XXVII. Zoborský deň a VIII. Západoslovenský deň o osteoporóze

Nitra 11. február 2010

Osteoporóza a tehotenstvo Osteoporóza a tehotenstvo MUDr. Oľga Lukáčová, PhD.MUDr. Oľga Lukáčová, PhD.¹¹

MUDr. Karol Bitter, CSc.MUDr. Karol Bitter, CSc.²²Ing. Katarína FatrcováIng. Katarína Fatrcová--Šramková, PhD.Šramková, PhD.³³

¹¹ Národný ústav reumatických chorôb, PiešťanyNárodný ústav reumatických chorôb, Piešťany²² Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor n.o.Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor n.o.

³³ Katedra výživy ľudí, Fakulty agrobiológie a Katedra výživy ľudí, Fakulty agrobiológie a potravinových zdrojov, SPU v Nitrepotravinových zdrojov, SPU v Nitre

Normálna kosť Osteoporotická kosť

Dempster DW, et al. J Bone Miner Res. 1986:1:15-21

Úbytok kostnej hmotyÚbytok kostnej hmoty

SZO definovala osteoporózu ako SZO definovala osteoporózu ako „postupujúce systémové ochorenie kostry, „postupujúce systémové ochorenie kostry, charakterizované nízkou kostnou hmotou a charakterizované nízkou kostnou hmotou a poruchami mikroarchitektúry kostného poruchami mikroarchitektúry kostného tkaniva a v dôsledku toho zvýšenou tkaniva a v dôsledku toho zvýšenou krehkosťou a náchylnosťou kkrehkosťou a náchylnosťou k zlomeninám“zlomeninám“

OsteoporózaOsteoporóza

civilizačná chorobacivilizačná choroba

choroba neinfekčného pôvoduchoroba neinfekčného pôvodu

choroba západnej kultúrychoroba západnej kultúry

epidemiologicky závažná chorobaepidemiologicky závažná choroba

OIF považuje za hlavné kritérium OIF považuje za hlavné kritérium choroby choroby

ľudí so zvýšenou lomivosťou kostí,ľudí so zvýšenou lomivosťou kostí,alebo majú nízke BMD alebo majú nízke BMD v rámci Zv rámci Z--score score

Od narodenia sa dievča pripravuje Od narodenia sa dievča pripravuje na splnenie dôležitého poslania.na splnenie dôležitého poslania.

Hrá sa s bábikami, učí sa variť, kŕmiť Hrá sa s bábikami, učí sa variť, kŕmiť bábiky, umývať a kúpať ich, obliekať.bábiky, umývať a kúpať ich, obliekať.

Postupne sa pripravuje i na ďalšie úlohy Postupne sa pripravuje i na ďalšie úlohy ženy spojené s reprodukciou ľudstva.ženy spojené s reprodukciou ľudstva.

Očakávali by sme, že v rámci tejto Očakávali by sme, že v rámci tejto prípravy sa bude dievča a mladá prípravy sa bude dievča a mladá

žena primerane starať sa žena primerane starať sa o svoje zdravie.o svoje zdravie.

Napriek tomu budúce mamičky Napriek tomu budúce mamičky nevenujú tomu dostatočnú pozornosť nevenujú tomu dostatočnú pozornosť a u mnohých sa vyskytuje v tehotnosti a u mnohých sa vyskytuje v tehotnosti väčšia kazivosť zubov, bolesti chrbtice väčšia kazivosť zubov, bolesti chrbtice a môže sa vyskytovať aj zlomenina pri a môže sa vyskytovať aj zlomenina pri menších úrazoch. menších úrazoch.

Na úvod niektoré fakty : Na úvod niektoré fakty : Kosti sú veľmi citlivé na rôzne ochoreniaKosti sú veľmi citlivé na rôzne ochoreniaÚbytok kosti vidíme v spojení Úbytok kosti vidíme v spojení -- so so znížením fyzickej aktivityznížením fyzickej aktivity (pripútanie (pripútanie

k lôžku) k lôžku) -- s s chudnutím z rôznych dôvodovchudnutím z rôznych dôvodov-- soso znížením hladiny hormónovznížením hladiny hormónov-- ss acidózouacidózou-- s s veľkým katabolickým tlakomveľkým katabolickým tlakom (stres)(stres)-- s s rôznymi druhmi zápalovrôznymi druhmi zápalov..

