4 ro antibiorezistenta.pdf

8/16/2019 4 Ro Antibiorezistenta.pdf

1/109

Antibiorezistenta


2/109


3/109

Figure 1. Some routes of transmission of antibiotic-susceptible or -resistant gastrointestinalpathogens or normal intestinal flora between animals and humans.

Phillips I et al. J. Antimicrob. Chemother. 2004;53:28-52

The British Society for Antimicrobial Chemotherapy


4/109


5/109


6/109

AntibioticAnimale tratate cuantibiotice dezvolta

bacterii rezistente

Oamenii sunt tratati cu

antibiotice și se dezvoltăbacterii rezistente

Oameni

Bacterii rezistente la

medicamente rămân încarnea de la

animale și se potraspandi la oameni

Îngrășământ natural sau apăconținând materii fecale de la

animale continand bacterii

rezistente sunt folosite inagricultura

Din fecale, bacteriile

rezistente pot

contamina culturile

agricole care pot fi

consumate de om

Se raspandesc bacterii

rezistente la

domiciliu sau în

comunitate

Spital sau

îngrijire

medicală ladomiciliu

Bacteriile rezistente sunt

raspandite si la alti pacienti

spitalizati


7/109


8/109

maxim

1 - 9

ani


9/109

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1980-1984 1985-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2009 2010-2012

Number of Antibacterial New Drug Application (NDA) Approvals vs. Year

Intervals*

*Intervals from 1980 –2009 are 5-year intervals; 2010 –2012 is a 3-year interval.

Drugs are limited to systemic agents.Data courtesy of FDA’ s Center for Drug Evaluation and Research (CDER).


10/109

Consumul de antibiotice in medicina umană în anul 2012(tone substanţă activa)


11/109

Consumul de antibiotice in medicina umană în anul 2012(tone substanţă activa)


12/109

Consumul de antibiotice in medicina veterinara în anul 2012 pentu

animalele de renta

(tone substanţă activa)


13/109

Consumul de antibiotice in medicina veterinara în anul 2012 pentu

animalele de renta

(tone substanţă activa)


14/109

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

Uman Animale destinateconsumului

TONE 3399.8 7982

TONE antibiotice - s.a.


15/109


16/109

Human

20%

Farm

animals

80%

FDA moves to curb antibiotics in animals

DECEMBER 14, 2013


17/109


18/109


19/109

• În Europa, Centrul European de Prevenire

și Control al Bolilor (ECDC) a raportat că 25.000 de persoane mor in fiecare an

datorita bacteriilor rezistente la antibiotice

• In Europa - organisme multirezistente

(MDROs) duc la costuri suplimentare de

asistenta medicala si masive pierderi de

productivitate de cel puțin 1,5 miliarde de

euro in fiecare an


20/109

• În SUA, Staphylococcus aureus Meticilin-

rezistent (MRSA) este asociat cu 90.000

de infectii si un numar de 19.000 de

decese anual

• În SUA, costul anual al AMR în spitale

este estimată lamai mult de 20 miliarde

US $, cu un impact clinic chiar mai mare

decât virusul imunodeficientei umane (HIV)


21/109

RomaniaNational Institute of Public Health


22/109

1. Escher ich ia co li ,

2. K lebs iel la pneumon iae ,

3. Ps eudomonas

aeruginosa

4. Staphy lococcus au reus ,

5. St rep tococ cus

pneumoniae ,

6. En terococcus faec ium

7. Aci netobac ter

baumanni i

Romania - National Institute of Public


23/109

Escherichia coli Fluoroquinolone 50%

Acid Nalidixic

Acid Oxolinic

Acid Pipemidic

Acid PiromidicAcrosoxacina

Cinoxacina

Ciprofloxacina

Danofloxacina

Difloxacina

Enoxacina

Enrofloxacina

Flumequina

Marbofloxacina

NorfloxacinaOfloxacina

Orbifloxacina

Pefloxacina

Premafloxacina

Rosoxacina


24/109

Escherichia coli G 3 cefalosporine 50%

Cefoperazona

Cefotaxim

Cefsulodin

CeftazidimCeftiofur

Ceftriaxona

Moxalactam


25/109

Escherichia coli Aminoglicozide 10-25%

Amikacina

Apramicina

Dibekacina

Dihidrostrepto-

micinaEpisisomicina

Framicetina

Gentamicina

Hebekacina

Kanamicina

Neomicina

Netilmicina

Paromomicina

Sagamicina

SisomicinaSpectinomicina

Streptomicina

Tobramicina


26/109

Escherichia coli Carbapeneme 1%

ImipenemMeropenem Tienamicin(Thienpinem)


