what should doctors and population know about: avian influenza · رﻮﻴﻄﻟا...

@óïi‹ÉÜa@óÍÝÜbi@óïjÜa@óÈíí¾aIQH@ @

א :א

@ŠíïÜa@aäíÝÑäg@ @What Should Doctors and Population know about:

Avian Influenza

٢٠٠٧ أبریل: الثانيةالطبعة

<JêÛrÃÖ]<ë‚…<‚·_< <

إنفلونزا الطيور

٢

<å„â<àÂíÂç‰ç¹]< < الرمحن الرحيم بسم اهللا

هي مشروع ضخم نسعى لتحقيقه، وهو مشروع ترمجـة العلـوم هذه املوسوعة الطبية لتكون سهلة الوصول ليس فقط للعامة وإمنا حىت لألطباء وطلبة الطب، وحىت نضع لبنة كبرية يف هنضة أمتنا وتقدمها، فترمجة العلوم خطوة مهمـة للغايـة يف أي

لناهضة النامية جمرد صورة ملا سبقها من حضـارات، حضارة، وبدوهنا تظل احلضارة ا ..بهيسويا من أجل ترمجة الطب وتعر لوهلذا قررنا أن نعم

من يدعي زورا وهبتانا أن اللغة العربية اليت وسعت كتاب اهللا لفظا وغايـة لكل ووما ضاقت عن آي به وعظات لن تقدر على استيعاب كل ما وصل إليه علم الغرب

لغتنا العربية كانت يف عصور االزدهار هي لغة العلم واحلضـارة، احلديث نقول إنوإذا كانت اللغة العربية حاليا قد ال يكون هبا ترمجة دقيقـة للمصـطلحات الطبيـة احلديثة فإن العيب يف العرب الذين عجزوا عن الترمجة الدقيقة فضال عن أن يكونـوا

أ، ولكننا هنا يف هذا املشروع قراهم واضعي املصطلحات، وهذا هو املفروض من أمة لنثبت للعامل أمجع أن اللغة العربية هي أقدر لغة على استيعاب كل العلوم مهما بلغت

.. دقتها وحداثتهاواهللا نسأل أن يوفقنا يف عملنا، وأن جيعل هذه املوسوعة مفيدة وقيمة وأن يتحقق

الطب يف مجيع كليـات الغرض املرجو منها، متهيداً لثورة طبية عامة تطالب بتعريب واهللا املوفق وهو نعم املوىل ونعم النصري.. وجامعات العامل العريب واإلسالمي

@‡¼c@ñ‡’ŠðávÉÜa@ @ م٢٠٠٥هـ ، الثامن عشر من مايو عام ١٤٢٦العاشر من ربيع الثاين عام

)١(لعربية الموسوعة الطبية باللغة ا

٣

ð]‚âý]< <énßcë@énÌÛ@óÜÇ@ŠìîË@ìà @kîj @Ý×@¶g@ @

Ûa@òÌÜÛbi@k @òíúŠ@óäàní@åß@Ý×@¶gòîi‹È@ @İÛa@ïÇìÛa@‹“ãë@Áîjm@‡í‹í@åß@Ý×@¶g@ @

@‡í‹í@åß@Ý×@¶g@áèu‹i@åß@õbj þa@xa‹‚gòÌÜÛa@uaìy@énÈä–@ð‰Ûa@ïubÈÛa@ @

NNN@ @Úaˆ@áèu‹i@À@áçõbÔig@‡í‹í@åß@Ý×@¶gë@ @òîi‹ÈÛa@òÌÜÛa@pbãbØßg@À@Ù“í@åß@Ý×@¶gë@ @@æìØm@åÛ@ò›çbäÛa@bämŠb›y@æc@ô‹í@åß@Ý×@¶gë

l‹ÌÛa@ñŠb›¨@ñŠì–@üg@æìØm@åÜÏ@ügë@ @NNN@ @@ @@ @

ĆbÈß@µÐä—Ûa@¶g@ @òÇìì¾a@ê‰ç@ð‡èã@ @


٤

í¾çv×Ú<V< <<»<ØÛÃÖ]<_‚e<àÚ<±æù]<íÃfŞÖ]Ö]<]„â<Hð^mønÖ]<Ýçè<»<íÂç‰ç¹]<àÚ<‚Ã<àÚ<àè†ÃÖ]æ<oÖ^nÖ]

<HÝ†¦MPNS<â<H<H†è]Ê<àÚ<àè†ÃÖ]NLLR<ÝJ< <<îãjÞ]æ<†rÊ<Ýçè<íÃÛ¢]<H<H†Ë‘<àÚ<oÖ^nÖ]MPNS<â<H^nÖ]oÖ<<HŒ…^Ú<àÚNLLR<Ý< <

< <<H†Ë‘<àÚ<‹Ú^¤]<H‚uù]<Ýçè<»<‚ÃÖ]<]„â<àÚ<íéÞ^nÖ]<íÃfŞÖ]<»<ØÛÃÖ]<_‚eæMPNS<<Hâ

<HŒ…^Ú<àÚ<‹Ú^¤]NLLRJ< <Ýçè<îãjÞ]æ<<<HêÞ^nÖ]<Äée…<àÚ<Äe]†Ö]<HkfŠÖ]MPNT<<HØè†e_<àÚ<àè†ÃÖ]æ<ë^£]<HâNLLS< <

< <]<ð^<ác<Ý^è_<Ùø}<ínÖ^nÖ]<íÃfŞÖ]<»<ØÛÃÖ]<_‚fé‰æ< <

< <


٥

<‚ÃÖ]<íÚ‚ÏÚÙæù]< < بسم اهللا الرمحن الرحيم

إنفلونزا الطيور، هذا الرعب الذي اجتاح العامل يف شهور معدودة، ما هو؟ ومـا طبيعة الفريوس املسبب له، وما مدى خطورته بالنسبة للطيور، وهل ميثـل بالفعـل خطراً على صحة اإلنسان وحياته، وهل ينذر هذا املرض باحتمالية حـدوث وبـاء

م؟ ١٩١٨إنفلونزا عاملي حيصد املاليني كما حدث يف عام كل هذه األسئلة سنحاول أن جنيب عليها يف هذا العدد من املوسوعة الطبية باللغة

.. العربية، على أمل أن ننجح بإذن اهللا يف مرادناويهدف هذا الكتاب بالدرجة األوىل واألخرية إىل إفهام الناس بطبيعة وخطـورة

الذي صار حديث الناس على اختالف درجاهتم العلمية، وبعيداً عن كل هذا املرض ما يقال يف الصحف ووسائل اإلعالم من معلومات أكثرها مغلوط أو نـاقص، فقـد

على أن يكون املصدر الرئيسي للمعلومات يف هذا الكتاب هو مـا نشـرته حرصنا ك حىت نتمكن من نقل منظمة الصحة العاملية على موقعها الدويل على اإلنترنت، وذل

الصورة كما هي بال هتوين وال هتويل، ألن التهوين حيمل يف طياته خمـاطرة كـبرية باحتمال حدوث الوباء العاملي املدمر قبل أن يستعد العامل ملواجهته، والتـهويل قـد

قد تودي باقتصاديات العامل وتوازناته الغذائية، مما سيضر ) محقاء(يؤدي إىل إجراءات ..هاية أيضاً بصحة اإلنسانيف الن

نسأل اهللا أن جيعل هذا العمل يف ميزان حسناتنا، وأن نكون عضواً فاعالً يف هنضة ..آمني يا رب العاملني.. أمتنا وصناعة احلياة، إنه ويل ذلك والقادر عليه


٦

<íÚ‚ÏÚ<Ùæù]<‚ÃÖ]I<<íÃfŞÖ]éÞ^nÖ]í< < بسم اهللا الرمحن الرحيم

ة األوىل من هذا الكتاب وجدت أن املوضـوع دائـم بعد انتهاء العمل يف الطبعالتطور والتغري، وأنه ال بد من االستمرار يف حترير طبعات أخرى من هـذا الكتـاب ليكون أحدث وأقدر دائماً على اإلجابة على تساؤالت القارئ يف وقتها، وهلذا فقـد

أن بعد ذلـك بدأت يف إعداد الطبعة الثانية فور انتهاء الطبعة األوىل، ولكن حدثهو ضيق الوقت لدي، والثاين : األول: تأخر إصدار الطبعة الثانية، وكان هلذا سببان

هو أن موضوعاً مثل إنفلونزا الطيور لو أردنا أن نصل دائما إىل أحدث املعلومـات عنه فإننا سنحتاج إىل طبعة جديدة كل أسبوع، ورمبا كل يوم، وهذا غري ممكن حبال،

ة األوىل على حاهلا ملدة جاوزت العام الكامـل مث آن أوان إصـدار هلذا تركنا الطبعالطبعة الثانية اليت أرجو أن نكون قد تفادينا ما هبا من أخطاء أو نقـص حـدث يف

.الطبعة األوىلجيعل نسأل اهللا العلي القدير أن جيعل هذا العمل املتواضع يف ميزان حسناتنا وأن

إنه ويل ذلـك والقـادر .. يور وغريها من األخطاربالدنا آمنة من خطر إنفلونزا الط ..عليه

أمحد رشدي العجمي هـ ١٨/٣/١٤٢٨يف صباح يوم اجلمعة

م ٦/٤/٢٠٠٧


٧

l^èçj]< <@ @

òÇìì¾a@ê‰ç@åÇ@ @R@ @õa‡ç⁄a@ @S@ @òÃìzÜß@ @T@ @

Þëþa@†‡ÈÛa@òß‡Ôß@ @U@ @ïãbrÛa@†‡ÈÛa@òß‡Ôß@ @V@ @

pbíìna@ @W@ @Þëþa@Ý—ÐÛa@ZaãìÜÐã⁄a@åÇ@òßbÇ@òß‡Ôß@ @Y@ @

ïãbrÛa@Ý—ÐÛa@ZŠìîİÛa@aãìÜÐãg@NN‹“jÛaë@ŠìîİÛa@µiAA@ @QU@ @sÛbrÛa@Ý—ÐÛa@Z@˜îƒ“mæbã⁄a@À@‹¾a@xýÇë@ @SY@ @Éia‹Ûa@Ý—ÐÛa@ZòíbÓë@áçŠ†NN@‚xýÇ@ŠbİäÓ@åß@ @TW@ @ßb©a@Ý—ÐÛa@Zpaìİ‚@NN‘ëÐÛa@óÜÇ@õb›ÔÛa@Õí‹ @óÜÇ@ @US@ @lbnØÛa@Õyýß@ @UU@ @

< <<Ðv×¹]E_<VDÜ×Óji<…ç’Ö]<Å< <QQ< << <<Ðv×¹]Eh<VD<íÚ^]<íé¹^ÃÖ]<p]‚uù]<àÂ<íé¹^ÃÖ]<ív’Ö]<íÛ¿ßÚ<†è†Ïi<“~×Ú< <RM< << <<Ðv×¹]Et<VDì…çŞ¤]<íq…<Çi<íÖ^u<»<Ä•çÖ]<íãq]ç¹<íé¹^ÃÖ]<ív’Ö]<íÛ¿ßÚ<íŞ}< <SO< << <<Ðv×¹]E<VDàè†‰^¤]<Ò_<áçÓi<‚Î<^éÏè†Ê_<ì…^Î==< <ST< <

òßbÇ@ñìÇ†@ @XP@ @


٩

Ùæù]<Ø’ËÖ]<V]ˆÞç×ËÞý]<àÂ<íÚ^Â<íÚ‚ÏÚ< <@ @

aãìÜÐã⁄a@ïç@bßZ@ @عدوى فريوسية تصيب اجلهاز التنفسي لإلنسان واحليوانات العليا، ويسببها اإلنفلونزا هي

فريوس بنفس االسم، وتتراوح شدهتا بني أعراض تشبه نزالت الربد العادية، وبني املضاعفات وت بالفعل أكثر إىل الوفاة، ومي) كااللتهاب الرئوي(نفلونزا واليت قد يؤدي بعضها اخلطرية لإل

.ألف أمريكي سنوياً بسبب مضاعفات اإلنفلونزا ٣٦من وقد وجد أن هناك أنواع متعددة من فريوس اإلنفلونزا قسمها العلماء إىل ثالث جمموعات

وذلك حبسب شدة ونوعية العدوى اليت تسببها هذه اجملموعات، ويتمثل ذلك فيمـا رئيسة، :يلياإلنفلـونزا ضـراوة تميز بأهنا تسبب أكثر أمـراض وت "Influenza A"اإلنفلونزا أ .١

اخلنازير واخليول، والعديد مـن –خبالف اإلنسان –وخطورة، كما أن هذا النوع يصيب .الطيور

وتتميز بأهنا تسبب إنفلونزا أقل خطورة ومضاعفات من "Influenza B"اإلنفلونزا ب .٢ .، وهو عادة ال يصيب سوى اإلنسان فقطالنوع السابق

تسبب أقل األمراض خطورة وقد مير بعضها دون ، وهي "Influenza C"نفلونزا ج اإل .٣ . أن تشخص أو حيس هبا املريض املصاب

اجملموعات الثالث حيوي عدداً من الفريوسات اليت ختتلف فيما بينها حبسب وكل من هذه .تركيب الفريوس نفسه

وأكثرها حظياً باهتمام العلماء ملـا أخطر هذه األنواع) أ(ويعد النوع األول من اإلنفلونزا هلا من آثار كبرية على صحة اإلنسان وحياته، وقد قسمه العلماء إىل عدد من األنواع الفرعية

هذه الربوتينات تتمثل يف . حبسب وجود بروتينات معينة على السطح اخلارجي جلسم الفريوس) ن(ني النيورامينيديز وبروت" Haemagglutinin [HA]) "هـ(بروتني اهليمأجلوتينني

"Neuraminidase [NA]."


