8/18/2019 8. Tn. Hasrun

1/15

1

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA  Khusus Kepaniteraan Klinik 

FAKULTAS KEDOKTERAN JIWA  7 November 2015

UNIERSITAS !ALU OLEO KENDARI

STATUS "ASIEN

NAMA DOKTER MUDA # Minarni

NAMA "ASIEN # Tn$ !asrun

NAMA A%A! # Tn$ Fan&un'

1

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

2/15

2

 No. Status : 04.14.71

Masuk RS : 7 November 2015

 Nama : Tn. Hasrun

Jenis Kelamin : aki!laki

Tem"at#Tan$$al la%ir : &au!bau' 2( )ebruari 1*(5 +,0 ta%un-

Status erka/inan : &elum Ka/in

ar$a Ne$ara : nonesia

3$ama : slam

Suku &an$sa : &uton

eniikan : S!1

ekeraan : !

3lamat : Jl. 3%ma ani' No 15 Kenari

6ikirim le% : 3a% "asien

6okter an$ menan$ani : r. Junua R3)' M.Kes.' S".KJ

6ia$nosa Sementara : Ski8o9renia Resiual

eala ;tama : au%' elisa%

2

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

3/15

3

LA"ORAN "SIKIATRIK 

I$ RIWA%AT "EN%AKIT

1. Kelu%an ;tama an alasan MRSJ : asien iantar ole% ba"akna en$an

kelu%an $au%' $elisa% an$ irasakan seak 1 bulan an$ lalu.

2. Ri/aat $an$$uan sekaran$ :

•  Kelu%an an eala :

asien ikelu%kan $au%' $elisa% seak 1 bulan an$ lalu.

asien u$a serin$ men$amuk %in$$a merusak baran$!baran$

iruma%na se"erti men$%an

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

4/15

4

•  Henaa#is9un$si :

Henaa sosial : 3a' akni "asien tiak "erna% la$i

 berbi

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

5/15

5

. Ri/aat ke%iu"an sosial : &ersosialisasi en$an oran$ lain se"erti

 biasa' "una banak teman an mua% ber$aul.

e. Ri/aat ke%iu"an s"ritual : asien rain beribaa%

9. Ri/aat 9orensik : asien tiak "erna% terlibat "roses %ukum mau"un

en$an "olisi.

>. Ri/aat ke%iu"an keluar$a :

asien meru"akan anak ke ua ari > bersauara' sauara "ertama

 "erem"uan menika% belum memiliki anak' sauara keti$a laki!laki

menika% an memiliki 1 anak' sauara keem"at "erem"uan' sauara

terak%ir laku!laki.

7. Ri/aat ke%iu"an sekaran$ :asien tin$$al bersama keua oran$ tuana' kakak an aik!

aikna.

(. erse"si "asien tentan$ iri an ke%iu"ana :

asien saar ba%/a irina sakit an in$in mena"atkan

 "en$obatan a$ar

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

6/15

6

1. Tara9 "eniikan' "en$eta%uan umum' an ke

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

7/15

7

4. Tilikan : 6eraat > saar kalau sakit an butu% "en$obatan

H. Tara9 a"at i"er

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

8/15

8

Ri/aat ra/at iruma% sakit i/a 7 bulan an$ lalu selama 2 bulan en$an

kelu%an serin$ bi

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

9/15

9

! &erasarkan %asil anamnesis itemukan $eala ne$ati9 ari

Ski8o9renia an$ menonol se"erti "erlambatan "sikomotorik'

aktivitas menurun' a9ek aan$ tum"ul' sika9 "asi9'

komunikasi non verbal an$ buruk se"erti tiak mau

melakukan kontak mata en$an "emeriksa an "era/atan iri

an$ kuran$. 3a ri/aat satu e"isoe "sikotik an$ elas

imasa lam"au an$ memenu%i kriteria Ski8o9renia se"erti

 bi

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

10/15

10

r$anobiolo$ik : Tera"at ketiakseimban$an Neurotransmiter iotak +"ikiran

an$ memberatkan- aitu kesulitan tiur se%in$$a ibutu%kan

 "siko9armaka.

sikolo$is : Tera"at $an$$uan en$an suasana "erasaan an$ men$$an$$u

kese%arian se%in$$a membutu%kan "sikotera"i.

