๗ ๙๗.๑๖ ๙๖.๒๕ ๙๙.๘๓ ๙๓.๙๘

๓. รอยละ ๓-๕ ปไดรบการตรวจพฒนาการ ตามวย

ไมนอยกวารอยละ ๘๐

๗๗.๓๘ ๙๓.๒๙ ๙๙.๖๖ ๙๔.๘๑ ๙๕.๔๑ ๙๒.๙๘ ๘๖.๓๙

๔. รอยละเดก ๓-๕ ป ทมพฒนาการสมวย

> รอยละ ๘๕ ๘๔.๑๓ ๙๖.๔๓ ๙๗.๑๖ ๙๕.๕๐ ๙๖.๙๒ ๙๙.๙๐ ๙๐.๙๑

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 38

๑. เดกมพฒนาการสมวยไมนอยกวารอยละ ๘๕ (อนามย ๕๕) ๒. เดกมสวนสงระดบดและรปรางสมสวนไมนอยกวา รอยละ ๗๐ ๓. เดกมฟนนานมผไมเกนรอยละ ๕๗ ๔. มการสงตอเดกทพฒนาการไมสมวย เขารบการประเมนและแกไขพฒนาการ

ณ สถานบรการสาธารณสขทกคน จงหวดสมทรปราการ จงไดดาเนนการพฒนาศนยเดกเลกคณภาพขน เปาหมายเปนศนยพฒนาเดกเลกสงกดองคกรปกครองสวนทองถน โดยมการบรณาการทมวชาการทเกยวของในระดบจงหวดดาเนนการประชมชแจงทาความเขาใจเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ อบรมพฒนาศกยภาพหวหนาศนยพฒนาเดกเลก ครพเลยงเดก แมครว ครอบคลมตามมาตรฐาน ๖ ดาน ศนยพฒนาเดกเลกทกแหงประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ รวมทงออกเยยมพฒนาศนยเดกเลกคณภาพตนแบบระดบอาเภอ ซงจากการประเมนพบวา ศนยเดกเลกผานเกณฑศนยเดกเลกคณภาพระดบดและดมาก จานวน ๗๑ แหง คดเปนรอยละ ๗๖.๓ สวนใหญผานแบบมเงอนไข ปญหาทพบเปนดานสงแวดลอม ซงตองใชเวลาในการพฒนา และตวชวดผลลพธทยงไมบรรลตามเปาหมายคอขอ ๒ และขอ ๓ ตารางแสดง จานวนและรอยละของศนยเดกเลกคณภาพ สงกดองคกรปกครองสวนทองถน จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ เปาหมาย (แหง)

ผานการประเมน รวม (แหง/รอยละ) ระดบด ระดบดมาก

เมอง ๑๒ ๘ ๒ ๑๐ (๘๓.๓๓ %) บางพล ๒๐ ๕ ๗ ๑๒ (๖๐.๐๐ %) บางบอ ๒๐ ๑๖ ๒ ๑๘ (๙๐.๐๐ %) พระประแดง ๒๑ ๑๖ ๔ ๒๐ (๙๕.๒๔ %) พระสมทรเจดย ๑๐ ๓ ๒ ๕ (๕๐.๐๐ %) บางเสาธง ๑๐ ๒ ๔ ๖ (๖๐.๐๐ %)

รวม ๙๓ ๕๐ (๕๓.๗๖ %) ๒๑ (๒๒.๕๘%) ๗๑ (๗๖.๓๔ %) ทมา : กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ แนวทางพฒนาในป ๒๕๕๗

๑. สารวจขอมลเชงคณภาพเพอวางแผนในการพฒนายกระดบศนยเดกเลกคณภาพ รวมกบองคกรปกครองสวนทองถน

๒. พฒนาศกยภาพทมพเลยงระดบอาเภอ เพอเปนทปรกษาและออกเยยมพฒนา

๓. สนบสนนใหศนยพฒนาเดกเลกทกแหงมกจกรรมสงเสรมสขภาพและแกปญหา

โดยใชงบกองทนสขภาพระดบตาบลรวมกบภาคเครอขายในระดบพนท

๔. พฒนาศนยเดกเลกคณภาพตนแบบระดบอาเภอและระดบจงหวดรวมทงสอ

นวตกรรม

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 39

การดแลสขภาพกลมเดกวยเรยนและเยาวชนจงหวดสมทรปราการ มวตถประสงคเพอดแลสงเสรมใหนกเรยนมสขภาพแขงแรง มพฤตกรรมสขภาพทถกตอง สงผลใหการพฒนาการเรยนรเปนไปอยางมประสทธภาพ มงเนนพฒนาคณภาพการใหบรการงานอนามยโรงเรยนใหไดมาตรฐาน และเนนการมสวนรวมของโรงเรยนและชมชน โดยใชกลยทธโรงเรยนสงเสรมสขภาพ

๓.๑ โรงเรยนสงเสรมสขภาพ จงหวดสมทรปราการ โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการรวมกบ

สานกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษาสมทรปราการ เขต ๑ และเขต ๒ และสานกงานเขตพนทการศกษามธยมศกษา เขต ๖ ไดดาเนนโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ตงแตปงบประมาณ ๒๕๔๖ จนถงปจจบน และไดมการพฒนายกระดบโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองสโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร เนนผลลพธดานสขภาพมากขน ภายใตความรวม มอจากผบรหารโรงเรยน คร นกเรยน ผปกครอง ชมชน และองคกรปกครองสวนทองถน ปจจบนจงหวดสมทรปราการมโรงเรยนผานมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร จานวน ๑ แหง ( รอยละ ๐.๔๒ ) คอ โรงเรยนบางพลพฒนศกษาลย ระดบทอง จานวน ๒๒๖ แหง (รอยละ ๙๓ .๗) ระดบเงนจานวน ๑๑ แหง (รอยละ ๕.๙) และระดบทองแดง จานวน ๑ แหง (รอยละ ๐.๔)

ผลการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ พบวาการพฒนาโรงเรยนสงเสรมสขภาพกาวสระดบเพชร ไดคดเลอกโรงเรยนนารองอาเภอละ ๒ โรงเรยน โดยใหโรงเรยนประเมนตนเองและพฒนาในสวนขาด แตจากการเยยมพฒนา พบปญหาสวนใหญ เปนดานโครงสรางและสงแวดลอม ไดแก โรงอาหาร สวม อาคาร และปญหาดานพฤตกรรม ไดแก เดกอวน ซงจากสภาพปญหาดงกลาว ตองอาศยความรวมมอในระดบพนทและระดบจงหวด ใหการสนบสนนทงดานวชาการและงบประมาณ จากภาคเครอขายในระดบทองถนและระดบจงหวดตอไป

ตารางแสดง รอยละของโรงเรยนทผานมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกรายอาเภอ

ล า ดบ

อ าเภอ เปาหมาย ผานเกณฑ รวม (แหง) (แหง) เพชร ทอง เงน ทองแดง

๑ เมอง ๗๕ ๗๓ ๒ ๐ ๗๕ ๒ พระประแดง ๔๙ ๔๙ ๐ ๐ ๔๙ ๓ พระสมทรเจดย ๒๒ ๒๒ ๐ ๐ ๒๒ ๔ บางพล ๓๖ ๑ ๓๐ ๕ ๐ ๓๖ ๕ บางบอ ๔๑ ๓๖ ๔ ๑ ๔๑ ๖ บางเสาธง ๑๖ ๑๖ ๐ ๐ ๑๖ รวมทงจงหวด ๒๓๙ ๑ ๒๒๖ ๑๑ ๑ ๒๓๙

๐.๔๒% ๙๓.๗๐% ๕.๙๐% ๐.๔๐% ๑๐๐% ทมา:รายงานการประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ กลมงานสงเสรมสขภาพ ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

๓. กลมอาย ๖ – ๑๔ ป

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 40

๓.๒ ภาวะโภชนาการในเดกวยเรยน จากการเฝาระวงภาวการณเจรญเตบโตเดกอาย ๖ - ๑๕ ป จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๓ - ๒๕๕๖ เปรยบเทยบตามเกณฑเพยง ๒ ดาน คอดานนาหนกเทยบสวนสง และดานสวนสงเทยบอาย โดยแยกเปนกลมอาย ดงน กลมเดกวยเรยนอาย ๖-๑๒ ป จากขอมลดานนาหนกเทยบสวนสง พบวามรปรางสมสวนเพยงรอยละ ๖๗.๙๖, ๖๗.๗๒, ๖๖.๐๑ และรอยละ ๗๕.๑๑ ตามลาดบ (เกณฑรอยละ ๘๕) สวนใหญมปญหาภาวะอวนรอยละ ๑๙.๐๓, ๑๙.๑๙, ๑๙.๐๕ และรอยละ ๑๕.๕๓ และหากพจารณาดานสวนสงเทยบอาย ยงพบวาเดกมภาวะเตยสงถงรอยละ ๑๕.๑๑, ๑๗.๕๗, ๑๓.๔๕ และรอยละ ๘.๘๒ และกลมเดกวยเรยนอาย ๑๓-๑๕ ป พบวามปญหาเดกมภาวะอวนสงถงรอยละ ๒๐.๐๖, ๒๐.๑๖, ๑๙.๘๑ และรอยละ ๑๙.๙๖ ตามลาดบ จากขอมลพบวา ปญหาเดกอวนมแนวโนมลดลง เนองจากไดดาเนนการโ ครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ โครงการพฒนาระบบและกลไกเพอเดกไทยมโภชนาการสมวยอยางตอเนอง แตอยางไรกตาม ตองประสานความรวมมอโรงเรยน เพอรวมแกปญหาเดกอวนโดยการมสวนรวม ของผปกครอง คร แมครว แกนนาเดกนกเรยน เจาหนาทสาธารณสข และ ชมชน แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๖-๑๒ ป นาหนกเทยบสวนสง จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓ -๒๕๕๖

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

เกณฑ 85 %

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 41

แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๖-๑๒ ป สวนสงเทยบอาย จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓ -๒๕๕๕

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๑๓-๑๕ ป นาหนกเทยบสวนสง

จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๖

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 42

แผนภมแสดง ขอมลภาวะการเจรญเตบโตของเดกอาย ๑๓-๑๕ ป สวนสงเทยบอาย จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๓ -๒๕๕๖

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

แนวทางในการพฒนาป ๒๕๕๗ ๑. มการบรณาการหนวยงานในระดบจงหวดและใหขอมลเชงวชาการ เพอแกปญหา

อยางเปนระบบ รวมทงสนบสนนงานวจยทเกยวของ ๒. พฒนาระบบการเฝาระวงทางโภชนาการ ระดบจงหวด อาเภอ และโรงเรยน ๓. พฒนาคณภาพอาหารกลางวน และการใชโปรแกรม Thai School Lunch ๔. พฒนากลไกการบรหารจดการดานอาหารและโภชนาการอยางครบวงจรในพนท

โรงเรยนนารอง ๕. สนบสนนใหโรงเรยนมการเสรมสรางทกษะชวตและพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสม

และถกตองใหแกเดก รวมทงจดการเรยนรแบบบรณาการความรดานโภชนาการ สงเสรมการออก กาลงกาย และการจดสงแวดลอมภายในและรอบ ๆ โรงเรยนใหเออตอพฤตกรรมดานโภชนาการ

๖. รวมกนกาหนดมาตรการและการขบเคลอนนโยบายสาธารณะในระดบพนท

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 43

๔.๑ งานสรางเสรมสขภาพวยรน ๔.๑.๑ การปองกนการตงครรภในวยรนจงหวดสมทรปราการ สถานการณของจงหวดสมทรปราการ

ในเขตพนทอาเภอเมอง พบวยรนทมารบบรการ มเพศสมพนธครงแรกเรมตงแตอาย ๑๐-๑๒ ป และมการตงครรภในกลมอาย ๑๔-๑๕ ป พบเกอบ ๑ ใน ๕ ของผคลอดทงหมด จากการเกบขอมลตงแตป ๒๕๕๔ - ๒๕๕๖ อตราการตงครรภในแมวยรนอาย ๑๕ - ๑๙ ป ตอวยรนหญง ๑,๐๐๐ คน พบ ๖๔.๙, ๔๕.๒ และ ๓๓.๔ ตอพน ตามลาดบ แมวยรนอายตากวา ๒๐ ป มอตราการคลอดเพมสงขน รอยละของหญงคลอดบตรอายตากวา ๒๐ ป พบรอยละ ๑๖.๒, ๑๖.๒ และรอยละ ๒๒.๗ ตามลาดบ (ทมา: ๐๑๑๐ รง.๕ จงหวดและขอมล ๒๑ แฟม) พบสงมากทอาเภอบางบอเปนอนดบหนง รอยละ ๒๗.๓๖ รองลงมาคอ อาเภอบางพล รอยละ ๒๖.๘๔ และอาเภอพระประแดง รอยละ ๒๓.๖ โดยพบอายนอยสดทมาคลอดในโรงพยาบาลสมทรปราการ มอายเพยง ๑๒ ป สถานการณโรคตดตอทางเพศสมพนธในวยรนและเยาวชน อาย ๑๕-๒๔ ป พบรอยละ ๔.๖๑ ตอแสนประชากร ลดลงจากปทผานมาทมรอยละ ๕.๒๗ อตราปวยโรคเอดสในวยรนและเยาวชน อาย ๑๕ -๑๙ ป รอยละ ๑.๐๒ และอาย ๒๐-๒๔ ป รอยละ ๗.๗๙ (จากรายงาน ๕๐๖/๑:กลมงานควบคมโรค งานเอดส ขอมลสะสม ป ๒๕๒๗ – มถนายน ๒๕๕๖) และขอมลจาก Sentinel Surveillance ป ๒๕๕๕ ของกลมงานควบคมโรคซงเกบขอมลประวตการมเพศสมพนธ และพฤตกรรมการมเพศสมพนธในกลมนกเรยนชนมธยมศกษา ปท ๒ และ ๕, นกเรยนอาชวศกษา ชน ปวช .ปท ๒ และพนกงานในสถานประกอบกจการในจงหวด พบวา การมเพศสมพนธครงแรกอายเฉลย ๑๐-๑๒ ป สวนใหญใชถงยางอนามยในเพศชายเฉลยรอยละ ๔๘.๐ และในเพศหญง เฉลยรอยละ ๔๔.๐ ตารางแสดง สถานการณการตงครรภในแมอายตากวา ๒๐ ป ตงแตป ๒๕๕๔ – ๒๕๕๖ ล าดบ ปญหาสาธารณสข สถานการณ แหลงทมาของ

ขอมล ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖ (ตค.๕๕-พค ๕๖)

จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

๑ อตราการตงครรภในแมวยรนอาย ๑๕-๑๙ ป ตอวยรนหญง ๑,๐๐๐ คน (ลดลงจากฐานเดมรอยละ๒)

๒,๘๖๘ ๖๔.๙ ตอพน

๒,๕๘๐ ๔๕.๒ ตอพน

๑,๔๐๐ ๓๓.๔ ตอพน

ป ๕๔-๕๕ ขอมลจากประเทศ ป ๕๖ ขอมลจาก ๒๑ แฟม

๒ รอยละของแมคลอดอาย๑๐-๑๙ ป ลดลงจากฐานเดมไมนอยกวารอยละ ๒

๖๔๐ ๑๖.๒ ๑,๒๒๓ ๑๖.๖๒ ๗๖๗ ๒๒.๗ ขอมลจาก ๒๑ แฟม (จากคลอดทงหมด ๓,๓๗๘คน)

๔. กลมอาย ๑๕ – ๕๙ ป

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 44

ตารางแสดง อตราการตงครรภของแมอาย ๑๕-๑๙ ป ตอหญงอาย ๑๕-๑๙ ปพนคน จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายอาเภอ ขอมลตงแต ต.ค. ๒๕๕๕ – เม.ย. ๒๕๕๖

อ าเภอ

อตรา:พนประชากรหญงอาย ๑๐-๑๔ ป

อตรา:พนประชากรหญงอาย ๑๕-๑๙ ป

รวม

(คน) ตอพน (คน) ตอพน (คน) ตอพน เมอง ๒๒ ๑.๕๐ ๗๖๗ ๔๓.๐๐ ๗๘๙ ๒๔.๒๕ บางบอ ๗ ๒.๒๙ ๑๔๗ ๔๑.๖๗ ๑๕๔ ๒๓.๓๗ บางพล ๑๔ ๒.๔๐ ๑๗๑ ๒๓.๒๐ ๑๘๕ ๑๔.๐๒ พระประแดง ๗ ๑.๑๘ ๑๗๙ ๒๔.๕๐ ๑๘๖ ๑๔.๐๕ พระสมทรเจดย ๓ ๐.๙๗ ๙๖ ๒๗.๙๓ ๙๙ ๑๕.๑๗ บางเสาธง ๑ ๐.๕๐ ๔๐ ๑๕.๙๗ ๔๑ ๙.๐๗

รวม ๕๔ ๑.๕๖ ๑,๔๐๐ ๓๓.๓๕ ๑,๔๕๔ ๑๘.๙๘ ตารางแสดง รอยละของมารดาคลอด อายตากวา ๒๐ ป จงหวดสมทรปราการ แยกรายอาเภอ ขอมลตงแต ตลาคม ๒๕๕๕ - เมษายน ๒๕๕๖

อ าเภอ รอยละแมคลอดบตร

อาย ๑๐-๑๔ ป รอยละแมคลอดบตร

อาย ๑๕-๑๙ ป รวม

(คน) รอยละ (คน) รอยละ (คน) รอยละ เมอง ๑๕ ๐.๘๒ ๓๙๔ ๒๑.๕๔ ๔๐๙ ๒๒.๓๖ บางบอ ๒ ๐.๙๔ ๕๖ ๒๖.๔๒ ๕๘ ๒๗.๓๖ บางพล ๑๐ ๒.๖๓ ๙๒ ๒๔.๒๑ ๑๐๒ ๒๖.๘๔ พระประแดง ๑ ๐.๒๓ ๑๐๐ ๒๓.๓๖ ๑๐๑ ๒๓.๖๐ พระสมทรเจดย ๐ ๐ ๖๙ ๑๗.๙๒ ๖๙ ๑๗.๙๒ บางเสาธง ๐ ๐ ๒๘ ๑๙.๔๔ ๒๘ ๑๙.๔๔

รวม ๒๘ ๐.๘๓ ๗๓๙ ๒๑.๘๘ ๗๖๗ ๒๒.๗๑

ผลการด าเนนงาน

ยทธศาสตรดานการปองกน

๑. ขยายหลกสตรเพศศกษารอบดานในโรงเรยนมธยมศกษา โดยองคการ PATH ให การสนบสนน จานวนทงสน ๒๐ แหง

๒. พฒนาศกยภาพครในดานการสอนทกษะชวต ๓. เสรมสรางความเขมแขงของครอบครว โดยจดอบรมวทยากรคร ก หลกสตรพอ

แม “คยกบลกหลานเรองเพศศกษา” ครอบคลมทง ๖ อาเภอ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 45

พนทด าเนนการน ารอง อาเภอเมอง ตาบลเทพารกษ

อาเภอบางบอ ตาบลคลองดาน หม ๑๓ อาเภอพระประแดง ตาบลบางคร อาเภอพระสมทรเจดย ชมชนวดแค ตาบลปากคลองบางปลากด อาเภอบางพล ตาบลบางพลใหญ อาเภอบางเสาธง ตาบลศรษะจรเขนอย

๔. เสรมสรางความเขมแขงระบบตดตามดแลชวยเหลอนกเรยน โดยพฒนาเชอมโยง ระบบการดแลชวยเหลอระหวางโรงเรยนกบหนวยงานสาธารณสข และคดเลอกโรงเรยนตนแบบเขารวมโครงการ ๑ โรงเรยน ๑ โรงพยาบาล ดงน

โรงพยาบาลสมทรปราการ - โรงเรยนมหาภาพกระจาดทอง โรงพยาบาลบางบอ - โรงเรยนหลวงพอปานคลองดานอนสรณ

โรงพยาบาลบางพล - โรงเรยนบางพลราษฎรบารง โรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ - โรงเรยนปอมนาคราชสวาทยานนท

๕. ประชาสมพนธ สรางความตระหนกผานชองทางสอตาง ๆ เชน รายการเคเบลทว โดยงานสงเสรมสขภาพ กลมงานเวชกรรมสงคม โรงพยาบาลสมทรปราการ ไดประสานขอเวลาในการออกอากาศ การรณรงคผานเสยงตามสายในชมชน รายการวทยชมชน ในชวงสปดาหรณรงคตาง ๆ เชน วนวาเลนไทน วนเอดสโลก เปนตน

๖. สรางกระแสในกลมเยาวชน โดยจดประกวดสอตถงยางอนามย ๗. จดเวทเสวนาภาคเครอขาย เพอกระตนใหเกดพลงในการขบเคลอนนโยบาย

ยทธศาสตรดานการสรางการมสวนรวมของภาคเครอขาย

๑. พฒนาความเขมแขงของภาคเครอขายในรปการดาเนนงานอาเภออนามยการเจรญพนธ โดยนารองทอาเภอพระสมทรเจดย ผานการรบรองตามเกณฑมาตรฐานอาเภออนามยการเจรญพนธ และรบรางวลเมอวนท ๖ กนยายน ๒๕๕๖

๒. พฒนาคณภาพบรการและสนบสนนการเขาถงบรการ รพ.ภาครฐ ๕ แหง พฒนาคลนกเปนมตรกบวยรน จดบรการใหการปรกษาดานอนามยการเจรญพนธใหผานเกณฑมาตรฐาน

ยทธศาสตรดานการปองกนการตงครรภซ า

๑. กาหนดใหโรงพยาบาลทกแหงใหบรการคมกาเนดหลงคลอดกอนกลบบานทกราย ซงสวนใหญใชวธฉดยาคมกาเนด

๒. ตดตามเยยมหลงคลอดและตดตามคมกาเนดตอเนอง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 46

ปญหาและขอเสนอแนะ

ปญหางานอนามยเจรญพนธทพบ สวนใหญเปนกลมวยรนอายตากวา ๒๐ ป ทงในและนอกสถานศกษา ขาดความร ความเขาใจและความตระหนก ในการหลกเลยงการมเพศสมพนธทไมปลอดภย และขาดการมสวนรวมในการปองกนการตงครรภไมพรอม โรคตดตอทางเพศสมพนธและเอดส ซงจากการประชมเสวนา ไดรบทราบสาเหตของปญหาจากตวเดกเองและผมสวนเกยวของ พบวา สวนใหญเกดจากครอบครวทแตกแยก เดกขาดความอบอน ขาดวฒภาวะ มพฤตกรรมเลยนแบบ และการเขาถงสอตาง ๆ ทงาย สะดวก ซงมอทธพลอยางมากในโลกออนไลนปจจบน และเปนเรองยากในการจดการ ตองอาศยความรวมมอของภาคทเกยวของ วางแผนรวมกนและปฏบตตามบทบาท ภารกจ หนาทอยางจรงจง

พฤตกรรมการใชสารเสพตดและการใชเครองดมแอลกอฮอล กอนการมเพศสมพนธ ยงเปนประเดนทตองสรางความเขาใจและความร ใหกบกลมนกเรยนทกกลม และทกหนวยงานทรวมรณรงคปองกนและแกไขกนตอไป

๔.๒ งานสรางเสรมสขภาพกลมวยท างาน

๔.๒.๑ การสงเสรมสขภาพกลมวยท างาน

จากสถานการณรอบเอวของประชาชนอาย ๑๕ ปขนไปของจงหวดสมทรปราการ พบมภาวะอวนลงพง ๕ ป ยอนหลง ตงแตป ๒๕๕๑-๒๕๕๖ คอ รอยละ ๒๙.๘๒, ๒๖.๙๘, ๒๙.๘๒, ๒๘.๔๗ และ ๒๙.๐๗ ตามลาดบ

ตารางแสดง ภาวะอวนลงพงในประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๑-๒๕๕๖

ป พ.ศ. พบภาวะอวนลงพง

เพศชาย รอยละ เพศหญง รอยละ รวมมรอบเอวเกน

๒๕๕๑ ๑๕,๔๓๙ ๓๒.๑๑ ๒๙,๕๔๐ ๒๘.๗๕ ๒๙.๘๒

๒๕๕๒ ๒๑,๖๙๙ ๒๑.๑๓ ๕๒,๐๘๑ ๓๐.๔๙ ๒๖.๙๘

๒๕๕๓ ๑๙๑,๓๓๒ ๓๖.๒๔ ๔๕,๖๙๙ ๑๗.๑๒ ๒๙.๘๒

๒๕๕๔ ๔๑,๒๕๗ ๒๒.๑๑ ๘๑,๒๘๐ ๓๓.๓๕ ๒๘.๔๗

๒๕๕๕ ๑๖๓,๗๗๙ ๓๗.๕๔ ๑๘๓,๕๕๓ ๓๘.๐๓ ๓๗.๗๙

๒๕๕๖ ๕๙,๙๗๓ ๒๗.๑๖ ๘๑,๘๗๘ ๓๐.๖๕ ๒๙.๐๗

ทมา : รายงานกลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 47

การดาเนนงานในรอบปทผานมา การแกไขปญหาโรคอวนลงพง ไดจดทาโครงการ สงเสรมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพประชาชน โดยมกจกรรมดงน

๑. สนบสนนการดแลตนเองของบคคล คดกรอง เฝาระวงพฤตกรรมเสยง ประเมนเสนรอบเอว ชงนาหนก หาคา BMI และ ประเมนพฤตกรรมสขภาพ ในประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป ทงเชงรบและเชงรก พบวา ประชาชนชายอาย ๑๕ ปขนไป มรอบเอวนอยกวา ๙๐ เซนตเมตร รอยละ ๗๒.๘๔ (๑๖๐,๘๔๑ คน) ประชาชนหญงอาย ๑๕ ปขนไป มรอบเอวนอยกวา ๘๐ เซนตเมตร รอยละ ๖๙ .๓๕ (๑๘๕ ,๒๖๑ คน) พบภาวะอวนลงพงในภาพรวม รอยละ ๒๙ .๐๗ (๑๔๑ ,๘๕๑ คน จากประชาชนอาย ๑๕ ปทงหมด ๔๘๗,๙๕๓ คน) และพบเพศหญงอวนมากกวาเพศชาย ๒. การเสรมสราง สนบสนนเครอขายตนแบบไรพง หมบาน/ชมชนลดหวาน มน เคม ลดอวนลดโรค โดยบรณาการงานกบหมบานสขภาพด ซงกาหนดเปาหมายอาเภอละ ๑ หมบาน ดาเนนการตามเกณฑไดรอยละ ๑๐๐ ๓. พฒนาสถานบรการสการเปนตนแบบ DPAC (คลนกไรพง)

ประกาศนโยบายใหโรงพยาบาลภาครฐ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลทกแหง จดตงคลนกไรพง (DPAC) และรบการตรวจเยยมประเมนตามเกณฑมาตรฐาน กาหนดอาเภอละอยางนอย ๒ รพ.สต. และมองคกรตนแบบไรพง จานวน ๒ แหง คอ เทศบาลเมองลดหลวง และ อบต .บางยอ ซงอยในพ นทดาเนนการเมองสขภาพด

สรปผลการตดตามเยยมประเมน ดงน อ าเภอ รพ.สต.

เมอง - รพ.สต.พทธรกษา (ผานอยางมเงอนไข) - รพ.สต.เทพารกษ (ผานอยางมเงอนไข) - รพสต.วดบางปง (ผาน)

บางบอ - รพ.สต.คลองดานหม ๑๓ (พฒนา) - รพ.สต.บางบอ (ผานอยางมเงอนไข)

บางพล - รพ.สต.บางแกว (ผาน) - รพ.สต.บางโฉลง (ผาน) - หมบานปรชา ม.๑๑ ต.บางแกว (ตนแบบ)

พระประแดง - รพ.สต.บางจาก (ผาน) - รพ.สต.สาโรงกลาง (ผาน)

พระสมทรเจดย - รพ.สต.ในคลองบางปลากด (ผาน) - ศสช.บานคลองนาเกลอนอย (พฒนา)

บางเสาธง - รพ.สต.เสาธงกลาง (ผาน) - ศสช.กลปพฤกษ (ผานอยางมเงอนไข)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 48

๔.๒.๒ การเฝาระวงคดกรองมะเรงเตานม การดาเนนงานตรวจคดกรองมะเรงเตานมในระดบจงหวด ไดมการ บรณาการรวมกบงานภาคประชาชนของกลมงานพฒนาบคลากรฯ โดยจดอบรมเจาหนาทสาธารณสข (คร ก) เพอไปถายทอดให อสม. มความรและนาไปสอนใหกบสตรกลมเปาหมาย ใหมความร และทกษะในการตรวจเตานมตนเองไดอยางถกตอง และใหมการตดตามประเมนเชงคณภาพเพอประเมนทกษะการตรวจเตานมดวยตนเอง ผลการดาเนนงานเฝาระวงสตรอาย ๓๐-๗๐ ป ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ พบวา สตรตรวจเตานมดวยตนเอง ในภาพรวมทงจงหวด รอยละ ๗๖.๓๒ (ขอมลตลาคม ๒๕๕๕–พฤษภาคม ๒๕๕๖)

ตารางแสดง ขอมลสตร ๓๐-๗๐ ป ทมการตรวจเตานมดวยตนเอง ต.ค. ๒๕๕๕ - พ.ค. ๒๕๕๖ แยกรายอาเภอ จงหวดสมทรปราการ

อ าเภอ ผลงาน (คน) รอยละ เมอง ๑๑๐,๙๕๐ ๘๐.๘๔ บางบอ ๒๒,๐๕๗ ๘๕.๕๐ บางพล ๓๓,๓๙๑ ๖๒.๓๖ พระประแดง ๓๐,๕๐๒ ๖๙.๕๘ พระสมทรเจดย ๑๘,๐๒๙ ๘๐.๐๖ บางเสาธง ๑๒,๓๖๐ ๘๓.๑๐

รวม ๒๒๗,๒๘๙ ๗๖.๓๒

๔.๒.๓ โครงการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขทงหมด จานวน ๕ แหงประกอบดวย โรงพยาบาลสมทรปราการ โรงพยาบาลบางบอ โรงพยาบาลบางพล โรงพยาบาลบางจาก และโรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท มการดาเนนงาน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ และไดผานเกณฑการประเมนและ รบรองตามกระบวนการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพแลวทกแหง

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ มโรงพยาบาล ๔ แหง เปนเปาหมายในการประเมนรบรองซาครบวาระ ๓ ป คอ โรงพยาบาลสมทรปราการ บางพล บางบอ และ บางจาก ซงโรงพยาบาลทง ๔ แหง ไดรบการประเมนซา และรบเกยรตบตรรบรอง คดเปนรอยละ ๑๐๐

10.1

32.1 29.9

77.8

85.68

71.1

81.2680.7876.78 78

78.976.32

0

20

40

60

80

100

2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 49

นอกจากนยงไดบรณาการการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ โดยใหโรงอาหารในโรงพยาบาลภาครฐทง ๕ แหง จดบรการอาหารเพอสขภาพสาหรบ ผปวยนอกและญาต เจาหนาท รวมทงผมาตดตอในโรงพยาบาล โดยจดเมนชสขภาพ /เมนไรพง และจดมมใหความรดานอาหารและโภชนาการ เนนการรณรงคและเผยแพรใหประชาชนมการบรโภคอาหารทมคณคาทางโภชนาการและปลอดภย รวมถงการสรางสภาพแวดลอมใหเออตอการมสขภาพด เกดการปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภคอาหารลดหวาน มน เคม รวมทงตดตามเยยมบาน ดแลกลมเสยงและผปวยอยางตอเนอง ตารางแสดง ผลการประเมนตนเองโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ

จงหวดสมทรปราการ (คะแนนเตม ๒๐๐ คะแนน) ท โรงพยาบาล ผลการประเมนตนเอง(คะแนน) ระดบ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖

๑ สมทรปราการ ๑๗๘ ๑๙๑ ด ๒. บางพล ๑๘๕ ๑๘๖ ด ๓. บางบอ ๑๙๗ ๑๙๐ ด ๔. บางจาก ๑๙๐ ๑๙๕ ด ๕. พระสมทรเจดยสวาทยานนท ๑๙๕ ๒๐๐ ดเดน

และจากการเขารวมโครงการวจย “การพฒนากระบวนการลดหวาน มน เคม ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพพนทเขต ๓ และเขต ๙” ซงโรงพยาบาลสมทรปราการ โรงพยาบาลบางบอ และโรงพยาบาล พระสมทรเจดยสวาทยานนท เขารวมเปนโรงพยาบาลนารอง มการพฒนาและเขารวมประกวดนาเสนอผลงาน สรปผลการประกวด ดงน โรงพยาบาลสมทรปราการ ไดรบรางวลชนะเลศ ประเภทโรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท ไดรบรางวลรองชนะเลศอนดบ ๑ ประเภทโรงพยาบาลชมชน ๔.๒.๔ งานวางแผนครอบครว สถานการณดานการวางแผนครอบครวของหญงวยเจรญพนธทอยกนกบสาม จงหวดสมทรปราการ ในปงบประมาณ ๒๕๕๓-๒๕๕๖ มรอยละ ๗๐.๒๓, ๖๓.๐๓, ๕๖.๓๔ และ ๖๒.๑๔ ตามลาดบ ตารางแสดง รอยละของหญงวยเจรญพนธ อาย ๑๕-๔๙ ปทอยกนกบสามไดรบบรการวางแผน

ครอบครว ทกประเภท จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๓-๒๕๕๖ ป ผลงาน (คน) รอยละ

๒๕๕๓ ๑๑๐,๗๗๓ ๗๐.๒๓ ๒๕๕๔ ๑๑๙,๕๕๐ ๖๓.๐๓ ๒๕๕๕ ๙๔,๐๐๓ ๕๖.๓๔ ๒๕๕๖ ๑๑๒,๔๗๒ ๖๒.๑๔

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 50

จงหวดสมทรปราการมแผนการดาเนนงานแบบบรณาการ ดานการวางแผนครอบครว โดยมวตถประสงคเพอใหประชาชนเขาถงบรการวางแผนครอบครว คมกาเนด และ ปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธ กลมเปาหมายเรมตงแตวยรนและเยาวชนจนถงวยเจรญพนธ ซงเปนการดาเนนงานรวมกนทงภาครฐและเอกชน ทงในสวนกลางและสวนภมภาค สนบสนนการใหค วามร ความเขาใจเรองการคมกาเนดในวธตาง ๆ ทเหมาะสมกบตนเองและครอบครว โดยจงหวดไดจดการอบรมฟนฟความรใหแกผปฏบตในระดบ PCU ครอบคลมรอยละ ๑๐๐

แผนภมแสดง รอยละของหญงวยเจรญพนธ อาย ๑๕-๔๙ ปทอยกนกบสาม ไดรบบรการวางแผน ครอบครว ทกประเภท จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๖ จาแนกเปนรายอาเภอ

ทมา : ฐานขอมล ๒๑ Files ระหวาง ๑ ต.ค.๕๕-๓๐ ก.ย.๕๖ ๔.๒.๕ โครงการเฝาระวงปญหาความรนแรงตอเดกและสตรของศนยพงได (OSCC)

ปจจบน โรงพยาบาลภาครฐทกแหงในจงหวดสมทรปราการ ไดมการจดตงศนยพงได (OSCC) ครบทกแหงแลว โดยมหนาทชวยเหลอเดกและสตรทประสบปญหาความรนแรงในครอบครว ใหไดรบการดแลสขภาพทงทางรางกายและจตใจจากแพทย นกจตวทยา นกสงคมสงเคราะห และทมสห วชาชพ รวมถงการสงตอไปยงหนวยงานทเกยวของ เพอใหความชวยเหลอตอตามความเหมาะสม รวมทงการใหบรการปรกษาทางเลอกสาหรบหญงทตงครรภไมพรอมดวย โดยคานงถงความสะดวก ปลอดภย ผอนคลาย ไววางใจ และรกษาความลบของผปวยและครอบครวเปนหลก ซงมร ปแบบการใหบรการทางโทรศพท ผานหมายเลข ๑๖๖๙ ตลอด ๒๔ ชวโมง ตอมากระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย มนโยบายเพมชองทางการเขาถงบรการ ของประชาชนกลมเปาหมายหลก ใน ๔ เรอง คอการตงครรภไมพรอม (คณแมวยใส ), การคามนษย ,แรงงานเดก และการกร ะทาความรนแรงตอเดกและสตร ผานชองทางศนยชวยเหลอสงคมหมายเลข ๑๓๐๐ ซงเปนการดาเนนงานแบบบรณาการรวมกบศนยพงไดของโรงพยาบาลภาครฐทกแหง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 51

สถานการณของเดกและสตรทถกกระท ารนแรง

จากรายงานของศนยพงไดจากโรงพยาบาลภาครฐทง ๕ แหง พบสถานการณเดกและสตรทถกกระทารนแรง แบงออกเปนกลมเปาหมาย ดงน

- กลมเดก จานวนทงหมด ๓๘๐ คน เปนเพศชาย ๙ คน (รอยละ ๒.๓๗) เพศหญง ๓๗๑ คน (รอยละ ๙๗.๖๓) อายระหว าง ๑๕-๑๘ ป เปนผถกกระทามากทสด จานวน ๒๑๑ คน คดเปนรอยละ ๕๕.๕๓ รองลงมาอายระหวาง ๑๐-๑๕ ป จานวน ๑๓๘ คน คดเปนรอยละ ๓๖.๓๒ สวนใหญมารบบรการทศนยพงได รองลงมาคอทหองฉกเฉน สาหรบผกระทาพบวาเปนแฟน จานวน ๑๘๐ คน คดเปนรอยละ ๔๗.๓๗ รองลงมาคอ เพอน และคนไมรจก /คนแปลกหนา คดเปนรอยละ ๑๑ .๘๔ และรอยละ ๗ .๑๑ ตามลาดบ สาหรบสาเหต /ปจจยกระตน พบวาสภาพแวดลอม สมพนธภาพในครอบครว และใชสารกระตน มสดสวนสงถงรอยละ ๕๓.๙๑, ๒๓ .๑๘ และ๑๕.๘๙ ตามลาดบ สวนประเภทการถกกระทาพบวา ถกกร ะทาทางเพศสงถงรอยละ ๘๗.๓๗ รองลงมาถกกระทาทางรางกาย รอยละ ๑๐.๗๙

- กลมสตร จานวนทงหมด ๒๐๒ คน อายระหวาง ๒๕ - ๔๕ ป เปนผถกกระทามา ทสด จานวน ๑๐๑ คน คดเปนรอยละ ๕๐ รองลงมาอายระหวาง ๑๘ - ๒๕ ป คดเปนรอยละ ๓๖.๖๓ สวนใหญมารบบรการทหองฉกเฉน สงถงรอยละ ๘๐.๒๐ รองลงมาคอศนยพงได สาหรบผกระทาพบวาเปนครก จานวน ๑๐๗ คน คดเปนรอยละ ๕๒.๙๗ รองลงมาคอเพอน จานวน ๕๒ คน คดเปนรอยละ ๒๕.๗๔ สวนสาเหต /ปจจยกระตน พบวา สมพนธภาพในครอบครวสดสวนสงถงรอยละ ๔๘.๗๗ รองลงมาคอการใชสารกระตน รอยละ ๓๗.๔๔ สาหรบประเภทการถกกระทาพบวาถกกระทาทางรางกายมากทสดรอยละ ๘๐.๒๐ รองลงมาคอถกกระทาทางเพศ รอยละ ๑๙.๘๐

จากสถานการณดงกลาว จงหวดสมทรปราการ ไดมการด าเนนงาน ดงน ๑. จดอบรมการดาเนนงานศนยพงไดบรณาการศนยชวยเหลอสงคม (OSCC

๑๓๐๐) และจดเวทแลกเปลยนเรยนร Conference case ชวยเหลอเดกและสตรทถกกระทารนแรง ระดบจงหวด

๒. ศนยพงไดโรงพยาบาลภาครฐทกแหงจดนทรรศการ รณรงคยตความรนแรงตอเดกและสตร ชวงเดอนพฤศจกายน ๒๕๕๕

๓. ศนยพงไดโรงพยาบาลภาครฐทกแหง จดประชมทมสหวชาชพระดบอาเภอ ๔. ศนยพงไดโรงพยาบาลภาครฐทกแหง บรณาการกบงานใหบรการเรองคลนกเปน

มตรกบวยรน ซงเนนการแกปญหาในเชงปองกน

ปญหาอปสรรค

๑. การดาเนนงานดานการปองกนหรอการดแลชวยเหลอในชมชนในบทบาทของ องคกรปกครองสวนทองถนยงมไมมาก ทาใหเกดโอกาสถกกระทาซาอก

๒. พรบ. คมครองผถกกระทาดวยความรนแรงในครอบครว ยงขาดการดาเนนงาน ประชาสมพนธใหประชาชน ทราบบทลงโทษอยางทวถง และผทมหนาทลงโทษยงมองวาเปนเรองในครอบครว จงทาใหปญหาความรนแรงตอเดกและสตรยงคงมตอไปในสงคมไทย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 52

สถานการณผสงอาย ในจงหวดสมทรปราการ

สถานการณผ สงอายจงหวดสมทรปราการ ในป ๒๕๕๖ พบวา มผสงอาย ๑๓๓,๙๔๘ คน คดเปนรอยละ ๑๑.๐ (ประชากรกลางป ๒๕๕๕ = ๑,๒๑๒,๖๒๕ คน) แบงเปนผสงอายกลมท ๑ : กลมตดสงคม จานวน ๘๑ ,๒๘๘ คน (๖๐ .๗%) สาหรบผสงอายกลมท ๒ : กลมตดบาน จานวน ๔๗,๗๖๔ คน (๓๕.๗%) และผสงอายกลมท ๓ : กลมตดเตยง จานวนเทากบ ๔,๘๙๖ คน (๓.๖%) โดยมชมรมผสงอายครอบคลมทกตาบล จานวนทงสน ๑๑๑ ชมรม

จากขอมลการตรวจคดกรองโรคไมตดตอเรอรง ป ๒๕๕๖ พบวา ผสงอายไดรบการ คดกรองโรคความดนโลหตสง ๙๔,๐๒๗ คน พบโรค ๒,๙๐๕ คน คดเปนรอยละ ๓.๐๙ เบาหวาน ๙๗,๐๒๗ คน พบโรค ๓,๖๐๖ คน คดเปนรอยละ ๓.๘๔ คดกรองภาวะซมเศราในกลมผสงอาย จานวน ๔๕,๔๘๘ คน คดเปนรอยละ ๓๓.๙

ดงนน การจะใหผสงอายมชวตยนยาวอยางมคณภาพ จงตองมการสงเสรมสขภาพ และปองกนโรคในผสงอายทยงมสขภาพด ใหมสขภาพแขงแรง เพอยดเวลาทจะเจบปวยเรอรงออกไป และในผสงอายทเจบปวยใหหายหรอทเลาจากการเกดความพการหรอทพพลภาพ เพอยดเวลาของการเขาสภาวะทพพลภาพออกไป การสงเสรมใหเกดการรวมกลมผสงอายเปนชมรมผสงอาย การทากจกรรมตาง ๆ รวมกน เชน การออกกาลงกายรวมกนเปนประจา ตลอดจนการสงเสรมใหผสงอายมพฤตกรรมดแลสขภาพตนเองและชวยเหลอเกอกลเพอนผสงอาย จะทาใหเกดการพฒนาสขภาพกาย จตใจ สงคม และ จตวญญาณได

นอกจากน ยงมการสงเสรมใหวดเปนศนยกลางการสงเสรมสขภาพ และพฒนา สงแวดลอมในชมชนใหเออตอการสงเสรมสขภาพแกพระภกษสงฆ บคลากรในวด และประชาชนทมาทาบญ ทากจกรรมตาง ๆ ทวด รวมทงพฒนาระบบบรการสขภาพผสงอายทบาน ซงเปนการบรการเชงรก ทใหการดแลสขภาพผสงอายระยะยาวแบบบรณาการ ตอเนองจากโรงพยาบาลสบาน โดยทมสหวชาชพ จงเปนการสงเสรมศกยภาพของสถาบนครอบครว อาสาสมครผดแลในชมชน และองคกรปกครองสวนทองถน ในการใหการสงเสรมสนบสนนก ารดแลผสงอาย ใหอยในครอบครวไดอยางอบอน มสขภาพด มคณภาพชวตทด มความสขกายสขใจ ทงในภาวะปกต และภาวะทเจบปวย พการ หรอ ทพพลภาพ

สรปผลการด าเนนงาน

๑. ตาบลดแลสขภาพผสงอายระยะยาว (LTC) ดเดน ในป ๒๕๕๖ ไดแก ต าบลบางยอ อ.พระประแดง และตาบลผานเกณฑกรมอนามย เปนตาบลดแลสขภาพผสงอายระยะยาว (LTC) จานวน ๑๑ ตาบล ดงน

๕. กลมอาย ๖๐ ปขนไป

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 53

อ.เมอง ๒ ตาบล ตาบลทายบานใหม, ตาบลเทพารกษ อ.บางบอ ๑ ตาบล ตาบลบางเพรยง อ.บางพล ๒ ตาบล ตาบลหนองปรอ, ตาบลราชาเทวะ อ.พระประแดง ๓ ตาบล ตาบลสาโรงใต, ตาบลบางจาก, ตาบลบางนาผง อ.พระสมทรเจดย ๑ ตาบล ตาบลในคลองบางปลากด อ.บางเสาธง ๒ ตาบล ตาบลศรษะจรเขนอย, ตาบลศรษะจระเขใหญ ๒. การพฒนาระบบบรการผสงอายในโร งพยาบาล โดยโรงพยาบาลภาครฐทกแหง มการจดบรการคลนกผสงอาย จดบรการ ๗๐ ปไมมคว และจดบรการดแลผสงอายทบาน (Home Health Care : HHC) โดยทมสหวชาชพ และมระบบสงตออยางเหมาะสม ครบทกแหง (๑๐๐%) ๓. การดแลผสงอายในชมชน โดยม อสม. ดแลผสงอายกลม ๒ และ ๓ ในละแวกบานตวเอง และมชมรมผสงอายทดาเนนกจกรรมรวมกนในการดแลผสงอายทชวยเหลอตวเองไมไดครบทกตาบล ๔. การดแลเฝาระวงคดกรองโรคซมเศรา ในผสงอาย จานวน ๔๕ ,๔๘๘ คน คดเปนรอยละ ๓๓.๙ ๕. มบร การสงเสรมปองกนทนตสขภาพ ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ครบทกแหง โดยมผสงอายไดรบการใสฟนเทยมจานวน ๘๔๘ คน จากเปาหมาย ๘๓๑ คน คดเปนรอยละ ๑๐๒.๐ และมชมรมทดแลสงเสรมสขภาพชองปาก จานวน ๑๗ ชมรม ๖. สานกงานสาธารณสขอาเภอทกแหง ดาเนนงานวดสงเสรมสขภาพ อาเภอละ ๑ วด ๗. จดงานวนผสงอายแหงชาต ประจาป ๒๕๕๖ ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ เพอยกยองเชดชคณคาของผสงอาย และแสดงความกตญญกตเวทตอผสงอาย ๘. จดประกวดผสงอายสขภาพดเดน โดยแบงตามกลมอาย ๕ กลม คอ อาย ๖๐-๖๔ ป, อาย ๖๕-๖๙ ป, อาย ๗๐-๗๔ ป, อาย ๗๕-๗๙ ป และอาย ๘๐ ปขนไป ผลการประกวด ผสงอายสขภาพดเดนระดบจงหวด ป ๒๕๕๖ (ไดรบโลเกยรตคณ) ดงน กลมท ๑ อาย ๖๐-๖๔ ป : นางวราภรณ วาระโว อาย ๖๒ ป ต.บางเมองใหม อาเภอเมอง กลมท ๒ อาย ๖๕-๖๙ ป : นายณภทร บญตอ อาย ๖๗ ป ต.บางพง อาเภอพระประแดง กลมท ๓ อาย ๗๐-๗๔ ป : นายทองสข บวจนทร อาย ๗๑ ป ตาบลหนองปรอ อาเภอบางพล กลมท ๔ อาย ๗๕-๗๙ ป : นางเฉลม ทองประเสรฐ อาย ๗๖ ป ตาบลเทพารกษ อาเภอเมอง กลมท ๕ อาย ๘๐ ปขนไป : นายมณฑา นาคมอญ อาย ๘๒ ป ตาบลบางบอ อาเภอบางบอ ผลการคดเลอกชมรมผสงอายดเดนและวดสงเสรมสขภาพดเดน ประจ าป ๒๕๕๖

๑. ชมรมเครอขายผสงอายดเดนระดบจงหวด (รบโลเกยรตคณ กรมอนามย) ไดแก ชมรมผสงวยอนามยบานคสราง ตาบลในคลองบางปลากด อาเภอพระสมทรเจดย ๒. วดสงเสรมสขภาพ ทผานเกณฑพนฐาน ๑๙ ขอ (รบประกาศเกยรตคณ กรมอนามย) ๒.๑ วดบางโปรง ต.บางโปรง อ.เมอง ๒.๒ วดบางเพรยง ต.บางเพรยง อ.บางบอ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 54

๒.๓ วดบางพลใหญกลาง ต.บางพลใหญ อ.บางพล ๒.๔ วดบางขมน ต.บางยอ อ.พระประแดง ๒.๕ วดชมนมตร ต.บางจาก อ.พระประแดง ๒.๖ วดโยธนประดษฐ ต.สาโรง อ.พระประแดง ๒.๗ วดสาโรงเหนอ ต.สาโรงกลาง อ.พระประแดง ๒.๘ วดขนสมทราวาส ต.แหลมฟาผา อ.พระสมทรเจดย

๒.๙ วดเสาธงนอก ต.บางเสาธง อ.บางเสาธง

ปญหาอปสรรค ๑. การสงเสรมสขภาพในกลมตดบานและตดเตยงยงมนอย สวนใหญจดกจกรรม

เนนกลมตดสงคมมากกวา เชน การรวมตวกนทากจกรรมของชมรมผสงอาย เปนตน ๒. การดาเนนงานเรองการดแลทบาน (HHC) ความเชอมโยงระหวาง รพ.สต. และ

โรงพยาบาลแมขายยงมนอย สวนมากดาเนนการแยกสวนกน ๓. ผดแลหลกผสงอายตดบาน ตดเตยง สวนใหญเปนบตรหรอญาต, องคการปกครอง

สวนทองถนยงมสวนรวมนอย ๔. การดาเนนงานเรองวดสงเสรมสขภาพ เจาหนาทยงใหความสาคญนอย

สถานการณผพการ ในจงหวดสมทรปราการ

ในป ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการมผพการทจดทะเบยนแลว ๑๘ ,๕๗๒ คน คดเปนรอยละ ๑.๕๓ ของประชากรทงจงหวด ( ๑,๒๑๒ ,๖๒๕ คน ) เพศชาย ๑๐,๘๕๗ คน เพศหญง ๗,๗๑๕ คน สวนประเภทของความพการ พบวา ความพการทางการเคลอนไหวหรอทางกายมจานวนมากทสด จานวน ๑๑,๕๙๕ คน คดเปนรอยละ ๖๒.๔๓ รองลงมาคอ ความพการทางการไดยนหรอ สอความหมายจานวน ๑,๘๐๕ คน คดเปนรอยละ ๙.๗ ความพการทางการเร ยนร มจานวนนอยทสด ๒๐ คน คดเปนรอยละ ๐.๑๐ ผพการในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (สทธ ท.๗๔) จานวน ๑๐,๘๘๐ คน โดยมวตถประสงค ดงน

๑. เพอสงเสรมพฒนาคณภาพชวตของคนพการในจงหวดสมทรปราการ ๒. เพอใหคนพการไดเขาถงบรการสาธารณสข มสขภาพอนามยทแขงแรง สามารถทจะดาเนนชวตอยในสงคมไดอยางเปนสข ๓. เพอฟนฟศกยภาพและความสามารถของผพการในจงหวดสมทรปราการ ๔. เพอเสรมสรางความเขาใจอนดและการยอมรบของสงคมตอคนพการ

๖. กลมผพการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 55

ผลการด าเนนงาน ๑. หนวยบรการทกแหง สารวจขนทะเบยนผพการ (รายใหม ) ใหมหลกประกนสขภาพ และตรวจรบรองความพการ เพอจดทะเบยนเปนผพการท สานกงาน พฒนาสงคมและความมนคงฯ ๒. หนวยบรการทกแหง จดบรการสงอานวยความสะดวกสาหรบคนพการ เชน ทางลาด หองนา ๓. CUP ภาครฐ ทกแหง สนบสนนกายอปกรณสาหรบผพการทดอยโอกาส ๔. CUP ภาครฐ อบรมใหความรแกเจาหนาทและอาสาสมครในดานการฟนฟสมรรถภาพ ทางรางกาย และจตใจ รวมทงทกษะการดแลคนพการ การตดตามเยยมบาน (HHC) และสนบสนนเครอขายคนพการใหแลกเปลยนเรยนรดานการประกอบอาชพ ๕. CUP สมทรปราการ มศนย O&M (Orientation and Mobility) เพอฝกการใชไมเทาขาวในผพการทางการมองเหนใหคนเคยกบสภาพแวดลอม สามารถเดนทางออกนอกบานไดอยางมนใจ มคณภาพชวตทดขน ๖. รวมจดบธนทรรศการ และตรวจรบรองความพการ งานวนผพการสากล วนท ๒๑ ธนวาคม ๒๕๕๕ ณ บรเวณสวนสขภาพคลองลดโพธ อ.พระประแดง จ.สมทรปราการ ๗. จดพธมอบอปกรณการแพทยพระราชทานเครองชวยความพการ บรณาการงานมหกรรมสขภาพและวชาการดานการควบคมปองกนโรคไมตดตอ โดยมอบรถเขน (Wheel chair) แกคนพการในจงหวดสมทรปราการ จานวน ๑๐๑ คน ในวนท ๒๐-๒๑ มนาคม ๒๕๕๖ ณ โรงพยาบาลสมทรปราการ และ ศนยประชม ไบเทค บางนา กรงเทพฯ

๘. กองทนฟนฟสมรรถภาพทจาเปนตอสขภาพจงหวดสมทรปราการ สนบสนน งบประมาณหนวยบรการ ในการเบกคาชดเชยบรการ และสนบสนนหนวยงาน , องคกรเกยวกบ คนพการในการของบประมาณเพอพฒนาคณภาพชวตคนพการดานทอยอาศยและการดารงชวต

ปญหาอปสรรค ๑. ความเขาใจและการยอมรบของสงคมตอคนพการ ยงมนอย ๒. ศนยฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชน ซงดาเนนการโดย สานกงานพฒนาสงคม

และความมนคงของมนษยฯ ยงไมครอบคลมผพการทกประเภท ๓. การสนบสนนเรองการประกอบอาชพของคนพการไมทวถง

๔. การประชาสมพนธ งานของกองทนฟนฟสมรรถภาพฯ ระดบจงหวด ยงไมทวถง

ภาวะสขภาพจตคนไทยสามารถแบงออกเปน ๒ กลมหลก ๆ ตามสภาวะแวดลอมและวถชวต คอ ชวตคนเมอง ไมวาจะเปนกรงเทพฯ หรอหวเมองหลก ๆ ของไทย เราจะพบวาวถชวตของคนเมองมกเครงเครยด ตองแขงกบเวลาและแขงขนกบคนอน อกทงคาครองชพท มแนวโนมสงขน ทาใหคนเมองตองแบกรบภาระตาง ๆ มากขนกวาเดม สงผลใหหลายคนเกดภาวะเครยด และบางราย

๗. งานสขภาพจต

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 56

ไปหาทางออกทผด เชน ดมสรา หรอใชสารเสพตดเพอระบายความเครยด สวนชวตคนตางจงหวด แมวาคาครองชพสงขน แตพวกเขาเหลานนไมตองแขงขนหรอชงดชงเดนกบใคร ใชชวตอยแบบพอเพยง อกทงยงเปนสงคมแบบไทยดงเดม คอมนาใจ เออเฟอเผอแผ ใกลชดศาสนา ทาใหคนตางจงหวดมภาวะความเครยดนอยกวาคนเมอง ซงปจจยหลก ๆ ทเปนตวกาหนดวาสขภาพจตของคนไทยมทศทางเปนอยางไร คงตองมองจากเรองใกลตวในชวตประจาวน ซงหนไมพนเรองของปจจย ๔ หรอชวตความเปนอยนนเอง ปญหาความเครยดเกดไดจากหลายสาเหต เชน คาครองชพทสงขน ภาวะวางงาน ปญหาการเมอง ไมม ทอยอาศย ปญหาอาชญากรรมและสารเสพตด หากหลายๆ ฝายชวยกนทาใหคณภาพชวตของคนไทยดขนในทกดาน ยอมสงผลถงความสขของคนไทย กจะทาใหสขภาพจตของคนไทยดขนได โดยทวไปเราจะพบอบตการณการเกดโรคทางจตเวชประมาณรอยละ ๔ ของประชากร และพบวาสวน ใหญเกดในชวงอาย ๑๘-๒๕ ป เปนเพศชายมากกวาเพศหญง สงทนาเปนหวงมากในปจจบน คอปญหาดานยาเสพตด ซงมผลกระทบโดยตรงตอสมองและทาใหเกดอาการทางจตได และเปนไปไดวาในอนาคตผปวยทางจตเวชจะเพมขนจากการใชยาเสพตด ซงนาเปนหวงมากสาหรบอนาคตของประเทศไทย คนไทยปวยดวยโรคทางจตเวช ๕ อนดบแรก ดงน ๑. โรคซมเศรา (Depression) ๒. โรคจตเภท (Schizophrenia) ๓. โรควตกกงวล (Anxiety) ๔. โรคจตเวชเนองมาจากสารเสพตด (Substance Induced Mental Illness) ๕. โรคอารมณแปรปรวนสองขว (Bipolar Disorder) สถานการณปญหาสขภาพจตในจงหวดสมทรปราการ จากรายงานสขภาพจต ๘ โรค ของจงหวดสมทรปราการประจา ป ๒๕๕๖ พบวา โรคทางจตเวช ๕ ลาดบแรกทพบ คอ ปญหาทางสขภาพจตอน ไดแก ภาวะอารมณแปรปรวน /ภาวะความเครยดจากการปรบตว /ภาวะการควบคมอารมณทไมเหมาะสม จานวน ๓,๕๙๘ คน (๓๑๓.๐๐ ตอแสนประชากร ) โรคจตเวชจากสารเสพตด ๒,๔๕๔ คน (๒๑๓.๗๐ ตอแสนประชากร ) โรคซมเศรา ๒,๒๒๒ คน (๑๙๓.๕๐ ตอแสนประชากร) โรควตกกงวล ๒,๐๘๔ คน (๑๘๑.๔๘ ตอแสนประชากร) และโรคจต ๑,๘๒๖ คน (๑๕๙.๐๒ ตอแสนประชากร) ตารางแสดง สถานการณปญหาสขภาพจต ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