١٠

،)ن(أنواع فرعية من بـروتني ٩و) هـ(نوعاً فرعياً من بروتني ١٦وقد وجد حىت اليوم وكل نوع من هذه اجملموعة من الفريوسات حيمل على سطحه نوعي الربوتني معاً ولذا يقسـم

على هذين النوعني من الربوتني معاً تتم بناء) أ(حبسبهما، ولذا فإن تسمية فريوسات اجملموعة ، "…Influenza A,H...N(...) "ن (...) فريوس إنفلونزا أ، هـ : على هذه الصورة

.وهلذا فإن فريوس اإلنفلونزا أ ينقسم إىل عدد كبري جداً من األنواعبة هذه األنواع العديدة يف الواقع متثل أغلبها أنواعاً حمدودة األثر وهي تصيب اإلنسان مسب

أعراضاً تنفسية تنتهي يف غالب األحوال بالشفاء التام، وتكاد تنحصـر اخلطـورة يف هـذه فقط، ليس هذا فحسـب، ) ٧(أو ) ٥(الفريوسات يف األنواع اليت حتمل بروتني هـ من نوع

أو ) ٥(بل إنه ال ميكننا القول حبال من األحوال أن مجيع الفريوسات اليت حتمل بروتني هــ ات خطرية، فبعض هذه األنواع يسـبب أيضـاً إنفلـونزا حمـدودة األثـر هي فريوس) ٧(

.واملضاعفاتلكن على اجلانب اآلخر، فإن العديد من العلماء ما يزالون يصرون على أن وجود فريوس

ينذر باخلطر على أية حال ولو كان الفريوس ضـعيفاً يف الوقـت ٧أو هـ ٥من نوع هـ تستطيع أن تتحول ٧أو هـ ٥نواع الفريوسات من نوع هـ احلايل، ألهنم يقولون إن مجيع أ

.يف يوم من األيام إىل فريوسات شديدة وفتاكة، وهذا جمرد نظرية غري مثبتة أو منفية علمياًالنوع املسبب " H5N1" ١ن ٥ميثل فريوس اإلنفلونزا أ، هـ اخلطرية ومن هذه اجملموعة

.ذا الكتابلوباء إنفلونزا الطيور الذي حنن بصدده يف ه) إنفلونزا البشر(أنواع من اإلنفلونزا ميكن أن نسميها وبالنسبة لإلنسان، فإن هناك ثالث

ألهنا األنواع املنتشرة بني عموم البشر وهي األنواع املسببة ملعظم حاالت اإلنفلونزا البشـرية، ن ، ويعتقد بعض العلمـاء أ )٢ن ٣هـ (و ) ٢ن ١هـ (و ) ١ن ١ـ ه(وهذه األنواع هي

اخلاصة باإلنفلونزا ) اجلينات(اإلنفلونزا هي يف األساس مرض بيطري، وأن بعض املادة الوراثية البشرية قد أتت أساساً من الطيور، وأهنا هي اليت جعلت هذا الفريوس قادر على إصابة البشر،

.ولكن ال يوجد دليل علمي يؤكد هذا الكالم أو ينفيه بصورة قاطعةبأهنا دائمة التغري، وأنـه إذا كـان فـريوس ) أ(جمموعة اإلنفلونزا وتتميز الفريوسات من

اليوم ال يصيب البشر بصورة وبائية فإن هذا ليس مضموناً استمراره ولو علـى )١ن ٥هـ(


١١

ومن هنا كانت اخلطورة الكبرية اليت يترقبها وخيشاها العامل أمجع .. املدى القصري والقصري جداً .هلذا الفريوس

—Ûa@ŠbqŁaaãìÜÐãfiÛ@òí†b—nÓüaë@òîzZ@ @

مومسية، فعادة يتم انتشار العدوى يف فصـل تكون يف معظم احلاالت نفلونزا عدوى اإلإن . الشتاء وتستمر عدة أسابيع

% ١٠تقريبـا (مليون إنسان يف أمريكا، أوروبا، واليابان ١٠٠تصيب ما يقدر بـ وهي ). السكان من

باإلضافة إىل منع املاليني من النـاس مـن مزاولـة ف أما عن آثارها االقتصادية والصحية،يف أمريكـا شخص ٣٦٠٠٠األنفلونزا تسبب موت إن مدارسهم، ف أعماهلم أو الذهاب إىل

مليـون ٢٥-٢٠ستشفيات، ويقدر أن امل ، وعدد أكرب من ذلك يتم تنوميهم يفوحدها سنوياً .مريكية بسبب األنفلونزااملتحدة األ يف الواليات شخص يقومون بزيارة األطباء سنوياً

@ñ‹Äãòî²Šbm@òî¾bÈÛa@aãìÜÐã⁄a@ò÷iëc@¶gZ@ @

، وحتدث عادة بشكل غري متوقع، سنة ٣٠إىل ٢٠حتدث أوبئة اإلنفلونزا يف دورات من املنـاطق الـيت من سـكان % ٥٠وعند حدوث الوباء فإن الفريوس يصيب يف املتوسط حنو

. لى مستوى العاملماليني املوتى ع اًخملفيصيبها الوباء -١٨٨٩نفلونزا عديدة سجل منها وباء عـام إيف القرن التاسع عشر أوبئة حدثت وقد يف القرن العشرين، حصل وباء اإلنفلـونزا العظـيم و. ١٩٠٠-١٨٩٩ وباء عامَو ١٨٩٠مليون وفـاة ٥٠إىل ٤٠، الذي تسّبب مبا يقدر من)اإلنفلونزا اإلسبانية( م١٩١٩-م١٩١٨

، ذاهتـا بذلك فقد بلغ عدد ضحاياه أضعاف عدد ضحايا احلرب العاملية األوىل، وحول العاملولكن عدداً من العلماء يف الواقع يعزون هذا العدد الضخم من املوتى إىل نقص املناعة الـذي كان لدى البشر يف هذا الوقت بسبب ما خلفته احلرب من نقص يف الغذاء والدواء وتلـوث

اليوم فلن ١٩١٨عام، وهؤالء العلماء يقولون إنه لو تكرر وباء عام شديد يف اجلو واملاء والطتناقضها األحباث ، خيلف مثل هذا العدد الضخم جداً، ولكن هذا القول يظل جمرد نظرية علمية


١٢

، واليت عمدت إىل إعادة تصنيع فريوس اإلنفلونزا املسـبب ٢٠٠٥العلمية اليت متت يف عام ا الفريوس هو نوع من إنفلونزا الطيور، وأن به تشاهباً كبرياً ، واليت أكدت أن هذ١٩١٨لوباء

أوبئة أكثر هذا الوباء العظيم تلتوقد . املسبب إلنفلونزا الطيور احلالية ١ن٥مع فريوس هـيف ) اإلنفلونزا اآلسـيوية (م ١٩٥٨-م١٩٥٧يف ، حيث تسبب وباء اإلنفلونزا العاملي عتداالًا

يف وفاة )إنفلونزا هونج كونج( م١٩٦٩-م١٩٦٨عام تسبب وباء ومليون شخص، ٢وفاة ومن املعروف أن األوبئة األوىل كانت قبل اكتشاف الفريوس، وقـد . !)فقط(مليون شخص

.١٩٣٣إىل نشاط البحوث العلمية اليت انتهت باكتشاف الفريوس سنة ١٩١٨أدى وباء

_aãìÜÐã⁄a@ò÷iëc@t‡¥@aˆb¾@ @الفريوس من وهذا التغري املستمر ميكن، على التغري املستمر فريوسات األنفلونزا هلا القدرة

وهـذا يـتم ، احلياة نفلونزا على مدىجتنب جهاز املناعة البشري وبالتايل نتعرض لإلصابة باإلاملناعة بإنتاج أجسام مضادة نوعية نفلونزا يقوم جهازإلعند اإلصابة بفريوس ا: بالطريقة التالية

األجسام املضادة القدمية التعرف علـى خصائص الفريوس ال تستطيعبتغري وللفريوس احلايل؛ األجسام املضادة القدمية ال تزال هلا فإن بالطبع ، والفريوس اجلديد وبالتايل تتم اإلصابة اجلديدة

الفريوس، وذلك حسب نوعية التغيري الذي يـتم علـى القدرة على توفري مناعة جزئية ضديط على الفريوس يبقى جزء كبري من الناس حمتفظني باملناعـة تغيري بس فعند حدوث ،الفريوس

تغيري جذري للفريوس والذي من املمكن أن يؤدي لظهور سـاللة جديـدة ولكن حبدوث ،لهحيدث االنتشار الوبـائي لفـريوس ، وقد البشر يبدأ خطر االنتشار العاملي ليس هلا مناعة لدى

بواسطة منظمـة نفلونزا عاملياًبة نشاط فريوس اإللذلك يتم مراق، التغري ذلكنفلونزا بسبب اإلاملراكز جمتمعة متثل هذه. دولة ٨٠نفلونزا يف مركز مراقبة لإل ١١٠الصحة العاملية عن طريق عن الفريوس وانتشاره وفحـص نفلونزا والذي يضمن جتميع معلوماتالنظام العاملي ملراقبة اإلاملكونات السـنوية للقـاح علومات لتحديدويتم استخدام هذه امل. عينات لتحديد خصائصه

بإعطائه جملموعات معينة مـن النـاس نفلونزا بواسطة منظمة الصحة العاملية، واليت تنصحاإلواملصـابني ) سـنة ٦٥أكرب من (السن املعرضة خلطر أكرب عند اإلصابة بالفريوس مثل كبار


١٣

، باإلضافة إىل املرضى املصابني بأمراض نقص املناعة مثـل مرضـى الربو بأمراض صدرية مثل .السكر، ومرضى اإليدز وغريهم

@‘ëÏ@åÇ@aˆbßëIçUæQH_@ @

ـ (فريوس إنفلونزا الطيور من نوع بأنّ اليوم خرباء اإلنفلونزا حول العامل يتفق ) ١ن٥هـالفريوس يستوطن اآلن يف أجزاء ضـخمة يف وألن هذا . اء كبريىل وبإعنده اإلمكانية للتحول

وبات توطنه يف بالد أخرى مثل منطقة الشرق األوسط ومنها مصر أمراً شبه وشـيك آسيا، و بينما من املستحيل . زداداىل واقع قد إحتمال بأنّ هذه التوقعات ستتحول االإن فاحلدوث،

ة، فأنه من املؤكد أنّ العامل غري مستعد لوباء بأّي حجم التوقّع حبجم و مقدار الوباء القادم بدقّقتصادية الواسعة اليت سـتنتج عـن األعـداد جتماعية و االو غري مستعد أيضا للمشاكل اال