Sosiolo$ik : Tera"at %enaa sosial' %enaa "ekeraan an %enaa /aktu

sen$$an$ se%in$$a membutu%kan sosiotera"i.

II$ "ROGNOSIS # 6ubla a &onam

)aktor "enukun$ :

! 3ana ukun$an keluar$a "asien k%ususna aa%

 "asien serta kerabat ekat "asien an$ "euli ter%aa"

 "asien serta 9aktor ekonomi an$ ter$olon$ mem"u

alam membiaai "en$obatanna %in$$a sembu%.

)aktor "en$%ambat :

! )aktor alam iri "asien an$ tiak mau melakukan

 "en$obatan se

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

11/15

11

=. Sosiotera"i : Memberi "enelasan ke"aa keluar$a an oran$!oran$

terekat "asien tentan$ keaaan "asien an men

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

12/15

12

2I$ FOLLOW U"

DIALOG ANAMNESIS

6M : 3ssalamualaikum "ak. 3a an$ bisa saa bantuE

3 : alaikumsalam ok' ini ok saa mau antar anakku

6M : %' kena"a anakna "akE

3 : 6ia suka men$amuk' $elisa% sekali ok 

6M : Sua% bera"a lama $elisa% be$ini anakna "akE

3 : 1 bulan ini ok.

6M : Kalau men$amuk' biasa u$a merusak baraan$ iruma% "akE

3 : a serin$ sekali' ia sua% kasi% %an

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

13/15

13

3 : &iasa ok' ia suka lu"a sauarana' ia tiak in$at saa' se"erti ia

suka lu"a in$atan biasa u$a ia suka menulis ta"i tiak ita%u a"a

an$ ia tulis tiak elas sekali

6M : 3/alna kena"a bisa "ak sam"ai s"erti iniE

3 : Menurutku ok ini anak ia suka minum obat sakit ke"ala

6M : bat a"a itu namanaE

3 : Ban$ ini ok +sambil menunukkan merk obat tersebut-

6M : % seak ka"an ia konsumsi ini obat "akE

3 : Sua% lama sekalimi ok' %am"ir 5 ta%un kaakna ok 

6M : bat ini ia"atkan ari mana "akE

3 : 6ia"otiki ok.

6M : Ban$ berita%u obat ini sia"a "akE

3 : Jai be$ini ok' ulu itu ia serin$ men$elu% sakit ke"alana. Jai

saa berikan obat ini' ini obat saa an$ kasi% ta"i setela% minum

obat ia bilan$ sama saa katana obat ini bikin tenan$ "ersaanna'mulai ari situ ia serin$ "er$i beli obat ini ia"otik 

6M : 6alam se%ari bera"a biasa ia kasi% %abisE

3 : &iasa 5 "a"an ia minum

6M : Tiak "erna% kita laran$ ber%enti minum "akE

3 : Saa suka laran$ terus' soalna "erna% ia minum ini obat lan$sun$

ia munta%!munta%

6M : Selain itu a"a an$ ilakukan anakta' ia ber%enti atau teta" beli ini

obatE

3 : Sekaran$ inisua% aran$mi ia beli karena saa selalu a/asi ia.

Ta"i kalau aa uan$ ia "e$an$ selaluna ia "er$i beli

6M : &erarti kelakuanna an$ beruba% seak ka"an "akE

3 : Seak ia serin$ minum ini obat ok  

6M : 3/alna se"erti a"a "ak sika"naE

13

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

14/15

14

3 : 6ia serin$ takut!takut be$itu

6M : &iasa u$a en$ar suara!suara bisikan "akE

3 : a' serin$ sekali itu iruma% ia suka men$amuk baru teriak bilan$

kalau ia mau iusir katana iruma%. aa%al tiak aa aan$ maau

usir ia

6M : Kalau li%at se"erti baan$an!baan$an %itam aa "akE

3 : a' "erna% u$a ia suka bilan$ aa ia li%at baan$an %itam baru

ia teriak!teriak iruma% ketakutan

6M : Selain itu' "erna% kita li%at anakta suka bi

8/18/2019 8. Tn. Hasrun

15/15

15

3 : Tiak aa ok  

6M : Selama sakit ini' anakta masi% serin$i