2. epidemiologia cancer de mama

8/16/2019 2. Epidemiologia Cancer de Mama

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Epidemiología del Cáncer deEpidemiología del Cáncer deMamaMama

Dr. HERNAN DAVID MORONDr. HERNAN DAVID MORON

ESCOBARESCOBARONCÓLOO M!DICOONCÓLOO M!DICO

A"# $ %&'(A"# $ %&'(


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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Diagnóstico precoz

Fase preclínica Fase clínica

Historia Natural del Cáncer de Mama

Tiempo de dplicación apro!imada" 100 días

a#os

1 cm

$ a l p a %

l e

& c

l t o

100 µm


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In)rod*cci+nIn)rod*cci+n

, El Cáncer de Mama e- la neopla-iaEl Cáncer de Mama e- la neopla-iamaligna má- rec*en)e en la m*/er.maligna má- rec*en)e en la m*/er.

, Siendo la principal ca*-a de m*er)eSiendo la principal ca*-a de m*er)een)re lo- 0& a 11 a2o-.en)re lo- 0& a 11 a2o-.

, E- la -eg*nda ca*-a e m*er)e porE- la -eg*nda ca*-a e m*er)e porcáncer en )oda- la- edade- en lacáncer en )oda- la- edade- en lam*/er.m*/er.


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EpidemiologíaEpidemiología

, E- m*3 inrec*en)e an)e- de lo- %1E- m*3 inrec*en)e an)e- de lo- %1a2o- e4cep)o en cier)o- ca-o-a2o- e4cep)o en cier)o- ca-o-

amiliare-.amiliare-., La incidencia a*men)a con la edadLa incidencia a*men)a con la edadde-de ' por cada %5% en el 0)o deceniode-de ' por cada %5% en el 0)o decenioa ' por %6 en el 7mo.a ' por %6 en el 7mo.

, Incidencia an*al e- de 71 por '&&.&&&Incidencia an*al e- de 71 por '&&.&&&, ' de cada '' m*/ere- llegará a' de cada '' m*/ere- llegará apre-en)arlo en -* 8ida.pre-en)arlo en -* 8ida.


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, En lo- 9l)imo- a2o- -e prod*/o *nEn lo- 9l)imo- a2o- -e prod*/o *ngran a*men)o de la incidencia perogran a*men)o de la incidencia pero

no de la mor)alidad alrededor deno de la mor)alidad alrededor de'1:.'1:.

, E-)o -e e4plica por la de)ecci+n má-E-)o -e e4plica por la de)ecci+n má-

preco;< el a*men)o del 8ol*men depreco;< el a*men)o del 8ol*men depacien)e- 3 lo- a8ance- enpacien)e- 3 lo- a8ance- en)ra)amien)o.)ra)amien)o.


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=ac)ore- de Rie-go=ac)ore- de Rie-go

, A lo largo del )iempo m*c>o-A lo largo del )iempo m*c>o-ac)ore- >an -ido con-iderado- comoac)ore- >an -ido con-iderado- como

de rie-go< -in em?argo -olo alg*no-de rie-go< -in em?argo -olo alg*no->an -ido demo-)rado->an -ido demo-)rado-epidemiol+gicamen)e.epidemiol+gicamen)e.

, El ac)or má- impor)an)e e- la edadEl ac)or má- impor)an)e e- la edad


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EdadEdad

, El @&: oc*rre de-p*- de lo- 0&El @&: oc*rre de-p*- de lo- 0&a2o-< *n '


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=ac)ore- Heredi)ario-=ac)ore- Heredi)ario-

, Ha3 por lo meno- do- ac)ore-Ha3 por lo meno- do- ac)ore->eredi)ario- conrmado->eredi)ario- conrmado-

$ no con-i-)e en *na ac*m*laci+n de$ no con-i-)e en *na ac*m*laci+n deca-o- en *na amilia a-ociado a *nca-o- en *na amilia a-ociado a *nligero incremen)o del rie-go.ligero incremen)o del rie-go.

$ O)ro con *n pa)r+n 8erdaderamen)e$ O)ro con *n pa)r+n 8erdaderamen)egen)ico de al)a pene)rancia 3gen)ico de al)a pene)rancia 3a-ociado a *n gen e-pecíco.a-ociado a *n gen e-pecíco.


