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Audio infos: Do several forms of tinnitus exist? What arethe causes?Sylviane Chéry-Croze: Yes, various types of tinnitus exist.Certain, very rare types correspond to physiological orphysiopathological noises produced by the organism of

the subject who hears them. This is called objective tinni-tus. There are several causes for this: cardiac or circula-tory noises, noises of muscular origins due to an abnor-mal contraction of muscles in the middle ear forexample, or noises linked to the presence of a tumor asin the case of neurinoma. Most other types of tinnitus,about 95%, do not correspond to real noises. This is calledsubjective tinnitus. They result from an aberrant nervoussignal in the auditory periphery or in the auditory centers.Like all nervous activity that it affects, once it reaches theauditory cortex, the nervous signal of tinnitus createssound perception.

For you to respond better to sometimes painful questions from your customerswith tinnitus, to guide you in the orientation and counsel of these people, here isa review of research on tinnitus. We interviewed Sylviane Chéry-Croze, ResearchDirector at the CNRS (France) and honorary President of the France Acouphènes

association, for a tinnitus guide for hearing professionals.

AUDIO INFOS N° 08

Para responder melhor às interrogações, às vezes dolorosas, dos pacientes que sofrem de zumbido e para

guiar os profissionais da audição na orientação desses pacientes, a Audio Infos traz uma entrevista da francesa

Sylviane Chery-Croze, diretora de pesquisa no CNRS (Centre National de la Recherche Scientifique, um

organismo público de pesquisa) e presidente de Honra da Associação France Acouphènes (França Zumbido).

Tinnitus: Better Understanding For Better Counseling

Zumbido: entendendo aconselhar melhor

Definição: o zumbido é um som que nasce

em um dos ouvidos ou nos dois sem que

exista uma fonte externa.

Definition: tinnitus is sound perceived in an ear, in

both ears or in the head, in absence of any correspon-

ding sound source to the environment of the subject.

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▼ Entrevista

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Audio Infos: Existem várias formas de zum-bidos? Quais as causas?Sylviane Chery-Croze: Sim existem vários ti-pos de Zumbidos. Alguns são muito raros e cor-respondem aos ruídos fisiológicos ou fisiopa-tológicos produzidos pelo próprio organismo dosujeito que os ouve. Trata-se dos zumbidos obje-tivos, cujas causas podem ser várias: ruídoscardíacos ou circulatórios, ruídos musculares de-vidos a contrações anormais de músculos daorelha média, por exemplo, ruídos vínculados àpresença de um tumor, o neurinoma. Outroszumbidos, mais freqüentes (95%), não são devi-dos aos ruídos reais. Nesse caso, trata-se de zum-bidos subjetivos. Eles resultam de sinais nervo-sos aberrantes nas vias auditivas. Uma vez nocórtex auditivo, o sinal nervoso do zumbido, as-

sim como qualquer outra atividade nervosa, pro-voca uma percepção sonora.

Audio Infos: Quantas pessoas sofrem de zum-bidos na França? Na Europa? No mundo?S C.-C.: Segundo os resultados da pesquisa “Ba-romètre de l’audition” (Barômetro da audição)realizada em 2003 pela associação Journée natio-nale de l’audition (Dia nacional da audição) e pelaseguradora AG2R, 15% da população em geralteve ou tem zumbido, ou seja entre 6 ou 9% dosfranceses. Esses números corroboram com os ob-tidos em outros países como Alemanha, onde13% da população já sofreram de zumbidos pormais de 5 minutos. Mas somente 4% da popula-ção sofriam de zumbido no momento da pesquisa,ou seja, 15 milhões de Europeus e 240 milhões

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Audio infos: How many people have tinnitus in Europe?Worldwide?S. C.-C.: According to figures obtained in studies con-ducted in other European countries, particularly in Ger-many, 13% of the general population feels or has felt atleast once, tinnitus for longer than 5 minutes. Only 4% ofthe general population had tinnitus at the time of thestudy, or about 15 million Europeans and 240 million peo-

ple worldwide. Only half consider their noises as mod-erately serious to intolerable.