Zníženie mineralizácie kostí až osteoporóza Zníženie mineralizácie kostí až osteoporóza vzniká často kombináciou rizikových faktorov vzniká často kombináciou rizikových faktorov a chronických chorôb.a chronických chorôb.

Rozlišujeme:Rozlišujeme:-- primárnu osteoporózuprimárnu osteoporózu-- postmenopauzálnu osteoporózupostmenopauzálnu osteoporózu-- sekundárnu osteoporózu sekundárnu osteoporózu

Príčiny sekundárnej osteoporózyPríčiny sekundárnej osteoporózyliekyliekyhereditárne ochorenia kostí a mäkkých tkanívhereditárne ochorenia kostí a mäkkých tkanívendokrinné a metabolické chorobyendokrinné a metabolické chorobygastrointestinálne choroby gastrointestinálne choroby reumatické chorobyreumatické chorobyochorenia kostnej dreneochorenia kostnej drene

n ochorenia obličiekn psychiatrické chorobyn neurologické chorobyn pľúcne chorobyn zlomeniny nesúvisiace s primárnou osteoporózou

LiekyLiekydilantin a iné antiepileptikádilantin a iné antiepileptikáantagonisti gonadotropných hormónovantagonisti gonadotropných hormónovdiuretikádiuretikámethotrexátmethotrexátzvýšený príjem thyreoidálnych hormónovzvýšený príjem thyreoidálnych hormónovheparinheparindepomedroxyprogesteron acetátdepomedroxyprogesteron acetátprotinádorové liekyprotinádorové liekycyclosporincyclosporininhibítory protónovej pumpyinhibítory protónovej pumpyselektívne serotonínové inhibítoryselektívne serotonínové inhibítoryinhibítory aromatázyinhibítory aromatázy

osteogenesis imperfektaosteogenesis imperfektaricketsiózyricketsiózyhypofosfatázahypofosfatázaMarfanov syndrómMarfanov syndrómpseudogliómpseudoglióm

Hereditárne ochorenia kostí a mäkkých tkanív

Endokrinné a metabolické chorobyEndokrinné a metabolické choroby

hypogonadizmushypogonadizmusprolaktinómprolaktinómhypopituitarizmushypopituitarizmushyperparathyreoidizmushyperparathyreoidizmusCushingov syndrómCushingov syndrómacidózaacidózadiabetes I. a II. typudiabetes I. a II. typunecitlivosť na androgénynecitlivosť na androgényGaucherova chorobaGaucherova chorobahemochromatózahemochromatóza

Gastrointestinálne chorobyGastrointestinálne choroby

celiakiaceliakiamalabsorbciamalabsorbciamalnutríciamalnutríciazápalové ochorenia črevazápalové ochorenia črevachronická hepatitídachronická hepatitída

Reumatické chorobyReumatické choroby

systémový lupus erytematózussystémový lupus erytematózusankylozujúca spondylitídaankylozujúca spondylitídareumatoidná artritídareumatoidná artritída

Ochorenia kostnej dreneOchorenia kostnej drene

myelómmyelómmastocytózamastocytózathalassemiathalassemialeukémialeukémia

Ochorenia obličiekOchorenia obličiek

chronické ochorenia obličiekchronické ochorenia obličiekrenálna tubulárna acidózarenálna tubulárna acidózahyperkalcinúriahyperkalcinúria

Psychiatrické chorobyPsychiatrické choroby

poškodenia miechy poškodenia miechy krvácanie do mozgukrvácanie do mozguParkinsonova chorobaParkinsonova chorobapoliomyelitis v anamnézepoliomyelitis v anamnéze

Pľúcne ochoreniaPľúcne ochorenia

chronická obštrukčná choroba pľúcchronická obštrukčná choroba pľúccystická fibrózacystická fibróza

inéiné

po transplantácii orgánovpo transplantácii orgánovlaktácialaktáciaAIDSAIDStranzientna regionálna osteoporózatranzientna regionálna osteoporózainé ochorenia súvisiace s veľkým iné ochorenia súvisiace s veľkým chudnutímchudnutím

dlhodobé pripútanie pacienta na lôžkudlhodobé pripútanie pacienta na lôžku

Prevencia zlomenín pri osteoporózePrevencia zlomenín pri osteoporóze

nnVylúčenie známych rizikových faktorov Vylúčenie známych rizikových faktorov (Alkohol, fajčenie, lieky)(Alkohol, fajčenie, lieky)

nn Fyzicky aktívny životný štýlFyzicky aktívny životný štýlnn Udržiavanie BMI nad 19Udržiavanie BMI nad 19nn Primeraná expozícia slnečnému žiareniu alebo Primeraná expozícia slnečnému žiareniu alebo

náhrada D vitamínu v tabl. (hlavne vo vyšších náhrada D vitamínu v tabl. (hlavne vo vyšších vekových skupinách) vekových skupinách)

nn Primeraný príjem vápnika vPrimeraný príjem vápnika v diéte (1000 diéte (1000 –– 1500 mg 1500 mg denne) denne)