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en)ico-en)ico-, SeSe a-ocia a la pre-encia ena-ocia a la pre-encia enamiliare- direc)o- 3 a*men)aamiliare- direc)o- 3 a*men)a

c*ando -on 8ario- lo- aec)ado-.c*ando -on 8ario- lo- aec)ado-.,Se pre-en)an en m*/ere- an)e-Se pre-en)an en m*/ere- an)e-

de lo- 5& a2o- generalmen)e.de lo- 5& a2o- generalmen)e.

,Lo- gene- relacionado- -on elLo- gene- relacionado- -on elp15 BRCA' 3 BRCA%p15 BRCA' 3 BRCA%


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en)ico-en)ico-,El p15 -e 8e en Sd. De Li$El p15 -e 8e en Sd. De Li$=ra*meni=ra*meni

,Sd. De Coden m*)aci+n '&FSd. De Coden m*)aci+n '&F,Se enc*en)ran en meno- del %&:Se enc*en)ran en meno- del %&:

de la- m*/ere- con an)eceden)e-de la- m*/ere- con an)eceden)e-amiliare-.amiliare-., Gienden a la Bila)eralidad Gienden a la Bila)eralidad


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=amiliare-=amiliare-, Se relaciona con amiliare- de 'er grado.Se relaciona con amiliare- de 'er grado., Dependen de la edad de aparici+n< n9meroDependen de la edad de aparici+n< n9mero

de aec)ado- 3 : de ?ila)eralidad.de aec)ado- 3 : de ?ila)eralidad.

, La pro?a?ilidad de F*e *na m*/er de 5&La pro?a?ilidad de F*e *na m*/er de 5&a2o- de-arolle *n Ca de mama e- @: -i laa2o- de-arolle *n Ca de mama e- @: -i lamadre o >ermana lo >an )enido< e-)a -*?e amadre o >ermana lo >an )enido< e-)a -*?e a'@: 3 -i am?a- )ienen an)eceden)e- -*?e a'@: 3 -i am?a- )ienen an)eceden)e- -*?e a%@:%@:


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An)eceden)e de Ca deAn)eceden)e de Ca de

MamaMama, Sea in -i)* o inl)ran)e< e-a m*/erSea in -i)* o inl)ran)e< e-a m*/er-iempre )endrá *n rie-go ma3or.-iempre )endrá *n rie-go ma3or.

, E- de &


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Enermedad MamariaEnermedad Mamaria

BenignaBenigna, Alg*na- enermedade- ?enigna-Alg*na- enermedade- ?enigna-a*men)an el rie-go de *n Ca dea*men)an el rie-go de *n Ca de

mama.mama., Apro4imadamen)e la mi)ad de laApro4imadamen)e la mi)ad de la

?iop-ia- pa)ol+gica- pre-en)an alg9n?iop-ia- pa)ol+gica- pre-en)an alg9n

-igno de >iperpla-ia lo?*lar o d*c)al.-igno de >iperpla-ia lo?*lar o d*c)al., El rie-go e- 1 8ece- ma3or en laEl rie-go e- 1 8ece- ma3or en la>iperpla-ia d*c)al o lo?*lillar a)ípica.>iperpla-ia d*c)al o lo?*lillar a)ípica.


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=ac)ore- Endocrino-=ac)ore- Endocrino-

End+geno-End+geno-, MenarF*iaMenarF*ia

, Menopa*-iaMenopa*-ia

, Edad del primer em?ara;oEdad del primer em?ara;o


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MenarF*iaMenarF*ia

, Si oc*rre an)e- de lo '% a2o- )ienenSi oc*rre an)e- de lo '% a2o- )ienenel do?le de rie-go F*e aF*ella- c*3ael do?le de rie-go F*e aF*ella- c*3a

menarF*ia oc*rri+ de-p*- de lo '5menarF*ia oc*rri+ de-p*- de lo '5a2o-.a2o-.

