work-shop “emdr livello 1” soddisfazione e ricadute ... · il terapeuta facilita la...
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Salice Terme, 19 - 20 - 21 Novembre 2010
Work-shop “EMDR livello 1” soddisfazione e ricadute applicative
Eye Moviment Desensitization and reprocessing
“Procedendo sul cammino
della vita, vedrai un grande
abisso. Salta, non è grande
quanto credi!” F. Shapiro
D. Paganini, E. Cimarosti, I. Rossi, V. Antonini
COS’E’ L’EMDR
E’ una metodologia psicoterapeutica, su base fisiologica, finalizzata altrattamento di problemi emotivi causati da esperienze traumatichequali: abusi sessuali, aggressioni, calamità naturali (T trauma) erelazioni disfunzionali (t trauma).
Il metodo prevede otto fasi, nel quadro di un piano terapeutico globale,per la rielaborazione dei ricordi traumatici che costituiscono la causadel disagio psicologico.
La mente può restare bloccata su un evento traumatico, con le stesseimmagini, i suoni, le emozioni, le sensazioni ed i pensieri originali.
La tecnica prevede la focalizzazione sul ricordo dell’esperienzatraumatica, che ha contribuito allo sviluppo della patologia o deldisagio che il paziente porta con sè.
Il ricordo traumatico viene trattato terapeuticamente.
QUAL È IL MECCANISMO DELL’EMDR GRAZIE ALQUALE SI REGISTRA UNA RIDUZIONE DEI SINTOMINEI TRAUMI?
Il terapeuta facilita la mobilitazione del meccanismo di autoguarigionedel paziente, stimolando un sistema innato di elaborazione delleinformazioni nel suo cervello (analogamente a quanto avviene durantei sogni o nella fase del sonno REM).
Il terapeuta aiuta l’elaborazione mediante movimenti guidati degliocchi del paziente, oppure ricorrendo ad altre stimolazioni bilateralidegli emisferi cerebrali (tamburellamenti, stimoli uditivi e/o una lorocombinazione).
Durante i set di stimolazione bilaterale il paziente rivive vari elementidel ricordo iniziale o di altri ricordi.
Il terapeuta interrompe i movimenti oculari ad intervalli regolari, peraccertarsi che il paziente elabori autonomamente in modo adeguato.
LA BASE DELL’EMDR
IMMAGINE TRAUMATICA
COGNIZIONE NEGATIVA
EMOZIONI DISTURBANTI
SENSAZIONI FISICHE
Il “cuore” dell’EMDR comprende la “transmutation” di questeinformazioni neuronali (archiviate nella memoria in mododisfunzionale) in una risoluzione adattiva che favorisca la salutepsichica.
STIMOLAZIONE BILATERALECON DOPPIA
FOCALIZZAZIONE (DUAL FOCUS)
LE OTTO FASI DEL PROTOCOLLO STRUTTURATO EDMR
Fase 1: raccolta di aspetti diagnostici, storia del paziente, ricerca dieventi traumatici (target).
Fase 2: preparazione del paziente alla tecnica EMDR (spiegazionedel metodo, consenso informato, valutazione di eventuale presenzadi disturbi dissociativi, familiarizzazione del paziente con lastimolazione bilaterale e con la tecnica di rilassamento del postosicuro, valutazione delle risorse personali e familiari).
Fase 3: assessment del target su cui si intende lavorare (immaginetraumatica, cognizione negativa, emozioni disturbanti e sensazionefisica).
Fase dalla 4 alla 8: elaborazione del ricordo riguardante l’esperienzatraumatica per mezzo della tecnica di desensibilizzazione (utilizzo diset di stimolazione bilaterale).
LA RICERCA: METODI E STRUMENTI
Obiettivi della ricerca:
indagare il livello di soddisfazione dei partecipanti al corso“EMDR level 1”;
indagare il livello di applicabilità della tecnica EMDR nellapratica clinica dei partecipanti al corso;
indagare il livello di efficacia percepita dai clinici che hannoutilizzato la tecnica EMDR nella loro pratica.
Strumento:
Questionario di autovalutazione inviato ai partecipanti al corso “EMDR
level 1”, condotto dalla dott.ssa I. Ferdandez, provenienti dalla scuola
Mara Selvini Palazzoli.
Questionari inviati n. 44 ( n. 34 allievi; n.10 docenti)
Questionari compilati n. 26 (n. 21 allievi; n. 5 docenti)
LA RICERCA: METODI E STRUMENTI
1
10
15
0 2 4 6 8 10 12 14 16
non rilevante
poco rilevante
abb. rilevante
rilevante
molto rilevante
Rilevanza degli argomenti trattati
RISULTATI: Grado di soddisfazione dei partecipanti al corso
Gli argomenti trattatial corso sono statigiudicati rilevanti dallaquasi totalità deipartecipanti allaricerca.
La qualità formativa èstata giudicata buonaper il 53% deipartecipanti, eccellenteper il 39%.
Differenza allievi docenti.