Audio infos: What is the progress in the research? S. C.-C.: The research on tinnitus has increased significantlyin the last decade. Animal models of tinnitus were devel-oped. They were able to register modifications of simultane-ous nervous activity in the presence of tinnitus. Tinnitus coex-

ists with a modification of the spontaneous activity of the au-ditory neurons in the periphery and/or in various central au-ditory relays. A particular discharge method “in bursts”seems linked to perception: the nervous impulses are pro-duced by “bundles” of two or three, as in epilepsy. This re-sults to the liberation of excessive glutamate at the synapticlevel. These observations are the origin of research on “anti-glutamate” molecules that show promise on therapeuticmethods such as the one being studied by the INSERM teamin Montpellier (France). Animal models also involve func-tional modifications of auditory neurons in response to a de-crease of input, which leads us to consider tinnitus as similar

AUDIO INFOS N° 08

de pessoas no mundo inteiro. No entanto, não sãotodas que sofrem com a mesma intensidade. Ametade dos entrevistados avalia os ruídos comoincomodo moderadamente sérios a intoleráveis.

Audio Infos: Até onde chegaram as pesquisas?Quais as pistas exploradas?S C.-C.: As pesquisas sobre o zumbido se intensi-ficaram na última década. Alguns modelos animaisforam desenvolvidos, que assuguram que os ani-mais percebem o zumbido. Sabemos assim que ozumbido coexiste com uma modificação da ativi-dade espontânea dos neurônios auditivos. Ummodo de descarga “em baforada” parece vínculadaa sua percepção: os impulsos nervosos são produ-zidos em “pacotes” de dois ou três, como no casoda epilepsia. Isso resulta na liberação excessiva deglutamato ao nível sináptico. Essas observações le-varam o Iserm (Instituto Nacional da Saúde e daPesquisa Médica) de Montpellier a buscar molécu-las “anti-glutamato” como potencial terapêutico.Os modelos animais permitiram compreender asmodificações funcionais dos neurônios auditivosapós uma perda auditiva, o que pode consideraro zumbido como análogo ao membro fantasmapara a somestesia. A idéia de que o zumbido seexplica por mecanismos similares de plasticidadecerebral progride. Com efeito, as observações clí-nicas mostram que 90% dos sujeitos que sofremde zumbido apresentam uma perda auditiva. Nocaso do animal, essa perda provoca uma profundamudança da organização tonotópica. Os neurô-nios cuja frequência estava, antes da perda, nasbandas de frequências agora afetadas têm essafrequência deslocada para a última frequêncianão atingida. Essa concepção central do zumbidopermite entender porque os aparelhos auditivossão eficientes e pensar em uma nova abordagemterapêutica que procura inverter a plasticidade ce-rebral vínculada à percepção do zumbido.

Audio Infos: Quais as terapias possíveis? Oque aconselhar? Gerador de ruído branco,aparelhos, ou remédios? S C.-C.:As causas do zumbido assim como os fa-

“240 milhões de pessoas sofrem zumbido no mundo.”

melhor para

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tores que permitem a sua permanência são múlti-plos. Portanto o atendimento às pessoas que so-frem de zumbido tem que prever vários ângulosde “ataque” aos sintomas. No caso de um zum-bido recente, tem que propor ao paciente os meiospara impedir a persistência do sintoma (vasodila-tador e corticóides), restabelecer a qualidade dosono, permitindo uma melhor tolerância do zum-bido. A equipe deve também informar ao pacientesobre o carater freqüentemente temporário dozumbido e seu desaparecimento em alguns meses,caso alguns comportamentos sejam descartados.É preciso explicar que o sistema auditivo é umalarme que está na escuta de qualquer novo sinalaté que esse seja identificado como tendo um si-gnificado não inquietante. Podemos citar os exem-

