ziekenhuis amstelland honts dd 3 november 2010 laparoscopische colonchirurgie door dr sanne c....
TRANSCRIPT
![Page 1: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/1.jpg)
Ziekenhuis Amstelland
HONTS dd 3 NOVEMBER 2010
LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE
DOOR DR SANNE C. VELTKAMPCHIRURG
![Page 2: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/2.jpg)
WANNEER
EERSTE LAPAROSCOPISCHE CHOLECYSTECTOMIE
?
![Page 3: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/3.jpg)
HISTORIE
• 1902 Kelling, Dresden laparoscopie hond!• 1910 Jacobeus, Zwedenlaparoscopie mens• 1975 Tarasconi, Brazilië lap.resectie salpynx• 1981 Semm, Kiel lap.appendectomie• 1985 Müze, Boblingen lap.cholecystectomie• 1991 Redwine, Bend lap.sigmoid?
![Page 4: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/4.jpg)
HISTORIE
• 1902 Kelling, Dresden laparoscopie hond!• 1910 Jacobeus, Zwedenlaparoscopie mens• 1975 Tarasconi, Brazilië lap.resectie salpynx• 1981 Semm, Kiel lap.appendectomie• 1985 Müze, Boblingen lap.cholecystectomie• 1991 Redwine, Bend lap.sigmoid?• 2009 Veltkamp, Amstelveen lap.sigmoid!
![Page 5: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/5.jpg)
WAAROM
• SCOOP• VIDEO• CO2 INSUFFLATOR• CLIP TANG• SEALING DEVICE• STAPLERS
![Page 6: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/6.jpg)
WAAROM
• 2000 LUMC (hand-assisted) lap.colectomie• BENIGNE colitis/crohn• TECHNIEK/INVESTERINGEN• INSPECTIE : WERKGROEP MIC• NVEC• LIMIS : Leeuwarden Istitute of Minimal Invasive
Surgery
![Page 7: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/7.jpg)
WAAROM
![Page 8: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/8.jpg)
WAAROM
‘BIG SURGEONS MAKE BIG INCISIONS’
‘
![Page 9: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/12.jpg)
WAAROM
‘BIG SURGEONS MAKE BIG INCISIONS’
‘BIG SURGEONS MAKE SMALL INCISIONS’
![Page 13: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/16.jpg)
VOORDELEN • LITTEKEN(S) ↓• PIJN ↓• WONDINFECTIE ↓• DARM SNELLER OP GANG• OPNAMEDUUR ↓• LITTEKEN BREUKEN ↓• COSMETISCH ?• ONCOLOGISCH?
![Page 17: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/17.jpg)
NADELEN • LEERCURVE CHIRURG
![Page 18: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/18.jpg)
LEERCURVE CHIRURG
![Page 19: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/19.jpg)
LEERCURVE CHIRURG • ANDERE TECHNIEK• HAND OOG COORDINATIE• 30˚ SCOOP• ANATOMIE• AFH VAN
APPARATUUR/DISPOSABLES/TEAM
![Page 20: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/20.jpg)
NADELEN • LEERCURVE CHIRURG• LEERCURVE TEAM
![Page 21: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/21.jpg)
TEAM
![Page 22: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/22.jpg)
TEAM • CHIRURG• ASSISTENT• INSTRUMENTERENDE• STERILISATIE• ANAESTHESIE• TECHNISCHE DIENST• VERPLEEGKUNDIGEN• ANDERE SPECIALISTEN• RVB !
![Page 23: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/23.jpg)
NADELEN • LEERCURVE CHIRURG• LEERCURVE TEAM• OPERATIEDUUR ↑• KOSTEN ↑• APPARATUUR• DISPOSABLES
![Page 24: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/24.jpg)
KOSTEN APPARATUUR
?
![Page 25: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/25.jpg)
KOSTEN DISPOSABLES
?
![Page 26: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/26.jpg)
APPARATUUR
![Page 27: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/27.jpg)
NADELEN • LEERCURVE CHIRURG• LEERCURVE TEAM• OPERATIEDUUR ↑• KOSTEN ↑• APPARATUUR• DISPOSABLES• VOOR PATIENT ?