0
1
1
14
10
0 2 4 6 8 10 12 14 16
scarsa
mediocre
soddisfacente
buona
eccellente
Qualità Formativa
RISULTATI:Vissuti dei partecipanti nel ruolo di paziente durante le esercitazioni pratiche
L’efficacia percepita rispetto all’elaborazione di un ricordo traumatico scelto daipartecipanti è stata del 77%.
I vissuti negativi di sofferenza e di imbarazzo, presenti in 7 partecipanti, non hannoregistrato intensità elevate.
Ricoprire il ruolo dipaziente è statocoinvolgente per laquasi totalità deipartecipanti.
Il 73% hasperimentato, durantel’esercitazione, unacerta quota di stress.
RISULTATI:Vissuti dei partecipanti nel ruolo di terapeuta durante le esercitazioni pratiche
Il 62% dei terapeuti ha valutato efficace l’impiego della tecnica EMDR durantel’esercitazione.
L’88% ha sperimentato un intenso coinvolgimento.
Il vissuto negativo più rappresentato (in più della metà del campione) è il senso diinadeguatezza nell’applicazione della tecnica; imbarazzo, frustrazione e timore di perditadel controllo sono state riferite da un minore numero di terapeuti.
0 5 10 15 20 25 30
coinvolgimento
efficacia
imbarazzo
inadeguatezza
frustrazione
timore di perdere controllo
23
16
11
18
8
5
3
10
15
8
18
21
RISULTATI: Applicazione della tecnica EMDR nella pratica clinica
Il 42% (n.11) dei partecipanti al corso ha utilizzato la tecnica EMDR nella praticaclinica.
Tutti i partecipanti, che non hanno utilizzato la tecnica EMDR, hanno identificato lacausa nella percezione di non essere sufficientemente pronti.
RISULTATI: Applicazione della tecnica EMDR nella pratica clinica
Il contesto in cui è stata maggiormente utilizzata la tecnica EMDR è lo studio privato.
RISULTATI: Applicazione della tecnica EMDR nella pratica clinica
La tecnica EMDR è stata applicata ad un alto numero di pazienti.
Classi d’età più rappresentate sono gli adulti e i bambini.
0
5
10
15
20
25
30
bambini adolescenti adulti
18
6
29
Numero di pazienti con cui è stata utilizzata la tecnica per classe di età
RISULTATI: Applicazione della tecnica EMDR nella pratica clinica
Prevalenti problematiche legate al trauma: disturbi relazionali (traumi t), lutti e disturbipost traumatici da stress (Traumi T), sintomi ansiosi.
La tecnica EMDR è stata valutata efficace per 52 pazienti, inefficace per un pazientecon disturbo di personalità.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Sintomi ansiosi
DPTS
Lutto
Disturbo relazionale
DOC
Fobie specifiche
Disturbo di personalità
Diturbo dell'alimentazione
Attacchi panico
Disturbo del sonno
Tipologia delle problematiche trattate con EMDR (n.53)
CONCLUSIONI
Totale soddisfazione da parte dei partecipanti sia perla rilevanza degli argomenti trattati che per la qualitàformativa del corso.
Tutti i partecipanti hanno valutato coinvolgentel’esercitazione pratica sia nel ruolo di paziente che inquello di terapeuta, valutando l’efficacianell’elaborazione del target scelto.
La quasi totalità dei partecipanti che hanno applicatola tecnica con i propri pazienti l’ha valutata efficace.
Interessante riproporre ilcorso agli allievi
Tutti si sono detti concordi nel ritenere il corso nonsufficiente per una autonoma utilizzazione della tecnica.
Prevedere all’interno dellascuola un referentesupervisore e momenti diverifica sull’utilizzo dellatecnica.
TEORIA SISTEMICA RELAZIONALE - EMDR
Attaccamento e MOI
Trauma
Paziente Meccanismi di difesa (dissociazione)
Personalità
Sintomo
Resilienza (autoguarigione)
Alleanza terapeutica
Emozioni / Cognizioni
Equipe
TEORIA SISTEMICO RELAZIONALE – EMDR
SINTOMO
Espressione di sofferenza e difesa dalla stessa
Assessment del sintomo
TEORIA SISTEMICO RELAZIONALE – EMDR
PERSONALITA’
Sintomo – individuo -famiglia
Diagnosi di personalità
Individuo – Trauma
TEORIA SISTEMICO RELAZIONALE – EMDR
DIFESE
Evento Traumatico -> Dissociazione -> non integrazione degli aspetti emotivi e cognitivi
Terapia = Esperienza emozionale correttiva
TEORIA SISTEMICO RELAZIONALE – EMDR
ATTACCAMENTO
Esperienze precoci di accudimento -> MOI
Terapeuta = base sicura
TEORIA SISTEMICO RELAZIONALE – EMDR
RESILIENZA
AUTOGUARIGIONE
Empowerment
TEORIA SISTEMICO RELAZIONALE – EMDR
CONFRONTO
Equipe – supervisione
Discussion List - supervisione
TEORIA SISTEMICA RELAZIONALE - EMDR
Attaccamento e MOI
Trauma
Paziente Meccanismi di difesa (dissociazione)
Personalità
Sintomo
Resilienza (autoguarigione)
Alleanza terapeutica
Emozioni / Cognizioni
Equipe