plos de sons sem significado como o barulho dageladeira, o trânsito na rua do prédio onde mora-mos, ou ruídos significativos como, para a mãe, omovimento do recém-nascido no seu quarto. Épreciso também incentivar a evitar comportamen-tos que facilitam a percepção do zumbido que lhedá certo sentido ao lhe atribuir um carater amea-çador: buscar o silêncio ou isolar-se do ruído, ve-rificar que ele esteja presente, escutà-lo, privar-sede atividades prazerozas (baladas, viagens,esporte, ...). Trata-se de comportamentos que im-pedem o nosso sistema de triagem interna de clas-sificar o zumbido como uma percepção inútil.No caso de uma perda auditiva, é importante cor-rigí-la por meio de uma amplificação porque aoaumentar os barulhos do ambiente, a detecção dozumbido ficará mais difícil. As maiorias dessasrecomendações se aplicam também para umzumbido já instalado.

Audio Infos: Que tal da Terapia para Habi-tuação do Zumbido ?S C.-C.: A Terapia para Habituação do Zumbido(TRT Tinnitus Retraining Therapy) é uma técnicade tratamento do zumbido e da hiperacusia que foidesenvolvida na década passada com base no mo-delo neurofisiológico elaborado por Jastreboff em1990. Ela baseia-se em uma propriedade que todostemos nas nossas modalidades sensoriais, a deignorar estímulo sem importância nem significadopara nós. O objetivo da terapia é de fazer com quea zumbido se torne o mais neutro possível para queele possa ser classificado como estímulo não rele-vante e que ele não atinja a consciência do sujeito.Segundo o modelo, quando o zumbido é associadoa uma emoção forte, além de ativar as vias auditi-vas, ele provoca a ativação do cérebro emocionaldo sistema nervoso autônomo que causa reações ecomportamentos que levam a uma forte intolerên-

cia ao zumbido e uma grande sensação de descon-forto. A presença do zumbido é percebida comouma ameaça da qual decorre uma anxiedade res-ponsável por uma exacerbação da percepção dozumbido. Um duplo círculo vicioso começa e in-volve por um lado o sistema límbico (cérebro emo-cional) e por outro lado o sistema nervoso autô-nomo. O objetivo da TRT é o rompimento dessescírculos viciosos. Dois métodos estão sendo usa-dos simultanamente. A primeira é uma orientaçãoque é um suporte psicológico para desmitificar ozumbido trazendo informações sobre a maneiraque ele aparece e surge na consciência, explicandocom exemplos do dia-a-dia como o sinal do zum-bido é tratado pelos nossos centros nervosos, paraque, de estímulo ameaçador ele possa ser re-clas-sificado como estímulo neutro sem importância.Usa-se paralelamente uma terapia chamada “tera-pia de ruído”. Os pacientes devem evitar o silên-cio, ficar o mais freqüentemente possível em umambiente com ruído de fundo agradável ou neu-tro de baixa intensidade. Caso eles tenham umaperda auditiva, eles são adaptados para compensá-

to phantom hearing of somatesthesia. The idea that tinnitusunderlies similar mechanisms is increasingly gainingground. In fact, clinical observations show that approxi-mately 90% of the subjects affected by tinnitus present hear-ing loss. Also, with animals, the tonotopic cortical map isdeeply modified after a mechanical or sound trauma of thecochlea. The neurons whose characteristic frequency wassituated before loss in the frequency band now affected bythe hearing loss are now moved towards the last non-af-fected frequency. This central beginning of tinnitus allows usto understand why hearing aids are effective and envisiona new therapeutic approach and aiming to invert this cere-bral plasticity linked to the perception of tinnitus.