27/109

Klebsiella Fluoroquinolone 50%

Acid Nalidixic

Acid Oxolinic

Acid Pipemidic

Acid PiromidicAcrosoxacina

Cinoxacina

Ciprofloxacina

Danofloxacina

Difloxacina

Enoxacina

Enrofloxacina

Flumequina

Marbofloxacina

NorfloxacinaOfloxacina

Orbifloxacina

Pefloxacina

Premafloxacina

Rosoxacina


28/109

Klebsiella G3 cefalosporine 50%

Cefoperazona

Cefotaxim

Cefsulodin

CeftazidimCeftiofur

Ceftriaxona

Moxalactam


29/109

Klebsiella Aminoglicozide 50%

Amikacina

Apramicina

Dibekacina

Dihidrostrepto-

micinaEpisisomicina

Framicetina

Gentamicina

Hebekacina

Kanamicina

Neomicina

Netilmicina

Paromomicina

Sagamicina

SisomicinaSpectinomicina

Streptomicina

Tobramicina


30/109

Klebsiella Carbapenemi 25-50%

ImipenemMeropenem

Tienamicin(Thienpinem)


31/109


32/109

Pseudomonas Fluoroquinolone 50%

Acid Nalidixic

Acid Oxolinic

Acid Pipemidic

Acid Piromidic

Acrosoxacina

Cinoxacina

Ciprofloxacina

Danofloxacina

Difloxacina

Enoxacina

Enrofloxacina

Flumequina

Marbofloxacina

Norfloxacina

Ofloxacina

Orbifloxacina

Pefloxacina

Premafloxacina

Rosoxacina


33/109

Pseudomonas G3 cefalosporine 50%

Cefoperazona

Cefotaxim

Cefsulodin

CeftazidimCeftiofur

Ceftriaxona

Moxalactam


34/109

Pseudomonas Aminoglicozide 50%

Amikacina

Apramicina

Dibekacina

Dihidrostrepto-micina

Episisomicina

Framicetina

Gentamicina

Hebekacina

Kanamicina

Neomicina

Netilmicina

Paromomicina

SagamicinaSisomicina

Spectinomicina

Streptomicina

Tobramicina


35/109

Pseudomonas Carbapenemi 50%

ImipenemMeropenem

Tienamicin(Thienpinem)


36/109

Pseudomonas majoritatea antibioticelor 50%


37/109

Acinetobacter Fluoroquinolone 50%

Acid Nalidixic

Acid Oxolinic

Acid Pipemidic

Acid Piromidic

AcrosoxacinaCinoxacina

Ciprofloxacina

Danofloxacina

Difloxacina

Enoxacina

Enrofloxacina

Flumequina

Marbofloxacina

Norfloxacina

OfloxacinaOrbifloxacina

Pefloxacina

Premafloxacina

Rosoxacina


38/109

Acinetobacter Aminoglicozide 50%

Amikacina

Apramicina

DibekacinaDihidrostrepto-

micina

Episisomicina

Framicetina

Gentamicina

Hebekacina

Kanamicina

Neomicina

Netilmicina

ParomomicinaSagamicina

Sisomicina

Spectinomicina

Streptomicina

Tobramicina


39/109

Acinetobacter Carbapenemi 50%

ImipenemMeropenem

Tienamicin

(Thienpinem)