NáNárast kostnej hmoty vzhľadom na vekrast kostnej hmoty vzhľadom na vek00-- 3 roky3 roky 3030 %%14r.14r. -- začiatok pubertyzačiatok puberty 2020 %%puberta puberta -- 3030--4040 %%ukončenie rastuukončenie rastu -- 21 r.21 r. 1515--2020 %%

Kostná hmota sa vyvíja od počatia až Kostná hmota sa vyvíja od počatia až do dospelosti, do dospelosti, vv 2.2. dekáde vzniká viac ako polovica množstva dekáde vzniká viac ako polovica množstva kostnej hmoty.kostnej hmoty.

Prírastok kostného tkaniva predbieha ukladaniePrírastok kostného tkaniva predbieha ukladaniekostného minerálu do skeletu kostného minerálu do skeletu

u chlapcovu chlapcov asi o 1,2 roka asi o 1,2 roka a a u u dievčat dievčat 1,6 roka. 1,6 roka.

Vysoká incidencia zlomenín v tomto Vysoká incidencia zlomenín v tomto vekuveku!!

Celkový obsah minerálov v kostiach sa po narodení Celkový obsah minerálov v kostiach sa po narodení až až do dospelosti zvyšuje 50 násobnedo dospelosti zvyšuje 50 násobnezväčšením a zväčšením a zosilnením trámcov trabekulárnej zosilnením trámcov trabekulárnej kosti a zosilnenímkosti a zosilnením kortikálnej kosti.kortikálnej kosti.

Faktory zvyšujúce riziko Faktory zvyšujúce riziko kostnej straty:kostnej straty:

Deficiencia pohlavných Deficiencia pohlavných hormónov (najmä u žien)hormónov (najmä u žien)Vychudnutie (podhmotnosť)Vychudnutie (podhmotnosť)FajčenieFajčenieAlkoholAlkoholKortikosteroidyKortikosteroidyThyreotoxikózaThyreotoxikózaChronické ochorenia pečeneChronické ochorenia pečeneIntestinálna malabsorpciaIntestinálna malabsorpciaAnorexia nervosaAnorexia nervosa

Faktory znižujúce riziko Faktory znižujúce riziko kostnej straty:kostnej straty:

Fyzická aktivita (najmä Fyzická aktivita (najmä váhonosné cvičenia)váhonosné cvičenia)Hormonálna replečná Hormonálna replečná terapia (postterapia (post--menopauzálne menopauzálne ženy)ženy)Obezita a nadhmotnosťObezita a nadhmotnosť

British Nutrition Foundation British Nutrition Foundation 19961996

Nutričné faktory osteoporózyNutričné faktory osteoporózy

VápnikVápnikBielkovinyBielkovinyVitamín D, K, B6, CVitamín D, K, B6, CHorčík, fosforHorčík, fosforFluór, bór, mangán, meď, zinokFluór, bór, mangán, meď, zinokFytoestrogényFytoestrogényLaktózaLaktózaSodíkSodíkAlkohol, kofeínAlkohol, kofeín

Faktory výživyFaktory výživy: : 1.1. Vápnik v potraveVápnik v potrave

Materské mlieko má optimálny pomer vápnika a fosforu Materské mlieko má optimálny pomer vápnika a fosforu 2:1.2:1.Napriek relat. nízkemu obsahu vápnika asi 300g/l sa Napriek relat. nízkemu obsahu vápnika asi 300g/l sa vstrebáva až 70vstrebáva až 70 %, na rozdiel od kravského mlieka%, na rozdiel od kravského mlieka -- asi asi 40%.40%.Kravské mlieko Kravské mlieko -- 120 mg vápnika v 100 g.120 mg vápnika v 100 g.Využiteľnosť vápnika v mliečnych výrobkoch zvyšujú Využiteľnosť vápnika v mliečnych výrobkoch zvyšujú mliečne bielkoviny, laktóza a voľné AK. Mlieko má až mliečne bielkoviny, laktóza a voľné AK. Mlieko má až 3030 % využiteľného vápnik% využiteľného vápnika a versus 5versus 5--10% z rastlinných 10% z rastlinných zdrojov.zdrojov.Najhoršie sa vstrebáva vápnik zo sójového mlieka.Najhoršie sa vstrebáva vápnik zo sójového mlieka.