ล าดบ โรค จ านวนผปวย(ราย) อตราตอแสนประชากร ๑ ปญหาทางจตอน ๆ ๓,๕๙๘ ๓๑๓.๐๐ ๒ จตเวชจากสารเสพตด ๒,๔๕๔ ๒๑๓.๗๐ ๓ โรคซมเศรา ๒,๒๒๒ ๑๙๓.๕๐ ๔ โรควตกกงวล ๒,๐๘๔ ๑๘๑.๔๘ ๕ โรคจต ๑,๘๒๖ ๑๕๙.๐๒ ๖ โรคลมชก ๑,๑๘๙ ๑๐๓.๕๔ ๗ ออทสตก ๔๗๓ ๔๑.๑๙ ๘ ปญญาออน ๒๖๓ ๒๒.๙๐

ทมา : รายงาน ๘ โรค งานสขภาพจต กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 57

และจากสถานการณการฆาตวตายสาเรจ พบวา มผฆาตวตายสาเรจตงแต เดอนตลาคม ๒๕๕๕- กนยายน ๒๕๕๖ ของจงหวดสมทรปราการ จานวน ๑๔ ราย คดเปนอตรา ๑.๒๒ ตอแสนประชากร ซงไมเกนเกณฑของประเทศทกาหนดใหไมเกน ๖.๕ ตอแสนประชากร แตมจานวนมากกวาป ๒๕๕๕ ซงมผฆาตวตายสาเรจ จานวน ๑๒ ราย คดเปน ๑.๐๑ ตอแสนประชากร และเมอวเคราะหขอมลผทฆาตวตายสาเรจในภาพรวมของจงหวด พบวา เปนเพศหญง ๙ ราย (รอยละ ๖๔.๒๙) เพศชาย ๕ ราย (รอยละ ๓๕.๗๑) อยในกลมอาย ๒๐-๓๐ ป ๑ ราย (รอยละ ๗.๑๔) อาย ๓๑-๔๐ ป ๔ ราย (รอยละ ๒๘.๕๗) อาย ๔๑-๕๐ ป ๒ ราย (รอยละ ๑๔.๒๙) อาย ๕๑- ๖๐ ป ๔ ราย (รอยละ ๒๘.๕๗) และ ๖๐ ปขนไป ๓ ราย (รอยละ ๒๑.๔๓) วธการทารายตนเองทผเสยชวตใชมากทสด คอการผกคอ ๖ ราย, กนสารเคม ๕ ราย กนยาเกนขนาด ๒ ราย และถงครอบศรษะ ๑ ราย โดยสาเหตการฆาตวตายจากปญหาเศรษฐกจ /ตกงาน/หนสน ๖ ราย ญาตไมทราบสาเหตของการฆาตวตาย ๓ ราย ปญหาความรก /ขดแยงกบคนใกลชด ๒ รายและเจบปวยดวยโรคทางจตเวช,โรคเรอรงและภาวะเครยดอยางละ ๑ ราย

ตารางแสดง เปรยบเทยบจานวนผฆาตวตายสาเรจ ปงบประมาณ ๒๕๕๕ และ ป ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ

ประชากร ป ๒๕๕๕

ผฆาตวตายส าเรจ ป ๒๕๕๕ ประชากร

ป ๒๕๕๖

ผฆาตวตายส าเรจ ป ๒๕๕๖

จ านวน (ราย)

อตราตอแสนประชากร

จ านวน (ราย)

อตราตอ แสนประชากร

เมองฯ ๕๐๒,๘๙๙ ๔ ๐.๗๙ ๔๙๕,๘๐๗ ๗ ๑.๔๑

บางบอ ๙๗,๘๗๕ ๑ ๑.๐๒ ๙๗,๑๓๓ ๑ ๑.๐๓

บางพล ๒๐๑,๔๔๔ ๒ ๐.๙๙ ๑๘๕,๒๖๔ ๑ ๐.๕๔

พระประแดง ๒๐๔,๓๓๐ ๒ ๐.๙๘ ๒๑๐,๕๕๐ ๑ ๐.๔๗

พระสมทรเจดย ๑๑๕,๘๓๗ ๒ ๑.๗๓ ๑๐๒,๙๐๖ ๓ ๒.๙๒

บางเสาธง ๖๙,๘๑๓ ๑ ๑.๔๓ ๕๖,๖๕๙ ๑ ๑.๗๖

รวม ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๑๒ ๑.๐๑ ๑,๑๔๘,๓๑๙ ๑๔ ๑.๒๒

ทมา : รายงาน มบ. ๑ กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

ส าหรบสถานการณการฆาตวตายการฆาตวตายซ า ซงกาหนดใหลดลงปละรอยละ ๑๐ พบวา ในป ๒๕๕๖ ไมพบผฆาตวตายซา ซงเปนการลดลงจากป ๒๕๕๕ รอยละ ๑๐๐ โดยในป ๒๕๕๕ พบวามผฆาตวตายซา ๖ ราย สาหรบผทพยายามฆาตวตายครงแรกของจงหวดสมทรปราการ มจานวนทงสน ๓๒๗ราย คดเปน ๒๘.๔๘ ตอแสนประชากร ลดลงจากป ๒๕๕๕ ซงพบผพยายามฆ าตวตาย ๓๘๓ ราย คดเปน ๓๒.๑๓ ตอแสนประชากร และเมอตดตามขอมลอยางตอเนองจากรายงาน สสจ.รง๒ พบวาผพยายามฆาตวตายจานวน ๓๒๗ รายไดรบการตดตามเยยมอยางนอย ๑ ครงภายใน ๑๕ วนครบทกราย โดยไดรบสขภาพจตศกษา, รบบรการใหคาปรกษาและเยยมบาน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 58

ตารางแสดง เปรยบเทยบจานวนผพยายามฆาตวตาย ปงบประมาณ ๒๕๕๕ และ ป ๒๕๕๖

อ าเภอ

ประชากร ป ๒๕๕๕

พยายามฆาตวตายป ๒๕๕๕

อตราตอแสนปชก. ป ๒๕๕๕

ประชากร ป ๒๕๕๖

พยายามฆาตวตายป ๒๕๕๖

อตราตอแสนปชก. ป ๒๕๕๖

เมองฯ ๕๐๒,๘๙๙ ๒๔๖ ๔๘.๙๒ ๔๙๕,๘๐๗ ๒๐๔ ๔๑.๑๕ บางบอ ๙๗,๘๗๕ ๒๕ ๒๕.๕๔ ๙๗,๑๓๓ ๒๕ ๒๕.๗๔ บางพล ๐๑,๔๔๔ ๗๒ ๓๕.๗๔ ๑๘๕,๒๖๔ ๖๒ ๓๓.๔๗ พระประแดง ๒๐๔,๓๓๐ ๑๓ ๖.๓๖ ๒๑๐,๕๕๐ ๑๑ ๕.๒๒ พระสมทรเจดย ๑๑๕,๘๓๗ ๒๒ ๑๘.๙๙ ๑๐๒,๙๐๖ ๒๕ ๒๔.๒๙ บางเสาธง ๖๙,๘๑๓ ๕ ๗.๑๖ ๕๖,๖๕๙ ๐ ๐

รวม ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๓๘๓ ๓๒.๑๓ ๑,๑๔๘,๓๑๙ ๓๒๗ ๒๘.๔๘

ทมา : รายงาน ๘ โรค งานสขภาพจต กลมงานสงเสรมสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

ผลการด าเนนงาน จากนโยบายตามแผนยทธศาสตรของกรมสขภาพจตไดมการดาเนนงานสขภาพจตทง ๔ มต คอ ดานการสงเสรม ปองกน รกษา และ ฟนฟ โดยมการดาเนนงานตามกลมวย ภายใตการบรณาการงานรวมกนเพอใหเกดการดแลทครอบคลมทง กาย จต สงคม โดยเนนการประเมนสภาวะสขภาพ จตแตละกลมวยออกเปนกลมปกต เสยง ปวย และ วกฤต เพอใหเกดการ Intervention ทเหมาะสม ซงในป ๒๕๕๖ งานสขภาพจตไดมการดาเนนงานตามกลมวยดงน ๑. ปฐมวย (๐-๕ ป) - ประสานความรวมมอกบโรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ ในการเปนทมพเลยง ลงพนทใหคาปรกษาแกโรงพยาบาลและหนวยบรการปฐมภมในการประเมนพฒนาการเดกใน WCC - จดอบรมการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกดวยเครองมอ TDSI ๗๐ ขอ ในหนวยบรการปฐมภมทกแหง และ DSI ๓๐๐ ขอ ในโรงพยาบาลทกแหง - ประสานงานในก ารสงแพทยและพยาบาลจากโรงพยาบาลบางบอเขารบการฝกดานประเมน และสรางเสรมพฒนาการเดกทโรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ เพอเตรยมเปนแมขาย WCC คณภาพในพนทอาเภอบางบอ - บรณาการรวมกบงานอนามยแมและเดก /งานโภชนาการสมวย ในการตดตามน เทศ WCC ในโรงพยาบาลและหนวยบรการปฐมภมทเปนตวแทนอาเภอ - บรณาการกบ พมจ. และองคกรปกครองสวนทองถน ในการใหความรแกผปกครองและผดแลศนยเดกเลกทกสงกด ในการสรางเสรมและประเมนพฒนาการเดกดวยแบบอนามย ๕๕

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 59

๒. วยเรยน (๕-๑๔ ป)

- บรณาการกบงานอนามยเดกวยเรยนในการสรางเสรม IQ/ EQ - จดเวทแลกเปลยนเรยนรดานงานสขภาพจตและพฒนาการเดก - สงเสรมใหเกดระบบการสงต อเดกทมพฒนาการลาชา ทชดเจนจากระดบตตยภม , จงหวด อาเภอ และ ชมชน

พ 5-14 ป

SDQ

/

ดขน

ไมดขน

ADHD, LD, MR, Conduct d/o,

๓. วยรน/นกศกษา (๑๕-๒๑ ป)

- บรณาการงาน Psychosocial Clinic เขากบระบบชวยเหลอ “หนงโรงพยาบาลหนงโรงเรยน ” (OHOS) ไดแก โรงเรยนมหาภาพกระจาดทอง , โรงเรยนบางพลราษฎรบารง , โรงเรยนหลวงพอปานคลองดานอนสรณ, โรงเรยนปอมนาคราชสวาทยานนท และ โรงเรยนราชประชาสมาสย - บรณาการรวมกบสถานตารวจภธรเมองสมทรปราการในการจดกจกรรมสรางเสรมทกษะชวตในเดกกลมเสยงทเขาโครงการ “ฝากลกไวกบตารวจ” เพอลดพฤตกรรมเชงลบจานวน ๒ รน ๒๙๑ คน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 60

๔. วยท างาน (๒๑-๖๐ ป)

- บรณาการงานสรางเสรมสขภาพจตรวมกบงาน Healthy Work Place โดยการประชาสมพนธสอสรางเสรมสขภาพจต ใหมการเผยแพรในสถานประกอบการ - ดาเนนกจกรรมสรางเสรมสขภาพจตในชมชน ในพนท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลสรางโศก , โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลทายบานใหม , PCU โรงพยาบาลบางพล , รพ.สต.ทรงคนอง - ดาเนนกจกรรมสอสารสรางสข

- จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร “เรองเลาจากใจ สรางสขเพมรอยยม”

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 61

๕. ผสงอาย(๖๐ ปขนไป)และผพการ

- บรณาการรวมกบตาบล Long Term Care ในการเฝาระวงภาวะซมเศราในผสงอายและผพการ - พฒนาศกยภาพการดแลผสงอาย /ผพการ และผปวยระยะสดทาย รวมถงผทประสบภาวะวกฤตสขภาพจตใหกบหนวยบรการทกแหง - มการจดตงคลนกใหคาปรกษาในหนวยบรการปฐมภมทเชอมโยงกบ Psychosocial Clinic ในระบบโรงพยาบาล โดยกาหนดใหแตละโรงพยาบาลมการจดทาคาสงและผงแนวทางการดาเนนงานอยางชดเจน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 62

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 63

ปญหาและอปสรรค

๑. การคดกรองภาวะซมเศรา และฆาตวตายยงทาไดไมครอบคลมในกลมเปาหมายสาคญโดยเฉพาะในกลมผสงอาย เนองจากการคดกรองยงเนนการตงรบในสถานบรการ และในโรงพยาบาลชมชนยงไมนาการคดกรองไปใชในผปวยนอกทมารบบรการ ๒. ผปวยจตเวชขาดการดแลอยางตอเนองหลงจาหนายจากโรงพยาบาลเนองจาก ใหขอมลทอยไมชดเจน ๓. ชมชนยงขาดความตระหนกในการเฝาระวงทางสขภาพจตและบทบาทในการดแลผปวยจตเวช ๔. ขอจากดของการดาเนนงานสขภาพจต ทแผนงานโครงการมกขาดความตอเนองในการดาเนนกจกรรม เชน มการพฒนาศกยภาพบคลากรในการทางานเชงรก แตขาดการตดตามประเมนผลการดาเนนงาน หรอขาดเครองมอทจะใหบคลากรทไดรบการพฒนาแลวนาไปใชทางานในชมชน การจดทาแผนเชงรกมกเปนแผนงานระยะสน ขาดความตอเนองและขาดการนาผลการดาเนนงานมาวเคราะหเพอใชประโยชนตอไป ๕. โรงพยาบาลท วไปและโรงพยาบาลชมชน ยงมงเนนงานวนจฉยรกษามากกวา งานสงเสรมปองกน ๖. จตแพทยในจงหวดสมทรปราการมเพยง ๒ ทาน ทาใหการเขาถงบรการไมครอบคลม ๗. ขอมลขาดหายระหวางการสงตอ เชนการสงขามขนตอน การไมไดตดตามเยยมของพนท หรอการ Bypass ของผปวยเอง ๘. ครอบครวและชมชนขาดความตระหนก ในเรองพฤตกรรมการแปรปรวนของอารมณ โดยคดวาเปนธรรมชาตของมนษย ไมใชความผดปกต และการเขาไมถงบรการ

แผนการพฒนางานสขภาพจตของส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ในป ๒๕๕๗

๑. เนนพฒนาศกยภาพ WCC คณภาพ ๒. สงเสรมใหเกดระบบการสงตอทชดเจนจากระดบตตยภม, จงหวด อาเภอ และชมชน ๓. สงเสรมใหเกดกระบวนการสอสารดานงานสขภาพจตในชมชนมากขน เชน การจดทาสอตาง ๆ ดานสขภาพจต, การประสานงานเพอเผยแพรความรผานสอสาธารณะ ๔. พฒนาศกยภาพบคลากรทงดานวชาการและการสรางพลงใจในการทางาน ๕. พฒนาศกยภาพเครอขายสขภาพจตในการใชแบบคดกรองดานสขภาพจตใหครอบคลมทกกลมอาย ๖. สงเสรมศกยภาพของคลนกใหคาปรกษาในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ทเชอมโยงกบ Psychosocial Clinic ในโรงพยาบาล ๗. สงเสรมระบบดแลชวยเหลอนกเรยนเขาสระบบ Psychosocial Clinic

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 64

๘. สนบสนนใหหนวยบรการในพนทนาเสนอขอมลดานสขภาพจตแกองคกรปกครองสวนทองถน ในการใชเปนขอมลในการจดทาแผนกองทนตาบล ๙. สงเสรมใหมการวางแผนบรณาการ งานสขภาพจต รวมกบงานตามกลมวยอน ๆ เพอไมใหเกดความรสกวาเปนการเพมภาระงาน ๑๐. สนบสนนใหพยาบาลวชาชพทปฏบตงานใน รพ .สต เขารบการอบรมเฉพาะทางดานจตเวช

สถานการณและสภาพปญหา

จงหวดสมทรปราการ เปนทตงของทาอากาศยานสวรรณภม เปนศนยกลางการคมนาคมทางอากาศของประเทศ และเปนชองทางสาคญทเครอขายการคายาเสพตดขามชาตใชเปนเสนทางลาเลยงยาเสพตด โดยในป ๕๕ - ๕๖ ปรากฏผลการจบกมเครอขายการคายาเสพตดขามชาตบรเวณทาอากาศยานสวรรณภมหลายครง สภาพพนททมโรงงานอตสาหกรรมในทกอาเภอ กระจายตวอยในระดบหมบาน/ชมชนจานวนมาก ทาใหมการอพยพเคลอนยายแรงงาน ๓ สญชาต (พมา ลาว กมพชา) และแรงงานตางจงหวด เขามาพกอาศยอยตามหอพก/ บานเชาภายในชมชนใกลเคย งบรเวณโดยรอบโรงงานอตสาหกรรม ยงผลใหเก ดปญหาประชากรแฝง อาชญากรรม และยาเสพตด สภาพทางภมศาสตรทมเขตตดตอกบกรงเทพฯ และมสถานบรการ /สถานบนเทงจานวนมาก บรเวณถนนศรนครนทร และตาบลสาโรงเหนอ อาเภอเมองสมทรปราการ เปนเหตปจจยหนงททาใหมการแพรระบาดของตวยาในกลม Club Drugs เชน ไอซ เอกซตาซ และคตามน มหมบาน /ชมชนหนาแนนหลายแหงทมปญหาการแพรระบาดยาเสพตดซาซาก เชน อ .เมองสมทรปราการ , อ.พระประแดง , อ.บางพล ตวยาทมการคาและแพรระบาด เมอพจารณาจานวนคดแยกตามชนดยาเสพตด พบวา เปนคดเกยวกบยาบามากทสด รองลงมา คอ กญชาแหง และ ยาไอซ เสนทางลาเลยงยาเสพตด จากขอมลการจบกมคดทนาสนใจพบวา มเสนทางการลาเลยงสาคญ ดงน เสนทางสายหลก ถนนมอเตอรเวย บางนา - บางปะอน ถนนบางนา - ตราด เสนทางสายรอง ถนนรถราง อ.พระประแดง และถนนศรนครนทร

๘. งานยาเสพตด

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 65

ชวงอายของผเขารบการบาบดสวนใหญ คอชวงอาย ๒๔ ปขนไป รองลงมา ๒๐-๒๔ ป และ ๑๕-๑๙ ป ตามลาดบ อาชพของผเขารบการบาบดรกษา ๒ อนดบแรก คอรบจางและวางงาน ตวยาทมการแพรระบาด ๓ อนดบแรก คอ ยาบา กญชา และไอซ

จากสถานการณทเปลยนแปลงไปในชวงระยะทผานมา มปจจยเงอนไขททาใหปญหายาเสพตดยงคงอยและขยายตวรนแรงขน โดยเฉพาะปญหาดานผเสพ /ผตด (Demand) คอ ยงคงมผเสพ /ผตดยาเสพตด ซงเปนตลาดรองรบยาเสพตดจานวนมาก โดยเฉพาะในกลมเดกและเยาวชนซงมจานวนมากขน และมแนวโนมอายลดลง รวมทง มผเสพตดรายใหมทเขาสวงจรปญหาเพมขน ในขณะทผเสพตดสวนหนงซงเปนกลมทตดรนแรงเรมมอาการทางจตและประสาท กอใหเกดผลกระทบสรางความเดอดรอนตอสงคมอยางมาก รฐบาลจงไดจดทาแผนยทธศาสตรพลงแผนดนเอาชนะยาเสพตด พ.ศ. ๒๕๕๖ เพอใหทกหนวยงานท เกยวของยดเปนหลกในการขบเคลอนงาน ซงกระทรวงสาธารณสขจะเกยวของในแผนท ๒ การแกไขปญหาผเสพ/ ผตดยาเสพตด

จากปญหาดงกลาว สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการจง ขานรบนโยบาย โดยอาศยความรวมมอของทกภาคสวนทงหนวยงานภาครฐและภาคเอกชน เรงดาเนนการลดจานวนผเสพ /ผตดย าเสพตด โดยนาผเสพเขารบการบาบ ดรกษาในทกระบบทงระบบสมครใจ (คาย ปรบ เปลยนพฤตกรรม /บาบดผตดแบบผปวยนอก ) บงคบบาบด ระบบตองโทษ รวมทงดาเนนการตอผเสพใหครบวงจร ทงการตดตาม ชวยเหลอ ฟนฟ ดแลผเสพในดานอาชพการงาน ใหสามารถดารงชวตในสงคมไดอยางเปนปกต ไมกลบไปมพฤตกรรมเสพซาอก

ซงจากขอมลการรายงานผใชสารเสพตดทเขารบการบาบดรกษา และฟนฟสมรรถภาพ ในหนวยบรการสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ตงแต ๑ ตลาคม ๒๕๕๕ ถง ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ มผเขารบการบาบดจานวนทงสน ๕,๐๐๕ ราย โดยเปนระบบสมครใจมากทสดจานวน ๔,๘๔๖ ราย รอยละ ๙๖.๘๒ รองลงมาเปนระบบบงคบบาบดจานวน ๑๕๙ ราย รอยละ ๓.๑๘

ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบดรกษา ป ๒๕๕๖ แยกตามระบบการเขารบบาบด

ระบบการบ าบด รวม

ระบบสมครใจ ระบบบงคบบ าบด จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ ๔,๘๔๖ ๙๖.๘๒ ๑๕๙ ๓.๑๘ ๕,๐๐๕ ๑๐๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 66

ผลการดาเนนงานเมอเปรยบเทยบกบตวชวดกระทรวงสาธารณสขพบวา ผานเกณฑทกตวชวด ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบดรกษา ป ๒๕๕๖ เมอเปรยบเทยบกบตวชวด

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน

ผานเกณฑ

จ านวน(ราย)

รอยละ

๑. จานวนผปวยยาเสพตดทสมครใจบาบดทไดรบการบาบดรกษาและฟนฟ

๓,๓๐๐ ราย ๔,๘๔๖ ๑๔๖.๘๕ /

๒. จานวนผปวยยาเสพตดทบงคบบาบดทไดรบการบาบดรกษาและฟนฟ

๒๐๐ ราย ๑๕๙ ๗๙.๕๐ /

๓. รอยละของผปวยยาเสพตดไดรบการบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพครบตามเกณฑ

รอยละ ๘๕ ๔,๙๗๗ ๙๙.๔๔ /

๔. รอยละของผปวยยาเสพตดหลงการจาหนายครบกาหนดแลวไมกลบไปเสพซา

รอยละ ๘๐ ๔,๓๕๓ ๘๗.๔๖ /

๕. รอยละของผทมอาย ๑๐ – ๒๔ ป เปนสมาชก To Be Number One

รอยละ ๗๕ ๒๖๒,๕๙๖ ๑๐๐ /

๑. การบ าบดรกษา ๑.๑ รปแบบการบ าบด

จากจานวนผเขารบการบาบดใน ระบบสมครใจ จ านวน ๕,๐๐๕ ราย เขาบาบดในรปแบบคายบาบด จานวน ๔,๑๖๐ ราย รอยละ ๘๓.๑๒ และรปแบบ Matrix program จานวน ๘๔๕ ราย รอยละ ๑๖.๘๘ (เนองจากผเขารบการบาบดเปนผเสพทมประสบการณการเสพยาเสพตดมาหลายป เพอใหเกดคณภาพในการไมกลบไปเสพซา จงหวดสมทรปราการจงคดแยกผใชสารเสพตดทออกจากคายบาบด เขารบการบาบด ในรปแบบ Matrix program ตอ) และมผเขารบการบาบดใน ระบบบงคบบ าบด จ านวน ๑๕๙ ราย บาบดในรปแบบ Matrix program ทงหมด

ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบดรกษา ป ๒๕๕๖ แยกตามรปแบบการบาบด

ระบบการบ าบด

รปแบบการบ าบด รวม

คายบ าบด Matrix Program จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

ระบบสมครใจ ๔,๑๖๐ ๘๕.๘๔ ๖๘๖ ๑๔.๑๖ ๔,๘๔๖ ๙๖.๘๒ ระบบบงคบบาบด ๐ ๐ ๑๕๙ ๑๐๐ ๑๕๙ ๓.๑๘

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 67

๑.๒ การบ าบดครบตามเกณฑ (เกณฑกาหนดรอยละ ๘๕) ภาพรวมมผเขารบการบาบดในระบบสมครใจและระบบบงคบบาบด จานวนทงสน ๕,๐๐๕ ราย โดย ระบบสมครใจ บาบดในรปแบบคายบาบด จานวน ๔,๑๖๐ ราย บาบดครบตามเกณฑ จานวน ๔,๑๖๐ ราย รอยละ ๑๐๐ บาบดในรปแบบ Matrix Program จานวน ๖๘๖ ราย บาบดครบตามเกณฑ จานวน ๖๕๘ ราย รอยละ ๙๕.๙๒ และ ระบบบงคบบ าบด บาบดในรปแบบ Matrix Program ทงหมดจานวน ๑๕๙ ราย บาบดครบตามเกณฑจานวน ๑๕๙ ราย รอยละ ๑๐๐ รวมเขารบการบาบดจนครบตามเกณฑจานวน ๔,๙๗๗ ราย คดเปนรอยละ ๙๙.๔๔ ถอวาผานเกณฑ ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบดรกษาครบตามเกณฑ ป ๒๕๕๖

ระบบการบ าบด ผเขารบบ าบด ผบ าบดครบตามเกณฑ จ านวนเปาหมาย จ านวน รอยละ

คาย สมครใจ

๔,๑๖๐ ๔,๑๖๐ ๑๐๐

Matrix ๖๘๖ ๖๕๘ ๙๕.๙๒ บงคบบาบด Matrix ๑๕๙ ๑๕๙ ๑๐๐

รวม ๕,๐๐๕ ๔,๙๗๗ ๙๙.๔๔ ๑.๓ การบ าบดครบตามเกณฑแลวไมกลบไปเสพซ า (เกณฑกาหนดรอยละ ๘๐) ผบาบดระบบสมครใจและระบบบงคบบาบดทเขาบาบดจนครบตามเกณฑ จานวนทงสน ๔,๙๗๗ ราย โดยระบบสมครใจ เขาบาบดในรปแบบคายบาบด บาบดครบตามเกณฑ จานวน ๔,๑๖๐ ราย ซงบาบดครบตามเกณฑแลวไมกลบไปเสพซา จานวน ๓,๕๗๐ ราย รอยละ ๘๕.๘๒ เขาบาบดในรปแบบMatrix Program บาบดครบตามเกณฑ จานวน ๖๕๘ ราย บาบดครบตามเกณฑแลวไมกลบไปเสพซาจานวน ๖๓๒ ราย รอยละ ๙๖ .๐๕ และระบบบงคบบาบดเขาบาบดในรปแบบ Matrix Program บาบดครบตามเกณฑ จานวน ๑๕๙ ราย บาบดครบตามเกณฑแลวไมกลบไปเสพซา จานวน ๑๕๑ ราย รอยละ ๙๔.๙๗ รวมบาบดจนครบตามเกณฑและไมกลบไปเสพซาทงสน จานวน ๔,๓๕๓ ราย คดเปนรอยละ ๘๗.๔๖ ถอวาผานเกณฑ ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบดไดครบตามเกณฑไมกลบไปเสพซา

ระบบการบ าบด ผเขารบบ าบด ผเขารบการบ าบด ขาดการรกษาและ

กลบไปเสพซ า

ผเขารบการบ าบด ครบตามเกณฑแลว ไมกลบไปเสพซ า

จ านวนเปาหมาย จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ คาย ๔,๑๖๐ ๕๙๐ ๑๔.๑๘ ๓,๕๗๐ ๘๕.๘๒ สมครใจ

Matrix ๖๕๘ ๒๖ ๓.๙๕ ๖๓๒ ๙๖.๐๕ บงคบบ าบด Matrix ๑๕๙ ๘ ๕.๐๓ ๑๕๑ ๙๔.๙๗

รวม ๔,๙๗๗ ๖๒๔ ๑๒.๕๔ ๔,๓๕๓ ๘๗.๔๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 68

๑.๔ ผเขารบการบ าบดทงระบบ จ าแนกรายอ าเภอ

จากจานวนผเขารบการบาบด อาเภอเมองมผเขารบการบาบดมากทสด จานวน ๑,๕๗๔ ราย รอยละ ๓๑.๔๕ รองลงมาอาเภอบางพล ๑,๑๑๕ ราย รอยละ ๒๒.๒๘ อาเภอ พระประแดง ๘๗๒ ราย รอยละ ๑๗.๔๒ อาเภอบางบอ ๖๕๖ ราย รอยละ ๑๓.๑๑ อาเภอ บางเสาธง ๔๗๗ ราย รอยละ ๙.๕๓ และอาเภอพระสมทรเจดย จานวน ๓๑๑ ราย รอยละ ๖.๒๑ ตามลาดบ ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบด จาแนกรายอาเภอ ป ๒๕๕๖

อ าเภอ ผเขารบการบ าบด

จ านวน รอยละ เมอง ๑,๕๗๔ ๓๑.๔๕ บางพล ๑,๑๑๕ ๒๒.๒๘ พระประแดง ๘๗๒ ๑๗.๔๒ บางบอ ๖๕๖ ๑๓.๑๑ บางเสาธง ๔๗๗ ๙.๕๓ พระสมทรเจดย ๓๑๑ ๖.๒๑

รวม ๕,๐๐๕ ๑๐๐

หมายเหต อาเภอบางเสาธงจะสงเขารบการบาบดทโรงพยาบาลบางพล ๑.๕ ผเขารบการบ าบด จ าแนกตามประเภทสารเสพตดทใช

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ พบวา จากจานวนผเขารบการบาบดทงสน ๕,๐๐๕ ราย เปนผใชยาบามากทสด จานวน ๔,๘๔๓ ราย รอยละ ๙๖.๗๖ รองลงมากญชา จานวน ๑๒๐ ราย รอยละ ๒.๔๐ ยาไอซ จานวน ๓๘ ราย รอยละ ๐.๗๖ เฮโรอน จานวน ๓ ราย รอยละ ๐.๐๖ และกระทอม จานวน ๑ ราย รอยละ ๐.๐๒ ตามลาดบ

ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบดปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกตามประเภทสารเสพตด

ประเภทของสารเสพตด จ านวน (ราย) รอยละ ยาบา ๔,๘๔๓ ๙๖.๗๔ กญชา ๑๒๐ ๑.๙๗ ไอซ ๓๘ ๑.๒๐

เฮโรอน ๓ ๐.๐๙ กระทอม ๑ ๐.๐๒

รวม ๕,๐๐๕ ๑๐๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 69

๑.๖ ผเขารบการบ าบดจ าแนกตาม เพศ

ผเขารบการบาบดในปงบประมาณ ๒๕๕๖ เปนเพศชาย จานวน ๓,๘๙๘ ราย รอยละ ๙๗.๐๖ และ เพศหญง จานวน ๑๑๘ ราย รอยละ ๒.๙๔

ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบด ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกเพศ

เพศ จ านวน (ราย) รอยละ ชาย ๔,๖๙๕ ๙๓.๘๑ หญง ๓๑๐ ๖.๑๙ รวม ๕,๐๐๕ ๑๐๐

๑.๗ ผเขารบการบ าบดจ าแนกตามชวงอาย

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ พบวา ผใชสารเสพตดทเขารบการบาบดอายมากกวา ๒๔ ป ขนไป มากทสด จานวน ๒,๑๙๖ ราย รอยละ ๕๓.๖๘ อายระหวาง ๒๐–๒๔ ป จานวน ๙๖๖ ราย รอยละ ๒๔.๐๕ อายระหวาง ๑๕-๑๙ ป จานวน ๗๘๒ ราย รอยละ ๑๙.๔๗ อายตากวา ๑๕ ป นอยทสด จานวน ๗๒ ราย รอยละ ๑.๗๙ ตามลาดบ

ตารางแสดง จานวนและรอยละของผเขารบการบาบด ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกตามชวงอาย

ชวงอาย จ านวน (ราย) รอยละ > ๒๔ ป ๒,๑๙๖ ๕๔.๖๘

๒๐ – ๒๔ ป ๙๖๖ ๒๔.๐๕ ๑๕ – ๑๙ ป ๗๘๒ ๑๙.๔๗ < ๑๕ ป ๗๒ ๑.๘๐

รวม ๔,๐๑๖ ๑๐๐

๑.๘ ผเขารบการบ าบดจ าแนกตาม ผเสพ/ผตด

ผเขารบการบาบด เปนผเสพมากทสด จานวน ๓,๓๐๘ ราย รอยละ ๘๒.๓๗ รองลงมาเปนผตด จานวน ๗๐๘ ราย รอยละ ๑๗.๖๓

ตารางแสดง จานวนและรอยละผเขารบการบาบดป ๒๕๕๖ จาแนกผเสพ/ผตด

ผลการจ าแนก จ านวน รอยละ ผเสพ ๓,๓๐๘ ๘๒.๓๗ ผตด ๗๐๘ ๑๗.๖๓ รวม ๔,๐๑๖ ๑๐๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 70

๒. การด าเนนงานดานรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ หนวยบรการสาธารณสข ในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดดาเนนกจกรรมดานการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด ภายใตโครงการ TO BE NUMBER ONE โดยดาเนนกจกรรม ดงน

๒.๑ พฒนาศกยภาพ TO BE NUMBER ONE จงหวดสมทรปราการใหเกดความเขมแขง จนสามารถไดรบพระราชทานรางวลในการประกวดเปนอนดบทสามของประเทศ รกษามาตรฐานปท ๒

TO BE NUMBER ONE

สาหรบสมาชก TO BE NUMBER ONE ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ รวม

ทงหมดจานวน ๕๙๖,๒๘๒ คน ประกอบดวย สมาชกชวงอาย ๑๐-๒๔ จานวน ๒๖๒,๕๙๖ คน และสมาชกทวไป ทงในชมชน สถานศกษา และสถานประกอบการ จานวน ๓๓๓,๖๘๖ คน ซงจากจ านวนสมาชกชวงอาย ๑๐-๒๔ ป สามารถด าเนนการไดรอยละ ๑๐๐ ถอวาผานเกณฑ

๒.๒ พฒนาสถานประกอบการ เพอเปนชมรม TO BE NUMBER ONE ตนแบบ ไดแก

๒.๒.๑ บรษทศนยบรการเหลกสยาม จากด (มหาชน) ไดรบพระราชทานรางวลในการประกวดเปนอนดบทหนงของประเทศ รกษาตนแบบระดบเงนปท ๑

๒.๒.๒ บรษทเนสทเล (ไทย) จากด ไดรบพระราชทานรางวลในการประกวดเปนอนดบทสองของประเทศ รกษามาตรฐานปท ๒

๒.๒.๓ บรษทซพออลลจากด มหาชน ไดรบพระราชทานรางวลในการประกวดระดบภาคกลาง-ตะวนออก

๒.๒.๔ ชมชนบางจาก อาเภอพระประแดง ไดรบพระราชทานรางวลในการประกวดระดบภาคกลาง-ตะวนออก

ซงทง ๔ แหงเปนศนยการเรยนรตนแบบของจงหวดสมทรปราการและเปนแหลงศกษาดงาน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 71

๒.๓ จดกจกรรม หวหนางานสานสายใจ จานวน ๔๕๐ แหง โดยดาเนนการรวมกบโรงงานสขาว เพอใหหวหนางานมความรความเขาใจในเรองโรคสมองตดยาเสพตด การดแลและการใหการชวยเหลอ

๒.๔ ขยายเครอขายแกนน าในชมรม TO BE NUMBER ONE เรอนจ ากลางจงหวดสมทรปราการ (แหงแรกในประเทศทดาเนนการ โดยมไดถกสงการจากกระทรวงยตธรรม) เพอสรางกระแสในเรอนจา ใหกลบมาเปนคนดของสงคมสมทรปราการ และอบรมแกนนา อสมจ.ในเรอนจา จานวน ๑๐๐ คน เพอปรบเจตคต มองตวเองมคณคา มพลงความเขมแขงทางจตใจ และมจตอาสา ดแลจตใจเพอน คดกรอง สงตอหนวยพยาบาลในเรอนจา ๒.๕ สงเสรมและสนบสนนศกยภาพของเยาวชน ดานการพฒนาทกษะชวต โดยกลมเปาหมายคอนกเรยน ม.๑ ทกคน (ทงสามญศกษาและขยายโอกาส) ๒.๖ จดกจกรรม KM คนท าด TO BE NUMBER ONE เพอเปดโอกาสแลกเปลยนเรยนรประสบการณในการทางาน และขยายผลจนเกดการพฒนาไปยงชมรมตาง ๆ จานวน ๔๔ ชมรม

๒.๗ ขยายเครอขายพลงชมชน พลงแผนดน เพอใหเกดการประสานความรวมมอในการพฒนาสถาบนครอบครว ในลกษณะบรณาการ จากทกภาคสวนในชมชน จานวน ๓ แหง (เทศบาลสาโรงเหนอ , เทศบาลบางโฉลง , อบต.บางนาผง ) เพอสงเสรมใหชมชนมการพฒนาสถาบนครอบครวทมการบรหารจดการโดยชมชน เพอสรางโอกาสในชมชนไดเรยนร และมสวนรวมในการพฒนาสถาบนครอบครว ทจะนาไปสความเขมแขงของชมชน โดยการบรหารงานและแกไขปญหาสงคมอยางยงยน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 72

๒.๘ อบรมอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน ในเรองโรคสมองตดยาและคดกรองปญหายาเสพตดจานวน ๓,๐๐๐ คน เพอใหเกดการมสวนรวมและเสรมสรางความเขมแขงของภาคเครอขายในการสรางกระแสปลกจตสานกในการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด

๒.๙ ขยายกจกรรมชมรม TO BE NUMBER ONE สอมวลชน จงหวดสมทรปราการ เพอเปนการสงเสรมและสนบสนนใหสอมวลชน ไดแสดงพลงแหงการมสวนรวม ในการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด โดยการสรางกระแสในชมชน และขยายเครอขาย “เยาวชนคนดศรสมทรปราการ เปนหนงไมพงยาเสพตด”

๒.๑๐ จดกจกรรม TO BE NUMBER ONE CLUB LIFE (คลนเพอนใจคนวย MOVE) FM ๙๘.๒๕ ทกวนเสาร เวลา ๑๙.๓๐ – ๒๑.๐๐ น. เพอขยายเครอขายและเปนชองทางสรางกระแส และใหคาปรกษาสรางภมคนกนทางจต ผานเครอขายคลนวทยชมชน ครอบคลมพนทสมทรปราการ กทม. ฉะเชงเทรา และ ชลบร โดยมแมขายทสถานวทยชมชนประชาคมบางเมอง

๒.๑๑ ขยายเครอขายชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษาภาคเอกชน จ านวน ๒๒ แหง

๒.๑๒ จดอบรมอบรมคร เพอบ าบดรกษาฯ เดกทใชสารเสพตดในสถานศกษา จ านวน ๒๙ แหง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 73

ปญหาอปสรรค

๑ . ผเขาบาบดยายถนฐานจากภมลาเนาเดมมาประกอบอาชพทจงหวดสมทรปราการ ซงสวนใหญมาโดยลาพง ไมมครอบครวตามมาดวย ทาใหขาดแรงสนบสนนจากครอบครว ซงเปนปจจยเออทสาคญของการไมกลบไปตดซา

๒. ผเขาบาบดทสงมาจากระบบบงคบบาบด อยในระบบควบคมตวแบบเขมงวด เปนกลมทเสพตดหนก ตองสงบาบดทโรงเรยนววฒนพลเมอง แตเนองจากโรงเรยนววฒนพลเมองเตม ทาใหตองเขาควรอ นาน หนวยบรการสาธารณสขไดใหความรวมมอ โดยรบมาบาบดในระบบปกต แบบสมครใจ (เนองจากผเขาบาบดเปนประเภททตองแยกจากสงแวดลอมเดม ถาตองเขาควรอนาน กมโอกาสกลบไปเสพซาสง ) แตกพบปญหาผปวยลนกลม และไมมารายงานตวเขารบการบาบดเปนจานวนมาก

๓. จากการคดกรองผเขาบาบดพบวาสวนใหญเปนกลมเสพ แตเมอนาเขาคาย พบวาเปนกลมเสพทใกลเคยงกลมตด ทาใหการบาบดดวยโปรแกรม คายบาบดเพยงอยางเดยวไม เพยงพอจงตองนาเขาบาบดตอในระบบ MATRIX ทาใหตองเสรมโปรแกรมดวยการสรางแรงจงใจและก ารสรางพลงความเขมแขงทางจตใจดวย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 74

๑. ดานทนตบคลากร ๑.๑ จานวนทนตแพทยทงหมด ๕๕ คน จาแนกเปน ทนตแพทยกระทรวงสาธารณสข ๔๙ คน ทนตแพทยหนวยงานรฐอน ๆ ๖ คน ทนตแพทยเอกชน ๑๐๙ คน สดสวนทนตแพทยตอประชากร = ๑ : ๒๔,๓๕๒ จานวนทนตแพทยเฉพาะทาง ๓๓ คน ๑.๒ จานวนทนตาภบาลทงหมด ๕๑ คน จาแนกเปน โรงพยาบาล ๑๓ คน, พ.สต ๓๘ คน (สสจ. ๒ คน, เทศบาลนครสมทรปราการ ๒ คน, เทศบาลบางพล ๑ คน) สดสวนทนตาภบาลตอประชากร = ๑ : ๒๓,๓๗๖ ( ไมนบรวม ทนตาภบาลในสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ ) ๑.๓ จานวนนกวชาการทางานในงานทนตกรรม ๑๑ คน จาแนกเปน

นกวชาการสาธารณสข ปฏบตงานใน สานกงานสาธารณสขจงหวดฯ ๑ คน นกวชาการสาธารณสข ปฏบตงานในโรงพยาบาล ๑๐ คน ๑.๔ จานวนผชวยทนตแพทย (ในตาแหนง เจาพนกงานทนตสาธารณสข ) ๖ คน จานวนลกจาง ๙๕ คน ตารางแสดง จานวนทนตแพทย จาแนกตามเครอขายบรการ

หนวยบรการประจ า (รวมเครอขาย)

ประเภทบคลากร

ทนตแพทย ทนตาภบาล รวม

ทพ./ทภ.

ผชวยทพ./ชางทนตกรรม

จ านวน (คน)

สดสวนตอประชากร

เฉพาะทาง

จ านวน (คน)

สดสวนตอประชากร

ผชวย ทพ.

ผชวยเหลอคนไข

ชางทนต กรรม

ภาครฐ

รพ.สมทรปราการ ๑๕ ๑ : ๒๗,๗๑๕ ๑๓ ๒๑ ๑ : ๑๘,๖๑๗ ๓๗ ๓ ๓๕ ๑

รพ.บางพล ๑๐ ๑ : ๒๒,๘๑๕ ๖ ๑๓ ๑ : ๒๐,๘๑๔ ๒๐ ๑ ๒๐ ๐

รพ.บางบอ ๙ ๑ : ๑๐,๘๗๕ ๘ ๕ ๑ : ๑๙,๕๗๕ ๑๔ ๑ ๑๐ ๐

รพ.บางจาก ๗ ๑ : ๑๔,๙๒๙ ๒ ๖ ๑ : ๑๗,๔๑๗ ๑๓ ๑ ๑๔ ๐

รพ.พระสมทรเจดย ๕ ๑ : ๒๓,๑๖๗ ๓ ๕ ๑ : ๒๓,๑๖๗ ๑๒ ๐ ๑๔ ๐

รวมระดบจงหวด ๔๙ ๑ : ๑๙,๖๓๓ ๓๒ ๕๐ ๑ : ๒๓,๐๒๗ ๙๔ ๖ ๙๓ ๑

ขอมลระดบประเทศ ๔,๒๙๙ ๑ : ๕,๕๕๓ ๔,๖๖๔ ๑ : ๑๒,๙๑๒ ๙,๕๔๖

ภาคเอกชน รพ.เมองสมทรปเจา ๑ ๑ : ๑๐๘,๕๘๑ ๐ ๐ ๑ ๑ ๑ ๐

รพ.ชยปราการ ๑ ๑ : ๗๘,๔๖๙ ๑ ๑ : ๗๘,๔๖๙ ๔ ๑ ๑ ๐

รพ.เซนทรลปารค ๑ ๑ : ๔๓,๑๐๙ ๐ ๐ ๑ ๑ ๐ ๐

รวม ๓ - ๑ ๑ : ๗๘,๔๖๙ ๖ ๓ ๒

รวมทงจงหวดฯ ๕๒ ๑ : ๒๒,๙๒๖ ๕๑ ๑ : ๒๓,๓๗๖ ๑๐๐ ๙ ๙๕ ๑

ทรพยากรดานทนตสาธารณสข

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 75

ตารางแสดง แสดงจานวนทนตแพทยเฉพาะทางและศกษาดานทนตสาธารณสขมหาบณฑต

ล าดบ เฉพาะทางดาน โรงพยาบาล รวม

ทงหมด สมทรปราการ บางพล บางบอ บางจาก พระสมทรฯ ๑ ศลยกรรมชองปาก ๔ ๑ ๓ ๑ ๑ ๑๐ ๒ ทนตกรรมสาหรบเดก ๑ ๐ ๑ ๑ ๑ ๔ ๓ วทยาเอนโดดอนท ๓ ๑ ๑ ๐ ๐ ๕ ๔ ปรทนตวทยา ๑ ๐ ๑ ๐ ๐ ๒ ๕ ทนตกรรมหตถการ ๐ ๒ ๑ ๐ ๐ ๓ ๖ เวชศาสตรชองปาก ๐ ๑ ๐ ๐ ๐ ๑ ๗ ทนตกรรมจดฟน ๑ ๐ ๐ ๐ ๐ ๑ ๘ ทนตกรรมประดษฐ ๓ ๑ ๑ ๐ ๑ ๓ รวม ๑๓ ๖ ๘ ๒ ๓ ๓๒

๒. การจดบรการสขภาพชองปากใน รพ.สต./ศสม. จงหวดสมทรปราการ ม สอ./รพ.สต/ศสม. (PCU) จานวน ๘๗ แหง จดใหมบรการ

ทนตกรรมใน รพ .สต. / ศสม. (PCU) ทมครภณฑทนตกรรม ครบชด ๕๓ แหง โดยมทนตาภบาลปฏบตงานประจา ๓๓ แหง และทนตบคลากรหมนเวยนใหบรการ ๒๐ แหง โดยยกระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลใหเปนศนยทนตกรรมตนแบบ จานวน ๒ แหง คอ รพ .สต.เฉลมพระเกยรต ฯ บานคลองบางปง และ รพ .สต.แพรกษา โดยมยนตทาฟน ๒ ชด เครองเอกซเรย ๑ ชด คลนกทนตกรรมเอกชนรวมจดบรการทนตกรรม ๒๔ แหง ศนยเทศบาลนครสมทรปราการ ๑ แหง สวางคนวาส สภากาชาดไทย ๑ แหง เทศบาลสรปรวมจดบรการทงหมด ๘๗ แหง ๑๑๐ ยนต ตารางแสดง จานวนหนวยบรการโรงพยาบาลและรพ.สต. ทจดบรการทนตกรรม

ล าดบ หนวยบรการ ประชาชน จ านวน

รพ.สต./PCU (แหง)

รพ.สต.จดบรการ ทนตกรรม

(แหง)

มทนตาภบาล ประจ าการ

(แหง) หมนเวยน

(แหง) ๑ รพ.สมทรปราการ ๓๙๐,๙๔๗ ๒๑ ๒๑ ๑๕ ๕ - บานคลองบางปง ๓๖,๑๐๘

๒ รพ.บางพล ๒๑๐,๖๑๖ ๑๓ ๑๒ ๔ ๕ ๓ รพ.บางบอ ๙๗,๕๔๖ ๑๔ ๘ ๖ ๔ ๔ รพ.บางจาก ๑๐๗,๙๒๗ ๑๐ ๖ ๔ ๑ ๕ รพ.พระสมทรฯ ๑๐๓,๓๑๘ ๙ ๕ ๓ ๓ ๖ รพ.เมองสมทรฯ (เอกชน

PCU ยอยม contact) ๑๐๕,๓๗๒ ๖ ๐ ๐ ๐

๗ รพ.ชยปราการ (เอกชน PCU ยอยมcontact)

๘๐,๖๔๑ ๒ ๐ ๑ ๒

๘ รพ.เซนทรลปารค ๓๔,๙๒๒ ๖ ๔ ๐ ๐ รวม ๑,๑๕๖,๐๖๙ ๘๗ ๕๓ (๖๐.๙๑%) ๓๓ ๒๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 76

๓. งบประมาณ การดาเนนงานกองทนทนตกรรมในป ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ ไดรบงบประมาณกองทนทนตกรรม เพอบรการสรางเสรมสขภาพชองปากและรกษาทางทนตกรรม จานวนทงสน ๒๒,๘๖๕,๖๖๗ บาท(ยสบสองลานแปดแสนหกหมนหาพนหกรอยหกสบเจดบาทถวน) แบงเปนสวนสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ จานวน ๒,๖๐๐,๑๒๙.๑๖ บาท (สองลานหกแสนหนงรอยยสบเกาบาทสบหกสตางค) สวนของโรงพยาบาลและเครอขาย จานวน ๒๐,๗๕๕,๖๘๒.๑๙ บาท (ยสบลานเจดแสนหาหมนหาพนหกรอยแปดสบสองบาทสบเกาสตางค ) และไดจดสรรใหแกหนวยบรการตามแผนงานและโครงก าร เพอบรการสรางเสรมสขภาพชองปากทนตกรรมปองกนและรกษาสาหรบกลมเปาหมายหลกและรองของหนวยบรการและเครอขาย

ตารางแสดง การจดสรรงบประมาณกองทนทนตกรรม เพอบรการสรางเสรมสขภาพชองปาก ทนตกรรมปองกนและรกษาสาหรบกลมเปาหมาย ป ๒๕๕๖

ล าดบ หนวยบรการ งบจดสรร รอยละ ๑ กลมหญงตงครรภ ๑,๒๑๒,๑๘๐ ๕.๓๐ ๒ กลมเดกปฐมวย ๓,๑๖๙,๕๙๐ ๑๓.๘๖ ๓ กลมเดกประถมฯ ,มธยม ๖,๘๔๐,๗๖๐ ๒๙.๙๑ ๔ กลมผสงอาย ๑,๐๓๖,๓๒๐ ๔.๕๓ ๕ กลมอสม./ผพการ ๕๐๓,๖๐๐ ๒.๒๐ ๖ กลมเยาวชน/พระ/DM/ผตองขง / สถานพนจ ๓๘๒,๘๓๕ ๑.๖๗ ๗ พฒนาทมสงเสรมฯ ๓,๕๙๙,๒๐๐ ๑๕.๗๔ ๘ พฒนาเครอขาย/ประชมอบรม ๔๕๑,๘๖๐ ๑.๙๗ ๙ พฒนางานระดบตาบล ๔๒๗,๘๒๐ ๑.๘๗

๑๐ พฒนาระบบฯ นเทศ/ ๘๑,๓๐๐ ๐.๓๕ ๑๑ สนบสนนการจดบรการใน รพ.สต./PCU ตามผลงาน ๔,๖๐๙,๐๒๗ ๒๐.๑๕

รวม ๒๒,๘๖๕,๖๖๗

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 77

งบกองทนทนตกรรมเพอบรการสรางเสรมสขภาพชองปากทนตกรรมปองกนและรกษาสาหรบกลมเปาหมายหลกและรองของหนวยบรการและเครอข ายจงหวดสมทรปราการป ๒๕๕๖

หนวยบรการ กลมหญงตงครรภ

กลมเดกปฐมวย

กลมเดกประถมฯ และมธยม

กลมเยาวชนและวยท างาน

กลมผสงอาย กลมผปวย

เรอรง

กลมอสม./พระ/ผพการ/

ผตองขง/ สถานพนจ

พฒนาทมสงเสรมฯ

พฒนาเครอขาย/ประชมอบรม

พฒนางานระดบต าบล

พฒนาระบบฯ นเทศ/ตดตาม

สนบสนนการ

จดบรการใน รพ.สต./PCUตามผลงาน

รวมทงหมด

๑ รพ.สมทรปราการ(บานคลองบางปง)

๔๒๒,๕๐๐ ๙๖๐,๐๐๐ ๒,๐๐๐,๐๐๐ ๘๐,๐๐๐ ๒๑๗,๐๐๐ ๑๐๕,๐๐๐ ๖๐,๐๐๐ ๑,๒๓๖,๔๐๐ ๑๘๖,๑๐๐ ๕๐,๐๐๐ ๓๐,๐๐๐ ๑,๖๙๐,๐๐๐ ๗,๐๓๗,๐๐๐

๒. รพ.บางพล ๒๓๒,๕๐๐ ๘๙๗,๕๐๐ ๑,๒๖๔,๐๐๐ ๓๖,๑๐๐ ๑๒๐,๐๐๐ ๑๒๑,๐๐๐ ๑๗๖,๐๐๐ ๗๗๗,๖๐๐ ๔๐,๐๐๐ ๖๘,๐๐๐ ๑๐,๕๐๐ ๑,๐๔๕,๔๒๗ ๔,๗๘๘,๖๒๗

๓. รพ.บางบอ ๑๖๕,๐๐๐ ๒๓๔,๗๐๐ ๗๘๖,๘๘๐ ๖๘,๐๐๐ ๑๕๓,๐๐๐ ๖๐,๐๐๐ ๑๐๑,๐๐๐ ๓๘๘,๘๐๐ ๓๘,๑๖๐ ๑๐๔,๐๐๐ ๑๐,๐๐๐ ๕๖๔,๐๐๐ ๒,๖๗๓,๕๔๐

๔. รพ.บางจาก/ รพ.ชยปราการ

๑๙๘,๓๐๐ ๖๑๐,๐๐๐ ๑,๕๒๒,๐๐๐ ๑๐๐,๐๐๐ ๑๙๕,๐๐๐ ๑๒๔,๒๐๐ ๕๐,๐๐๐ ๘๐๗,๖๐๐ ๗๐,๐๐๐ ๑๓๖,๗๒๐ ๒๐,๐๐๐ ๖๕๙,๙๐๐ ๔,๔๙๓,๗๒๐

๕. รพ.พระสมทรฯ ๑๔๙,๐๐๐ ๒๒๙,๘๐๐ ๕๐๓,๖๐๐ ๘๓,๕๐๐ ๓๑๑,๘๒๐ ๙๓,๐๐๐ ๖๒,๐๐๐ ๓๘๘,๘๐๐ ๙๖,๑๐๐ ๖๙,๑๐๐ ๑๐,๘๐๐ ๖๔๙,๗๐๐ ๒,๖๔๗,๒๒๐

๖. รพ.เมองสมทรฯ ๑๘,๘๔๐ ๑๙๘,๗๒๐ ๕๘๓,๕๔๐ ๑๒,๘๓๕ ๒๗,๓๐๐ ๒๗,๕๓๕ ๒๘,๙๐๐ ๐ ๒๑,๕๐๐ ๐ ๐ ๐ ๙๑๙,๑๗๐

๗. รพ.เซนทรลปารค ๒๖,๐๔๐ ๓๘,๘๗๐ ๑๘๐,๗๔๐ ๒,๔๐๐ ๑๒,๒๐๐ ๒๐,๔๔๐ ๒๕,๗๐๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๓๐๖,๓๙๐

รวม ๑,๒๑๒,๑๘๐ ๓,๑๖๙,๕๙๐ ๖,๘๔๐,๗๖๐ ๓๘๒,๘๓๕ ๑,๐๓๖,๓๒๐ ๕๕๑,๑๗๕ ๕๐๓,๖๐๐ ๓,๕๙๙,๒๐๐ ๔๕๑,๘๖๐ ๔๒๗,๘๒๐ ๘๑,๓๐๐ ๔,๖๐๙,๐๒๗ ๒๒,๘๖๕,๖๖๗

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 78

สภาวะโรคฟนผ กระทรวงสาธารณสข สานกทนตสาธารณสข ไดกาหนดตวชวดดานทนตสขภาพในเดกปฐมวย คอ - เดกปฐมวย (๓ ป) มปญหาฟนนานมผ ไมเกน รอยละ ๕๗ - เดกวยเรยน (๑๒ ป ป.๖) ปราศจากโรคฟนผ ไมนอยกวา รอยละ ๔๕ กลมงานทนตสาธารณสข ไดดาเนนการจดเกบขอมลประเมนผลสภาวะทนตสขภาพและพฤตกรรมทนตสขภาพ ๔ กลมอาย รวมทงสน ๑๑,๑๙๒ ตวอยาง ไดแก อาย ๑๘ เดอน จานวน ๔๘๓ คน อาย ๓ ป จานวน ๒,๘๓๗ คน อาย ๑๒ ป ๖,๘๐๐ คน และผสงอาย ๖๐ป ขนไป จานวน ๑,๐๗๒ คน

ตารางแสดง รอยละของผเปนโรคฟนผ ผสญเสยฟนและผไดรบการอดฟน พ.ศ. ๒๕๕๖

ตวชวด เปาหมาย ผลส ารวจฯจ.สมทรปราการ ป ๒๕๖๓ ป ๒๕๕๘ ป ๒๕๕๓ ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖

รอยละเดกอาย ๓ ป มฟนนานมผ ๕๐ ๕๗ ๕๒.๘๘ ๕๖.๗๐ ๕๗.๙ ๕๓.๒๓ รอยละเดกอาย ๑๒ป ปราศจาก โรคฟนแทผ ไมกาหนด ๔๕ ๕๗.๙๗ ๕๔.๗๔ ๔๗.๑๗ ๕๔.๑๘

ตารางแสดง คาเฉลยฟนผ ถอน อด ในกลมอายตางๆ

จากการสารวจสภาวะสขภาพชองปาก ป ๒๕๕๖ เดกอาย ๓ ป ซงเปนตวแทนในการตดตามการเกดโรคฟนผในฟนนานม พบวา สถานการณเดกอาย ๓ ป ซงเปนขวบปแรกทมฟนนานมครบ ๒๐ ซ มปปญหาฟนนานมผ รอยละ ๕๓.๒๓ ลดลงจาก ๒ ปทผานมา คอ ๕๖.๗๐ และ ๕๗.๙ ตามลาดบ มคาเฉลยฟนผ ถอน อด (DMFT) ๓.๔๕ ซ /คน อยในระดบ ๓ ซตอคนขนไป กลมเดกอาย ๑๒ ป เปนชวงวยทฟนแทขนครบ ๒๘ ซ สภาวะชองปากของเดกกกลมนจงสามา รถใชเพอประเมนผลการดาเนนงานทนตสาธารณสขในโรงเรยน จากการสารวจสภาวะโรคฟนผในฟนแทพบวา เดกอาย ๑๒ ป ปราศจากโรคฟนผ รอยละ ๕๔.๑๘ แสดงใหเหนวาเดกกลมนมสภาวะโรคฟนผ รอยละ ๔๕.๘๒ ซงดขน เมอเทยบกบรอยละ ๔๗.๑๗ และ ๕๔.๗๔ ในป ๒๕๕๔ และ ป๒๕๕๕ รวมทงคาเฉลย ฟนผ ถอน อด (DMFT) มแนวโนมลดลงเปน ๑.๓๒ ซตอคน จากเดม ๑.๕๘ และ ๑.๘๓ ในป ๒๕๕๔ และ ๒๕๕๕

อาย (ป) คาเฉลยฟนผ ถอน อด dmft (ซตอคน)

ป ๒๕๕๓ ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖

๓ ๓.๖๒ ๓.๑๐ ๓.๔๓ ๓.๔๕ ๑๒ ๑.๕๔ ๑.๕๘ ๑.๘๓ ๑.๓๒

ขอมลสภาวะทนตสขภาพ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 79

๑. การบรการสงเสรมทนตสขภาพทนตกรรมปองกนและรกษาในกลมเปาหมายหลก ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ การดาเนนงานตามกลมเปาหมายหลกสาคญ ๔ กลม ไดแก