40/109

Streptococcus pneumoniae Macrolide 25-50%

Azitromicina

Claritromicina

Diritromicina

Eritromicina

Josamicina

Lankacidina

Midecamicina

Miocamicina

Natamicina

Nistatina

Oleandomicina

Rokitamicina

Rokitramicina

Spiramicina

Telitromicina

Tilmicosina

Tilozina

Troleandomici

na


41/109

Streptococcus aureus Meticilin 50%


42/109

Enterococcus faecalis Aminoglicozide 50%

Amikacina

Apramicina

Dibekacina

Dihidrostrepto-micina

Episisomicina

Framicetina

Gentamicina

Hebekacina

Kanamicina

Neomicina

Netilmicina

Paromomicina

SagamicinaSisomicina

Spectinomicina

Streptomicina

Tobramicina


43/109

Enterococcus faecalis Vancomicina 25-50%

Romania - Procentul anual de tulpini bacteriene rezistente la


44/109

p

antibiotice în perioada 2003 - 2014


45/109


46/109


47/109


48/109


49/109


50/109


51/109


52/109


53/109


54/109


55/109

http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1


56/109

Institutul pentru Controlul Produselor Biologice

şiMedicamentelor de Uz Veterinar

Mihai Cernea

http://www.icbmv.ro

http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1


57/109


şiMedicamentelor de Uz Veterinar

Mihai Cernea



58/109


şi

Medicamentelor de Uz Veterinar

Mihai Cernea



59/109


şi


Mihai Cernea



60/109


şi


Mihai Cernea



61/109



62/109


şi


Mihai Cernea



63/109

http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://www.emea.europa.eu/home.htm


64/109

Mihai Cernea

http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://www.emea.europa.eu/home.htmhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://www.emea.europa.eu/home.htm


65/109

Mihai Cernea

http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://www.emea.europa.eu/home.htm


66/109



67/109

Mihai Cernea

http://www.fda.gov/

http://www.fda.gov/default.htmhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://www.fda.gov/default.htmhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1


68/109

Mihai Cernea

http://www.fda.gov/default.htmhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1http://www.fda.gov/default.htmhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1


69/109

Mihai Cernea

http://www.fda.gov/default.htmhttp://images.google.ro/imgres?imgurl=http://wpcontent.answers.com/wikipedia/commons/thumb/1/17/Veterinary_symbol.svg/250px-Veterinary_symbol.svg.png&imgrefurl=http://www.answers.com/topic/veterinarian-1&usg=__tQXH7IxthZnuZcJsVikUYAfOM10=&h=220&w=250&sz=10&hl=ro&start=6&um=1&tbnid=WY0jz147mIm98M:&tbnh=98&tbnw=111&prev=/images?q=veterinary+pharmacology&imgtype=clipart&hl=ro&rlz=1W1HPNN_en&sa=N&um=1


70/109

Perioada de aşteptare


71/109

Perioada de aşteptare: intervalul de timp dintre

ultima administrare a produsului medicinal veterinar

la animale, în condiţii normale de utilizare, până în

momentul în care se obţin alimente provenite de la

astfel de animale, necesar pentru a proteja sănătatea

publică şi pentru a garanta că aceste alimente NU

conţin reziduuri în cantităţi care depăşesc LIMITELE

MAXIME DE REZIDUURI pentru substanţele active

stabilite conform prevederilor Regulamentului

Consiliului 2377/90/CEE


72/109


73/109


74/109


75/109


76/109


77/109


78/109

PREDNISOLON

Afisolone

(AFI)

Bovine, inj, carne şi lapte,

5 zile

L’informatore

Farmaceutico di

veterinaria e

zootecnia, Demas

s.r.l., Roma, Italia,

Predsolan

(SCHERING-PLOUGH)

Bovine, inj, carne şi lapte ,

5 zile

Novosterol

prednisolon acetat (VETEM)

Bovine, inj.

carne 10 zile lapte 5 zile

Prednisolo prednisolon

acetat

(GELLINI)

Bovine, ovine, caprine,

suine şi cabaline, inj.

carne 10 zile lapte 5 zile

DEXAMETAZONA


79/109

DEXAMETAZONA

Depodexafon

(VIRBAC)

Bovine, ovine,

caprine suine si

cabaline, inj.

carne 60 zile

lapte 14 zile

L’informatore

Farmaceutico di

veterinaria e zootecnia,

Demas s.r.l., Roma,

Italia, 2004

Fatrocortin

(FATRO)