Audio infos:What are the therapeutic possibilities? Whitenoise generators, hearing aids, medication?S. C.-C.: There are often several causes of tinnitus, just like thefactors that favor their perpetuation. The care of tinnitus

should therefore “attack” the symptom from different anglesto have maximum effectiveness. In the case of recent tinni-tus, it is essential to give the patient all the tools to avoid theperpetuation of the symptom. First, medications such as va-sodilators and corticosteroids can be used. If the subject hastrouble sleeping, it is important to reestablish good sleepinghabits because this always improves tinnitus tolerance.The team also has to get informed on the most often be-nign character of the tinnitus and on its probable place-ment in a few months time so that certain behaviors can beavoided. One needs to explain that the auditory system isan alarm system that listens to all new signals when they arenot identified and given a non-disturbing significance. Sim-ple examples of non-significant sounds are refrigeratornoise, street traffic near building where one lives, or signifi-cant noises such as the movements of a baby in the nextroom for a mother. It will be necessary to prohibit certainbehaviors that facilitate the perception of the tinnitus or that

gives it “meaning” by giving it a threatening character: seekfor silence and to isolate from noise, check to see if it is stillthere, listen to it, to deprive oneself of things that give plea-sure (going out, travel, public places, sports).If a hearing loss exists, it is important to correct it with a hear-ing aid because its existence is linked to the emergencemechanisms of tinnitus and because by increasing thenoises of the environment, detecting the tinnitus will be-come more difficult. Most of this advice also applies to tin-nitus that has already set in.

Audio infos: What about TRT? S. C. -C.: Tinnitus Retraining Therapy (TRT) is a technique totreat tinnitus and hyperacusia that has been developing forthe past decade from the neurophysiological model of Jas-treboff. It is based on a property we all possess, and in allour sensory methods, that of ignoring the stimuli without im-portance or meaning for us. The goal of the therapy is to

A FRANCESA SYLVIANE CHERY-CROZE, DIRETORA DEPESQUISA NO CNRS (CENTRE NATIONAL DE LARECHERCHE SCIENTIFIQUE) E PRESIDENTE DE HONRADA ASSOCIAÇÃO FRANCE ACOUPHÈNES (FRANÇAZUMBIDO).

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Zumbido: entendendo melhor para aconselhar melhor

la. Sem perda auditiva, eles são orientados a colo-car geradores de ruído com fraca intensidade paraque o zumbido seja audível com o ruído. Essa téc-nica tem o objetivo de dificultar a detecção dozumbido por meio de dissimulação e pelo au-mento do limiar auditivo central. Isso permite co-locar o zumbido “à distância” (habituação).O tratamento dura de 12 a 18 meses e exige umaequipe pluridisciplinar: otorrinolaringologista,neurofisiologista e audiologista. O primeiro en-contro é determinante. A orientação é importante

porque segundo Jastreboff, “a terapia é insufi-ciente quando utilizada sozinha, ela não é efi-ciente sem o ‘aconselhamento”. Uma vantagemimportante: a inocuidade do método e a ausênciade efeitos secundários. O tratamento não precisanormalmente de prescrição medicamentosa. Noentanto, caso houvesse distúrbios psíquicos im-portantes, o psiquiatra poderá, junto com aequipe, prescrever psicotrópicos. O uso deanxiolíticos que reduzem a plasticidade do cére-bro é desaconselhado. Na França, por exemplo,

a TRT não é quase nunca aplicada nas condiçõespreconizadas por seus inventores, sendo assim asestruturas especializadas de atendimento come-çam a se desenvolver.

Audio Infos: E a TSS?S C.-C.: Como a TRT, o método TSS usa geradoresde ruídos brancos, combinados ou não com aparel-hos auditivos. A diferença é o modo de uso doruído branco. Em vez de estar no “mixing point”(intensidade na qual o ruído do gerador começa aalterar a percepção do zumbido sem o escondercompletamente). Numa primeira fase, a intensi-dade do ruído é definida para esconder totalmenteo zumbido. Depois a intensidade é reduzida paraescondê-lo parcialmente. A duração de cada étapa