, Mien)ra- an)e- -e e-)a?le;ca *n cicloMien)ra- an)e- -e e-)a?le;ca *n ciclo

men-)r*al reg*lar a*men)a má- elmen-)r*al reg*lar a*men)a má- elrie-go apro4imadamen)e 5.7 8ece-.rie-go apro4imadamen)e 5.7 8ece-.


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Edad del 'er Em?ara;oEdad del 'er Em?ara;o

, na m*/er c*3o 'er em?ara;o ana m*/er c*3o 'er em?ara;o a)rmino *e an)e- de lo- '6 a2o-


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=ac)ore- Endocrino-=ac)ore- Endocrino-

E4+geno-E4+geno-

, Gerapia Hormonal de Reempla;o Gerapia Hormonal de Reempla;o

, ACOACO


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Gerapia Hormonal de Gerapia Hormonal de

Reempla;oReempla;o, El e-)*dio HI< pro-pec)i8o 3El e-)*dio HI< pro-pec)i8o 3randomi;ado< e8al*a?a el el *-o derandomi;ado< e8al*a?a el el *-o de

&


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ACOACO

, no de lo- 9l)imo- e-)*dio-no de lo- 9l)imo- e-)*dio-reali;ado- en 0171 m*/ere-< en)re 51reali;ado- en 0171 m*/ere-< en)re 51

3 (0 a2o-< no re8el+ *n a*men)o de3 (0 a2o-< no re8el+ *n a*men)o derie-go -ignica)i8o en *nci+n de -*rie-go -ignica)i8o en *nci+n de -**-o.*-o.


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=ac)ore- Am?ien)ale-=ac)ore- Am?ien)ale-

, Regionale-Regionale-

, Die)aDie)a

, Alco>olAlco>ol


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Regionale-Regionale-

, E4i-)e *na )a-a en)re 0 a 7 8ece-E4i-)e *na )a-a en)re 0 a 7 8ece-ma3or de incidencia en paí-e-ma3or de incidencia en paí-e-

occiden)ale- re-pec)o de Jap+n.occiden)ale- re-pec)o de Jap+n., E-)*dio- en amilia- /apone-a- F*eE-)*dio- en amilia- /apone-a- F*e

>an emigrado a occiden)e< m*e-)ran>an emigrado a occiden)e< m*e-)ran

*n a*men)o de la incidencia a ni8ele-*n a*men)o de la incidencia a ni8ele-locale- a par)ir de la %da generaci+n.locale- a par)ir de la %da generaci+n.


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Die)aDie)a

, En general -e >a relacionado el al)oEn general -e >a relacionado el al)ocon-*mo de gra-a- como *n ac)or decon-*mo de gra-a- como *n ac)or de

rie-go< -in em?argo e4i-)en e-)*dio-rie-go< -in em?argo e4i-)en e-)*dio-con)radic)orio- a e-)a po-)*ra.con)radic)orio- a e-)a po-)*ra.

, A-í mi-mo el ?a/o con-*mo de Vi)a AA-í mi-mo el ?a/o con-*mo de Vi)a A

como *n an)io4idan)e< -in em?argocomo *n an)io4idan)e< -in em?argolo- 9l)imo- e-)*dio- de-car)an a e-)elo- 9l)imo- e-)*dio- de-car)an a e-)e*l)imo.*l)imo.


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E)iopa)ogeniaE)iopa)ogenia

, #oco -e -a?e acerca de lo- agen)e-#oco -e -a?e acerca de lo- agen)e-e)iol+gico-< -e in8ol*cran agen)e-e)iol+gico-< -e in8ol*cran agen)e-

8irale-< F*ímico-< í-ico-< gen)ico-< e)c.8irale-< F*ímico-< í-ico-< gen)ico-< e)c., E4i-)en do- 8ía- de )ran-ormaci+nE4i-)en do- 8ía- de )ran-ormaci+nneoplá-ica< de no8o< o median)e *naneoplá-ica< de no8o< o median)e *na>iperpla-ia epi)elial progre-i8a< F*e>iperpla-ia epi)elial progre-i8a< F*e

deri8a en *n carcinoma in -i)* 3Koderi8a en *n carcinoma in -i)* 3Koinl)ran)e.inl)ran)e.


