worksheet gerd 1

8/17/2019 Worksheet GERD 1

1/10

GERD

Nama T C M YNIM

Faktor risiko

- Kelebihan berat badan (obesitas) : menebabkan tekanan an! lebih tin!!i dalam "er#t akan da"at

melemahkan otot $E%&- Men!kons#msi makanan berlemak memerl#kan 'akt# "enernaan lebih lama di dalam "er#t sehin!!a asam

lamb#n! an! di"rod#ksi akan lebih banak&- Men!kons#msi ko"i oklat alohol dan s#ka merokok da"at memb#at otot $E% menadi rileks dan memb#at

asam lamb#n! da"at naik ke eso"ha!#s&- Keadaan hamil akan men!alami "er#bahan hormon an! bias melemhkan otot $E% dan akan teradi

"enin!katan tekanan "ada "er#t&- *enderita hernia hiat#s+ kondisi dimana seba!ian dari lamb#n! terdoron! hin!!a mele'ati dia,ra!ma dan otot

$E% melemah "ada "enderita hernia hiat#s terseb#t&- *enderita diabetes #!a beresiko menderita "enakit asam lamb#n! karena kadar !#la an! tin!!i da"at

mer#sak sara, an! men!endalikan otot "er#t+ akibatna makanan akan tin!!al di dalam "er#t lebih lama

sebel#m berlan#t ke #s#s hal#s& al ini da"at menaikkan asam lamb#n! ke eso"ha!#s&- Fator stress memb#at otot $E% menadi rileks dan memb#at asam lamb#n! da"at naik ke eso"ha!#s&

*ato.siolo!i GERD (deskri"ti, ata# dia!ram)

Faktor kunci pada perkembangan GERD adalah aliran balik asam atau substansi berbahaya lainnyadari perut ke esofagus. Pada

beberapa kasus, refluks gastroesofageal dikaitkan dengan cacattekanan atau fungsi dari sfinkter esofageal bawah (lower esophageal

sphincter !E"#. "finktersecara normal berada pada kondisi tonik (berkontraksi# untuk mencegah refluks materi lambungdari perut,

dan berelaksasi saat menelan untuk membuka $alan makanan ke dalam perut. Penurunan tekanan !E" dapat disebabkan oleh (a#

relaksasi sementara !E" secara spontan, (b#peningkatan sementara tekanan intraabdominal, atau (c# !E" atonik.

/orksheet Farmakotera"i 0 - DM1


2/10

GERD

%asalah dengan mekanisme pertahanan mukosa normal lainnya, seperti faktor anatomik, klirensesofageal (waktu kontak asam

dengan mukosa esofageal yang terlalu lama#, resistensi mukosa, pengosongan lambung, epidermal growth factor , dan pendaparan

sali&a, $uga dapat berkontribusipada perkembangan GERD.

Faktor agresif yang dapat mendukung kerusakan esofageal saat refluks ke esofagus termasuk asam lambung, pepsin, asam

empedu, dan en'im pankreas. Dengandemikian komposisi, p dan &olume refluksat serta durasi pemaparan adalah faktor yang paling

penting pada penentuan konsekuensi refluks gastroesofageal()ru, *++#.

Patogenesis ter$adinya GERD menyangkut keseimbangan antara faktor defensif dari esophagus dan faktor efensif dari bahanreflukstat. -ang termasuk faktor defensif esophagus,adalah pemisah antirefluks, bersihan asam dari lumen esophagus, dan ketahanan

ephitelial esophagus. "edangkan yang termasuk faktor ofensif adalah sekresi gastrik dan daya pilorik

). Pemisah antirefluks

Pemeran terbesar pemisah antirefluks adalah tonus !E". %enurunnya tonus !E" dapat menyebabkan timbulnya refluks

retrograde pada saat ter$adinya peningkatan tekananintraabdomen. "ebagian besar pasien GERD ternyata mempunyai tonus !E" yang

normal. Faktorfaktor yang dapat menurunkan tonus !E" adalah adanya hiatus hernia, pan$ang !E"(makin pendek !E", makin rendah

tonusnya#, obatobatan (misal antikolinergik, beta adrenergik#, dan faktor hormonal. "elama kehamilan, peningkatan kadar

progesteron dapatmenurunkan tonus !E".