![Page 28: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/28.jpg)
WELKE INGREPEN
• DIAGN. LAPAROSCOPIE• LAP CHOL• LAP APPENDECTOMIE• LAP (LITTEKEN)BREUKCORRECTIE• LAP COLONRESECTIES
![Page 29: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/29.jpg)
LAP CHOLLancet. 1996 Apr 13;347(9007):989-94.
Randomised, prospective, single-blind comparison of laparoscopic versus small-incision cholecystectomy.
Majeed AW, Troy G, Nicholl JP, Smythe A, Reed MW, Stoddard CJ, Peacock J, Johnson AG.Department of Surgical and Anaesthetic Sciences, University of Sheffield, UK..
Abstract
BACKGROUND: We report a prospective randomised comparison between laparoscopic and small-incision cholecystectomy in 200 patients which was designed to eliminate bias for or against either technique.
METHODS: Patients were randomised in the operating theatre and anaesthetic technique and pain-control methods were standardised. Four experienced surgeons did both types of procedure. Identical wound dressings were applied in both groups so that carers could be kept blind to the type of operation.
FINDINGS: There was no significant difference between the groups for age, sex, body mass index, and American Society of Anaesthesiologists grade. Laparoscopic cholecystectomy took significantly longer than small-incision cholecystectomy (median 65 [range 27-140] min vs 40 [18-142] min, p<0.001). The operating time included operative cholangiography which was attempted in all patients. We found no significant difference between the groups for hospital stay (postoperative nights in hospital, median 3-0 [1-17] nights for laparoscopic vs 3-0 [1-14] nights for small-incision, p=0.74), time back to work for employed persons (median 5-0 weeks vs 4.0 weeks;
INTERPRETATION: Laparoscopic cholecystectomy takes longer to do than small-incision cholecystectomy and does not have any significant advantages in terms of hospital stay or postoperative recovery
![Page 30: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/30.jpg)
LAPAROSCOPIE
• MINIMAAL INVASIEVE CHIRURGIE• KIJKOPERATIE• SLEUTELGATCHIRURGIE
![Page 31: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/31.jpg)
LAPAROSCOPIE
• MINIMAAL INVASIEVE CHIRURGIE• KIJKOPERATIE• SLEUTELGATCHIRURGIE
![Page 32: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/32.jpg)
LAPAROSCOPIE
• MINIMAAL INVASIEVE CHIRURGIE• KIJKOPERATIE• SLEUTELGATCHIRURGIE
![Page 33: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/33.jpg)
LAP. COLONRESECTIE
• GROTE INGREEP
![Page 34: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/36.jpg)
LAP. COLONRESECTIE
• GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE !
![Page 37: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/37.jpg)
LAP. COLONRESECTIE
• GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE
• OUDERE PTN• COMORBIDITEIT
![Page 38: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/38.jpg)
LAP. COLONRESECTIE
• GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE
• OUDERE PTN• COMORBIDITEIT• COMPLICATIES • NAADLEK 2-10%
![Page 39: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/39.jpg)
LAP. COLONRESECTIE
• GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE
• OUDERE PTN• COMORBIDITEIT• COMPLICATIES • NAADLEK 2-10%• PROGNOSE
![Page 40: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/40.jpg)
PROGNOSE
5 JAARSOVERLEVING COLONCARCINOOM
?
![Page 41: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/41.jpg)
PROGNOSE 5 JAARSOVERLEVING
• T1,2 N0 M0 (Dukes A) 70%• T3,4 N0 M0 (Dukes B) 50%• AnyT N+ M0 (Dukes C) 30%• AnyT anyN M+ (Dukes D) 5%
![Page 42: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/42.jpg)
PROGNOSE VERBETEREN
• CHEMOTHERAPEUTICA• METASTASECTOMIE• UPSTAGEN DMV SENTINAL NODE
![Page 43: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/43.jpg)
PROGNOSE VERBETEREN
• CHEMOTHERAPEUTICA• METASTASECTOMIE• UPSTAGEN DMV SENTINAL NODE
![Page 44: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/44.jpg)
Ziekenhuis Amstelland
TOEKOMST VOOR (PTN MET EEN) COLONCARCINOOM• PREVENTIE DMV SCREENEN?• VERBETEREN PROGNOSE• MORBIDITEIT ↓• MORTALITEIT ↓
![Page 45: Ziekenhuis Amstelland HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062418/5551a0ef4979591f3c8b84ea/html5/thumbnails/45.jpg)
DANK VOOR UW AANDACHT !