Bovine, câine, suine,

pisică, suine, inj.

carne 60 zile

lapte 14 zile

L’informatore

Farmaceutico di

veterinaria e zootecnia,Demas s.r.l., Roma,

Italia, 2004

Deyanil fuerte (FATRO URIACHVETERINARIA SL)

Bovine, cabaline şi

suine, inj.

carne 21 zile

http://www.fatro-

uriach.es/vademecum/fic

ha.php?id=31

ALBENDAZOL

http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=31


80/109

Valbazen

(PFIZER)

Bovine, caprine şi

ovine, per os

carne 21 zile

lapte 3 zile

L’informatore

Farmaceutico di


Demas s.r.l., Roma,Italia, 2004

Gardal

(INTERVET)

Ovine, per os

carne 21 zile

lapte 3 zile

L’informatore

Farmaceutico di


Demas s.r.l., Roma,Italia, 2004

Ovidax

(FATRO

URIACHVETERINARI

A SL)

Ovine şi caprine,

suspensie orală

carne 10 zile

lapte 4 zile

http://www.fatro-

uriach.es/vademecum/fic

ha.php?id=59

Valbazen

(PFIZER, INC.)

Bovine, suspensie,

electuar, per os, carne

27 zile

Ovine, suspensie per

os, carne 7 zile

http://dil.vetmed.vt.edu/

NADA/

IVERMECTINA

Cabaline per os

http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59http://www.fatro-uriach.es/vademecum/ficha.php?id=59


81/109

Equimectrin

(MERIAL)

Cabaline, per os

carne 21 zile

Eqvalan

(MERIAL)

Cabaline, per os

carne 21 zile

Ivomec

(MERIAL)

Bovine, inj, carne 42 zile

Suine, inj., carne 28 zile

Ivomec ovini

(MERIAL)

Ovine, inj.

carne 30 zile

TA pentru lapte nu este specificatIvomec

pour-on

(MERIAL)

Bovine, pour-on

carne şi lapte 28 zile

Ivomec premix

(MERIAL)

Suine, per os

carne 27 zileOramec

(MERIAL)

Caprine, per os, carne 14 zile, lapte 28 zile

Ovine, per os, carne 5 zile, lapte 28 zile

Noromectin Drench

(NORBROOK PHARMACEUTICAL)

Ovine, oral

carne 14 zile

lapte - nu se administrază la oile a căror lapte este

destinat consumului uman

Noromectin Injection for Sheep


Ovine, inj.carne 42 zile

lapte - nu se administrază la oile a căror lapte este


Noromectin Pour-on


Bovine, pour-on

carne 28 zile

lapte - nu se administrază la vacile a căror lapte este


IVERMECTINA

Bizoni, bovine (excepţie viţeii pentru carne), reni, suine, inj.

Bovine carne 35 zile


82/109

Ivomec® 1% Injection for Cattle And

Swine

Ivomec® Injection for Cattle

(MERIAL LTD.)

Bovine, carne 35 zile

Suine, carne 18 zile

Reni, carne 56 zile

Bizoni, 56 zile

Lapte - TA nu a fost stabilit

Ivomec® Liquid (MERIAL LTD.)

Ovine, per os carne 11 zile

Ivomec® Cattle Paste 0.153%

(MERIAL LTD.)

Bovine, per os

carne 24 zileIvomec®

Pour-On For Cattle

(MERIAL LTD.)

Bovine, soluţie externă, carne 48 zile

viţeii pentru carne - nu a fost determinat TA

Ivomec® Premix for Swine

(MERIAL LTD.)

Suine, în furaj

carne 5 zileIvomec® Sustained-Release Bolus for

Cattle

(MERIAL LTD.)

Bovine mai mari de 3 luni, boluri, per os

carne 180 zile

Ivermectin Pour-On for Cattle

Phoenectin™

Phoenectin™ Pour-On for Cattle

(IVX ANIMAL HEALTH, INC)

Bovine, soluţie externă

carne 48 zile

Phoenectin™ Injection

(IVX ANIMAL HEALTH, INC)

Bovine, inj., carne 35 zile

Suine, inj., carne 18 zile

Bizoni, inj., carne 56 zile

Lapte - nu a fost stabilit un TA

Noromectin® Pour-On (NORBROOK

LABORATORIES LTD.)