กลมหญงตงครรภ กลมเดกปฐมวยในคลนกเดกดและศนยพฒนาเดกเลก กลมนกเรยนประถมศกษาปท ๑-๖ (ใหความสาคญนกเรยน ป .๑) และ กลมผสงอาย กลมเปาหมายรอง ไดแก กลมเยาวชน (เนนนกเรยนมธยมศกษาปท ๑ -๓) กลมผปวยเรอรง (DM) ,พระสงฆ, ผพการในชมชน /สถานสงเคราะหคนพการ ผตองขงในเรอนจา /เดกในสถานพนจ อาสาสมครสาธารณสขและวยทางานในสถานประกอบการ โดยจดบรการสงเสรมทนตสขภาพภายใตกองทนทนตกรรมใหครอบคล มทกสทธ ตามเกณฑตวชวดกลมวยทกระทรวงสาธารณสขกาหนด ตารางแสดง ผลการดาเนนงานบรการสงเสรมปองกนและรกษาทนตกรรม ตามกลมเปาหมายหลก/รอง

กลมอาย รายการ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เกณฑ

๑.หญงตงครรภ

- ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก (คน) ๑๓,๑๔๗ ๑๐,๑๐๐ ๘๕.๘๐ ๘๕ - ไดรบการฝกทกษะแปรงฟนและยอมสฟนควบคมคราบจลนทรย ๑๓,๑๔๗ ๕,๗๘๒ ๔๙.๑๒ ๓๐ - ไดรบบรการทนตกรรมตามชดสทธประโยชน ๑๓,๑๔๗ ๕,๑๒๗ ๔๓.๕๖ ๓๐

๒.เดกปฐมวย - เดกอาย ๐-๒ ปไดรบการตรวจสขภาพชองปาก ๕๗,๓๒๗ ๔๔,๒๘๓ ๗๗.๒๕ ๗๐ - เดกอาย ๐-๒ ป ไดรบการเคลอบฟลออไรดวานช ๕๗,๓๒๗ ๔๔,๒๘๓ ๗๗.๒๕ ๗๐ - ผปกครองเดกอาย ๐-๒ ปไดรบการสาธตฝกทกษะฯ ๕๗,๓๒๗ ๒๓,๒๕๑ ๔๐.๕๖ ๗๐

๓.เดก ๓-๕ป - เดกอาย๓-๕ป ในศนยเดกเลก/รร.อนบาล/เดกอนบาลใน รร.ประถมศกษา ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก ๓๔,๔๒๘ ๓๓,๑๙๒ ๙๖.๔๑ ๙๐

๔. นกเรยนประถมศกษา

- นร.ป.๑ ไดรบการตรวจคดกรองสขภาพชองปาก ๑๓,๙๓๑ ๒๘,๔๘๓ ๒๐๔.๔๖ ๑๐๐ - นร.ป.๑ ไดรบการเคลอบหลมรองฟนกรามแทซท ๑ ๒๘,๔๘๓ ๘,๐๘๐ ๒๘.๓๗ ๓๐ - นร.ป.๑ ไดรบการเคลอบหลมรองฟนกรามแทซท ๑ (ซ ) ๑๑,๔๖๖ - นร.ป.๑ไดรบบรการทนตกรรมComprehensive care ๑๓,๙๓๑ ๔,๖๒๖ ๓๓.๒๑ ๒๐ - นกเรยนชน ป.๑-๖ ไดรบการอดฟนแท ๘๗,๓๑๕ ๑๔,๓๒๓ ๑๖.๔๐ ๒๐ - โรงเรยนประถมศกษาปลอดนาอดลม ๒๑๕ ๑๙๓ ๘๙.๗๖ ๗๕

๕.มธยมฯ -นกเรยนมธยมตนไดรบการตรวจสขภาพชองปาก ๔๓,๒๑๘ ๒๐,๕๙๘ ๔๗.๖๖ ๕๐

๖. ผสงอาย - ผสงอายไดรบการตรวจคดกรองสขภาพชองปาก (คน) ๙๖,๕๑๒ ๓๖,๒๘๖ ๓๗.๖๐ ๓๐ - ไดรบบรการสงเสรมปองกนรกษาทางทนตสขภาพทกสทธ ๙๖,๕๑๒ ๔๒,๒๙๘ ๔๓.๘๓ ๓๐ - ผสงอายไดรบการใสฟนเทยมโครงการฟนเทยมฯ (คน) ๘๓ ๘๔๘ ๑๐๒.๐๕ ๑๐๐

๗.ผพการ - ผพการไดรบการตรวจคดกรองสขภาพชองปาก (คน) ๘,๐๕๐ ๒,๕๕๖ ๓๑.๗๕ ๒๐ ๘. ผปวยเบาหวาน

- ผปวยเบาหวาน ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก (คน) ๒๒,๒๔๕ ๑๗,๙๖๗ ๘๐.๗๗ ๖๐

๙.ปชช. - ผรบบรการทนตกรรมอาย ๔๐ ปขนไปไดรบการตรวจ คดกรองรอยโรคกอนระยะมะเรงในชองปาก

๑๕,๒๒๐ ๑๐๐

ผลการด าเนนงานทนตสาธารณสข

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 80

จากผลการดาเนนงานทนตสาธารณสขในป ๒๕๕๖ แยกตามกลมวยซงเปนกลมเปาหมายสาคญ พบวา สวนใหญผานเกณฑตวชวดทกระทรวงสาธารณสข และจงหวดสมทรปราการกาหนด ยกเวนกลมเดกปฐมวย อายตากวา ๓ ป ไดรบการทาฟลออไรดวานช รอยละ ๔๐.๕๖ ไมผานตวชวดกระทรวงฯ และมธยมศกษาตอนตน (ม.๑) ไดรบการตรวจชองปาก รอยละ ๔๗ .๖๖ หากวเคราะหรายเครอขาย ปรากฏวา ผลการดาเนนงาน ทาฟลออไรดวานช ภาครฐตาสดอยทโรงพยาบาลบางพล และภาคเอกชน อยทโรงพยาบาลเมองสมทรปเจา ซงทง ๒ พนทเปนเขตเมอง ตองอาศยการทางานเชงรกเขาไปในชมชน โดยผานเครอขายอาสาสมครสาธารณสข สาหรบกลมมธยมศกษาตอนตน (ม.๑) ผลงานตาสดท โรงพยาบาลเมองสมทรปเจา เนองจากโรงเรยนมธยมในพนทสวนใหญเปนโรงเรยนเอกชนขนาดใหญ เชน โรงเรยนอสสมชญสมทรปราการ โรงเรยนเซนโยเซฟ เปนตน ทาใหความรวมมอระหวางโรงเรยนและเจาหนาทยงนอยมาก

แผนภมแสดง รอยละผลการดาเนนงานบรการสงเสรมปองกนฯ กลมเดกปฐมวย แยกรายเครอขาย

แผนภมแสดง รอยละการดาเนนงานบรการสงเสรมปองกนฯ กลมเดกมธยมศกษาตอนตน (ม.๑) แยกรายเครอขาย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 81

๒. อตราการเขาถงบรการทนตสาธารณสข

อตราการเขาถงบรการทนตกรรมของประชาชน อยทรอยละ ๒๘.๕๗ ซงสงขนอยางเหนไดชด จากรอยละ ๑๘.๑๓, ๑๘.๕๐ ในป ๒๕๕๔ และ ๒๕๕๕ ตามลาดบ เนองจากทนตบคลากรทเพมขน ในพนทแตละอาเภอ ทาใหประชาชนไดรบบรการทนตกรรมไดมากขน เมอวเคราะหรายห นวยบรการและเครอขาย พบวา อตราการเขาถงบรการทนตกรรมสงสดท โรงพยาบาลบางบอและเครอขาย รอยละ ๔๓ .๔๐ และตาสดทโรงพยาบาลวภาราม- ชยปราการและเครอขาย เนองจาก เครอขายโรงพยาบาลวภาราม-ชยปราการ มปญหาเรองทนตบคลากร ซงตองอาศยการหมนเวยนทนตบคลากรจากโรงพยาบาลบางจาก มาใหบรการรกษาทางทนตกรรม และงานสงเสรมปองกนเพยงสปดาหละ ๑-๒ วน

ตารางแสดง อตราการเขาถงบรการทนตกรรมของประชาชน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ แยกรายเครอขายบรการ ทมา : รง.๕ ทนตสาธารณสข กลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ณ ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

๓. โครงการฟนเทยมพระราชทาน จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๖

เพอรณรงคสงเสรมและฟนฟสขภาพชองปากผสงอายใหบรการใสฟนเทยมเพอการบดเคยวอาหารกบผสงอายทมการสญเสยฟนทงปาก และสรางสขนสยในการดแลความสะอาดชองปากทงฟนแทและฟนเทยมแกผสงอาย

กลมเปาหมาย

๑. ผสงอาย ๖๐ ปขนไปทกสทธ ทไมมฟนบดเคยวอาหาร (ทงปากหรอบางสวน) ๒. กลมอาย ๕๐ ป ทฟนถกถอนฟนทงปาก

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 82

เปาหมายด าเนนการ

ผสงอาย ทกสทธ ๘๓๑ คน

ผลการด าเนนงาน

ผสงอายไดรบการใสฟนเทยมทงปาก และบางสวน ในหนวยบรการภาครฐและเอกชน รวมทงสน ๘๔๘ ราย คดเปนรอยละ ๑๐๒.๑๗

ตารางแสดง ผลผสงอายไดรบบรการใสฟนเทยม แยกตาม CUP และคลนกทนตกรรมเอกชน

ล าดบ หนวยงาน เปาหมาย จ านวน รอยละ ๑ รพ.สมทรปราการ ๑๕๐ ๑๒๖ ๘๔.๐ ๒ รพ.บางพล ๙๕ ๑๒๐ ๑๒๖.๓๒ ๓ รพ.บางบอ ๕๖ ๗๐ ๑๒๗.๒๗ ๔ รพ.บางจาก ๙๐ ๘๗ ๙๖.๖๗ ๕ รพ.พระสมทรเจดย ๘๐ ๙๐ ๑๑๒.๕๐ รวมภาครฐ ๔๗๑ ๔๙๓ ๑๐๔.๘๙ รวมคลนกทนตกรรมเอกชน

เขารวมโครงการฯ ๓๖๐ ๓๕๕ ๙๘.๖๑

รวมทงหมด ๘๓๑ ๘๔๘ ๑๐๒.๑๗

๔. การจดบรการรกษาทางทนตกรรมในคลนกทนตกรรมเอกชน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดจดทาโครงการบรการรกษาทางทนตก

รรมรวมกบคลนกทนตกรรมเอกชน ในการใหบรการรกษาทนตกรรมในประชากรกลมเปาหมายหลก วตถประสงคเพอเพมประสทธภาพจดการและแกไขปญหาการเขาถงบรการทนตสาธารณสขของประชาชน โดยการมสวนรวมของหนวยบรการเอกชน จานวน ๒๔ แหง ในทกอาเภอ ดงน

๔.๑ คลนกทนตกรรมเอกชน ๒๔ แหง แบงเปน อาเภอเมอง ๙ แหง อาเภอบางพล ๔ แหง อาเภอบางบอ ๓ แหง อาเภอบางเสาธง ๑ แหง อาเภอพระประแดงและพระสมทรฯ ๔ แหง และเขตเชอมตอกรงเทพฯ จานวน ๓ แหง

๔.๒ กลมเปาหมาย ไดแก หญงตงครรภ นกเรยน ป .๑-๖ มธยมศกษาตอนตน อาสาสมครสาธารณสข ผปวยเบาหวาน พระสงฆ และผสงอาย

๔.๓ ผลการดาเนนงานจดบรการรกษาทางทนตกรรมรวมคลนกทนตกรรมเอกชน ผรบบรการทงหมด ๑,๑๖๑ ราย/๓,๔๘๓ ครง (การใสฟนเทยมใชระยะเวลา ๓-๕ ครง) ประกอบดวย การอดฟน ๔๒๗ ราย ใสฟนเทยม ๔๑๐ ราย และขดหนนาลาย ๑๖๘ ราย งบประมาณทใชทงสน ๓,๑๗๓,๕๖๐ บาท

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 83

ตารางแสดง ผลการดาเนนงานจดบรการทนตกรรมในคลนกทนตกรรมเอกชน ปงบประมาณ ๒๕๕๖

ล าดบ กลม

เปาหมาย

ผรบ บรการทงหมด (ราย)

รกษาโพรงปราสาท ฟนน านม

เคลอบหลม

รองฟน (ราย)

อดฟน (ราย)

ขดหนน าลาย (ราย)

ใสฟนเทยม งบประมาณท

ใช (บาท)

พลเพคโตม

(ราย)

พลโพ โตม

(ราย)

บาง สวน (ราย)

ทงปาก (ราย)

๑ หญงตงครรภ ๘๙ ๘๔ ๖๒ ๑๒๔,๑๕๐ ๒ เดกปฐมวย ๑๑๓ ๓ ๔๐ ๒๐๑ ๑๖ ๘๑,๒๑๐ ๓ นร.ประถมฯ ๒๘๑ ๑๕๗ ๒๒๙ ๑๔ ๒๒๓,๖๕๐ ๔ นร.มธยมฯ ๑๖ ๘ ๔ ๘,๓๕๐ ๕ อสม. ๒๗ ๒๗ ๑๓ ๒๗ ๓ ๑๕๖,๙๐๐ ๖ เบาหวาน ๖๐ ๕๘ ๗๒ ๓๓ ๑๕ ๓๕๓,๑๕๐ ๗ พระสงฆ ๗ ๕ ๓ ๓ ๒๖,๖๕๐ ๘ ผสงอาย ๒๖๖ ๒๖ ๒๔๐ ๑,๘๓๗,๙๐๐ ๙ ประชาชน ๖๓ ๔๘ ๑๕ ๓๕๘,๖๐๐

รวม ๑,๑๖๑ ๓ ๔๐ ๓๕๘ ๔๒๗ ๑๖๘ ๑๓๔ ๒๗๖ ๓,๑๗๓,๕๖๐ ๕. กจกรรมการสงเสรมทนตสขภาพ บรณาการรวมกบงานสงเสรมสขภาพ

๕.๑ การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด ป ๒๕๕๖ การดาเนนงานเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด มวตถประสงคเพอพฒนาแนวทางการสรางเครอขายเดกไทยฟนดเพอขยายผลสการดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพอยางยงยน จากการทางานทาใหเกดการเรยนร ประเดนสงเสรมทนตสขภาพจากโรงเรยนหนงขยายไปสโรงเรยนอนๆ โดยครและนกเรยนรวมมอกนออกแบบกจกรรม ดาเนนการตามความพรอมของโรงเรยน จงเกดเครอขายใน ๓ อาเภอ ๓ เครอขาย ๕๒ โรงเรยน ไดแก อาเภอเมอง จานวน ๖ โรงเรยน อาเภอพระประแ ดง ๑๖ โรงเรยน และอาเภอบางบอ ๒๙ โรงเรยน ดงนนในป ๒๕๕๗ จงขยายเครอขายใหครอบคลมทง ๖ อาเภอ เพอใหโรงเรยนเปนแหลงเรยนรและเปนตนแบบในการพฒนางานเครอขายทยงยนและสงผลตอทนตสขภาพและสขภาพของเดกวยเรยนอยางเปนรปธรรม ๕.๒ การจดอบรมใหความรดานทนตสขภาพใหกบแมครว ผประกอบอาหาร ในศนยพฒนาเดกเลก โรงเรยนอนบาลทงภาครฐและเอกชน โดยจด ๒ รน แมครวจานวน ๒๐๐ คน รปแบบการจดกจกรรม ไดแก

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 84

จดฐานความรเรองทนตสขภาพ การดแลสขภาพชองปากของตนเอ และครอบครว การแปรงฟนทถกวธ สาธตอปกรณทาความสะอาดชองปาก

จดฐานความรเรองอาหารออนหวาน เนนการปรงอาหารทมนาตาล๕%

การทดสอบความหวานของเครองดม ดวยเครองมอทดสอบปรมาณ นาตาล ๕.๓ การจดอบรมครอนบาล สงกดโรงเรยนเอกชน จานวน ๒ รน ๆละ ๘๐ คน โดยสานกงานเขตพนทการศกษาเขต ๑

จดฐานความรเรองทนตสขภาพ การดแลสขภาพชองปากของตนเอง และครอบครว การแปรงฟนทถกวธ สาธตอปกรณทาความสะอาดชองปาก

จดฐานความรเรองอาหารออนหวาน เนนการปรงอาหารทมนาตาล๕%

การทดสอบความหวานของเครองดม ดวยเครองมอทดสอบปรมาณ นาตาล ๕.๔ จดกจกรรม “ลกรกฟนด” รวมกบงานสงเสรมสขภาพ ในการประชม “พฒนา อคว ไอคว”โดยใหความรกบ พอ แม ผปกครอง และเดก ในการดแลทาความสะอาดชองปาก

๖. การพฒนาศกยภาพบคลากรและเครอขาย

การบรณะฟนน านมเดกเลกแบบมคณภาพ SMART TECHNIC (Preventive Restoration in primary teeth) สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ โดยกลมงานทนตสาธารณสข ไดจดทาโครงการสงเสรมปองกนทนตสขภาพในเดกปฐมวย เพอสงเสรมและสนบสนนใหผปกครองตระหนกถงความสาคญของการดแลสขภาพชองปากของลก ลดความรนแรงการเกดโรคฟนผ ปองกนการลกลามของโรคฟนผ โดยการจดอบรมการบรณะฟนนานมแบบมคณภาพ (smart technic ) ใหกบทนตแพทยเฉพาะทางเดก ทนตาภบาลทกคน

กลมเปาหมาย

เดกเลกอาย ๓ - ๕ ป ทมฟนนานมครบทกซ

สถานท

โรงเรยนอนบาล ศนยพฒนาเดกเลก

ผลการด าเนนงาน จากการดาเนนงานในศนยพฒนาเดกเลก สรนธร เดกไดรบการอดฟน (smart technic) จานวน ๕๐ คน ๑๓๐ ซ ภายหลงการใหบรการอดฟนแบบ SMART TECHNIC แลว การตดตามผลความคงอยของวสดและอาการผดปกตตางๆ ๑ สปดาห หลงใหบรการ ปรากฏวา มความคงอยของวสดเตมซ ๙๕ ซ (๘๕.๕๘ % ) หลดบางสวน ๑๓ ซ (๑๑.๗๑ %) หลดหมด ๑ ซ (๐.๙%) ภายหลงการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 85

ตดตาม ๓ เดอน พบวา จานวนเดก ๔๒ คน ๘๖ ซ ความคงอยของวสดเตมซ ๖๘ ซ (๗๙.๐๖ % ) หลดบางสวน ๑๖ ซ (๑๘ .๖๐ %) หลดหมด ๒ ซ (๒.๓๒%) ภายหลงจากนไดดาเนนการเพมเตมอก ๒ แหงในอาเภอเมอง และ ๑ แหงในอาเภอบางบอ อยระหวางการตดตามผล สาหรบในป ๒๕๕๗ การอดฟนแบบ SMART TECHNIC ไดดาเนนการและขยายพนทในทกอาเภอ เพอลดความรนแรงการเกดโรคฟนผ ปองกนการลกลามของโรคฟนผ รวมกบการจดฐานใหความรทนตสขภาพการแปรงฟนทถกวธ ใหกบพอ แม ผปกครอง ทมารวมกจกรรมดวย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 86

ในป พ .ศ. ๒๕๕๖ (๑ มกราคม – ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ ) งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดรบรายงานโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา (รง ๕๐๖ ) จากสถานบรการสาธารณสขภาครฐ /เอกชนในจงหวดสมทรปราการ สานกอนามยกรงเทพมหานคร และตางจงหวด จานวน ๑๔,๕๕๔ ราย และเสยชวต จานวน ๒ ราย โดยโรคทมรายงานผปวยสงทสด ๕ อนดบแรก ไดแก อจจาระรวง จานวน ๑๒,๙๖๑ ราย ปอดอกเสบ จานวน ๒,๐๙๑ ราย ไขเลอดออก จานวน ๑,๓๘๘ ราย ไขไมทราบสาเหต (FUO) จานวน ๑,๓๐๐ ราย และตาแดง จานวน ๑,๒๗๘ ราย รายละเอยดของแตละอาเภอ

ตารางแสดง อตราปวยดวยโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยาสง ๕ อนดบแรก ป พ.ศ. ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ อนดบท 1 อนดบท 2 อนดบท 3 อนดบท 4 อนดบท 5

ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย ปวย อตราปวย

เมองฯ อจจาระรวง ปอดอกเสบ อาหารเปนพษ ไขไมทราบสาเหต ไขเลอดออก

๖,๑๙๘ ๑,๒๑๔.๕๕ ๙๓๓ ๑๘๒.๘๓ ๙๐๖ ๑๗๗.๕๔ ๘๑๘ ๑๖๐.๒๙ ๕๕๔ ๑๐๘.๕๖

บางบอ อจจาระรวง ปอดอกเสบ STD ไขเลอดออก สกใส

๕๗๘ ๕๘๐.๔๔ ๓๐๕ ๓๐๖.๒๙ ๗๕ ๗๕.๓๒ ๗๒ ๗๒.๓๐ ๖๓ ๖๓.๒๗

บางพล อจจาระรวง ไขเลอดออก ปอดอกเสบ ตาแดง มอ เทา ปาก

๑,๔๑๘ ๖๘๐.๑๗ ๒๕๖ ๑๒๒.๘๐ ๑๗๔ ๘๓.๔๖ ๑๕๘ ๗๕.๗๙ ๙๑ ๔๓.๖๕

พระประแดง อจจาระรวง ไขไมทราบสาเหต ปอดอกเสบ ไขเลอดออก ตาแดง

๒,๔๙๔ ๑,๒๒๖.๐๐ ๓๕๘ ๑๗๕.๙๙ ๓๒๐ ๑๕๗.๓๑ ๓๑๘ ๑๕๖.๓๒ ๒๒๗ ๑๑๑.๕๙

พระสมทรเจดย

อจจาระรวง ตาแดง ปอดอกเสบ ไขเลอดออก STD

๑,๘๔๕ ๑,๕๔๗.๕๓ ๒๙๑ ๒๔๔.๐๘ ๒๗๔ ๒๒๙.๘๒ ๑๐๙ ๙๑.๔๓ ๙๖ ๘๐.๕๒

บางเสาธง อจจาระรวง ปอดอกเสบ ไขเลอดออก สกใส STD

๔๒๘ ๕๙๗.๖๘ ๘๕ ๑๑๘.๗๐ ๘๐ ๑๑๑.๗๒ ๓๑ ๔๓.๒๙ ๓๐ ๔๑.๘๙

รวมทง

จงหวด

อจจาระรวง ปอดอกเสบ ไขเลอดออก ไขไมทราบสาเหต ตาแดง

๑๒,๙๖๑ ๑,๐๖๘.๘๔ ๒,๐๙๑ ๑๗๒.๔๔ ๑,๓๘๘ ๑๑๔.๕๔ ๑,๓๐๐ ๑๐๗.๒๑ ๑,๒๗๘ ๑๐๕.๓๙

งานระบาดวทยา

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 87

อตราปวยตายของโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา ป พ.ศ. ๒๕๕๖ พบวา โรคไขเลอดออกเสยชวต ๒ ตารางแสดง อตราปวยตายดวยโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา ๕ อนดบแรก ป พ.ศ.๒๕๕๒ - ๒๕๕๖

ป พ.ศ.

อนดบท ๑ อนดบท ๒ อนดบท ๓ อนดบท ๔ อนดบท ๕

ปวย/ตาย รอยละ ปวย/ตาย รอยละ ปวย/ตาย รอยละ ปวย/ตาย รอยละ ปวย/ตาย รอยละ

๒๕๕๒ บาดทะยก (exc.neo.) วณโรคปอด ปอดอกเสบ ไขหวดใหญ ๒๐๐๙ ไขเลอดออก

๑/๑ ๑๐๐.๐ ๗๑๓/๘ ๑.๑๒ ๒,๐๒๐/๒๑ ๑.๐๔ ๕๙๓/๔ ๐.๖๗ ๒,๐๒๑/๓ ๐.๑๕

๒๕๕๓ พษสนขบา คอตบ ปอดอกเสบ วณโรคปอด ไขเลอดออก

๑/๑ ๑๐๐.๐ ๑/๑ ๑๐๐.๐ ๒,๒๓๙/๗ ๐.๓๑ ๗๐๘/๒ ๐.๒๘ ๒,๑๐๓/๓ ๐.๑๔

๒๕๕๔ ไขสมองอกเสบ บด ไขเลอดออก - -

๑/๑ ๑๐๐.๐ ๑๘/๑ ๖.๐๐ ๑,๗๐๑/๔ ๐.๒๓ - - - -

๒๕๕๕ ไขเลอดออก - - - -

๙๔๗/๑ ๐.๐๘ - - - - - - - -

๒๕๕๖ ไขเลอดออก - - - -

๑,๓๘๘/๒ ๐.๑๔ - - - - - - - -

ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ (ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ )

ผลการด าเนนงานระบาดวทยา

๑. การรายงานผปวยทเฝาระวงทางระบาดวทยา

ป พ.ศ.๒๕๕๖(๑ มกราคม–๒๐ ธนวาคม ๒๕๕๖) งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดรบรายงานผปวยทเฝาระวงทางระบาดวทยา จานวน ๑๔,๕๕๔ รายงาน (ไมนบรวมรายงานซา และรายงานทไดรบการแก ๕๐๗) จากขอมลทนามาใชในการเฝาระวงทางระบาดวทยา ทงหมด ๑๔ ,๕๕๔ รายงาน สวนใหญเปนขอมลทไดรบรายงานจากสถานบรการภายในจงหวด (ภาครฐ) จานวน ๑๔,๐๕๐ รายงาน (รอยละ ๙๖ .๕๓ ) โรงพยาบาลภาคเอกชน ๔๑๖ รายงาน (รอยละ ๒.๙๖ ) และไดรบรายงานจากตางจงหวด จานวน ๗๘ รายงาน (รอยละ ๐.๕๓) หนวยบรการโรง พยาบาลภาคเอกชน มการรายงานผปวยในระบบเฝาระวงทางระบาดวทยาทนเวลาภายใน ๕ วน สงทสด รอยละ ๗๑.๕๔ รองลงมาเปนโรงพยาบาลภาครฐ ๕๖.๖๘ และโรงพยาบาลเอกชนในเครอขายหลกประกนสขภาพแหงชาต รอยละ ๒๓.๙๒ ตามลาดบ ซงผลงานความทนเวลานอยกวารอยละ ๙๐ เนองจากมการเปลยนแปลงระบบรายงานใหมในชวงกลางป ทาใหการรบสงขอมล มปญหาในชวงแรก

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 88

ตารางแสดง จานวนรายงานโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา และรอยละของจานวนรายงานท ทนเวลาภายใน ๗ วน ป พ.ศ.๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

หนวยบรการทรายงาน จ านวนรายงาน

จ านวนรายงานทนเวลาภายใน ๕ วน

(รอยละ) โรงพยาบาลรฐ ในจงหวด ๙,๘๗๘ ๕๖.๖๘ โรงพยาบาลเอกชนใน UC ๒๕๕ ๒๓.๙๒ รพ.สต./PCU/สอ. ๔,๑๗๒ ๑๘.๗๙ โรงพยาบาลเอกชนนอก UC ๑๖๑ ๗๑.๕๔ สถานบรการในตางจงหวด ๗๘ ๓.๘๕

ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ (ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖)

ตารางแสดง รอยละของจานวนหนวยบรการ(ภาครฐ) ทมการรายงานโรคทเฝาระวงทางระบาดวทยา ทนตามเกณฑทกาหนด จาแนกรายอาเภอ ป พ.ศ.๒๕๕๓ จงหวดสมทรปราการ

อ าเภอ ทงหมด (แหง)

ผลการประเมนความทนเวลา เฉลยทนเวลารอยละ

ความทนเวลา ต าสด–สงสด (%) > ๙๐% < ๙๐% NA

เมอง ๒๘ - ๒๘ - - ๐-๓๗.๖๖ บางบอ ๑๕ - ๑๕ - - ๐-๔๖.๑๕ บางพล ๑๑ - ๑๑ - - ๐-๓๖.๓๖ พระประแดง ๒๐ - ๒๐ - - ๐-๕๘.๘๒ พระสมทรเจดย ๑๑ - ๑๑ - - ๐-๖๐.๐๐ บางเสาธง ๗ ๑ ๖ - ๒๐.๐๐ ๐-๑๐๐.๐๐

รวม ๘๙ ๑ ๘๘ - - -

ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ (ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖)

๒ การด าเนนงานเฝาระวงผปวยกลมอาการกลามเนอออนปวกเปยกเฉยบพลน (AFP)

การดาเนนงานเฝาระวงผปวยกลมอาการกลามเนอออนปวกเปยกเฉยบพลน(AFP) ป ๒๕๕๖ โดยมตวชวด คอ

๑. มการรายงานผปวย AFP อยางนอย ๒ ตอแสนประชากรทมอายตากวา ๑๕ ป (เปาหมาย จงหวดสมทรปราการ จานวน ๕ ราย)

๒. มการเกบอจจาระผปวยAFP๒ ตวอยางภายใน๑๔วนหลงผปวยเรมมอาการอยางนอยรอยละ ๘๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 89

๓. มการตดตามอาการผปวย AFP เมอครบ ๖๐ วน หลงเรมมอาการอยางนอยรอยละ ๘๐

๔. มกจกรรมการตรวจสอบและคนหาผปวย (รายงาน Zero report , การทา Active search)

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ (ตลาคม ๒๕๕๕-กนยายน ๒๕๕๖) จงหวดสมทรปราการมรายงานการคนหาผปวย AFP จานวน ๓ ราย ซงไมไดตามเปาหมาย คดเปนอตราปวย ๑.๑๑ ตอแสนประชากร อายตากวา ๑๕ ป (๒๖๙,๑๙๖ คน) และไดดาเนนกจกรรมตามขอ ๒ – ๔ อยางครบถวนแตมความลาชาของการสงรายงานบางในผปวยบางราย

ตารางแสดง ผลการดาเนนงานเฝาระวงผปวย AFP ตามกจกรรมหลก ป พ.ศ. ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

อ าเภอ รายงาน AFP

(ราย) เกบอจจาระตามเกณฑ

(รอยละ) การตดตาม ๖๐ วน

(รอยละ) สงรายงานชา

(รอยละ) เมอง ๓ ๒ ๒ ๐ บางบอ ๐ บางพล ๐ พระประแดง ๐ พระสมทรเจดย ๐ บางเสาธง ๐

รวม ๓ ๒ (๖๗.๐๐) ๒ (๖๗.๐๐) -

ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ( ขอมล ณ วนท ๒๐ ตลาคม ๒๕๕๖)

๓. งานเฝาระวงสอบสวนโรคและภยสขภาพ ของทม SRRT

การดาเนนงานเฝาระวงสอบสวนโรคและภยสขภา พในปงบประมาณ ๒๕๕๖ โดยอางองมาตรฐานทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ทสอดคลองกบกฎอนามยระหวางประเทศ (IHR ๒๐๐๕) ตวชวดทสาคญคอ รอยละของหนวยงานสาธารณสขททมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ระดบอาเภอ ดาเนนการตามมาตรฐานทกาหนด (มาตรฐานใหม ๑๓ ตวชวดหลก) การประเมนทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ระดบอาเภอ โดยสานกงานปองกนควบคมโรคท ๓ จงหวดชลบร ในป ๒๕๕๖ มเปาหมายเพอตรวจประเมนและรบรองมาตรฐาน จานวน ๒ อาเภอ คอ อาเภอบางเมอง และอาเภอบางเสาธง ผลการประเมน พบวา ผานทง ๒ แหง ไดรบการรบรองมาตรฐานระดบพนฐาน สรปจงหวดสมทรปราการ ผานการประเมนมาตรฐาน SRRT ทง ๖ อาเภอ โดยแบงเปนระดบด ๓ แหง (อาเภอพระประแดง , อาเภอพระสมทรเจดย ,อาเภอบางบอ) และระดบพนฐาน ๓ แหง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 90

การดาเนนงานตามตวชวดอาเภอควบคมโรคเขมแขง พบวา ทกอาเภอผานการประเมนตามตวชวดดงกลาว โดยอาเภอเมอง มผลการประเมนดเยยม และไดรบการประเมนรบรองผลจาก โดยสานกงานปองกนควบคมโรคท ๓ จงหวดชลบร

การสงผลงานรายงานสอบสวนของทม เฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ระดบอาเภอมจานวนเพมขน โดยมผลงานทไดรบรางวลชมเชยจากการประกวดในระดบเขต ป ๒๕๕๖ จานวน ๒ เรอง จากผลงานของทม SRRT อาเภอเมองฯ และอาเภอพระสมทรเจดย

ตารางแสดง จานวนรายงานสอบสวนฉบบสมบรณ (Final report) ของทมเฝาระวงสอบสวน เคลอนทเรว (SRRT) ระดบอาเภอ ป ๒๕๕๐ - ๒๕๕๔ จงหวดสมทรปราการ

จาแนกรายอาเภอและจงหวด

ทม SRRT ปงบประมาณ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕ ๒๕๕๖

๑.ทมอาเภอเมอง ๑ ๒ ๒ ๒ ๒.ทมอาเภอบางบอ ๒ ๒ ๑ ๒ ๓.ทมอาเภอบางพล ๓ ๒ ๑ ๐ ๔.ทมอาเภอพระประแดง ๒ ๓ ๑ ๑ ๕.ทมอาเภอพระสมทรเจดย ๐ ๒ ๑ ๓ ๖.ทมอาเภอบางเสาธง ๐ ๐ ๐ ๒ ๗.ทมระดบจงหวด ๑ ๐ ๐ (๒*)

รวมจงหวด ๙ ๑๑ ๖ ๑๐ *รวมกบทมอาเภอ

ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

ขอเสนอแนะ

๑. การพฒนาบคลกรทม SRRT รวมถงการสรางแรงจงใจในการปฏบตงาน ตองดาเนนการอยางตอเนอง ดวยเหตผลทบคลากรมการสบเปลยนหมนเวยนตลอดเวลา โดยการเรยนรตองใชกระบวนการเรยนรผานการปฏบตงาน โดยมพเลยงคอยแนะนาอยางใกล ชด เพอใหเกดการถายทอดความรไปยงบคลากรรนใหม ๆ

๒. การเตรยมความพรอมทม SRRT เพอรบมอการระบาดโรคและภยตาง ๆ ตองเตรยมพรอมในทกระดบ และตองไดรบงบประมาณสนบสนนอยางเพยงพอ โดยเฉพาะอยางยงการสรางเครอขายในภาคสวนตางๆ และการสนบสนนจากองคกรปกครองสวนทองถน ซงควรมการพดคยในระดบผบรหาร

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 91

๑ งานปองกนและควบคมโรคไขเลอดออก

การดาเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออก ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ โดยมตวชวดระดบจงหวด คอ อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกลดลงรอยละ ๒๕ (เปรยบเทยบกบเปาหมายมธยฐาน ยอนหลง ๕ ป ) พบวาอตราปวยโ รคไขเลอดออกจงหวดสมทรปราการ ในป ๒๕๕๖ ลดลงจาก คามธย ฐานยอนหลง ๕ ป รอยละ ๑๔.๐๖ พบผปวยไขเลอดออก ๑,๓๘๘ ราย เสยชวต ๒ ราย คดเปนอตราปวย และอตราปวยตาย ๑๑๔ .๔๖/แสนประชากร และ ๐.๑๔ ตามลาดบ โดยอาเภอบางบออาเภอและ อาเภอพระสมทรเจดย มอตราปวยลดลงคามธยฐานยอนหลง ๕ ป มากทสด (รอยละ ๓๖.๖๐ และรอยละ ๑๓.๕๐ ตามลาดบ)

ตารางแสดง จานวนผปวย/อตราปวยดวยโรคไขเลอดออก ป พ.ศ. ๒๕๕๖ เทยบกบเปาหมายคามธยฐานยอนหลง ๕ ป จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายอาเภอและจงหวด

อ าเภอ

อตราปวยป ๕๔ เทยบกบ อตราปวยจากคามธยฐานยอนหลง ๕ ป

อตราปวย คามธยฐาน ๕ ป

อตราปวย ๕๓ ผล(รอยละ)

+ (เพม) / - (ลด)

เมอง ๑๐๔.๔๕ ๑๐๘.๓๗ + ๓.๗๕

บางบอ ๑๑๒.๔๗ ๗๑.๓๐ - ๓๖.๖๐

บางพล ๑๓๑.๔๓ ๑๒๐.๘๘ - ๘.๐๓

พระประแดง ๑๒๙.๗๘ ๑๕๖.๘๑ + ๒๐.๘๓

พระสมทรเจดย ๑๐๕.๖๙ ๙๑.๔๓ - ๑๓.๕๐

บางเสาธง ๑๐๓.๓๔ ๑๑๑.๗๒ + ๘.๑๑

จงหวด สป. ๑๓๒.๘๐ ๑๑๔.๑๓ + ๑๔.๐๖ ทมา : งานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

งานปองกนควบคมโรคตดตอ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 92

แผนภมแสดง กราฟแสดงจานวนผปวยไขเลอดออกรายเดอน ป ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

201

129160

135

163

83121

224

166

71

0

50

100

150

200

250

300

JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC

Median 2551 - 2555 best line

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ มการระบาดของโรคไขเลอดออกทวทงประเทศ โดยมผปวยมากกวา ๑๓๐,๐๐ ราย เสยชวต ๑๒๖ ราย (ขอมล ณ ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖) กระทรวงสาธารณสขไดเรงรดการดาเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออ ก ของสานกงานสาธารณสขจงหวดทกแหง กลมงานควบคมโรค สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดใหความสาคญในการจดการโรคไขเลอดออก โดยดาเนนการอยางตอเนองมาตงแตปลายป ๒๕๕๕ เนนการควบค มโรคททนเวลา และการรายงานโรคอยางรวดเรวโดยการสอสารผานโปรแกรมไลนเชท เพอใหผบรหารตดตามสถา นการณและสงการไดอยางตอเนอง และในสวนของความรวมมอจากหนวยงานภายนอก สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดรบการสนบสนนงบประมาณสาหรบจดซอเคมภณ ฑในการดาเนนงานปองกนควบคมโรคไขเลอดออก จากสานกงานจงหวดสมทรปราการโดยผวาราชการจงหวดสมทรปราการ จานวน ๑,๕๐๐,๐๐๐ บาท และ จากองคการบรหารสวนจงหวดสมทรปราการ จานวน ๑๖,๐๐๐,๐๐๐ บาท ซงเมอพจารณาจากอตราปวยไขเลอดออก ป ๒๕๕๖ พบวาลดลงจากคามธยฐานยอนหลง ๕ ป รอยละ ๑๔.๐๖ มอตราปวยสะสมอยในลาดบท ๕๓ ของประเทศ แตในสวนของอตราตายดวยโรคไขเลอดออก ยงเกนเกณฑทกาหนด (๐.๑๑) สาเหตทสาคญประการหนง คอ ผปวยมารบการรกษาลาชา และ การไมคานงถงโรคไขเลอดออก ในผปวยวยรน และผใหญ ซงมแนวโนมมากขน

ขอเสนอแนะ

ผบรหารมสวนสาคญในการกระตน ใหพนทดาเนนการอยางจรงจงตอเนอง ผาน เวทการประชมตดตามงาน เชน WAR ROOM และ กวป. ประจาเดอน

ทองถนมบทบาทสาคญในการดาเนนการควบคมโรคในพนท การประสานงาน การใหความรเรองการควบคมโรค และการสนบสนนดานวชาการ ตองทาอยางตอเนอง สมาเสมอ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 93

การรกษาทถกตอง ทนเวลา และการวนจฉยโรคไดอยางรวดเรว มสวนสาคญท จะชวยลดโอกาสการเสยชวตของผปวยไขเลอดออก ทมแพทย พยาบาล ควรไดรบการเพมพน แลกเปล ยนประสบการณ ระหวางเครอขายอยางสมาเสมอ รวมทงการสนบสนนคาตอบแทนพเศษในการดแลผปวยไขเลอดออกในระยะวกฤต

๒ งานปองกนและควบคมโรคอหวาตกโรค,อจจาระรวง และอาหารเปนพษ ป พ.ศ. ๒๕๕๖ มผปวยอจจาระรวงจานวน ๑๒,๙๖๑ คน คดเปนอตราปวยเทากบ

๑,๐๖๘.๘๔ ตอแสนประชากร และไมพบรายงานผเสยชวต ลดลงจากคามธยฐานยอนหลง ๕ ป รอยละ ๒๘.๐๙ (เปาหมายลดลองรอยละ ๕ จากคามธยฐานยอนหลง ๕ ป) และในปงบประมาณ ๒๕๕๖ ไมพบผปวยอหวาตกโรค (ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖)

สาหรบอตราปวยโรคอ จจาระรวงในเดกอาย ๐-๕ ป พบวา ป พ .ศ. ๒๕๕๖ มอตราปวย ๔,๘๙๔.๖๑/แสนประชากร (เปาหมายไมเกน ๖,๐๐๐/แสน ปชก.)

แผนภมแสดง อตราปวยโรคอจจาระรวงทกกลมอาย ป พ.ศ.๒๕๔๖-๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

ทมา : กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

แผนภมแสดง อตราปวยโรคอจจาระรวงอาย ๐-๕ ป พ.ศ. ๒๕๔๖-๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

ทมา : กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ ขอมล ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

อตราปวย/แสนประชากร

อตราปวย/แสนประชากร

ป

พ.ศ.

7,682.498,151.62 8,604.677598.697713.26

12209.08

6695.537194.6

6291.36 6427.944894.61

2,0004,0006,0008,00010,00012,00014,000

2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 94

โรคอาหารเปนพษ ในป ๒๕๕๖ พบผปวย จานวน ๑,๒๓๙ ราย คดเปนอตราปวย ๑๐๒.๑๘/แสนประชากร ซงมอตราปวยมากกวาคามธยฐานยอนหลง ๕ ป รอยละ ๕๒.๗๘ (เปาหมายลดลงรอยละ ๒๐ จากคามธยฐาน) และไมมรายงานผเสยชวต สาหรบกลมอายทมอตราปวยสงทสด คอ ๐-๔ ป , ๕-๙ ป , ๑๐-๑๔ และ ๑๕-๒๔ ป อตราปวย ๓๔๙.๕๒ , ๑๘๖.๗๓ , ๑๓๙.๙๙ และ๑๓๑.๗๑ /แสนประชากร ตามลาดบ ในป ๒๕๕๖ ไมมรายงานการระบาดเปนกลมกอน (cluster)

การดาเนนงานควบคมโรคอจาจาระรวง, โรคอาหารเปนพษ เนนการบรณาการรวม กบงานอนๆ ทเกยวของ อาทเชน รวมกบงานอนามยแมและเดกในการจดมมสขศกษาใหความรกบหญงตงครรภในการดแลทารกแรกเกด บรณาการรวมกบงานคมครองผบรโภคในการตรวจมาตรฐานรานอาหารและสถานทจาหนายอาหาร การตรวจอาหารปลอดภย รวมทงการรายงานสถานการณโรคอยางตอเนองในการประชมศนยปองกนควบคมโรค จงหวดสมทรปราการ (WAR ROOM) ผลการดาเนนยงคงพบอตราปวยสง โดยเฉพาะในกลมเดก ๐-๕ ป ซงยงคงตองเนนหนกในการดาเนนงานใหสขศกษาอยางตอเนอง โดยเฉพาะในคลนก ANC และ WBC

อตราปวยโรคอาหารเปนพษ ป ๒๕๕๖ มอตราปวยเกนเปาหมายทกาหนด (ลดลง รอยละ ๒๐ จากคามธยฐานยอนหลง ๕ ป) ซงตองมการตรวจสอบความถกตองการรายงานโรคตามนยาม และใหโรงพยาบาลทาการตรวจหาเชอกอโรคในกลมผปวย เพอวเคราะหปญหาและสาเหต โดยใน ป ๒๕๕๖ ไมมรายงานการระบาดของโรคอาหารเปนพษ

ขอเสนอแนะ ๑. การสงเสรมการควบคมปองกนโรคอจจาระรวง ควรเนนการใหความรประชาชน

กลมเปาหมายผดแลในการเลยงดเดกอยางถกวธ โดยเฉพาะกลมแมทดแลเดกเลกอาย ๐-๑ ป ควรมความรในดานการเลยงด การใหนม การเตรยมอาหารทสะอาดปลอดภย ๒. สงเสรมใหมการเลยงลกดวยนมแมและสงเสรมการใช ORS ใหมากขน

๓. ควรมการรณรงคดานอาหารปลอดภยอยางเขมขน ตอเนองในทกพนท ๔. ใหมการตรวจสอบการวนจฉยโรคตามนยามของสานกระบาด รวมทงการ

ตรวจสอบความถกตองของขอมลเพอลดจานวนบตร ๕๐๖ ทรายงานซาซอน ๕. ควรใหมการตรวจหาเชอกอโรคในผปวยโรคอจจาระรวงอยางแรงและโรคอาหาร

เปนพษ โดยอาจเปนการสมตรวจ หรอ ตรวจทกรายทตองรบการรกษาในโรงพยาบาล

๓. งานปองกนและควบคมโรคมอ เทา ปาก

พบวาโรคมอ เท า ปาก ของจงหวดสมทรปราการ มแนวโนมสงขนทกป ใ นป ๒๕๕๖ มผปวย ๕๙๕ ราย อตราปวย ๔๙.๐๗/แสนประชากร โดย อาเภอพระสมทรเจดย มอตราปวยสงสด รองลงมา คอ อาเภอบางบอ และ อาเภอพระประแดง ตามลาดบ โดยป ๒๕๕๖ ไมมรายงานการระบาดในศนยเดกเลกและโรงเรยนตาง ๆ โดยในปน สสจ .สมทรปราการ ไดรบการสนบสนนวสด เคมภณฑ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 95

ในการทาความสะอาดฆาเชอโรค จาก อบจ .สมทรปราการ จานวน ๑๔,๐๐๐ ,๐๐๐ บาท ซงทาใหการปฏบตงานมประสทธภาพและควบคมการระบาดไดทนเวลา

ตารางแสดง จานวนผปวยและอตราปวยดวยโรค มอ เทา ปาก ป พ.ศ. ๒๕๕๐-๒๕๕๔ จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ

อตราปวย ป ๒๕๕๒

อตราปวย ป ๒๕๕๓

อตราปวย ป ๒๕๕๔

อตราปวย ป ๒๕๕๕

อตราปวย ป ๒๕๕๖

เมองฯ ๒๘.๙ ๕๒.๙๗ ๒๔.๘๙ ๕๒.๘๙ ๔๘.๖๐ บางบอ ๑๖.๙๔ ๓๓.๓๗ ๕๘.๙๔ ๑๓๐.๗๘ ๕๔.๒๓ บางพล ๔๐.๔๖ ๘๔.๙๘ ๓๑.๑๔ ๕๓.๖๑ ๔๔.๑๓ พระประแดง ๒๑.๖๕ ๔๕.๘๔ ๒๐.๙๐ ๗๒.๙๒ ๔๙.๑๖ พระสมทรเจดย ๒๓.๘๔ ๕๔.๙๙ ๑๐.๕๒ ๙๗.๕๕ ๘๑.๓๖ บางเสาธง ๓๙.๑๑ ๕๘.๐๗ ๔๙.๒๖ ๘๕.๙๔ ๓๙.๑๐ รวม ๒๘.๓๙ ๕๓.๖๓ ๒๘.๐๑ ๖๘.๘๖ ๕๑.๐๕

ทมา : กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ แผนภมแสดง อตราปวยโรค มอ เทา ปาก จาแนกตามกลมอาย ป พ.ศ. ๒๕๕๔ จงหวดสมทรปราการ

ทมา : กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ขอเสนอแนะ

ควรมการจดการดานสขาภบาลในโรงเรยน/ศนยเดก จดกจกรรมดานสขบญญต ๑๐ ประการ เพอใหเดกมสขวทยาสวนบคคลทด และประสานภาคสวนทเกยวของโดยเฉพาะองคกรปกครองสวนทองถน ในการดาเนนงานตามเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกปลอดโรค

อตราปวย/แสนประชากร

กลมอาย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 96

๔. งานปองกนควบคมโรคทปองกนไดดวยวคซน

ผลการดาเนนงานฉดวคซน หด /MMR,JE๓,DTP๕ ในเดกอาย ๐-๕ ป ของจงหวดสมทรปราการไดรอยละ ๙๐.๙๔ /๘๐.๓๓ และ ๘๒.๑๘ ตามลาดบ

ตารางแสดง รอยละของผลงานการใหบรการวคซนหด/MMR,JE๓,DTP๕ จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๕ (๑ ตลาคม ๒๕๕๕-๓๐ กนยายน ๒๕๕๖) จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ หด/ MMR JE ๓ DTP ๕

เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง ๔,๘๓๐ ๓,๖๗๗ ๗๖.๑๓ ๔,๔๑๖ ๒,๘๕๔ ๖๔.๖๓ ๔,๑๒๖ ๒,๖๖๙ ๖๔.๖๙

บางบอ ๕๘๑ ๔๖๔ ๗๙.๘๖ ๕๗๘ ๔๖๙ ๘๑.๑๔ ๗๐๐ ๕๖๐ ๘๐.๐๐

บางพล ๒,๘๒๘ ๓,๑๘๔ ๑๐๐ ๒,๘๐๗ ๒,๕๒๕ ๘๙.๙๕ ๒,๘๙๗ ๒,๕๒๐ ๘๖.๙๘

พระประแดง ๒,๒๙๖ ๒,๑๘๕ ๙๕.๑๗ ๒,๒๙๖ ๒,๑๔๘ ๙๓.๕๕ ๓,๕๗๕ ๓,๓๔๖ ๙๓.๕๙

พระสมทรเจดย

๑,๐๓๐ ๙๔๓ ๙๑.๕๕ ๑,๕๐๑ ๑,๒๒๙ ๘๑.๘๘ ๑,๗๗๗ ๑,๕๕๙ ๘๗.๗๓

บางเสาธง ๘๔๑ ๘๕๗ ๑๐๐ ๘๑๔ ๗๔๖ ๙๑.๖๕ ๘๒๖ ๗๗๓ ๙๓.๕๘

รวม ๑๒,๔๓๖ ๑๑,๓๑๐ ๙๐.๙๔ ๑๒,๔๑๒ ๙,๙๗๑ ๘๐.๓๓ ๑๓,๙๐๑ ๑๑,๔๒๗ ๘๒.๑๘

ทมา : รายงานความครอบคลมวคซนรายอ าเภอ กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

จากตารางขอมลผลปฏบตงานวคซน ป ๒๕๕๖ เหนไดวาภาพรวมผลปฏบตงานยง ไมไดตามเปาหมาย (ผลงานครอบคลมการใหวคซน มากกวา รอยละ ๙๐ ยกเวน MMR >รอยละ ๙๕) เนองจากการเกบรายงานความครอบคลมไมครบถวน และการตดตามกลมเปาหมายในพนทยงไมครอบคลม สาเหตจากการประชากรกลมเปาหมายมการเคลอนยายตลอดเวลา ปญหาทพบในการรายง านในฐานขอมลใหบรการ HosXP ๒๑ file พบวาขอมลนอยกวาทปฏบตงานจรง ปญหาเนองจากการลงขอมลการใหบรการวคซนผดพลาด ทาใหผลงานตากวาความเปนจรง และการสงรายงานไมตอเนองทาใหขอมลขาดหาย ซงกลมงานควบคมโรคไดประสานกลมงาน IT เพอแกไขขอมลใหถกตองครบถวนมากทสดและไดกาหนดมาตรการในการตดตามและเกบขอมลความครอบคลมวคซนโดยเฉพาะใน ศพด .และโรงเรยน และขอขอมลจากโรงพยาบาลเอกชน เพอใหไดขอมลทครบถวนมากทสด

ขอเสนอแนะ

๑. มการสารวจ (Survey) ความครอบคลมวคซน เพอเปนขอมลพนฐาน ระดบจงหวด ๒. จดอบรมการลงขอมล HosXP เพอใหไดขอมลทครบถวน สมบรณ ๓. ตดตาม ควบคม กากบ ผลงาน และการสงรายงาน ในระดบอาเภอ จงหวด

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 97

๕ งานปองกนและควบคมโรคไขหวดใหญ

โครงการฉดวคซนไขหวดใหญในกลมเ จาหนาทสาธารณสข และกลมเสยงทมโรคเรอรง ๙ โรคไดแก ปอดอดกน ,หอบหด,หวใจ,หลอดเลอดสมอง ,ไตวาย,มะเรง,เบาหวาน ,ธาลสซเมย และภมคมกนบกพรอง ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ ดาเนนการครอบคลมกลมเปาหมายทกาหนดไดรอยละ ๙๒.๙๓ ตารางแสดง จานวนและรอยละของผลการฉดวคซนไขหวดใหญในกลมเปาหมายผปวยเรอรง และกลม

เจาหนาทสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

หนวยงาน ยอดจดสรรวคซน ผลงาน (คน) รอยละ โรงพยาบาลสมทรปราการ ๑๕,๗๖๘ ๑๕,๐๖๗ ๙๕.๕๕ โรงพยาบาลบางบอ ๓,๙๖๔ ๓,๔๑๔ ๘๖.๑๒ โรงพยาบาลบางพล ๔,๒๔๘ ๔,๒๐๓ ๙๘.๙๔ โรงพยาบาลบางจาก ๓,๘๖๙ ๓,๑๓๗ ๘๑.๐๘ โรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท ๒,๘๐๐ ๒,๗๔๑ ๙๗.๘๙ โรงพยาบาลเซนทรล ปารค ๖๕๖ ๖๘๙ ๑๐๕.๐๓ โรงพยาบาลเมองสมทรปเจาฯ ๓,๑๖๘ ๔,๗๐๙ ๑๔๘.๖๔ โรงพยาบาลชยปราการ ๒,๖๖๘ ๑,๖๘๐ ๖๒.๙๖ **ราชประชา (๑๒๒/๒๐๐ ) / รพ.ปยะมนทร (๑,๖๔๐/๒,๙๐๔)

๓๗,๑๔๑ **(๔๐,๒๔๕)

๓๕,๖๔๐ **(๓๗,๔๐๒)

๙๕.๙๕ **(๙๒.๙๓)

** รวมเปาหมายในสวนของ สถาบนราชประชา และ โรงพยาบาลปยะมนทร กรงเทพฯ (สปสช.นบรวมกบจงหวดสมทรปราการ)

๖ การด าเนนงานตามมาตรฐานศนยเดกเลกปลอดโรค

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ มศนยเดกเลกทเขารวมโครงการ จานวน ๙๐ ศนย (คดเปน รอยละ ๘๑.๘๒ จากจานวนศนยพฒนาเดกเลกทงหมด ๑๑๐ แหง) จากทกองคกรปกครองสวนทองถน ซงสามารถผานการประเมนตามเกณฑศนยเดกเลกปลอ ดโรค โดยศนยพฒนาเดกเลกวดบางฝาย เทศบาลเมองปเจา ต .บางหวเสอ อ .พระประแดง ไดรางวลชนะเลศ จากการประกวดในระดบเขต ๓ และในปงบประมาณ ๒๕๕๗ จะมการขยายจานวนศนยเดกเลกทเขารวมโครงการใหครบทกแหง และมเปาหมายขยายผลการดาเนนงานไปยงโรงเรยนอนบาล ใหไดอยางนอย รอยละ ๒๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 98

จงหวดสมทรปราการ เรมดาเนนงานโครงการควบคมวณโรคแนวใหมดวยระบบยาระยะสนภายใตการสงเกตโดยตรง (DOTS) มาตงแตปงบประมาณ พ .ศ.๒๕๔๑ จนถงปจจบน ครอบคลมโรงพยาบาลภาครฐ ๕ แหง คอโรงพยาบาลสมทรปราการ ,โรงพยาบาลบางบอ , โรงพยาบาลบางพล , โรงพยาบาลบางจาก , โรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ และโรงพยาบาลเอกชน ทเขารวม โครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) โดยป ๒๕๕๖ มจานวน ๓ แหง คอโรงพยาบาลเมองสมทรปเจาฯ, โรงพยาบาล วภารามชยปราการ และโรงพยาบาลเซนทรลปารค และยงโรงพยาบาลเอกชนทไมไดอยในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา(UC) แตดาเนนการโดยความสมครใจอก ๔ แหง คอโรงพยาบาลเมองสมทรปากนา , โรงพยาบาลเปาโลเมโมเรยลสมทรปราการ , โรงพยาบาลจฬารตน ๓ และโรงพยาบาล บางปะกอก๓ ซงทกหนวยงานมงดาเนนการรกษาและการควบคมปองกนโรค ตามแนวทางแผนงานวณโรคแหงชาตกระทรวงสาธารณสข โดยป ๒๕๕๖ ไดกาหนดตวชวดหลก สาหรบการดาเนนงาน ดงน ๑. อตราความสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Success rate) รอยละ ๙๐

๒. อตราการขาดยาในผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Default rate) นอยกวารอยละ ๓ ๓. อตราการตายในผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Death rate) นอยกวารอยละ ๕ นอกจากนยงก าหนดตวชวดทสงผลตอคณภาพงานวณโรค

๑. อตราการตรวจพบผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (New M+) มากกวารอยละ ๗๐

๒. ผปวยวณโรคปอดรายไดรบการตรวจวนจฉยการตดเชอเอชไอว มากกวาหรอเทากบ รอยละ ๙๐

๓. ผตดเชอเอชไอวไดรบการตรวจคดกรองวณโรค รอยละ ๙๕ ๔. ผปวยวณโรคทตดเชอเอชไอวไดรบยาตานไวรส รอยละ ๖๕ ๕. โรงพยาบาลผานเกณฑ ตวชวดมาตรฐานงานวณโรค (๘ ขอ) ระดบ B ขนไป

(มากกวา ๘๕ %) ๖. โรงพยาบาลผานเกณฑ ตวชวดงานประกนคณภาพการตรวจสไลด AFB (QA,QC)

ทกแหง ๗. โรงพยาบาลทกแหง คยขอมลการขนทะเบยน TBCM Online ถกตอง ครบถวน

ทนเวลา

งานปองกนควบคมโรควณโรค

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 99

ผลการด าเนนงาน

การดาเนนงานวณโรคจงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๔๑ -๒๕๕๖ รวบรวมขอมลผลการดาเนนงานวณโรค จากรายงาน วณโรค รอบ ๓ เดอนของโรงพยาบาลภาครฐ ๕ แหง โรงพยาบาลเอกชนทเขารวมโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) ๓ แหง และโรงพยาบาลเอกชนทไมไดเขารวมโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) ๔ แหง ผลการดาเนนงาน ในสวนการคนหารายปวยของผปวย วณโรคทกประเภท และผปวยวณโรครายใหม เสมหะพบเชอ เมอเปรยบเทยบกบเปาหมายทตอง

มากกว ารอยละ ๗๐ ของจานวนทคาดวานาจะมอย (เกณฑจานวนทคาดวานาจะมอย ผปวยวณโรคทกประเภทเทากบ ๑๖๒ ตอแสนประชากร และผปวยวณ โรครายใหมเสมหะพบเชอ เทากบ ๖๒ ตอแสนประชากร ) พบวาผลการดาเนนงานสงกวาเปาหมายเลกนอย โดยขอมลป ๒๕๕๖ ผปวยวณโรคทกประเภท และผปวยวณโรครายใหมเสมหะพบเชอ เทากบ ๑,๐๙๙ คน คดเปนรอยละ ๕๖.๐ และ ๔๗๗ คน คดเปนรอยละ ๖๓.๔ ตามลาดบ

ตารางแสดง อตราการคนหาผปวยวณโรคทกประเภท และผปวยวณโรครายใหมเสมหะพบเชอ

ผปวย (พ.ศ.)