.يعزلون صحيا أو ميوتون أو الضخمة من البشر الذين سيمرضون


١٥

êÞ^nÖ]<Ø’ËÖ]<V…çéŞÖ]<]ˆÞç×ËÞc<JJ†fÖ]æ<…çéŞÖ]<°e==< <@ @

ìÜÐãg@ïç@bß_ŠìîİÛa@aã@ @يصيب معظم أنواع الطيور و وقد مت التعرف عليه كمرض منذ عام معٍد يهو مرض فريوس

; H5N1 ; H5N9(ومن هذه الفريوسات ويسببه أنواع من فريوس اإلنفلونزا،، ١٨٧٨H7N7( وأخطرها على اإلطالق هو النوع ،)H5N1.(

حد كبري جداً، أي أن هـذه هذه الفريوسات تتميز بأهنا فريوسات متخصصة الصنف إىل األنواع تصيب الطيور فقط عادة، ولكنها قد تصيب اخلنازير يف أحوال نادرة، ومع هذا كلـه

وهو النوع املسـمى (فقد سجلت حاالت نادرة جداً ختطى فيها أحد أنواع هذه الفريوسات .حدود وحواجز الصنف احليواين ووصلت إىل اإلنسان) "H5N1" ١ن ٥هـ

لطيور الداجنة، فقد لوحظ أن عدوى اإلنفلونزا تسبب نـوعني رئيسـني مـن وبالنسبة ليف ) ضعيف اإلمراض(املرض، ومها خيتلفان جذرياً من حيث الشدة، حيث يتمثل النوع األول

أنه يسبب أعراضاً بسيطة جداً تتمثل يف جتعد الريش ونقض إنتاج البيض وغريها، كمـا متـر يف أنـه ) شديد اإلمراض(أساساً، بينما يسبب النوع الثاين حاالت كثرية منها دون أن تالحظ

ينتشر بسرعة رهيبة بني أوساط الطيور مسبباً أعراضاً تشمل العديد من األجهزة واألعضـاء إيبوال (، مما يؤدي إىل نزيف داخلي شديد لدرجة أن البعض يسمي هذا الوباء الداخلية للطيور

، ويتم ذلـك عـادة % ١٠٠النوع بني الطيور إىل وتصل نسبة الوفاة بسبب هذا ،)الطيورم ظهور أول وباء إلنفلونزا الطيـور ١٨٧٨وقد شهد العام .من حدوث العدوى ٤٨خالل

.شديدة اإلمراض، وكان ظهوره يف إيطاليااإلنفلونزا الطريية شديدة اإلمراض ) outbreaks(وحىت يومنا هذا، فإن مجيع فاشيات

. فقط ٧َو هـ ٥من اجملموعة أ، وكانت مجيعها من النوعني هـ كان السبب فيها فريوسات ) ٥(وبناء على مفهومنا احلايل إلنفلونزا الطيور، فإن الفريوسات من نوع إنفلونزا أ، هـ

قد تصيب الطيور أحياناً، مسببة عادة أعراضاً بسيطة يف الطيور املصابة، ولكنـها إذا ) ٧(أو طيور، فإهنا قد تتحور إىل فريوسات شديدة الضراوة واألثـر، ظلت ألجيال طويلة يف أجسام ال

أي أن كال النوعني من املرض سالف الذكر يسببه نفس الفريوس، والعربة فقط يف املدة الـيت


١٦

) ٥(ظل فيها الفريوس يتنقل فيها بني الطيور، وهلذا فإن وجود أي من أنواع اإلنفلونزا أ، هـ اليقظة واالهتمام، حىت لو كانت األعراض املصـاحبة لـه يف الطيور هو أمر يستدعي ) ٧(أو

.بسيطة جداً

_‘ëÐÛa@a‰ç@ÝÔã@À@ñ‹ubè¾a@ŠìîİÛa@Šë†@ìç@bß@ @تلك الطيور اليت –رغم أن كالماً كثرياً قد قيل ويقال عن الدور املؤكد للطيور املهاجرة نوب يف الشتاء مث تعود جتوب األرض حبثاً عن الغذاء والدفء، فنراها تتجه من الشمال إىل اجل

يف نشر فريوس إنفلونزا الطيور بني الطيـور الداجنـة، ومنـها إىل –إىل الشمال يف الصيف اإلنسان يف أحوال ما زالت حىت اليوم تندرج حتت بند الندرة واحلـاالت االسـتثنائية، إال أن

جة الكافيـة، ويعتقـد الدور املؤكد هلذه الطيور املهاجرة ما يزال حىت اليوم غري مفهوم بالدرالطيور املهاجرة متثل املخزن احليوي لكل أنواع فريوس اإلنفلونزا مـن الكثري من العلماء أن

وهو أكثر أنواع اإلنفلونزا ضراوة وشراسة، حيث تقوم هذه الطيور بدور حامـل ) أ(النوع نتيجة هلذا مبعىن أهنا تصاب بعدوى املرض، ولكنها ال تصاب بأية أمراض ) Carrier(املرض

الفريوس ولكنه يستطيع العيش بداخل أجسادها واالنتقال منها إىل طيور أخرى مسـبباً هلـا .. املرض واهلالك

) أنواع من ن ٩نوع من هـ وال ١٦ال(ويف الواقع فإن كل أنواع فريوسات اإلنفلونزا أ ائي للطيـور ميكن أن تصيب الطيور املهاجرة، لدرجة أنه قد وجد أن الفحص الدوري والعشو

املهاجرة يؤدي يف األعم األغلب من احلاالت إىل العثور على نتائج إجيابية ألنواع متعددة مـن اإلنفلونزا أ، ولكن معظم هذه احلاالت ال تظهر عليها أية أعراض، كما أهنا ال تسبب أي ضرر

.هلذه الطيور أو لغريها) أ(وسات اإلنفلونزا من اجملموعة ويعتقد علماء اليوم أن هذه الطيور قد ظلت حاملة لفري

لقرون طويلة دون أي أعراض، وقد ثبت بالفعل أن كثرياً من هذه الطيور حتمـل يف داخلـها ولكن هـذه ) ٧َو هـ ٥هـ (وخصوصاً من الفئتني األكثر ضراوة ) أ(فريوسات اإلنفلونزا

ما يؤكد أن هذه الطيور الفريوسات تكون يف الصورة األقل إمراضاً، وقد جتمع من األدلة اليوم إىل الطيور الداجنة، حيث تتكاثر هـذه ) األقل إمراضاً(املهاجرة تستطيع نقل هذه الفريوسات


١٧

، ولعل هذا ما يفسـر كيـف تسـتطيع )األكثر إمراضاً(الفريوسات وتتحور إىل النوع الثاين ملرض اخلطري الـذي الطيور املهاجرة املصابة بالفريوس أن تسافر كل هذه املسافات ناقلة هذا ا

أو ) أي الطيور املهاجرة(يقتل الطيور الداجنة يف ساعات أو أيام معدودة بدون أن تصاب هي .متوت

شـديدة (متكن العلماء يف أحوال نادرة جداً من استخالص فريوسـات فقد .. ومع هذال من أجساد طيور مهاجرة وجدت ميتة على امتداد خطوط هجرة هذه الطيور، ولع) اإلمراض

يف صـورته ) H5N1(هذا قد يوحي بأن بعض الطيور املهاجرة اليوم أصبحت تنقل فريوس شديدة اإلمراض بصورة مباشرة إىل الطيور الداجنة، وهو ما أدى ويؤدي إىل زيـادة سـرعة ومدى انتشار هذا الفريوس بني الطيور الداجنة، ألن انتقال فريوس متحور وشديد اإلمـراض

.له يف الصورة األقل إمراضاً مث حتوره بعد ذلكأسهل بكثري من انتقا

_òäua‡Ûa@ŠìîİÛa@¶g@ôë‡ÈÛa@ÝÔnäm@Ñî×@ @ :تنتقل العدوى إىل الطيور الداجنة بعدة طرق منها

.عن طريق االحتكاك واالتصال املباشر بني الطيور املهاجرة والطيور الداجنة .١ىل آخر بواسطة انتقـال كما ميكن أن تنتقل الفريوسات من مزرعة إىل أخرى ومن سرب إ .٢

.الطيور املصابة، أو عن طريق تلوث أحذية ومالبس املزارعني ومريب الدواجنعجالت السيارات أو أجزاء اآلالت الزراعية لك ميكن أن تنتقل هذه الفريوسات علىكذ .٣

.وما شاهبهار قبل ظهو –ولعل من اجلدير بالذكر أن فاشيات إنفلونزا الطيور شديدة اإلمراض كانت

احلالية، فإنـه مل ) ١ن٥هـ(أمراً نادر احلدوث، فمع استبعاد فاشيات فريوس –الوباء احلايل يف أحناء فاشية لفريوسات إنفلونزا طيور شديدة اإلمراض ٢٤سوى ١٩٥٩تسجل منذ عام

العامل أمجع، وكان معظمها حمدوداً مبناطق ظهوره فقط، لدرجة أن بعضها كـان حمصـوراً يف ٢٤أو بعض مزارع الطيور املتجاورة، ولكن املثري للدهشة أنه من بني هذه الـ مزرعة واحدة

.يف خالل العقد األخري فقط ١٤فاشية، ظهرت


١٨

ç@‘ëÏ@åÇ@æˆg@aˆbßëUæQ@IH5N1H_@ @احلالية إلنفلونزا الطيور شديدة اإلمراض، وهـي الـيت ) outbreaks(إن الفاشيات

وهي الـيت ) Influenze A, H5N1(، ١ن٥هـاإلنفلونزا أ من النوع يسببها فريوس يف جنوب شرق آسيا تعترب األشد واألكرب يف ٢٠٠٣منذ منتصف عام عاملياً بدأت يف الظهور

وقد اكتشف الفريوس املسبب هلذه الفاشيات يف التاريخ املسجل لإلنفلونزا الطريية حىت اليوم، دوداً من البشر يف هونج كـونج وأصاب عدداً من الطيور وعدداً حم، ١٩٩٧الواقع منذ سنة

ولكنه مل يكن بالصورة الوبائية اليت نراها إال ، وفيات ٦حالة إصابة بالفريوس و ١٨قدر بنحو ، وهذا غـري ٢٠٠٣، وهلذا يعتقد الكثريون أن الفريوس قد اكتشف يف سنة ٢٠٠٣يف عام .صحيح

شـديدة الصـعوبة يف ويعد الفريوس املسبب هلذه الفاشيات من الفريوسات العنيـدة وال املقاومة، فعل الرغم من موت وإعدام مئات املاليني حىت اليوم من الطيور املصابة أو املشكوك يف إصابتها بالفريوس، فإن الفريوس قد أصبح شبه متوطن يف مناطق شىت من إندونيسيا وفيتنام

جل متوطنـاً يف ، وخيشى من أن يصبح يف القريب العاوبعض مناطق كمبوديا والصني وتايالند، وذلك رغم مرور سنوات من املقاومة واحلرب الشرسة بالد أخرى كما فصلنا القول من قبل

ضد هذا الفريوس، ويتوقع العلماء أن األمر سيستغرق عدة سنوات أخرى قبل أن نتمكن من .السيطرة على هذا الفريوس

ن العامل مل يسـبق ، ظهر هذا املرض وألول مرة يف دول ومناطق م٢٠٠٥ويف خالل عام ظهوره هبا، أي أن طبيعة دولية للفريوس قد بدأت تظهر منذ هذا التاريخ، ولكنها حىت اليوم مل يتم فهم طبيعتها أو مسبباهتا بالدرجة الكافية، ويتهم الكثري من العلماء اليوم الطيور املهـاجرة

تلف أرجاء العـامل يف بأهنا السبب الرئيس يف خروج هذا الفريوس من نطاق شرق آسيا إىل خماآلونة األخرية، ويعتقد البعض أن هذا الفريوس كان يعيش منذ مدة طويلة يف أجساد الطيـور املهاجرة يف صورته األقل إمراضاً، ولكنه أصبح اليوم يعيش داخل هذه الطيـور يف صـورته

محـل ما زالت قادرة علـى –رغم تغري شدة الفريوس –شديدة اإلمراض، وأن هذه الطيور يف الفريوس والسفر به مسافات طويلة حىت تنقله أخرياً إىل الطيور الداجنـة الـيت تصـادفها

