1. demam tipoid
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
1/13
Demam
Thypoid
Oleh : dr. Ricky Anggi Hezekiel Siburian
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
2/13
infeksi sistemik akut yang disebabkanoleh salmonella serotype typhi atau
paratyphi
Demam Thypoid
Salmonella Typhi:
Berbentuk batangBeragel
Gram negatif Antigen somatik(O) lagelarantigen (!)"n#elope antigen($)
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
3/13
%ATO&O'OG&
S Typhi masuk melaluimakanan dan air yang
teremar
Sebagian kuman akandihanurkan oleh asamlambung dan sebagianmasuk ke usus halus
*enapai limfoid plakpeyeri di ileumterminalis yang
hipertro+ dan menempel
Bakteri memproduksiprotein yang
mengganggu lapisanbrush border
*emaksa sel ususmembentuk kerutan
membran yang melapisibakteri dalam #esikel
Dari dalam #esikel bakterimenyebrang mele,ati
sitoplasma sel usus dandipresentasikan ke
makrofag
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
4/13
%ATO&O'OG&
Setelah sampai kelen-argetah bening mesenterika.kuman masuk ke pembuluh
darah melalui duktustorasikus
Bakterimia &(Asimptomatis)
STyphi -uga bersarangdalam sistem sistem
retikuloendotelial. dimanakuman masuk lagi ke
sirkulasi darah
Bakterimia && ( Ter-adiGe-ala Sistemik)
STyphi menghasilkanendotoksik yang berperan
dalam imamasi lokal.merangsang pelepasan /at
pirogen dan leukosit -aringan
*unul demam dange-ala sistemik lainnya
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
5/13
*A0&"STAS& $'&0&S
Mingggu I Minggu ii
*unul tanda infeksi akutseperti demam. nyeri kepala.pusing. nyeri perut. anoreksia.mual. muntah. diare. rasatidak nyaman diperut
Ge-ala lebih nampak -elasdengan demam. bradikardirelatif lidah tifoid.hepatomegali.splenomegali.meteroismus. gangguankesadaran
Demam yang ter-adi seperti anak tangga dengan suhu makintinggi dari hari ke hari. lebih rendah pada pagi hari dan tinggi
pada sore hari
*asa &nkubasi 12314 hariGe-ala yang timbul
ber#ariasi
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
6/13
D&AG0OS&S
Dapat ditegakkan berdasarkan manifestasi klinisdan pemeriksaan penun-ang
5-i 6idal5-i
T5B"7
5-i Typhidot
5-i &g*Dipstik
$ulturDarah
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
7/13
T"ST ,idal
Pemeriksaan widal adalah salah satu pemeriksaan serologi yang bertujuan untuk menegakan diagnosa demam tipoid
Prinsip pemeriksaan adalah reaksi aglutinasi yang terjadi bila serum
penderita dicampur dengan suspense antigen Salmonella typhosa.
Pemeriksaan yang Positif ialah bila terjadi reaksi aglutinasi antaraantigen dan antibodi (agglutinin.
!iter "idal biasanya angka kelipatan : #$%& ' #$) ' #$#* ' #$%&* ' #$)*.
Peningkatan titer uji +idal ) , (selama &-% minggu : dinyatakan (.
!iter #$#* : masih dilihat dulu dalam # minggu kedepan' apakah ada
kenaikan titer. /ika ada' maka dinyatakan (.
/ika # , pemeriksaan langsung #$%&* atau #$)*' langsung dinyatakan
( pada pasien dengan gejala klinis khas.
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
8/13
Test tube8
!ube, !0 adalah suatu tes diagnostic in 1itro semi kuantitati2 #* menit untukdeteksi 3emam !i2oid akut yang disebabkan oleh salmonella typhi' melalui
deteksi spesi2ik adanya serum antibodi lg4 tersebut dalam menghambat
(inhibasi reaksi antara antigen berlabel partikel lateks magnetik (reagen
"arna coklat dan monoklonal antibodi berlabel lateks "arna (reagen "arna
biru' selanjutnya ikatan inhibasi tersebut diseparasikan oleh suatu daya
magnetik. !ingkat inhibasi yang dihasilkan adalah setara dengan konsentrasi
antibodi lg4 S. !yphi dalam sampel. Hasil dibaca secara 1isual dengan
membandingkan "arna akhir reaksi terhadap skala "arna.
INTERPRETASI HASIL
Skor 5nterpretasi 6eterangan
7& 8egati2 !idak menunjukkan in2eksi ti2oid akti2
% 9orderline !idak dapat disimpulkan
)- Positi2 4enunjukkan in2eksi ti2oid akut
; Positi2 5ndikasi kuat in2eksi ti2oid
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
9/13
%"0GOBATA0
PerawatanDiisolasi. obser#asi. pengobatan Tirah baring sampai 9 hari bebas demam ( 14 hari)Diet bubur saring untuk menegah komplikasi
perforasi usus
%emberian Antibiotik. dengan pilihan:- $loramfenikol 4 8 ;22 mg?2 mg selama = minggu-
Ampisilin dan amoksisilin ;231;2 mg
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
10/13
$omplikasi
5ntestinal : Perdarahan usus (mgg 55 - 555
Per2orasi usus
5leus Paralitik
itis
8europsikiatrik : 3elirium' meningitis$meningismus' =9S
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
11/13
%enegahan
Higiene perorangan
Higiene lingkungan
4embasmi karier
Higiene dalam pengasuhan anak
Penularan di rumah sakit (nosokomial
?aksinasi
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
12/13
aksinasi
Capsular Vi polysaccharide
◦ injeksi Typhim Vi, intramuskular
◦ 1aksin polisakarida' konjungasi
◦ diberikan pada umur ; & tahun◦ ulangan tiap % tahun
Ty 21-a◦
oral' ?i1oti2 : % dosis inter1al selang sehari◦ diberikan pada umur ; tahun
-
8/18/2019 1. Demam tipoid
13/13
T"C&*A $AS&!