/. . /ersihan asam dari lumen esophagus

Faktorfaktor yang berperan dalam bersihan asam dari esophagus adalah gra&itasi, peristaltik, eksrkresi air liur, dan bikarbonat."etelah ter$adi refluks sebagian besar bahan refluksat akankembali ke lambung dengan dorongan peristaltik yang dirangsang oleh

proses menelan.

0. . 1etahanan epithelial esophagus



3/10

GERD

/erbeda dengan lambung dan duodenum, esophagus tidak memiliki lapisan mukus yang melindungi mukosa esophagus. %ekanisme

ketahanan ephitelial esophagus terdiri dari 2

3. %embran sel

*. /atas intraseluler (intracellular junction) yang membatasi difusi 4 ke $aringan esophagus5. )liran darah esophagus yang mensuplai nutrien, oksigen, dan bikarbonat, serta mengeluarkanion 4 dan 06*7. "elsel esophagus memiliki kemampuan untuk mentransport ion 4

(adi, *++*#.

Daftar pustaka2

)ru, "udoyo. *++8. Buku Ajar Ilmu Bedah Jilid I Edisi VI . 9akarta 2 Pusat Penerbitan Departemen :lmu Penyakit Dalam ;ni&ersitas

:ndonesia.

"u$ono, adi. *++*. Gastroenterologi Edisi VII . /andung2 Penerbit P< )lumni.

Tanda dan gejala


0& Geala ti"ikal (t"ial sm"tom)

2dalah !eala an! #m#m diderita oleh "asien GERD+ ait#: heart b#rn+ belhin! (senda'a)+ dan

re!#r!itasi (m#ntah)+ 'ater brash (h"ersali3ation)

4& Geala ati"ikal (at"ial sm"tom)

2dalah !eala an! teradi di l#ar eso"ha!#s dan ender#n! miri" den!an !eala "enakit lain& Contohna

se"ar#h dari kelom"ok "asien an! sakit dada den!an elektrokardio!ram normal ternata men!ida"

GERD+ dan se"ar#h dari "enderita asma ternata men!ida" GERD& Kadan! hana !eala ini an! m#n#l

sehin!!a s#lit #nt#k mendeteksi GERD dari !eala ini& Contoh !eala ati"ikal: asma nonaler!i+ bat#k kronis+

,arin!itis+ sakit dada+ dan erosi !i!i&

5& Geala kom"likasi (Com"liated sm"tom)

2dalah !eala an! men#n#kkan GERD an! berke"anan!an dan kem#n!kinan s#dah men!alami

kom"likasi& *asien an! tidak ditan!ani den!an baik da"at men!alami kom"likasi& al ini disebabkan oleh

re6#ks ber#lan! an! berke"anan!an& Contoh !eala alarm: sakit berkelan#tan+ dis,a!ia (kehilan!an na,s#

makan)+ "en#r#nan berat badan an! tidak da"at dielaskan+ tersedak& 2nemia (bleedin!)


4/10

GERD

T##an tera"i

Tera"i non ,armakolo!i

Tera"i non ,armakolo!i 2lasan

%ehabis makan an!an berbarin!

Dikarenakan s#dah menadi reaksi t#b#h #nt#k men!hasilkan l lebih

banak #nt#k men!elolah makan dalam t#b#h& 7ila kita tid#r maka

airan C$ akan m#dah #nt#k merembes kedaerah e#so"ha!#s

sehin!!a da"at men!korosi dan teradi GERD den!an !eala an!

bertambah "arah

7ila "er#t koson! an!an berbarin!

%aat asam lamb#n! telah dihasil lamb#n! akan dilind#n!i oleh la"isan

m#kosa an! #k#" tebal sehin!!a tidak terl#ka teta"i beda den!an

eso"ha!eal&

Istirahat an! #k#" serta k#ran!i

makan8kons#msi an! menebabkan

naikna asam lamb#n!

Istirahat dan men# makan an! #k#" #nt#k men!hindari "en!hasilan

asam lamb#n! seara berlebih sehin!!a tidak teradi !erd


Merin!ankan ata# men!hilan!kan !eala "ada "asien

Men!#ran!i ,rek#ensi kamb#hna GERD

Melak#kan "enemb#han m#kosa

Mene!ah m#n#lna kom"likasi


5/10

GERD


6/10

GERD

* untuk mengurangi

sekresi asam lambung

berlebih. %ekanisme

aksi obat golongan

antagonis reseptor

histamin * yaitu

dengan cara memblok

ker$a dari histamin atau berkompetisi dengan

histamin untuk berikatan

dengan reseptor * pada

sel parietal sehingga

mengurangi sekresi asam

lambung (1at'ung, /.G,

*++*#.