خطوط هجرهتا، ويف حالة إثبات هذا األمر فإن هذا سيقودنا إىل استنتاج أن هناك سبباً ما أدى


١٩

طيـور ال(إىل تغري طبيعة العالقة املستقرة منذ مدة طويلة بني الفريوس وبني عائله التقليـدي ).املهاجرة

، ٢٠٠٥ويف الواقع فقد بدأت تتجمع الدالئل على حدوث هذا التغري منذ منتصف عـام من الطيور املهاجرة ميتة يف حبرية شنغهاي بوسط الصني ٦٠٠٠ومن هذه الدالئل وجود حنو

بصـورته شـديدة ) ١ن٥هـ(، ومجيع هذه الطيور ثبت وجود فريوس ٢٠٠٥يف هناية أبريل لها، وقد كان هذا األمر جديداً وغري مسبوق من قبل، فقبل هذا التاريخ، كـان اإلمراض داخ

موت الطيور املهاجرة بسبب أنواع من إنفلونزا الطيور يعد أمراً نادر احلدوث، وكان حيـدث عادة يف حاالت فردية وجدت يف أماكن اختالط هذه الطيور بالطيور الداجنة، ولعل هذا مـا

ري، هو أن هذا الفريوس كان موجوداً داخل الطيور املهاجرة من فتـرة يقودنا إىل استنتاج خططويلة، ولكن يف الصورة األقل إمراضاً، وانتقل منها إىل الطيور الداجنـة حيـث حتـول إىل الصورة األكثر إمراضاً، مث عاد مرة أخرى إىل الطيور املهاجرة يف الصورة األشد إمراضاً، وهو

وس عن نطاق املناطق اليت اعتادت وجوده منذ سنوات، وأصـبح ما أدى إىل خروج هذا الفريخطر الوباء العاملي أكثر من ذي قبل، ويؤكد هذا أن الدراسات العلمية احلديثة للفريوسـات

قد ) ٢٠٠٧أبريل (وحىت اليوم ٢٠٠٥اليت انتشرت يف أحناء العامل املختلفة منذ منتصف عام يور يف هذه املناطق هو عني الفريوس الذي وجـد يف أثبتت أن الفريوس الذي أصاب مجيع الط، كما أن مجيع فاشيات العدوى قد وجدت بالفعل على الطيور املهاجرة امليتة يف حبرية شنغهاي

طول خطوط هجرة هذه الطيور، وأيضاً فقد ثبت أن الفريوس الذي أصاب أول اثـنني مـن ذي أصاب الطيور وبعض البشـر يف ، وهو عني الفريوس الالبشر يف تركيا كان نفس الفريوس

.مصر

_‘ëÐÛa@a‰ç@‹èÃ@åíc@ @ ٢٠٠٤وحىت فرباير مـن عـام ٢٠٠٣يف سنة بصورته الوبائية هذا الفريوس ظهورمنذ

كوريا، فيتنام، ): بترتيب ظهور الفريوس(ظهرت فاشيات هذا املرض يف مثان دول آسيوية هي ومن اجلدير . طية الالوية، إندونيسيا وأخرياً الصنياجلمهورية الدميقرااليابان، تايالند، كمبوديا،

بالذكر أن معظم هذه الدول مل تشهد من قبل يف تارخيها ظهوراً لفريوس إنفلونزا طريية شـديد


٢٠

اإلمراض، مبعىن أن هذه الدول مل تكن لديها أية خربة يف مقاومة املرض، كذلك مل تكن للطيور .وس، وكان هذا من أسباب انتشار الفريوسيف هذه الدول مناعة تذكر ضد هذا الفري

، أصبحت ماليزيا الدولة التاسعة اليت يصلها هـذا )٢٠٠٤(ويف أغسطس من العام نفسه ، ٢٠٠٥، مث كازاخستان يف أغسطس من عام ٢٠٠٥الفريوس وتبعتها روسيا يف يناير من عام

وكرواتيا ورومانيـا يف كما ظهر يف منغوليا يف نفس الوقت تقريباً، مث وصل إىل كل من تركيا، سجلت أول حـاالت بـني ٢٠٠٥، ويف بدايات ديسمرب من عام ٢٠٠٥أكتوبر من عام

الطيور الداجنة يف أوكرانيا، وعلى الرغم من أن مجيع هذه الفاشيات اجلديدة قـد اكتشـفت .مبكراً، فإن هذا مل مينع الفريوس من الوصول إىل مناطق جديدة يف كل مرة

بأن هذا الفريوس، وألول مرة، قد غزا أجزاء جديدة مل يكن فيها من ٢٠٠٦عام وقد متيز ، ودخل مصـر يف ، مث أفريقياقبل، فقد وصل إىل أوروبا ووسط آسيا، مث إىل الشرق األوسط

حيث اكتشفت أول إصابة يف الطيور، ٢٠٠٦يوم اخلميس السادس عشر من فرباير من عام ـ ١٨ريوس إىل ويف خالل أسابيع معدودة وصل هذا الف السـتة رحمافظة من حمافظـات مص

وقد استغرق األمر أقل من شهر ليسجل الفريوس أول إصابة بشرية يف مصر، حيث وعشرين، وفاة أول حالـة مصـابة بـإنفلونزا ٢٠٠٦مارس ١٧أعلنت وزارة الصحة املصرية يف يوم

يور يف مرتهلا ومنـها وهي سيدة من حمافظة القليوبية كانت تريب الط ١ن٥الطيور من نوع هـانتقلت العدوى إىل السيدة اليت بدأت يف الشكوى يف بدايات شـهر مـارس ومت حجزهـا

ومنذ هذا التاريخ وحىت بدايـة ، مارس لتموت يف اليوم التايل حلجزها ١٦باملستشفى يف يوم وهو وقت إعداد هذا الكتاب فإن جمموع احلاالت الـيت ثبتـت ٢٠٠٧شهر أبريل من عام

مريضـاً، وبلـغ ١٣حالة، مات منهم ٣٢بتها بفريوس إنفلونزا الطيور يف مصر قد بلغ إصاوما يزال هذا الفـريوس ، ١٧٠مريضاً مات منهم ٢٨٨ جمموع احلاالت املصابة يف العامل كله

.لوقف مثل هذا االنتشار ينتشر رغم كل حماوالت املقاومة اليت جتري يف العامل كله


٢١

ÐÛa@a‰@|j–c@Ñî×_æbã⁄a@òib–g@óÜÇ@ñŠ‡ÔÛa@‘ë@ @من املعروف تارخيياً وطبياً أن فريوسات اإلنفلونزا عموماً فريوسات شديدة التخصص لنوع

نوعاً واحًد مـن –عادة –العائل وجنسه، مبعىن أن كل نوع من فريوسات اإلنفلونزا يصيب اجز التخصص إال يف ، وال يستطيع الفريوس اختراق حو)طيور، خنازير، خيول، إنسان(العائل

.حاالت نادرة جداًنفلونزا الطيور، فقد سجلت إصابات بشرية بأنواع من اإلنفلـونزا اخلاصـة وبالنسبة إل

يف عشر حوادث فقط، ومن بني األنواع اليت تقدر باملئات من أنواع ) إنفلونزا الطيور(بالطيور ـ تطاعت الوصـول إىل اجلـنس إنفلونزا الطيور، فإن أربعة فقط من هذه األنواع هي اليت اس

، )٢ن٩، هـ٧ن٧، هـ٣ن٧، هـ ١ن٥هـ: (البشري وإصابته بالعدوى، وهذه األنواع هييصعب تفريقهـا تسبب عادة أعراضاً خفيفة –يف حالة إصابة البشر –وهي مجيعاً تتميز بأهنا

ى فـريوس ، ومل يشذ عن هذه القاعدة سو)الزكام(عن اإلنفلونزا العادية أو رمبا نزالت الربد فما قصة هذا الفريوس؟).. ١ن٥هـ(واحد هو

املسبب إلنفلونزا الطيور مل يكن يف بداية ظهوره قادراً على إصابة ) ١ن ٥هـ (إن فريوس اإلنسان، وقد قلنا يف بداية هذا الفصل إنه فريوس شديد التخصص للطيـور، وقـد يصـيب

واجز ووصل إىل اإلنسان؟اخلنازير يف بعض احلاالت النادرة، فكيف اخترق هذه احلإن اإلجابة على هذا السؤال ما تزال لغزاً حيري العلماء على امتداد الكرة األرضية، ولعـل

أن كثرياً من املزارعني يف بالد شرق آسـيا يربـون الطيـور أكثر التفسريات قبوالً اليوم هو الفريوس من الطيور إىل واخلنازير جنباً إىل جنب يف نفس املزارع، وأن هذا قد أدى إىل انتقال

اخلنازير حيث حتور الفريوس وتطور إىل صورة تستطيع إصابة اإلنسان، ومع مـرور الوقـت أصبح هذا الفريوس من التطور إىل الدرجة اليت صار فيها قادراً على االنتقال مباشرة من الطائر

أخرى، ن إىل الطائر مرة إىل اإلنسان، ولكنه حىت اليوم مل يثبت أنه استطاع االنتقال من اإلنساأو من اإلنسان إىل اإلنسان، ويتوقع العلماء أن فريوساً سريع التطور هبذه الصورة قد يصـبح يوماً ما قادراً على االنتقال بالطرق التقليدية النتشار اإلنفلونزا بني البشر، مما سيؤدي إىل وباء

٦٠مـا بـني –عاملية حبسب تصورات منظمة الصحة ال –قد يقتل ) Pandemic(عاملي


٢٢

وقبل أن يتمكن أحد من التوصل إىل مصل مليون من البشر يف وقت وجيز جداً ٣٠٠مليون و .أو لقاح ضدهفإنه ال يوجد خيار أمام البشرية إال القضاء على هذا الفريوس يف الطيـور، ألن .. من هنا

:بقاءه يف عامل الطيور ميثل خطراً شديداً لإلنسان من وجهنيطر األول فهو أن هناك احتماالً وارداً يف كل احلاالت النتقال الفريوس بصـورة أما اخل .١

مباشرة من الطائر املصاب إىل اإلنسان، حيث يؤدي إىل مرض شـديد ومضـاعفات ) ١ن٥هـ (باملائة من جممل من أصيبوا بعدوى ٦٠حنو خطرية أودت حىت اليوم حبياة

وسات إنفلونزا الطيور الـيت اسـتطاعت من البشر حىت اليوم، ومن بني كل أنواع فريـ (اختراق احلواجز إىل البشر يف التاريخ احليوي املسجل، فإن فريوس هـو ) ١ن٥هـ

األكثر انتشاراً بني البشر واألكثر شراسة يف األمراض اليت يسـببها لإلنسـان علـى دودة اإلطالق، فعلى خالف اإلنفلونزا البشرية العادية، واليت تسبب أعراضاً تنفسية حم

يسبب تدهوراً سـريعاً جـداً يف صـحة ) ١ن٥هـ (يف معظم املصابني، فإن فريوس املصابني به ويؤدي إىل الوفاة يف معظم احلاالت خالل أيام معدودة، ويكـون السـبب املباشر يف للوفاة معظم هذه احلاالت هو االلتهاب الرئوي الفريوسي األويل والفشـل

أيضاً فإنه وعلى العكس من حاالت ).Multi-organ failure(العضوي املتعدد الوفاة بسبب اإلنفلونزا البشرية، واليت تكون عادة يف مرضى الـذين تقـل مناعتـهم

كمرضى اإليدز أو داء السكري، أو أولئك الذين لديهم أمراض مزمنة (بدرجة كبرية ـ (، فإن العدد األكرب من وفيات إنفلونزا )أضعفت مناعتهم لسنوات طويلة ) ١ن٥هـ

.كانت بني أطفال وشباب املفترض أن صحتهم جيدة جداًإذا أتيحت له الظروف املناسبة –وأما اخلطر الثاين، فهو أن هذا الفريوس قد يستطيع .٢

إىل فريوس شديد العدوى للبشر، وهو اخلطر الذي حتذر منه كافة األوساط الطبيـة – .والصحية العاملية