Bovine, pour-on

carne 48 zile

Lapte - nu a fost stabilit un TA

Iver-On™

(MED-PHARMEX, INC.)

Bovine, pour-on

carne 48 zile

ATENTIE !!! l


83/109

ATENTIE !!! la

INTERACTIUNI

si

INCOMPATIBILITATI

medicamentoase

88 ani

EVOLUTIE


84/109

1928Sir Alexander Fleming


85/109

FACTORII CARE INFLUENŢEAZĂ ANTIBIOREZISTENŢA BACTERIILOR


86/109


Rezistenţa microbiană un microorganism este

rezistent in vitro, antibioticul folosit dovedindu-se incapabil

să îi oprească multiplicarea sau când oprirea multiplicării

este realizată numai de concentraţii foarte mari de

antibiotice, care in vivo ar impune doze toxice



87/109


REZISTENŢ

A

rezistenţă microbiologică

rezistenţă clinică

pseudorezistenţăsau falsa

rezistenţă

Lipsa unui răspuns

la terapiaantimicrobiană



88/109


caracteristicile farmacocinetice ale diferitelor clase de antibiotice

terapie incorectă (doză insuficientă, durată prea scurtă a tratamentului sau

folosirea pe termen lung a antibioticelor)

concentraţia activă ineficientă a antibioticului la locul infecţiei (focare greu

sterilizabile, bariere seroase, ţesuturi nevascularizate, inactivarea antibioticelor,

pH nefavorabil etc.).

statusul imun al pacientului

cantitatea mare de antibiotice utilizate în agricultură,în terapia şi profilaxia din

medicina umană şi veterinară



89/109


Rezistenţa naturală rezistenţa genetica a tuturor membrilor unei specii

bacteriene, faţă de unul sau mai multe antibiotice prezente în doze maximale:

•Salmonella la penicilina G;

•Pseudomonas aeruginosa la cloramfenicol;

•genului Proteus la tetraciclină;

•anaerobii (Bacteroides, Clostridium, unii streptococi) şi genul

Serratia la aminoglicozide.

Rezistenţa dobândită starea apărută la speciile natural sensibile dupăintroducerea unui antibiotic în terapie şi constă în scăderea sau anularea

sensibilităţii la antibiotic.



90/109


Rezistenţa primară - starea de rezistenţă a bacteriei în momentul în care seiniţiază o infecţie

Rezistenţa secundară - starea dobândită de tulpina infectantă pe parcursul

tratării unui bolnav

Monorezistenţa - rezistenţa microbiană faţă de un singur antibiotic Plurirezistenţa (multirezistenţa) - rezistenţa microbiană faţă de mai multe

antibiotice

Rezistenţă rapidă - de tip streptomicinic, constituită dintr -o singură treaptă

(mutantă unică, interesând o singură genă)

Rezistenţă progresivă – de tip penicilinic, constituită în mai multe trepte

(mutaţii succesive, interesând mai multe procese genetice)



91/109


Rezistenţă inductibilă – rezistenţa exprimată numai în prezenţa antibioticului

Rezistenţa constitutivă – capacitatea unei gene de a-şi exprima continuu

rezistenţa independent de prezenţa sau absenţa antibioticului

Rezistenţa încrucişată – capacitatea unor tulpini de a se manifesta ca

rezistente faţă de unele antibiotice înrudite prin structura chimică

Rezistenţă adaptativă – starea care, fără a intreresa genomul, este uneori

transmisă în generaţii succesive şi care apare sub influenţa unor doze

subinhibitorii de antibiotic, bacteriile revenind la starea anterioară după câteva

generaţii de la dispariţia factorului inductor


Antibiotic Mecanisme de rezistenţă ale bacteriilor


92/109

Antibiotic Mecanisme de rezistenţă ale bacteriilor

Betalactamine

(peniciline,

cefalosporine etc.)