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Tipo histológicoTipo histológico

Ca ductal infiltranteCa ductal infiltranteCa lobular infiltrante 6.0Ca lobular infiltrante 6.0Ca intraductal 3.5Ca intraductal 3.5Ca lobularCa lobular in situin situ 3.03.0Ca medular 2.7Ca medular 2.7Cistosarcoma 2.5Cistosarcoma 2.5Enfermedad de Paget 2.3Enfermedad de Paget 2.3Ca mucinoso 2.0Ca mucinoso 2.0

Ca papilar .5Ca papilar .5Ca inflamatorio .5Ca inflamatorio .5!arcomas .0!arcomas .0"tros 2.0"tros 2.0Total 00.0Total 00.0

#recuencia $#recuencia $

7%7%6.06.0

3.53.53.03.02.72.72.52.52.32.32.02.0.5.5.5.5.0.02.02.0

00.000.0


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=rec*encia de Ca de Mama=rec*encia de Ca de Mama

CARC. IN SITU (20 %)CARC. IN SITU (20 %)

$ D*c)al CDIS$ D*c)al CDIS@&:@&:

$ Lo?*lillar CLIS$ Lo?*lillar CLIS%&:%&:

$ En. de #age) del$ En. de #age) delpe;+npe;+n

CARC. INVASOR (80%)CARC. INVASOR (80%)

$ D*c)al CDI @&:$ D*c)al CDI @&:

$ Lo?*lillar CLI '&:$ Lo?*lillar CLI '&:

$ G*?*lar (:$ G*?*lar (:

$ Coloide %:$ Coloide %:

$ Med*lar %:$ Med*lar %: $ #apilar %:$ #apilar %:


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CarcinomaCarcinoma In SituIn Situ

, CDISCDIS'.'. Bila)eralidad '1:Bila)eralidad '1:

%.%. =rec*encia mama=rec*encia mamai;Fi;F5.5. Calcicacione- Calcicacione- 0.0. Ma-a palpa?le Ma-a palpa?le

1.1. Cel. Anillo de SelloCel. Anillo de Sello

, CLISCLIS'.'. Bila)eralidad (&:Bila)eralidad (&:

%.%. =rec*encia i;F =rec*encia i;F derder5.5. Calcicacione- $Calcicacione- $

0.0. Ma-a palpa?le $Ma-a palpa?le $1.1. Cel. Anillo de SelloCel. Anillo de Sello


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Screening de Ca. de mama

'sti(icación de n $rograma

ESTADIO PROBABIIDAD SOBRE!IDA

Tmores) 1 cm*+ a!* ,-. 90 / 20 a#osstadio 75-85 / 10 a#osstadio 40-45 / 10 a#os


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23 ,2merican 3ancer oc*.+252 ,2merican 5edical 2ssn*.+617 ,6ational 1nstitte o( 7ealt8.

239 ,2merican 3ollege o( 9adiolog:. 631 ,6ational 3ancer 1nstitte.

5amogra(ía anala partir de los 40 a#os

Declaran" se somete el tema a estdio

: a pesar de los sesgos encontradosrecomiendan continar con las patas;igentes"


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Human Epidermal Growth Factor Receptor (HER) Family of Receptorsand Therapeutic Agents Currently Availale or in !evelopment"

Gradishar WJ. N Engl J Med 2012;366:176-178.


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Di-)ri?*ci+n del #erl Molec*lar deac*erdo a IH"

#reast cancersutypes

$eruvianpatients %

&outhern&wit'erland %%

The Caroline#reast Cancer &tudy %%%

#eriod o in)ere-) %&&& $ %&&% %&&5 P %&&7 '665 P '66(

L*minal A 06.5: 75.%: 10.@:

L*minal B '5.%: '5.@: '(.(:

Ba-al cell liQe %'.5: 7.0: %'.1:

Her%Kne* '(.%: 1.(: 7.':

< ome; e) al. Clin Brea-) Can Re- in press**,**, Spi)ale e) al. Annal- o Oncolog3 %& (%@$(51< %&&@< Care3 e) al. JAMA %&&( %61%'%06%$%1&%


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2. epidemiologia cancer de mama

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