٢٣

ëÐÛa@a‰ç@Þì–ë@Òb“n×a@@ónß_æbã⁄a@¶g@‘@ @حالة إصـابة بفـريوس ١٨وقد كان اكتشاف هذا الفريوس يف اإلنسان عندما مت رصد

بني مزارعني ومريب طيور يف هونج كـونج، يف نفـس ) يف بضعة أيام(إنفلونزا شديد اخلطورة وقت ظهور وباء قتل كثري من الطيور الداجنة، وبالفحص والتحليل وجد أن الفريوس املسبب

وباء الطيور وحاالت البشر هو نفس الفريوس، وكان ذلك أول اكتشاف إلمكانيـة لكل من إىل اإلنسان، كذلك فإن حاالت إصابة البشر قد توقفت متاماً عن ) ١ن٥هـ(وصول فريوس

قدرت وقتها بنحو مليـون (التكرار مبجرد القضاء على مجيع الطيور الداجنة يف هونج كونج ويعتقـد بعـض اخلـرباء أن ، ) هونج كونج يف ثالثة أيامونصف طائر أعدمتها السلطات يف

كوجنية يف ذلك الوقت قد كان هلا الفضـل الذي قامت به السلطات اهلونج) العنيف(اإلجراء يف منع وباء عاملي حمتمل، إذ أنه مل تظهر بعد ذلك حاالت بشرية هبذه الكثافـة بعـد هـذا

يف هونج كونج يف البداية كان أشرس وأقدر اإلجراء، ويعتقد البعض أن الفريوس الذي ظهر على االنتقال إىل البشر من الفريوس املوجود حالياً، أو أن عنصر املفاجأة وعـدم وجـود أي

، ١٩٩٧فكرة مسبقة عن الفريوس هو الذي أدى إىل هذا العدد الكبري يف هونج كونج يف عام يسترجع الفريوس قدرته الـيت ويعتقد هؤالء اخلرباء أن األمر احتاج ست سنوات أخرى كي

.٢٠٠٣اكتسبها على إصابة البشر، ليعاود الظهور مرة أخرى يف عام : نقطتني مهمتني وقد أكد كل هذا

.قد أصبحت له القدرة على إصابة البشر) ١ن٥هـ(أن فريوس : األوىلانتقـال أنه حىت اليوم ال ينتقل من إنسان إىل إنسان، وأن الطيور ما تزال وسـيلة : الثانية

يف هونج كونج وغريها مـن الـبالد الفريوس إىل اإلنسان، بدليل توقف حاالت إصابة البشر .مبجرد توقف حاالت إصابة الطيور

_æbã⁄a@À@‘ëÐÛa@a‰ç@‹èÃ@åíc@ @

مل يظهر املرض مرة أخـرى ١٩٩٧حالة يف هونج كونج يف عام ١٨بعد ظهور املرض يف ، وقد كانـت أوىل ٢٠٠٣رة أخرى يف الطيور يف عام ملدة ست سنوات حىت ظهر الفريوس م

احلاالت البشرية اليت ظهرت عليها أعراض املرض من البشر هي ثالث حاالت بفيتنام، شـك


٢٤

، ٢٠٠٤ينـاير ١١لكن مل يتم تشخيصها إال يف ٢٠٠٣األطباء هبا يف هناية ديسمرب من عام حـاالت العـدوى البشـرية يف وقد ماتت مجيع احلاالت الثالث، وقد تلى ذلك ظهور أول

يوليو ٢١، مث إندونيسيا اليت تأكد ظهور أول حالة هبا يف ٢٠٠٤كمبوديا يف الثاين من فرباير ، واكتشـفت أول احلـاالت ٢٠٠٥نوفمرب ١٦، مث اكتشفت حالتان يف الصني يف ٢٠٠٥

صـر وظهرت أول حالة يف م، ٢٠٠٦يناير ٣٠، مث يف العراق يف ٢٠٠٦يناير ٥بتركيا يف ومجيع هذه احلاالت كانت مصابة بعـدوى فـريوس ، ٢٠٠٦مارس ١٦كما ذكرنا يف يوم

.يف صورته شديدة اإلمراض) ١ن٥هـ(من نوع ) أ(اإلنفلونزا

@‘ëÐÛ@òîÛb¨a@ñŠì—ÛaIçUæQ@H‹“jÛa@µi@ @أوائل (حىت وقت كتابة هذا الكتاب ، و٢٠٠٣منذ ظهور الفريوس بصورته الوبائية يف عام

حالة، تويف منها ٢٨٨وصل إىل ) ١ن٥هـ(فإن عدد الذين أصيبوا بفريوس ) ٢٠٠٧ أبريل ، وشفي الباقي، وميثل اجلدول التايل تفصيل ما سبق، وهو منقول عن منظمـة الصـحة ١٧٠

.٢٠٠٧الثاين من أبريل من عام العاملية يف

الدولة اجملموع ٢٠٠٧ ٢٠٠٦ ٢٠٠٥ ٢٠٠٤ ٢٠٠٣

وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات ٤٢ ٩٣ ٠ ٠ ٠ ٠ ١٩ ٦١ ٢٠ ٢٩ ٣ ٣ فيتنام ١٥ ٢٤ ١ ٢ ٨ ١٣ ٥ ٨ ٠ ٠ ١ ١ الصني ١٧ ٢٥ ٠ ٠ ٣ ٣ ٢ ٥ ١٢ ١٧ ٠ ٠ تايالند ٦ ٦ ٠ ٠ ٢ ٢ ٤ ٤ ٠ ٠ ٠ ٠ كمبوديا ٦٣ ٨١ ٥ ٦ ٤٥ ٥٥ ١٣ ٢٠ ٠ ٠ ٠ ٠ سيايإندون

٤ ١٢ ٠ ٠ ٤ ١٢ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ تركيا ٢ ٣ ٠ ٠ ٢ ٣ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ العراق ١٣ ٣٢ ٣ ١٤ ١٠ ١٨ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ مصر

٥ ٨ ٠ ٠ ٥ ٨ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ أذربيجان ٠ ١ ٠ ٠ ٠ ١ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ جيبويت

اجلمهورية ٢ ٢ ٢ ٢ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ الالوية

١ ١ ١ ١ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ نيجرييا ١٧٠ ٢٨٨ ١٢ ٢٥ ٧٩ ١١٥ ٤٣ ٩٨ ٣٢ ٤٦ ٤ ٤ اجملموع


٢٥

: ومن حتليل هذا اجلدول يتبني لنا ما يليأن هذا الفريوس يزداد بني البشر بصورة ملحوظة من سنة إىل أخرى، كما أن عـدد .١

.الدول اليت سجلت هبا حاالت بشرية يزداد بصورة مطردةوالعام هي يف هذا العام ) فيتنام(اليت كانت األسبق إىل ظهور حاالت بشرية ةولأن الد .٢

كما أن تايالند وكمبوديا خالية متاماً من احلاالت البشرية، ) ٢٠٠٧، ٢٠٠٦(لسابق االلتان كانتا من أوائل الدول اليت ظهر فيها املرض يف اإلنسان قد استطاعت تقليل عدد اإلصابات سنة بعد سنة، ولنتذكر أيضاً أن هونج كونج اليت ظهر فيها الفريوس ألول

وذلك ا أية حاالت بشرية أو حىت طريية منذ هذا التاريخ،مل تظهر فيه ١٩٩٧مرة عام باستثناء بعض احلاالت الفردية اليت مت فيها العثور على الفـريوس يف بعـض الطيـور

مما قد يفسره ما قامت به هذه الدول من إبادة شـبه ،)انظر امللحق رقم ب(املهاجرة اإلجراءات الوقائية الصارمة، كاملة لكل الطيور املصابة واملشتبه فيها، وغري ذلك من

قـد اليت أصيبت باملرض يف السـنوات األوىل أن الدول ةالتالي ةالبياني ومبني الرستو، وكـذلك يف تقليـل عـدد جنحت مع الزمن واخلربة يف تقليل عدد احلاالت املصابة

ألنه ال ميكن احلكم ٢٠٠٧، وقد استبعدنا من الرسم عام الوفيات من احلاالت املصابة .عليه بعد

0

10

20

30

40

50

60

٢٠٠٣٢٠٠٤٢٠٠٥٢٠٠٦

عدد الحاالت البشرية المؤآدة إلنفلونزا الطيور

فيتنام

الصين

تایالند

آمبودیا

إندونسيا

ترآيا

العراق

مصر

أذربيجان

جيبوتي


٢٦

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

٢٠٠٣٢٠٠٤٢٠٠٥٢٠٠٦

عدد الوفيات البشرية نتيجة اإلصابة بإنفلونزا الطيور

فيتنام

الصين

تایالند

آمبودیا

إندونسيا

ترآيا

العراق

مصر

أذربيجان

كافية يعين هذا أن اإلجراءات سالفة الذكر اليت قامت هبا دول العامل ولكن هل

!بالفعل إليقاف زحف هذا الفريوس إىل البشر؟هي النفي لألسف الشديد، فعلى الرغم من أن هذه األرقام توضـح إن اإلجابة

، إال أن هذا ليس دليالً على جناح هذه منذ عامنيتنام مل تظهر فيها حاالت بشرية أن فيالدولة يف القضاء على خطر الفريوس، ولن حيدث هذا إال بالقضاء على الفـريوس يف الطيور قضاًء تاماً، وحىت نصل إىل هذه املرحلة فإن اخليار الوحيد أمامنا هـو أن مننـع

ا الفريوس إىل اإلنسان، ألن كل حالة جديدة مـن وبكل األشكال وصول عدوى هذاإلصابة البشرية هبذا الفريوس تزيد من فرصته يف التحور إىل الصورة املرعبـة الـيت تستطيع االنتقال مباشرة بني البشر، وكل حالة بشرية جديدة جتعل من احتمال حدوث

.وباء عاملي أمراً أقرب وأكثر احتماالً من ذي قبلالرسم البيـاين لنسبة الوفيات إىل جمموع عدد املرضى املصابني، فاجلدول وأما بالنسبة .٣

يوضحان لنا أن هناك اختالفاً كبرياً بني نسبة وفيات املرضى الـذين أصـيبوا انالتاليباملرض بني خمتلف دول العامل، ويف نفس الدولة من عام لعام، فبينما يدور املعـدل يف

فإن دولة مثل مصر قد هو املعدل العاملي حىت اليوم، وباملائة، ٦٠معظم احلاالت حول ، وحىت وقت كتابة هذا الكتاب، أقل معدل وفيات يف العـامل ٢٠٠٧حققت يف عام


٢٧

، بينما كانت تركيا هي أقل دولة يف نسبة الوفيات يف مجيع السـنوات، % ٢١وهو درجـة وهذه األرقام توضح أن الفريوس ليس قاتالً لكل من يصاب به، وأن وجـود

كبرية من التوقع لدى الطبيب املعاجل ألي مريض بأعراض إنفلونزا الطيور يف املنـاطق املصابة ومن مث التشخيص املبكر والعالج السريع ملنع املضاعفات أو تقليلها قد يكون

، ولعل هـذا من أهم الوسائل لتقليل عدد ضحايا هذا الفريوس من جمموع املصابني به .ة وسط ركام الظالم الذي خييم علينا جراء هذا املرض اللعنييكون نافذة ضوء صغري

اجملموع ٢٠٠٧ ٢٠٠٦ ٢٠٠٥ ٢٠٠٤ ٢٠٠٣ الدولة %٤٥.١٦ %٣١.١٥ %٦٨.٩٧ %١٠٠.٠٠ فيتنام

%٦٢.٥٠ %٥٠.٠٠ %٦١.٥٤ %٦٢.٥٠ %١٠٠.٠٠ الصني

%٦٨.٠٠ %١٠٠.٠٠ %٤٠.٠٠ %٧٠.٥٩ تايالند

%١٠٠.٠٠ %١٠٠.٠٠ %١٠٠.٠٠ كمبوديا

%٧٧.٧٨ %٨٣.٣٣ %٨١.٨٢ %٦٥.٠٠ إندونسيا

%٣٣.٣٣ %٣٣.٣٣ تركيا

%٦٦.٦٧ %٦٦.٦٧ العراق

%٤٠.٦٣ %٢١.٤٣ %٥٥.٥٦ مصر

%٦٢.٥٠ %٦٢.٥٠ أذربيجان

%٠.٠٠ % ٠.٠٠ جيبويت

%١٠٠.٠٠ %١٠٠.٠٠ اجلمهورية الالوية

%١٠٠.٠٠ %١٠٠.٠٠ نيجرييا

%٥٩.٠٣ %٤٨.٠٠ %٦٨.٧٠ %٤٣.٨٨ %٦٩.٥٧ %١٠٠.٠٠ اجملموع


٢٨

عند مقارنة هذا اجلدول باجلدول الـذي نشـرته منظمـة أنه الشيء األكثر أمهية هو .٤، وهو اجلدول الذي نشرناه يف الطبعة األوىل ٢٠٠٦الصحة العاملية يف فرباير من عام