Inactivare enzimatică (betalactamaze) (C, P)

Modificarea PBP (C, P)

Reducerea permeabilităţii celulare (C)

Aminoglicozide Inactivare enzimatică (enzime modificatoare de aminoglicozide) (C, P)

Alterarea proteinei ţintă ribozomale (C) Modificarea sistemelor de transport activ prin învelişurile bacteriene (C)

Chinolone Diminuarea afinităţii ţintei de acţiune (modificarea ADN-girazei) (C)

Reducerea permeabilităţii membranei externe (C)

Eflux activ al antibioticelor din celula bacteriană (C, P)

Macrolide Modificarea ţintei de acţiune (C, P)

Eflux activ al antibioticelor din celula bacteriană

Achiziţionarea de către bacterii a unor enzime modificatoare ale atb. (P)

Lincosamide Modificarea ţintei de acţiune (C, P)

Achiziţionarea de către bacterii a unor enzime modificatoare ale atb. (P)

Vancomicina Modificarea ţintei de acţiune

Tetracicline Eflux activ al antibioticelor din celula bacteriană (P)

Modificarea proteinei ribozomale (P)

Cloramfenicol Inactivare enzimatică (cloramfenicol-acetiltransferază) (P)

Diminuarea permeabilităţii peretelui bacterian (C)

Sulfamide Diminuarea permeabilităţii bacteriene (C, P) Modificarea unor enzime (C, P)

Hiperproducţie de APAB (C)

Trimetoprim Diminuarea permeabilităţii bacteriene (C, P)

Nitrofurani Diminuarea permeabilităţii bacteriene

Deficit de activitate a nitrofuran-reductazei (C)

Nitroimidazoli Diminuarea permeabilităţii bacteriene

Activitate insuficientă a nitro-reductazei

C – determinism cromozomial P – determinism plasmidic PBP – penicillin binding proteins

APAB – acid paraaminobenzoic


93/109


94/109

Politicieni

Medici Umani


95/109

Medici Umani

Medici Veterinari

Cercetatori

Universitati de profil

Reprezentanti EMEA

Reprezentanti ai industriei

farmaceutie

Crescatori de animale

Producatori de furaje

Rezistența la antibiotice


96/109

Bacteriile au demonstrat capacitatea de a deveni rezistente la fiecare

antibiotic care a fost dezvoltat

Cu cat sunt utilizate mai multe antibiotice, cu atat mai mai repede bacteriile

dezvolta rezistenta

Este o problemă complexă la nivel mondial care traverseaza granițele

internaționale și răspândirea între continente

Consecințe potențial catastrofale pentru sanatatea umana si animala

Infectiile rezistente la antibiotice adauga costuri considerabile la sistemul de

sanatate medicala

Rezistența la antibiotice


97/109

Beneficiile utilizării in

hrana a antibioticelor la

animale

Beneficiile utilizării in hrana a antibioticelor la animale


98/109

Beneficiile utilizării in hrana a antibioticelor la animale

Asigură bunăstarea

animalelor

Pot fi folosite pentru preventie sau tratament

Reduce suferința și durerea, fără a provoca stres suplimentar (față deterapia de injectare)

Permite tratarea unui număr mare de animale într-o perioadă scurtă de timp

Ușor de folosit

Cost redus, comparativ cu tratamente injectabile (pret per tratamentanimal, numărul de angajați implicați și de economie de timp )

Usor de administrat pentru animale de companie sau alte specii de

animale care nu sunt destinate consumului uman


99/109

Riscurile utilizarii in hrana animalelor a antibioticelor


100/109

Omogenitatea antibioticului în furaje

Risc inevitabil de contaminare a sarjelor succesive de furaje

Grupe de animale tratate cu antibiotice în hrana nu sunt (întotdeauna)

suficient de omogene din punct de vedere greutatii corporale

Animalele bolnave consumă o cantitate mai mică de hrană subdozarea

Animale sănătoase consumă o cantitate mai mare de hrană supradozare

Perioada de tratament poate fi prea scurta sau prea lunga

Utilizarea (uneori) a medicatiei preventive nejustificată, în detrimentul îmbunătățir ii condițiilor de igienă, nutriție, mediu, management și

biosecuritate

Propunerea de regulament al Parlamentului European și al Consiliului European


101/109

privind producerea, introducerea pe piață și utilizarea furajelor medicamentate și deabrogare a Directivei Consiliului 90/167 / CEE a Consiliului