Vápnik v potraveVápnik v potraveVyužiteľnosť z rastlinných zdrojov znižujú kys. fytová a Využiteľnosť z rastlinných zdrojov znižujú kys. fytová a šťavešťavellová, vláknina.ová, vláknina.Tvrdé syry priemerne 800 mg/ 100 g, najmenej vhodné sú Tvrdé syry priemerne 800 mg/ 100 g, najmenej vhodné sú tavené syrytavené syry -- vápnik viazaný na taviace soli (fosfáty).vápnik viazaný na taviace soli (fosfáty).Optimálne je hradiť 2/3 odporučenej dávky mliekom a Optimálne je hradiť 2/3 odporučenej dávky mliekom a mliečnymi výrobkami, v pomere 1:1:1, syry, mlieko a kyslé mliečnymi výrobkami, v pomere 1:1:1, syry, mlieko a kyslé mliečne výrobky.mliečne výrobky.Alarmujúci pokles spotreby mliečnych výrobkov od r.Alarmujúci pokles spotreby mliečnych výrobkov od r. l989 l989 do r.do r.11995 o viac než 70 kg/obyvateľ/rok.995 o viac než 70 kg/obyvateľ/rok.Najväčšia spotreba Škandinávia >Najväčšia spotreba Škandinávia > 340 kg/obyv./rok, 340 kg/obyv./rok, Švajčiarsko 286, Česko 214 , Maďarsko 177, Poľsko 190Švajčiarsko 286, Česko 214 , Maďarsko 177, Poľsko 190

Absorpciu Ca Absorpciu Ca zvyšujezvyšuje

vitamínvitamín DDkyslékyslé prostredieprostredielaktózalaktóza

VápnikVápnikmenšie množstvo Ca sa v čreve efektívnejšie menšie množstvo Ca sa v čreve efektívnejšie resorbujeresorbuje

príjem Ca vo večerných hodinách znižuje vysokú príjem Ca vo večerných hodinách znižuje vysokú nočnú aktivitu osteoklastovnočnú aktivitu osteoklastov

prednosť má mlieko prednosť má mlieko so zníženým obsahom tukuso zníženým obsahom tukua a saturovaných saturovaných –– nasýtených mastných kyselínnasýtených mastných kyselín, , ktoré ktoré resorpciu Ca v čreve znižujúresorpciu Ca v čreve znižujú,,

množstvo Ca nezávisí od obsahu tukumnožstvo Ca nezávisí od obsahu tuku

V niektorých západných krajináchV niektorých západných krajináchmliečne produktymliečne produkty poskytujú až poskytujú až 2/3 celkového denného príjmu2/3 celkového denného príjmu

(Goulding 2002, Diet and Bone Health 2003)(Goulding 2002, Diet and Bone Health 2003)

Odporúčaný príjem Ca je Odporúčaný príjem Ca je v porovnaní s OVD SR ešte vyššív porovnaní s OVD SR ešte vyšší!!

Kategória Optimálny denný príjem

deti 0 – 6 mesiacov 400

6 mesiacov – 1 rok 600

1 – 5 rokov 800

6 – 10 rokov 800 – 1 200

dospievajúci 11 – 24 rokov 1 200 – 1 500

muži 25 – 65 rokov 1000

nad 65 rokov 1 500

ženy 25 r. – menopauza;po menopauza s HRT

1 0001 200

po menopauze bezHRT; nad 65 rokov

1 500

gravidné a dojčiace 1 200 – 1 500

Odporúčaná spotreba mlieka a jeho Odporúčaná spotreba mlieka a jeho výrobkov:výrobkov:-- pre deti predškolského veku (4pre deti predškolského veku (4--6 r.):6 r.):0,5 l mlieka0,5 l mlieka ako „nápoja“ (hradí súčasne ako „nápoja“ (hradí súčasne aj potrebu tekutín)aj potrebu tekutín)a a 40 40 -- 50 g/deň mliečnych výrobkov50 g/deň mliečnych výrobkov