د من التوضيح فهذا هو وملزيسنجد أموراً ملفته للنظر بشكل كبري، من هذا الكتاب، ):٢٠٠٦فرباير (اجلدول القدمي

الدولة اجملموع ٢٠٠٦ ٢٠٠٥ ٢٠٠٤ ٢٠٠٣

وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات وفيات إصابات ٤٢ ٩٣ ٠ ٠ ١٩ ٦١ ٢٠ ٢٩ ٣ ٣ فيتنام ١٤ ٢٢ ٠ ٠ ٢ ٥ ١٢ ١٧ ٠ ٠ تايالند ٤ ٤ ٠ ٠ ٤ ٤ ٠ ٠ ٠ ٠ كمبوديا ١٨ ٢٥ ٧ ٨ ١١ ١٧ ٠ ٠ ٠ ٠ اإندونسي ٨ ١٢ ٣ ٤ ٥ ٨ ٠ ٠ ٠ ٠ الصني ٤ ١٢ ٤ ١٢ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ تركيا ١ ١ ١ ١ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ ٠ العراق ٩١ ١٦٩ ١٥ ٢٥ ٤١ ٩٥ ٣٢ ٤٦ ٣ ٣ اجملموع

ومن هذا اجلدول ومبقارنته مع اجلدول السابق جند أن الصني مل تسـجل هبـا ٢٠٠٣جند حالة واحدة مسجلة هبا عام يف اجلدول القدمي، بينما ٢٠٠٥حاالت قبل

يف اجلدول اجلديد، كما جند االختالف يف عدد احلاالت املسـجلة يف إندونيسـيا يف يف اجلدول ١١والوفيات ١٧، إذ كان عدد احلاالت املصابة ٢٠٠٥اجلدولني يف عام

يـادة على الترتيب، وبز ١٣َو ٢٠القدمي، بينما جند أن األرقام يف اجلدول اجلديد هي ٢٠٠٦ثالث حاالت ووفيتان عن اجلدول القدمي، ولن نعلق على االختالف يف عـام

، فمـا ٢٠٠٦بني اجلدولني ألنه أمر متوقع بسبب أن اجلدول القدمي كان يف بداية عام تفسري ذلك؟

وهـو أن إن تفسري هذا األمر هو يف الواقع أمر قد يكون مرعباً إىل حد كبري، كون بالكفاية اليت تغ عن احلاالت املكتشفة وتسجيلها قد ال اإلبالالتشخيص ووسائل

بدليل أن هناك حالة على سـبيل نستطيع هبا الوصول إىل كل احلاالت املصابة بالفعل، ، ومع ذلك فلم تعرف عنها منظمة ٢٠٠٣املثال قد مت اكتشافها يف الصني وماتت عام

قع مت تشخيص هذه احلالة كما تذكر يف الوا –لسنوات بعد وفاهتا الصحة العاملية شيئاًتشخيصها منظمة الصحة العاملية على أهنا عدوى فريوس سارس يف بداية األمر، ومل يتم


٢٩

مبعىن – ٢٠٠٦ إال يف أغسطس من عام ١ن٥الصحيح على أهنا عدوى فريوس هـحالة مات منهم ٢٨٨هو ٢/٤/٢٠٠٧إذا قلنا أن عدد احلاالت املسجلة حىت يوم أنه

من العدد احلقيقـي –ورمبا أقل بكثري –ريضاً فإن هذا الرقم هو بالتأكيد أقل م ١٧٠الذي أصيب باملرض، بدليل تسجيل حاالت جديدة بعد وفاهتا أو إصابتها بسـنوات،

هي –ال سيما يف الدول األقل تقدماً –فإذا أضفنا إىل ذلك أن وسائل التشخيص ذاهتا ن التشخيص الدقيق للمرض، وأن هذا املرض ال وسائل قاصرة يف كثري من األحيان ع

ألن حتليـل -يتم تشخيصه إال يف حالة شك الطبيب املعاجل يف احتمال اإلصابة بـه لـه لكـل املصـابني ليس يف معظم دول العامل حتليالً روتينياً يتم عم ١ن٥فريوس هـ

على أهنا بأعراض إنفلونزا، ورمبا مات عدد كبري من املرضى من أعراض شخصها أطباء التهاب رئوي بكتريي أو التهاب سحائي أو غري ذلك ومل يفكر أحد منـهم يف عمـل

وإذا أضفنا إىل ذلك كله نقص أو انعدام السجالت الطبية واملتابعة – ١ن٥اختبار هـكم دولة تستطيع تشخيص سبب وفاة حالة بعد (الدقيقة للوفيات يف معظم دول العامل

أدركنا حجم الكارثـة ، إذا أضفنا كل ذلك )علت الصني؟وفاهتا بثالث سنوات كما ف .اليت نتحدث عنها

وحىت هذه اللحظة –وآخر شيء جنده من كل ما سبق هو أن فريوس إنفلونزا الطيور .٥أية إصابات –حىت اليوم –، ومل تسجل على نطاق واسع مل يستطع عبور األطلنطي –

.عض الطيور املهاجرة يف أمريكاومل تسجل سوى بعض احلاالت الفردية يف ببشرية

_‹—ß@åÇ@aˆbßë@ @إذا كانت الصفحات السابقة متثل الصورة احلالية النتشار عدوى فريوس اإلنفلونزا مـن

يف العامل كله، فإننا حنتاج إىل نظرة أكثر قرباً إىل الوضع احلايل يف مصر، ففي ١ن٥النوع أ، هـارس من نفس العام انتشـر الفـريوس يف م ١٦، وحىت ٢٠٠٦فرباير من عام ١٦الفترة من

حمافظة من حمافظـات ١٨مزارع الطيور والطيور املرتلية انتشار النار يف اهلشيم حىت وصل إىل مصر الستة والعشرين، وأمت بقية احملافظات يف الشهور القليلة التالية، وقد ظهرت أول حالـة

بت فيها وجـود إصـابات وكانت مصر بذلك تاسع دولة يث، ١٦/٣/٢٠٠٦بشرية يف يوم


٣٠

بلـغ جممـوع ٢/٤/٢٠٠٧وحىت يـوم بشرية بفريوس إنفلونزا الطيور على مستوى العامل، هذا الكالم ذكرناه سابقاً وهو جممل ما نريد تفصيله يف .حالة ١٣حالة تويف منها ٣٢احلاالت

.السطور القليلة القادمةم، أي ٢٥/٣/٢٠٠٦املصابة حـىت فبالنسبة لإلصابة يف الطيور، فقد بلغ عدد احملافظات

بعد حنو شهر من بداية ظهور املرض يف الطيور تسع عشرة حمافظة، وبلغ عدد الطيـور الـيت وقد توقفت أو قلت بعـد ذلـك . مليون طائر ٢٥ماتت أو أعدمت بسبب الفريوس حوايل

، واستمر ذلك التوقـف حـىت )outbreaks(حاالت اإلصابة الطريية وفاشيات العدوى ، حيث عاودت الفاشيات الظهور ٢٠٠٦يف سبتمرب من عام ) recurrence(الردة حدثت

يف مزارع الطيور يف عدد كبري من احملافظات، وهو أمر متوقع عموماً ألن فـريوس إنفلـونزا الطيور هو يف النهاية نوع من اإلنفلونزا يكثر انتشاره وتكاثره يف اجلو البارد ويقل يف فصـل

.الصيفيمثل اجلدول التايل تاريخ ومكان مجيع اإلصابات البشرية للحاالت البشرية، ف أما بالنسبة

:املصرية بفريوس إنفلونزا الطيور مالحظات احملافظة تاريخ وفاهتا تاريخ ظهور األعراض املهنة النوع السن مسلسل أول وفاة –أول حالة القليوبية ١٧/٣/٢٠٠٦ ١٦/٣/٢٠٠٦ ربة مرتل أنثى سنة ٣٠ ١ ثاين وفاة القليوبية ٢٧/٣/٢٠٠٦ ١٦/٣/٢٠٠٦ ربة مرتل أنثى سنة ٣٠ ٢ القليوبية تعاىف من املرض ١٦/٣/٢٠٠٦ مريب دواجن ذكر سنة ٣٢ ٣ الغربية تعاىف من املرض ١٨/٣/٢٠٠٦ ابن مريب دواجن ذكر سنة ١٧ ٤ كفر الشيخ تعافت من املرض ٢٥/٣/٢٠٠٦ مربية دواجن أنثى سنة ١٨ ٥ الفتاتان أختان كفر الشيخ تعافت من املرض ٢/٤/٢٠٠٦ طفلة أنثى سنوات ٦ ٦ كفر الشيخ تعافت من املرض ٢/٤/٢٠٠٦ رضيعة أنثى شهر ١٨ ٧يعمل يف األردن ذكر سنة ٣١ ٨

وزار مصر مؤخراأصيب بالعدوى أثناء الفيوم تعاىف من املرض ٣٠/٣/٢٠٠٦

زيارته مصر سوهاج ت من املرضتعاف ٤/٤/٢٠٠٦ رضيعة أنثى شهر ١٦ ٩ القليوبية تعاىف من املرض ٦/٤/٢٠٠٦ طفل ذكر سنوات ٨ ١٠ ثالث وفاة املنوفية ٦/٤/٢٠٠٦ ٢٩/٣/٢٠٠٦ ابنة مزارع أنثى سنة ١٨ ١١ رابع وفاة املنوفية ١٨/٤/٢٠٠٦ ٥/٤/٢٠٠٦ فالحة أنثى سنة ١٨ ١٢نوفية مؤخرا، زارت امل القاهرة ٤/٥/٢٠٠٦ ١/٥/٢٠٠٦ ربة مرتل أنثى سنة ٢٧ ١٣

خامس وفاة سادس وفاة املنيا ١٨/٥/٢٠٠٦ ١١/٥/٢٠٠٦ ربة مرتل أنثى سنة ٧٥ ١٤


٣١

مالحظات احملافظة تاريخ وفاهتا تاريخ ظهور األعراض املهنة النوع السن مسلسل سابع وفاة الغربية ٣٠/١٠/٢٠٠٦ ٣٠/٩/٢٠٠٦ ربة مرتل أنثى سنة ٣٩ ١٥الثالثة من عائلة الغربية ٢٧/١٢/٢٠٠٦ ٢٧/١٢/٢٠٠٦ ربة مرتل أنثى سنة ٣٠ ١٦

طفلة وأمها (واحدة د ، وهبم زا)وعمها

عدد الوفيات إىل ، والفريوس عشرة

ى االبنة املكتشف لدكان متحوراً وعمها

وحدثت له طفرة جينية قللت من تأثري

عقار )oseltamivir (

عليه وأدى ذلك إىل هتماوفا

الغربية ٢٥/١٢/٢٠٠٦ ١٩/١٢/٢٠٠٦ ابنة مزارع أنثى سنة ١٦ ١٧ ةالغربي ٢٨/١٢/٢٠٠٦ ١٧/١٢/٢٠٠٦ مزارع ذكر سنة ٢٦ ١٨