ประชากร(คน) เปาหมาย(คน)ทกประเภท (All type)

ผลงาน (คน)

รอยละ เปาหมาย(คน)

รายใหม (New M+)

ผลงาน (คน)

รอยละ

๒๕๔๑ ๑,๐๐๖,๔๓๓ ๑,๔๒๙ ๕๒๐ ๓๖.๔ ๖๒๔ ๓๕๘ ๕๗.๔

๒๕๔๒ ๙๙๙,๘๔๒ ๑,๔๒๐ ๖๘๖ ๔๘.๓ ๖๒๐ ๓๐๘ ๔๙.๗

๒๕๔๓ ๙๙๔,๖๒๓ ๑,๔๑๒ ๗๘๕ ๕๕.๖ ๖๑๗ ๓๕๓ ๕๗.๒

๒๕๔๔ ๙๘๒,๘๔๕ ๑,๓๙๖ ๗๖๔ ๕๔.๗ ๖๐๙ ๓๔๓ ๕๖.๓

๒๕๔๕ ๑,๐๒๕,๘๙๓ ๑,๔๕๗ ๑,๒๐๐ ๘๒.๔ ๖๓๖ ๕๔๐ ๘๔.๙

๒๕๔๖ ๑,๐๔๒,๒๘๐ ๑,๔๘๐ ๑,๑๐๑ ๗๔.๔ ๖๔๖ ๔๙๕ ๗๖.๖

๒๕๔๗ ๑,๐๕๙,๕๖๐ ๑,๕๐๕ ๘๐๓ ๕๓.๔ ๖๕๗ ๓๖๑ ๕๕.๐

๒๕๔๘ ๑,๐๖๕,๐๖๘ ๑,๕๑๒ ๙๓๗ ๖๒.๐ ๖๖๐ ๔๒๑ ๖๓.๘

๒๕๔๙ ๑,๐๙๓,๘๓๘ ๑,๕๕๓ ๗๔๑ ๔๗.๗ ๖๗๘ ๓๕๘ ๕๒.๘

๒๕๕๐ ๑,๑๒๐,๐๖๓ ๑,๕๙๐ ๗๖๙ ๔๘.๓ ๖๙๔ ๔๐๐ ๕๗.๖

๒๕๕๑ ๑,๑๓๘,๐๓๔ ๑,๖๑๖ ๘๑๗ ๕๐.๖ ๗๐๖ ๓๘๑ ๕๔.๐

๒๕๕๒ ๑,๑๕๕,๙๔๔ ๑,๖๔๑ ๘๔๕ ๕๑.๕ ๗๑๗ ๓๘๕ ๕๓.๗

๒๕๕๓ ๑,๑๗๔,๔๐๑ ๑,๖๖๘ ๘๕๐ ๕๑.๐ ๗๒๘ ๔๑๕ ๕๗.๐

๒๕๕๔ ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๑,๖๙๓ ๗๒๔ ๔๒.๘ ๗๓๙ ๓๔๑ ๔๖.๑

๒๕๕๕ ๑,๒๑๒,๖๒๕ ๑,๖๓๓ ๙๘๕ ๖๐.๓ ๗๓๙ ๕๖๕ ๗๖.๔ ๒๕๕๖ ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๑,๙๓๑ ๑,๐๙๙ ๕๗.๐ ๗๓๙ ๔๗๗ ๖๔.๕

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 100

ในสวนของจานวนผปวยวณโรคทมารบการรกษาวณโรค (ทกประเภท ) พ.ศ.๒๕๔๑ -

๒๕๕๖ ขอมลผลการดาเนนงาน รวบรวมจากรายงาน วณโรค รอบ ๓ เดอน พบจานวนผ ปวยวณโรคเพมสงขนทกป โดยมอตราปวยตอแสนประชากร ป ๒๕๕๖ เทากบ ๙๐.๖

ตารางแสดง จานวนผปวยและอตราปวยวณโรค ป พ.ศ.๒๕๔๑ – ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

ป พ.ศ. ประชากร (คน) ผลงาน อตราปวย/แสนประชากร

๒๕๔๑ ๑,๐๐๖,๔๓๓ ๕๒๐ ๕๑.๗ ๒๕๔๒ ๙๙๙,๘๔๒ ๖๘๖ ๖๘.๖ ๒๕๔๓ ๙๙๔,๖๒๓ ๗๘๕ ๗๘.๙ ๒๕๔๔ ๙๘๒,๘๔๕ ๗๖๔ ๗๗.๗ ๒๕๔๕ ๑,๐๒๕,๘๙๓ ๑,๒๐๐ ๑๑๗.๐ ๒๕๔๖ ๑,๐๔๒,๒๘๐ ๑,๑๐๑ ๑๐๕.๖ ๒๕๔๗ ๑,๐๕๙,๕๖๐ ๘๐๓ ๗๕.๘ ๒๕๔๘ ๑,๐๖๕,๐๖๘ ๙๓๗ ๘๘.๐ ๒๕๔๙ ๑,๐๙๓,๘๓๘ ๗๓๘ ๖๗.๕ ๒๕๕๐ ๑,๑๒๐,๐๖๓ ๗๖๙ ๖๘.๗ ๒๕๕๑ ๑,๑๓๘,๐๓๔ ๘๑๗ ๗๑.๘ ๒๕๕๒ ๑,๑๕๕,๙๔๔ ๘๔๕ ๗๓.๑ ๒๕๕๓ ๑,๑๗๔,๔๐๑ ๙๒๕ ๗๘.๘ ๒๕๕๔ ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๗๒๔ ๖๐.๗ ๒๕๕๕ ๑,๒๑๒,๖๒๕ ๙๘๕ ๘๒.๖ ๒๕๕๖ ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๑,๐๙๙ ๙๒.๒

ทมา : รายงานรอบ ๓ เดอน กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ(Success rate) * (ป ๒๕๕๖ เปนการประเมนผลงานผปวยวณโรค ทขนทะเบยนรกษาใน ป ๒๕๕๕ ตามเกณฑของ WHO)

ผลการรกษาของผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ พบวาอตราความสาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Success rate = รกษาหาย + รกษาครบ) โดยมสดสวนรอยละลดลง โดยในปพ .ศ.๒๕๕๖ ภาพรวมทงจงหวดเทากบรอยละ ๘๕.๘ ไมผานเกณฑ (เกณฑรอยละ ๙๐) อตราการขาดยาในผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเ ชอ (Default rate) เทากบรอยละ๔.๒ ไมผานเกณฑ (เกณฑนอยกวารอยละ๓) และอตราการตายในผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Death rate) เทากบรอยละ ๗.๘ ไมผานเกณฑ (เกณฑนอยกวารอยละ๕)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 101

อตราความสาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Successrate = รกษาหาย +รกษาครบ ) ในระดบอ าเภอพบวา ม ๒ อาเภอ ทผานเกณฑ ไดแก อาเภอบางบอ เทากบรอยละ ๙๑.๗ อาเภอพระสมทรเจดย เทากบรอยละ ๙๗.๒ ไมผานเกณฑ ๓ อาเภอ ไดแกอาเภอเมอง เทากบรอยละ ๘๘.๘ อาเภอพระประแดง เทากบรอยละ ๗๙.๔ อาเภอบางพล เทากบรอยละ ๘๔.๖ ซงสาเหตเนองมาจากพบผปวยทขาดการรกษา รกษาลมเหลวและเสยชวต ถงรอยละ ๔.๒ ,๑.๑ และ ๗.๘ ตามลาดบ

ตารางแสดง ผลการรกษาของผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายอาเภอป พ.ศ. ๒๕๕๖

หนวยงาน จ านวน รกษาหาย รกษาครบ ลมเหลว ตาย ขาดยา โอนออก อ.เมอง ๑๑๖ ๙๕/๘๑.๙% ๘/๖.๙% ๐ ๑๑/๙.๕% ๒/๑.๗% ๐ อ.บางบอ ๒๔ ๑๙/๗๙.๒% ๓/๑๒.๕% ๑/๔.๒% ๑/๔.๒% ๐ ๐ อ.บางพล ๕๒ ๔๓/๘๒.๗% ๑/๑.๙% ๐ ๔/๗.๗% ๓/๕.๘% ๑/๑.๙% อ.พระประแดง ๑๓๑ ๗๓/๕๕.๗% ๓๑/๒๓.๗% ๓/๒.๓% ๑๑/๘.๔% ๑๐/๗.๖% ๓/๒.๓% อ.พระสมทรเจดย ๓๕ ๒๔/๖๘.๖% ๑๐/๒๘.๖% ๐ ๑/๒.๙% ๐ ๐

รวม ๓๕๘ ๒๕๔/๗๐.๙% ๕๓/๑๔.๘% ๔/๑.๑% ๒๘/๗.๘% ๑๕/๔.๒% ๔/๑.๑% Successrate=รกษา

หาย+รกษาครบ ๓๐๗/๘๕.๘%

ทมา : กลมงานควบคมโรค ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

อตราความส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (Successrate =รกษาหายหาย+รกษาครบ)

พบวาอตราความสาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมทตรวจเสมหะ พบเชอ ในภาพรวมของจงหวดสมทรปราการในหนวยงานระดบโรงพยาบาล ไมผานเกณฑ รอยละ๘๕.๘ (ผานเกณฑ รอยละ ๙๐) และเมอวเคราะหตามรายโรงพยาบาล พบวา โรงพยาบาลบางบอ โรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ โรงพยาบาลเซนทรลปารค มผลงานผานเกณฑ คอรอยละ ๙๑.๗ ,๙๗.๒ ,๑๐๐ ตามลาดบ และพบวาโรงพยาบาลสมทรปราการ โรงพยาบาลบางพล โรงพยาบาลบางจาก โรงพยาบาลเมองสมทร ปเจาฯ โรงพยาบาลวภารามชยปราการ มผลงานไมผานเกณฑ คอรอยละ ๘๘.๘, ๗๘.๔, ๘๕.๔ , ๗๕.๔ และ ๗๓.๗ ตามลาดบ สาเหตเนองมาจากพบผปวยทขาดการรกษาถงรอยละ ๕-๙ การรกษาลมเหลวถงรอยละ ๕.๓ และการเสยชวต รอยละ ๕-๑๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 102

ตารางแสดง ผลการรกษาของผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายโรงพยาบาล ป พ.ศ. ๒๕๕๖

หนวยงาน จ านวน รกษาหาย รกษาครบ ลมเหลว ตาย ขาดยา โอนออก

รพ.สมทรปราการ ๑๑๖ ๙๕/๘๑.๙% ๘/๖.๙% ๐ ๑๑/๙.๕% ๒/๑.๗% ๐

รพ.บางบอ ๒๔ ๑๙/๗๙.๒% ๓/๑๒.๕% ๑/๔.๒% ๑/๔.๒% ๐ ๐

รพ.บางพล ๓๗ ๒๘/๗๕.๗% ๑/๒.๗% ๐ ๔/๑๐.๘% ๓/๘.๑% ๑/๒.๗%

รพ.บางจาก ๕๕ ๓๕/๖๓.๖% ๑๒/๒๑.๘% ๐ ๓/๕.๕% ๔/๗.๓% ๑/๑.๘%

รพ.พระสมทรฯ ๓๕ ๒๔/๖๘.๖% ๑๐/๒๘.๖% ๐ ๑/๒.๙% ๐ ๐

รพ.เมองสมทรฯ ๕๗ ๒๖/๔๕.๖% ๑๗/๒๙.๘% ๓/๕.๓% ๕/๘.๘% ๕/๘.๘% ๑/๑.๘%

รพ.เซนทรลปารค ๑๕ ๑๕/๑๐๐% ๐ ๐ ๐ ๐ ๐

รพ.วภาราม-ชยปราการ ๑๙ ๑๒/๖๓.๒% ๒/๑๐.๕% ๐ ๓/๑๕.๘% ๑/๕.๓% ๑/๕.๓%

รวม ๓๕๘ ๒๘๔/๗๙.๓% ๓๓/๙.๒% ๑/๐.๓% ๑๕/๔.๒% ๑๗/๔.๗% ๘/๒.๒% Successrate=รกษาหาย +

รกษาครบ ๓๐๗/๘๕.๘% และสาหรบอตราการตรวจพบผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ ( New M+ )

มากกวารอยละ ๗๐ ของจานวนทคาดวาจะมอย ซงในป ๒๕๕๖ เปาหมายการคนหา ๖๒ ตอแสนประชากร เทากบ จานวน ๗๓๙ ราย และผลการดาเนนงาน พบผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (New M+) จานวน ๔๗๗ ราย เทากบรอยละ ๖๔.๕ ตากวาเกณฑทกาหนด (เกณฑมากกวารอยละ ๗๐)

ตารางแสดง อตราตรวจพบผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ (New M+) ป พ.ศ. ๒๕๕๖

อ าเภอ

จ านวนประชากร

เปาหมาย

๖๒ ตอแสน ปชก

ผลงาน ACF (Active case finding )

จ านวน รอยละ

เมอง ๔๑๕,๖๗๗ ๒๕๘ ๑๖๓ ๖๓.๒

บางบอ ๙๗,๘๗๕ ๖๑ ๓๔ ๕๕.๗

บางพล ๒๗๑,๒๕๗ ๑๖๘ ๑๐๘ ๖๔.๓

พระประแดง ๒๙๑,๕๕๒ ๑๘๑ ๑๔๐ ๗๗.๓

พระสมทรเจดย ๑๑๕,๘๓๗ ๗๒ ๓๒ ๔๔.๔

รวม ๑,๑๙๒,๑๙๘ ๗๓๙ ๔๗๗ ๖๔.๕

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 103

ขอเสนอแนะ ๑. การดาเนนงานวณโรค ทกหนวยงานควรยดนโยบายตามแผนงานวณโรคแหงชาต

บคลากรทเกยวของทกสวนงาน ตองใหความสาคญ โดยเฉพาะระดบผบรหาร และตองถอวางานวณโรคเปนปญหาเรงดวน ทมผลกระทบตอสขภาพคนในองคกร ประชาชน และชมชน ตองไดรบการแกไขโดยดวนทสด ๒. โรงพยาบาลทกแหงตองวางแผนและประสานการดาเนนงานรวมกน ทงดานการรกษาและการปองกน ทงภายในองคและนอกองคกรทเปนเครอขายงานสาธารณสข ใหเกดแผนงานโครงการ ทใชดาเนนการแกไขปญหาในพนทไดจรง ตลอดจนวางแผนและควบคมกากบงานใหมประสทธภาพ เพราะการรกษาผปวยวณโรคใชระยะ ๖-๘ เดอน ผปวยสามารถขาดการรกษาไดตลอดเวลา จงควรไดรบการดแลทตอเนองและรบการปรกษาจากเจาหนาทเพยงพอ

๓. การใหความรแกผปวยและญาตเปนสงสาคญมาก ควรคดเลอกผดแลผปวยจากผท อยใกลชดผปวยมากทสด โดยเนนใหเปนผกากบการดแล ใหกาลงในผปวย ใหกนยาตอเนอง

เจาหนาทผใหการรกษาผปวยตองตดตามเยยมผปวยใหสมาเสมอ ตอเนองในชวง ๒ เดอนแรกใหตดตามเยยมสปดาหละ ๑ ครง และ ๔ เดอนหลง ใหตดตามเยยมเดอนละ ๑ ครง ตามมาตรฐานงานวณโรค เพอปองกนและแกไขปญหาการขาดการรกษา และสงเสรมการกนยาทตอเนองของผปวย ๕. การคนหาผปวยวณโรคในชมชน และกลมโรคเร อรงอนๆ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน หรอโรคททาใหภมตานทานโรคลดตาลง ตองใหความสาคญดวย เพราะแมรกษาดอยางไรกตาม ถายงมผปวยทยงไมไดรบการรกษา กจะมแหลงแพรโรคไดตลอดเวลา โดยเฉพาะผสมผสรวมบานของผปวย ตองใหความสาคญ ในการตรวจคดกรองเพอหาเชอวณโรคดวย ๖. ขอมลจากรายงานวณโรคประจาไตรมาส โรงพยาบาลทกแหง ตองสามารถวเคราะหหาสาเหตของปญหาทมผลทาใหการประเมนผลตากวาหรอสงกวาเปาหมายตามสาเหตทจาแนกในผลการรกษาและนาเสนอผบรหารไดทราบสถานการณ และรวมกนหาแนวทางแกไขปญหา ๗. การพฒนาจดทาฐานขอมล วเคราะหขอมลผปวย เปนสงจาเปน เพอใหทราบสาเหตของปญหา สถานการณของวณโรค และนาไปพฒนาคณภาพการใหบรการตอไป ๘. การพฒนาดานความรทางวชาการของเจาหนาททางการแพทยและสาธารณสข ตองไดรบการพฒนาอยางตอ เนอง โดยโรงพยาบาลแมขาย ควรเปนผประสานการจดอบรมความรให ตามแนวทางทกระทรวงสาธารณสขกาหนด และทเปนปญหาของพนท ๙. หนวยงานในระดบอาเภอและโรงพยาบาล ควรมการนเทศตดตามงาน และประเมนผลการดาเนนงานรวมกนเปนระยะๆ อยางนอย ๓ เดอนตอครง เพอเป นการตดตามงานรวมกน และแกไขปญหาตางทเกดขนไดทนเวลา

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 104

สถานการณเอดส

จงหวดสมทรปราการมรายงานผปวยเอดส ตงแต พ.ศ. ๒๕๒๗– กนยายน ๒๕๕๖ รวมทงสน ๗,๗๒๕ ราย เสยชวต ๑,๐๙๔ ราย (ขอมลกลมงานควบคมโรค สสจ.สมทรปราการ)

- กลมอายทพบมากเปนวยทางาน อายระหวาง ๒๐ – ๔๔ ป พบวากลมอายทม รายงานผปวยสงทสด คอ ๓๐-๓๔ ป (รอยละ ๒๒ .๕๗ ) รองลงมาเปนกลมอาย ๒๕-๒๙ ป (รอยละ ๑๙.๙๑) , ๓๕-๓๙ ป (รอยละ ๑๘.๑๖) , และ ๔๐-๔๔ ป (รอยละ ๑๒.๑๐) ตามลาดบ สวนกลมอายทมรายงานตาสด คอ ๑๐-๑๔ ป (รอยละ ๐.๒๘)

- อาชพรบจางมรายงานผปวยสงทสด รอยละ ๕๓.๓ รองลงมาเปนวางงาน รอยละ ๑๒.๒๔ พนกงาน/ลกจาง (รอยละ ๖.๐๕) และแมบาน รอยละ ๖.๐ ตามลาดบ

- ปจจยเสยงจากเพศสมพนธสงทสด รอยละ ๗๕.๘๗ รองลงมาเปนตดยาเสพตด ชนดฉดเขาเสน (รอยละ ๘.๕๖ ) , ตดเชอจากมารดา (รอยละ ๓.๖๔ ) , รบเลอด (รอยละ ๐.๐๕ ) ตามลาดบ นอกจากนนไมทราบปจจยเสยง (รอยละ ๑๐.๔๘)

ตารางแสดง จานวนรายงานผปวยโรคเอดสสะสม แยกรายอาเภอ จงหวดสมทรปราการ ป พ.ศ. ๒๕๒๗ – ๒๐ กนยายน ๒๕๕๖

อ าเภอ เมอง

บางบอ บางพล พระประแดง พระสมทรเจดย บางเสาธง รวมทงจงหวด

อตราปวย/แสน ปชก.

๖๗๗.๔๗ ๔๖๗.๙๔ ๕๒๒.๗๒ ๘๑๕.๓๕ ๕๙๘.๒๕ ๒๖๙.๒๙ ๖๒๘.๖๗

เพศชาย ๒,๔๓๐ ๓๔๐ ๗๕๐ ๑,๑๘๕ ๔๕๖ ๑๑๐ ๕,๒๗๑ เพศหญง ๑,๐๕๗ ๑๒๕ ๓๔๒ ๕๙๐ ๒๔๕ ๙๕ ๒,๔๕๔

รวม ชาย-หญง

๓,๔๘๗ ๔๖๕ ๑,๐๙๒ ๑,๗๗๕ ๗๐๑ ๒๐๕ ๗,๗๒๕

งานปองกนและควบคมโรคเอดส และโรคตดตอทางเพศสมพนธ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 105

ผลการวดคณภาพการดแลรกษาผตดเชอและผปวยเอดส ดวยโปรแกรม HIVQUAL-T V.๕ ระดบจงหวด จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๓ - ๒๕๕๖

ทมา : จากรายงาน ๕๐๖/๑ กลมงานควบคมโรค สสจ.สมทรปราการ

การจดกลไกการประสานงานในระดบจงหวด

ในการดาเนนงานโครงการพฒนากลไกการประสานงานระดบจงหวด ในการปองกน การตดเชอเอชไอว ในกลมประชากรทมภาวะเสยงสงและแรงงานขามชาต จงหวดสมทรปราการ มการจดกลไกการประสานงานในระดบจงหวดดงน

๑. จดใหมการพฒนากลไกการทางานเชอมโยงระหวางบรการเชงรก หนวยบรการ และศนย drop in Center

๒. มการพฒนาระบบบรการทเปนมตรอยางตอเนอง ๓. มการตดตามประเมนผลการดาเนนงานเชงรกในกลมเสยงของพนท ทงนเพอเปนการลดอตราการตดเชอโรคเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธในกลมท

มภาวะเสยงสงใหลดลง การดาเนนงานปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดสมทรปราการ จะเนนการ

ดาเนนงานแบบบรณาการทกภาคสวน โดยการขบเคลอนผานคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวด โดยมผวาราชการจงหวดเปนประธาน ซงในการประชมคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดทกครงผเขารวมประชมสวนใหญจะเปนคนเดยวกบคณะทางานปองกนและ แกไขปญหาเอดส ในสวนของหนวยบรการภาครฐ ไดแก โรงพยาบาลชมชนทง ๕ แหง คอ โรงพยาบาลสมทรปราการ โรงพยาบาลบางพล โรงพยาบาลบางบอ โรงพยาบาลบางจาก โรงพยาบาล พระสมทรเจดย ฯ เปนหนวยงานทดาเนนการทงเชงรกและเชงรบ และรบการสงตอจาก องคกรเอกชนท

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 106

ทางานดานเอดส โดยจะมการใหคาปรกษากอนและหลงการเจาะเลอด (VCT) ตรวจรกษา STI สวนการดาเนนงานของสถานอนามยจะรบการสงตอเกยวกบการใหคาปรกษากอนเจาะเลอดเบองตน หรอใหคาปรกษาเกยวกบพฤตกรรมเสยงตอกรตดเชอเอชไอว และโรคตดตอท างเพศสมพนธ ขณะเดยวกนมการบรการเชงรกดวย เชน การออกสารวจสถานแหลงบรการ เพอออกตรวจยยมพนกงานบรการในพนท และมการใหความรเกยวกบการปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธและโรคเอดส การแจกถงยางอนามย เจลหลอลน เปนตน สวนการดาเนนงานในกลมผตองขงจะทาในเรอนจากลางจงหวดสมทรปราการ ทอาเภอบางบอ โดยมเจาหนาทในเรอนจาเปนผดแลและใหคาปรกษา หากมการเจาะเลอดตรวจจะสงตอไปยงโรงพยาบาลบางบอ ตอไป

หนวยงานภาคเอกชนจะประกอบดวยองคกรเอกชน คอ สมาคมสงเสรมพฒนาการสงคม (SDA) จะปฏบตหนาทในกลมพนกงานหญงบรการ (FSW) ,มลนธรกษไทย จะปฏบตหนาทในกลมแรงงานขามชาต (MW) และกลมผใชสารเสพตดชนดฉด (IDU) ,กลม OCEAN จะปฏบตหนาทในกลมชายรกชาย, มลนธสขใจ จะปฏบตหนาทในกลมเยาวชน

สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการซงรบผดชอบงานปองกนและแกไขปญหา เอดส โดยทาหนาทในการประสานและสนบสนนการดาเนนงานดานการปองกนและแกไขปญหาโรคเอดสรวมกบสวนราชการตาง ๆ ระดบจงหวด ไดแก สา นกงานจงหวด สวสดการและคมครองแรงงานจงหวด สานกงานประถมศกษาเขตพนทการศกษาเขต ๑ และ ๒ สานกงาน กศน .จงหวด ทองถนจงหวด พฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวด โรงพยาบาลและหนวยงานสาธารณสขระดบอาเภอ เปนตน โดยรวมกนทางานผานคณะอนกรรมการและ คณะทางานศนยปฏบตการปองกนและแกไขปญหาเอดสระดบจงหวดยทธศาสตรตามแผนปองกนและแกไขปญหาเอดสแหงชาต ดานการพฒนาศกยภาพคน ครอบครว ชมชนและสภาพแวดลอมในสงคม เพอใหเกดความตระหนกและดาเนนการปองกนแกไขปญหาเอดสรวมกน โดยการสงเสรมการเรยนร การสรางจตสานก การรณรงคผานสอท เขาถงกลมเปาหมายในพนท การจดกจกรรมรณรงคเนองในวนสาคญตาง ๆ เชน วนเอดสโลก วนวาเลนไทน เปนตน และสงเสรมการเขาถงถงยางอนามย โดยมโครงการปองกนเอดสและสงเสรมการใชถงยางอนามยในชมชนจงหวดสมทรปราการ เพอใหประชาชนและเยาวชนเขาถงถงยางอนามย ทไดมาตรฐานและราคาถกในชมชน

ปญหาและอปสรรค องคกรเอกชน

ความพรอมของเจาหนาทและอาสาสมครในกลมMSM

กลมเปาหมายไมใหความสาคญในการตรวจหาเชอเอชไอว และโรคตดตอทาง เพศสมพนธ เนองจากไมกลาเปดเผยตนเอง กงวลใจ

มผมารบบรการสงตอตรวจเลอดหาเชอเอชไอว นอย เนองจาก เวลาในการเปดบรการ

ของโรงพยาบาลไมสอดคลองกบกลมเปาหมาย จงใชการออกคลนกเคลอนทลงในสถานประกอบการ ชมชนแรงงาน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 107

หนวยงานภาครฐ

แรงงานทไมมบตร ไมมคารกษา ระบบขอมลของโรงพยาบาลไมเออตอการ อนเคราะห เมอสานกงานตรวจเงนแผนดนแหงชาต เขามาตรวจตองมคาอธบาย

ไมมคลนกตรวจรกษาโรคตดตอทางเพศสมพนธเฉพาะกลมเปาหมายทเปราะบาง เชนพนกงานบรการ กลมชายทมเพศสมพนธกบชาย

ระบบการจดเกบขอมลดานเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธยงซาซอนไม

เชอมโยงกบโปรแกรมของหนวยบรการ

การดาเนนงานเชงรกในกลมเปาหมายเปราะบางยงมนอย

สวนสถานศกษายงไมใหความรวมมอ และยงไมตระหนกถงความสาคญในการปองกน และแกไขปญหาเอดส

องคกรปกครองสวนทองถน

ยงไมมการสนบสนนงบประมาณดานการปองกนเอดสทเพยงพอและครอบคลมทก หนวยงาน

หนวยงานทองถนยงมแผนดานปองกนเอดสเพยงบางแหงสวนใหญเปนการสนบสนน เบยยงชพใหกบผตดเชอ

อปสรรคในการด าเนนงานของหนวยงาน NGO

มลนธรกษไทย กลม MW

๑. ภาษาทใชในการสอสารระหวางอาสาสมคร/ กลมเปาหมาย ๒. การสงตอหรอการตดตามกลมเปาหมายทมอาชพประมง

๓. กลมเปาหมายบางกลมทยงไมจดทะเบยนไมสะดวกใจรบบรการเพราะกลวถกจบ

มลนธรกษไทย กลม IDU

๑. การใหบรการสงตอใหกบกลมเปาหมาย

สมาคมสงเสรมพฒนาการสงคม (SDA)

๑. เวลารบบรการไมตรงเวลาทาการ ๒. กลมเปาหมายบางคนไมอยากเปดเผย (อายนอย) ๓. การประสานในการสงตอกลมเปาหมาย ๔. ไมมหนวยบรการสขภาพทใหบรการตรวจเฉพาะพนกงานบรการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 108

กลม OCEAN (MSM) ไมไดรบการสนบสนนงบประมาณในการทางานแลว

๑. การตรวจโรคใหกบกลมเปาหมาย เนองจากอปกรณในการตรวจยงไมพรอม ๒. การนาเสนอรปแบบการทางานเชงรก การสอนและปรบพฤตกรรมการมเพศสมพนธทปลอดภยของกลมแรงงานขามชาต กลมพนกงานหญงบรการ กลมชายรกชาย และเรอนจา ๓. การเขาถงกลมเปาหมายยงเขาถงยาก มการกระจายตวและการไมเปดตว เรอนจ าจงหวด ๑. การเขาใหบรการใหความรหร อการแจกถงยางอนามยในเรอนจาทาไดยากเนองจากไมสามารถเขาพนทได

๒. ความตองการของสารหลอลนของกลมเปาหมายในเรอนจามมากแตจานวนสารหลอ ลนมจานวนจากด ๓. กลมเปาหมายในเรอนจายงไมเหนถงความสาคญในการปองกนโรคตดตอทาง เพศสมพนธและการตดเชอเอชไอว

๔.จานวนกลมเปาหมายในเรอนจามการเคลอนยายตามวาระการไดรบโทษตามกฎหมาย

แผนการตดตามงาน

ประชมทก ๓ เดอน เพอนาเสนอผลการดาเนนงาน และปญหาอปสรรค ของ หนวยงานรฐและเอกชน ตลอดจน หนนเสรมเรองการดาเนนงานและงบประมาณ

มการนาแผน เพอเสนอรปแบบการดาเนนงาน

นาเสนอรปแบบการดาเนนงานโดย อปท. ทประสบความสาเรจแก อปท. ใน จงหวดสมทรปราการ

การน าขอมลส ารวจแหลงแพรมาใชประโยชน

กลม MSM สงเสรมใหมการรวมตว เพองายตอการเขาถง

การใชอาสาสมครลงชมชน

เพอวางแผนสงเสรมการปองกน และใหบรการททวถง

ถงยางอนามยและสอใหความร

กาหนดจานวนและอาสาสมคร พฒนาอาสาสมครทมศกยภาพ

เพอการวางแผนการปฏบตงานใหสอดคลองกบความตองการ ของกลมเปาหมาย

ทราบขอมลระบาดและแนวโนม

แผนการด าเนนงาน

อบรมภาษาพมาและองกฤษ กบเจาหนาท

ออกหนวยคลนกเคลอนท รวมกนแบบบรณาการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 109

ประชมตดตามงานทก ๓ เดอน

อบรมการบรการทเปนมตร อยางตอเนอง

มแผนการนาองคกรปกครองสวนทองถน เขามสวนรวมในการดาเนนงาน

โอกาสและความทาทายในการปองกนและแกไขปญหาเอดสเพอบรรลเปาหมาย โอกาส ๑. มทมงานทเขมแขง ในทกระดบ ทงภาครฐ/เอกชน ๒. ใหความรแกประชาชนในพนทรบผดชอบ โดย วทยชมชน/ แผนโปสเตอร/ แผนพบ ๓. การสรางเสรมกาลงใจใหแกผปฏบตงานดเดน ๔. ใหกาลงใจผปวยททานยาครบสตร โดยการมอบของรางวล และสงเสรมใหแกผปวย

ทสาเรจการรกษาเปนแกนนา ๕. มการทางานเชงรก และใหความรในการปองกนแกกลมเปาหมาย เชน สถานบนเทง/

โรงงานอตสาหกรรม ๖. มการกาหนดแผนยทธศาสตรทชดเจนของจงหวดสมทรปราการ

ความทาทาย ๑. มการสนบสนนงบประมาณอยางเพยงพอ

๒. เจาหนาทมความรและไดรบการพฒนาอยางตอเนอง ๓. การอบรมเจาหนาททมารบงานใหม และพฒนาความรสมาเสมอ ๔. มระบบการรกษาทครอบคลมตามมาตรฐาน ๕. มระบบการตดตามผปวยทชดเจน ๖. มการพฒนาระบบ data center เพอเชอมโยงขอมล ระหวางสถานบรการ

๗. ทาอยางไรใหเยาวชนเกดความตระหนกในการปองกนโรค

ขอเสนอแนะ ๑. การดาเนนงานเพศศกษาในโรงเรยนตองสรางความเขาใจกบผบรหาร เขต/

สถานศกษา/ครทกคน/ผปกครอง เพอใหเกดความตระหนกในการปองกนและแกไขปญหาเอดส ๒. มการกาหนดเพศศกษาเปนสาระวชา/ในกลมสาระ ๓. ทาใหเพศศกษา-ทกษะชวต อยในวสยทศนของโรงเรยน โดยใหคณะกรรมการสถานศกษา

เหนชอบ ๔. มแผนปฏบตการสอดคลองกบวสยทศน พนธกจ และมแผนการตดตาม กาหนดตวชวด ๕. กาหนดใหเรองเพศศกษาเปนสวนหนงของงานประกนคณภาพ ๖. มการจดกระบวนการเรยนรเรองเพศศกษาในหองเรยน โดยใหเดกมสวนรวม ๗. จดคายพฒนาแกนนาเยาวชน ในโรงเรยน เครอขายระหวางโรงเรยน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 110

๘. สงเสรมกจกรรมเยาวชนผานชมชน ชมรม ๙. สรางเวทหาโอกาสใหแกนนาเยาวชนไดแสดงศกยภาพ ๑๐. ครตองมความเชอมนในการสงเสรมศกยภาพใหกบเยาวชน

โครงการปองกนเอดสในแรงงานขามชาตประเทศไทย ( โครงการฟามตร ๒ ) เฟส ๒ ชวง SSF

เปาหมายของโครงการ เปาหมายของโครงการเพอลดจานวนผตดเชอรายใหมดวยการใหบรการปองกน เอชไอวโดยการสงเสรมการเขาถงบรการดานการปองกนเอชไอวอยางครอบคลมในจงหวดเปาหมายแกกลมประชากรทมพฤตกรรมเสยง อนไดแก พนกงานบรการหญง ชายมเพศสมพนธกบชาย ผใชยาเสพตดชนดฉด และแรงงานขามชาต

วตถประสงคโครงการ

๑. เพมอตราการใชถงยางอนามยทถกตองและการดแลรกษาสขภาพอนามยเจรญพนธในแรงงานขามชาตและครอบครว รวมทงประชากรทเกยวของ

๒. พฒนาระบบบรการสาธารณสขของรฐในดานการปองกนโรค และการรกษาท เหมาะสมกบแรงงานขามชาตและครอบครว

๓. สงเสรมใหเกดระบบสนบสนนทางสงคม จตใจ และชมชน ทเอออานวยตอสขภาวะท ดของแรงงานขามชาตและครอบครว

๕. สนบสนนใหมนโยบายทเอออานวยตอสขภาวะของแรงงานขามชาตและครอบครว ทงภายในประเทศและระหวางประเทศ

ประชากรเปาหมาย ประชากรขามชาตจากประเทศ พมา กมพชา และลาว

พนทการด าเนนงานโครงการฟามตร ๒ ในจงหวดสมทรปราการ ประกอบดวย ๓ อ าเภอ ๑. อาเภอเมองสมทรปราการ ๒. อาเภอบางพล ๓. อาเภอบางบอ

กจกรรมทด าเนนงานในโครงการฟามตร ๒ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

๑. กจกรรมจดอบรม อาสาสมครสาธารณสขแรงงานขามชาต (อสต.) อาสาสมค รสาธารณสขแรงงานขามชาต (อสต .) เปนแนวคดทคลายกบอาสาสมคร

สาธารณสขหมบาน (อสม .) เพราะอาสาสมครฯสามารถเขาถงคนในพนท /ชมชนทตวเองอาศยอยได งายกวา โดยบทบาทของอาสาสมครฯภายใตโครงการฟามตร ไดแก

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 111

- ใหความรเบองตนกบเพอนแรงงานฯ เรองสขภาพ เชนโรคเอดส กามโรค การใชถงยางอนามย อนามยแมและเดก อบรมผปวยวณโรคเรองการกนยา การดแลผตดเชอเอชไอว ฯลฯ รวมถงเรองการจดทะเบยนแรงงานและสทธ ทงสทธสขภาพและสทธการจางงาน

- ชวยกระจายถงยางอนามยและเอกสารใหความรตางๆ - ชวยเปนลามใหเจาหนาทและเพอนแรงงานขามชาต เชนเปนลามเมอพาเพอนไปพบแพทย - ตดตามเยยมเพอนแรงงาน ซงปวยทบานหรอโรงพยาบาล - ประสานงานกบบคคล/หนวยงานทเกยวของ เชน เจาหนาทโครงการฯ องคกร NGO

โรงพยาบาล นายจาง ตารวจ ในการใหความชวยเหลอเพอนแรงงานฯ เชน สงตอ สงกลบ

กจกรรมอบรมอาสาสมครสาธารณสขแรงงานขามชาต ดาเนนการจดอบรม ๒ ครงๆ ละ ๒ วน (อาเภอบางบอ แบงเปน ๒ พนท คอ ๑. พนทรพ.สต.คลองดานหม ๑๓ /๒ พนทรพ.สต.สรางโศก ) ครงท ๑ ดาเนนการจดอบรม ในวนท ๘–๙ กรกฎาคม ๒๕๕๖ ณ รพ.สต.คลองดานหม ๑๓ อาเภอบางบอ โดยผเขารวมอบรมเปนชาวพมา จานวน ๑๐ คน (ชาย ๓ คน หญง ๗ คน ) และเปนชาวกมพชา จานวน ๕ คน ( ชาย ๑ คน หญง ๔ คน ) ครงท ๒ ดาเนนการจดอบรม ในวนท ๒๐ – ๒๑ กรกฎาคม ๒๕๕๖ ณ รพ.สต.สรางโศก อาเภอบางบอ โดยผเขารวมอบรมเปนชาวพมา จานวน ๑๕ คน (หญง ๑๕ คน )

ขอเสนอแนะ

- งานอาสาสมครเพอนชวยเพอนเปนเปนงานทสาคญและจาเปนในการเขาถงกลมเปาหมาย ฉะนนจงควรมการพฒนาศกยภาพอาสาสมครอยางตอเนอง รวมทงมการพฒนาสอ /อปกรณทจะใหอาสาสมครนาไปใชในการทางานตอกลมเปาหมายทชดเจน เขาใจงาย - ในการสรางความยงยนของงานอาสาสมคร ควรมการบรรจงานอาสาสมครเปนสวนหนงของงานทแรงงานขามชาตสามารถทาได

๒. กจกรรมจดอบรมดานวชาการใหเจาหนาทสาธารณสขภาครฐ เรองการจดบรการทเปนมตรด าเนนการจดอบรม ๑ ครงละ ๑ วน จ านวน ๕๐ คน การพฒนาระบบบรการสาธารณสขทเปนมตรสาหรบแรงงานขามชาต มแนวคดพนฐานมาจากหลกการสทธมนษยชนดานสขภาพอนามย ทไมยดความแตกตางดานเชอชาต ภาษา ประเพณวฒนธรรม สงคม หรอการยดมนทางการเมอง

กจกรรมจดอบรมดานวชาการใหเจาหนาทสาธารณสขภาครฐ เรองจดระบบบรการท เปนมตร ในวนท ๕ มถนายน ๒๕๕๖ ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ โดยมผเขารวมอบรม จานวน ๔๖ คน (ชาย ๘ คน หญง ๓๘ คน) ซงผเขารวมอบรมเปนผใหบรการกบกลมแรงงานขามชาต

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 112

ปญหาและอปสรรค

ปญหาของการพฒนาระบบใหบรการสขภาพแกแรงงานขามชาต คอ ทศนคตในเชงลบของผใหบรการสาธารณสขตอแรงงานขามชาต

ขอเสนอแนะ

เพอลดขอจากดในการเขาถงบรการสขภาพแรงงานขามชาตและผตดตามทไมไดขนทะเบยน ควรมนโยบายจากสวนกลางทเออใหสถานบรการในแตละพนท สามารถปรบแนวทางการใหบรการสขภาพ สาหรบแรงงานขามชาตไดตามสถานการณและสภาพความเปนจรงในแตละพนท เชน การขายบตรประกนสขภาพใหแรงงานฯ และผตดตามทไมมบตร รวมทงควรมการดาเนนการอยางตอเนองในการปรบทศนคตของผใหบรการสขภาพตอแรงงานขามชาต เพราะผใหบรการมการเปลยนแปลง โอนยายอยเสมอ

๓. กจกรรมการใหบรการคลนก STI เคลอนทในชมชนของกลมแรงงานขามชาต

ครงท ๑ ออกหนวยใหบรการคลนกโรคตดตอทางเพศสมพนธในแรงงานขามชาต (อาเภอบางพล ) โดยเจาหนาทจากโรงพยาบาลบางพลและโรงพยาบาลเซนทรลปารค พรอมกบเจาหนาทมลนธรกษไทยสมทรปราการระหวางวนท ๒๓ มนาคม – ๒๖ มนาคม ๒๕๕๖ โดยลงพนทใหบรการในพนท รพ.สต.บางโฉลง , รพ.สต.บางปลา , รพ.สต.บางแกว และ หองเชากลมแรงงานขามชาต บรเวณวดหลวงพอโต

ครงท ๒ ออกหนวยใหบรการ (อาเภอเมอง ) ระหวางวนท ๑๓ มกราคม – ๑๖ มนาคม ๒๕๕๕โดยลงพนทใหบรการในสถานท สะพานปลา , อตอเรอ, ซอย ๑๗ ถนนทายบาน , ซอย ๔๐ ตาบลทายบาน และ โรงงานหอยวเศษ, โรงหม – โรงวว ตาบลปากนา

จากสถานการณและปญหาสาธารณสขทสาคญ สวนใหญเปนปญหาโรคไมตดตดตอ ( NCD : Non Communicable Disease ) ทสงผลกระทบตอสขภาพของประชาชนจงหวดสมทรปราการ จากการเผชญกระแสโลกภวฒน ความเจรญทางเศรษฐกจเทคโนโลยและสงคมมอทธพลสงผลตอการดาเนนวถชวตทไมสมดล วถชวตทรบเรง มงแตการทางานเพอสรางรายได กอรป กบความสะดวกสบายทหาซอไดงาย ขาดการเอาใจใสตอการดแลปองกน ควบคมปจจยเสยงทสงผลกระทบตอสขภาพ โดยเฉพาะอยางยงพฤตกรรมการบรโภคท ไมเหมาะสม ไมไดสดสวน รสหวาน มน เคม การบรโภคผกและผลไมนอย ขาดการออกกาลงกาย มภาวะอวน มความเค รยดเรอรง ดมเครองดมทมแอลกอฮอล และสบบหร เปนตน

ป ๒๕๔๙-๒๕๕๕ พบวา อตราตาย (ตอแสนประชากร)ดวยโรคเบาหวาน โรคความ

งานการปองกน ควบคมโรค ไมตดตอเรอรงทส าคญ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 113

ดนโลหตสง โรคหวใจขาดเลอดและหลอดเลอดสมอง มแนวโนมเพมขนและลดลงในป ๒๕๕๕ สวนอตราผปวยใน ป ๒๕๕๕ มแนวโนมเพมขน

ตารางแสดง จานวนและอตราตายดวยโรคไมตดตอเรอรง (ตอแสนประชากร) จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๔๙-๒๕๕๕

โรค

๒๕๔๙ ๒๕๕๐ ๒๕๕๑ ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

ตาย (ราย)

อตรา :แสน

เบาหวาน ๘๕ ๗.๖๗ ๖๘ ๖.๐๙ ๖๐ ๕.๒๘ ๕๕ ๔.๗๖ ๗๐ ๕.๙๖ ๑๐๒ ๘.๕๔ ๙๘ ๘.๐๘ ความดนโลหตสง

๘๔ ๗.๕๘ ๖๔ ๕.๗๓ ๖๔ ๕.๖๓ ๗๒ ๖.๒๓ ๑๑๑ ๙.๔๕ ๑๔๔ ๑๒.๐๖ ๑๐๒ ๘.๔๑

หลอดเลอดสมอง

๒๒๙ ๒๐.๖๗ ๒๔๓ ๒๑.๗๕ ๒๕๖ ๒๒.๕๑ ๒๒๒ ๑๙.๒๑ ๓๗๙ ๓๒.๒๗ ๔๙๖ ๔๑.๕๓ ๔๒๙ ๓๕.๓๖

หวใจขาดเลอด

๒๔๘ ๒๒.๓๙ ๒๔๙ ๒๒.๒๙ ๒๓๕ ๒๐.๖๗ ๒๕๑ ๒๑.๗๒ ๒๖๘ ๒๒.๘๒ ๓๐๘ ๒๕.๗๙ ๒๕๔ ๒๐.๙๔

ทมา : ส านกนโยบายและยทธศาสตร

ตารางแสดง จานวนและอตราปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง (ตอแสนประชากร) จงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๔๙ - ๒๕๕๕

โรค

๒๕๔๙ ๒๕๕๐ ๒๕๕๑ ๒๕๕๒ ๒๕๕๓ ๒๕๕๔ ๒๕๕๕

ตาย (ราย)

อตรา:แสน

ตาย (ราย)

อตรา:แสน

ตาย (ราย)

อตรา:แสน

ตาย (ราย)

อตรา:แสน

ตาย (ราย)

อตรา:แสน

ตาย (ราย)

อตรา:แสน

ตาย (ราย)

อตรา: แสน

เบาหวาน ๔,๔๑๐ ๔๐๓.๖๓ ๔,๑๓๕ ๓๗๐.๐๙ ๔,๔๘๔ ๓๙๔.๓๔ ๖,๘๖๕ ๕๙๔.๐๓ ๗,๙๙๗ ๖๘๐.๘๐ ๔๕๓๘ ๓๘๐.๐ ๘๓๖๕ ๖๘๙.๔๕ ความดนโลหตสง

๔,๘๕๙ ๔๔๔.๗๓ ๔,๘๕๖ ๔๓๔.๖๓ ๕,๖๖๙ ๔๙๘.๕๖ ๑๐,๑๖๘ ๘๗๙.๘๔ ๑๑,๘๔๗ ๑๐๐๘.๖ ๖๘๒๖ ๕๗๑.๖ ๑๒๙๑๐ ๑๐๖๔.๐๗

หลอดเลอดสมอง

๑๓,๐๐๐ ๑๑๘.๙๘ ๑,๕๔๑ ๑๓๗.๙๒ ๑,๙๐๑ ๑๖๗.๑๘ ๒,๔๑๗ ๒๐๙.๑๔ ๒,๙๖๒ ๒๕๒.๑๖ ๑๖๕๘ ๑๓๘.๘๔ ๓๐๑๑ ๒๔๘.๑๗

หวใจขาดเลอด

๑,๕๔๓ ๑๔๑.๒๓ ๑,๗๓๑ ๑๕๔.๙๓ ๒,๐๖๒ ๑๘๑.๓๔ ๓,๑๓๓ ๒๗๑.๑๐ ๓,๓๐๑ ๒๘๑.๐๒ ๑๕๙๘ ๑๓๓.๘๑ ๓๐๔๑ ๒๕๐.๖๕

ทมา : ส านกนโยบายและยทธศาสตร (ขอมล มค.-ธค.ของทกป)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 114

โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง

จงหวดสมทรปราการ โดยคณะทางาน NCD BOARD ไดวเคราะห ทบทวนผลการ ดาเนนงานพฒนากระบวนการทางาน ระดมความเหน วางแผนการดาเนนงานรวมกนโดยบรณาการงานทเกยวของกบโรคเรอรง กาหนดกรอบการบรหารจดการปองกน ควบคมและรกษาโรคไมตดตอเรอรง ออกแบบการจดบรการทเชอมโย งกลมเปาหมายตามเกณฑทกาหนด และไดปรบยทศาสตรใหสอดคลองกบสภาพปญหาระดบจงหวด ซงงานโรคไมตดตอเรอรง ยงเปนปญหาทตองเรงรดดาเนนการตามประเดนยทธศาสตรท ๑ : การสรางเสรมสขภาวะของประชาชน กลยทธ เรงรดการปองกน ควบคมโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง

ใหครอบคลมตงแตกลมปกตระยะกอนการเกดโรค กลมเสยงสงตอการเปนโรค กลมปวยและปวยทมภาวะแทรกซอน ใชกลมสตามปงปองจราจรชวต ๗ ส (นโยบายนายแพทยวชย เทยนถาวร ) มการพฒนาระบบสนบสนนการดาเนนงาน ไดแก ระบบขอมล การคดกรอง การรกษา การฟนฟ ระบบรบ- สงตอ และระบบตดตามประเมนผล มคณะทางานเรงรดการดาเนนงานปองกนควบคมโรคเบาหวาน /ความดนโลหตสง และคณะทางาน NCD BOARD บรหารจดการปองกน ควบคม และรกษาโรคไมตดตอเรอรง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 115

แผนภมแสดง รปแบบการบรหารจดการปองกน ควบคมและรกษาโรคไมตดตอเรอรง จงหวดสมทรปราการ

ดานการบรหารจดการ จงหวดสมทรปราการไดกาหนดผรบผดชอบงาน (System management team) และม Case manager ทผานการอบรมหลกสตรประจาโรงพยาบาล จานวน ๔ แหง คอโรงพยาบาลสมทรปราการ, บางพล, บางจาก และ พระสมทรเจดยฯ เปนผจดการและประสานการดาเนนงานภายในโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสขในเขตพนท มการประชมคณะทางานฯ รวมทบทวน วเคราะห และกาหนด Protocol management ตามแนวทางเวชปฏบตฯ โดยมกระบวนการบรหารจดการและตดตามประเมนผล

แผนภมแสดง กระบวนการบรหารจดการโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง จงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 116

กระบวนการบรหารจดการโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง จงหวดสมทรปราการ แบงเปนกระบวนการ ดงน

๑. การเฝาระวง ควบคมโรคเบาหวาน/ความดนโลหตสง ๑.๑ มการตรวจสขภาพเชงรก โดยหนวยบรการสาธารณสข (รพ ./รพ .สต ./

PCU) จดบรการตรวจสขภาพเชงรบและเชงรก ๑.๒ จาแนกกลมตามปงปองจราจรชวต ๗ ส คอ กลมปกต (ขาว ) กลมทม

ความเสยงสง (เขยวออน ) กลมปวยทควบคมได (สเขยวเขม ) และกลมปวยระยะ ๑ (สเหลอง ) กลมปวยระยะ ๒ (สสม)กลมปวยระยะรนแรง (สแดง) และกลมปวยทมภาวะแทรกซอน (สดา)

๑.๓ คนหาภาวะแทรกซอนทางตา ไตและเทาจากโรคเบาหวาน และภาวะแทรกซอนทางไต ในผปวยความดนโลหตสงในกลมปวยตามเกณฑคณภาพ

๑.๔ จดบรการใหความร ทกษะ การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ทกษะการดแลตนเองกลม/ชมรมการจดศนยสาธตเรองการปรบเปลยนพฤตกรรม และการหารปแบบกลไกในระดบหมบาน/ชมชน

๒. คณภาพการรกษาพยาบาล ตามแนวทางเวชปฏบตโรคเบาหวาน/ ความดน โลหตสง ชดสทธประโยชน เกณฑคณภาพบรการ และระบบรบ-สงตอ

๓. พฒนาคลนก NCD คณภาพ ของโรงพยาบาลภาครฐ ๕ แหง และยกระดบคลนก DPAC (Diet & Physical Activity Clinic) และสนบสนนการดาเนนงานในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลเปาหมาย เพอใหเกดการจดการตนเอง ปรบเปลยนพฤตกรรม ๓ อ ๒ ส

๔. สราง/พฒนาหมบาน/ชมชนตนแบบลดเสยงลดโรคไมตดตอเรอรง โดยใชกระบวนการหมบานจดการ สขภาพ, ตาบลจดการสขภาพด วสาหกจชมชนพอเพยง มระบบขอมลในการเฝาระวงโรคความดนโลหตสงและเบาหวา นของชมชน มการดาเนนกจกรรมโดยชมชนเพอสนบสนนการปองกนควบคมโรค และการปรบเปลยนพฤตกรรม ไดแก การดาเนนกจกรรม ๓ อ ๒ ส การจดการสงแวดลอม การมนโยบายทองถน/พนธะสญญา ทเออตอสขภาพ ประชาชนมพฤตกรรมสขภาพดขน

๕. พฒนาศกยภาพ อสม . ใหมความรและทกษะในการตรวจคดกรองเบองตน คนหาความเสยงจากโรค เบาหวานโดยใชแบบคดกรองดวยวาจา หากพบความเสยง ใหแนะนาและสงพบเจาหนาทสาธารณสข โดยองคการบรหารสวนจงหวดสมทรปราการสนบสนนกระเปาซงบรรจเอกสารความร แบบรายงาน วสด อปกรณ และเครอ งมอตรวจคดกรองความเสยงดานสขภาพ ไดแก เครองเจาะหาระดบนาตาลในกระแสเลอด เครองวดความดนโลหตแบบดจตอล เครองชงนาหนก ทวดสวนสง สายวดรอบเอว ฯลฯ และมบทบาทในการใหความร คดกรอง ดแลผปวยในละแวกบานทรบผดชอบ พรอมสงผลงานใหเจาหนาทสาธารณสข

๖. พฒนาฐานขอมลในระบบบรการใหมความสมบรณ และ ออกรายงานได ๗. ประชมวชาการ และเวทแลกเปลยนเรยนรงานปองกนควบคมและรกษาโรคไม

ตดตอเรอรง ประกวดผลงาน /นวตกรรมดเดนปองกน ควบคม และรกษาโรคไมตดตอเรอรง ระดบ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 117

จงหวดสมทรปราการ ประจาป ๒๕๕๖ เพอพฒนางานอยางเปนรปธรรม โดยผเขาประชมประกอบดวย บคลาการจากโรงพยาบาล, โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ,องคกรปกครองสวนทองถน , อสม. และเครอขายสขภาพระดบตาบล จานวน ๓๕๐ คน เมอวนท ๑๘ มถนายน ๒๕๕๖ ณ โรงแรมเดอะคลเลอรลฟวง

๘. การกากบตดตามและประเมนผล ดานปรมาณจากระบบรายงานทเกยวของ/การ ประชม และดานคณภาพดวยการสมประเมนคณภาพบรการ แผนงาน/โครงการทเกยวของ

๑. โครงการเรงรดดาเนนการปองกน ควบคมโรคไมตดตอเรอรงแบบบรณาการ ๒. โครงการคาย DM/HT ๓. โครงการลดภาวะแทรกซอนทางตา ไต เทาในผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสง ๔. การจดทาแนวทางการดแลผปวยโรคเรอรง ฉบบสมทรปราการ ๕. โครงการแลกเปลยนเรยนรและประกวดผลงานดเดน นวตกรรมงานโรคไมตดตอเรอรง

ผลการด าเนนงาน ๑. การเฝาระวง ปองกนและควบคมโรคไมตดตอเรอรง

ผลการคดกรองเบาหวานในประชาชนอาย ๑๕ ปขนไป ทงหมด จานวน ๘๘๙,๒๐๖ คน ปวยเปนโรคเบาหวาน จานวน ๓๖,๖๒๖ คน(รอยละ ๔.๑๒) ยงไมปวยเปนโรคเบาหวาน จานวน ๘๕๒,๕๘๐ คน ไดรบการคดกรองเบาหวาน จานวน ๗๒๑,๔๔๕ คน(รอยละ ๘๔.๖๒) หรอรอยละ ๘๕.๒๕ ของประชาชาอาย ๑๕ ปขนไปทงหมด พบกลมเสยงสง จานวน ๕๕,๒๔๐ คน(รอยละ ๗.๖๖) ผปวยรายใหม ๗,๘๙๙ คน(รอยละ ๑.๐๙) และประชาชนอาย ๑๕ ปทปวยเปนโรคความดนโลหตสง จานวน ๖๗,๖๔๘ คน (รอยละ ๗.๖๑) ยงไมปวยเปนโ รคความดนโลหตสง จานวน ๘๒๑,๕๕๘ คน ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง จานวน ๗๒๕ ,๙๗๖ คน (รอยละ ๘๘ .๓๗ ) พบกลมเสยงสง จานวน ๖๓,๖๓๖ คน (รอยละ ๘.๗๗) ผปวยรายใหม จานวน ๙,๒๑๐ คน (รอยละ ๑.๒๗)

ป ๒๕๕๖ ผปวยเบาหวานทงหมด จานวน ๓๖,๖๒๖ คน ไดรบการรกษาพยาบาล ตามแนวทางเวชปฏบต และคณภาพบรการทกราย และขอมลจากการตดตามผลการดแลรกษาโรคเบาหวานในสถานบรการสาธารณสขภาครฐ จงหวดสมทรปราการ จานวน ๒๙,๒๖๓ คน(รอยละ ๗๙.๘๙) พบมระดบคานาตาลอยในเกณฑทควบคมได จานวน ๑๐,๔๑๕ คน (รอยละ ๖๑.๑๖ จากผปวยทมผลการตรวจ HbA๑c <๗ จานวน ๑๗,๐๒๘ คน)

ผปวยความดนโลหตสงทงหมด จานวน ๖๗,๖๔๘ คน ไดรบการตรวจรกษาพยาบาล ตามเกณฑทกราย และขอมลจากการตดตามผลการดแลรกษาในสถานบรการสาธารณสขภาครฐ จงหวดสมทรปราการ ผปวยเบาหวาน จานวน ๕๒,๗๔๑ คน(รอยละ ๗๗.๙๖) พบผปวยทมระดบคาความดนโลหตอยในเกณฑทควบคมได (BP <๑๓๐-๑๓๙/๘๐-๘๙ mmHg) จานวน ๒๑,๗๙๙ คน รอยละ ๖๒.๙๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 118

ผปวยเบาหวานทตรวจพบภาวะแทรกซอนทางตา จานวน ๕๑๒ คน (รอยละ ๓.๐๐) ทางไต จานวน ๙๙๓ คน(รอยละ ๕.๘๓) เทาผดปกต ๒๔๗ คน(รอยละ ๑.๔๕) ไดแนะนาสงตอเพอการรกษา และผปวยความดนโลหตสงตรวจพบมภาวะผดปกต จานวน ๑,๘๕๒ คน (รอยละ ๕.๓๔) ไดรบการสงตอเพอการวนจฉยดแล รกษา รอยละ ๑๐๐

๒. ระบบรบ-สงตอ

การจดระบบรบ-สงตอ สงผปวยกลบไปรบการดแลตอใน รพ.สต โดยใช CPG ใน ทกแหง ทกอาเภอผานเกณฑสดสวนของจานวนผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงทไปรบการรกษาท ศสม./รพ.สต (มากกวารอยละ ๕๐) จานวน ๖๘ แหง คดเปนรอยละ ๑๐๐