make the tinnitus the most neutral as possible in a way thatit can be classified as a non-pertinent stimulus, no longeraffecting the consciousness and therefore no longer both-ering the subject. According to the model, when tinnitus is associated with astrong emotion, along with activating the auditory pathways,it also provokes the activation of the emotional brain and theautonomous nervous system that leads to reactions and be-haviors that is translated by a marked intolerance to the tin-nitus and a sensation of significant discomfort. The presenceof the tinnitus is perceived as a threat; a state of anxiety fol-lows that is responsible for an aggravation of the perceptionof the tinnitus. This results in a double “vicious circle” involv-ing, one, the limbic system (emotional brain), second, theautonomous nervous system. The goal of TRT is to stop thesetwo vicious circles. Two supplementary methods will be usedtogether: the first is counseling, corresponding to psycholog-ical guidance, destined to demystify tinnitus by giving infor-

mation on how it is generated and how it slips in to conscious-ness by explaining, with the help of examples taken fromeveryday life, how the signal of the tinnitus is processed byour nervous centers so that from threatening stimulus it is re-classified as a neutral stimulus that is not important. Along with this counseling work, therapy is given throughnoise. Patients are instructed to avoid silence and to be,as often as possible, in places where a pleasant or neu-tral low intensity background noise can be heard. If hear-ing loss is present, patients will be fitted in order to com-pensate for it. If they are not fitted then they are advisedto wear low intensity noise generators while still leavingthe tinnitus audible with the noise. This technique’s goalis to make its detection more difficult by simple maskingand by increasing the central auditory threshold. A ha-bituation phenomenon takes place.Treatment is spread out over 12 to 18 months. It involves amultidisciplinary team: ENT specialist, neurophysiologist and

audiologist. Guidance is very important because, as Jastre-boff himself had said, “noise therapy is insufficient when it isused alone; it is not effective without counseling.” An impor-tant advantage: the method is harmless and has no side ef-fects; prescription medication is normally not necessary.

Audio infos: What about Sequential sound therapy(SST) ? S. C.-C.: As with TRT, this method uses noise generators, com-bined or not with a hearing aid. It is different with its methodof using white noise. Instead of being regulated at the “mix-ing point” (intensity in which the noise of the generator be-gins changing the perception of the tinnitus without maskingit completely) during the treatment, the intensity of the noiseis first fixed to completely mask the tinnitus, and then loweredto the level of partial masking after an intermediary stage.The subjects regulate their therapy themselves through theirwhite noise generator. For the authors, this technique appears

“As pesquisas se ampliaram no decorrer da década passada.”

Especialista do zumbido no Brasil, a Dra Tanit Ganz Sanchez é fundadora do Grupo

de Pesquisa em Zumbido e do Grupo de Apoio a Pessoas com Zumbido e autora do

livro "Quem disse que zumbido não tem cura?"

● Audio Infos: Qual a sensação das pessoas que sofrem de zumbido? O zumbido é

uma doença?

Dra Tanit Ganz Sanchez: Pode parecer um chiado, apito, cigarra, cachoeira, panela

de pressão ou, mais raramente, o barulho do coração batendo no ouvido ou alguns

cliques ou estalos. Alguns ouvem o zumbido somente no silêncio ou quando pres-

tam atenção em seus ouvidos; outras o ouvem o dia todo. O zumbido é um sintoma

- e não uma doença específica - o que significa que ele pode ter uma ou várias cau-

sas juntas por trás, como acontece com a febre ou dor de cabeça. Pode aparecer

em qualquer idade, inclusive nas crianças, mas é mais freqüente na terceira

idade.Ocorre em cerca de 25 a 28 milhões de indivíduos no Brasil.

● A.I.: São muitas pessoas para ajudar ...