-- pre školskú mládež (7pre školskú mládež (7--14 r.):14 r.):0,5 0,5 -- 0,6 l mlieka0,6 l mliekaa a 50 50 -- 60 g výrobkov60 g výrobkov

-- pre dospievajúcu mládež (15pre dospievajúcu mládež (15--18 r.):18 r.):0,6 0,6 -- 0,7 l mlieka0,7 l mlieka(pre pracujúcu mládež (pre pracujúcu mládež –– chlapcovchlapcovaž 1 l mlieka)až 1 l mlieka)aa 60 60 -- 70 g mliečnych výrobkov70 g mliečnych výrobkov, , najmä čerstvýchnajmä čerstvýchalebo tvrdých syrov, alebo tvrdých syrov, resp. tvarohu a jeho resp. tvarohu a jeho výrobkov denne.výrobkov denne.

V prípade, ak pacient neprijíma V prípade, ak pacient neprijíma odporúčané množstvo Ca v straveodporúčané množstvo Ca v strave

(laktózová intolerancia, (laktózová intolerancia, alergia na bielkovinu kravského mlieka, alergia na bielkovinu kravského mlieka,

hyperlipoproteinémia a pod.),hyperlipoproteinémia a pod.),je indikovanáje indikovaná suplementácia vápnika suplementácia vápnika

prípravkami.prípravkami.

Vitamín DVitamín D

Podporuje aktívne vstrebávanie Ca v črevePodporuje aktívne vstrebávanie Ca v čreve

Dobrá saturácia vitamínom D môže Dobrá saturácia vitamínom D môže v určitej v určitej mieremiere kompenzovať nízky prísun Ca a kompenzovať nízky prísun Ca a naopaknaopak

Strava Strava –– sekundárny zdroj sekundárny zdroj (tučné ryby, (tučné ryby, mliečne výrobky, fortifikované margaríny)mliečne výrobky, fortifikované margaríny)

TukyTuky

Dlhoreťazcové polynenasýtené mastné Dlhoreťazcové polynenasýtené mastné kyselinykyseliny (zdroje: rastlinné a rybie oleje) (zdroje: rastlinné a rybie oleje) tvoria s Ca nerozpustné vápenaté mydlátvoria s Ca nerozpustné vápenaté mydláRovnakoRovnako nasýtené mastné kyselinynasýtené mastné kyseliny(živočíšne tuky, kokosový, palmový tuk) (živočíšne tuky, kokosový, palmový tuk) zvyšujú exkréciu Ca stolicouzvyšujú exkréciu Ca stolicouAj priAj pri poruchách vstrebávania tukovporuchách vstrebávania tukovdochádza k zvýšenej tvorbe vápenatých dochádza k zvýšenej tvorbe vápenatých mydielmydiel

FosfátyFosfáty

optimálny pomer optimálny pomer Ca : P = 1 : 1,5Ca : P = 1 : 1,5vv mlieku, mliečnych výrobkoch mlieku, mliečnych výrobkoch ––optimálny 1 : 0,8optimálny 1 : 0,8kkolové nápoje 1 : 3,7olové nápoje 1 : 3,7Na fosfor sú Na fosfor sú bohaté:bohaté: taviace soli E 338taviace soli E 338--341, 341, E 450E 450

Hormonálna homeostázaHormonálna homeostázaPuberta je obdobie medzi detstvom a dospelosťou, kedy sa objavuje fyzické, sexuálne a psychosociálne dozrievanie.Nástup puberty je kontrolovaný gonadotropin-releasing hormónom( GnRH), ktorý indukuje folikuly stimulujúci hormón(FSH) a luteinizačný hormón (LH), ktoré stimulujú gonády k tvorbe estrogénov tak u dievčat ako aj u chlapcov.Puberta a adolescencia predstavujú kritické obdobie pre nárast kostnej hmoty.Estrogény stimulujú rastový hormón (GH), ktorý je zodpovedný za rastový špurt.Včasné rozpoznanie menštruačnej irregularity s následnou hormonálnou liečbou môže významne ovplyvniť dlhodobé zdravie kosti.