๓. คลนก NCD คณภาพ

เพอบรหารจดการทางคลนก ใหเกดกระบวนการ ปองกน ควบคมและดแลรกษาจดการ โรคเรอรงแกบคคลทเขามารบการวนจฉยโรค กลมทเปนโรค /ปวย รวมทง กลมเสยงสงตอการดาเนนโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง หวใจขาดเลอด และหลอดเลอดสมอง มระบบลงทะเบยนดแลใกลชดรายบคคล เพอการดแลลดปจจยเสยง (Risk Factors) โอกาสเสยง (Attributed Risk) รกษา ควบคมความรนแรงของโรค เพมความสามารถ การจดการตนเอง และสงตอการรกษาดแลทจาเปนในระหวางทมสขภาพในโรงพยาบาล และหนวยบรการสาธารณสขในพนท ผลการดาเนนงานคลนก NCD คณภาพ ในโรงพยาบาล ๕ แหง คอ โรงพยาบาลสมทรปราการ , โรงพยาบาลบางบอ , โรงพยาบาลบางพล , โรงพยาบาลบางจาก และโรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ ผานเกณฑคณภาพ ๖ องคประกอบของคลนก NCD คณภาพทกแหง

๔. ลดปจจยเสยงดานบหร ผลการดาเนนงานดานสงเสรมสขภาพปลอดบหร ในป ๒๕๕๖ พบวา สถานบรการ

สาธารณสขในจงหวด จานวน ๑,๑๔๗ แหง มการดาเนนการจดเปนเขตปลอดบหรไดครบตามเกณฑ ทกแหง คดเปน รอยละ ๑๐๐

๕. การปรบเปลยนพฤตกรรม

การดาเนนงานดานกระบวนการปรบพฤตกรรม ในกจกรรมสงเสรมความรอบรดานสขภาพ (ความฉลาดดานสขภาพ ) กจกรรมการเรยนรและการจดปจจยแ วดลอมทเออตอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ในการปองกนโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ท รพ .สต .จดใหแกประชาชน กลมเสยง สานกงานสาธารณสขจงหวดฯ โดยกลมงานควบคมโรค กลมงานสงเสรมสขภาพ และกลมงานพฒนาทรพยากรบคคลและคณภาพบรการ รวมดาเนน งานแบบบรณาการ ตามกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรม ๓ อ ๒ ส ตามแนวทางใหกบประชากรกลมเสยงสงตอโรคเบาหวาน (Pre-DM) และกลมเสยงสงตอโรคความดนโลหตสง (Pre-HT) จานวน ๗๖,๒๐๐ คน(รอยละ ๖๔.๐๑)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 119

ปญหาและขอเสนอแนะ

การดาเนนงานปองกนควบคมโรคเบาหวานและความดนโลหตสง มเงอนไขทสาคญ คอ บรบทของสงคมเมอง วถชวตทรบเรง ตองเนนทความตระหนกและรวมดาเนนการดวยตนเอง ครอบครว และชมชน เพอปรบพฤตกรรมทเปนปจจยเสยงตอโรคไมตดตอเรอรงทเหมาะสม โดย มบคลากรสาธารณสขและทมสขภาพเปนพเลยง

โรคหลอดเลอดหวใจ และหลอดเลอดสมอง

สถานการณในป ๒๕๕๔ - ๒๕๕๕ พบวาอตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอด ๒๕ .๗๙ , ๒๐.๙๔ ตอแสนประชากร และอตราตายดวยโรคหลอดเลอดสมอง ๔๑.๕๓ , ๓๕.๓๖ ตอแสนประชากร ตามลาดบ ป ๒๕๕๖ ไดมการจดทาแผนพฒนาระบบรการสขภาพ (Service plan) ดานกระบวนการ การบรหาร และแผนพฒนากาลงคน สาขาโรคหลอดเลอดหวใจ และหลอดเลอดสมอง ผลการด าเนนงาน

๑. คดกรอง ประเมนความเสยงตอการเปนโรคหวใจ และหลอดเลอดสมองในผปวย เบาหวาน ความดนโลหตสง

๒. จดและพฒนาระบบ Fast track และสรางเครอขายอาสาสมครการแพทยฉกเฉน ชมชน (อฉช.) ในพนทเพอคนหาและแจงขาวในระบบการแพทยฉกเฉน ๑๖๖๙

๓. พฒนาระบบปรกษาสงตอ วางระบบและแนวทางการสงตอสามารถสงตอ และตอบ กลบภายใน ๓๐ นาท และระบบ Consult สามารถ Consult ไดตลอด ๒๔ ชม. โดยมระบบสงตอไปรบการรกษาทโรงพยาบาลจฬารตน ๓

๔. มการใหยาละลายลมเลอด/ Antithrombotic agent ในโรงพยาบาลสมทรปราการ, บางพล, บางบอ และบางจาก

๕. ม Warfarin คลนกทโรงพยาบาลทง ๕ แหง ๖. ประสานความรวมมอ รพ.ทกแหง และหนวยงานทเกยวของ ประชมเวยนสญจร

รพ.ตางๆ เปนระบบ “พสอนนอง”

มะเรงปากมดลก จงหวดสมทรปราการเปนเมองอตสาหกรรม ประชาชนอาศยอยหนาแนน มวถชวตท

เรงรบ สวนใหญประกอบอาชพรบจางในโรงงานอตสาหกรรม ซงมม ากกวา ๖,๐๐๐ แหง สาเหตการตายตามรหสโรค (ICD๑๐) อนดบแรก คอ มะเรง โดยพบอตราตายทสาคญ คอ มะเรงปอด มะเรงตบ มะเรงเตานม และ มะเรงลาไสใหญ ตามลาดบ และพบอตราปวยดวยโรคมะเรง เรยงลาดบจากมากไปนอย คอ มะเรงเตานม มะเรงลาไสใหญ มะเรงทหลอดล มและปอด มะเรงปากมดลก และ มะเรงตบและทอนาด ตามลาดบ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 120

ตารางแสดง จานวนและอตราตาย(ตอแสนประชากร)โรคมะเรง ป ๒๕๕๓-๒๕๕๕

อนดบ ICD๑๐

ชอโรค ป ๒๕๕๓ ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕

จานวน อตรา จานวน อตรา จานวน อตรา ๑ C๒๒ Malignant neopalam of liver and intrahepatic

bile ducts ๔๒ ๓.๕๘ ๖๒ ๕.๑๙ ๘๕ ๗.๓๖

๒ C๓๔ Malignant neoplasm of bronchus and lung ๔๗ ๔.๐๐ ๕๖ ๔.๙๖ ๖๖ ๕.๗๑ ๓ C๑๘ Malignant neoplasm of colon ๑๗ ๑.๔๕ ๒๗ ๒.๒๖ ๓๑ ๒.๖๘ ๔ C๕๐ Malignant neoplasm of breast ๑๘ ๑.๕๓ ๑๔ ๐.๑๗ ๒๑ ๑.๘๒ ๕ C๕๓ Malignant neoplasm of cervix uteri ๘ ๐.๖๘ ๑๒ ๑.๐๐ ๑๓ ๑.๑๒ ๖ C๘๕ Other and unspecified types of

non-Hodgkin's lymphoma ๔ ๐.๓๔ ๕ ๐.๔๒ ๘ ๐.๖๙

๗ C๑๕ Malignant neoplasm of oesophagus ๗ ๐.๖๐ ๗ ๐.๕๙ ๗ ๐.๖๑ ๘ C๕๖ Malignant neoplasm of ovary ๒ ๐.๑๗ ๕ ๐.๔๒ ๕ ๐.๔๓ ๙ C๐๒ Malignant neoplasm of other and

unspecified parts of tongue ๔ ๐.๓๔ ๒ ๐.๑๗ ๓ ๐.๒๖

๑๐ C๗๑ Malignant neoplasm of brain ๖ ๐.๕๑ ๗ ๐.๕๙ ๓ ๐.๒๖

ทมา : งานขอมลและสถตโรงพยาบาลภาครฐ ๕ แหง

ในป ๒๕๕๓-๒๕๕๕ สตรอาย ๓๐-๖๐ ป จานวน ๒๔๐,๙๔๓ คน ไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก จานวน ๑๔๘ ,๙๙๒ คน (รอยละ ๖๑ .๘๔) จาแนกเปน ตรวจดวยวธ Pap Smear จานวน ๑๓๖ ,๕๘๗ คน (รอยละ ๕๖.๖๘) พบ Epithelial Cell Abnormality ตาม The Bethesda ๒๐๐-๓๐๐ จานวน ๗๘๙ คน (รอยละ ๐.๕๘) และตรวจดวยวธ VIA จานวน ๑๒,๔๐๕ คน (รอยละ ๗.๑๘ ของสตรอาย ๓๐-๔๕ ปทงหมด ๑๗๒,๘๖๙ คน) พบฝาขาว ๓๖๑ คน (รอยละ ๒.๙๑) ไดรบการรกษาดวยวธการจเยน (Cryotherapy) จานวน ๓๐๒ คน และสงตอพบแพทย จานวน ๕๙ คน

การบรหารจดการเพอปองกนควบคมโรคมะเรงปากมดลก

ระดบจงหวด

ประชมคณะทางานปองกนควบคมและรกษาโรคไมตดตอเรอรง โดยมพยาบาลวชาชพ นกวชาการ เจาหนาทสาธารณสข รวมประชมระดมสมอง แสดงความคดเหนตอการดาเนนงานตามโครงการรณรงคคดกรองคนหาผปวยมะเรงปากมดลก ทผานมา วเคราะหผลงาน ปญหาอปสรรค และรวมกาหนดรปแบบการดาเนนงาน โดย ๑. จดทาแนวทางการคดกรอง การรกษา การสงตอ การตดตาม และ ดแลหลงรบการรกษาพยาบาล

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 121

๒. จดประชมชแจงแนวทางการดาเนนงานแกผปฏบตงานและประชมคณะทางาน NCD BOARD

๓. สนบสนนดานวชาการ สอความร ขอมลขาวสาร เพอเตอนภยใน พนท รายงาน และ ใชโปรแกรม CXS๒๐๑๐ ในการบนทกขอมล

๔. พฒนาระบบฐานขอมลโรคมะเรงยอนหลง ๓ ป เพอใชในการวางแผนควบคมปองกนโรคมะเรงระดบจงหวด/อาเภอ/ตาบล

๕. พฒนาศกยภาพ อสม. ใหมความรเรองมะเรงปากมดลก ๖. ประสานกบโรงพยาบาลเอกชนและคลนกในพนทเพอขอขอมลการตรวจ และเชญเขา

รวมโครงการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก โดยจายเงนชดเชยบรการตามผลงานตามเกณฑของ สปสช. ๗. นเทศ ตดตาม ประเมนคณภาพการปฏบตงานในพนท และตดตามทางระบบรายงาน

ในการประชมคณะกรรมการวางแผนประเมนผล /คณะทางานปองกนควบค มและรกษาโรค ไมตดตอเรอรงทกครง

ระดบ CUP/สสอ./รพ.สต./PCU

บรหารจดการและดาเนนงานคดกรองมะเรงปากมดลกนม ใหมผลการดาเนนงานทครอบคลมและบรรลเปาหมาย ดงน

๑. ประชมคณะทางาน (คปสอ ./ทมพฒนาคณภาพ ) กาหนดแนวทาง เปาหมาย จดทาแผนปฏบตการรณรงคตรวจคดกรองคนหามะเรงปากมดลกทงเชงรบ และเชงรก การรกษา สงตอ และสรางระบบการตดตาม

๒. สรางเครอขาย อสม. และแกนนาดานมะเรงปากมดลก โดยมบทบาทในการใหความรแกสตรอาย ๓๐-๖๐ ป ใหมความร ชกชวนใหเขารบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก พรอม ตดตามสตรในละแวกบานทไปรบบรการตรวจจากสถานบรการอน เชน โรงพยาบาลเอกชน คลนก ฯลฯ เกบขอมล รวบรวมผลงานสงใหเจาหนาทสาธารณสข และเปนเครอขายในการตดตามสตรทตรวจพบความผดปกตหลงจากพบแพทย

๓. พฒนาระบบขอมลปวยและตายดวยโรคมะเรง ๔. จดมหกรรมตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก โดยแตละอาเภอจดทาแผนปฏบตการ บรหารจดการดานวสด อปกรณ กาหนดทมงาน กาหนดวนและสถานท ประสานเจาหนาทเพอสลบกนตรวจ Pap Smear/VIA เพอลดความอาย ๕. ประสานงานกบกองทนตาบล ของบหรอรถของ อบต ./เทศบาลสนบสนนชวงรณรงค และประสานคลนกและโรงพยาบาลเอกชนในพนทเพอเกบขอมลความครอบคลม

แผนงาน /โครงการทรองรบโครงการฟนฟการตรวจมะเรงปากมดลก ดวยวธ Pap Smear/VIA และโครงการแกปญหาในพนทใชงบจากกองทนสขภาพตาบล

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 122

ผลการด าเนนงาน

การดาเนนงานตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกแกสตรอาย ๓๐-๖๐ ป รายใหม จานวน ๑๙,๓๐๘ คน (รอยละ ๘.๐๑ จากสตรเปาหมาย ๒๔๐,๙๔๓ คน) จาแนกเปนตรวจดวยวธ Pap Smear จานวน ๑๗,๐๗๖ คน (รอยละ ๗.๐๙) พบผดปกต ๗๐ คน (รอยละ ๐.๔๑) และตรวจดวยวธ VIA (Visual inspection with Acetic acid) จานวน ๒,๒๓๒ คน รายทตรวจพบความผดปกต จานวน ๒๓ คน ไดรบการสงตอเพอการวนจฉยและรกษา สรปผลงานสะสมตงแตป ๒๕๕๓ ถงเดอนกนยายน ๒๕๕๖ มจานวน ๑๖๘,๓๐๐ คน (รอยละ ๖๙.๘๕) และพบผปวยมะเรงปากมดลก จานวน ๑๗ คน เปนระยะท ๑ จานวน ๑๔ คน (รอยละ ๗๓.๖๘) ระยะลกลาม จานวน ๓ คน (รอยละ ๒๑.๔๓)

ปญหาและขอเสนอแนะ

๑. การเขาถงบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกรายใหมมนอย สวนกลางควรสรางกระแส สรางความตระหนกทางสอสาธารณะโดยเฉพาะ โทรทศน วทย หนงสอพมพ ฯลฯ อยางตอเนอง

๒. สดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะท ๑ และ ๒ อยระหวางการพฒนาระบบการจดเกบขอมลใหมความครบถวนถกตองมากขน

จากขอมลในระบบ ITEMS ของสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ในป พ.ศ. ๒๕๕๖ (๑ มกราคม – ๗ พฤศจกายน ๒๕๕๖ ) รายงานผลการดาเนนงานของระบบบรการการแพทยฉกเฉนจงหวดสมทรปราการ จานวนเหตทไดรบแจงทงสน ๙,๗๖๐ เหต จานวนออกปฏบตการกชพ ๙,๙๓๕ ปฏบตการ จานวนผปวยทงสน ๑๐,๔๖๐ รายโดยจาแนกการใหบรการระดบ ALS จานวน ๒,๙๖๙ รอยละ ๒๙.๘๘ , ระดบ ILS จานวน ๗๔ รอยละ ๐.๗๕ , ระดบ BLS จานวน ๕๔๘ รอยละ ๕.๕๒ และ ระดบ FR จานวน ๖.๓๑๙ รอยละ ๖๓.๖๐ ไมระบระดบบรการ จานวน ๒๔ รอยละ ๐.๒๔ วธการแจงเหตของประชาชนโทรศพทหมายเลข ๑๖๖๙ จานวน ๘,๖๘๘ รอยละ ๘๗.๔๕ วทยสอสาร จานวน ๑,๑๘๐ รอยละ ๑๑.๘๘ จาแนกประเภทของเหตทออกใหบรการสงสดเปนอบตเหตยานยนต จานวน ๔,๓๒๑ ครง ระดบความเรงดวน (สแดง ) จานวน ๕๑๒ ครง แนวโนมอตราการบาดเจบจากอบตเหตยานยนตยงสงซงสวนใหญเกดจากประชาชนยงมพฤตกรรมบคคลทไมเหมาะสม และขบข รถดวยความประมาท สงผลใหการตายจากอบตเหตยานยนตเพมขน สภาพการจราจรหนาแนน ในป ๒๕๕๖ มการซอมแผนรบอบตเหตในโรงพยาบาลภาครฐ ๕ แหง และซอมแผนรบอบตภยหม ระดบจงหวด ไดแก อคคภย สารเคมและอบตภย ซอมแผนบนโต๏ะรวมกบเครอขายบ รการท ๖ โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดฉะเชงเทราเปนผจดการประชม และมการฝกซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสขระหวางประเทศ(ไขหวดนก) รวมกบทม SRRT และดานควบคมโรคตดตอระหวางประเทศ ทาเรอกรงเทพ

งานอบตเหตและงานระบบบรการการแพทยฉกเฉน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 123

การพฒนาระบบบรการแพทยฉกเฉน ไดมการจดตง Dispatch Center ตลอด ๒๔ ชวโมง ทโรงพยาบาลสมทรปราการ ปจจบนมหนวยงานปฏบตการกชพ จานวน ๕๐ หนวยงาน รวมชดปฏบตการทงสนจานวน ๘๒ ชดปฏบตการ ครอบคลมประชากรทงจงหวด สามารถใหบรการไดตลอด ๒๔ ชวโมง การปฏบตงานตงแตรบแจงจนถงทเกดเหตภายใน ๑๐ นาท คดเปนรอยละ ๗๓.๘๔ แตยงคงตองประชาสมพนธหมายเลข ๑๖๖๙ อยางตอเนองเพอใหประชาชนทประสบกบอบตเหตและเหตการณฉกเฉน ไดเขาถงชองทางในการชวยเหลอเพมมากขน ผประสบเหตสามารถไดรบการชวยเหลอไดอยางทนเวลาและมประสทธภาพ ลดอตราการเสยชวตและความพการตอไป การด าเนนงานการแพทยฉกเฉนในชวงเทศกาลปใหม ป ๒๕๕๖ (ระหวางวนท ๒๗ ธนวาคม ๒๕๕๕ - ๒ มกราคม ๒๕๕๖) มผบาดเจบและเสยชวต จานวน ๕๗๖ คน เพศชาย ๔๑๘ คน เพศหญง ๑๕๘ คน เสยชวต ๖ คน (รอยละ ๑.๐๔ ) เพศชาย ๖ คน เสยชวต ณ ทเกดเหต จานวน ๒ คน การด าเนนงานการแพทยฉกเฉนชวงเทศกาลสงกรานต ป ๒๕๕๕๖ (ระหวางวนท ๑๑ -๑๗ เมษายน ๒๕๕๖ ) มผบาดเจบและเสยชวต จานวน ๕๓๐ คน เพศชาย ๓๕๕ คน เพศหญง ๑๗๕ คน เสยชวต จานวน ๕ คน (รอยละ ๐.๙๔ ) เพศชาย ๔ คน เพศหญง ๑ คน เสยชวต ณ ทเกดเหต จานวน ๒ คน ตารางแสดง จานวนผบาดเจบและเสยชวตชวงเทศกาลปใหมเปรยบเทยบขอมลยอนหลง ๕ ป

ตารางแสดง จานวนผบาดเจบและเสยชวตชวงเทศกาลสงกรานตเปรยบเทยบขอมลยอนหลง ๕ ป

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 124

การสบบหรและการดมสราเปนปญหาทสาคญของประเทศ เปนสาเหตสาคญของการ เสยชวต กอนวยอนควรหรอเกดความพการอยางถาวร จากการสารวจของสานกงานสถตแหงชาตใน ป ๒๕๓๔-๒๕๔๙ พบวา อตราการสบบหรของคนไทยมแนวโนมลดลงเกอบทกกลมอาย ยกเวนกลมวยรน(๑๕ – ๑๘ ป) กลบมอตราการสบบหรเพมขน อกทงยงเปนกลมเสยงและกลมน กสบหนาใหมทตองเฝาระวงและจบตามองมากทสดเพราะเปนกลมเปาหมายหลกของอตสาหกรรมบหร ในทานองเดยวกน จากการตดตามสถานการณบรโภคเครองดมแอลกอฮอล พบวา ในป ๒๕๔๙ มประชากรอาย ๑๕ ปขนไปดมสราเปนรอยละ ๓๑.๖ เกอบทกกลมอายมอตราการดม ลดลง ยกเวนกลมวยรน (๑๕ – ๑๘ ป) ทมอตราการดมสราเพมขน และเมอพจารณาถงอายทเรมดมพบวา ทงเพศชายและหญงมอายเฉลยทเรมดม เรวขน ซงกลมวยรนหญงไดเพมจานวนขนเกอบ ๖ เทาจากรอยละ ๑ เปนรอยละ ๕.๖ ในเวลาเพยง ๗ ป

สถานการณการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล จงหวดสมทรปราการ พ .ศ.๒๕๕๔ ความชกของนกดมในประชากร อาย ๒๐ ปขนไป เปนรอยละ ๓๔.๘ ความชกของนกดมในประชากรวยรน อาย ๑๕-๑๙ ป เปนรอยละ ๙.๐ ดชนคะแนนความเสยงตอปญหาแอลกอฮอลของจงหวด ๐.๔๕๘ สดสวนของนกดมทดมแลวมปญหา รอยละ ๕.๕ คาใชจายในการซอเครองดมแอลกอฮอลโดยเฉลย ๙๕๔ บาท/เดอน

งานควบคมการบรโภคเครองดมแอลกอฮอลและยาสบ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 125

ตารางแสดง ความชกของนกดมในประชากรผใหญ จาแนกตามเพศและกลมอาย (รอยละ) ป ๒๕๕๔

ชวงอาย เพศ ประชากรทงหมด

ชาย หญง (รอยละ)

(รอยละ) (รอยละ)

๑๕-๑๙ ป ๑๕.๔ ๒.๓ ๙.๐

๒๐-๓๙ ป ๗๒.๙ ๑๑.๔ ๓๘.๗

๔๐-๕๙ ป ๖๒.๘ ๑๐.๙ ๓๖.๓

๖๐ ปขนไป ๒๑.๕ ๓.๓ ๑๑.๓

รวม ๖๐.๑ ๙.๙ ๓๓.๒

ทมา : ส านกงานคณะกรรมการควบคมการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล

ตารางแสดง รอยละของการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล พ .ศ.๒๕๕๔

ประเภทเครองดมแอลกอฮอล รอยละของการบรโภค หมายเหต เบยร ๘๔.๙ สราส / สราแดง ๕๐.๕ สราขาว / สรากลนชมชน ๙.๗

ประเภทเครองดมแอลกอฮอล รอยละของการบรโภค หมายเหต ยาดองเหลา / สราจน / อนๆ ๓.๙ ไวนคลเลอร / สราผสมนาผลไม / เหลาปน ๑.๖ ไวน แชมเปญ ๐.๘ สราแชพนเมอง ๑.๗

ทมา : ส านกงานคณะกรรมการควบคมการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล

ผลการด าเนนงาน การประชมคณะกรรมการ

การประชม จ านวน หมายเหต - ประชมคณะกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอลจงหวดสมทรปราการ และคณะกรรมการดาเนนงานบงคบใชกฎหมายควบคมการบรโภคยาสบ

๒ ครง

- ประชมคณะอนกรรมการควบคมเครองดมแอลกอฮอลจงหวดสมทรปราการ

๒ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 126

ตรวจเตอน ปองปราม ปราบปรามและบงคบใชกฎหมาย ผละเมด กระท าความผดตามพระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. ๒๕๕๑

เหตการณ ผลการด าเนนงาน หมายเหต - งานประเพณรบบว ประจาป ๒๕๕๕ พบวาไมมการละเมด ตาม พรบฯ - งานนมสการพระสมทรเจดยและ งานกาชาดจงหวดสมทรปราการ ประจาป ๒๕๕๕

พบละเมด ตาม พรบฯ จานวน ๑๑ ราย - มาตรา ๓๐ (๕) จานวน ๗ ราย - มาตรา ๓๒ จานวน ๔ ราย

งานนมสการหลวงพอปาน ประจาป ประจาป ๒๕๕๕

พบละเมด ตาม พรบฯ จานวน ๒๕ ราย - มาตรา ๓๐ (๕) จานวน ๒๕ ราย

งานลอยกระทง ประจาป ๒๕๕๕ ไมพบผละเมด ตาม พรบฯ

งานเทศกาลปใหม ป ๒๕๕๖ ๑. การสารวจสถานทหามขาย - ปมนามน จานวน ๘๒ แหง พบการละเมด ตาม พรบฯ จานวน ๓ แหง - สวนสาธารณะ จานวน ๔ แหง ไมพบการละเมด ตาม พรบฯ ๒. การสารวจรานคาทขายในเวลาทหามขาย - รานคา จานวน ๗๑๘ ราน พบการละเมด

งานเทศกาลปใหม ป ๒๕๕๖ ตาม พรบฯ จานวน ๒๐ ราน ๓. การสารวจกระเชาปใหม - รานคา จานวน ๗๑๘ ราน ไมพบการละเมด ตาม พรบฯ

วนมาฆบชา ป ๒๕๕๖ รานคา / สถานประกอบการ จานวน ๖๒๓ แหง พบการละเมด ตาม พรบฯ ๑๑๐ แหง

วนวสาขบชา ป ๒๕๕๖

รานคา / สถานประกอบการ จานวน ๖๔๐ แหง พบการละเมด ตาม พรบฯ ๑๑๕

วนอาสาฬหบชา ป ๒๕๕๖

รานคา / สถานประกอบการ จานวน ๖๓๕ แหง พบการละเมด ตาม พรบฯ ๑๐๕

วนเขาพรรษา ป ๒๕๕๖ รานคา / สถานประกอบการ จานวน ๖๔๒ แหง พบการละเมด ตาม พรบฯ ๑๑๘

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 127

เหตการณ ผลการด าเนนงาน หมายเหต งานเทศกาลสงกรานต ป ๒๕๕๖ ๑. รณรงค “สงกรานตสนก ทกคนปลอดภย

รวมใจรกษาวฒนธรรม ” “ สงกรานตปลอดเหลา ไมดม ในรถ /บนรถ” บรเวณจดตรวจรวม บรณาการจงหวดสมทรปราการ ๒. การสารวจสถานทหามขาย - ปมนามน จานวน ๘๒ แหง พบการละเมดตาม พรบฯ จานวน ๒ แหง - สวนสาธารณะ จานวน ๔ แหง ไมพบการละเมด ตาม พรบฯ ๓. การสารวจรานคาทขายในเวลาทหามขาย - รานคา จานวน ๗๑๘ ราน พบการละเมด ตาม พรบฯ จานวน ๑๒๕ ราน

งานสงกรานตพระประแดง ป ๒๕๕๖ พบละเมด ตาม พรบฯ จานวน ๑๕ ราย - มาตรา ๓๒ จานวน ๑๕ ราย

งานคอนเสรต “คนหวใจสงห อสน-วสนต” วนท ๒๕ พฤษภาคม ๒๕๕๖

พบละเมด ตาม พรบฯ - มาตรา ๒๗ (๓) - มาตรา ๓๑ (๓) - มาตรา ๓๒

ตรวจสอบเรองรองเรยน

เรองรองเรยน จ านวน หมายเหต ตรวจสอบเรองรองเรยนตามพระราชบญญตคมครองสขภาพ ผไมสบบหร

๒ เรอง

ตรวจสอบเรองรองเรยนตามพระราชบญญตควบคม เครองดมแอลกอฮอล

๒ เรอง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 128

การด าเนนการตรวจประเมนสถานทปลอดบหร สถานท จ านวน หมายเหต

สถานบรการสาธารณสขและสงเสรมสขภาพปลอดบหร จานวน ๑,๑๔๗ แหง ประกอบไปดวย - โรงพยาบาล ภาครฐ - โรงพยาบาลเอกชน - สถานอนามย/ศนยสขภาพชมชน - คลนก - รานขายยา - สถานประกอบกจการเพอสขภาพ

๗ แหง ๑๖ แหง ๘๗ แหง

๓๘๕ แหง ๖๔๕ แหง

๗ แหง

สถานประกอบการปลอดบหร จานวน ๖ แหง ประกอบดวย - บรษท สายไฟฟาไทยยาซาก จากด - บรษท สายไฟฟาไทยยาซาก จากด (สาขาวดแค) - บรษท กระจกไทยอาซาฮ จากด (มหาชน) - บรษท สยามเฆม จากด - บรษท ทรงชยปนทอ จากด - บรษท เออท.แมนแฟคเจอรง จากด

๑ แหง ๑ แหง ๑ แหง ๑ แหง ๑ แหง ๑ แหง

กจกรรมรณรงควนงดสบบหรโลก ๓๑ พฤษภาคม โดยการ สนบสนนสอ โปสเตอร แผนพบ สตกเกอร ใหแก - โรงพยาบาลและสานกงานสาธารณสข เพอรณรงคประชาสมพนธและเผยแพร โดย

เนนในกลมเยาวชนในโรงเรยนและชมชน - สถานประกอบ เพอรณรงคประชาสมพนธและเผยแพร

ประเทศไทยมจานวนผมงานทาทงสน ๓๙.๓ ลานคน เปนแรงงานนอกระบบมากกวาครงหนงทางานอยในภาคเกษตรกรรม โดยมจานวนถง ๑๕.๑ ลานคน หรอรอยละ ๖๑.๔ รองลงมาทางานอยในภาคการคาและการบรการ รอยละ ๒๙.๗ และภาคการผลตรอยละ ๘.๙ เมอพจารณาตามเพศ พบวา มจานวนไมแตกตางกนมาก คอ เพศชาย ๑๓.๒ ลานคน หรอรอยละ ๕๓.๘ และเพศหญง ๑๑.๔ ลานคน หรอรอยละ ๔๖.๒ ของแรงงานนอกระบบทงหมด จานวนสถานประกอบการ ในประเทศมทงสน ๒.๒ ลานแหง เปนสถานประกอบการขนาดเลก รอยละ ๙๗.๑ สถานประกอบการขนาดกลาง รอยละ ๒ .๔ และสถานประกอบการขนาดใหญ รอยละ ๐ .๕ ตงอยในภาค

งานโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 129

ตะวนออกเฉยงเหนอมากทสด คดเปนรอยละ ๓๐.๓ ของจานวนสถานประกอบการทงหมด รองลงมาไดแกภาคเหนอ คดเปนรอยละ ๑๘.๒ ตารางแสดง ขอมลการปวยดวยโรคจากการประกอบอาชพของผใชแรงงานประเทศไทย ป ๒๕๕๔

โรค จ านวน (ราย) หมายเหต โรคกระดกและกลามเนอ ๓,๘๘๔ โรคผวหนง ๑,๑๓๐ โรคพษจากสตว ๙๐๖ โรคปอดและระบบทางเดนหายใจ ๑๗๒ โรคพษจากก๏าซ ๖๒ โรคพษจากสารเคมการเกษตรและสารเคมอนๆ ๕๐ โรคพษโลหะหนก ๓๖ โรคพษจากพช ๓๒ โรคเหตสภาวะทางกายภาพ ๑๘ โรคพษเหตสารระเหยและสารทาละลาย ๙

ทมา : ส านกโรคจากการประกอบอาชพ

ตารางแสดง ขอมลโรคจากการประกอบอาชพ จากรายงาน รง ๕๐๖/๒ จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

โรค จ านวน (ราย) หมายเหต โรคพษตะกว ๖๘ ระดบตะกวในเลอดสง ๒๙ โรคประสาทหเสอมจากการทางาน ๘ โรคเยอจมกอกเสบ ๖ โรคผวหนงอกเสบจากการสมผส ๕ โรคปวดหลงเหตอาชพ ๕ โรคกระดกและกลามเนอ ๓ โรคปอดและทางเดนหายใจ ๑ โรคพษเหตสารระเหยและสารทาละลาย ๑ โรคพษสารเคมการเกษตร ๑ โรคหลอดลมอกเสบ ๑

รวม ๑๒๘

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 130

ตารางแสดง ขอมลหนวยบรการสาธารณสขทดาเนนการ โครงการเกษตรปลอดโรค ผบรโภคปลอดภย กายจตผองใส สมนไพรลางพษ ป ๒๕๕๖

หนวยบรการ เขารวมโครงการ ด าเนนการจดคลนก รพ.สต อ าเภอ สขภาพเกษตรกร

รพ.สต.นยมยาตรา อาเภอบางบอ / / รพ.สต.คลองสวน อาเภอบางบอ / / รพ.สต.บางพลนอย ม.๘ อาเภอบางบอ / / รพ.สต.บานระกาศ ม.๘ อาเภอบางบอ / / รพ.สต.บางบอ อาเภอบางบอ / / รพ.สต.เปรง อาเภอบางบอ / รพ.สต.บางพลนอย ม.๓ อาเภอบางบอ / รพ.สต.บานระกาศ หม๓ อาเภอบางบอ / รพ.สต.บางเพรยง อาเภอบางบอ / รพ.สต.หนองปรอ อาเภอบางพล / / รพ.สต.ศรษะจรเขนอย อาเภอบางเสาธง / / รพ.สต.วดศรวารนอย อาเภอบางเสาธง / / รพ.สต.ศรษะจรเขใหญ อาเภอบางเสาธง / รพ.สต.บางเสาธง อาเภอบางเสาธง / รพ.สต.เสาธงกลาง อาเภอบางเสาธง / รพ.สต.แพรกษา อาเภอเมองสมทรปราการ /

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 131

งานกากบตรวจสอบสถานประกอบการ และผลตภณฑสขภาพทงกอนและหลงออก

สทองตลาด (Pre And Post-marketing Control) การตรวจสอบเรองรองเรยน การบงคบใชกฎหมาย งานเสรมสรางความรและเครอขายผบรโภค งานบรหารเวชภณฑในระดบเขตและจงหวด และงานแพทยแผนไทย

๑. งานอาหาร

สถานประกอบการดานอาหารในจงหวดสมทรปราการ ในป ๒๕๕๖ มจานวนทงสน ๑,๑๓๖ แหง รายละเอยด ดงน

๑. สถานทผลตอาหารเขาขายโรงงาน จานวน ๔๓๙ แหง ๒. สถานทผลตอาหารไมเขาขายโรงงาน จานวน ๓๓๒ แหง

๓. สถานทนาหรอสงอาหารเขามาในราชอาณาจกร จานวน ๓๖๕ แหง

ผลการด าเนนงาน

๑. การดาเนนขออนญาตใหม ๑.๑ ใบอนญาตผลตอาหาร จานวน ๔๒ แหง ๑.๒ ใบอนญาตผลตอาหารทไมเขาขายโรงงานจานวน ๕ แหง ๑.๓ สถานทนาหรอสงอาหารเขามาในราชอาณาจกรจานวน ๒๕ แหง ๑.๔ ขอขนทะเบยนตารบหรอขอใชฉลากอาหารจานวน ๖๗ รายการ ๑.๕ ขอใชฉลากอาหารไมเขาขายโรงงาน ๑๖๘ รายการ

๒. ดาเนนการตรวจสอบและเฝาระวง ๒.๑ สถานทผลตอาหาร ใหมคณภาพมาตรฐานตามหลกปฏบตทด ( GMP ) ไดรบ

การตรวจเฝาระวง ๑๓๕ แหง จากจานวนสถานทผลตภณฑสขภาพชมชนทงหมด ๑๓๕ แหง คดเปนรอยละ ๑๐๐ ผานการประเมน ๙๔ แหง คดเปนรอยละ ๖๙.๖๓ ไมผานการประเมน ๑๓ แหง คดเปนรอยละ ๙.๖๓ (อยระหวางปรบปรงและประเมนใหม) หยดการผลต ๔ แหงและเลกกจการ ๑๗ แหง

๒.๒ สถานทผลตกลม primary GMP จานวน ๙๑ แหง ผานการประเมน ๓๘ แหง คดเปนรอยละ ๖๐ ไมผานการประเมน ๒๒ แหง คดเปนรอยละ ๒๔ .๒๐ (อยระหวางปรบปรงและประเมนใหม) เลกกจการ ๓๑ แหง คดเปนรอยละ ๓๔.๑

งานคมครองผบรโภค

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 132

๒.๓ สถานทผลต กลม โอทอป (OTOP) จานวน ๑๕ แหง ผานการประเมน ๑๕ แหง คดเปนรอยละ ๑๐๐

๓. การดาเนนการเรองรองเรยนอาหารทงหมด ๖๓ เรอง ดาเนนการเสรจสน คดเปนรอยละ ๑๐๐ โดยมการสงเรองดาเนนคดตอเจาหนาทตารวจจานวน ๒ ราย เปรยบเทยบปรบ ทงหมด ๘ ราย สวนทเหลอใหดาเนนการแกไข ปรบปรงใหถกตองตามกฎหมาย

๔. การดาเนนการขนทะเบยน/ฉลากอาหาร, เลขสารบบอาหาร ใหม ๑,๖๕๑ รายการ รวมมทะเบยน/ฉลากอาหาร,เลขสารบบอาหาร ๑๙,๙๘๗ ราย คดเปนอตราการเพมขน รอยละ ๘.๒๖

๒. งานยา สถานทขายยา/ผลตยา/ยาเสพตด/วตถออกฤทธในจงหวดสมทรปราการในป ๒๕๕๖

แยกตาม พ.ร.บ ยา พ.ศ.๒๕๑๐ และ พ.ร.บ ยาเสพตดใหโทษ พ.ศ.๒๕๒๒ ดงน สถานทขายและผลตยาตามพ.ร.บ ยา พ.ศ.๒๕๑๐ จานวน ๘๙๒ แหง แยกเปน

-ขายยาแผนปจจบน ๖๘๖ แหง -ขายยาแผนปจจบนเฉพาะยาบรรจเสรจฯ ๖๙ แหง -ขายยาแผนโบราณ ๔๖ แหง -ขายยาแผนปจจบนเฉพาะยาบรรจเสรจฯสาหรบสตว ๑๑ แหง -ผลตยาแผนปจจบน ๑๖ แหง -นาหรอสงยาแผนปจจบน ๒๙ แหง -ผลตยาแผนโบราณ ๒๗ แหง -นาหรอสงยาแผนโบราณ ๘ แหง

ผลการด าเนนงาน

๑. การดาเนนออกใบอนญาตใหม ตรวจสอบและออกใบอนญาตทเกยวของกบ พรบ.ยา, พรบ.ยาเสพตดใหโทษฯ และพรบ .วตถออกฤทธฯ ใหมจานวนรวมทงสน ๑๒๒ ใบอนญาต ผานการอนญาต ๑๒๒ ใบ คดเปนรอยละ ๑๐๐ ของการดาเนนงานทงหมดและการดาเนนการตรวจประเมนสถานทกอนออกใบอนญาต จานวน ๑๓๐ ครง ดาเนนการแกไขเปลยนแปลงใบอนญาตทเกยวของกบ พรบ.ยา, พรบ.ยาเสพตดใหโทษฯ และพรบ.วตถออกฤทธฯ จานวน ๑๔๘ ใบอนญาต

๒. ดาเนนการตรวจสอบเฝาระวง ออกตรวจสอบเฝาระวงสถานทขายยาแผนปจจบน ใหมคณภาพมาตรฐานตามกฎหมาย โดยสมตรวจจานวน ๑๓๖ แหง จากจานวนขายยาแผนปจจบน ทงหมด ๘๙๒ แหง คดเปนรอยละ ๑๕.๒๕ และตรวจพบการกระทาความผดจานวน ๘๕ แหง คดเปนรอยละ ๖๒.๕๐ (ของการตรวจ ) ไดดาเนนการเปรยบเทยบ ปรบตาม พรบ.ยา ในความผดตางๆ ในทกรายเรยบรอยแลว

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 133

๓. การดาเนนการเรองรองเรยน โดยเปนเรองรองเรยนตาม พ.ร.บ.ยา จานวน ๑๕ เรอง ดาเนนการเสรจสนคดเปนรอยละ ๑๐๐ ดาเนนการเปรยบเทยบปรบ ๘ ราย ทเหลอตกเตอนและใหแกไขปรบปรงใหถกตองตามกฏหมาย

๔. ดาเนนการตอใบอนญาตใหกบผประกอบการประจาป ทกประเภท จานวน ๑,๐๐๙ ราย

๓. งานสถานพยาบาล

สถานพยาบาลของเอกชนในจงหวดสมทรปราการ ในป ๒๕๕๖ แยกตามสถานพยาบาล ดงน สถานพยาบาลประเภททรบผปวยไวคางคนรวมทงสน ๑๙ แหง

โรงพยาบาล ๒๕๐ เตยง มจานวนทงหมด ๑ แหง

โรงพยาบาล ๒๐๐ เตยง มจานวนทงหมด ๔ แหง

โรงพยาบาล ๑๔๐ เตยง มจานวนทงหมด ๑ แหง

โรงพยาบาล ๑๓๔ เตยง มจานวนทงหมด ๑ แหง

โรงพยาบาล ๑๒๐ เตยง มจานวนทงหมด ๑ แหง

โรงพยาบาล ๑๐๐ เตยง มจานวนทงหมด ๗ แหง

โรงพยาบาล ๑๐-๒๖ เตยง มจานวนทงหมด ๔ แหง สถานพยาบาลประเภททไมรบผปวยไวคางคน

คลนกเอกชนทกประเภท มจานวนทงหมด ๓๗๓ แหง

ผลการด าเนนงาน

๑.การดาเนนงานใบอนญาตสถานพยาบาล ดงน ๑.๑ สถานพยาบาลประเภททรบผปวยไวคางคน (๑๙ แหง จานวนใบอนญาต ๓๘ ใบ)

- แกไขเปลยนแปลง ๒๕ ครง - รบเรองและสงตอใหสานกสถานพยาบาล ๒๐ ครง - ออกตรวจรวมเพออนญาต ๒๐ ครง - ตรวจมาตรฐานประจาป ๑๙ ราย - ดาเนนการตามกฎหมาย ระงบการปฏบต ๑๐ ราย

๑.๒ สถานพยาบาลประเภททไมรบผปวยไวคางคน (๓๗๓ แหง จานวนใบอนญาต ๗๔๖ ใบ) - ยนขอประกอบกจ/ดาเนนการ คลนกใหม ๒๔ ราย - ยนขอเปดคลนกในโรงงาน ๒ ราย - ยนขอออกหนวยเคลอนท ๔ ราย - ตรวจสถานท/ดาเนนการตามขนตอนจนออกใบอนญาต ๒๔ ราย - ขอดาเนนการใหม(เปลยนผดาเนนการ) ๒๕ ราย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 134

- แกไขเปลยนแปลง ๒๕ ครง - เลกกจการ ๑๓ ราย - โอนกจการ ๓ ราย - ขอใบแทน ๐ ราย - ดาเนนการตามกฎหมาย ระงบการปฏบต ๘ ราย ปดชวคราว ๓ ราย เพกถอน ๓ ราย แทงจาหนาย ขาดการตดตอครบ ๑๐ ป ๘ ราย - ตออายประกอบกจ ๑๖ แหง ชาระคาธรรมเนยม ๓๘๐ แหง ตอใบดาเนนการ ๘๙ แหง

๒. การตรวจเฝาระวงประจาป ตรวจสถานพยาบาลเพอการเฝาระวง ๓๘๔ แหง ๓. การดาเนนการเรองรองเรยน โดยเปนเรองรองเรยนตาม พ.ร.บ.สถานพยาบาล จานวน ๑

เรอง ดาเนนการเสรจสนคดเปนรอยละ ๑๐๐

๔. งานสงเสรมและพฒนาผลตภณฑสขภาพชมชน

จงหวดสมทรปราการ มสถานทผลตผลตภณฑสขภาพชมชน รวมทงสน ๒๖ แหง ดงน - สถานทผลตผลตภณฑสขภาพชมชน ประเภทอาหาร จานวน ๒๓ แหง - สถานทผลตผลตภณฑสขภาพชมชน ประเภทเครองสาอาง จานวน ๓ แหง

ผลการด าเนนงาน

๑. ดาเนนการตรวจสถานทวสาหกจชมชนตามตวชวดผลตภณฑสขภาพชมชนม คณภาพรอยละ ๙๑ จานวนวสาหกจชมชน ๒๖ แหง ผานเกณฑคณภาพ จานวน ๒๔ แหงคดเปนรอยละ ๙๒.๓๑ ๒. ดาเนนการเกบตวอยางผลตภณฑสขภาพชมชน ทงจากตวผลตภณฑ ฉลาก และการโฆษณาจากสถานทเพอสงตรวจวเคราะหทศนยวทยาศาสตรการแพทย จาน วน ๒๖ ตวอยาง ผลการตรวจวเคราะหผานเกณฑมาตรฐาน ๒๔ ตวอยาง คดเปนรอยละ ๙๒.๓๑

๕. งานศนยบรการผลตภณฑสขภาพเบดเสรจ

จงหวดสมทรปราการ ดาเนนงานศนยบรการผลตภณฑเบดเสรจ ตงแตป ๒๕๔๙ โดย มการใหบรการประชาชน/ผประกอบการเกยวกบใบอนญาตสถานประกอบการ และผลตภณฑสขภาพรวมทงใหคาแนะนา ระหวางเดอนตลาคม ๒๕๕๕ – กนยายน ๒๕๕๖ มผมารบบรการทศนยบรการผลตภณฑสขภาพเบดเสรจ ทงสนจานวน ๗,๘๒๕ ครง หรอคดเปน ๓๒.๖๐ ครงตอวนทาการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 135

๖. งานอาหารปลอดภย

กลมงานคมครองผบรโภคฯ ไดรวมกบ สสอ . และ PCU ยกระดบรานอาหารในสถานประกอบการทสมครใจทงหมด ๕๕ แหง ผานมาตรฐาน CFGT จานวน ๑๙ แหงหรอ คดเปนรอยละ ๘๙.๐๙

ผลการด าเนนงาน

๑. การดาเนนการตรวจตวอยางอาหารสดเพอหาสารปนเปอนทสาคญในพนทโดยตรวจ สอบอาหารสด ทงสน ๓,๗๒๐ ตวอยาง และตวอยางป ราศจากสารปนเปอนทสาคญจานวน ๓,๗๐๑ ตวอยาง คดเปน รอยละ ๙๙.๔๙ ของตวอยางอาหารสด

๒. การดาเนนการพฒนาตลาดสดใหไดมาตรฐานตลาดสดนาซอ โดยผานมาตรฐาน ตลาดสดนาซอ ขนด จานวน ๒๑ ตลาด และตลาดสดนาซอ ขน ดมาก ๑ ตลาด รวม ๒๒ ตลาด จากจานวนตลาดสด ประเภท ๑ ทงหมด ๒๖ ตลาด คดเปนรอยละ ๘๔.๖๒

๓. การดาเนนการยกระดบมาตรฐานรานอาหาร/ แผงลอย ไดมาตรฐาน CFGT โดยม รานอาหาร ไดมาตรฐาน CFGT จานวน ๗๒๔ ราน จาก ๘๖๖ ราน และแผงลอย ไดมาตรฐาน CFGT จานวน ๒,๙๔๖ แผง จาก ๓,๔๓๑ แผง รวมทง ๒ ประเภท จะผานมาตรฐาน CFGT จานวน ๓,๖๗๐ แหง จากทงหมด ๔,๒๙๗ แหง คดเปนรอยละ ๘๕.๔๑

๔. การพฒนามาตรฐานโรงอาหาร/ โรงครว/ รานอาหารในหนวยงานสงกด กระทรวงสาธารณสข มจานวนทงสน ๑๔ แหง ไดมการพฒนาจนผานมาตรฐานสขาภบาลอาหาร รวม ๑๔ แหง คดเปนรอยละ ๑๐๐

๗. งานเครองส าอาง

สถานประกอบการดานเครองสาอางในจงหวดสมทรปราการ ป ๒๕๕๖จานวน ๒๕๒ แหง ดงน ๑. ขนทะเบยนเปนสถานทผลตถกตองแลว ๔๒ แหง ๒. ขนทะเบยนเลขรบแจงผลตภณฑจานวน ๓,๓๖๓ ตารบ

ผลการด าเนนงาน ๑. การดาเนนออกตรวจสอบเฝาระวงผลตภณฑเครองสาอาง ๑๕,๑๑๒ รายการ พบ

ความถกตอง ๑๔,๙๐๓ รายการ คดเปนรอยละ ๙๖.๖๒ ๒. ตรวจสอบสถานทจาหนายผลตภณฑเครองสาอาง จานวน ๗๒ แหง พบการกระทา

ความผด ๒๖ แหง คดเปนรอยละ ๓๖ ( พบการขายผลตภณฑผดกฎหมายรวมทงสน ๑๓ รายการดาเนนการตามกฎหมายแลว)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 136

๘. งานบรหารเวชภณฑ แผนการจดซอยารวมในระดบเขต ปงบประมาณ ๒๕๕๖ (๑๒ เดอน )

โรงพยาบาล

ผลงานการด าเนนงาน (มลคาการจดซอรวมเขต) เปาหมาย(บาท) จ านวน(บาท) อตรา(รอยละ)

๑.รพ.สมทรปราการ ๑๘๓,๐๓๑,๒๖๖ ๖๙,๘๖๓,๙๖๙ ๓๘.๑๗ ๒.รพ.บางพล ๓๖,๔๐๑,๗๖๕ ๑๒,๑๔๐,๗๖๘ ๓๓.๓๕ ๓.รพ.บางบอ ๓๒,๔๕๘,๑๓๑ ๑๐,๙๖๘,๗๖๗ ๓๓.๗๙ ๔.รพ.บางจาก ๑๘,๘๐๕,๘๐๘ ๔,๔๙๗,๒๔๑ ๒๓.๙๑ ๕.รพ.พระสมทรเจดยฯ ๑๒,๘๕๖,๘๐๒ ๔,๐๖๓,๗๗๗ ๓๑.๖๑

รวม ๒๘๓,๕๕๓,๗๗๒ ๑๐๑,๕๓๔,๕๒๒ ๓๕.๘๑ การก าหนดสดสวนจ านวนรายการยาในบญชยาหลกแหงชาตและยานอกบญชยาหลกแหงชาต

โรงพยาบาล

ผลงานการด าเนนงาน รายการยา

ED รายการยา NED รายการยา

ทงหมด สดสวน ED/ ยาทงหมด

สมทรปราการ ๕๐๑ ๑๑๕ ๖๑๖ ๘๑.๓๐% บางพล ๔๑๑ ๔๒ ๔๕๓ ๙๐.๗๒ % บางบอ ๔๘๑ ๔๓ ๕๒๔ ๙๑.๘๙% บางจาก( พระประแดง) ๓๔๘ ๓๔ ๓๘๒ ๙๑.๐๐ % พระสมทรเจดยฯ ๓๑๔ ๗ ๓๒๑ ๙๗.๘๑ %

( เกณฑ รพ.ทวไป ๘๐ % เกณฑ รพ.ชมชนท ๙๐ % ) มลคาการจดซอยาของจงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๕- ๒๕๕๖ (ขอมลสะสม ๑๒ เดอน)

อ าเภอ มลคาการจดซอยา (บาท) % เปลยนแปลง ๕๕/๕๖ (ขอมลสะสม ๑๒ เดอน)(เกณฑลดลง ๑๐% )

ปงบประมาณ ๒๕๕๕ ( ขอมลสะสม ๑๒ เดอน )

ปงบประมาร ๒๕๕๖ (ขอมลสะสม ๑๒ เดอน)

เมองฯ ๒๑๓,๑๙๙,๐๘๐ ๑๘๓,๐๓๑,๒๖๖ ๑๔.๑๕ (ลดลง)

บางพล+บางเสาธง ๓๙,๒๓๙,๙๗๗ ๓๖,๔๐๑,๗๖๕ ๗.๒๓ (ลดลง)

บางบอ ๒๘,๕๘๒,๓๖๗ ๓๒,๔๕๘,๑๓๑ -๑๓.๕๖ (เพมขน) พระประแดง ๑๗,๔๖๔,๔๓๖ ๑๘,๘๐๕,๘๐๘ -๗.๖๘ (เพมขน)

พระสมทรเจดย ๑๔,๔๙๘,๘๙๕ ๑๒,๘๕๖,๘๐๒ ๑๑.๓๓ (ลดลง) รวม ๓๑๒,๙๘๕,๗๕๕ ๒๘๓,๕๕๓,๗๗๒ ๙.๔๐ (ลดลง)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 137

ผลการการจดซอวสดวทยาศาสตรการแพทย จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๕- ๒๕๕๖

อ าเภอ มลคาการจดซอ(บาท) % เปลยนแปลง ๕๕/๕๖ (ขอมลสะสม ๑๒

เดอน) (เกณฑลดลง ๑๐% )

ปงบประมาณ ๒๕๕๕ (ขอมลสะสม ๑๒ เดอน)

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ (ขอมลสะสม ๑๒เดอน )

เมอง* ๒๗,๓๙๗,๔๒๐ ๒๕,๑๕๐,๐๗๑ ๘.๒๐ (ลดลง) บางพล+บางเสาธง ๙,๗๕๘,๓๓๒ ๑๒,๓๕๑,๓๓๒ - ๒๖.๕๗ (เพมขน)

บางบอ ๖,๑๗๘,๕๓๘ ๗,๒๒๑,๑๒๗ - ๑๖.๘๗ (เพมขน) พระประแดง ๕,๘๒๕,๑๐๖ ๕,๙๐๒,๕๑๕ -๑.๓๓( เพมขน)

พระสมทรเจดย ๔,๑๑๗,๙๒๓ ๔,๘๐๐,๑๖๐ -๑๖.๕๗ (เพมขน)

รวม ๕๓,๒๗๗,๓๑๙ ๕๕,๔๒๕,๒๐๕ -๔.๐๓ (เพมขน)

๙. งานการแพทยแผนไทยและสมนไพร สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ มการสงเสรมและสนบสนนใหประชาชน

มการใชบรการดานรกษาพยาบาลและฟนฟสภาพ ดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก พบวามการใหบรการทงในระดบ รพท ./รพช. และ สอ . ผานเกณฑตวชวด จานวน ๒๑ แหง จากจานวนสถานพยาบาลภาครฐทเปดบรการแผนไทย ทงหมด ๒๘ แหง คดเปนรอยละ ๗๕ ซงทางสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดดาเนนการขยายชองทางการใหบรการใหครอบคลมมากขน

ตารางแสดง อนดบโรค/อาการทผปวยมารบการรกษาพยาบาล และฟนฟสภาพดวยการแพทยแผนไทย จงหวดสมทรปราการ /อาเภอ (ระบชอโรค/อาการ ตามลาดบมากไปนอย)

อ าเภอเมองสมทรปราการ (ครง) อ าเภอบางพล (ครง) อ าเภอพระประแดง (ครง) สงเสรมสขภาพปองกนโรค ๕,๘๑๙

ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๓ ๒,๑๗๑ ไอ ๒,๙๘๘ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๓ ๓,๐๓๐ ลมจบโปงแหงเขา ๕๐๐ สงเสรมสขภาพปองกนโรค ๒,๘๕๑ ลมปลายปตฆาตบา ๒,๘๒๗ ปวดขา ปวดเขา ปวดเทา ๓๗๔ กลามเนออกเสบ ๘๙๔ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๔ ๒,๖๙๕ ปวดหลง ๓๕๓ ปวดกลามเนอ ๖๖๗ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๑ ๒,๒๖๖ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๔ ๓๒๖ ทองอด ๕๗๖ ลมปลายปตฆาต ๑,๘๗๖ สตรหลงคลอดมนานมนอย ๑๙๘ จกเสยดแนนทอง ๕๐๔ ลมปลายปตฆาตขา ๑,๔๗๙ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๕ ๑๗๑ คออกเสบ ๔๗๑ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๕ ๑,๓๒๘ หวไหลตด หรอ หวไหลอกเสบ ๑๕๒ ปวดขา ปวดเขา ปวดเทา ๓๗๖ ลมปลายปตฆาตไหล ๑,๒๑๑ ปวดกลามเนอ ๑๔๘ ปวดตามรางกาย ๒๖๓ แผลอกเสบ ๘๙๘ ลมปลายปตฆาตสนเทา ๑๓๙ ลมปลายปตฆาตบา ๒๐๒ สตรหลงคลอดมนานมนอย ๘๕๕ ปวดบา หรอ ปวดไหล ๑๓๖ ปวดหลง ๒๐๒

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 138

อ าเภอพระสมทรเจดย (ครง) อ าเภอบางบอ (ครง) อ าเภอบางเสาธง (ครง) ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๑ ๑,๓๗๓ ไอ ๒๐๖ สงเสรมสขภาพปองกนโรค ๕,๐๕๓ ไขหวด ๑,๐๘๕ จกเสยดแนนทอง ๒๐๕ อมพาต หรอ ลมอมพาต ๒๓๗ ไอ ๑,๐๘๐ คออกเสบ ๑๖๔ เสมหะพการ (ตามฤด) ๑๓๕ ปวดกลามเนอ ๘๐๒ วงเวยน ๑๔๐ ลมจบโปงนาเขา ๙๙ ทองอด ๕๘๐ ไขมนในเลอดสง ๑๓๓ อมพาต ไมระบรายละเอยด ๙๘ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๓ ๔๘๕ ไขหวด ๑๑๕ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๓ ๘๗ ลมปลายปตฆาตขา ๓๗๗ ปวดขา ปวดเขา ปวดเทา ๑๐๑ อจจาระผดปกต ๕๙ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๔ ๓๒๖ ปวดกลามเนอ ๑๐๐ ทองเดน หรอ ทองเสย ๕๔ ลมปะกง หรอ ลมตะกง ๒๙๗ ทองผก ๓๖ ลมปลายปตฆาตแขน ๓๐ ปวดขา ปวดเขา ปวดเทา ๔๑ ปวดหลง ๒๐ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๑ ๒๕ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๑ ๒๒๗ เวยนศรษะ หนามดตาลาย ๑๗ เวยนศรษะ หนามดตาลาย ๒๑

จากตารางแสดง อนดบ โรค/อาการ ทผปวยมารบการรกษาพยาบาลและฟนฟสภาพดวยการแพทยแผนไทย จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ พบวาผปวยมารบรกษาพยาบาลและฟนฟสภาพดวยการแพทยแผนไทย ของจงหวดสมทรปราการ มารบการรกษาฟนฟสภาพดวย โรคและอาการดงตอไปน คอ อาเภอเมอง มจานวนผปวยมารบการรกษาดวยโรค ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๑ รองลงมาคอ ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๓ และลมปลายปตฆาตบา จานวน ๕,๘๑๙ ครง, ๓,๐๓๐ ครง, ๒,๘๒๗ ครง ตามลาดบ อาเภอบางพล มจานวนผปวยมารบการรกษาดวยโรค ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๓ รองลงมาคอ ลมจบโปงแหงเขา และปวดขา ปวดเขา ปวดเทา จานวน ๒,๑๗๑ ครง , ๕๐๐ ครง , ๓๗๔ ครงตามลาดบ อาเภอพระประแดง มจานวนผปวยมารบการรกษาดวยโรค ไอ รองลงมาคอ สงเสรมสขภาพปองกนโรค และกลามเนออกเสบ จานวน ๒,๙๘๘ ครง, ๒,๘๕๑ ครง, ๘๙๔ ครงตามลาดบ อาเภอพระสมทรฯ มจานวนผปวยมารบการรกษาดวยโรค ลมปลายปตฆาตสญญาณ ๑ รองลงมาคอ ไขหวด และไอ จานวน ๑,๓๗๓ครง, ๑,๐๘๕ครง, ๑,๐๘๐ ครงตามลาดบ อาเภอ บางบอ มจานวนผปวยมารบการรกษาดวยโรค ไอ รองลงมาคอ จกเสยดแนนทอง และคออกเสบ จานวน ๒๐๖ ครง, ๒๐๕ ครง, ๑๖๔ ครงตามลาดบ อาเภอบางเสาธง มจานวนผปวยมารบการรกษาดวยโรค สงเสรมสขภาพปองกนโรค รองลงมาคอ อมพาต หรอ ลมอมพาต และเสมหะพการ (ตามฤด)จานวน ๕,๐๕๓ ครง, ๒๓๗ ครง, ๑๓๕ ครงตามลาดบ ซงในภาพรวมจะเหนได วาผปวยทมารบบรการแพทยแผนไทย จะมารบบรการดวยโรคระบบกลามเนอและกระดก โรคระบบทางเดนหายใจ และสงเสรมสขภาพปองกนโรค ผลการด าเนนงาน ๑. การประเมนมาตรฐานงานบรการแพทยแผนไทย ป ๒๕๕๖ สถาบนการแพทยแผนไทย ไดปรบเปนมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน เพอเปนเครองมอในการขบเคลอนตวชวดและใหหนวยบรการแตละแหงจดบรการไดอยางมประสทธภาพ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 139

ตารางแสดง ผลการตรวจการมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทย แผนไทยและการแพทยผสมผสาน (รพ.สส.พท.)