:katan peptida

3+ 3 @

7 Di metabolisme

di hati? Eksresi di urin

5+@ P6.A Di eliminasi

Baktu paruh

*.?5 $am, Po

%ual

Golongan PP:

lan'opra'ole mengontrol sekresi asam

lambung dengan cara

menghambat pompa

proton yang mentranspor

ion 4 keluar dari sel

parietal lambung.

3? mg P6hari

selama >3A minggu

3 /ioa&aibility

>33@ P6

* 6nset 35 $am5 Distribusi

7 :katan peptida

8 @? Di metabolisme

di hati,

meningkatkan

konsentrasi

plasma darahA Eksresi di urin

5+@ P6.8 Di eliminasi

> Baktu paruh



7/10

GERD

*.?5 $am, Po

Golongan PP:

omepra'ole mengontrol sekresi asam

lambung dengan cara

menghambat pompa

proton yang mentranspor

ion 4 keluar dari sel

parietal lambung.

3+7+ mgP6hari

sebelum makan

3 /ioa&aibility

5+7+@ P6* 6nset 3 $am P6

5 Distribusi7 :katan peptida

? A @

? Di metabolismedi hati, oleh

0-P*03

meningkatkan

konsentrasi ?

fold plasma

darah

A Eksresi di urin

88@ dan feses

3A 3 @P6.

8 Di eliminasi> Baktu paruh

+.?3 $am, Po

"akit kepala

=yeri di perut

diare



8/10

GERD

2l!oritma tera"i



9/10

GERD

*ilihan tera"i GERD #nt#k

*o"#lasi *ilihan obat Dosis*ediatri

Famotidine

(4-rese"tor

anta!onis)

9 5 b#lan : +;m!8k! *< sekali sehari selama =

min!!#

5-04 b#lan : +;m!8k! *< setia" 04am selama =

min!!#

0-0> tah#n : 0m!8k!8hari *< setia" 04am&

Indi3id#al dose not e?eed @m!$anso"raAole

("roton "#m"

inhibitors)

90 tah#n sa,et and eBa not established

0-04tah#n

nt#k 95k! : 0;m! *< setia" hari #nt#k =-

04min!!#

nt#k 5k! : 5m! *< setia" hari #nt#k =-

04min!!#

bisa ditin!katkan dosisna menadi 5m! *<

setia" 04am setelah 4min!!# ika tera"imen!alami sm"tom&

04tah#n 5m! *< setia" hari selama = min!!#Metolo"ramide

(re!lan)

(*rokinetis)

Neonate : +0;m!8k! I1 setia" > am

In,ant : +0m!8k! I18IM8*< setia" >-=am 5menit

sebel#m makan dan saat am tid#r

an!an melebihi +4-+;m!8k!8hariMa!nesi#m dro?ide

(2ntaid)

$iH#id

904tah#n : not reommended

04tah#n : ;-0;m$ (@m!8;m$) *< setia"

@am no more than @ doses "er 4@-ho#r "eriod

Che'able tablet

904tah#n : not reommended

04tah#n : 4-@tablet *< setia" @am no more

than @ doses "er 4@-ho#r "eriodGeriatri

Famotidine

(4-rese"tor

anta!onis)

4m! *< setia" 04am selama > min!!#

Den!an "enakit eso,a!itis+ 4-@m! *< setia"

04am selama 04 min!!#$anso"raAole

("roton "#m"

inhibitors)

0;m! *< setia" hari selama = min!!#

Metolo"ramide(re!lan)

(*rokinetis)

0-0;m! *< setia" >am 5menit sebele#mmakan dan saat am tid#r& an!an melebihi dari

=m!8hariMa!nesi#m dro?ide

(2ntaid)

$iH#id : ;-0;m$ (@m!8;m$) *< setia" @ am no

more than @ doses "er 4@-ho#r "eriod

Che'able tablet : 4-@tablet *< setia" @am no

more than @ doses "er 4@-ho#r "eriod



10/10

GERD


worksheet gerd 1

Documents