Ak je prítomná sekundárna osteoporóza Ak je prítomná sekundárna osteoporóza pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva, pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva, ako sa lieči? ako sa lieči? Stačí iba zvýšiť príjem vápnika a vit. D a Stačí iba zvýšiť príjem vápnika a vit. D a liečiť základné ochorenie alebo pridávať i liečiť základné ochorenie alebo pridávať i bifosfonáty alebo inú medikamentóznu bifosfonáty alebo inú medikamentóznu liečbu?liečbu?

Bifosfonáty už boli využité v th. u mnohých porúch Bifosfonáty už boli využité v th. u mnohých porúch metabolizmu kostí vrátane steroidmi indukovanej metabolizmu kostí vrátane steroidmi indukovanej

osteoporózy, hypokalcémie v dôsledku malignity a osteoporózy, hypokalcémie v dôsledku malignity a osteogenesis imperfektaosteogenesis imperfekta..

V dôsledku toho sa niekedy bifosfonáty podávajú i V dôsledku toho sa niekedy bifosfonáty podávajú i ženám vo fertilnom veku, ale o ich možných ženám vo fertilnom veku, ale o ich možných účinkoch na embryo a plod sa len špekuluje.účinkoch na embryo a plod sa len špekuluje.Zistené fakty:Zistené fakty:Pokusy na zvieratách ukázali možné nežiaduce Pokusy na zvieratách ukázali možné nežiaduce ovplyvnenie kostného tkaniva plodu. ovplyvnenie kostného tkaniva plodu.

Pretože bifosfonáty zostávajú v kostiach po Pretože bifosfonáty zostávajú v kostiach po dlhú dobu, pretrvávajú obavy, že i ich podávanie dlhú dobu, pretrvávajú obavy, že i ich podávanie pred graviditou môže skelet plodu negatívne pred graviditou môže skelet plodu negatívne ovplyvniť.ovplyvniť.

Po systematickom vyhľadaní tejto Po systematickom vyhľadaní tejto problematiky v databáze Medline (od roku 1950) problematiky v databáze Medline (od roku 1950) a EMBASE (od r. 1974 do r. 2008) bolo zistené: a EMBASE (od r. 1974 do r. 2008) bolo zistené: bolo popísaných 51 prípadov podávania bolo popísaných 51 prípadov podávania bifosfonátov tesne pred alebo počas gravidity.bifosfonátov tesne pred alebo počas gravidity.

Medzi podanými bifosfátmi boli Alendronát (32x), Medzi podanými bifosfátmi boli Alendronát (32x), pamidronát (11x), etidronát(5x), risedronát (2x), pamidronát (11x), etidronát(5x), risedronát (2x), zeledronát (1x).zeledronát (1x).I keď teoreticky môžu bifosfonáty ovplyvniť I keď teoreticky môžu bifosfonáty ovplyvniť modeláciu kostí a vývoj plodu, avšak u týchto modeláciu kostí a vývoj plodu, avšak u týchto publikovaných 51 prípadov nedošlo k zisteniu publikovaných 51 prípadov nedošlo k zisteniu výskytu abnormalít alebo iných kongenitálnych výskytu abnormalít alebo iných kongenitálnych malformácií u narodených detí nedošlo ani raz.malformácií u narodených detí nedošlo ani raz.

Djokanovic N., KliegerDjokanovic N., Klieger--Grossmann C., Koren G.: Does treatment with Grossmann C., Koren G.: Does treatment with bisphosphonates endanger the human pregnancy? J.Obstet. Gynaecol bisphosphonates endanger the human pregnancy? J.Obstet. Gynaecol Can.2008 Dec.:30 (12)1146Can.2008 Dec.:30 (12)1146--88

ZáverZáver

Na tehotenstvo by sa mala žena dôsledne Na tehotenstvo by sa mala žena dôsledne pripraviť !pripraviť !Časť zodpovednosti je na detských a Časť zodpovednosti je na detských a dorastových lekároch, aby ich viedlidorastových lekároch, aby ich viedlik zdravému spôsobu života a včas objavili k zdravému spôsobu života a včas objavili môžné príčiny sekundárskej osteoporózy.môžné príčiny sekundárskej osteoporózy.

Ďalšiu časť majú i gynekológovia a Ďalšiu časť majú i gynekológovia a ženské sestry v príprave na toto ženské sestry v príprave na toto obdobie života ženy.obdobie života ženy.Najväčšiu časť zodpovednosti majú Najväčšiu časť zodpovednosti majú ženy v príprave na tehotenstvo a k ženy v príprave na tehotenstvo a k tomu ich treba školiť a vychovávať od tomu ich treba školiť a vychovávať od narodenia!narodenia!