Dra T. G. S.: Sou bastante otimista e acredito que estamos em uma fase mais favorá-

vel por causa das mudanças que já detectamos na forma com que as pessoas estão

vendo o zumbido. Os profissionais estão saindo da fase de dizer frases como "zum-

bido não tem cura", "voce vai ter que aprender a conviver com isso" ou 'não há nada

que possa ser feito no seu caso"... estão mais motiva-

dos a estudar o zumbido e a tentar formas de trata-

mento diversificadas. Os pacientes, por outro lado,

estão buscando mais ajuda, pois lêem sobre o assunto

em várias fontes de informação. Informação é uma

grande medida para entender, prevenir e combater o

zumbido. Mas a população brasileira tem ainda muita

carência de informação adequada sobre o assunto e,

às vezes, sofre com isso simplesmente porque não

sabe o que tem e acaba se preocupando mais. Para

aumentar o grau de informação dos pacientes, esta-

mos agindo sob duas perspectivas. Primeiro, o livro

"Quem disse que zumbido não tem cura?", que faz um balanço de tudo o que temos

estudado e pesquisado desde 1994, atendendo a milhares de pacientes que sofrem

desse mal. Segundo, o Grupo de Apoio a Pessoas com Zumbido (ver outro box).

Para adquirir o livro “Quem disse que Zumbido não tem cura?”:

Tel. 3599 4296 ou 7691 6233 (plantão de venda)

Email tanitsanchez@gmail.com ●

Dra Tanit Ganz Sanchez: “A população brasileira tem muita carência de informação adequada”

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é variável segundo os pacientes que regulam a te-rapia por intermédio do gerador de ruído branco.Para os autores, essa técnica (TSS) é mais eficienteque a TRT (100% de sucesso e nenhuma desistên-cia, contra 33% de sucesso e 53% de desistênciano caso de 15 pacientes submetidos à TRT). Essesbons resultados devem ser vistos com cautela de-vido ao número reduzido de sujeitos, da ausênciade novas publicações e dos resultados preliminaresde um audiologista da cidade de Toulouse (sul daFrança) que constatou um desaparecimento dosefeitos da terapia depois de 2 a 3 meses o quedeixa suspeitar a um efeito placebo, algo já regis-trado com freqüencia no caso do zumbido.

Audio Infos: Qual é o papel do audiologista?S C.-C.: O papel do audiologista é importante,pois ao estarem próximos aos pacientes, eles po-dem repetir informações, muitas vezes, esqueci-das ou não compreendidas. Esse papel informa-tivo é imprescindível para a melhora datolerência do zumbido. Os audiologistas podemtambém orientar o paciente para outro tipo deatendimento, como por exemplo, o psicológico.E eles têm um papel essencial quando o pacientecom zumbido sofre também de uma deficiênciaauditiva moderada ou severa, pois nesse caso a

prótese auditiva – que amplifia os sons – é a partea mais eficiente do tratamento.

Audio Infos: Quais as perspectivas futuras?S C.-C.: Múltiplas causas podem explicar umzumbido e sua persistência. Portanto a soluçãopara zumbidos não pode ser única. No futuro, po-deremos ter os seguintes tratamentos: as terapiascocleares com a liberação de remédios direta-mente na orelha média para restringir as doses eos efeitos secundários. Essas terapias deverãopermitir a luta contra os efeitos dos traumatismosauditivos, dos remédios ototóxicos, a permanên-cia da perda assim como a do zumbido, pelo me-nos quando ele é recente. Existem estudos sobrevárias substâncias que poderiam tratar vários ti-pos de zumbido. Existem também as terapiaspara inverter a plasticidade cerebral. Vários estu-dos clínicos estão sendo feitos, tais como: estí-mulo elétrico cortical com porta-eletrodos colo-cado por meio de uma cirurgia no contato dasmeninges, as membranas que envolvem o cére-bro; estímulo magnético transcraniano cujosbons resultados, recentemente, foram relatadosem vários artigos internacionais e a reabilitaçãopor terapia sonora personalizada.

Propos recueillis par Ludivine Aubin

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to be more effective than TRT since it brings 100% success andno abandonment during the course of the treatment, whilein the control group of 15 subjects subjected to TRT (binauralfitting with white noise generators combined with hearingaids), they recorded only 33% of a success rate and a 53%abandonment rate. These remarkable results neverthelessshould be taken cautiously in light of the low number of sub-jects included in the study, the absence of new publicationson the subject since 2004. The importance of the placebo ef-fect has already been reported among those with tinnitus, aphenomenon probably so much more marked when a pos-sible new treatment is involved.

