Diapositiva 1

Instituto Politcnico Nacional

CICS-UMA

Ciencias Clnicas de Endocrinologa

Sede : Hospital General de Xoco

Integrantes: Silvas Snchez Nidia Isabel Flores Rosales M. Antony

Sndrome de Sheehan Fue descrito por primera vez en 1937 y recibe los nombres alternos de Hipopituitarismo posparto; Insuficiencia pituitaria posparto Definicin Es un estado de hipopituitarismo Ocasionado porUn infarto hipofisario secundario a hemorragia posparto o shock Ocasionando la perdida parcial o total de las hormonas de la adenohipofisis ACTHFSHLH

GHProlactina TSHSndrome de Sheehan Hipfisis Esta irrigada por Ateras hipofisarias superiores e inferiores Que proviene de las arterias cartidas internas

Anatoma: Irrigacin de la Hipfisis Fisiopatologa Durante el embarazo La hipfisis aumenta de tamao Un incremento en la estimulacin de las clulas lacto trficas por los estrgenos producidos en la placenta Debido a que Dando lugar a Una hiperplasia difusa de las clulas y la glndula puede aumentan un 100% de su tamao original

Este crecimiento puede dar La compresin de la arteria hipofisaria superior y causar un isquemia leve de la glndula Si ocurren cambios repentinos de T/A HIPOTENSIN SEVERASANGRADO MASIVO Espasmo arterial, anoxia , isquemia NECROSIS Epidemiologia y demografa Incidencia 1caso/10,000 partos Afecta solo a mujeres Factores de riesgo Shock hipovolmico DM 1 secundaria a enfermedad microvascular Anemia falciforme secundaria oclusin de los diversos vaso hipofisiarios

Cuadro clnico:crnico (80%) agudo (20%)

Los sntomas grales. son: cefalea, astenia, adinamia, problemas visuales

Los sntomas asociados a la deficiencia de hormonas hipofisiarias:

HORMONA DEFICIENTESINTOMAProlactinaAgalactiaFSH y LHAmenorrea, esterilidad, disminucin de la libido, atrofia de mamas y tero, disminucin de vellos pbico. TSHCabello seco, intolerancia al frio, piel seca, constipacin ACTHHiponatremia, fatiga, hipotensin, hipopigmentacinGHCambios en la composicin corporal( porcentaje de t. oseo, graso, muscular etc,.)ADHDiabetes inspida

Dx:1.HISTORIA CLINICAAntecedente de hemorragia severa posparto que produjo hipotensin severa y requiri transfusin sangunea o reposicin con liquidos intravenosos.

Agalactia y amenorrea secundaria.

Nota: En algunos casos, el dx no se realiza sino hasta aos despus, cuando ocurren alteraciones secundarias al hipopituitarismo como hipotiroidismo secundario o la insuf. adrenal secundaria.2. EXAMENES DE LABORATORIONiveles bajos de: prolactina, FSH, LH, estradiol, TSH, cortisol, ACTH e IGF-1 .

Pruebas dinmicas de estimulacin para evaluar la funcin hipofisiaria

3 . RM TAC

(no til en la fase aguda)La imagen caracterstica es la de silla turca vaca, la cual aparece varios meses posteriores al evento hemorrgico (sugestiva pero no diagnostica)Tx:Reemplazar las hormonas deficientes .

1. La principal urgencia es la deficiencia de ACTH que debe ser suplida con glucocorticoides--- para evitar la deplecin de vol. sanguneo .Para el hipotiriodismo debe indicarse levotiroxina.

El hipogonadimo debe tratarse con reemplazo hormonal de estrgenos y progesterona--- para evitar la osteoporosis y la perdida de los caracteres sexuales secundarios.

4. Puede tambin administrarse GH.

Nota: Si la paciente desea embarazo podrn indicarse inductores de ovulacin con gonadotropinas exgenas.