VV rámci akcierámci akcie „Zdravé mesto“ „Zdravé mesto“ bolo vyšetrených bolo vyšetrených v júni 2009 v júni 2009 413 žiakov Stredných škôl413 žiakov Stredných škôlNamerané hodnoty svedčia, žeNamerané hodnoty svedčia, že87,54 % (361) vyšetrených malo hodnoty 87,54 % (361) vyšetrených malo hodnoty

vv norme.norme.11,5 % (48) vyšetrených malo zvýšené 11,5 % (48) vyšetrených malo zvýšené

riziko zlomeniny (odpovedajúce osteopénii)riziko zlomeniny (odpovedajúce osteopénii)1% (4 ) vyšetrených malo vysoké riziko 1% (4 ) vyšetrených malo vysoké riziko

zlomeniny odpovedajúce osteoporózezlomeniny odpovedajúce osteoporóze a budú a budú ďalej vyšetrovaní a liečení.ďalej vyšetrovaní a liečení.

Dodatok !Dodatok !

Vyšetrenia rizika zlomenín v chemickom priemysle: Vyšetrenia rizika zlomenín v chemickom priemysle:

456 žien a 710 mužov, 40456 žien a 710 mužov, 40--60 r.60 r.

Veľmi vysoké riziko fr.: 0,7 % žien, 0,2% mužov Veľmi vysoké riziko fr.: 0,7 % žien, 0,2% mužov Vyššie riziko (osteopénia):37,3% žien, 34,6%mužov Vyššie riziko (osteopénia):37,3% žien, 34,6%mužov Norma: 64% žien, 65,2% mužovNorma: 64% žien, 65,2% mužov

VVyšetrenie rizika zlomeniny pracujúcich v yšetrenie rizika zlomeniny pracujúcich v potravinárskom priemysle:potravinárskom priemysle:

Vyšetrených 308 žien, 15 mužov (40 Vyšetrených 308 žien, 15 mužov (40 –– 60 r.) 60 r.)

Vysoké riziko zlomeninyVysoké riziko zlomeniny: 0,6 % žien, 0% mužov: 0,6 % žien, 0% mužovZvýšené riziko zlomeninyZvýšené riziko zlomeniny: 44,4% žien, 40% mužov : 44,4% žien, 40% mužov Normálne Normálne hodnoty: hodnoty: 55,% žien 55,% žien aa 60% mužov60% mužov

Uskutočníli sme na celotelovom osteodenzitometre Uskutočníli sme na celotelovom osteodenzitometre u u skupiny skupiny zdravých žien vo veku zdravých žien vo veku 5050--59 rokov59 rokov, ktoré sa , ktoré sa prihlásili na výzvu vprihlásili na výzvu v novinách a na portáli TV Zobor. novinách a na portáli TV Zobor. Bolo vyšetrených 50 žien.Bolo vyšetrených 50 žien.Z toho uZ toho u 18 (18 (36 %) boli namerané primerané hodnoty 36 %) boli namerané primerané hodnoty minerálnej denzity kostiminerálnej denzity kostiuu 27 (27 (54 %) boli namerané hodnoty odpovedajúce 54 %) boli namerané hodnoty odpovedajúce osteopénii)osteopénii)aa uu 5 5 (10 %) boli namerané hodnoty odpovedajúce (10 %) boli namerané hodnoty odpovedajúce osteoporózeosteoporóze

V roku 2008 v rámci akcie „Zdravé mesto NitraV roku 2008 v rámci akcie „Zdravé mesto Nitra““

Súbor 100 náhodne vybraných žien mesta Súbor 100 náhodne vybraných žien mesta Nitra vo veku Nitra vo veku 5555--65 rokov.65 rokov.Boli to zdravé ženy bez zlomenín v anamnéze.Boli to zdravé ženy bez zlomenín v anamnéze.

BMD BMD v normev norme:: 22 žien22 žien

BMD menej ako BMD menej ako ––1 až 1 až ––2,5 (2,5 (osteopéniaosteopénia): ): 35 žien35 žien

BMD pod BMD pod –– 2,5 (2,5 (osteoporózaosteoporóza): ): 43 žien43 žien

„Akcia Zdravé mesto Nitra 2004“„Akcia Zdravé mesto Nitra 2004“

Ď a k u j e m e za pozornosť !