Audio infos: Can hearing care professionals get trainingon treating people with tinnitus? S. C.-C.: The role of the hearing aid specialists is important.They are often closest to the patients, and they can oftenrepeat forgotten or poorly understood information. This in-

formative and explanatory role is highly essential in improv-ing tolerance of tinnitus. What’s more, since they are moreaccessible, they can direct patients towards another kindof treatment such as psychological treatment, for example.They have also an essential role in the therapeutic directionwhen the tinnitus is associated with acute to severe hearingloss because in these cases, the hearing aid that amplifiesthe sounds in the loss remains the most effective compo-nent of the treatment.

Audio infos: What are the future perspectives?S. C.-C.: A variety of different causes can lead to tinnitusand its perpetuation, the solution to all tinnitus therefore can-not rely on one sole treatment.Currently or very soon in clinical trials: pharmacologicalcochlear therapies. This consists of administering drugs di-rectly to the internal ear to limit the doses used and their sec-ondary effects could counteract the effects of acoustic trau-

matisms, ototoxic medications, the perpetuation of hear-ing loss and also that of tinnitus, at least when it is recent.Several substances are currently being studied that couldapply to different tinnitus types. Therapies aiming to reverse cerebral plasticity. Clinical stud-ies clinics are currently being done:- cortical electric stimulation using an electrode carrierplaced surgically to gain contact with the auditory cortex,on the meninges protecting the brain. This technique is be-ing tried and studied in Antwerp;- transcranial magnetic stimulation, on which several recentarticles in the international press have reported on promis-ing results. A clinical trial is being done at the Lyon SouthHospital that should specify the stimulation parameters touse for optimized results;- rehabilitation by personalized sound therapy. Various stud-ies are currently being led throughout the world and no-tably in Lyon. By Ludivine Aubin

AUDIO INFOS N° 08

● Pioneiro no Brasil, o Grupo de Apoio a Pessoas

com Zumbido (GAPZ) tem como objetivo ajudar pes-

soas portadoras deste problema. Foi criado em

1999 em pequena escala. Com o aumento da de-

manda, o GAPZ passou a integrar a Fundação Otor-

rinolaringologia desde de 2001, com reuniões rea-

lizadas no Hospital das Clínicas em São Paulo.

O grupo conta com uma equipe multidisciplinar,

composta por profissionais voluntários — entre eles,

otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos, psicólogos,

fisioterapeutas e dentistas — e que orienta mensal-

mente cerca de 85 pessoas em São Paulo e cerca

de 40 nas outras cidades em que já existe (Campi-

nas, Curitiba, Brasília, Salvador e Rio de Janeiro).

O GAPZ é um complemento do tratamento conven-

cional estipulado pelo médico de cada um e deve

ser feito em conjunto, não em substituição. As reu-

niões em SP ocorrem sempre na primeira segunda-

feira de cada mês. Os frequentadores discutem

questões referentes ao zumbido e recebem orienta-

ções gerais de profissionais de cada área. Não é pa-

pel de um grupo de apoio fazer o tratamento indivi-

dual de cada participante, mas sim de orientar o que

pode ser interessante para o grupo como um todo.

Serviço — GAPZ em São Paulo - Os encontros são

realizados no anfiteatro do Hospital das Clínicas,

que fica na Rua Enéias de Carvalho Aguiar, nº 255,

6º andar, Pinheiros. Inscrições e informações po-

dem ser obtidas no telefone 3068-9055, no site

www.zumbido.org.br

Grupo de apoio organizareuniões mensais emgrandes cidades brasileiras

Zumbido: entendendo melhor para aconselhar melhorAuditory & Other Cortical Areas

Perception & Evaluation (Consciousness, Memory, Attention)

Auditory Subconcious

Detection / Processing

Auditory PeripherySource

Limbic SystemEmotions

SOUND COUNSELING

Reactions

Autonomic Nervous System

Primary sites of action and mechanisms of action of TRT. JAST

REBO

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999.

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