حادي عشر وفاة بين سويف ١٩/١/٢٠٠٧ ٩/١/٢٠٠٧ ربة مرتل أنثى سنة ٢٧ ١٩ حالة وفاة ١٢ الفيوم ٢/٢/٢٠٠٧ ٢٥/١/٢٠٠٧ ربة مرتل أنثى سنة ١٧ ٢٠ حالة وفاة ١٣ الفيوم ١٦/٢/٢٠٠٧ ١٢/٢/٢٠٠٧ ربة مرتل أنثى سنة ٣٧ ٢١ الشرقية ١٤/٢/٢٠٠٧ طفل ذكر سنوات ٥ ٢٢ الدقهلية ٢٥/٢/٢٠٠٧ طفلة أنثى سنوات ٤ ٢٣ الدقهلية ٧/٣/٢٠٠٧ طفل ذكر سنوات ٤ ٢٤ أسوان ١٣/٣/٢٠٠٧ طفلة أنثى سنوات ١٠ ٢٥ أسوان ١٥/٣/٢٠٠٧ طفل ذكر سنتان ٢٦ أسوان ٢٢/٣/٢٠٠٧ طفلة أنثى سنوات ٣ ٢٧ قنا ٢٥/٣/٢٠٠٧ طفلة أنثى سنوات ٦ ٢٨ يااملن ٢٥/٣/٢٠٠٧ طفل ذكر سنوات ٥ ٢٩ ٢٨شقيق الطفلة رقم قنا ٢٦/٣/٢٠٠٧ طفل ذكر سنوات ٤ ٣٠ سوهاج ٢٦/٣/٢٠٠٧ طفل ذكر سنوات ٧ ٣١ القليوبية ٢٩/٣/٢٠٠٧ طفلة أنثى سنوات ٤ ٣٢

:مجيع هذه احلاالت مت تشخيص عدوى اإلصابة بالفريوس لديهم عن طريق التحليل يف معملني يف مصر مها: ملحوظة ).Egyptian Central Public Health Laboratory( ومية املركزي التابع لوزارة الصحة املصريةمعمل الصحة العم .١ US Naval Medical Research Unit( التابعة للقوات البحرية األمريكية ومقّرها القاهرة) ٣(وحدة البحوث الطبية .٢

No.3 "NAMRU-3".( ى للفحص مبعرفة منظمة الصحة العاملية يف معامـل متخصصـة يف اململكـة املتحـدة باإلضافة إىل أنه مت إرسال عينات من مجيع املرض

.والواليات املتحدة األمريكية


٣٢

-:وبتحليل هذا اجلدول يتبني لنا ما يلي، هي بترتيب ةحمافظ ثالث عشرةم، ٢/٤/٢٠٠٧بلغ عدد احملافظات املصابة حىت يوم .١

الفيوم، سوهاج، املنوفية، القاهرة، يخ، القليوبية، الغربية، كفر الش: ظهور العدوى هبا .املنيا، بين سويف، الشرقية، الدقهلية، أسوان، وأخرياً قنا

، تليهـا الفيـوم )حاالت لكل منـهما ٥(تعد حمافظتا القليوبية والغربية األكثر إصابة .٢، كذلك تعد الغربية أكثر احملافظات من )حاالت لكل منهما ٣(وأسوان وكفر الشيخ

:والرسم التايل يوضح هذه األرقام) حاالت ٤(الوفيات حيث عد

حالة، كان عشرة دون سن اخلامسـة، ٣٢كان معظم احلاالت من األطفال، فمن بني .٣

ومخسة آخرون بني السادسة والعاشرة، بينما كان هناك ستة حـاالت بـني العاشـرة واألربعـني، والعشرين، وستة آخرون بني العشرين والثالثني، وأربعة بـني الـثالثني

١٧.٤سنة، وهبذا بلغ متوسط عمر املرضى ٧٥وسجلت حالة واحدة تبلغ من العمر .سنة


٣٣

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1234567891011121314151617181920212223242526272829303132السن

١١أنثى،و ٢١حالة، كانت هناك ٣٢كذلك كان معظم املرضى من اإلناث، فمن بني .٤

.ذكر فقط، ومل ١٦/٢/٢٠٠٧رغم زيادة عدد حاالت اإلصابة، مل تسجل حاالت وفـاة بعـد .٥

، ٢٠٠٦تسجل حاالت طفرة جينية أخرى للفريوس بعد حاليت الغربية يف ديسـمرب ولكن من السابق ألوانه أن جنزم أن هذا يعين جناحاً يف السيطرة على املـرض وجنـاح

.١عالجه يف اإلنسان املصري

_ôë‡ÈÛbi@æbã⁄a@lb—í@Ñî×@ @اإلنسان وبني الطيور املصابة أو حىت اليوم، ما زال من الضروري حدوث اتصال مباشر بني

فضالهتا حىت حتدث العدوى، وجتدر اإلشارة إىل أن كميات هائلة مـن الفـريوس ختـرج يف فضالت الطيور املصابة، أو تبقى يف أجسادها بعد موهتا، وهذان معاً ميثالن الطريـق الـرئيس

.لوصول العدوى إىل اإلنسانن من أسباب ظهور حاالت بشرية بأعداد كبرية وقد ذكرت تقارير منظمة الصحة العاملية أ

قـد –ونتيجة للفقر واجلهـل –يف شرق آسيا هو أن كثرياً من األسر الريفية يف هذه البالد أقدمت على ذبح وأكل أو بيع الطيور اليت تظهر عليها أعراض املرض قبل وفاهتا غري عـاملني

، ولم یتسن الوقت لضم ١٤والوفيات ٣٤الحاالت في الواقع ظهرت حالتان وماتت حالة في فترة إعداد هذا الكتاب للطبع، ليبلغ عدد ١)

هاتين الحالتين إلى الجدول أو الرسوم البيانية


٣٤

ىل البشر، حيث أن الفـريوس ميكـن أن أهنم هبذا يعطون الفرصة الذهبية للفريوس لالنتقال إ . ينتقل إىل اإلنسان أثناء ذبح الطيور املصابة أو تنظيفها أو إعدادها لألكل

واملصارف اليت تلقى فيها فضالت الطيـور كذلك يعتقد البعض أن االستحمام يف الترع مع مالحظـة قد يكون سبباً آخر النتقال الفريوس إىل اإلنسان، ) وخصوصاً زبل البط(املصابة

أن وسيلة وصول الفريوس إىل اإلنسان يف كل هذه احلاالت هو اجلهاز التنفسي، أما شـرب املياه امللوثة بالفريوس فلم يثبت أنه يصيب بالعدوى، ألن عصارة املعدة قـادرة علـى قتـل

.الفريوس مبجرد وصوله إىل جوف املعدةاتصال مباشر بني املصابني وبـني وقد وجدت حاالت قليلة للغاية فشل الباحثون يف حتديد

الطيور، مما قد يدل على احتمال انتقال الفريوس إليهم بطريق غري مباشر مل يتم اكتشافه حـىت اليوم، هذا الطريق قد يكون استخدام فضالت الطيور غري املعاجلة يف تسميد األراضي، ومـا

.يصاحب ذلك من تلوث أيدي وأقدام املزارعني بالفريوسرغم من كل هذا، فإن الفريوس وحىت هذه اللحظة، فإن الفريوس ال تزال قدرتـه وعلى ال

حالة من البشر بالفريوس، فـإن ٢٨٨على إصابة البشر ضعيفة للغاية، فعلى الرغم من إصابة هذا العدد يبدو ضئيالً للغاية مقارنة مبئات املاليني من الطيور اليت أصيبت بالفريوس، أو مباليني

كان وال يزال هلم احتكاك مباشر بالطيور املصابة ومع ذلك مل يصابوا باملرض حىت البشر الذيناليوم، خصوصاً يف األسر الريفية اليت تكاد تكون مساكن لكل من البشر والطيـور يف نفـس

. الوقتملاذا يصاب بعـض النـاس وال يصـاب وحىت هذه اللحظة، فإنه ال يزال من غري املفهوم

اء التعرض لنفس الظروف، وهل حيتاج األمر طفرة جينية يف كل عدوى بعضهم اآلخر من جروحيتاج األمر إىل مزيد من األحباث ملعرفة طبيعة انتقال .. األمر ما يزال لغزاً.. بشرية على حدة

..الفريوس ومسببات وصوله إىل البشر –تـاب حىت حلظة كتابة هذا الك –إن هذا الفريوس ال يزال : إن خالصة القول هي إذن

ولكن احتمـال الوبـاء مرضاً بيطرياً يصيب الطيور مع حاالت نادرة من اإلصابات البشرية، وقد صنفته منظمة الصحة العاملية يف درجة العاملي ال يزال قائماً بل ومتزايداً من يوم إىل آخر،

".انظر اجلدول أدناه"حبسب التقسيم الدويل لألوبئة ) ٣(اخلطورة رقم


٣٥

a@‹r×c@áç@åß_‹¾bi@òib–fiÛ@òš‹Ç@‘bäÛ@ @مريضاً يف العامل كله ٢٨٨قد أصاب حىت اليوم ) ١ن٥هـ(إن فريوس اإلنفلونزا من نوع

، وهي احلاالت املسجلة مبنظمة الصحة العاملية، وقد وجد أن األعم األغلـب ٢٠٠٣منذ عام ازهلم ويعيشون من هذا العدد كان من املزارعني الفالحني الذين يربون الدجاج والطيور يف من

طيور يف احتكاك مباشر أغلب الوقت، وقد وجد أن احتمالية إصابة البشر بالعدوى تزداد مع الباطراد كلما حدث وباء للفريوس يف الطيور الداجنة، وهو ما يؤكد أنه حىت اليوم ال بد مـن

ة هنا حدوث اتصال مباشر بني الطائر املصاب وبني اإلنسان املعرض للعدوى، وتكمن اخلطوريف أنه يف كثري من بالد العامل، ال سيما دول العامل الثالث، ومصر من هذه الدول، فإن الفالحني يقومون بتربية الطيور بطرق بدائية ال تضمن هلم محاية أنفسهم من خطر العدوى، كما أن هذه

وهي املخـزن الطيور تكون عادة حرة احلركة مما ميكنها من االختالط أحياناً بالطيور املهاجرة واملصدر األصلي للعدوى، واألخطر من ذلك هو أن بعض الفالحني يطلقون الطيور يف النهار لتأكل وترعى، فإذا ما حل الليل والربد أخذ طيوره إىل داخل مرتله ألنه ال ميلك هلم حظـرية

دون خاصة، وهو هبذا ينقل لنفسه الفريوس من الطيور املهاجرة من خالل طيوره اليت يربيهـا أن يشعر، كذلك فإن هذه الطيور متثل نوعاً مهماً من اللعب والترفيه ألطفال القرية، ولعل هذا

.ما يفسر ملاذا كانت نسبة كبرية من املصابني بالفريوس من بين البشر أطفاالًوتكون املشكلة أكرب يف اجملتمعات األقل فقراً، حيث أهنم يف هذه اجملتمعـات ال ميلكـون

ام الطيور املصابة أو املشكوك فيها، وقد وجد أن من أسباب انتشار املـرض بـني رفاهية إعدالبشر يف شرق آسيا أن بعض الفالحني كانوا يعمدون إىل ذبح الطيور اليت تظهر عليها أعراض

، خصوصـاً أن الرعايـة البيطريـة يف هـذه املرض أو حىت بعد موهتا، مث يأكلوهنا أو يبيعوهنالغاية، وقد اعتاد هؤالء الفالحني على مرض أو موت الطيور من آن آلخـر اجملتمعات ضعيفة ل

بسبب التقلبات اجلوية أو سوء التغذية، وهلذا فإن كثرياً منهم مل يفكر أساساً يف احتمـال أن تكون طيوره مصابة يف الواقع هبذا الفريوس اخلطري، وهذا ما يفسر ملاذا ظلت عدوى الطيـور

ات حتصد الطيور شهوراً متعددة دون أن تشخص أو تتخـذ ضـدها يف بعض القرى واجملتمعمما تسبب يف نشر املرض إىل البشر على نطاق كبري أثناء ذبح هـذه .. إجراءات وقائية حامسة

الطيور أو تنظيفها أو أثناء إعدادها للطعام، واملشكلة أن هذا األمر يصـعب إفهـام النـاس


٣٦

ظمات الدولية إلجياد مصدر دخل وغذاء آخـر هلـؤالء خبطورته ما مل تتكاتف دول العامل واملنالفقراء يغنيهم عن هذا السلوك اخلطري، ألن عدم وجود تعويض مادي أو حافز مايل هلـؤالء املزارعني قد يدفعهم إىل إخفاء طيورهم املصابة عن أعني السلطات الطبية بدالً مـن اإلبـالغ

