Student  Information:                                        Student’s  Name               Birth  Date     Age  **ON  12/24/17**     Grade                                      Home  Phone       Cell  Phone       E-­mail                                                            Address                 City       State       Zip                                      Gender             Eyes       Hair       Height         Weight          Parent/Guardian  Information:                                          1.    Parent/Guardian  Name     Occupation     Phone  1     Phone  2     E-­mail                                      2.    Parent/Guardian  Name     Occupation     Phone  1     Phone  2     E-­mail                                      Address  (if  different  from  above)         City         State       Zip                                      Person  to  notify  in  case  of  emergency  if  parents/guardians  are  unavailable:                                      Name               Phone  1       Phone  2       Relationship  to  Student    School  Information:                                        School               School  Phone       Contact  Person  at  School                                        School  Address             City         State       Zip    On  a  separate  sheet  of  paper,  please  list  theater  training  and  experience  (attach  a  resume  if  you  have  one),  and  please  list  any  performance  related  skills  or  interests  (such  as  singing,  dancing,  gymnastics,  sports,  etc.).  Photographs  of  each  student  will  be  taken  at  the  auditions,  but  if  you  have  a  headshot  or  good  current  photo  please  attach  that  as  well.                  Please  check  here  if  you  are  a  member  of  a  4A  union  (SAG,  AFTRA,  AGMA,  AGVA,  etc.)    Signed:                                        Student  Signature           Parent/Guardian  Signature         Date  

Young  Conservatory  A  Christmas  Carol  Audition  Application  

Please  return  application  by  mail,  fax,  or  email.    A.C.T.  Young  Conservatory,  30  Grant  Avenue  San  Francisco,  CA  94108  /  Fax:  415-­834-­3210  /  youngconservatory@act-­sf.org.      

Visit  us  at  act-­sf.org.