CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS NORMALES DEL DORMIR NORMALES DEL DORMIR

EN RECIEN NACIDOS Y EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES LACTANTES

Deisy Rojas VillalbaCoordinadora Unidad de Sueño OndinaRiesgo de Fractura S.ATerapeuta RespiratoriaEsp. Rehabilitación CardiopulmonarCandidata a MDGDP

Son los cambios que ocurren a lo largo de la vida entre el ciclo Sueño Vigilia

SUEÑO NOCTURNO Y SIESTAS Sueño nocturno Siestas

Wolfson AR: Sleeping patterns of children and adolescents: Developmental trends, disruptions and adaptations. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 5:549– 568, 1996

La estructura

Duración de los ciclos

Proporción de los distintos estadios

Numero de horas

Vida Intrauterin

aVejez

The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2, 2007

RECIEN NACIDO (R.N.)

Fueron descritos en 1965-1966 en Francia por las C. Dreyfus-Brisac y N. Monod y en EEUU por los Drs. Parmelee y Wolff.

1965-1968

Dreyfus-Brisac y Monod. (1968)

VIGILIA AGITADA

(VA)

VIGILIA TRANQUILA(VT)

SUEÑO ACTIVO

(SA)

SUEÑO TRANQUILO

(ST)

ESTADIOS DE VIGILANCIA EN EL SUEÑO DEL RECIEN NACIDO Y EL LACTANTE

Posteriormente el profesor Prechtl en 1974 propuso la clasificación en 4 estadios de más tranquilo a más activo

The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2, 2007

SUEÑO QUIETO

SUEÑO ACTIVO

N1N2N3

VIGILIA

SUEÑO NMOR

SUEÑO MOR

VT VA

•Duerme de promedio 16 horas / 24 horas

•No diferencia el día y la noche

• Se duerme en sueño agitado•Cuando despierta lo hace en VIGILIA

ACTIVA (llanto, y esto no significa que existan necesidades alimentarias o higiénicas y menos malestar fisico)

•Los periodos de Vigilia Tranquila son escasos

•Duración < 5 min, se presentan 2 o 3 v/día

•Ojos Abiertos, tranquilo

•Presenta atención al entorno

•Estos periodos se va alargando alcanzando al final del mes 30 minutos

• PSG: Muestra actividad rítmica der 4 a 6 Hz (centrales) Voltaje 50 uV

•Es mucho menos consciente

•No esta atento al ambiente que lo rodea

•Agita fuertemente brazos y piernas

•Respiración irregular aumento de la FC

Precursor de Ondas Lentas (NREM)del niño grande y del adultoEl bebe esta inmóvil pero pueden aparecer breves sobresaltos y succión.Las extremidades están flexionadasRespiración lentaSegregación de la Hormona de crecimientoMovimientos oculares ausentes

En EEG: Ondas lentas corticales de 1 a 3 HzPresencia de trazo alternanteNo se diferencian estadios de profundidad (N1, N2, N3)Representa el 25 al 35% del TS

Es el precursor del sueño REM (adulto)

Representa el 55 al 65% del TS

Tono muscular bajo

Movimientos faciales

Movimientos oculares rápidos

Duración de 25 - 40 min.

Respiración irregular

es

En EEG:

Frecuencia de 4 Hz Voltaje 50uV

Ausencia de husos y de trazo alterno

Ritmo de fondo theta rítmico Franco P, Scaillet S, Valente F, Chabanski S, Groswasser J, Kahn A.Ambient temperature is associated with changes in infants’ arousabilityfrom sleep. Sleep 2001;24:325-9.

Falta algún criterio para catalogar al sueño como activo o quieto Transición entre SA-SQ, SQ-SAGeneralmente se presenta al inicio del sueñoOcupa el 10% del TS

Anders y Parmeele, 1971

ETAPAS DE SUEÑO

NACIDOS PRETERMINO NACIDOS A

TERMINO 2-5

meses6-23

meses29-31 sem 32-36 sem 37-40

sem

Sueño Activo

75-65% 65-55% 60-50% 40% 30-25%

Sueño Quieto

30% 40% 45-35% 60% 70%

Sueño Indeterminado

20-10% 10-5% 5% --- ---

LACTANTE

Los periodos de sueño se van consolidando durante la noche.

Entre 3 y 4 meses: en el ST se identifican diferencias de profundidad: husos de sueño y actividad delta (N3)

Entre 5 y 6 meses, durante la vigilia el ritmo Theta de 5 a 6 Hz predomina en regiones Occipitales

Desde los 5 meses aparece claramente el sueño REM (30 al 35%)

El ritmo 3.5 – 4.5 Hz reemplaza el ritmo alfa.Se registra en regiones occipitales. Ojos abiertos, movimientos oculares rápidos conjugados con tono muscular.

SDG 38, 3 meses

3 meses: No hay husos de sueño, no hay mas del 20% de ondas lentas.

>3meses ya se observan algunos husos de sueño o complejos K, < 20% de actividad de ondas lentas.

, 38 SDG

En sueño NREM >20% de actividad de ondas lentas.

Husos de sueñoHusos de sueño

Complejos K Complejos K 5 meses*

2-3 meses* N2- sueño adultos

Jounal of Clinical Sleep Medicine The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children , Vol 3 2007 AASM Manual for Scoring Sleep, 2007

RECIEN NACIDO

LACTANTES

< 2 meses > 2 meses 5-6 meses

ETAPAS DE SUEÑO

Vigilia Sueño Quieto Sueño Activo Sueño Indeterminado

WEtapa NEtapa N1Etapa N2Etapa N3Etapa R

WEtapa N1Etapa N2Etapa N3Etapa R

AASM, 2007