HISTEROSALPINGOGRAFIA HISTEROSONOGRAFIA PATOLOGIA GINECOLOGICA

PATOLOGIA GINECOLOGICAHISTEROSALPINGOGRAFIAHISTEROSONOGRAFIA

Magali Medina AparcanaDiagnostico por Imgenes22 de setiembre del 2014INDICE PATOLOGIA GINECOLOGICA Masa Pelviana : Uterina: Leiomioma. Ovrica : Masa qustica Simple Masa qustica Compleja Ovarios poliqusticos Masa solida : NM Masa extra ginecolgicaDiu intrauterinoEnfermedad Plvica InflamatoriaHISTEROSALPINGOGRAFIAHISTEROSONOGRAFIA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL DE UTERO NORMALSerosaMiometrioEndometrio

Leiomioma Son los tumores mas frecuentes del tero.Cuando son mltiples o grandes, el tero aumenta de tamao, sus contornos se deforman, Ecogrficamente mayormente se observan como masas solidas hipoecogenicas ,bien delimitadas, frecuentemente homogneas.Pueden tener localizacin submucosa, intramural, subserosa. La localizacin mas frecuente es la intramural.Con el doppler ,la mayora de los miomas presenta vascularizacin solo perifrica, el 30 -40 % de ellos presenta vascularizacin tambin central.

Leiomioma

MIOMA SUBSEROSO PEDICULADO MIOMA PEDICULADO CON DOPPLERMIOMA SUBSEROSO CON DOPPLER

MIOMA POR RESONANCIA EN T2

ULTRASONIDO TRANSVAGINAL DE OVARIO NORMAL Folculo

QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE : Son las masas anexiales mas frecuentes . Tienen pared delgada, contenido anecogenico, homogneo, con el doppler se comporta a vascular .

QUISTE COMPLEJOMasa qustica con tabiques internos , o ecos puntiformes o lesin solida intraquistica.QUISTE HEMORRAGICOENDOMETRIOMA

CISTOADENOCARCINOMA

HIPERESTIMULACION OVARICA

QUISTE COMPLEJO CON DOPPLERCul es la diferencia ?

TERATOMA QUISTICO MADUROLlamado tambin quiste dermoide.

Representa aproximadamente el 10 a 20% de todas las neoplasias ovricas

Radiogrficamente se presenta como una masa radiotransparente en la pelvis que contiene dientes, estructuras seas o calcificaciones .

Ecogrficamente se presenta como una masa compleja con componentes lquidos y slidos. Tambin como qustica simple.

Tomograficamente se observa como masa predominantemente grasa con calcificaciones en una protuberancia slida.

Se puede observar como masa solida o qustica compleja , con tabiques internos con grosor mayor de 3mm o lesin solida intraquistica mayor de 3mm ambos vascularizados.Si es qustica con pared gruesa ,irregular.Si es solida con contornos poco definidos, vascularizada con IR menor de 0.4.

MASA SOLIDA :nm Volumen ovrico incrementado mayor 10 cm3 Al menos uno de los ovarios tiene mayor o igual a 10 quistes subcapsulares que miden 2-6 mm dimetro.Estroma ovrico con ecogenicidad incrementada

POLIQUISTOSIS OVARICA

patologas CON patrn ecogrfico con una especificidad superior al 85% Cistoadenoma/carcinoma mucinoso de ovario Leiomioma uterino

Masa extra ginecolgica

Plastrn ApendicularDiverticulitisRin ectpico pelviano

Dispositivo intrauterino

IMAGEN HIPERECOGENICA CON SOMBRA ACUSTICA A 15MM DEL FONDO UTERINOEn la fase aguda el ultrasonido es normal .En la fase subaguda o crnica se observa abscesos es decir colecciones situadas a nivel de los anexos o en el fondo de saco de Douglas .Enfermedad Inflamatoria Plvica

ROL DE LA HISTEROSALPINOGRAFIA : EVALUACION DE LAS TROMPAS UTERINAS ROL DE LA HISTEROSONOGRAFIA : EVALUACION DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL INDICACIONES HISTEROSALPINGOGRAFIAInfertilidadSeguimiento postoperatorio de ligadura de trompas.

HISTEROSONOGRAFIAPatologas de cavidad endometrial que no fueron bien definidas por ecografa transvaginal .TECNICA DE REALIZACIONHISTEROSALPINGOGRAFIAEvaluacin de las trompas uterinas y cavidad endometrial introduciendo contraste yodado radiopaco, obteniendo imgenes con rayos x .HISTEROSONOGRAFIAEvaluacin de la cavidad endometrial introduciendo liquido intrauterino, habitualmente suero salino, instilado a travs de un catter durante la ecografa transvaginal

HISTEROSALPINGOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

HisterosalpingografiaLas trompas uterinas

HISTEROSALPINGOGRAFIAPATOLOGIAS MAS FRECUENTES

CLASE I: HIPOPLASIA : Falta o desarrollo incompleto de los conductos de Mller

CLASE III: UTERO DIDELFO CLASE IV: UTERO BICORNECLASE II: UTERO UNICORNEANOMALIAS DEL CONDUCTO DE MULLERSe produce por falta de fusin de los conductos de Mller

Porcin stmica de la trompa irregular. Imagen sugestiva de salpingitis

Defecto de llenado por mioma submucosoSINDROME DE ASHERMAN: infertilidad secundaria a mltiples SINEQUIASHISTEROSONOGRAFIA-PATOLOGIAS MAS FRECUENTESPlipoMioma submucosoCncer .Sinequias.Malformacin uterina

Hiperplasia endometrial

En la fase secretora del ciclo menstrual el endometrio tiene un grosor hasta de 7mmEn la fase proliferativa del ciclo menstrual el endometrio tiene un grosor de 5 hasta 11mmSe diagnostica hiperplasia endometrial si una mujer en poca frtil tiene un grosor endometrial mayor de 14mm,mujer en poca de menopausia mayor de 5mm,mujer en poca de menopausia con tratamiento hormonal mayor de 8mm.

Plipos

Son solidos hiperecognicos con respecto al endometrio.Tienen un aporte sanguneo bien definido.Lnea hiperecogenica que separa el endometrio de los plipos.

MIOMAS SUBMUCOSOS

Masa solida mayormente hipoecogenica protruye hacia la cavidad endometrial

SINEQUIAS

Imgenes ecogenicas lineales alguna irregulares.Las sinequias pueden ser unas pocas delgadas o ser mltiples que obliteran la cavidad uterina.

CANCER ENDOMETRIAL

Endometrio engrosado heterogneo irregularPrdida de la interfase endometrio - miometrio Con vascularizacin