อ าเภอ

โรงพยาบาล รพ.สต.

ทงหมด(แหง) ผานเกณฑ รอยละทผาน ทงหมด (แหง) ผานเกณฑ รอยละทผาน

เมอง ๑ ๑ ๑๐๐ ๑๘ ๗ ๓๘.๘๙

บางพล ๑ ๑ ๑๐๐ ๗ ๓ ๔๒.๘๖

บางบอ ๑ ๑ ๑๐๐ ๑๓ ๑ ๗.๖๙

บางเสาธง โรงพยาบาลรอเปดดาเนนการ ๖ ๑ ๑๖.๖๗

พระประแดง ๑ ๑ ๑๐๐ ๑๕ ๒ ๑๓.๓๓

พระสมทรเจดย ๑ ๑ ๑๐๐ ๑๐ ๒ ๒๐

รวม ๕ ๕ ๑๐๐ ๖๙ ๑๖ ๒๓.๑๙

จากตารางแสดงใหเหนวาการประเมน มาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรม และสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (รพ.สส.พท.) ในโรงพยาบาลภาครฐ จานวน ๕ แหง ผานเกณฑการประเมนทงหมด ในสวนของโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน อาเภอทมกา รผานการประเมนเรยงจากมากไปนอย คอ อาเภอบางพล คดเปนรอยละ ๔๒.๘๖ รองลงมาคอ อาเภอเมอง คดเปนรอยละ ๓๘.๘๙ และรองลงมาคอ อาเภอพระสมทรเจดย อาเภอบางเสาธง อาเภอพระประแดง อาเภอบางบอ คดเปนรอยละ ๒๐ , ๑๖.๖๗ , ๑๓ .๓๓ , ๗.๖๙ ตามลาดบ ภาพรวมของจง หวดสมทรปราการ คดเปนรอยละ๒๓.๑๙ ซงในสวนของหนวยบรการทยงไมผานการประเมนมาตรฐาน จงหวดสมทรปราการ ไดดาเนนการพฒนาบคลากรเพอรองรบการจดบรการตอไป ตารางแสดง บคลากรดานการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกของหนวยบรการแพทยแผนไทย

อ าเภอ

หนวยบรการ โรงพยาบาล รพ.สต/สอ.

แพทยแผนไทย

จพง.สาธารณสขแผนไทย

ผชวยแพทยแผนไทย ( นวด)

อนๆ (ฝงเขม)

แพทยแผนไทย

จพง.สาธารณสขแผนไทย

ผชวยแพทยแผนไทย ( นวด)

อนๆ (ฝงเขม)

เมอง ๑ ๐ ๑๕ ๐ ๖ ๑ ๑๔ ๑

บางพล ๑ ๑ ๕ ๑ ๐ ๐ ๔ ๐

บางบอ ๑ ๑ ๔ ๑ ๐ ๐ ๑ ๐

บางเสาธง โรงพยาบาลรอเปดดาเนนการ ๑ ๐ ๐ ๑

พระประแดง ๑ ๐ ๔ ๐ ๑ ๐ ๒ ๐

พระสมทรเจดย ๑ ๐ ๑ ๐ ๑ ๑ ๒ ๐

รวม ๕ ๒ ๒๙ ๒ ๙ ๒ ๒๓ ๒

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 140

จากตารางแสดงใหเหนวา โรงพยาบาลภาครฐในจงหวดสมทรปราการม การใหบรการดานการแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลทวไปจานวน ๑ แหง และโรงพยาบาลชมชน จานวน ๔ แหง (ระดบโรงพยาบาลครบ ๑๐๐ % ) ในสวนของรพ .สตและสถานอนามยนน บคลากรดานการแพทยแผนไทยมแพทยแผนไทย/แพทยแผนไทยประยกต และเจาพนกงานสาธารณสขชมชน (แพทยแผนไทย ) ภายใตโครงการสนบสนนการจดบรการการแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล กรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ครบ ๓ แหง หนวยบรการจางดวยเงนบารง จานวน ๖ แหง รวม ๙ แหง (ซงเพมขนจากรอบตรวจราชการครงท ๑ จานวน ๓ แหง ) โดยในระดบรพ .สต. มจานวนทงหมด ๖๘ แหง เปดบรการนวดไทย จานวนรวมทงสน ๒๑ แหง คดเปนรอยละ ๓๐.๘๘ สวนอก ๔๗ แหง ใหบรการจายยาสมนไพร คดเปนรอยละ ๖๙.๑๒ สาหรบในป ๒๕๕๖

๒. ผลงานตามตวชวด สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดดาเนนการผลกดนตวชวดใหสาเรจตามเปาหมายมาอยางตอเนอง เพอใหประชาชนเขาถงบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ทมคณภาพมาตรฐาน โดยมผลงานดงน

ตารางแสดง จานวนและรอยละของจานวนผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและ การแพทยทางเลอก ปงบประมาณ ๒๕๕๒ – ๒๕๕๖

ปงบประมาณ

จ านวนผปวยนอกทไดรบบรการ

การแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก

จ านวนผปวยนอกทงหมด

รอยละของผปวยนอกทไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

( เกณฑรอยละ ๑๔) ๒๕๕๒ ๒๑๐,๙๖๕ ๑,๕๕๕,๘๐๓ ๑๓.๕๖ ๒๕๕๓ ๒๙๔,๔๔๗ ๑,๗๔๔,๔๕๘ ๑๖.๘๘ ๒๕๕๔ ๕๐๙,๙๕๗ ๒,๖๒๒,๔๘๑ ๑๙.๔๕ ๒๕๕๕ ๕๑๑,๘๐๖ ๒,๖๓๐,๓๓๗ ๑๙.๔๖ ๒๕๕๖ ๕๑๕,๓๙๕ ๒,๕๒๗,๙๒๒ ๒๐.๓๙

จากตารางแสดงใหเหนวา จานวนและรอยละของจานวนผปวยนอกไดรบบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก จงหวดสมทรปราการ ตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๒ – ๒๕๕๖ มแนวโนมเพมขนอยางตอเนอง คอ มจานวน ๒๑๐,๙๖๕ ราย, ๒๙๔,๔๔๗ ราย, ๕๐๙,๙๕๗ ราย , ๕๑๑,๘๐๖ ราย , ๕๑๕,๓๙๕ ราย ตามลาดบ รอยละจานวนผรบบรการตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๒ – ๒๕๕๖ คอ รอยละ ๑๓.๕๖ , ๑๖.๘๘ ,๑๙.๔๕ , ๑๙.๔๖ , ๒๐.๓๙ โดยจะเหนไดวาจานวนผปวยนอก และรอยละผรบบรการเพมขนอยางมากในปงบประมาณ ๒๕๕๔ เนอง จากมนโยบายสงเสรมการใชยาแผนไทยชดเจนจากสานกงานสาธารณสขจงหวด และมการประกวดหนวยบรการดเดนทงระดบตาบล,

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 141

อาเภอ,โรงพยาบาล อกทงในปงบประมาณ ๒๕๕๖ มการนาตวชวดรอยละผรบบรการแพทยแผนไทยเปนตวชวดหวหนาหนวยงาน จงทาใหรอยละผรบบรการสงสด คอ รอยละ ๒๐.๓๙ เปนแรงจงใจในการปฏบตงาน ตารางแสดง จานวนและรอยละของจานวนผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทย ทางเลอก จาแนกรายระดบหนวยบรการ ปงบประมาณ ต.ค.๒๕๕๕ – ก.ย.๒๕๕๖

ระดบสถานบรการ

จ านวนผปวยนอกทไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก

จ านวนผปวยนอกทงหมด

รอยละของผปวยนอกทไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

( เกณฑรอยละ ๑๔) รพศ./รพท. ๒๒,๑๙๐ ๒๙๖,๐๓๘ ๗.๕๐ รพช. ๘๔,๘๖๒ ๘๙๒,๖๔๒ ๙.๕๑ รพ.สต. ๔๐๘,๓๔๓ ๑,๓๓๙,๒๔๒ ๓๐.๔๙

รวม ๕๑๕,๓๙๕ ๒,๕๒๗,๙๒๒ ๒๐.๓๙

จากตารางแสดงใหเหนวา จานวนและรอยละของจานวนผปวยนอกไดรบบรการ การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก จาแนกรายระดบหนวยบรการ ปงบประมาณ ตลาคม ๒๕๕๕ – กนยายน ๒๕๕๖ รอยละของผรบบรการ เรยงลาดบจากมากไปหานอย คอ รพ .สต. คดเปนรอยละ ๓๐.๔๙ รพช. คดเปนรอยละ ๙.๕๑และรพศ./รพท. คดเปนรอยละ ๗.๕๐ ซงเหนไดวาผรบบรการแพทยแผนไทยในจงหวดสมทรปราการนยมมารบบรการทรพ.สต.มากทสด

ตารางแสดง รายการยาสมนไพร จาแนกตามโรงพยาบาล

โรงพยาบาลโรงพยาบาล กรอบรายการยากรอบรายการยา จ านวนรายการทจ านวนรายการท

สามารถจดซอจดหาไดสามารถจดซอจดหาได หมายเหตหมายเหต

สมทรปราการ ๓๐๓๐++๓๓ ๒๒๕๕++๓๓ ผานเกณฑ

บางพล ๒๐๒๐++๓๓ ๒๐๒๐++๓๓ ผานเกณฑ

บางบอ ๓๙๓๙++๓๓ ๒๖๒๖++๓๓ ผานเกณฑ

บางจาก ๒๓๒๓++๓๓ ๒๐๒๐++๓๓ ผานเกณฑ พระสมทรเจดยฯ ๒๐๒๐++๓๓ ๒๐๒๐++๓๓ ผานเกณฑ

หมายเหต เกณฑของกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก เรองกรอบรายการยาสมนไพร รพท .ตองรายการยาสมนไพรไมนอยกวา ๒๕ รายการและยาตารบ ๓ รายการ รพช .ตองมรายการยาสมนไพรไมนอยกวา ๒๐ รายการและยาตารบ ๓ รายการ รพ .สต.ตองมรายการยาสมนไพรไมนอยกวา ๑๐ รายการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 142

จากรายการยาสมนไพรทโรงพยาบาลตาง ๆ ไดจดทาพรอมทงผานการรบรองโดย คณะกรรมการ PTCของแตละโรงพยาบาลเปนทเรยบรอยแลว รายการยาดงกลาวน ทกโรงพยาบาล มรายการเกนกวาเกณฑทกาหนดไวท ๒๐ รายการและโรงพยาบาลไดทาการสงซอเพอนามาใชในโรงพยาบาล และจดหาเบกจายใหหนวยบรการปฐมภมแลว ในสวนของยาตารบทตองมการปรงเพอผปวยเฉพาะราย ในการจดซอจดหายาสมนไพร ตางๆ อาจยงไมครบทกรายการ อกทงเมอสงปรมาณนอยบรษทฯ อาจไมจดสงหรอบางรายการยาเมอสงปรมาณมากพรอมกนหลายโรงพยาบาล บางบรษทกไมสามารถสงไดอยางพอเพยง ซงอาจสงผลกระทบตอความเชอมนของผสงใชไดเมอใชในกรณตอเนอง ซงทกโรงพยาบาลไดดาเนนการแกไขแลวโดยการนายาตาหรบทสาเรจรปมาใชกบผปวยแทน ซงทกโรงพยาบาลไดดาเนนการแกไขปญหาเรยบรอยแลว

ตารางแสดง จานวนและรอยละของมลคาการใชยาสมนไพรเปรยบเทยบกบมลคายาแผนปจจบนในสถานบรการสาธารณสขของรฐ (เกณฑไมนอยกวารอยละ ๑๐ ) ปงบประมาณ ๒๕๕๒ – ๒๕๕๖

ปงบประมาณ มลคาการใชยาสมนไพร

มลคาการใชยาแผนปจจบน

รอยละของมลคาการใชยาสมนไพรในสถานบรการสาธารณสขของรฐ เปรยบเทยบกบมลคา

ยาแผนปจจบนในสถานบรการสาธารณสข ของรฐ (เกณฑไมนอยกวารอยละ ๑๐ )

๒๕๕๒ ๙,๓๓๓,๔๕๗ ๑๔๖,๓๐๕,๘๔๕ ๖.๓๘ ๒๕๕๓ ๗,๓๓๕,๘๙๔ ๓๓๕,๓๙๑,๙๒๕ ๒.๑๘ ๒๕๕๔ ๙,๗๓๔,๙๑๙ ๓๕๑,๑๘๗,๓๕๗ ๒.๗๗ ๒๕๕๕ ๗,๕๓๐,๓๐๘ ๒๙๓,๖๕๕,๘๑๙ ๒.๕๖ ๒๕๕๖ ๘,๓๑๗,๒๖๑ ๒๖๔,๖๕๔,๑๘๔ ๓.๑๔

จากตารางแสดงใหเหนวา จานวนและรอยละของมลคาการใชยาสมนไพรเปรยบเทยบ

กบมลคายาแผนปจจบนในสถานบรการสาธารณสขของรฐ ( เกณฑไมนอยกวารอยละ ๑๐ ) จงหวดสมทรปราการ ตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๒ – ๒๕๕๖ คอ รอยละ ๖.๓๘ , ๒.๑๘ , ๒.๗๗ , ๒.๕๖ , ๓.๑๔ ตามลาดบ รอยละจานวนผรบบรการตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๒ เพมขนอาจเกดจากมลคายาแผนปจจบนยงไมมากและแพทยแผนปจจบน ไดรบนโยบายเปนครงแรกเกดความตนตวทาใหยอดยาสมนไพรสง หลงจากนนเมอขาดการกระตนอยางตอเนองจงลดความสาคญไป อกทงมนโยบายการควบคมการใชยาและเวชภณฑใหลดลง รอยละ ๑๐ ทาใหยากกบการปฏบตใหถงเปาหมาย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 143

ตารางแสดง จานวนและรอยละของมลคาการใชยาสมนไพรในสถานบรการสาธารณสข ของรฐ (รพท.ไมนอยกวารอยละ ๒ รพช. ไมนอยกวารอยละ ๑๐ ) จาแนกรายโรงพยาบาลปงบประมาณ ๒๕๕๖ (เดอนตลาคม ๒๕๕๕ – กนยายน ๒๕๕๖)

ระดบ สถานบรการ มลคาการใชยาแผนปจจบน (บาท)

มลคาการใชยาสมนไพร (บาท)

อตรา (รอยละ

รพท. รพท.สมทรปราการ ๑๔๓,๔๕๔,๖๖๙ ๕๓๘,๓๓๑ ๐.๓๘ รพช. รพช.บางพล ๒๖,๑๐๙,๓๒๖ ๓๑๗,๙๖๓ ๑.๒๒

รพช.บางบอ ๒๔,๐๑๔,๑๑๒ ๘๐๖,๒๗๔ ๓.๓๖ รพช.บางจาก ๑๔,๑๓๐,๖๓๙ ๔๒๕,๘๐๗ ๓.๐๑ รพช.พระสมทรเจดย ๑๑,๑๙๔,๑๕๖ ๓๙๕๕๖๗ ๓.๕๓

รวม รพช. ๗๕,๔๔๘,๒๓๓ ๑,๙๔๕,๖๖๑ ๒.๕๘

พบวา ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ ชวงเดอนตลาคม ๒๕๕๕ – เดอน กนยายน ๒๕๕๖ โรงพยาบาลสมทรปราการ มมลคาการใชยาทงหมด ๑๔๓,๔๕๔,๖๖๙บาท มมลคาการใชยาสมนไพร ๕๓๘,๓๓๑บาท คดเปนรอยละ ๐.๓๘บาท ตากวาเปาหมายทกาหนด แตเพมขนจากปทผานมา (ป ๒๕๕๕ รอยละ ๐.๒๒) และโรงพยาบาลชมชน มมลคาการใชยาทงหมด ๗๕,๔๔๘,๒๓๓ บาท มมลคาการใชยาสมนไพร ๑,๙๔๕,๖๖๑ บาท คดเปนรอยละ ๒.๕๘ ซงตากวาเปาหมายทกาหนด แตเพมขนจากปทผานมา (ป ๒๕๕๕ รอยละ ๑.๘๑)

ตารางแสดง รอยละของมลคาการใชยาสมนไพรในสถานบรการสาธารณสขของรฐ (รพ.สต.ไมนอยกวารอยละ ๑๔) จาแนกรายอาเภอ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

สถานบรการ มลคาการใชยาแผนปจจบน (บาท)

มลคาการใชยาสมนไพร (บาท)

อตรา (รอยละ

อาเภอเมอง ๑๔,๗๓๕,๒๖๕ ๑,๖๑๙,๘๗๖ ๑๐.๙๙ อาเภอบางพล ๔,๔๓๗,๓๙๔ ๕๘๕,๗๔๙ ๑๓.๒๐ อาเภอบางบอ ๕,๘๐๒,๓๔๐ ๖๕๔,๑๕๙ ๑๑.๒๗ อาเภอบางเสาธง ๓,๐๘๓,๙๖๒ ๕๔๑,๐๙๖ ๑๗.๕๕ อาเภอพระประแดง ๑๔,๖๑๗,๙๘๓ ๑,๗๖๕,๕๙๐ ๑๒.๐๘ อาเภอพระสมทร ๓,๐๗๔,๓๓๘ ๖๖๖,๘๔๙ ๒๑.๖๙

รวมจงหวด ๔๕,๗๕๑,๒๘๒ ๕,๘๓๓,๓๑๙ ๑๒.๗๕

พบวาในปงบประมาณ ๒๕๕๖ ชวงเดอนตลาคม ๒๕๕๕ – เดอนกนยายน ๒๕๕๖ รพ.สต.ในจงหวดสมทรปราการ มมลคาการใชยาทงหมด ๔๕,๗๕๑,๒๘๒.- มมลคาการใชยาสมนไพร ๕,๘๓๓,๓๑๙ .- คดเปนรอยละ ๑๒.๗๕ ซงสงกวาเปาหมายทกาหนด

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 144

๓. การบรหารจดการโครงการ

- ชแจงนโยบายตวชวด แนวทางการดาเนนงานใหโรงพยาบาล และ สานกงานสาธารณสขอาเภอ - จดทาแผนงาน / โครงการงานแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ๖ โครงการและแผนงานประจา ๒ งาน - ออกประเมนทาความเขาใจกบหนวยบรการตามเกณฑรพ.สส.พท.ครงท๑ (ก.พ.๕๖) และครงท๒(พ.ค.๕๖) จานวน ๓๐ แหง จากทงหมด ๖๘ แหง โดยเนนหนวยบรการทจดบรการแพทยแผนไทยกอน - จดอบรม ใหความรหลกสตรการใชยาแผนไทยในบญชยาหลกแหงชาตใหแกผไดรบมอบหมายใหบคลากรสาธารณสข ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล วนท ๒๕ – ๒๖ มนาคม ๒๕๕๖ จานวน ๘๐ คน - เตรยมการจดอบรม ใหความรหลกสตรการใชยาแผนไทยในบญชยาหลกแหงชาตให แกพยาบาลเวชปฏบต ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล วนท ๑๘ – ๑๙ กรกฎาคม ๒๕๕๖

- ดาเนนการประเมนหนวยบรการประจาทมคณสมบตในการขอรบการสนบสนนงบประม าณจากสานกงานหลกประกนสขภาพ เขต ๖ ระยอง จานวน ๖ แหง

- ดาเนนงานโครงการตาบลตนแบบดานการแพทยแผนไทย รพ.สต.เทพารกษ คดเลอกตาบลเปาหมาย ชแจงผเกยวของใหเขาใจในโครงการ จดทาแปลงปลกสมนไพร จานวน ๑ ไร และดาเนนงานโครงการดแลผปวยโรคเรอรงและโรคมะเรงดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเล อก รพ .สมทรปราการ คดเลอกโรงพยาบาล เปาหมาย ชแจงผเกยวของใหเขาใจในโครงการ เพอดาเนนการตามแผนยทธศาสตรดานสขภาพ เครอขายบรการสขภาพท ๖ ป ๒๕๕๖

๔. การด าเนนการภายใตกฎหมาย พระราชบญญตสงเสรม และคมครองภมปญญาการแพทยแผนไทย พ.ศ. ๒๕๔๒

๔.๑ จดทาทะเบยนบคลากรดานการแพทยแผนไทย ๔.๑.๑ กลมหมอพนบาน จานวน ๖๐ คน ๔.๑.๒ กลมนกวชาการดานการแพทยแผนไทย จานวน ๑๕ คน ๔.๑.๓ กลมองคกรเอกชนพฒนาดานการแพทยแผนไทย จานวน ๒ คน ๔.๑.๔ กลมผปลกและแปรรปสมนไพร จานวน ๕๐ คน ๔.๑.๕ กลมผผลตและจาหนายยาแผนไทย จานวน ๗๐ คน ๑.๖ กลมผประกอบโรคศลปะสาขาการแพทยแผนไทย/ จานวน ๓๐ คน แผนไทยประยกต ๔.๒ จดทาทะเบยนตาราการแพทยแผนไทย/ตารบยาแผนไทย ๔.๒.๑ ตารายาแผนไทย จานวน ๔ ตารา ๔.๒.๒ ตาราการแพทยแผนไทย จานวน ๒๒๖ ตารบ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 145

กลมงานประกนสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ เปนหนวยงาน ทดาเนนงานตามนโยบายการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา ของกระทรวงสาธารณสข รวมทง เปนหนวยงานหลกททาหนาทเปนสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาขาจงหวดสมทรปราการ ทไดรบมอบหมายภารกจจากสา นกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ใหดาเนนการเปนหนวยงานบรหารจดการ ในระดบพนท (Local Manager) ในการสรางหลกประกนสขภาพประชาชนในจงหวดสมทรปราการ ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ ไดมการปฏบตตามบทบาท หนาทและภารกจหลก ดงน

๑. การขนทะเบยนหนวยบรการและจดเครอขายหนวยบรการ

๑.๑ หนวยบรการปฐมภม (PCU : Primary Care Unit) ทเปนเครอขายหนวยบรการประจา มจานวนทงสน จานวน ๙๒ แหง เปนหนวยบรการปฐมภมของภาครฐ จานวน ๗๕ แหง, ตงอยในโรงพยาบาล จานวน ๔ แหง, ตงอยในชมชน จานวน ๗ แหง ในสถานอนามย จานวน ๖๒ แหง และนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข จานวน ๒ แหง เปนหนวยบรการปฐมภม ภาคเอกชน จานวน ๑๗ แหง ตงอยในโรงพยาบาล จานวน ๔ แหง , ตงอยในชมชน จานวน ๗ แหง เปนสถานอนามย จานวน ๖ แหง (ในสงกด สสอ.พระประแดง)

๑.๒ หนวยบรการประจ า ( CUP : Contracting Unit of Primary ) จานวน ๑๐ แหง โดยแบงเปน

- ภาครฐ จานวน ๖ แหง เปนโรงพยาบาลทวไป ๑ แหง โรงพยาบาลชมชน ๔ แหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ๑ แหง รบผดชอบประชากรสทธบตรประกนสขภาพถวนหนา (บตรทอง) จานวนทงสน ๕๔๗,๓๔๓ คน คดเปนรอยละ ๘๐.๕๙ ของประชากรบตรประกนสขภาพถวนหนาทงจงหวด

- ภาคเอกชน จานวน ๕ แหง เปนโรงพยาบาลระดบ ๑๐๐-๒๐๐ เตยง จานวน ๓ แหง และคลนก ชมชนอบอน จานวน ๒ แหง รบผดชอบประชากรสทธประกนสขภาพถวนหนา (บตรทอง) ทงสน จานวน ๑๓๑,๘๗๘ คน คดเปนรอยละ ๑๙.๔๑ ของประชากรบตรประกนสขภาพถวนหนาทงจงหวด

๑.๓ หนวยบรการรบสงตอ มจานวนทงสน ๑๒ แหง เปนหนวยบรการรบสงตอททาหนาทเปนหนวยบรการประจา (CUP) จานวน ๘ แหง และเปนหนวยบรการรบสงตอเฉพาะทาง จานวน ๔ แหง ไดแก โรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ เฉพาะทางดานจตเวชเดกและวยรน, สถาบนราชประชา-สมาสย เฉพาะทางดานผวหนงและตา , ศนยเวชศา สตรฟนฟสภากาชาดไทย เฉพาะทางดานเวชศาสตรฟนฟ และโรงพยาบาลจฬารตน ๓ เฉพาะทางดานผาตดโรคหวใจ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 146

ตารางแสดง จานวนประชากรทรบผดชอบและจานวนหนวยบรการปฐมภม จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกรายหนวยบรการประจา

หนวยบรการประจ า

(CUP)

จ านวนประชากร (คน) จ านวนศนยสขภาพชมชน : PCU (แหง) หมายเหต

ทงหมด บตรทอง ใน รพ.

ใน สอ.

ใน ชมชน

ภาครฐนอก สงกด สธ.

รวม

ภาครฐ ๑. รพ.สมทรปราการ ๓๙๐,๙๔๗ ๒๓๒,๗๔๙

-

๑๗

๒

๒

๒๑

๒. รพ.บางบอ ๙๗,๕๔๖ ๖๘,๘๐๐ - ๑๓ ๑ - ๑๔ ๓. รพ.บางพล ๒๐๕,๔๒๗ ๑๑๘,๓๔๑ ๒ ๑๓ ๒ - ๑๗ ๔. รพ.บางจาก ๑๐๗,๙๒๗ ๕๔,๖๖๒ ๑ ๑๐ - - ๑๑ ๕. รพ.พระสมทรเจดยฯ ๑๐๓,๓๑๘ ๕๙,๒๐๑ ๑ ๙ ๑ - ๑๑ ๖. รพ.สต.เฉลมพระเกยรตฯบานคลองบางปง

๒๔,๗๘๐ ๑๓,๕๙๐ - ๑ - - ๑

รวมภาครฐ ๙๒๙,๙๔๕ ๕๑๗,๓๙๙ ๔ ๖๓ ๖ ๒ ๗๕

ภาคเอกชน ๑. รพ.เมองสมทรปเจาฯ

๑๐๕,๓๗๒

๕๘,๒๖๓

-

-

๖

-

๖

๒. รพ.เซนทรลปารค ๓๔,๙๒๒ ๒๒,๑๘๒ ๑ - ๑ - ๒

๓. รพ.วภาราม-ชยปราการ ๘๐,๖๔๑ ๔๖,๒๔๔ ๑ ๖ - - ๗ PCU ๖ แหง เปน สอ.ภาครฐ

๔. คลนกหวเฉยวเวชกรรม มลนธปอเตกตง

- ๓,๘๕๓ ๑ - - - ๑ คลนกชมชนอบอน

๕. มตรไมตรคลนกเวชกรรม (สาขาตลาดไทยประกน)

- ๑,๓๓๖ ๑ - - - ๑ คลนกชมชนอบอน

รวมภาคเอกชน ๒๒๖,๑๒๔ ๑๓๑,๘๗๘ ๔ ๖ ๗ - ๑๗

รวมทงจงหวด ๑,๑๖๑,๒๕๘ ๖๘๔,๔๑๐ ๘ ๖๘ ๑๔ ๒ ๙๒

ทมา : ฐานขอมลประชากรตามทะเบยนราษฎรจากขอมล สปสช. ณ วนท ๑ กรกฎาคม ๒๕๕๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 147

ความครอบคลม

สทธบตรทอง

๒. การลงทะเบยนประชากรผมสทธประกนสขภาพถวนหนา ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ มความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพของประชากรอยระหวางรอยละ ๙๙.๖๘-๙๙.๘๓ คาเฉลยเทากบรอยละ ๙๙.๗๕ สาหรบ ผมสทธประกนสขภาพถวนหนา (บตรทอง ) มแนวโนมคงท อยระหวางรอยละ ๖๑.๓๓-๖๑.๕๖ คาเฉลยอยทรอยละ ๖๑.๔๕

แผนภมแสดง ความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพและการลงทะเบยนผมสทธประกนสขภาพถวนหนาของประชากร จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖จาแนกรายเดอน

ขอสงเกต ความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพของประชากร จงหวดสมทรปราการ แนวโนมลดลงจากตนปงบประมาณถงปลายปงบประมาณ มคาอยระหวางรอยละ ๙๙.๖๘-๙๙.๘๓ คาเฉลยเทากบรอยละ ๙๙.๗๕ สาหรบ ผมสทธประกนสขภาพถวนหนาคอนขางคงท อยระหวางรอยละ ๖๑.๓๓-๖๑.๕๖ คาเฉลยอยทรอยละ ๖๑.๔๕ คาดวา ในปงบประมาณหนา ความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพของประชากรนาจะเพมขน อนเปนผลมาจาก การดาเนนงานปรบปรงสทธของขาราชการ /พนกงานสวนทองถนในฐานขอมลของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตใหเปนปจจบน

๓. การสงเสรมการพฒนา และควบคมคณภาพหนวยบรการและเครอขาย

๓.๑ การพฒนาศกยภาพหนวยบรการปฐมภม เพอรบงบเหมาจายรายหวเพมเตม (On Top Payment) หนวยบรการปฐมภมภาครฐทง ๗๕ แหง หนวยบรการปฐมภมภาคเอกชน ๑๗ แหง มการดาเนนงานพฒนาศกยภาพ เพอรบงบเหมาจายรายหวเพมเตม (On Top Payment) ใน

รอยละ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 148

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ผานการประเมน จานวน ๗๗ แหง จากจานวนหนวยบรการปฐมภมทสามารถสงแบบประเมนเพอขอรบงบฯ ได ทงหมด ๙๒ แหง คดเปนรอยละ ๘๓.๗๐ ตารางแสดง ผลการพฒนาศกยภาพหนวยบรการปฐมภม เพอรบงบเหมาจายรายหวเพมเตม

(On Top Payment) ปงบประมาณ ๒๕๕๖ แยกรายหนวยบรการประจา

หนวยบรการประจ า (CUP)

จ านวน PC ทงหมด (แหง)

PCU ทไดรบ On Top Payment

(แหง)

จ านวนเงน (บาท)

๑. รพ.สมทรปราการ ๒๑ ๑๖ ๖,๗๘๕,๖๘๙

๒. รพ.บางบอ ๑๔ ๑๔ ๒,๕๙๕,๙๕๗

๓. รพ.บางพล ๑๗ ๑๖ ๔,๓๓๔,๖๙๐

๔. รพ.บางจาก ๑๑ ๑๑ ๑,๙๘๖,๓๕๕

๕. รพ.พระสมทรเจดยฯ ๑๑ ๙ ๑,๖๔๖,๘๗๖

๖. รพ.เมองสมทรปเจาฯ ๖ ๒ ๕๘๔,๘๓๔

๗. รพ.เซนทรลปารค ๒ ๑ ๔๓๗,๑๔๐

๘. รพ.วภาราม-ชยปราการ ๗ ๖ ๑,๕๒๐,๑๖๗

๙. คลนกหวเฉยวเวชกรรม มลนธปอเตกตง

๑ ๑ ๘๖,๓๘๔

๑๐. รพ.สต.เฉลมพระเกยรตฯบานคลองบางปง

๑ ๑ ๑,๓๕๘,๑๘๐

๑๑.มตรไมตรคลนกเวชกรรม

(สาขาตลาดไทยประกน) ๑ - -

รวม ๙๒ ๗๗ (๘๓.๗๐%) ๒๐,๔๘๘,๓๖๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 149

๓.๒ การด าเนนงานพฒนาคณภาพตามมาตรฐานระดบโรงพยาบาล

โรงพยาบาลในจงหวดสมทรปราการมการพฒนาคณภาพบรการของสถานบรการตามเกณฑมาตรฐานตางๆ เพอสนบสนนใหโรงพยาบาลมการพฒนาคณภาพบรการอยางตอเนอง ดงน

๓.๒.๑ มาตรฐาน HA (Hospital Accreditation)

ไดมการพฒนาคณภาพตามนโยบายการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล โดยโรงพยาบาลภาครฐในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ๕ แหง ไดแก โรงพยาบาลสมทรปราการ , โรงพยาบาลบางบอ, โรงพยาบาลบางพล, โรงพยาบาลบางจาก และโรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ โดยผานการรบรอง HA จานวน ๒ แหง ไดแก โรงพยาบาลสมทรปราการและโรงพยาบาลบางบอ สวนอก ๓ แหง มผลการพฒนาคณภาพบรการอยในขน ๒ ดวยคะแนน ๒.๔, ๒.๕ และ ๒.๑ ตามลาดบ

๓.๒.๒ คณภาพบรการพยาบาลตามมาตรฐานของส านกการพยาบาล (QA) โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขในจงหวดสมทรปราการ ๕ แหง มผล

การประเมนตนเองผานเกณฑระดบ ๓ ขนไปรอยละ ๗๐ ของหนวยบรการทงหมด คดเปนรอยละ ๑๐๐ และมโรงพยาบาล ๑ แหง ผานการรบรองคณภาพบรการพยาบาลตามมาตรฐานของสานกการพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลสมทรปราการ

ตารางแสดง ผลการดาเนนงานตามคณภาพบรการพยาบาลตามมาตรฐานของสานกการพยาบาล(QA) จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ แยกรายโรงพยาบาล

๓.๒.๓ มาตรฐาน HCQA ของกระทรวงสาธารณสข

โรงพยาบาลภาครฐในสงกดสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสขไดมการพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน HCQA ของกระทรวงสาธารณสข โดยไดรบรางวล จานวน ๒ แหง ไดแก โรงพยาบาลสมทรปราการ และโรงพยาบาลบางจาก

โรงพยาบาล ผลการด าเนนงาน

เปาหมาย (จดบรการ)

ผลงาน (จดบรการ)

อตรา

๑. รพ.สมทรปราการ ๑๑ ๙ ๘๑.๘๑ ๒. รพ.บางบอ ๑๑ ๘ ๗๒.๗๒ ๓. รพ.บางพล ๑๑ ๙ ๘๑.๘๑ ๔. รพ.บางจาก ๑๐ ๑๐ ๑๐๐.๐๐ ๕. รพ.พระสมทรเจดยฯ ๑๐ ๗ ๗๐.๐๐

รวมทงจงหวด ๕ (แหง) ๕ (แหง) ๑๐๐.๐๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 150

๓.๒.๔ มาตรฐานหองปฏบตการ (LAB)

โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขในจงหวดสมทรปราการ ๕ แหง ผานการรบรองมาตรฐานหองปฏบตการ ๒ แหง ไดแก โรงพยาบาลสมทรปราการ และโรงพยาบาลบางพล สวนโรงพยาบาลบางบอ โรงพยาบาลบางจาก และโรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ กาลงพฒนาคณภาพฯ

ตารางแสดง ผลการดาเนนงานคณภาพตามมาตรฐานหองปฏบตการ (LAB) จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ แยกรายโรงพยาบาล

โรงพยาบาล

วนทไดรบรอง LA ระบบมาตรฐาน (จ านวนขอทผาน) LA ISO ๑๕๑๘๙

๑. รพ.สมทรปราการ ๔ ธค. ๕๒ ๑๐๐ ๒๐๘ ขอ (ขน ๓) ๒. รพ.บางบอ - ๗๒ ๑๙๕ ขอ (ขน ๓) ๓. รพ.บางพล ๖ ธค. ๕๔ ๑๐๐ ๒๐๖ ขอ (ขน ๓) ๔. รพ.บางจาก - - - ๕. รพ.พระสมทรเจดยฯ - ๗๖ ๑๗๕ ขอ (ขน ๒)

๔. การมสวนรวมของภาคทองถน, ภาคประชาชนและการเขาถงบรการของประชาชน

๔.๑ การด าเนนงานตามโครงการกองทนสขภาพระดบทองถน

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ มองคกรปกครองสวนทองถนเขารวมโครงการกองทนสขภาพระดบทองถน จานวน ๔๘ แหง ค ดเปนรอยละ ๑๐๐ .๐ ของทองถนทงหมด (๔๘ แหง)

ตารางแสดง จานวนองคกรปกครองสวนทองถนทเขารวมโครงการกองทนประกนสขภาพ ระดบทองถน จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกรายอาเภอ

อ าเภอ

จ านวนทองถนทงหมด (แหง)

จ านวนทองถน ทเขารวมโครงการฯ (แหง)

คดเปนรอยละ

๑. อ.เมอง ๑๒ ๑๒ ๑๐๐.๐ ๒. อ.บางบอ ๑๐ ๑๐ ๑๐๐.๐ ๓. อ.บางพล ๗ ๗ ๑๐๐.๐ ๔. อ.พระประแดง ๙ ๙ ๑๐๐.๐ ๕. อ.พระสมทรเจดย ๖ ๖ ๑๐๐.๐ ๖. อ.บางเสาธง ๔ ๔ ๑๐๐.๐

รวม ๖ อ าเภอ ๔๘ ๔๘ ๑๐๐.๐

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 151

๔.๒ การเขาถงบรการของประชาชน การเขาถงบรการของประชาชนพจารณาจากจานวนผรบบรการประเภทผปวยนอกและ

ผปวยใน ซงในปงบประมาณ ๒๕๕๖ จานวนผรบบรการประเภทผปวยนอกสทธบตรประกนสขภาพถวนหนา ในภาพรวมทงจงหวด จานวนคน/ครง คดเปนรอยละ ๔๙.๗๗ / ๕๔.๖๖ ของผปวยนอกทงหมด สาหรบ จานวนผรบบรการประเภทผปวยในสทธบตรประกนสขภาพถวนหนา ในภาพรวมทงจงหวดจานวนราย/วนนอน คดเปนรอยละ ๕๔.๒๓ / ๖๖.๕๐ ของผปวยในทงหมด ตารางแสดง จานวนผรบบรการของหนวยบรการประจาและเครอขายภาครฐ จงหวดสมทรปราการ

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกตามผรบบรการผปวยนอกและผปวยใน

หนวยบรการประจ า (CUP)

ผปวยนอก ผปวยใน

ทงหมด (คน/ครง) UC (คน/ครง) ทงหมด(ราย/วน) UC (ราย/วน) รพ.สมทรปราการ ๓๔๖,๙๔๐ / ๑,๓๙๑,๙๖๘ ๑๕๙,๔๙๓ / ๖๓๒,๘๔๗ ๓๑,๓๒๔ / ๑๗๑,๑๑๐ ๑๗,๗๐๘ / ๙๗,๑๒๕ รพ.บางบอ ๑๔๗,๙๔๒ / ๕๖๙,๕๖๒ ๕๖,๐๕๓ / ๓๐๘,๔๖๕ ๘,๘๔๑ / ๓๓,๔๒๔ ๕,๕๗๒ / ๒๑,๖๕๑ รพ.บางพล ๑๔๐,๙๙๙ / ๗๐๗,๕๘๘ ๗๙,๘๕๒ / ๓๘๘,๗๗๗ ๑๓,๕๗๖ / ๖๓,๘๒๒ ๔,๐๓๔ / ๒๗,๐๑๐ รพ.บางจาก ๑๐๖,๑๑๕ / ๓๘๐,๘๓๘ ๕๘,๙๙๗ / ๒๕๙,๒๒๓ ๕,๔๘๐ / ๑๙,๐๔๐ ๓,๙๘๑ / ๑๓,๕๕๕ รพ.พระสมทรเจดยฯ ๙๑,๑๔๐ / ๓๗๒,๒๒๙ ๖๐,๒๔๑ / ๒๘๑,๑๑๘ ๓,๘๐๐ / ๑๑,๕๔๓ ๓,๐๗๖ / ๙,๔๖๓

รวม ๘๓๓,๑๓๖ / ๓,๔๒๒,๑๘๕ ๔๑๔,๖๓๖ / ๑,๘๗๐,๔๓๐ ๖๓,๐๒๑ / ๒๙๘,๙๓๙ ๓๔,๓๗๑ / ๑๖๘,๘๐๔

๔๙.๗๗% / ๕๔.๖๖% ๕๔.๕๔% / ๕๖.๔๖%

ทมา : รายงาน ๐๑๑๐ รง. ๕*(กระทรวง) ดานกจกรรมส าคญ

จานวนผรบบรการผปวยนอกทงหมด ปงบประมาณ ๒๕๕๓ ลดลงจากปงบประมาณ ๒๕๕๒ ตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๓ จนถงปงบประมาณ ๒๕๕๖ เพมขนทกป สวนจานวนผรบบรการผปวยใน ปงบประมาณ ๒๕๕๔ เพมขนจากปงบประมาณ ๒๕๕๓ และ ๒๕๕๒ ปงบประมาณ ๒๕๕๕ ลดลงจากปงบประมาณ ๒๕๕๔ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ เพมขนจากปงบประมาณ ๒๕๕๕ ตารางแสดง จานวนผรบบรการหนวยบรการประจาเครอขายภาครฐ ปงบประมาณ ๒๕๕๒-๒๕๕๖

ปงบประมาณ ผปวยนอก ผปวยใน

ทงหมด (คน/ครง) UC (คน/ครง) ทงหมด (ราย/วน) UC (ราย/วน) ๒๕๕๒ ๖๘๗,๖๑๘ / ๒,๐๙๙,๐๖๑ ๓๔๒,๙๕๓ / ๑,๒๙๑,๘๘๔ ๕๖,๔๕๒ / ๒๔๑,๖๘๓ ๔๒,๑๔๙ / ๑๗๗,๓๒๓ ๒๕๕๓ ๖๔๙,๑๔๖ / ๒,๔๕๐,๐๒๑ ๓๔๖,๗๙๙ / ๑,๖๕๖,๙๘๙ ๕๒,๑๖๑ / ๒๒๔,๑๓๒ ๓๙,๔๙๗ / ๑๖๙,๑๓๙ ๒๕๕๔ ๖๕๑,๓๗๒ / ๒,๙๖๖,๕๗๔ ๓๕๙,๕๐๘ / ๒,๐๖๒,๙๓๓ ๖๐,๙๙๓ / ๒๖๙,๒๐๗ ๔๖,๐๘๓ / ๒๐๕,๙๑๑ ๒๕๕๕ ๗๘๗,๐๑๖ / ๓,๐๐๔,๗๙๔ ๔๕๘,๑๓๙ / ๑,๗๖๙,๔๗๖ ๕๙,๔๐๓ / ๒๗๘,๕๓๔ ๓๗,๖๔๖ / ๑๗๖,๐๒๔ ๒๕๕๖ ๘๓๓,๑๓๖ / ๓,๔๒๒,๑๘๕ ๔๑๔,๖๓๖ / ๑,๘๗๐,๔๓๐ ๖๓,๐๒๑ / ๒๙๘,๙๓๙ ๓๔,๓๗๑ / ๑๖๘,๘๐๔

ทมา : รายงาน ๐๑๑๐ รง. ๕ * (กระทรวง) ดานกจกรรมส าคญ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 152

๕. การคมครองสทธประชาชน การรบเรองรองเรยน/รองทกขและการประชาสมพนธ ๕.๑ การด าเนนงานรบเรองรองเรยน/รองทกข

มการรบเรองรองเรยน /รองทกข ผานชองทางสายดวนบตรทอง ๑๓๓๐ ของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเปนหลก ทงน ไดสรปชองทาง , ประเภทและผลการดาเนนงานแกไขปญหาเรองรองเรยน/รองทกข ดงน

๕.๑.๑ ชองทางการรบเรองรองเรยน/รองทกข ล าดบ ชองทางการรบเรองเรยน/รองทกข จ านวน (เรอง) รอยละ

๑ สายดวนบตรทอง : ๑๓๓๐ (สปสช.) ๑๓๗ ๙๑.๙๕ ๒ ประชาชนทวไป ๒ ๑.๓๔ ๓ ศนยดารงธรรม จ.สมทรปราการ ๑ ๐.๖๗ ๔ กระทรวงสาธารณสข ๗ ๔.๗๐ ๕ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ๒ ๑.๓๔

รวม ๕ ชองทาง ๑๔๙ ๑๐๐.๐ ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๕.๑.๒ ประเภทเรองรองเรยน/รองทกข ล าดบ ประเภท จ านวน ( เรอง) รอยละ

๑ ถกเรยกเกบเงน ๓๒ ๒๑.๔๘

๒ ไมไดรบความสะดวกตามสมควร ๓๕ ๒๓.๔๙

๓ มาตรฐานการใหบรการสาธารณสข ๔๐ ๒๖.๘๕

๔ การลงทะเบยนและออกบตรฯ ๑ ๐.๖๗

๕ ขอความชวยเหลอ ๑ ๐.๖๗

๖ ไมไดรบบรการตามสทธทกาหนด ๓๖ ๒๔.๑๖

๗ พฤตกรรมบรการ ๓ ๒.๐๑

๘ ๓ กองทน ๑ ๐.๖๗

รวม ๘ ประเภท ๑๔๙ ๑๐๐.๐ ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๕.๑.๓ ผลการด าเนนงานแกไขปญหาเรองรองเรยน /รองทกขทผานสายดวน ๑๓๓๐ ของส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ล าดบ ผลการด าเนนงานแกไขเรองรองเรยน/รองทกข จ านวน ( เรอง) รอยละ ๑ เรองรองเรยนไดรบการตอบสนอง ภายใน ๕ วนทาการ ๑๓๕ ๙๘.๕๔ ๒ เรองรองเรยนดาเนนการแลวเสรจ ๑๒๔ ๙๐.๕๑ ๓ เรองรองเรยนดาเนนการแลวเสรจภายใน ๓๐ วนทาการ ๑๑๐ ๘๒.๗๑

รวม ๑๓๗ ๑๐๐.๐๐ ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 153

๕.๒ การด าเนนงานของหนวยรบเรองรองเรยนอนทเปนอสระจากผถกรองเรยนตาม มาตรา ๕๐ (๕) จงหวดสมทรปราการ มหนวยรบเรองรองเรยนอนทเปนอสระจากผถกรองเรยน โดยมศนยประสานงานหลกประกนสขภาพภาคประชาชนจงหวดสมทรปราการ อาเภอบา งพล จงหว ดสมทรปราการ เปนผดาเนนการ ผลการดาเนนงาน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ในการรบเรองรองเรยน มทงสน ๖ เรอง ไดแก มาตรฐานบรการสาธารณสขของหนวยบรการ , การไมไดรบความสะดวก , การขอความชวยเหลอในดานตางๆ เชน คาบรการฟอกเลอดและการใชสทธ เปนตน แผนในการพฒนาตอไป คอ การขยายผลในการจดตงหนวยรบเรองรองเ รยนอนทเปนอสระจาก ผถกรองเรยน ตามมาตรา ๕๐ (๕) เพมอก ๑ แหง โดยการยกระดบจากศนยประสานงานหลกประกนสขภาพประชาชนระดบตาบลดานสตรและแรงงาน ตาบลบางจาก อาเภอพระประแดง

๕.๓ การจดตงศนยประสานงานหลกประกนสขภาพประชาชนระดบต าบล

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กาหนดใหสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาขาจงหวดสมทรปราการ ผลกดนใหเกดศนยประสานงานหลกประกนสขภาพประชาชนระดบตาบล ใหครอบคลมทงจงหวด โดยมวตถประสงคเพอเปนตวแทนคณะกรรมการกองทนทองถน และเผยแพรขอมลตางๆ ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ใหประชาชนเขาถงดานขอมล, ขาวสารไดมากขน จากการดาเนนงาน พบวา มกลมประชาชน , องคกรประชาชนท แสดงความจานงในการรวมกลมกน เพอจดตงศนยประสานงานฯ จานวนทงสน ๑๑ แหง ครอบคลมทกอาเภอ ซงสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาขาจงหวดสมทรปราการ ไดอบรมใหความรในระบบหลกประกนสขภาพแหงช าต ผลกดนใหประชาชนจดตง Core team ประมาณ ๕-๗ คน เพอเปนแกนนาในการควบคม กากบ ตดตามการดาเนนงานตลอดใชงบประมาณของศนยฯ แตละแหง

๕.๔ การประชาสมพนธ

มการประชาสมพนธผานหนวยบรการทกระดบทงภาครฐและเอกชน และศนยประสานงานหลกประกนสขภาพภาคประช าชนจงหวดสมทรปราการ ตลอดจนอาสาสมครสาธารณสข (อสม.) โดยการแจกโปสเตอร, แผนพบและ Roll up เพอใหประชาชนไดรบทราบขอมลขาวสาร

๕.๕ การพจารณาจายเงนชวยเหลอเบองตน กรณ ผรบบรการไดรบความเสยหายจาก การรบบรการสาธารณสข (มาตรา ๔๑)

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ ไดมผยนคารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน ตามมาตรา ๔๑ จานวน ๖ ราย ไมอนมต จานวน ๒ ราย, อนมตเงนชวยเหลอฯ จานวน ๔ ราย เปนเงนทงสน ๔๓๐,๐๐๐.- (สแสนสามหมนบาทถวน) หลงรบทราบผลการวนจฉยฯ ไมมผยนอทธรณ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 154

ตารางแสดง สรปผลการพจารณาวนจฉยคารองขอรบเงนชวยเหลอเบองตน กรณ ผรบบรการไดรบ ความเสยหายจากการรบบรการสาธารณสข (มาตรา ๔๑) จงหวดสมทรปราการ

ครงท

วน เดอน ป จ านวน ค ารองฯ

ทพจารณา

ผลการพจารณา การอทธรณ

อนมต ไมอนมต จ านวน (ราย)

เงนชวยเหลอฯ (บาท)

จ านวน (ราย)

จ านวน (ราย)

ผลอทธรณ

๑ ๑๗ ม.ค.๕๖ ๓ ๑ ๒๐๐,๐๐๐.๐๐ ๒ - - ๒ ๒๕ ก.ย. ๕๖ ๓ ๓ ๒๓๐,๐๐๐.๐๐ - - -

รวม ๒ ครง ๖ ๔ ๔๓๐,๐๐๐.๐๐ ๒ - -

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๖. การสงขอมลเพอเบกเงนชดเชยคาบรการทางการแพทย (E-claim), การตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยน (Medical Record Audit) และการตรวจสอบหลงจายเงนช ดเชยคาบรการทางการแพทย (Coding Audit) ๖.๑ ผลการสงขอมลเพอเบกเงนชดเชยคาบรการทางการแพทย (E–Claim) คณภาพการสงขอมลของหนวยบรการ ไดแก ขอมลผานการตรวจสอบเบองตน (ผาน A), ขอมล ไมถกปฏเสธการจายชดเชย (Deny), ขอมลสงทนตดรอบ Statement ผลการดาเนนงานการสงขอมลผานโปรแกรม E-claim ของหนวยบรการ พบวา คาเฉลยของการสงขอมลทนตดรอบ Statement จงหวดสมทรปราการ เทากบ รอยละ ๙๙ .๓๗ , คาเฉลยผานการตรวจสอบเบองตนของจงหวดสมทรปราการ (ผาน A) เทากบรอยละ ๙๘.๒๓, คาเฉลยของการสงขอมลไมถกปฏเสธการจายชดเชย (Deny เทากบรอยละ ๙๙.๘๔ รายหนวยบรการ ดงน ตารางแสดง คณภาพการสงขอมลเพอขอรบเงนชดเชยคาบรการทางการแพทย ในโปรแกรม E-claim

จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ล าดบ

หนวยบรการ จ านวนขอมล

ทงหมด รอยละ

ทนเวลา ผาน A ไม Deny ๑ รพ.สมทรปราการ ๒๖,๐๖๔ ๙๙.๗๔ ๙๘.๙๙ ๙๙.๗๓ ๒ รพ.บางบอ ๕,๑๖๖ ๙๗.๓๓ ๙๗.๖๐ ๙๙.๙๐ ๓ รพ.บางพล ๑๑,๐๗๗ ๙๗.๑๓ ๙๕.๒๒ ๙๙.๗๑ ๔ รพ.บางจาก ๓,๕๔๕ ๙๔.๒๗ ๙๗.๐๙ ๙๙.๙๔ ๕ รพ.พระสมทรเจดยฯ ๓,๑๐๓ ๙๙.๙๓ ๙๖.๔๖ ๙๙.๙๗ ๖ รพ.เมองสมทรปเจาฯ ๖,๓๗๗ ๙๙.๗๐ ๙๙.๐๖ ๙๙.๗๕ ๗ รพ.ยวประสาทไวทโยปถมภ ๖,๙๗๑ ๙๘.๙๙ ๙๙.๔๔ ๙๙.๙๗ ๘ สถาบนราชประชาสมาสย ๑,๕๖๘ ๑๐๐.๐๐ ๙๖.๔๓ ๙๘.๖๖ ๙ รพ.วภาราม–ชยปราการ ๕,๔๖๙ ๑๐๐.๐๐ ๙๙.๐๑ ๙๙.๙๑

รวม ๖๙,๓๔๐ ๙๙.๓๗ ๙๘.๒๓ ๙๙.๘๔ ทมา : ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต ๖ ระยอง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 155

หนวยบรการทมการสงขอมลทนตดรอบ Statement นอยกวารอยละ ๙๙.๐ พบวา หนวยบรการม การใหบรการจรง แตแพทยสรป summary discharge ชา หรอไมมแพทยสรป summary discharge หรอไมมเวชสถตในการสรปโรคและการใหรหสโรค หนวยบรการทมการสงขอมลผานการตรวจสอบเบองตน (ผาน A) นอยกวารอยละ ๙๙.๐ สวนใหญ ใชวธการบนทกขอมลในโปรแกรม E-claim ไมไดใชวธการ Import ขอมลทาใหพบความผดพลาด จากวธการบนทกขอมลไดบอย รวมถง หนวยบรการบาง แหงใชวธการ Import ขอมล แตไมไดตรวจสอบความถกตอง ความสมบรณของขอมลกอนสงผานโปรแกรม E-claim หนวยบรการทมขอมลทไมถกปฏเสธการจายชดเชย (Deny) จะตองขออทธรณและแกไขดวยการพฒนาระบบการสงขอมลใหมความถกตอง ครบถวนมากขน รายชอหนวยบรการทไดรบรางวล Excellence Claim Award ประจาปงบประมาณ ๒๕๕๖ ระดบเขต ๖ ระยอง ดงน

๑. โรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท ประเภทหนวยบรการ ขนาด ๑๐ – ๓๐ เตยง ไดรบรางวลท ๓

๒. โรงพยาบาลยวประสาทไวทโยปถมภ ประเภทหนวยบรการภาครฐนอกสงกด/เอกชน ไดรบรางวลท ๑ ๖.๒ ผลการตรวจประเมนการตรวจสอบหลงจายชดเชยแบบรวมศนย (Coding Audit)

ผลการตรวจสอบหลงการชดเชยแบบรวมศนย (Coding Audit) ภายใตเงอนไขท สปสช .กาหนด ๕๔ เงอนไข จากเวชระเบยนทสงตรวจสอบ จานวน ๒๗๗ ฉบบ พบความผดพลาดหลงการตรวจสอบเวชระเบยนและมผลตอนาหนกสมพทธ (Adj.RW) เทากบ ๑๗๑ ฉบบ คดเปนรอยละ ๖๑.๗๓ หนวยบรการทพบความผดพลาดหลงการตรวจสอบและมผลตอนาหนกสมพทธสงสด ไดแก รพ .เมองสมทรปเจาฯ , รพ .เซนทรลปารค และ รพ .บางพล เทากบ รอยละ ๘๘ .๒๔ , ๘๕ .๗๑ และ ๖๖ .๖๗ ตามลาดบ แยกรายหนวยบรการ ตารางแสดง ความผดพลาดหลงการตรวจสอบเวชระเบยนแบบรวมศนย (Selected case)

หนวยบรการ เปาหมาย

เวชระเบยนทสม ไมพบ

ขอผดพลาด รอยละ

ผดพลาด (มผลตอ RW)

รอยละ ผดพลาด

(ไมมผลตอ RW) รอยละ

๑.รพ.สมทรปราการ ๑๓๖ ๒๒ ๑๖.๑๘ ๗๗ ๕๖.๖๒ ๓๗ ๒๗.๒๑ ๒.รพ.บางบอ ๓๔ ๒ ๕.๘๘ ๑๙ ๕๕.๘๘ ๑๓ ๓๘.๒๔ ๓.รพ.บางพล ๒๑ ๐ ๐.๐ ๑๔ ๖๖.๖๗ ๗ ๓๘.๓๓ ๔.รพ.บางจาก ๑๕ ๑ ๖.๖๗ ๘ ๕๓.๓๓ ๖ ๔๐.๐ ๕.รพ.พระสมทรเจดยฯ ๔ ๑ ๒๕.๐ ๑ ๒๕.๐ ๒ ๕๐.๐ ๖.รพ.เซนทรลปารค ๗ ๑ ๑๔.๒๙ ๖ ๘๕.๗๑ ๐ ๐.๐ ๗.รพ.จฬารตน ๓ ๑ ๑ ๑๐๐.๐ ๐ ๐.๐ ๐ ๐.๐ ๘.รพ.เมองสมทรปเจาฯ ๓๔ ๐ ๐.๐ ๓๐ ๘๘.๒๔ ๔ ๑๑.๗๖ ๙.สถาบนราชประชาสมาสย ๑ ๐ ๐.๐ ๐ ๐.๐ ๑ ๑๐๐.๐ ๑๐.รพ.วภาราม-ชยปราการ ๒๔ ๑ ๔.๑๗ ๑๖ ๖๖.๖๗ ๗ ๒๙.๗๑

รวม ๒๗๗ ๒๙ ๑๐.๔๗ ๑๗๑ ๖๑.๗๓ ๗๗ ๒๗.๘

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 156

๖.๓ ผลการตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยน (Medical Record Audit) ๖.๓.๑ ผลการตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน ไดมการตรวจสอบคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน จานวน ๔๓๙ ฉบบ จาก

หนวยบรการ ๑๑ แหง พบวาคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน จงหวดสมทรปราการ รอยละ ๗๔.๗๖ หนวยบรการทคะแนน ความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผปวยในสงสด คอ โรงพยาบาลบางพล, โรงพยาบาล สมทรปราการ และ โรงพยาบาล บางจาก เทากบ ๘๘.๒๘, ๘๓.๘๒ และ ๘๒.๑๕ ตามลาดบ แยกรายหนวยบรการ ตารางแสดง คณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