Sunt necesare și utile noi propuneri de abrogare a Directivei 90/167/ CEE a Consiliului

furaje medicamentate trebuie utilizat la animalele producătoare de

alimente și animale de companie numai sub supraveghereveterinară și pe baza de prescriptie medicala, în toate statelemembre

Din punct de vedere juridic, furaje medicamentate trebuieconsiderate produse de uz veterinar , cu toate implicațiile caredecurg (fabricarea, etichetarea, controlul calității, depozitare,transport, registre comerciale etc.)

Carry-out risc - nivelul stabilit trebuie să poata fie îndeplinit de toți producătorii de furaje medicamentate


102/109

Tratamente preventive cu

antibiotice ar trebui: interzise

permise sau restricționate

Tratamente preventive cu antibiotice ar trebui : interzise, permise saurestricționate?


103/109

Implicatii dacă utilizarea lor este interzisă:

bunăstarea animalelor ar fi afectată

noi facilitati pentru izolarea animalelor bolnave

creșterea numărului de animale bolnave tratate cu dozeterapeutice de antibiotice

utilizarea sporită a produselor injectabile cu antibiotice,comparativ cu cele utilizate în hrana

morbiditate și mortalitate crescută

eficiență economică redusa

restricționate?



104/109

Implicații dacă utilizarea lor este permisă :

bunăstarea animalelor nu ar fi afectată de o perioadă de timp

usor de administrat, fara stres suplimentar, numărul redus deangajați implicați, economie de timp

eficiență economică ridicată

scăderea morbidității și mortalității

risc de utilizare abuzivă

animalele nu necesită neapărat o mai bună igienă, alimentație,biosecuritate și management

est cț o ate



105/109

Implicatii dacă utilizarea lor este restrictionata: bunăstarea animalelor nu ar fi afectată de o perioadă de timp

trebuie să fie legate de condițiile care justifică tratamente

preventive

este necesar să se specifice în mod clar care sunt condițiile carepermit utilizarea preventiva a antibioticelor, în caz contrar existăriscul de utilizare abuzivă

condițiile prevăzute de aplicare a tratamentelor preventive trebuie săfie respectate de către toate statele membre

este nevoie de o mai bună igienă, alimentație, biosecuritate și

management

ț


106/109

Așteptarile și acțiunile de

bază care vor ajuta la lupta împotriva rezistentei la

antibiotice

Așteptar ile și acțiunile de bază care vor ajuta la lupta împotriva rezistentei laantibiotice


107/109

Rezistența la antibiotice este un proces natural evolutiv care poate fi încetinit, dar nu poate fi oprit

Resurse limitate ale industriei farmaceutice

Evoluția rezistenței devansează progresul cercetării farmaceutice

Prevenirea infecțiilor și prevenirea răspândirii rezistenței prin folosirearesponsabilă a antibioticelor la oameni și animale

Îmbunătățirea utilizarea antibioticelor de astăzi și promovarea dezvoltăriide noi antibiotice

Dezvoltarea de noi teste de diagnostic pentru bacterii rezistente

Așteptar ile și acțiunile de bază care vor ajuta la lupta împotriva rezistentei laantibiotice


108/109

Este necesar să se pună în aplicare un program de monitorizare și

supraveghere a rezistenței la antibiotice în toate statele membre ale UE,

în ceea ce privește incidența, prevalența, mortalitatea, costurile r ezistenței

și date privind utilizarea antibioticelor în domeniul sănătății umane și

animale

Programe clare și obligatorii pentru a imbunatati prescriptia de

antibiotice la oameni și animale - cu scopul de a încetini dezvoltarea si

raspandirea infectiilor rezistente la antibiotice

Cooperare, educare și comunicare ( între industria farmaceutica,

medici veterinari, producători, cercetători, proprietari) la nivel

național, european și internațional


109/109

4 ro antibiorezistenta.pdf

Documents