แยกรายหนวยบรการ

เกณฑรายขอ

หนวยบรการ

รพ.ส

มทรป

รากา

ร

รพ.บ

างบอ

รพ.บ

างพล

รพ.บ

างจา

ก

รพ.พ

ระสม

ทรเจ

ดยฯ

รพ.เซ

นทรล

ปารค

รพ.เม

องฯป

เจาฯ

รพ.ย

วประ

สาทไ

วทโย

ปถมภ

สถาบ

นราช

ประช

าสมา

สย

ศนยเ

วชศา

สตรฟ

นฟฯ

รพ.ว

ภารา

ม-ชย

ปราก

าร

เฉลย

DxOP ๘.๖๕ ๗.๖๘ ๗.๕๕ ๘.๔๒ ๗.๙ ๗.๔ ๘.๒๕ ๖.๖๕ ๗.๖๕ ๗.๙๕ ๗.๙๒ ๗.๘๒ Other ๘.๓ ๘.๑ ๘.๕๒ ๘.๐๕ ๘.๕๕ ๘.๗๕ ๘.๖๕ ๕.๘๕ ๗.๑ ๗.๘๘ ๗.๐๘ ๗.๘๙ Inform consent ๖.๕๒ ๘ ๘.๓๕ ๖.๑ ๕.๘๘ ๕.๖๕ ๖.๔ ๓.๑๘ ๖.๑ ๕.๘๘ ๔.๓๕ ๖.๐๔ History ๗.๓๘ ๖.๓ ๗.๙๕ ๗.๕๕ ๔.๔๕ ๗.๐๒ ๕.๖๒ ๔.๙๕ ๕.๘๒ ๖.๐๘ ๔.๓๕ ๖.๑๓ PE ๘.๔๒ ๖.๖ ๗.๖๘ ๘.๑๕ ๖.๑ ๖.๙๕ ๗.๖๘ ๕.๐๕ ๖.๙๘ ๗ ๗.๑ ๗.๐๖ Progress N. ๕.๖๕ ๕.๑๕ ๗.๘๘ ๕.๒๕ ๑.๑๒ ๖.๓ ๗.๒ ๒.๓๘ ๓.๓๒ ๗.๐๘ ๕.๙ ๕.๒ Consultant ๘.๒๕ ๖.๕ ๘ ๘.๓๓ ๐ ๐ ๒ ๐ ๕.๐๖ ๘.๒๕ ๘.๒๕ ๕.๔ Anesthetic ๗.๗ ๘ ๘.๓ ๗.๓๘ ๖.๖๗ ๖.๘๓ ๘.๑๑ ๐ ๘ ๐ ๖.๙๑ ๗.๒๑ Operative ๗.๑๔ ๘.๓๕ ๘.๔๘ ๘.๒๒ ๘ ๗.๒๖ ๘.๕๖ ๐ ๕.๓ ๐ ๗.๕๕ ๗.๓๕ Labour ๗.๓๘ ๘.๔๓ ๘.๙ ๘.๒ ๘.๖๗ ๐ ๗.๕๗ ๐ ๐ ๐ ๗.๒๕ ๖.๒๑ Rehab. ๐ ๘.๕ ๐ ๙ ๐ ๐ ๔ ๐ ๕.๓๓ ๘.๔๓ ๐ ๗.๐๖ Nurse N. ๗.๖ ๖.๘๕ ๗.๔๒ ๗.๖๕ ๖.๔ ๖.๔๕ ๕.๖๕ ๖.๑ ๗.๕๕ ๔.๖๒ ๕.๖๕ ๖.๕๔

% score ๘๓.๘๒ ๗๘.๙๙ ๘๘.๒๘ ๘๒.๑๕ ๖๔.๕๖ ๗๖.๕๖ ๗๙.๑๙ ๕๔.๒๑ ๖๙.๓๗ ๗๖.๒ ๖๙.๐๔ ๗๔.๗๖

ทมา : ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต ๖ ระยอง

๖.๓.๒ ผลการตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก (Medical Record Audit : MRA OPD)

ไดมการตรวจสอบคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก จานวน ๓๖๖ ฉบบ จากหนวยบรการ ๑๐ แหง พบวา คณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก จงหวดสมทรปราการ รอยละ ๖๙ .๑๔ หนวยบรการทมคะแนน ความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผปวยน อกสงสด คอ โรงพยาบาลบางพล , โรงพยาบาล บางบอ และ โรงพยาบาลสมทรปราการ เทากบ ๘๗.๘๑, ๘๐.๖๒ และ ๗๖.๐๕ ตามลาดบ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 157

ตารางแสดง ผลการตรวจสอบความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก (Medical Record Audit : MRA OPD) จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ แยก

รายหนวยบรการ

เกณฑรายขอ

หนวยบรการ

รพ.ส

มทรป

รากา

ร

รพ.บ

างบอ

รพ.บ

างพล

รพ.บ

างจา

ก

รพ.พ

ระสม

ทรเจ

ดยฯ

รพ.เซ

นทรล

ปารค

รพ.เม

องสม

ทรปเ

จาฯ

รพ.วภ

าราม

-ชยป

รากา

ร

รพ.ส

ต.เฉ

ลมพร

ะเกยร

ตฯ

คลนก

หวเฉ

ยวฯ

เฉลย

จงหว

ด

patient ๕.๔๗ ๖.๙๒ ๗.๗ ๕.๓๓ ๖.๕๑ ๗.๓๕ ๔.๖๕ ๖.๗ ๔.๘๙ ๔.๐๘ ๖.๑๑ Hx ๓.๓๔ ๔.๐๕ ๕.๘ ๓.๕๖ ๒.๙๗ ๒.๒ ๒.๐๘ ๒.๐๘ ๑.๖๖ ๒.๘๕ ๓.๐๘ PE ๕.๖๑ ๕.๗๒ ๖ ๕.๕๔ ๕.๘๔ ๕ ๔.๙๘ ๕.๐๕ ๓.๙๕ ๕.๓๘ ๕.๓ Tre ๔.๗๖ ๔.๐๒ ๔.๑๘ ๔.๑๓ ๓.๙๕ ๓.๒๒ ๓.๖ ๓ ๒.๘๙ ๔.๐๘ ๓.๗๖ Follow ๑ ๖.๖ ๗.๐๕ ๖.๖๘ ๕.๘๓ ๕.๗๓ ๔.๖๒ ๔.๙๔ ๕ ๔.๐๖ ๖.๓๖ ๕.๖๔ Follow ๒ ๖.๙๑ ๗ ๖.๓๑ ๖.๑ ๕.๖ ๔.๖๘ ๕ ๕.๔๓ ๔ ๖.๒๗ ๕.๗ Follow ๓ ๗.๓๓ ๗.๑๘ ๖.๖๒ ๖.๐๔ ๕.๖๕ ๔.๗๑ ๕.๑๗ ๔.๗๙ ๓.๘ ๕.๘๒ ๕.๖๖ Operative ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ Inform. ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ ๐ SS ๓๑.๐ ๒๘.๕ ๓๑.๗ ๓๒.๖๗ ๓๑.๙๗ ๒๕.๘๒ ๒๖.๔๘ ๒๕.๒ ๑๗.๔๗ ๓๒ ๒๘.๐๑ FS ๔๐.๗๖ ๓๕.๓๕ ๓๖.๑ ๔๕.๘๕ ๔๕.๐๕ ๓๙.๙๘ ๔๔.๓ ๔๐.๓๕ ๓๔.๗๔ ๔๗.๖๒ ๔๐.๕๑

%score ๗๖.๐๕ ๘๐.๖๒ ๘๗.๘๑ ๗๑.๒๕ ๗๐.๙๗ ๖๔.๖ ๕๙.๗๖ ๖๒.๔๕ ๕๐.๓ ๖๗.๒๑ ๖๙.๑๔

ทมา : ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต ๖ ระยอง

๗. การบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการไดรบจดสรรงบเหมาจายรายหว (Capitation) ประชากร บตรประกนสขภาพถวนหนาในอตรา ๒,๗๕๕.๖๐ บาท/UC/ป ในภาพรวมจงหวดไดรบการจดสรรเงนลงสจงหวดทกกองทนเปนเงนทงสน ๑,๖๘๕,๒๙๗,๑๘๖ บาท โดยแยกเปนงบประมาณของหนวยบรการภาครฐ จานวน ๑,๒๓๔ ,๘๕๓ ,๕๓๓ บาท ภาคเอกชน จานวน ๓๗๗,๗๙๗,๓๐๑ บาท งบบรหารจดการในภาพรวมทงจงหวด จานวนทงสน ๙๐,๔๐๒,๓๓๓ บาท

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 158

ตารางแสดง จานวนของงบประมาณโครงการประกนสขภาพถวนหนา ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามประเภทงบประมาณและหนวยบรการคสญญา

ประเภทของงบประมาณ

การจดสรรงบประมาณ รวม

ทงจงหวด

(บาท)

หนวยบรการคสญญา บรหารจดการ ในภาพรวม

ทงจงหวด (บาท) ภาครฐ (บาท)

ภาคเอกชน (บาท)

๑. งบเหมาจายรายหว (OP+IP+PP)

๘๑๓,๙๒๕,๐๙๐ (ไมรวมเงนเดอน)

๓๑๒,๗๐๖,๒๐๔ (รวมเงนเดอน)

- ๑,๑๒๖,๖๓๑,๒๙๔

๒. งบเงนเดอนบคลากร (๖๐ %) ๓๐๕,๔๘๑,๙๑๐ - - ๓๐๕,๔๘๑,๙๑๐ ๓. งบสงเสรมปองกน ระดบจงหวด

- - ๒๐,๙๖๕,๙๒๓ ๒๐,๙๖๕,๙๒๓

๔. งบคาเสอม ๖๗,๒๓๕,๐๖๓ ๑๕,๖๐๘,๖๔๕ - ๘๒,๘๔๓,๗๐๘ ๕. งบศกยภาพบรการปฐมภม ๑๖,๗๙๖,๐๐๖ ๑,๗๐๙,๑๑๓ - ๑๘,๕๐๕ ,๑๑๙ ๗. งบแพทยแผนไทย ๔,๑๐๔,๘๘๕ ๑๔๓,๐๑๑ ๔๒,๐๐๐ ๔,๒๘๙,๘๙๖ ๘. กองทนเอดส ๔,๘๖๒,๕๑๐ ๙,๗๙๘,๒๑๓ ๕๘๗,๑๑๙ ๑๕,๒๔๗,๘๔๒ ๙. กองทนโรคไต ๙,๗๙๐,๘๖๒ ๓๕,๒๑๗,๗๓๑ ๒,๔๖๐,๐๐๐ ๔๘,๒๑๗,๗๓๑ ๑๐. งบ เกณฑคณภาพบรการ ๗,๙๔๑,๒๔๓ ๑,๘๐๐,๖๒๕ - ๙,๗๔๑,๘๖๘ ๑๑. งบชวยเหลอผใหบรการ - - ๖๘,๐๐๐ ๖๘,๐๐๐ ๑๒. งบชวยเหลอผรบบรการ - - ๒๐๐,๐๐๐ ๒๐๐,๐๐๐ ๑๓. กองทนสขภาพทองถน - - ๖๔,๔๑๙,๖๘๐ ๖๔,๔๑๙,๖๘๐ ๑๔. กองทนโรคเรอรง ๔,๗๑๕,๙๖๔ ๘๑๓,๗๕๙ ๖๑๕,๖๘๐ ๖,๑๔๕,๔๐๓ ๑๕. งบตรวจสอบเวชระเบยน - - ๑๑๒,๗๕๐ ๑๑๒,๗๕๐ ๑๖. งบบรหารจดการบญช ๗ - - ๕๑,๓๘๑ ๕๑,๓๘๑

รวม ๑,๒๓๔,๘๕๓,๕๓๓ ๓๗๗,๗๙๗,๓๐๑ ๙๐,๔๐๒,๓๓๓ ๑,๖๘๕,๒๙๗,๑๘๖

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

สาหรบ งบเหมาจายรายหวทเปนงบผปวยนอก , ผปวยใน และงบสงเสรมปองกน

ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ไดรบจดสรรจานวนทงสน ๘๕๒,๘๙๐,๔๖๔ บาท แบงเปนหนวยบรการภาครฐ จานวน ๕๔๕,๕๙๒,๗๔๓ บาท (ไมรวมเงนเดอน ), เงนกนบรหารจดการทสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ จานวน ๕๖,๗๓๘,๓๘๕ บาท และของหนวยบรการเอกชน จานวน ๓๐๗,๒๙๗,๗๒๑ บาท (รวมเงนเดอน)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 159

ตารางแสดง จานวนการจดสรรเงนเหมาจายรายหว จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

หนวยบรการประจ า (CUP) ภาครฐ ๖ แหง /

สสจ.สมทรปราการ

เงนเหมาจาย รายหวทไดรบจดสรร

ไมรวมเงนเดอน (บาท)

หนวยบรการประจ า (CUP)

ภาคเอกชน ๔ แหง

เงนเหมาจายรายหว ทไดรบจดสรร รวมเงนเดอน

(บาท) ๑. รพ.สมทรปราการ ๑๙๒,๘๘๘,๔๐๐ ๑. รพ.เมองสมทรปเจาฯ ๑๔๓,๙๙๗,๑๘๑

๒. รพ.บางบอ ๕๖, ๖๘๘,๗๘๖ ๒. รพ.เซนทรลปารค ๔๐,๔๔๗,๕๘๒

๓. รพ.บางพล ๑๑๖,๑๐๒,๖๗๘ ๓. รพ.วภาราม-ชยปราการ ๑๑๘,๒๑๐,๘๖๐

๔. รพ.บางจาก ๕๑,๖๐๘,๔๕๖ ๔. คลนกหวเฉยวเวชกรรม ๓,๗๙๐,๓๖๐

๕. รพ.พระสมทรเจดยฯ ๕๕,๖๔๗,๔๖๖ มลนธปอเตกตง

๖. รพ.สต.เฉลมพระเกยรตฯ บานคลองบางปง

๑๕,๙๑๘,๕๗๒ ๕. มตรไมตรคลนก สาขาตลาดไทยประกน

๘๕๑,๗๓๘

๗. สสจ.สมทรปราการ ๕๖,๗๓๘,๓๘๕

รวม ๗ แหง ๕๔๕,๕๙๒,๗๔๓ รวม ๕ แหง ๓๐๗,๒๙๗,๗๒๑

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๘. การเฝาระวงสถานการณการเงนของหนวยบรการภาครฐ สถานการณการเงนของหนวยบรการภาครฐ ณ วนท ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖ โรงพยาบาล

สวนใหญ สถานการณการเงนด ยกเวน โรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ ทมภาวะวกฤตทางการเงนระดบ ๖ ตารางแสดง สถานการณการเงนของหนวยบรการภาครฐ จงหวดสมทรปราการ ณ ๓๐ กนยายน ๒๕๕๖

โรงพยาบาล อตรา

สวนทนหมนเวยน

อตราสวนทน

หมนเวยนเรว

อตราสวนเงนสด

ทนส ารองสทธ (ลานบาท)

ก าไรสทธรวม

คาเสอม (ลานบาท)

Liquid Index

Status Index

Survive Index

Risk Index

รพ.สมทรปราการ ๒.๘๕ ๒.๓๓ ๑.๖๗ ๒๖๘.๙๘ ๕๕.๕๐ ๐ ๐ ๐ ๐ รพ.บางบอ ๒.๘๒ ๒.๖๗ ๒.๑๘ ๙๖.๒๖ ๑๗.๘๕ ๐ ๐ ๐ ๐ รพ.บางพล ๑.๖๙ ๑.๖๑ ๑.๕๐ ๗๕.๗๐ ๑๗.๙๔ ๐ ๐ ๐ ๐ รพ.บางจาก ๑.๔๐ ๑.๒๑ ๐.๘๙ ๙.๙๙ -๑๓.๙๑ ๑ ๑ ๐ ๒ รพ.พระสมทรเจดยฯ ๑.๐๑ ๐.๙๔ ๐.๗๙ ๐.๔๒ -๑๖.๑๔ ๓ ๑ ๒ ๖

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 160

๙. งานประกนสขภาพอน

๙.๑ งานประกนสขภาพแรงงานตางดาว

จากนโยบายรฐบาลทใหแรงงานตางดาวหลบหนเขาเมองสญชาต พมา ลาว และกมพชา และผตดตามไดรบการลงทะเบยนอนญาตใหทางานในราชอาณาจกรไทย โดยในสวนกระทรวงสาธารณสขไดมภารกจเกยวของกบการดแลสขภาพ ซงจงหวดสมทรปราการไดดาเนนการตรวจสขภาพและขนทะเบยนประกนสขภาพแรงงานตางดาว ผลการตรวจสขภาพแรงงานตางดาว ปงบประมาณ ๒๕๕๖

ตารางแสดง ผลการตรวจสขภาพแรงงานตางดาว จงหวดสมทรปราการ ตงแตเดอนตลาคม ๒๕๕๕ - กนยายน ๒๕๕๖

โรงพยาบาล รวม สญชาต พบโรค พบสาร

เสพตด ตงครรภ

พมา ลาว กมพชา วณโรค ซฟลส

รพ.สมทรปราการ ๑๔,๓๕๕ ๑๐,๓๘๗ ๓๓๓ ๓,๖๓๕ ๓๘ ๐ ๐ ๕๙๕

รพ.บางบอ ๒,๖๗๕ ๒,๓๓๘ ๑๔๘ ๑๘๙ ๙ ๐ ๐ ๘๐

รพ.บางพล ๑๒,๑๖๓ ๑๐,๗๙๓ ๒๗๙ ๑,๐๙๑ ๐ ๒ ๐ ๔๗๐

รพ.บางจาก ๑,๘๒๒ ๑,๖๓๕ ๒๐ ๑๖๗ ๐ ๐ ๐ ๖๑

รพ.พระสมทรเจดยฯ ๒,๓๐๕ ๑,๔๖๙ ๓๗ ๗๙๙ ๑๒ ๐ ๐ ๑๗

รวม ๓๓,๓๒๐ ๒๖,๖๒๒ ๘๑๗ ๕,๘๘๑ ๕๙ ๒ ๐ ๑,๒๒๓

ทมา : กลมงานประกนสขภาพ ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

สาหรบ จานวนการขนทะเบยนประกนสขภาพแรงงานตางดาว จงหวดสมทรปราการ ไดมการดาเนนงาน เฉพาะโรงพยาบาลภาครฐ จานวน ๕ แหง มจานวนทงสน ๑๙,๖๓๖ คน แยกเปน โรงพยาบาลสมทรปราการ จานวน ๙,๒๘๓ คน, โรงพยาบาลบางบอ จานวน ๓,๐๔๘ คน, โรงพยาบาลบางพล จานวน ๔,๓๘๐ คน, โรงพยาบาลบางจาก จานวน ๑,๕๙๒ คน และโรงพยาบาลพระสมทรเจดยฯ จานวน ๑,๓๓๓ คน

๙.๒ งานประกนสงคม

จงหวดสมทรปราการเปนจงหวดทอยในเขตปรมณฑล มโรงงานขนาดเลกและขนาดใหญ อยเปนจานวนมาก มจานวนผประกนตนทงหมด ๘๖๔,๐๘๑ คน แตเปนจานวนผประกนตนกบโรงพยาบาลภาครฐ จงหวดสมทรปราการ เพยง ๓๓ ,๒๐๗ คน คดเปนรอยละ ๓.๘๔ ของจานวนผประกนตนทงจงหวด แยกตามโรงพยาบาลภาครฐ ไดแก โรงพยาบาลสมทรปราการ จานวน ๑๗,๙๔๕ คน, โรงพยาบาลบางบอ จานวน ๑๐,๐๔๓ คน และโรงพยาบาลบางพล จานวน ๕,๒๑๙ คน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 161

๑. งานการศกษา ในป ๒๕๕๖ ไดมการคดเลอกบคลากรเขาศกษาในหลกสตรตางๆของขาราชการในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ จานวน ๑๙ ราย ดงน

หลกสตร ในเวลา/จ านวน(คน) นอกเวลา/จ านวน(คน) รวม(คน) ระดบประกาศนยบตร - - - ระดบปรญญาตร ๑ - ๑ ระดบปรญญาโท ๘ - ๘ ระดบปรญญาเอก - - - อบรมหลกสตร ๔ เดอน ๑๐ - ๑๐

รวม ๑๙ - ๑๙

ผลการเขารบการศกษาตอ/ฝกอบรมระยะสน ดงน ๑.๑ ขาราชการในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ปการศกษา ๒๕๕๖

จานวน ๑๘ ราย ดงน -ชนปท ๑ จานวน ๖ ราย -ชนปท ๒ จานวน ๗ ราย -ชนปท ๓ จานวน ๑ ราย -ชนปท ๔ จานวน ๒ ราย -ขยายเวลาเรยน จานวน ๒ ราย

๑.๒ ขาราชการในสงกดโรงพยาบาลสมทรปราการ จงหวดสมทรปราการ ปการศกษา ๒๕๕๖ จานวน ๑๐ ราย ดงน -ชนปท ๑ จานวน ๒ ราย -ชนปท ๒ จานวน ๒ ราย -ชนปท ๓ จานวน ๕ ราย -ฝกอบรมระยะสน จานวน ๑ ราย ๒. โครงการรวมผลตผชวยพยาบาลรวมกบวทยาลยการสาธารณสขสรนธร จงหวดชลบร

ผลงาน จานวน ๔๐ คน

งานพฒนาทรพยากรบคคล

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 162

๓. การจดท าสญญานกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท ๑ ปการศกษา ๒๕๕๖ ผลงาน วพบ.กรงเทพ จานวน ๖๓ โควตา, วพบ.ชลบร จานวน ๒ โควตา

๔. โครงการอบรมวสญญพยาบาลหลกสตร ๑ ป ประจ าป ๒๕๕๖ ผลงาน จานวน ๑ คน ๕. การคดเลอกแพทยประจ าบาน ประจ าปการศกษา ๒๕๕๖ ผลงาน -รอบท ๑ จานวน ๑๐ โควตา -รอบท ๒ จานวน ๔ โควตา ๖. การอบรมหลกสตรทางการบรหาร ประจ าป ๒๕๕๖ ผลงาน -หลกสตรผบรหารการสาธารณสขระดบกลาง รนท ๒๗ จานวน ๗ คน -หลกสตรผบรหารการสาธารณสขระดบตน รนท ๒๓ จานวน ๕ คน -อบรมโครงการปฐมนเทศผบรหารทไดรบการแตงตงใหม จานวน ๓ คน -หลกสตรพฒนาทกษะการบรหารจดการผอ.รพ.สต. รนท ๔ จานวน ๔ คน ๗. ประชมวชาการสาธารณสข“วชชา ปราการ”จงหวดสมทรปราการปงบประมาณ ๒๕๕๖ ผลงาน -ครงท ๑ วนท ๒๗ พฤศจกายน ๒๕๕๕ โรงพยาบาลบางพล จานวน ๒๐๐ คน

-ครงท ๒ วนท ๒๑ พฤษภาคม ๒๕๕๖ โรงพยาบาลบางพล จานวน ๓๐๐ คน ๘. การฝกงานนกศกษา ผลงาน ๘.๑ การศกษาดงานภาวะสขภาพ ของนกศกษาพยาบาลของโรงเรยนพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล จานวน ๒๑๑ คน แบงเปน ๒ กลม ณ หมท ๗ ตาบลบางปลา อาเภอบางพล จงหวดสมทรปราการ วนท ๑๕ และ ๑๖ มกราคม ๒๕๕๖

-ครงท ๑ วนองคารท ๑๕ มกราคม ๒๕๕๖ นกศกษากลม B จานวน ๑๑๑ คน -ครงท ๒ วนพธท ๑๖ มกราคม ๒๕๕๖ นกศกษากลม A จานวน ๑๐๐ คน ๘.๒ การฝกงานของนสตเทคนคการแพทยชนปท ๔ คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลย

พะเยา เขารบการฝกปฏบตทางเทคนคการแพทย ณ โรงพยาบาลสมทรปราการ จานวน ๒ คน ระหวางวนท ๕ พฤศจกายน ๒๕๕๕ ถง ๒๕ มกราคม ๒๕๕๖

๘.๓ การฝกงานของนสตฝกประสบการณวชาชพสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ ๑ สาหรบนสตชนปท ๓ หลกสตรวทยาศาสตรบณฑต สาขาสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ จานวน ๑ คน ในวนท ๒๕ มนาคม – ๓๐ เมษายน ๒๕๕๖ ณ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลบางปใหม

๘.๔ การฝกปฏบตงานของนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตรบณฑต ชนปท ๔ โรงเรยนพยาบาลรามาธบด คณะพยาบาลศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล ระหวางวนท ๒ กรกฎาคม - ๒๑ ธนวาคม ๒๕๕๖ จานวน ๕๖ คน ไดแก

-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลแหลมฟาผา อาเภอพระสมทรเจดย -โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลบางปลา หม ๖ อาเภอบางพล -โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลบางปลา คลอง ๔ อาเภอบางพล

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 163

๘.๕ การฝกปฏบตงานของนกศกษาหลกสตรเวชกจฉกเฉน ๒ ของวทยาลยการ สาธารณสขสรนธร จงหวดชลบร จานวน ๖ คน ณ โรงพยาบาลสมทรปราการ ระหวางวนท ๒๑ ตลาคม – ๒๒ พฤศจกายน ๒๕๕๖ รวม ๕ สปดาห ๘.๖ การฝกปฏบตงานของนสตหลกสตรพยาบาลศาสตรมหาบณฑต ชนปท ๒ ภาคพเศษ สาขาวชาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช มหาวทยาลยบรพา จานวน ๒ คน (นางสาวยพา ทองสข สอ.วดสลด สสอ.บางพล และนางสนทรย โบราณ สอ.เมองใหมบางพล สสอ.บางเสาธง )

๙. การฝกปฏบตงานภาคสนามหลกสตรนกบรหารการแพทยและสาธารณสข ระดบสง (น.บ.ส.) รนท ๒๙ ประจ าปงบประมาณ ๒๕๕๖

ผลงาน ฝกปฏบตงานในระหวางวนท ๒๘ เมษายน – ๓ พฤษภาคม ๒๕๕๖ จานวน ๓๕ คน ในจงหวดสมทรปราการ ณ โรงแรมเดอะคลเลอรลฟวง อาเภอเมองสมทรปราการ และลงพนทเกบรวบรวมขอมล ๓ อาเภอ ไดแก อาเภอเมองสมทรปราการ อาเภอพระประแดง และอาเภอบางเสาธง

จงหวดสมทรปราการไดดาเนนการตามนโยบายการพฒนาระบบบรการปฐมภมตา มแนวทางของ เขตบรการสขภาพท ๖ ทได จดทา service plan ปฐมภม โดย กาหนดเปาหมาย กลยทธ และตวชวด กาหนดแผนปฏบตการ/โครงการหลก ๕ โครงการ คอ ๑. พฒนาศนยสขภาพชมชนเขตเมองใหไดมาตรฐาน ลดความแออดของโรงพยาบาล ๒. พฒนาหนวยบรการปฐมภมใหไดมาตรฐาน พรอมใหบรการประชาชน ๓. พฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ (DHS)เพอระบบสขภาพของชมชนทเหมาะสม ๔. พฒนาและสงเสรมใหประชาชนกลมเปาหมาย (WECANDO) ไดรบบรการทมคณภาพและมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค ๕. พฒนาศกยภาพบคลากรของหนวยบรการปฐมภม งานพฒนาคณภาพบรการ ได ดาเนนการจดทาแผนปฏบตการและโครงการ ๕ โครงการหลกเพอใหถงเปาหมาย โดยใหทกเครอขาย บรการสขภาพระดบอาเภอ จดทาแผนปฏบตการ และโครงการ ๕ โครงการหลก ใหสอดรบกบแผนจงหวด และเขตสขภาพ และปญหาตามบรบทของพนท โดยใชโครงการท ๓ คอโครงการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ (DHS) เพอระบบสขภาพของชมชนทเหมาะสม เปนตวขบเคลอนการพฒนาในอก ๔ โครงการ เพอตอบตวชวดสาคญตางๆในระดบปฐมภม สวนงานพฒนาคณภาพบรการไดจดทาโครงการเพอสนบสนนใหเกดพฒนาในเครอขายบรการปฐมภม ใชงบประมาณ รวมทงสน ๔๒๐,๐๐๐.- ดงน

งานพฒนาคณภาพบรการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 164

๑. โครงการ พฒนาระบบบรการปฐมภมจงหวดสมทรปราการ โดยการ ๑.๑ จดทายทธศาสตร / แผนปฏบตการระดบจงหวด และเครอขายบรการ ๑.๒ พฒนากลมแกนนาระดบจงหวดและ CUP ใชกลไกDHSในการขบเคลอนการพฒนาระบบบรการ และพฒน า ตนแบบ ๒ อาเภอ คอ อาเภอเมองสมทรปราการ และอาเภอ พระประแดง และตดตาม กากบ ประเมนผล ๒. โครงการพฒนาคณภาพระบบบรการปฐมภม ตามเกณฑคณภาพเคร อขาย PCA ขนท ๒ ในเครอขายบรการทงภาครฐ และเอกชน จานวน ๑๑ เครอขายใชงบกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต ๖ ระยอง จานวน ๓๒๑,๙๒๐.- ๓. โครงการพฒนาศกยภาพทมพฒนาและประเมนคณภาพบรการปฐมภม จงหวดสมทรปราการ โดยสรางทมวทยากรระดบจงหวด และทมประเมนคณภาพในทกอาเภอ เพอใหเกดการพฒนา ตดตามประเมนผลอยางตอเนอง ในทกเครอขายบรการทงภาครฐและเอกชน ใชงบกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต ๖ ระยอง จานวน ๑๓,๘๐๐.- ๔. โครงการพฒนากลไกการ บรหารจดการบรการปฐมภม ระดบจงหวด โดยการใหอาเภอDHSตนแบบมานาเสนอผลการดาเนนงาน และแลกเปลยนเรยนร ในการพฒนา DHS ของอาเภอทเหลออก ๔ อาเภอ และจดทาแผนพฒนาระบบบรการปฐมภม ในป ๒๕๕๗ ใชงบกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต ๖ ระยอง จานวน ๘๔,๒๘๐.- บาท จากการดาเนนงานดงกลาว สงผลใหการประเมนตามตวชวดระบบบรการปฐมภม ๔ ตวชวด ผานเกณฑ ดงน

ตวชวด (๒๑๕) : การบรหารจดการเครอขายสขภาพระดบอ าเภอ ตวชวดยอยท (๒๑๕.๑) : รอยละของอาเภอทม District Health System (DHS)

ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภม กบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ ใช SRM หรอเครองมออนๆ ในการทาแผนพฒนาสขภาพ (ไมนอยกวารอยละ ๒๕) ผลการดาเนนงาน จานวน ๖ แหง (รอยละ ๑๐๐) การด าเนนการและการขบเคลอน

การขบเคลอนระดบจงหวด ๑. จดทาแผนงานโครงการ พฒนาระบบสขภาพอาเภอ (รายละเอยดในตาราง)

๒. การถายทอดนโยบาย และแนวทางการดาเนนงานสพนท ในการประชมระดบจงหวด แลการประชมในระดบอาเภอทกแหง

๓. การพฒนาบคลากร ๔. การสงเสรมสนบสนนบทบาทของคณะกรรมการ

๕. การตดตามกากบประเมนผล ๖. การแลกเปลยนเรยนร

๗. การพฒนานว ตกรรม DHS ตนแบบ ๒ แหง คอ อาเภอเมอง ฯ และอาเภอพระประแดง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 165

การขบเคลอนระดบอ าเภอ ๑. ทกอาเภอมการขบเคลอน DHS โดย การบรหารจดการเพอใหเกดระบบสขภาพระดบอาเภอทตองการ ใน ๕ ประเดน ดวยการประเมนและพฒนา ๕ ขนตอน ซงการบรหารจดการและการประเมน/พฒนา ตองเกดขนในทกระดบตงแต ระดบ เครอขาย ระดบจงหวด อาเภอตาบล หมบาน ชมชน เชอมตอกนไปเปนชนๆ

๒. การพฒนาและเรยนร สรางตนแบบในพนททมความพรอม ขบเคลอน/เรยนรกบ ทมงาน ในการพฒนา DHS ตนแบบ ใหเขาใจชดเจน และพฒนาเชงกระบวนการใหเกด โดยการประเมนตนเอง โดยใช Cup Profile PCA ตาม ๕ ประเดน ๕ Step (ตามความจรง ) และวเคราะหปญหารวม ๑ เรอง เพอเปนสถานการณ ในการบรหารจดการและดาเนนการอยางเปนรปธรรม โดยทา ODOP ในทกอาเภอ

๓. พฒนา ODOP (One Distric One Product) เปนตนแบบของการบรหารจดการตาม ๕ ประเดนเพอตอบโจทยปญหาและการพฒนาDHS ในเชงระบบทเชอมตอระบบงานจากจงหวดถงชมชน ครอบครว เกดการพฒนา/เรยนร และขยายผลโดยใช DHS เปนกลไกการพฒนาระบบสขภาพปฐมภม

๔. การตดตามผล เพอการพฒนา และการเรยนร DHS มตวชวด ๒ ตว คอ

ตวชวดท ๑ การประเมนตนเอง ตารางการประเมนตนเอง ตามแนวทางการพฒนา DHS ประกอบดวย ๕ ขนการพฒนา

ประเดน ผลการประเมนตนเอง ขนท๑ ขนท๒ ขนท๓ ขนท๔ ขนท๕

ประเดนท ๑ การทางานรวมกนในระดบอาเภอ

บางบอ/ เมอง/บางพล/พระประแดง

บางเสาธง พระสมทรเจดย

ประเดนท ๒ การทางานจนเกดความคมคาทงกบผรบบรการและตวผใหบรการเอง

บางบอ /เมอง /บางพล /พระประแดง

บางเสาธง พระสมทร

เจดย

ประเดนท ๓ การแบงปนทรพยากรและการพฒนาบคลากร

บางบอ/เมอง/ พระประแดง

บางพล บางเสาธง

พระสมทรเจดย

ประเดนท ๔ การใหบรการสขภาพตามบรบททจาเปน

บางบอ/เมอง พระประแดง/บางเสาธง

บางพล

พระสมทรเจดย

ประเดนท ๕ การมสวนรวมของเครอขายและชมชน

เมอง /พระสมทรเจดย/ บางบอ/พระประแดง

บางเสาธง บางพล

ตวชวดท ๒ การจดท าโครงการ ODOP ของอ าเภอ

ผลงานการจดทาโครงการ ODOP ของอาเภอในจงหวดสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 166

อ าเภอ ชอโครงการ งบประมาณ หมายเหต เมองสมทรปราการ

“โครงการเครอขายอาเภอเขมแขง ตานภยเบาหวาน ความดน ในชมชน พนทรพ.สต. เทพารกษ” อาเภอเมองสมทรปราการ จงหวดสมทรปราการ

สป. ๒๐๐,๐๐๐.- สปสช.๓๐๐,๐๐๐.-

DHS ตนแบบ

พระประแดง “โครงการพฒนาเครอขายรวมใจดแลผปวยตดเตยง อาเภอพระประแดง จงหว ด สมทรปราการ”

สป. ๒๐๐,๐๐๐.- สปสช.๓๐๐,๐๐๐.-

DHS ตนแบบ

บางพล “โครงการพฒนาเครอขายใหมประสทธภาพ และเสรมสรางการทางานเปนทม”

สป. ๒๐๐,๐๐๐.-

พระสมทรเจดย “โครงการสอสารตอการดแลรกษาเบาหวาน ความดนโลหตสงอยางเปนระบบและยงยน”

สป. ๒๐๐,๐๐๐.-

บางบอ “โครงการ จดการสขภาพอยางยงยนเพอปองกนโรค NCD”

สป. ๒๐๐,๐๐๐.-

บางเสาธง “โครงการพฒนาศกยภาพแกนนาปองกนโรค ไขเลอดออก”

สป. ๒๐๐,๐๐๐.-

ผลการด าเนนงาน ทกอาเภอมการพฒนาระบบสขภาพอาเภอตามแนวทาง ๕ ประเดนโดยมการดาเนนงานตามโครงการ ODOP ของแตละอาเภอ เพอใหเกดผลการพฒนาเพมขนอยางนอย ๑ ขนจากเดม

ปญหาและขอเสนอแนะ

เนองจากจงหวดสมทรปราการ มประชากรหนาแนน และมความเปนเขตเมองทยากตอการทางาน ดงนน ในการพฒนาใหเกดคณภาพในแตละอาเภอจงไดดาเนนการพฒนา ODOP โดยเลอกพนท ๑ ตาบล ขนมาเปนตนแบบในการพฒนา และใหตาบลอนๆในอาเภอไดเรยนรและพฒนาตอไป

ตวชวดท (๒๐๓) : รอยละของจงหวดทมศนยสาธารณสขชมชนเมอง(ศสม.) ในเขตเมองตามเกณฑทก าหนด (ไมนอยกวารอยละ ๗๐) การดาเนนงานปงบประมาณ ๒๕๕๖ โรงพยาบาลแมขาย มการบรหารจดการบคลากรทางการแพทยและทมสขภาพ ตลอดจนสนบสนนงบประมาณและอปกรณทางการแพทยและใหบรการ ดานการรกษา ปองกน สงเสรม ฟนฟตลอดจนใหบรการเชงรก และโรงพยาบาลสมทรปราการ มการจดทาโครงการ WELCOME HOME สงผปวยกลบบาน คอการสงไปดแลตอท ศสม./รพ.สต. มผลให ศสม . และรพ.สต. ขนาดใหญทยงไมผานเกณฑในปงบประมาณ ๒๕๕๕ ผานเกณฑ จานวน ๓ แหง ไมผาน ๑ แหง รพ.สต.บานคลองเกา (อยระหวางการเวนคนทาถนนและกอสรางอาคารใหม)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 167

ปงบประมาณ ๒๕๕๕ โรงพยาบาลบางจาก มโครงการโรงพยาบาลทบานคณ และพฒนาตอ ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ เปนโครงการสขภาพดเรมทบาน และในปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ มการดาเนนงานจดตง ศสม. เขตเมอง ในโรงพยาบาลทกแหง ดงน โรงพยาบาลสมทรปราการ อาเภอเมองสมทรปราการ มศสม. จานวน ๔ แหง ประกอบดวย ๑. ศสม.ราชา รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๒๑,๗๗๘ คน ๒. ศสม.ภานรงษ รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๓๐,๐๘๘ คน

๓. ศสม.เฉลมพระเกยรตฯ บานคลองบางปง รบผดชอบประชากรตามทะเบ ยนราษฎร จานวน ๒๔,๙๒๒ คน

๔. ศสม.สาโรงเหนอ รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๒๑,๑๔๒ คน

โรงพยาบาลบางบอ อาเภอบางบอ ม ศสม . จานวน ๑ แหง คอ ศสม .ทรพยมนคง รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๒๔,๗๕๗ คน โรงพยาบาลบางพล อาเภอบางพล ม ศสม . จานวน ๑ แหง ตงอยในโรงพยาบาล รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๒๘,๕๗๗ คน (มการจดระบบการทางานปฐมภม ทแยกสวนจากโรงพยาบาลแมขาย) โรงพยาบาลบางจาก อาเภอพระประแดง ม ศสม .จานวน ๑ แหง คอ ศสม .รพ.บางจาก รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๒๓,๐๕๑ คน โรงพยาบาลพระสมทรเจดย สวาทยานนท อาเภอพระสมทรเจดย ม ศสม . จานวน ๑ แหง ตงอยในโรงพยาบาล รบผดชอบประชากรตามทะเบยนราษฎร จานวน ๒๓,๐๗๕ คน (มการจดระบบการทางานปฐมภม ทแยกสวนจากโรงพยาบาลแมขาย)

ปญหาและขอเสนอแนะ : เรองการจดหาสถานทกอสรางศสม . หรออาคารเชาเพอเปดดาเนนการนอกโรงพยาบาลหาไดยาก และมราคาสง

ตวชวด ๒๐๑ : สดสวนของจ านวนผปวยนอกเบาหวาน/ความดนโลหตสงทไป รบการรกษาท ศสม./รพ.สต. (มากกวารอยละ ๕๐)

สถานการณโรคเบาหวานในจงหวดสมทรปราการ พบวา ผปวยทเขาระบบร กษา แบงเปนโรคเบาหวาน ๓๖,๖๒๖ ราย โรคความดนโลหต ๖๗,๖๔๘ ราย เปนทงสองโรคจานวน ๓๓,๓๓๗ ราย ซงทผานมาผปวยจะไปรบการรกษาทโรงพยาบาลเทานน เนองจากปจจยหลายอยาง เชน ไมมนใจในศกยภาพในบคลากรอนนอกจากแพทย หรอไมมนใจในคณภาพของยาทไดรบ แตปจจบนผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงมารบยาท รพ.สต เพราะใกลบานมากขน ทาใหประหยดคาใชจายและเวลาในการเดนทาง แตยงมผปวยบางรายทยงตองไปรบยาทโรงพยาบาล เนองจากมภาวะแทรกซอนอนๆ หรอไมสามารถควบคมระดบนาตาลในกระแสเลอดได

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 168

จากการดาเนนงานทผานมาพบวามโรงพยาบาลแมขายทกแหงมระบบการสงกลบ และดาเนนการสงผปวยกลบไปรบการดแลตอใน รพ .สต โดยใช CPG ในทกแหง ทกอาเภอผานเกณฑสดสวนของจานวนผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงทไปรบการรกษาท ศสม ./รพ.สต (มากกวารอยละ ๕๐) จานวน ๖๘ แหง คดเปนรอยละ ๑๐๐ ผลการด าเนนงานเบาหวานและความดนโลหตสงทไปรบการรกษาท ศสม./รพ.สต.

อ าเภอ จ านวนศสม./รพ.สต. ผลงานรอยละ ผานตวชวด เมองสมทรปราการ ๑๗ ๖๖.๒๕ ผาน บางบอ ๑๓ ๔๙.๘๘ ไมผาน บางพล ๗ ๗๗.๖๔ ผาน พระประแดง ๑๖ ๗๓.๔๖ ผาน พระสมทรเจดย ๙ ๕๕.๙๒ ผาน บางเสาธง ๖ ๘๓.๒๗ ผาน

รวม ๖๘ ๖๗.๗๔ ผาน

ตวชวดท (๒๐๙) : รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและ สาธารณสขไดรบการพฒนา ศกยภาพ/คณภาพ/หรอรบรองคณภาพมาตรฐาน (รอยละ ๗๐ ของแผนการด าเนนงาน) การพฒนาคณภาพทางหองปฏบตการของหนวยบรการปฐมภม

ตามทกระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายในการพฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.) เพอพฒนามาตรฐานงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค ตามนโยบายการสรางเสรมสขภาพ โดยใหมการตรวจชนสตรโรคเบองตนเพอคนหากลมเสยงหรอผปวยและสานกตรวจราชกา รไดกาหนดเปนตวชวด คอ “รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขไดรบการพฒนาศกยภาพ / คณภาพ /รบรองคณภาพมาตรฐาน ” นน งานพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภมไดดาเนนการดงน ๑. โรงพยาบาลแมขายทกแหง มการควบคมคณภาพการต รวจทางหองปฏบตการชนสตรสาธารณสขของหนวยบรการปฐมภมโดยการตรวจสอบเปนประจาปละ ๑ - ๒ ครง

๒. ศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) จานวน ๔ แหง และ รพ.สต. ขนาดใหญ จานวน ๔๓ แหง เขารบการอบรมเพอพฒนาระบบควบคมคณภาพการตรวจทางหองปฏบตการชนสตรสาธารณสข ของหนวยบรการปฐมภมทศนยวทยาศาสตรการแพทยชลบร ไดจดขน ในเรองการตรวจชนสตรโรคเบองตน ทางคลนก ประกอบดวย

-การตรวจระดบนาตาลในเลอด (Blood glucose) -การตรวจปรมาตรเมดเลอดแดงอดแนน (Hematocrit) -การตรวจปสสาวะ (นาตาล โปรตน ในระยะตงครรภ) -การควบคมคณภาพเครองวดความดนโลหต

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 169

๓.โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ .สต .) ดาเนนการตามแนวทาง โดยมโรงพยาบาลแมขายเปนพเลยงและทปรกษา ๔.โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.)ทกแหง สมครเขารวมโครงการประเมนคณภาพการตรวจวเคราะห แตการสงชดการตรวจกลบมาทรพ.สต. ไมครบทกแหง

งานระบบสขภาพภาคประชาชน

ระบบสขภาพภาคประชาชน เกดจากแนวคดทเนนการพงตนเองของประชาชนและชมชน เพอใหประชาชนเขมแขง คาวา “ระบบสขภาพภาคประชาชน ” เปนการรวบรวมยอดงานสาธารณสขมลฐานใหเปนระบบ และขบเคลอนการพฒนาดานสาธารณสขอยางมขนตอน เนนการ บรณาการแนวคด ๓ ประการ เขาดวยกน คอ แนวคดเรอง คน ทน และความร กระบวนการดาเนนงานทมใชกจกรรมเดยวๆของชมชน หรอ ภารกจของหนวยงานหรอองคกรภายนอกเปนผกาหนดหรอออกแบบกจกรรมดาเนนงานใหชมชน แตเปนเรองทชมชนจะตองคด ตงเปาหมาย บรหารจดการและวดผลสาเร จดวยตนเอง หนวยงานหรอองคกรภายนอกจะเปนเพยงหนวยงานทชวยสงเสรม สนบสนนหรอสรางกลไก ปจจยเกอหนนการจดการสขภาพของชมชนเอง จากแนวคดเบองตนของระบบสขภาพภาคประชาชนดงกลาว จงหวดสมทรปราการ จงไดประยกตมาเปนแนวคดของงานสขภาพภาคประชาชน ปร ะกอบดวยการดาเนนงานกระบวนการพฒนาหมบานจดการสขภาพโดยสงเสรมใหชมชน /หมบานเปนชมชน /หมบานจดการสขภาพ การพฒนาภาคเครอขายนกจดการสขภาพ การสนบสนนการพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบานในทกๆดาน มการจดการงบประมาณเพอใชในการพ ฒนาดานสขภาพ มการจดกจกรรมดานสขภาพในการดแลตนเองของคนในชมชน และในปงบประมาณ ๒๕๕๖ งานพฒนาสขภาพภาคประชาชนไดดาเนนงานตางๆ ดงน

๑. โครงการดาเนนงานหมบานจดการสขภาพ

จงหวดสมทรปราการ ไดดาเนนงานหมบานจดการสขภาพ มาตงแตป ๒๕๕๑ ทกตาบล (๔๙ ตาบล)โดยแบงพนทเปาหมายในการดาเนนการสนบสนนและพฒนาความเขมแขงของหมบานเปนรายป ซงในป ๒๕๕๖ ไดกาหนดพนทเปาหมาย ตอเนองจากป ๒๕๕๕ รวมพนหมบานจดการสขภาพ จานวน ๕๑๘ หมบาน/ชมชน/ทกอาเภอ/ทกรพ.สต. และไดกาหนดใหมหมบานบรณาการตนแบบอาเภอละ ๑ หมบาน เพอพฒนากระบวนการ และการประเมนผลสาเรจของการดาเนนงานหมบานจดการสขภาพ โดยใชสมทรปราการโมเดล ประกอบดวยกระบวนการ ๙ ขนตอนของ ๔ เวท

ผลลพธทเกดขน ๑. หมบานผานเกณฑการประเมนผลหมบานจดการดานสขภาพ จานวน ๔ ดาน ทกหมบานในพนทเปาหมาย จานวน ๕๑๘ แหง ผลงาน จานวน ๓๘๔ แหง คดเปนรอยละ ๗๔.๑๓

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 170

๒. มแผนชมชนดานสขภาพทกหมบาน จานวน ๕๑๘ หมบาน ในพนทดาเนนการ คดเปนรอยละ ๑๐๐.๐๐ ๒. การด าเนนงานต าบลจดการสขภาพตนแบบ จากการดาเนนงานหมบานจดการสขภาพของจงหวดสมทรปราการทผานมา ตาบลตนแบบไดมการนาศกยภาพ ภมปญญา และการรวมพลงของชมชน ทองถน ทองท มาบรณาการใหเกดทศทางการทางานทเหมาะสมกบสภาพพนท โดยมกจกรรมการพฒนาศกยภาพเครอขาย สรางทมจดการสขภาพตาบล อบรมใหความรแก อสม. จดทาแผนพฒนาสขภาพพนทโดยใชแผนททางเดนยทธศาสตรแบบมสวนรวมของชมชน ระดมทนเพอพฒนาสวนขาด แกไขปญหาสขภาพใหประชาชนสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพลดเสยงลดโรค การถอดบทเรยนและแลกเปลยนเรยนร กาหนดเปาหมายตาบลตนแบบอาเภอละ ๒ แหง และแตละตาบลตนแบบไดคดเลอกหมบาน ๑ หมบานเปนหมบานบรณาการตนแบบ ของป ๒๕๕๖ ดงน

-อาเภอเมองสมทรปราการ : ตาบลบางโปรง และตาบลเทพารกษ -อาเภอบางบอ : ตาบลคลองสวน และตาบลคลองดาน -อาเภอบางพล : ตาบลบางแกว และตาบลหนองปรอ

-อาเภอพระประแดง : ตาบลบางพง และตาบลสาโรงกลาง -อาเภอพระสมทรเจดย : ตาบลนาเกลอ และตาบลปากคลองบางปลากด

-อาเภอบางเสาธง : ตาบลบางเสาธง (รพ.สต.เมองใหมบางพล) และตาบลศรษะจระเขนอย ผลการด าเนนงาน

ตามเปาหมายของการพฒนาของการตรวจราชการและนเทศงาน รอบท ๒ ตาบล เปาหมายผานเกณฑระดบดมากขนไป รอยละ ๕ ผลงานจงหวดสมทรปราการ เปาหมาย จานวน ๑๒ แหง ผานเกณฑระดบดมาก จานวน ๒ แหง คดเปนรอยละ ๑๖.๖๖ ผานเกณฑทกาหนด รอยละ ๕ และสาหรบการผานเปาหมายของกรมสนบสนนบรการสขภาพ ตาบลเปาหมายผานเกณฑระดบดขนไป รอยละ ๗๐ เปาหมาย จานวน ๑๒ แหง ผลงานผาน เกณฑ จานวน ๑๑ แหง คดเปนรอยละ ๙๑.๖๖ สรปผานเกณฑทกาหนด

๓. การพฒนาศกยภาพและเสรมสรางขวญก าลงใจ อสม.

จงหวดสมทรปราการ ม อสม. ทงหมด จานวน ๘,๔๐๒ คน โดยไดรบเงนคาปวยการเดอนละ ๖๐๐ บาท ครบทกเดอน โดยมปญหาอปสรรคในเรองของการจดสรรงบประมาณจากกรมการปกครองสวนทองถนในแตละงวดของการจดสรรงบประมาณ

๓.๑โครงการพฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสข จงหวดสมทรปราการ ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ มการพฒนาศกยภาพ อสม. ในการจดการสขภาพของชมชน ๒ หลกสตร คอ หลกสตร อสม.เชยวชาญ เปาหมายการอบรมพฒนาศกยภาพ อสม.เชยวชาญ ป ๒๕๕๖ ๑,๖๗๑ คน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 171

ผลการดาเนนงาน อสม . เชยวชาญ ป ๒๕๕๕ เทากบ ๒ ,๐๒๖ คน ผลการดาเนนงาน อสม. เชยวชาญ ป ๒๕๕๖ เทากบ ๒,๕๒๓ คน ( เปาหมายเทากบ ๑,๖๗๑ คน ) ผลงานสะสมป ๒๕๕๕-๒๕๕๖ โดยมเปาหมาย อสม .ทงหมด จานวน ๘,๔๐๒ คน มผลงานสะสม เทากบ ๔,๕๔๙ คน คดเปนรอยละ ๕๔.๑๔ เฉพาะในป ๒๕๕๖ ม อสม.ทผานการอบรม อสม.เชยวชาญ จานวน ๒,๕๒๓ คน จาแนกเปนรายอาเภอ ดงน - อาเภอเมองสมทรปราการ จานวน ๒๐๐ คน - อาเภอบางบอ จานวน ๔๙๐ คน - อาเภอบางพล จานวน ๑,๒๐๐ คน - อาเภอพระประแดง จานวน ๑๐๐ คน - อาเภอพระสมทรเจดย จานวน ๒๕๐ คน - อาเภอบางเสาธง จานวน ๒๘๓ คน โดย อสม .เชยวชาญ จานวน ๒,๕๒๓ คน ดงกลาว เปน อสม .ทผานการอบรม หลกสตร อสม .นกจดการสขภาพ จานวน ๓๓๖ คน (อาเภอละ ๕๖ คน) การประเมนผล พบวามความครอบคลมกลมเปาหมายและกจกรรมตามโครงการ ฯ ในหลกสตร อบรม อสม .เชยวชาญ มการทดสอบความรกอนการอบรม หลงการอบรม และหลงการปฏบตงาน พบวาคะแนนหลงการอบรม ฯ ในภาพรวม มากกวา รอยละ ๘๐ ขนไป (เกณฑไมนอยกวารอยละ ๘๐) และจากรายงานการปฏบตงานของ อสม . พบวา อสม . มทกษะความเชยวชาญในการปฏบตงานมากขน และสาหรบหลกสตร อสม.นกจดการสขภาพนน ไดมการทดสอบความรกอนการอบรม หลงการอบรม โดยผลการอบรมฯสรปอยทอาเภอตางๆ และอยระหวางการประเมนผลพฤตกรรมสขภาพดาน ๓ อ. ๒ ส. ๓.๒ โครงการเสรมสรางขวญก าลงใจแก อสม.

ผลการดาเนน การคดเลอก อสม .ดเดน ๑๐ สาขา ระดบจงหวด ป ๒๕๕๖ ดงน -สาขาเฝาระวงปองกนและควบคมโรคตดตอ : นางสาวอาร พงสมบญ ๑๔๗/๒๓๙

หมท ๑ ต.เทพารกษ อ.เมองสมทรปราการ -สาขาการสงเสรมสขภาพ : นางกาญจนา โฉมศร ๓๓ หมท ๔ ต.บางยอ

อ.พระประแดง -สาขาสขภาพจตชมชน : นางสนนท คลาจน ๓๖๒ หมท ๑๐ ต.ในคลองบางปลากด

อ.พระสมทรเจดย

-สาขาการปองกนแกไขปญหายาเสพตด : นายฐาปนพงศ หงสสวรรณ บานเลขท๑/๖ หมท ๑๔ ต.บางพลใหญ อ.บางพล

-สาขาการบรการสขภาพในศนยสาธารณสขมลฐานชมชน (ศสมช.) และการสรางหลก ประกนสขภาพ : นางสาวธมกร มวงไหม ๑๓๒/๓๔ หมท ๘ ต.เทพารกษ อ.เมองสมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 172

-สาขาการคมครองผบรโภคดานสขภาพ : นางสาวปนดดา แยมเพยร บานเลขท ๔๖ หมท ๑ ต.บางปลา อ.บางพล

-สาขาภมปญญาทองถนดานสขภาพ : นางประเทอง เหลองเวชการ บานเลขท ๑๔๗/๒๓๙ หมท ๑ ต.เทพารกษ อ.เมองสมทรปราการ -สาขาการปองกนและแกไขปญหาเอดสในชมชน : นางบษบา ไพจตร บานเลขท ๘๓-๘๔ หมท ๒ ต.บางโฉลง อ.บางพล

-สาขาการจดการสขภาพชมชน : นายทว เยนเปยม บานเลขท ๕๐ หมท ๕ ต.คลองสวน อ.บางบอ -สาขานมแมสายใยรกแหงครอบครว : นางพรรณวลย แสงขาว บานเลขท ๘๖๐ หมท ๔ ต.บางปใหม อ.เมองสมทรปราการ

ในจานวนน ม อสม.ทไดรบรางวล อสม.ดเดนระดบเขต ใน ๒ สาขา คอ สาขาสขภาพจตชมชนและสาขาการบรการสขภาพในศนยสาธารณสขมลฐานชมชน (ศสมช.)

๓.๓ การพฒนาศกยภาพชมรม อสม.จงหวดสมทรปราการ และอสม.เชยวชาญ ดานสหเวชศาสตรชมชน - จดประชมคณะกรรมการชมรมอสม . จงหวดสมทรปราการ ในกลมประธานจงหวด /อาเภอ/ตาบล จานวน ๕๐ คน จานวน ๖ ครง

- จดประชม อสม.สหเวชศาสตรชมชน จานวน ๑๐๐ คน จานวน ๖ ครง - การสนบสนนการดาเนนงาน อสม. สนบสนนวสดอปกรณสาหรบปฏบตงานเชงรก

ของ อสม. ในพนทตาบลจดการสขภาพในทกอาเภอ โดยไดรบการสนบสนนงบประมาณจากกรมสนบสนนบรการสขภาพจานวน ๑,๐๐๘,๐๐๐ .-(หนงลานแปดพนบาทถวน ) ซงจงหวดสมทรปราการ ไดดาเนนการจดซออปกรณทจาเปนสาหรบการปฏบตงานของอสม .จานวน ๓ รายการ ไดแก ๑.เครองขยายเสยงชนดพกพา จานวน ๒๑๒ เครอง ๒. แถบตรวจนาตาลในเลอด จานวน ๕๙๒ กลอง และ ๓. เขมเจาะเลอด จานวน ๗๔ กลอง -จดทาใบประกาศนยบตรแก อสม.ทผานการอบรมหลกสตรการเจาะเลอดฝอยปลายนวเพอตรวจคดกรองเบาหวานโดยใชเครองตรวจนาตาลในเลอดชนดพกพา จานวน ๒,๑๙๙ ใบ(๒,๑๙๙ คน) - จดทาฐานขอมล อสม.ใหมความถกตอง และเปนปจจบน จานวน ๑ ครง - จดทาฐานขอมล การปฏบตงานเชงรกของ อสม.เปนปจจบน จานวน ๑ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 173

๔.โครงการพเศษ

๔.๑ โครงการเพมโอกาส ลดความเหลอมล าในการเขาถงบรการดานสาธารณสขของชมชนจงหวดสมทรปราการ

สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ไดรบการจดสรรงบประมาณรายจาย ประจาปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๕๖ จากจงหวดสมทรปราการ เปนเงนจานวน ๑๒,๓๓๗,๔๐๐.- (สบสองลานสามแสนสามหมนเจดพนสรอยบาทถวน) โดยไดดาเนนกจกรรมทสาคญ ดงน ๔.๑.๑ ประชมจดการความร อสม . ๑๐ สาขา จานวน ๒ วน ในวนท ๑๖-๑๗ กนยายน ๒๕๕๖ ณ หองประชมเทศบาลตาบลบางเมอง อาเภอเมองสมทรปราการ โดยมอสม .กลมเปาหมาย เขารวมประชมฯ จานวน ๓๐๐ คน และจดทาเอกสารการจดการความรฯ จานวน ๑,๐๐๐ เลม สนบสนนในการแลกเปลยนเรยนรใหแกเจาหนาทส าธารณสข และอสม .ในจงหวดสมทรปราการ ๔.๑.๒ กจกรรมการประชมตดตามประเมนผลการดาเนนงานสาธารณาสข ในแตละอาเภอ ระหวางวนท ๑๙-๒๔ กนยายน ๒๕๕๖ โดยไดเพมเตมในสวนของ ความรตาม หลกสตรการเจาะเลอดฝอยปลายนวเพอตรวจคดกรองเบาหว านโดยใชเครองตรวจนาตาลในเลอดชนดพกพา โดย มอสม .กลมเปาหมายตามโครงการฯ จานวน ๑,๙๗๑ คน และเพมเตมกลมเปาหมายอกจานวน ๒๒๘ คน รวมเทากบ ๒,๑๙๙ คน เพอใหเปนไปตาม ระเบยบกระทรวงสาธารณสข วาดวยบคคลซงกระทรวง ทบวง กรม เทศบาล องคการบรหารสวนจงหวด องคการบรหารสวนตาบล กรงเทพมหานคร เมองพทยา องคกรปกครองสวนทองถนมอบหมายใหประกอบวชาชพเทคนคการแพทยในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทยหรอผประกอบวช าชพเวชกรรม (ฉบบท ๒) พ.ศ. ๒๕๕๖ ตามมาตรา ๕ และมาตรา ๒๘(๔) แหงพระราชบญญตวชาชพเทคนคการแพทย พ .ศ. ๒๕๔๗ ประกาศในราชกจจานเบกษา เมอวนท ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๕๖ และระเบยบ กระทรวงสาธารณสข วาดวยบคคลซงกระทรวง ทบวง กรม กรงเทพมหานครเมองพทยา องคกา รบรหารสวนจงหวด เทศบาล สขาภบาล องคการบรหารสวนทองถนอน มอบหมายใหประกอบวชาชพในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม(ฉบบท ๓) พ.ศ. ๒๕๕๖ ตามมาตรา ๕ และมาตรา ๒๖(๔) แหงพระราชบญญตวชาชพเวชกรรมในความควบคมของเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม พ .ศ. ๒๕๒๕ ประกาศในราชกจจานเบกษา เมอวนท ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๕๖

๔.๑.๓ จดชอชดนทรรศการ ความรดานสขภาพ ในการดาเนนงานควบคมโรคไมตดตอเรอรง (โรคเบาหวานและความดนโลหตสง ) สนบสนนการปฏบตง านของ อสม . จานวน ๔๖ ชด (ชดละ ๑๐ ภาพ) ๔.๑.๔ จดชอชดตรวจสขภาพเบองตน สนบสนนในการ ปฏบตงาน ของ อสม .เชยวชาญ จานวน ๑,๖๗๑ ชด (อสม.เชยวชาญอบรม ป ๒๕๕๖)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 174

๔.๑.๕ จดทาเอกสารถอดบทเรยนกจกรรมจดการความร อสม. ๑๐ สาขา จานวน ๑,๐๐๐ เลม

๔.๒ โครงการอบรมอสม .หลกสตรการเจาะเลอดฝอยปลายนวเพอตรวจคดกรองเบาหวานโดยใชเครองตรวจน าตาลในเลอดชนดพกพา กรมสนบสนนบรการสขภาพ ไดกาหนดให อสม.ทจะทาการเจาะเลอดฝอยทปลายนวเพอตรวจคดกรอง โรคเบาหวาน โดยใชเครองตรวจนาตาลในเลอดชนดพกพา โดยทมวทยากรหลก ประกอบดวย นกเทคนคการแพทยและนกวชาการสาธารณสขผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน ไดผานการอบรมวทยากรระดบกระทรวง และไดดาเนนการจด การอบรมวทยากรและ อสม . (โครงการนารองฯ) จานวน ๒๐๐ คน และไดดาเนนการ

๔.๓ โครงการรวมพลงอสม .ขจดภยราย ก าจดยงลาย พชตไขเลอดออก จงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ กรมสนบสนนบรการสขภาพ สนบสนนงบประมาณ จานวน ๓๐,๐๐๐ บาท (สามหมนบาทถวน) สาหรบการสงเสรมสนบสนนใหมสวนรวมในการพฒนาระบบสขภาพชมชน โดยกาหนดใหจดกจกรรมรณรงค “ขจดภยยงลายอาละวาด แพรระบาดไขเลอดออก ” ตามนโยบายรฐบาลและกระทรวงสาธารณสข โดยอสม .จงหวดสมทรปราการ รวมก จกรรมรณรงค ควบคมและปองกนโรคไขเลอดออก รวมกบกลมงานควบคมโรคในพนทอาเภอบางเสาธง อาเภอพระประแดง และอาเภอบางพล โดยไดบรณาการกบกลมงานควบคมโรค และองคกรปกครองสวนทองถน ในพนท รวมจดกจกรรมรณรงคดงกลาวในเดอนสงหาคม ๒๕๕๖

งานพฒนาสขศกษาและประชาสมพนธ

๑. การพฒนามาตรฐานงานสขศกษาของสถานบรการสาธารณสข

ผลการดาเนนงานพฒนามาตรงานสขศกษาของสถานบรการสาธารณสข โดยใชแบบประเมนตนเองตามมาตรฐานงานสขศกษาทง ๑๐ องคประกอบ ในแตละรายดชนชวด รายเกณฑแลวนามาจดเปนระดบการพฒนาตามมาตรฐานงานสขศกษา ของหนวยงานม ๔ ระดบ พบวาสถานบรการสาธารณสขสวนใหญอยในระดบ ๒ (ด) จานวน ๒๖ แหง คดเปนรอยละ ๓๓.๓๔ รองลงมาระดบกาลงพฒนา จานวน ๒๐ แหง คดเปนรอยละ ๒๕ .๖๔ ระดบ ๑ (พอใช ) จานวน ๑๙ แหง คดเปนรอยละ ๒๔.๓๕ และระดบ๓ (ดมาก) จานวน ๑๓ แหง เปนรอยละ ๑๖.๖๗

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 175

ตารางแสดง จานวนและรอยละของสถานบรการสาธารณสข จาแนกตามระดบการพฒนา ตามมาตรฐาน งานสขศกษาปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

ระดบการพฒนาตามมาตรฐานงานสขศกษา จ านวน (แหง) รอยละ ระดบกาลงพฒนา ๒๐ ๒๕.๖๔ ระดบ๑(พอใช) ๑๙ ๒๔.๓๕ ระดบ๒ (ด) ๒๖ ๓๓.๓๔ ระดบ๓(ดมาก) ๑๓ ๑๖.๖๗

รวม ๗๘ ๑๐๐.๐๐

ปญหาอปสรรค หนวยงานสถานบรการสาธารณสขบางหนวยมปญหาความไมพรอมของสถานบรการสาธารณสข ดานบคลากร ดานทรพยากร และไมสามารถบรหารจดการในการประสานกบหนวยงานทเกยวของทงในสวนของภาครฐและเอกชนได

๒. การปรบเปลยนพฤตกรรม ๓อ.๒ส. ประชากรกลมเสยงโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ๒.๑ ขนเตรยมการ (กมภาพนธ-มนาคม ๒๕๕๖) ๒.๑.๑ จดทาโครงการพฒนางานสขศกษาและประชาสมพนธ ๒.๑.๒ ประชมชแจงแนวทางการดาเนนงานในการประชมคณะกรรมการโรคไมตดตอระดบจงหวด ๒.๑.๓ คดกรองประชากรกลมอาย ๑๕-๖๕ ป ตามแนวทางการดาเนนงานปงปองจราจรชวต ๗ ส ๒.๑.๔ จดอบรมเรองพฒนางานสขศกษาและพฤตกรรมสขภาพ หวขอวชาระบบการการเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพเพอการปรบเปลยนเสยงของกลมปกต /เสยง/ปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง : นโยบายสการปฏบตสาหรบสถานบรการสขภาพระดบปฐมภม การพฒนามาตรฐานงานสขศกษาของสถานบรการสาธารณสข การดาเนนหมบานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และชแจงการดาเนนงานตวชวด ท ๖๒ รอยละ ของประชากรกลมเสยงโรคเบาหวาน โรคความ ดนโลหตสงทมการปรบเปลยนพฤตกรรม ๓อ.๒ส. แกโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล จานวน ๖๘ แหง ศนยสขภาพชมชน จานวน ๙ แหง ๒.๒ ขนดาเนนการ (เมษายน-สงหาคม ๒๕๕๖) ๒.๒.๑ เกบรวบรวมขอมลการเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพ โดยใชแบบสมภาษณของกองสขศกษา บนทกขอมลในโปรแกรม(HBSS) ของกองสขศกษา (ครงท ๑)

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 176

๒.๒.๒ นาผลวเคราะหจากโปรแกรม (HBSS) เพอคนขอมลสชมชน หาแนวทางแกไขโดยการสรางความรวมมอกบเครอขายเพอการวางแผนการโครงการสงเสรมสขภาพและปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ๒.๒.๓ ดาเนนการจดกจกรรมปรบเปลยนใช ๕ กลวธไดแก ประชาชนกลมเสยงประเมนพฤตกรรม ๓อ๒ส ดวยตนเอง การถายทอดและแลกเปลยนเรยนร การรณรงคและสอสารความรในชมชนอยางนอยปละ ๑ ครง การจดปจจยเออตอการเพมความฉลาดท างสขภาพ /ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพและการกาหนดใชมาตรการทางสงคม ๒.๒.๔ การเผยแพรและประชาสมพนธในหลายชองทางไดแก เคเบลทว วทยชมชน หนงสอพมพ เสยงตามสายเทศบาล เวบไซดของกระทรวงสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดฯ กรมประชาสมพนธ แล ะในงานแถลงขาวผวาราชการจงหวดฯพบสอมวลชน การประชมหวหนาสวนราชการ ๒.๓ ขนประเมนผลและสรปผลการดาเนนงาน (กนยายน ๒๕๕๖)

๒.๓.๑ ประเมนผลพฤตกรรมทเปลยนแปลง ๒.๓.๒ ตดตามผลและรายงานผลใน www.kpi๖๒.net

ผลของการด าเนนงาน ตวชวดท ๖๒ รอยละของประชาชนกลมเสยงโรคเบาหวาน/ ความดนโลหตสงทมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ๓อ.๒ .และลดเสยง ไมนอยกวารอยละ ๕๐

อ าเภอ ผลการด าเนนงาน เปาหมาย(คน) ผลงาน(คน) รอยละ

-เมองสมทรปราการ ๓๐,๐๗๗ ๑๗,๙๙๑ ๕๙,๘๒ -บางบอ ๓,๑๐๖ ๒,๒๔๒ ๗๕,๔๐ -บางพล ๗,๘๔๔ ๔,๖๕๗ ๕๙,๓๗ -พระประแดง ๒๒,๐๔๖ ๑๓,๕๘๙ ๖๑,๖๔ -พระสมทรเจดย ๘,๙๗๐ ๗,๐๒๖ ๗๘,๓๓ -บางเสาธง ๕,๕๖๙ ๔,๐๗๓ ๗๓,๑๖

รวม ๗๗,๖๑๐ ๔๙,๖๗๘ ๖๔.๐๑ ปญหาอปสรรค

จงหวดสมทรปราการ มโรงพยาบาลเอกชนทเขารวมโครงการหลกประกนสขภาพ ถวนหนา ไดแก เครอขายบรการโรงพยาบาล วภารามชยปราการ ,เซนทรลปารค และเมองสมทรปเจา ทาใหขอมลรายงานไมไดอยในระบบของกรมสนบสนนบรการสขภาพ

ขอเสนอแนะ กองสขศกษาควรพฒนาระบบโปรแกรมรายงานรองรบการบนทกขอมลของสถาน

บรการเอกชนทเขาโครงการประกนสขภาพถวนหนา

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 177

งานสรางเสรมคณธรรม จรยธรรม

ตวชวด : ระดบความส าเรจของการเสรมสรางวฒนธรรมองคกรทดดานการพฒนาคณธรรม จรยธรรม โดยมระดบความส าเรจ ๕ ระดบ

ผลการด าเนนงาน

ผลการดาเนนงานในภาพรวม สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ สานกงานสาธารณสขอาเภอทกแหง โรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชนทกแหง มกจกรรมการดาเนนงานตามแบบแนวทางการนเทศดานคณธรรม จรยธรรม ครบทกกจกรรม และไดดาเนนงานครบทกหนวยงาน คดเปนรอยละ ๑๐๐ ทงน โดยมระดบความส าเรจของการเสรมสรางวฒนธรรมองคกรทดดานคณธรรม จรยธรรม อยในระดบท ๕ หนวยงานมกจกรรมดาเนนการแลวครบทง ๕ ขนตอน ดงน

ขนตอนท ๑ มการแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณธรรม จรยธรรม ระดบจงหวด และมนโยบาย แผนงาน /โครงการดานคณธรรม จรยธรรม และดาเนนงานตามแผนพฒนาคณธรรม จรยธรรม ทกหนวยงาน ขนตอนท ๒ มการกาหนดหวขอการพฒนาคณธรรม จรยธรรม และจดกจกรรมสงเสรมและพฒนาดานคณธรรมและจรยธรรม ดงน ๑ สงเสรมบรรยากาศการทางานเพอเออตอการพฒนาคณธรรม จรยธรรม โดยมการจดแขงขนกฬาสาธารณสขของจงหวด เขารวมกฬาของเครอขายบรการท ๖ และกระทรวงสาธารณสข เพอเชอมความรก ความสามคค, จดสถานทพกผอนตามสวนหยอมในบรเวณสานกงานฯ , จดมมจรยธรรมโดยมหนงสอ ตารา และเอกสาร ดานคณธรรม จรยธรรม ในหองสมด /โรงอาหารของสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ

๒ จดอบรมใหความรดานคณธรรม จรยธรรม แกบคลากรในสงกด ดงน -สงเขาอบรมปฏบตธรรม ณ ธรรมสถานและวดตางๆ

-ประชมวชาการพฒนาคณธรรม จรยธรรม เพอแลกเปลยนเรยนร จานวน ๑๐๐ คน ๓ จดกจกรรมสงเสรมการทาความด -บรจาคสงของ เครองใชไฟฟา เครองคอมพ วเตอร เฟอรนเจอร เสอผา ฯลฯใหกบวดสวนแกว ปละ ๒ ครง -บรจาคเงนในกจกรรมการกศล และสาธารณประโยชนตางๆ ตามทหนวยงานตางๆ ทงภาครฐและเอกชน ขอความรวมมอมา จานวน ๒๐ หนวยงาน

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 178

-จดเลยงอาหารกลางวนแกผพก าร ทมลนธสรวฒนาแชสเชยร ตาบลบางป อาเภอเมองสมทรปราการ จานวน ๑ ครง จานวน ๔๐ คน -บรจาคกระดาษ และปฏทนใชแลว (ตงโต๏ะ) ใหแกมลนธคนตาบอด จานวน ๑๒ ลง ขนตอนท ๓ มการพฒนาวฒนธรรมองคกร

๑ จดทาโครงการพฒนาบคคลตนแบบและมจรยธรรม มการแลกเปลยน เรยนร บรรยายธรรมและจดเวทเชดชเกยรตผมคณธรรม จรยธรรม บคคลดเดน และหนวยงานดเดนตางๆ ไดแก ขาราชการดเดน คนดศรสาธารณสข บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขดเดน ๑๐ สาขา นกการสาธารณสขดเดนรางวลชยนาทนเรนทร และหนวยงานดเดนตางๆ โดยจดพธแสดงความยนด มอบชอดอกไม ในการอบรมพฒนาบคคลตนแบบ โดยมผเขาอบรมจากสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ และหนวยงานในสงกด จานวน ๙๐ คน

๒ สงเสรมใหบคลากรศกษา หาความร และปฏบตตามมาตรฐานวชาชพ โดยจดสงหนงสอประมวลจรยธรรม ขาราชการพลเรอน จรรยาขาราชการ สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ใหชมรมจรยธรรมทกหนวยงาน และจดเตรยมหนงสอตางๆ ใหศกษา คนควาไวในหองสมด

๓ สงเสร มพฤตกรรมการใหบรการ โดยมการคดเลอกคนดศรสาธารณสข , ขาราชการดเดน , คนด(ขวญใจ) ของหนวยงาน ฯ และ คดเลอกบคคลดเดน ตางๆ โดยคณะกรรมการฯ เพอใหมความโปรงใสและเปนธรรม เสรมสรางขวญ กาลงใจ ใหบคลากรตนแบบดงกลาว

๔ หนวยงานมการสงเ สรมวฒนธรรมองคกรทด สงเสรมเรองการแตงกายดวยชดฟอรมฟาหรอเครองแบบขาราชการในวนจนทร และผาไทยในวนองคาร , สงเสรมวฒนธรรม ประเพณ โดยจดงานประเพณสงกรานต และทาบญสานกงานฯ เปนประจาทกป รวมทงสงเจาหนาทเขารวมพธในวนสาคญตางๆ และวนสาคญทางศาสนาอนๆ ขนตอนท ๔ มผลงานทเปนตวอยางทดอยางเปนรปธรรม ไดแก บคคลดเดน

๑. นกการสาธารณสขดเดนรางวลชยนาทนเรนทร จงหวดสมทรปราการ : ส านกตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เครอขายบรการ ๖ และมลนธชยนาทนเรนทร

๑.๑ นกการสาธารณสขดเดน ประเภทบรหาร ชนะเลศระดบเครอขายบรการ ๖ -นายสมพนธ คมฤทธ ผอานวยการโรงพยาบาลสมทรปราการ ๑.๒ นกการสาธารณสขดเดน ประเภทบรการ คดเลอกไดระดบจงหวด

-นางสนทร เพมพนสวสด พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ รพ.สมทรปราการ ๒.คนดศรสาธารณสข : สถาบนพระบรมราชชนก กระทรวงสาธารณสข

๒.๑ นางแคทลยา พลเยยม นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สถานอนามยเทพารกษ สานกงานสาธารณสขอาเภอเมองสมทรปราการ ชนะเลศระดบเครอขายบรการ ท ๖ เขารบประทานโลรางวลจากพระเจาวรวงศเธอ พระองคเจาโสมสวล พระวรราชา ทนดดามาต

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 179

๒.๒ นายสธ ปานกลา ลกจางชวคราว โรงพยาบาลบางบอ คดเลอกไดระดบจงหวด รบเกยรตบตรจากผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เครอขายบรการ ๖

๓.ขาราชการพลเรอนดเดน ประจ าป ๒๕๕๕ : กระทรวงศกษาธการ

ไดรบมอบเกยรตบตรและเขมเชดชเกยรต (ครฑทองคา) จากนายกรฐมนตร ณ ตกสนตไมตร ทาเนยบรฐบาล ในวนท ๑ เมษายน ๒๕๕๖

๓.๑ นายแพทยพลลภ ลวนาวงศลาภ ผอานวยการโรงพยาบาลบางบอ ๓.๒ นางจฑาภา ศรประเสรฐ หวหนาสถานอนามยตาบลบางยอ สสอ.พระประแดง

๔. บคลากรดานการแพทยและสาธารณสขดเดน ๑๐ สาขา จงหวดสมทรปราการ : ส านกตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เครอขายบรการท ๖

สาขาท ๑ ผอานวยการโรงพยาบาล - นายสมพนธ คมฤทธ ผอานวยการโรงพยาบาลสมทรปราการ

สาขาท ๒ สาธารณสขอาเภอ - นายเสนห จนทรเงน สาธารณสขอาเภอเมองสมทรปราการ

สาขาท ๓ ผอานวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล - นางแคทลยา พลเยยม นกวชาการสาธารณสขชานาญการ (ผอ.รพ.สต.เทพารกษ)

สาขาท ๔ แพทย - น.ส.นภาพร มโนวทย นายแพทยชานาญการพเศษ รพ.สมทรปราการ

สาขาท ๕ ทนตแพทย - นายสมเกยรต จรยเมธางกร ทนตแพทยชานาญการพเศษ รพ.บางพล

สาขาท ๖ เภสชกร - นางพรชนก คมภย เภสชกรชานาญการ รพ.บางบอ

สาขาท ๗ พยาบาล - นางเรวด ภมมะกสกร พยาบาลวชาชพชานาญการ รพ.บางพล

สาขาท ๘ นกวชาการสาธารณสข - นายวงศวระ ศภมนตา นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สสอ.เมองฯ

สาขาท ๙ บคลากรสาธารณสข - นายสวทย รงประทปไพบลย เจาพนกงานสาธารณสขชานาญงาน รพ.บางบอ

สาขาท ๑๐ ลกจาง/พนกงานกระทรวงสาธารณสข - นางสาเนยง เนยมพง พนกงานหองผาตด ส ๒ รพ.สมทรปราการ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 180

๕.นกบรหารโรงพยาบาลดเดน : สมาคมนกบรหารโรงพยาบาลประเทศไทย รบรางวลจากศาสตราจารย เกยรตคณ นายแพทยเกษม วฒนชย องคมนตร ในวนท ๒๘ มนาคม ๒๕๕๖ ๕.๑ นายแพทยสมพนธ คมฤทธ ผอานวยการโรงพยาบาลสมทรปราการ รางวลนกบรหารโรงพยาบาลดเดน ประจาป ๒๕๕๕ ประเภท นกบรหารโรงพยาบาลศนย /โรงพยาบาลทวไปดเดน

๕.๒ นายพศน แสงสมเรอง รองผอานวยการโรงพยาบาลสมทรปราการ ดานบรหาร รางวลนกบร หารโรงพยาบาลดเดน ประจาป ๒๕๕๕ ประเภท รองผอานวยการโรงพยาบาลดานบรหารจดการภาครฐดเดน

หนวยงานดเดน ๑. โรงพยาบาลสมทรปราการ หนวยงานดเดนดานการพฒนาคณธรรม จรยธรรม ระดบจงหวด รบประทานโลจากพระเจาวรวงศเธอ พระองคเจาโสมสวล พระวรราชา ทนตดามาต : สถาบนพระบรมราชชนก แกวกลยาสกขาลย กระทรวงสาธารณสข

๒. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลบานคสราง สสอ.พระสมทรเจดย ไดรบรางวล โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลดเดนระดบภาค ป ๒๕๕๖ : ชมรมสาธารณสขแหงประเทศไทย

๓. สานกงานสาธารณสขอาเภอเมองสมทรปราการ ไดรบรางวลชนะเลศท ๑ ผลการ ดาเนนงานยาเสพตดดเดน ดานบรหารจดการ ประเภท น วตกรรม GET UP CENTER และรางวลท ๓ ผลการดาเนนการดเดนดานบรหารจดการงานยาเสพตด ระดบสานกงานสาธารณสข อาเภอ : สานกตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขเครอขายบรการท ๖

ขนตอนท ๕ มการแลกเปลยนเรยนรผลงานดานการพฒนาคณธรรม จรยธรรม โดยชมรมจรยธรรมของหนวยงานในสงกด มการนาเสนอผลงานการดาเนนงานดานคณธรรม จรยธรรม และมการแลกเปลยนเรยนร ในวนท ๑๖ พฤษภาคม ๒๕๕๖ ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ผเขาประชมฯ จานวน ๔๐ คน

ตวชวด : จ านวนผลงานเดนของผตร., สสจ., รพศ./รพท. แหงละ ๑ เรอง

ผลการด าเนนการ สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ มผลงานวจย นวตกรรม ผลงานเดน จานวน ๓ เรอง ไดแก

๑.ประสทธผลการใชแนวปฏบตการพยาบาลเพอปองกนการเกดแผลกดทบ ในผปวยทชวยเหลอตวเองไมได หอผปวยอายรกรรม โรงพยาบาลสมทรปราการ

งานวจย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 181

๒.โครงการเจาะเลอดทอนามยไดผลเรว โรงพยาบาลสมทรปราการ ๓.การศกษาคณภาพนาดมตหยอดเหรยญเปรยบเทยบกบนาดมบรรจขวด

ในเขตจงหวดสมทรปราการ

กจกรรมการด าเนนงาน ๑.จดทาแผนปฏบตการสงเสรม สนบสนนผลงานเด นนวตกรรม และงานวจย ระดบจงหวด ในแผนปฏบตการฯ ประจาป ๒๕๕๖ ๒.ประสานการจดเกบแบบสอบถาม/ แบบสมภาษณ/ แบบสารวจ ของผวจย, นกศกษาปรญญาโทฯ จานวน ๕ เรอง ๓.สนบสนนการวจยของบคลากรสาธารณสข ของหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ โดยจดทาโครงการอยในแผนปฏบตการประจาป ๒๕๕๖ ๔.จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรดานการจดทางานวจย จานวน ๒ ครงๆ ละ ๔๐ คน ๕.ประชาสมพนธ และเผยแพรผลงานเดน/นวตกรรม/งานวจย ๖.จดทาคาสงคณะกรรมการคดเลอกผลงานวชาการ/นวตกรรมดเดน ระดบจงหวด ๗.จดเวทนาเสนอและคดเลอกผลงานวชาการ/นวตกรรมดเดน ระดบจงหวด ๘.จดทาเอกสารวจย,เอกสารนวตกรรม และเตรยมการนาเสนอเพอสงคดเลอกผลงานระดบเครอขายบรการท ๖

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 182

ในปงบประมาณ ๒๕๕๖ กลมงาน บรหาร ทวไป ไดปฏบตงานเพอการดาเนนงานสนบสนนและบรการในดานหลก ๆ ดงน งานดานการเงน , งานดานธรการ , งานดานงานพสด , และงานสนบสนนกจกรรมสานกงานตาง ๆ ซงทงหมดทกลาวมความสาคญตอระบบบรหารจดการของหนวยงานทงในระนาบเดยวกนและตางระนาบและยงไดจดทาโครงการทสนบสนนการดาเนนงานตามปกตและตามยทธศาสตร ดงน

กจกรรมสนบสนนตามภาระงานประจ าและงานรองรบนโยบายตางๆ

๑. ประชมพฒนางานบรหารทวไป สสจ./รพท./รพช. ๓ ครง ๒. ประชมพฒนาคณภาพของงานบรหารทวไป สสจ. ๕ ครง ๓. จดกจกรรมพฒนาคณภาพของงานบรหารทวไป สสจ. ๑ ครง ๔. จดทาโครงการปฐมนเทศขาราชการบรรจใหม ป ๒๕๕๖ (๑ โครงการ ๔ สวน) ๕. จดทาโครงการจดทาคมอมาตรฐานการปฏบตงานดานการเงน พสด บคลากร ๖. จดทาโครงการลดตนทนเพมรายไดและเพมประสทธภาพโรงพยาบาลของรฐ

๖.๑ เฝาระวงสถานการทางการเงน - ประชมเสนอสถานการทางการเงนการคลงเพอเฝาระวง ๔ ครง - ปรบปรงเมอพบวกฤต - จดทมตรวจสอบ - ตดตามการจดสงงบทดลอง - หนวยงานจดทามาตรการลดตนทน

๖.๒ จดตงศนยศกษาตนทนและผลผลตตอหนวยบรการ (ระหวางดาเนนการ) - หนวยบรการภาครฐ จดทาตนทนผลผลตตอหนวยบรการ - อบรมพฒนาศกยภาพคณะทางาน CFO และคณะทางานศกษาตนทน - สมมนาแลกเปลยนเรยนรและศกษาดงาน

๗. ประชมตดตามผลงานบรหารทวไป สสจ. ๓ ครง การด าเนนงานตามแผนปฏบตงานดานสาธารณสข รองรบประเดนยทธศาสตร

และผลการดาเนนงานตามตวชวด ประเดนยทธศาสตรท ๑ พฒนาระบบบรหารจดการสขภาพ ไดแก โครงการพฒนาระบบสนบสนนบรการสขภาพ ตวชวดท ๔ รอยละของหนวยงานทมการดาเนนงาน ตามมาตรฐานการควบคมภายในอยางมประสทธภาพ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 183

๑. ประชมเชงปฏบตการจดทารายงานการควบคมภายใน ประจาปงบประมาณ ๒๕๕๖ ๒. ดาเนนการตรวจสอบภายใน ประจาปงบประมาณ ๒๕๕๖ ๓. ประชมเชงปฏบตการบรหารความเสยงตามหลกธรรมาภบาล ปงบประมาณ ๒๕๕๖ ๔. เวทแลกเปลยนเรยนรดานการบรหารจดการ

ผลการด าเนนงาน

งานบรหารจดการทรพยากรและอ านวยความสะดวกสนบสนนการปฏบตงานของเจาหนาท

๑. งานการเงน : ดานการบรการทางการเงนและงบประมาณ

ตารางแสดง สรปรายรบ - จายงบประมาณ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

งบประมาณตามผลผลต งบประมาณทไดรบ(บาท)

เบก-จาย (บาท) คงเหลอ (บาท) รอยละทใช (บาท)

๑. ประชาชนไดรบการเฝาระวงโรคภยสขภาพและคมครองผบรโภคตามสภาพปญหาของพนท

๑,๒๕๐,๒๗๐ ๑,๒๓๗,๔๓๓.๘๐ ๑๓,๑๓๖.๒๐ ๙๘.๙๕

๒. พฒนานโยบายยทธศาสตรระบบบรหารจดการดานสขภาพและประสทธภาพ

๔,๙๒๕,๕๔๒.๖๐ ๔,๙๒๕,๔๘๕.๑๔ ๕๗.๔๖ ๙๙.๙๙

๓. ประชาชนไดรบบรการสขภาพทมคณภาพมาตรฐาน

๑๔,๕๗๑,๘๐๑.๖๓ ๑๔,๕๗๐,๔๒๕.๕๑ ๑,๓๗๗.๑๒ ๙๙.๙๙

๔. ประชาชนและภาคเครอขายไดรบการถายทอดความรการปรบเปลยนพฤตกรรมในการดแลสขภาพทเหมาะสม

๑,๐๘๕,๖๐๐ ๑,๐๕๗,๙๙๑.๙๖ ๒๗,๖๐๘.๐๔ ๙๗.๔๕

๕. ประชาชนผเสพและผตดยาเสพตดไดรบการปองกน บาบดรกษาฟนฟจากปญหายาเสพตด

๒,๙๓๕,๐๑๘ ๒,๘๒๔,๔๕๒.๔๑ ๑๑๐,๕๖๕.๕๙ ๙๖.๒๓

รวม ๒๔,๗๖๘,๕๑๗.๓๗ ๒๔,๖๑๕,๗๘๗.๘๒ ๑๕๒,๗๔๔.๔๔ ๙๙.๓๘

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 184

ตารางแสดง สรปรายรบ - จายเงนนอกงบประมาณ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

งบประมาณทไดรบจากกรม,กอง งบประมาณทไดรบ(บาท)

เบก-จาย(บาท) คงเหลอ(บาท) รอยละทใช (บาท)

- สานกงาน อย. ๑๘๑,๐๐๐ ๑๐๗,๘๓๐.๙๗ ๓๗,๙๖๒ ๗๓.๕๘ - กรมสนบสนนบรการสขภาพ ๑,๖๓๑,๖๐๐ ๑,๖๒๗,๐๖๕.๖๖ ๕๓,๗๑๐.๒๐ ๙๒.๒๙ - กรมอนามย ๙,๐๐๐ ๕,๙๙๙.๙๔ ๒๐,๐๐๐ ๖๖.๖๗ - กรมควบคมโรคตดตอ ๕๐,๐๐๐ ๔๙,๘๐๐.๐๒ ๙,๐๗๒ ๘๕,๖๐ - เงนพ.ต.ส. ๑๕,๒๙๖,๕๑๗.๓๗ ๑๕,๒๙๖,๕๑๗.๓๗ ๓๘๐,๑๓๔ ๙๗.๖๓ - คาตอบแทนเจาหนาท ผปฏบตงานหนวยบรการ

๒๑,๔๗๗,๔๐๐ ๒๑,๔๗๗,๔๐๐ ๐ ๑๐๐

รวม ๓๘,๖๔๕,๕๑๗.๓๗ ๓๘,๖๓๗,๖๑๔.๑๖ ๗,๙๐๓.๒๑ ๙๙.๙๗

ทมา : งานการเงน กลมงานบรหารทวไป ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

ตารางแสดง คาจางคาตอบแทนและสวสดการ

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑.คาจางลกจางชวคราว (เงนตางดาว,เงนบญช ๗) ๑๒ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๒.เงนประกนสงคมลกจางชวคราว (เงนตางดาว,เงนบญช ๗) ๑๒ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๓.จดทาคาเชาบาน ๖ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๔.จดทาคาตอบแทนเงรเตมขน ๕๖ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๕.จดทาเงนเพมพเศษฯสาหรบแพทย เภสช ๔ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๖.จดทาคาชนสตรพลกศพ ๑๒ ครง ๑ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 185

ตารางแสดง คาสาธารณปโภค สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑.คาเชาสญญาณ Inetnet (Leased line, ๓BB,TOT,SMS) ๑๒ ครง ๑ ครง

๒.คาไฟฟา ประปา โทรศพทและไปรษณย (สสจ.,สสอ) ๑๒ ครง ๑ ครง

๓.คานามนเชอเพลง ๑๒ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๔.จดสรรเงนคาใชจายในการบรหารจดการและดาเนนการ สสอ. ๖ อาเภอ/๑๒ ครง ๑ ครง

๕.จดทาคา พ.ร.บ. ประกนรถยนต ๑๓ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๖.จดทาจางเหมาบรการทาสวน ๑๒ ครง ๑ ครง

๗.จดทาจางเหมาบรการบารงรกษาเครองปรบอากาศ ๑๒ ครง ๑ ครง

๘.จดทาจายคาหนงสอพมพ/สารสาร/คากระดาษ ๑๒ ครง ๑ ครง

๙.จดทาจายคาถายเอกสารและแบบราบงานกอสราง ๑๒ ครง ๑ ครง

๑๐.จดทาจายคาวสดงานบานงานครว ๑๒ ครง ๑ ครง

๑๑.จดทาจายคาวสดครภณฑสานกงาน ๑๙ ครง ๑ ครง

ตารางแสดง คาตอบแทนใชสอย สานกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑.คาคาตอบแทนปฏบตงานนอกเวลา ๑๒ ครง ๑ ครง

๒.คาใชจายในการเดนทางราชการ ๑๒ ครง ๑ ครง

๓.คานามนเชอเพลงในการเดนทางราชการ ๑๒ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๔.จดสรรเงนคาใชจายในการบรหารจดการและดาเนนการ สสอ. ๖ อาเภอ/๑๒ ครง ๑ ครง

๕.จดทาคา พ.ร.บ. ประกนรถยนต ๑๒ คน/๑๒ ครง ๑ ครง

๖.จดทาจางเหมาบรการทาสวน ๑๒ ครง ๑ ครง

๗.จดทาจางเหมาบรการบารงรกษาเครองปรบอากาศ ๑๒ ครง ๑ ครง

๘.จดทาหนงสอพมพ/สารสาร ๑๒ ครง ๑ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 186

ตารางแสดง จานวนและคาเฉลยของกจกรรมดานงานการเงน ปงบประมาณ ๒๕๕๖ กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน

๑.การจดทาทาฎกา (ตรวจสอบ/จาแนกประเภท รายจาย เอกสารขอเบก ในแตละโครงการ ตามหมวดฎกาตางๆ)

๑,๖๒๑ ฉบบ ๑๓๕ ฉบบ

๒.จดทาใบจดเกบรายไดแผนดน (รายงาน) ๒๘๗ ฉบบ ๒๔ ฉบบ ๓.จดทาใบนาสงเกบรายไดแผนดน (GFMIF) ๒๘๗ ครง ๒๔ ครง ๔.จดทาใบเบกเงนสงคนคลง(ทา บช.๐๑,บช.๐๔,บส.๐๒ ) ๑๑๕ ชด ๙ ชด ๕.จดทาเชคทกประเภทเงนงบประมาณ และนอกงบประมาณ

๑,๘๖๖ ฉบบ ๑๑๖ ฉบบ

๗.จดทายมเงน ๒๙๑ ฉบบ ๒๔ ฉบบ ๘.จดทาเงนเดอน ๕๘๕ ฎกา ๔๙ ฎกา ๙.จดทารายงานการหกเงนตางๆ ๒,๔๕๓ ฉบบ ๒๐๔ ฉบบ ๑๐.จดทารายงานระบบ GFMIS ๑,๖๒๑ ฉบบ ๑๓๕ ฉบบ

๑๑.จดทาเบกเงนคารกษาพยาบาล ๔๕๘ ฉบบ ๓๘ ฉบบ ๑๒.จดทาเบกเงนคาศกษาบตร ๒๔๘ ฉบบ ๒๑ ฉบบ ๑๓.จดทารายงานการใชจายงบประมาณ ๔๘ ครง ๔ ครง ๑๔.จดวางเบกฎกา แบบ ๓๕๐ หนวยงานยอย ๒,๘๖๔ ฉบบ ๒๓๙ ฉบบ ๑๕.รายงานหกประจาเดอน ราย/ครง ราย/ครง - กบข. ๘๐๑/๑๒ ๑/๖๗ - ฌกส. ๗๖๖/๑๒ ๑/๖๔ - สหกรณ ๔๔๓/๑๒ ๑/๓๗ - บาน ๒๑๗/๑๒ ๑/๑๘

ทมา : งานการเงน กลมงานบรหารทวไป ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ

๒.งานการเจาหนาท ตารางแสดง ผลการปฏบตงานวางแผนพฒนาระบบ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวนครง/ราย ๑.จดทาแผนงานแผนปฏบตงานประจาป ๒ ครง ๒.จดทาแผนงาน/โครงการพฒนาระบบงาน ๑ ครง ๓.ตดตามประเมนผลแผนงาน/โครงการ ๑ ครง ๔.การวางแผนอตรากาลง ๑ ครง ๕.การจดสรรนกเรยนทน ๓ ครง

รวม ๘ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 187

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานการจดทาคาสง (ขาราชการปฏบตราชการ) ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวนครง จ านวนราย ๑.การยาย ๔๓ ครง ๔๓ ราย ๒.การโอน ๙ ครง ๑๐ ราย ๓.ลาออก ๘ ครง ๑๒ ราย ๔.ชวยราชการ ๗ ครง ๑๕ ราย ๕.ขอใชตาแหนง ๑๒ ครง ๔๘ ราย ๖.การคดเลอกเพอแตงตงระดบสงขน ๒๐ ครง ๕๐ ราย ๗.เลอนระดบขาราชการและขอรบเงนประจาตาแหนง ๑๕ ครง ๑๑๐ ราย ๘.รกษาการในตาแหนง/รกษาราชการแทน ๗ ครง ๑๓ ราย ๙.ขอปรบปรงกาหนดตาแหนง ๓ ครง ๖ ราย ๑๐.รกษาการในตาแหนง/รกษาราชการแทน ๙ ครง ๑๗ ราย ตารางแสดง ผลการปฏบตงานการเลอนขนเงนเดอน (ขาราชการ/ลกจางประจา) ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวนครง จ านวนราย ๑.การเลอนขนเงนเดอนประจาป

- เลอนขนเงนเดอนผบรหาร ๒/๒ ครง ๑๐/๑๐ ราย - เลอนขนเงนเดอนกรณเลอนปกต ๒/๒ ครง ๗๒๔/๗๒๗ ราย - เลอนขนเงนเดอนกรณ ไมเลอน ๒/๒ ครง ๖๙/๗๙ ราย - เลอนขนเงนเดอนคาตอบแทน ๒/๒ ครง ๔๒/๕๕ ราย - เลอนขนเงนเดอนเกษยณอาย/เออร ๑ ครง ๖/๔ ราย

๒.การเลอนขนเงนเดอนประจาปกรณพเศษ - เลอนขนเงนเดอนกรณยาเสพตด ๒ ครง ๗ ราย

๓ แกไขคาสงการเลอนขนเงนเดอน ๔ ครง ๖ ราย ๔.ปรบเงนเดอน ตาม ว ๑๙ /แกไข ๑/๑ ครง ๑๙/๑๙ราย ๕.ปรบเงนเดอน ตาม ว ๒๐ /แกไข ๑/๑ ครง ๓๖๓/๑ ราย ๖.การเลอนขนคาจางลกจางประจา/เกษยณ ๒/๑ ครง ๖๔/๖๓ ราย ๗.การเลอนคาตอบแทนพนกงานราชการ ๑ ครง ๑๙ ราย ๘.ดาเนนการพนกงานกระทรวงสาธารณสข ๑๒ ครง ๑,๑๐๙ ราย ๙ ขออนมตจดประชม/เบกคาใชจาย ๑๑ ครง ๑๑ ครง ๑๐ รายงานขาราชการกลบจากลาศกษา ๓ ครง ๗ ราย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 188

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานสรรหาและบรรจแตงตง ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวนครง จ านวนราย ๑.สรรหา ๗ ครง ๑๒ ราย - ตาแหนงนกเทคนคการแพทยปฏบตการ ตาแหนงนกกายภาพบาบดปฏบตการ

๑ ครง ๒ ราย

- ตาแหนงเจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงาน ๑ ครง ๒ ราย - ตาแหนงพยาบาลวชาชพปฏบตการ ๑ ครง ๒ ราย - ตาแหนงนกวชาการสาธารณสขชานาญการ ตาแหนงนกวชาการเงนและบญชชานาญการ

๑ ครง ๒ ราย

- พนกงานราชการตาแหนงนกทรพยากรบคคล ๑ ครง ๑ ราย - ลกจางชวคราว ตาแหนงนกวชาการคอมพวเตอร ตาแหนงนกวชาการเงนและบญช

๑ ครง ๒ ราย

- ลกจางชวคราว ตาแหนงเจาหนาทธรการ ๑ ครง ๑ ราย ๒.การคดเลอกเพอแตงตงระดบสงขน ๓ ครง ๑๐ ราย - หวหนาสถานอนามย(เจาพนกงานสาธารณสขอาวโส) ๑ ครง ๒ ราย - ตาแหนงเภสชกรชานาญการพเศษ ตาแหนงหวหนาพยาบาล(พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ)

๑ ครง ๓ ราย (๑/๒)

- ตาแหนงสาธารณสขอาเภอ(นวก.สธ.ชานาญการพเศษ) ตาแหนงหวหนาสถานอนามย(นวก.สธ.ชานาญการ)

๑ ครง ๕ ราย (๒/๓)

๓.คาสงบรรจผไดรบคดเลอกเขารบราชการ ๒ ครง ๓๔ ราย ๔.คาสงบรรจและแตงตงเขารบราชการ (ใหม/บรรจกลบ) ๔/๑ ครง ๘/๑ ราย ๕.คาสงแตงตงระดบสงขน ๓ ครง ๑๐ ราย ๕.คาสงจางพนกงานราชการ ๑ ครง ๑ ราย ๖.คาสงจางลกจางชวคราว (งบแรงงานตางดาว/โครงการ) ๓/๓ ครง ๓/๔ ราย ๗.คาสงทดลองปฏบตราชการ ๑ ครง ๓ ราย ๘.ขอปรบระดบชนงานลกจางประจากรมอนามย ๑ ครง ๔ ราย ๙.ประชาสมพนธรบยาย/รบโอนหนวยงานตางๆ ทาง e-mail ๙๓ ฉบบ ๙๓ ฉบบ ๑๐.การคดเลอกเพอเลอนตาแหนงประสบการณ ว.๓๔ ๓ ครง ๗ ราย ๑๑.การคดเลอกแตงตงนอกระดบควบ ว.๑๖,ว. ๒๒ ๓ ครง ๑๑ ราย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 189

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานทะเบยนประวตและบาเหนจบานาญ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวนครง จ านวนราย ๑. เปลยนแปลงประวตขาราชการและลกจางประจาใหเปนปจจบน ๕๒/๑๒ ครง ๘๑๐ /๖๗ ราย ๒. ลงขอมล ก.พ.๗ ๒,๘๘๐ แฟม ๒๔๐ แฟม ๓. จดทา ก.พ.๗ และแฟมประวตใหม (ขาราชการ/พนกงานราชการ) ๗/๑ ครง ๔๓/๑ ราย ๔. ลงขอมล ประวตขาราชการ ในระบบ PIS ๔๕/๑๒ ครง ๘๐๒/๖๗ ราย ๕. การขอเพมวฒ ๓๐ ครง ๒.๕ ครง ๖. การเปลยนชอ - สกล ๒๒ ครง ๑.๘ ครง ๗. การขอแก วน เดอน ปเกด ๔ ครง .๓ ครง ๘. การตรวจสอบเกษยณอาย ๑ ครง ๕ ราย ๙. จดทาบตรประจาตวขาราชการ/ลกจาง ๑๐ ครง ๗๐ ราย ๑๐. การขอรบบาเหนจบานาญและกองทนฯ ๙ ครง ๙ ราย ๑๑. การขอหนงสอรบรองตางๆ ๑๘ ครง ๑๘ ราย ๑๒. รายงานคาตอบแทนกาลงคนฯ (พตส.) สง สนย. ๑๒ ครง ๔๔๙ ราย ๑๓. รายงานผลการทดลองปฏบตราชการ ๘ ครง ๑๓ ราย ๑๔ .ลงรบ/จายหนงสอตางๆ ๒๗๔ ครง ๑,๔๗๒ ฉบบ ๑๕. รบ/จายคาสงตางๆ ๘ ครง ๘ ฉบบ

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานดานเครองราชอสรยาภรณ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวน จ านวนราย

๑. การขอพระราชทานเครองราชอสรยาภรณ ขาราชการ/ลกจาง/ของผทาคณประโยชน

๑ ครง ๑๗๘/๒ ราย

๒. การรบ/จาย/สงคนเครองราชอสรยาภรณขาราชการ/ ลกจาง

๑๖๘ เหรยญ ๗๙ ราย

๓. การรบ/จาย/สงประกาศเครองราชอสรยาภรณขาราชการ/ ลกจาง

๑ ครง ๑๕๐ ฉบบ

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 190

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานอตรากาลง จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน กจกรรม จ านวน จ านวนราย

๑.การตรวจสอบคณสมบตผมคณสมบตเลอนระดบสงขน(ขาราชการ) ๑๒ ครง ๙ ราย ๒.ไดรบการพจารณาผลงานทางวชาการ(สงเลมคดเลอก) ๑๒ ครง ๙ ราย ๓.ขอประเมนบคคลและผลงานทางวชาการ (ประเภทวชาการ) ๖ ครง ๑๗ ราย ๔.ขอประเมนบคคลและการปฏบตงาน ๖ ครง ๑๔ ราย ๕.ขอเปลยนตาแหนง (ขาราชการ) ๖ ครง ๗ ราย ๖.ปรบปรงตาแหนง (ขาราชการ) ๑ ครง ๑ ราย ๗.จดทาคาสงเปลยนตาแหนง/ปรบระดบลกจางประจา ๑ ครง ๑๑ ราย ๘.สอบเปลยนตาแหนง/ปรบระดบลกจางประจา ๑ ครง ๑๒ ราย ๙.ขอรบเงนประจาตาแหนง (ขาราชการ) ๕ ครง ๑๓ ราย ๑๐.เลอนระดบขาราชการและขอรบเงนประจาตาแหนง ๑๐ ครง ๑๒๒ ราย

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานการจดทาคาสง (ลกจาง) จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน กจกรรม จ านวนครง จ านวนราย

๑.สรรหา / - ลกจางชวคราว ตาแหนงนกวชาการคอมพวเตอร ตาแหนงนกวชาการเงนและบญช

๑ ครง ๒ ราย

- ลกจางชวคราว ตาแหนงเจาหนาทธรการ ๑ ครง ๑ ราย -.การสอบคดเลอกบรรจลกจางชวคราว ตาแหนงพนกงานขบรถ ๓ ครง ๓ ราย ๒.คดเลอก - ลกจางชวคราว เปนพนกงานกระทรวงสาธารณสข ๑ ครง ๑๒ ราย ๓.คาสงจางลกจางชวคราว (งบแรงงานตางดาว/โครงการ) ๓/๓ ครง ๓/๔ ราย ๔.คาสงทดลองปฏบตราชการ ๑ ครง ๓ ราย ๕.ขอปรบระดบชนงานลกจางประจากรมอนามย ๑ ครง ๔ ราย ๖.เปลยนตาแหนงลกจางประจา ๑ ครง ๕๒ ราย ๗.คาสงพนกงานกระทรวงสาธารณสข ๑๒ ครง ๑,๑๐๙ ราย ๘.การขออนมตจางเงนบารงตอเนองและเพมเตม ๒ ครง ๒๖ ราย ๙.การจดทาขอมลแฟมประวตลกจางประจา ๒ ครง ๖๔/๖๓ ราย ๑๐.การจดทาบตรประจาตวลกจางปะจา ๗ ครง ๒๖ ราย ๑๑.การเกยวกบการลาของลกจางชวคราว ๘ ครง ๘ ราย ๑๒.การขอบาเหนจใหลกจางประจากรณตาง ๆ ๑ ครง ๓ ราย ๑๓.การตรวจสอบคณสมบตผมคณสมบตเลอนระดบสงขน (ลกจาง) ๑๒ ครง ๒๓ ราย

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 191

๓. งานธรการและงานสารบรรณ ตารางแสดง ผลการปฏบตงานดานงานสารบรรณและงานธรการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑.รบหนงสอ -หนงสอทวไป ๑๑,๒๐๔ ฉบบ ๙๓๔ ฉบบ -หนงสอลบ/ปกปด ๔๗ ฉบบ ๔ ฉบบ ๒.สงหนงสอและตรวจสอบ -หนงสอทวไป ๔,๘๐๕ ฉบบ ๔๐๐ ฉบบ - คาสงสานกงานสาธารณสขจงหวดฯ ๑๖๐ ฉบบ ๑๓ ฉบบ - คมทะเบยนคาสงจงหวด ๓๓๕ ฉบบ ๒๘ ฉบบ - ออกเลขจงหวด (ทวไป/ลบ) ๗๐๙/๓๔ ฉบบ ๕๙/๓ ฉบบ ๓.ลงทะเบยน/จดสงหนงสอทางไปรษณย - จดหมายธรรมดา ๗,๘๒๖ ฉบบ ๖๕๒ ฉบบ - จดหมายลงทะเบยน ๕๑๖ ฉบบ ๔๓ ฉบบ - จดหมาย EMS ๑,๒๖๙ ฉบบ ๑๐๖ ฉบบ - พสดภณฑ ๖ กลอง ๐.๕ กลอง ๔.จดเวรรกษาความปลอดภย ๑๒ ครง ๑ ครง ๕.สนบสนนการจดอาหารวาง และหองประชม( ๕ หอง) ๔๗๓ ครง ๓๙ ครง ๖.สนบสนนบรการจดกจกรรมพเศษตางๆ (หนวยงานขอ) ๒๖ ครง ๒ ครง ๗. สนบสนนกจกรรมพเศษ จดเวรวนพเศษตางๆ ๑๒ ครง ๑ ครง ๘.สนบสนนบรการตางๆ (หนวยงานขอ) - ขออนมตจดซอ/จดจางเบกจายวสดสานกงาน ๕๒ครง/๑๕๑๒ ฉบบ ๔ครง/๑๒๘ ฉบบ - ขอทาเบกจายสวสดการ/เงนยม ๕๗๖ ฉบบ ๔๘ ฉบบ - สนบสนนสาเนาเอกสาร ๑๒๐ ครง ๑๐ ครง - สนบสนนสงเอกสารการเงน(ธนาคาร,คลงจงหวด) ๒๔๐ ครง ๒๐ ครง - สนบสนนรบ-สงหนงสอราชการ(ศาลากลาง,ไปรษณย) ๔๘๐ ครง ๔๐ ครง ๑๑. รบ-โอน โทรศพท

- โทรภายนอก ๒,๖๔๐ ครง ๒๒๐ ครง - โทรภายใน ๕,๒๘๐ ครง ๔๔๐ ครง

๑๒.อนๆ /ประสานงานนอกองคกร ๖๐ ครง ๕ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 192

๔. งานพสด

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานดานงานพสดการจดซอ จดจาง ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกรายกจกรรม

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑. ดานจดหาพสด/ครภณฑและการจดซอจดจาง - ครภณฑการแพทย โรงพยาบาลชมชน ๑๐ รายการ/๔ ครง ๑ ครง - ครภณฑ โรงพยาบาลบางเสาธง ๗ รายการ /๔ครง ๑ ครง - ครภณฑทนตกรรม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ๘ เครอง/๑ ครง ๑ ครง - วสด เคมภณฑ ในการปองกนและควบคมการระบาด ของโรคไขเลอดออก

๒ รายการ/๑ ครง ๑ ครง

- อปกรณทจาเปนในการปฏบตงานของ อสม. ๓ รายการ/๑ครง ๑ ครง - เสอรณรงคสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม ๔๐๐ ตว /๑ ครง ๑ ครง - ชดนทรรศการความรดานสขภาพ ๔๖ ชด /๑ ครง ๑ ครง - ชดบรการตรวจสขภาพเบองตน สาหรบ อสม. ๖ รายการ/๑๖๗๑ ชด ๑ ครง - วสดสานกงาน/งานบานงานครว ๑๒ ครง ๑ ครง - จางเหมาถายเอกสาร ๑ รายการ ๑ ครง - จางเหมาทาความสะอาด ๑ รายการ ๑ ครง - จางเหมาทาสวน ๑ รายการ ๑ ครง - จางเหมารถยนต ๑ รายการ ๑ ครง - จางถมดนลกรง โรงพยาบาลบางเสาธง ๑ รายการ ๑ ครง ๒. ดานอาคารสงปลกสราง - สอ.อยเจรญ/บางกระสอบ ๒ รายการ/ ๒ ครง ๑ ครง - อาคาร ๖ ชน ๑๔๔ เตยง รพ.บางจาก ๑ รายการ/๔ ครง ๑ ครง - อาคารแฟลตพยาบาล ๗ ชน โรงพยาบาลบางพล ๑ รายการ/๒ ครง ๑ ครง - อาคารผปวยใน กายภาพบาบดและแพทยแผนไทย โรงพยาบาลบางบอ

๑ รายการ ๑ ครง

- อาคาร คสล. ๒ ชน สานกงานสาธารณสข อาเภอบางเสาธง

๑ รายการ/๓ ครง ๑ ครง

- อาคารผปวยนอก ๓๐ เตยง โรงพยาบาลบางเสาธง ๑ รายการ ๕ ครง - อาคารประกอบ โรงพยาบาลบางเสาธง ๗ รายการ ๑ ครง - ระบบไฟฟา โรงพยาบาลบางเสาธง ๑ รายการ ๑ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 193

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน - ระบบประปา โรงพยาบาลบางเสาธง ๑ รายการ ๑ ครง - ถนนคอนกรตเสรมเหลก โรงพยาบาลบางเสาธง ๑ รายการ ๑ ครง - ปรบปรงอาคารและหองนา สสจ. ๒ รายการ ๑ ครง ๓. ดานทวไป - ประชมคณะกรรมการจดซอจดจาง ๑๖ ครง ๒ ครง - ประชมคณะกรรมการ TOR ๑๖ ครง ๒ ครง - ประชมคณะกรรมการ ประกวดราคา ๑๖ ครง ๒ ครง - เบกจายคาตอบแทนพนกงานขบรถ ๖ ครง/๒๐๐ รายการ ๑ ครง - เบกจายคาตอบแทนคณะกรรมการ/ควบคมงาน ๑๒ ครง ๑ ครง - จดทาทะเบยนครภณฑ ๙ รายการ ๑ ครง - เบกจายวสด/ ครภณฑ สานกงาน ๔๘ครง/๑๒๐๐รายการ ๔ ครง - ซอมบารงครภณฑ/รถยนต ๒๘ ครง ๒.๓๓ ครง - รายงานการใชพลงงานผานระบบ e-energy report ๑๒ ครง ๓ รายการ ทมา : งานพสด กลมงานบรหารทวไป ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ

๕. งานเลขานการ

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานดานเลขานการ ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑. แผนงานเลขานการ ๕ แผน ๕ แผน ๒. ตรวจสอบแฟม/นาเสนอ/ประทบตรา/สงคน ๙,๖๐๐ แฟม ๘๐๐ แฟม(๔๐/๑วน) ๓. การดาเนนการตดตอประสานงานหนวยงานตางๆ ๓,๖๐๐ ราย ๓๐๐ ราย(๑๕/๑วน) ๔. ลงนดหมายเอกสาร/website ๑,๐๕๖ รายการ ๘๘ รายการ ๕. พมพหนงสอเอกสารราชการ ของผบรหาร ๒๔๐ ฉบบ ๒๐ ฉบบ ๖. รบ / สงแฟกซ ๑๒๐ / ๑๑ ฉบบ ๑๐ / ๑ ฉบบ ๗. รบรอง/อานวยความสะดวกผมาตดตอ ๒,๕๒๐ ราย ๒๑๐ ราย ๘. ขออนมตราชการตางๆ ของผบรหาร ๙๖ ครง ๘ ครง ๙. จดทาเบยเลยง / สวสดการตางๆ ของผบรหาร ๒๔๐ ครง ๒๐ ครง ๑๐. จดทาเบกคาทางดวน ของผบรหาร ๑๒ ครง ๑ ครง ๑๑. ดาเนนการดานสวสดการราชการ ของผบรหาร ๒๐ ครง ๒ ครง ๑๒. ตรวจสอบตแสดงความคดเหน ๕๒ ครง ๔ ครง ๑๓. ดาเนนการงานพธตางๆ ๒๘ ครง ๒ ครง

รายงานประจ าป ๒๕๕6 ส านกงานสาธารณสขจงหวดสมทรปราการ หนา 194

กจกรรม จ านวน เฉลยตอเดอน ๑๔. สนบสนนประชมภายใน สสจ. ๒ ครง ๐.๖ ครง ๑๕. สนบสนนประชมคณะกรรมการบรหาร ๕๒ ครง ๔ ครง ๑๖. สนบสนนประชมคณะกรรมการวางแผน ๑๒ ครง ๑ ครง ๑๗. สนบสนนประชมภายใน สสจ. ๒ ครง ๐.๖ ครง ๑๘. สนบสนนประชมพฒนากลมงานบรหาร สสจ. ๓ ครง ๐.๒๕ ครง ๑๙. สนบสนนประชมภายใน สสจ. ๒ ครง ๐.๖ ครง ทมา : งานเลขานการ กลมงานบรหารทวไป ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ

ตารางแสดง ผลการปฏบตงานดานนตการและกฎหมาย ปงบประมาณ ๒๕๕๖ จงหวดสมทรปราการ จาแนกตามกจกรรมและผลของการปฏบตงาน

กจกรรม จ านวน ด าเนนการ ๑. การดาเนนการทางกฏหมายและวนย ๙ ราย ยต ๓ ราย ๒. พ.ร.บ.สถานพยาบาล ๑๙ ราย ยต ๑ ราย ๓. พ.ร.บ.อาหารและยา ๒๔ ราย ยต ๑๐ ราย ๔. ดาเนนการรองเรยนเกยวกบทางดานรกษาพยาบาล ๑๒ ราย ยต ๑๒ ราย ๕. ดาเนนการเรองรองเรยนโครงการหลกประกนสขภาพฯ ๑๕ ราย ยต ๑๕ ราย ๖. ดาเนนการเรองรองเรยนทวไป ๗ ราย ยต ๗ ราย

รวม ๘๖ ราย ยต ๔๘ ราย

ทมา : กลมงานนตการ ส านกงานสาธารณสขจงหวดฯ

งานนตการและกฎหมาย