.عنها

ìîÛa@ï¾bÈÛa@õbiìÛa@Þbànya@ñŠìİ‚@òuŠ†âZ@ @يف احتمال أن يكـون ) ١ن٥هـ(فريوس ميثل اجلدول التايل درجات اخلطورة اليت ميثلها

، وقد قسمت منظمة الصحة العاملية خطورة أي ميكـروب )Pandemic(وباء عاملي لسبباً اليوم يف الدرجة الثالثة، كما هو ) ١ن٥هـ(درجات، يقع فريوس إنفلونزا الطيور ٦جديد إىل

:موضح باجلدول الشرح التعريف جة اخلطورةدر

فريوس يصيب احليوانات مع عدم وجـود دليـل احتمال وجود طور عدم وجود خطر وبائي ١ .إلصابة البشر به، واحتمال إصابة البشر مستبعدة

.تأكد وجود فريوس باحليوانات، مع تزايد احتمال إصابة البشر به طور الوباء احليواين ٢طور اإلنذار بوباء بشـري ٣

عامليتأكد حدوث إصابات بشرية، ولكن احتمال انتقال املرض

من إنسان إىل إنسان منعدم أو حمدود للغاية بشرية للفريوس –تأكد حدوث عدوى بشرية طور العدوى البشرية ٤ بشرية على نطاق أكرب –تأكد حدوث عدوى بشرية طور انتشار العدوى البشرية ٥بشرية على نطاق عاملي وبصـورة –وث عدوى بشرية تأكد حد طور الوباء العاملي ٦

.فعالة ومستمرةوبناء على هذا اجلدول، فإن خرباء منظمة الصحة العاملية يعتقدون أن العامل اليوم أقرب ما يكون من وباء إنفلونزا عاملي جديد من أي وقت مضى منذ الوباء العاملي األخري الذي حدث

يع حكومات وأطباء وشـعوب العـامل إىل اختـاذ كـل ، وهلذا فهي تدعو مج١٩٦٨يف سنة .اإلجراءات الوقائية والعالجية الصارمة ملنع حدوث هذا الوباء العاملي


٣٧

@@@@@@‘ëÐÛ@t‡¥ë@oq‡y@Ûa@òîäî§a@pa‹ÐİÛa@ò—Ó@bßIçUæQH_@ @

، ١ن٥مسع الكثري منا عن الطفرة اجلينية اليت حدثت يف فريوس اإلنفلونزا من النوع أ، هـ، رغـم أنـه قـد مت ٢٠٠٦أدى إىل وفاة فتاة وعمها يف الغربية يف ديسمرب من عام والذي

ووجد أن الفريوس )oseltamivir(التاميفلو تشخيصهما مبكراً ومت عالجهما مبكراً بعقار املتحور اجلديد كان أكثر مقاومة للعالج وأكثر ضراوة، فما قصة هذه الطفرة؟ وهـل هـي

الوحيدة يف العامل؟؟، تلتها ٢٠٠٥ع إنه قد اكتشفت طفرة سابقة يف فيتنام يف حالة بشرية واحدة يف عام الواق

، ولكن مـع ٢٠٠٦تلك الطفرة اليت حدثت يف الغربية يف مجهورية مصر العربية يف ديسمرب وأن ذلك فإن منظمة الصحة العاملية تقول إن الفريوس اجلديد ليس أخطر بكثري من سـابقه،

وأنه ال يزال غري قادر بني الفريوس املعتاد أنه أكثر مقاومة بعقار الناميفلو، الفارق الوحيد بينه وعلى االنتقال من إنسان إىل إنسان، وهلذا ال تزال منظمة الصحة العاملية تضع فريوس إنفلونزا

، على الرغم من أن جمرد حدوث هذه الطفرة يعـد )٣(الطيور يف درجة اخلطورة الوبائية رقم .مراً خطرياً جداًيف حد ذاته أ

_‹ß‡¾a@ï¾bÈÛa@õbiìÛa@t‡±@æc@åØº@ónß@ @

:إذا حتققت ثالثة شروطألي فريوس ) Pandemic(حيدث الوباء العاملي ويشترط أن يكون جديـداً حـىت ال (أن يظهر فريوس جديد قادر على إصابة البشر .١

).يكون للمصابني به أي نوع من املناعة ضده .ديد أمراضاً خطرية للمرضى املصابني بهأن يسبب هذا الفريوس اجل .٢ .أن يكون سريع االنتشار بني البشر .٣

فهو فريوس جديـد فإنه قد حقق بالفعل الشرطني األولني،) ١ن٥هـ(وبالنسبة لفريوس مل تظهر من قبـل يف ٥حيث أن فريوسات اإلنفلونزا اليت حتمل الربوتني هـ(بالنسبة لإلنسان

فريوس شديد اإلمراض يسبب أمراضاً خطرية بل الوفاة ألكثر أجساد بين البشر، وهو كذلك .ال قدر اهللا –ومل يبق حلدوث الوباء سوى أن يتحقق الشرط الثالث من نصف من يصيبهم،

: وميكن للفريوس أن حيقق الشرط الثالث بإحدى طريقتني


٣٨

يف التحول السريع، حيث يعتقد العلماء عن احتمال حدوث مـا يسـمى : الطريقة األوىل، حيث يتم تبادل جزء من املادة الوراثية بني إنفلونزا الطيـور )بإعادة الترتيب(علم اجلينات

بعـدوى إنسان أو خرتير مصاب(واإلنفلونزا البشرية أثناء وجود االثنني معاً يف مكان واحد عـاملي ، ويف حالة حدوث هذا فإن الوباء ال)إنفلونزا الطيور واإلنفلونزا العادية يف وقت واحد

قـاذ سيكون من السرعة مبكان إىل الدرجة اليت ال يكون لدى البشرية من الوقت ما يكفي إلنماليني الناس من اهلالك، وهلذا فإن هذا هو أكثر ما حتذر منه منظمة الصحة العاملية اليوم، ذلك

ديـدة أنه من غري املستبعد علمياً أن حيدث هذا السيناريو الذي قد ينتج عنه ظهور سـاللة ج مهجنة من الفريوس هلا خصائص اإلنفلونزا البشرية يف سرعة وسهولة االنتشار بني البشر، وبني

كارثة حمققة، بـل ومفاجئـة .. ضراوة وشراسة إنفلونزا الطيور، وهو يعين بأبسط الكلمات .ومباغتة

وهي أقل شدة وأبطأ سرعة، وهي عبارة عن حتول تـدرجيي يف التركيـب : الطريقة الثانيةاجليين للفريوس الذي ميكن أن يكتسب مع الوقت قدرة أكرب وأكرب على االتصـال باخلاليـا

، حىت يصل إىل اللحظة اليت يستطيع فيها أن ينتقل من إنسان إىل إنسان، وحيـث أن البشريةهذه الطريقة تعتمد أساساً على حدوث طفرات جينية يف تركيب الفريوس، فإن حدوثها قـد

.ة للدفاع عن وجودها بدرجة أكرب من سيناريو الطريقة األوىل املرعبيعطي البشرية فرصوبناء على هذا كله فإنه، وعلى الرغم من أن أحداً ال يستطيع أن جيزم مبيعـاد أو شـدة

.الوباء العاملي املتوقع، فإن احتماالت حدوث هذا الوباء تزداد يوماً بعد يوم

òàèß@òÃìzÜßZ@ @يف خضـم انشـغال العـامل كلـه بفـريوس –أنه قد حيدث حتذر منظمة الصحة العاملية

املسبب لفاشيات إنفلونزا الطيور احلالية، فإن أنواعاً أخرى من إنفلونزا الطيور قد ) ١ن٥هـ(على إصابة البشر، ورمبا تكـون هـي ) ١ن٥هـ(متتلك يوماً ما قدرة أخطر وأكرب من قدرة

ثي الذي يرعب العامل اليوم احتمال حدوثه، يف الوباء العاملي الكار) ١ن٥هـ(وليس –السبب ـ (وهلذا كله فإن من اخلطورة مبكان أن يتركز رصدنا فقط لفريوس وهنمـل أيـة ) ١ن٥هـ

.إصابات يف الطيور بأنواع أخرى من اإلنفلونزا


٣٩

<Ø’ËÖ]oÖ^nÖ]V<<“é~iá^ŠÞý]<»<š†¹]<tøÂæ< <@ @

òÜàna@pübzÜÛ@ïš‹¾a@„íŠbnÛaZ@ @اليت اكتشفت حىت اليوم كانت من أولئك ذوي االتصال املباشر حيث أن معظم احلاالت

جيب أن تزداد ) ١ن٥هـ(بالطيور املصابة، فإن الشك بإصابة املريض بإنفلونزا الطيور من نوع باطراد مع زيادة اتصال املريض املباشر بالطيور، وذلك يف األماكن واألوقات اليت تتزامن مـع

الطيور، ومن أمثلة أولئك الذين جيب التعامل مع أي أعراض ظهور فاشيات هلذا الفريوس بنيمشاهبة لإلنفلونزا، خصوصاً إذا كانت مصحوبة حبمى أو أعراض تدل على إصـابة اجلهـاز

-:التنفسي السفلي لديهم بنوع من احلذر واملتابعة الدقيقة .املزارعون ومربو الدواجن .١ .طيوربائعو الدواجن احلية، والعاملون مبحالت ذبح ال .٢ .األطباء البيطريون .٣ .موظفو املديريات الصحية املشاركة يف عمليات التخلص من الطيور املصابة .٤

أما أكل الطيور املطهية جيداً فال ميثل عامالً من عوامل اخلطورة، طاملا مل يقم املريض بإعداد .الطعام بنفسه، أو قام به بعد اختاذ اإلجراءات الوقائية الالزمة

همة سبق أن ذكرناها، وهي أنه مل يثبت وجود اتصال مباشر بـني املصـابني مع مالحظة مأخرى تساعد على نشـر ) عوامل بيئية(والطيور املصابة يف مجيع احلاالت، مما يدل على وجود

جملرد أنه مل يثبت ) ١ن٥هـ(الفريوس، وهلذا فإنه ال جيب على أية حال استبعاد حدوث عدوى .ني طيور مصابةحدوث اتصال بني املريض وب

@@a‰ç@bèjjí@Ûa@pbßýÈÛaë@a‹Çþa@åÇ@Ýßb×@Šì—m@bäí‡Û@Ýç

_‘ëÐÛa@ @تؤدي إىل حدوث أعراض شديدة ومرض يعدو ) ١ن٥هـ(يف معظم احلاالت، فإن عدوى

وكأي مرض جديد، فإن املـرض الـذي . خبطى سريعة حنو التدهور الصحي الشامل مث الوفاةيزال غامضاً يف اإلنسان، فعلى الرغم من جتمع البيانـات ال ) ١ن٥هـ(تسببه عدوى فريوس


٤٠

وتلك اليت أصـيبت بـه يف الفاشـيات ١٩٩٧الطبية للحاالت اليت أصيبت باملرض يف عام ، وهي بيانات قد بدأت ترسم صورة لطبيعة املرض وأعراضه، إال أن ٢٠٠٣األخرية منذ عام

عالج املرض جيب أن ندرسه جيداً ونعـرف األمر حيتاج إىل مزيد من الدراسة، واملشكلة أننا لال بد أن يصيب عدداً جديداً مـن ونعرف طبيعته طبيعته ووسائل عالجه، وحىت ندرس املرض

أما األمر األكثر خطورة، فهو أن هذا الفـريوس دائـم .البشر، وهنا يكمن التناقض املخيفيت يسببها يف املرضى املصابني به التحول، وال يوجد ما مينعه طبياً من تغيري طبيعته واألعراض ال

.مع الوقت

òãb›¨a@ñÏZ@ @فترة احلضانة للميكروب هي الفترة اليت متر بني إصابة اإلنسان بالعـدوى وبـني ظهـور

ـ (أعراض املرض عليه، وبالنسبة لفترة حضانة فريوس إنفلونزا الطيور من نـوع ، )١ن٥هـفهناك دالئل كثرية على أن فترة احلضانة تلك أكرب من مثيلتها يف اإلنفلونزا البشرية العاديـة،

حو يومني إىل ثالثة أيام، بينما تشري تلك الدالئل إىل أن فترة احلضانة لفـريوس واليت تقدر بنيوماً، ولكن ١٧تقدر بنحو يومني إىل مثانية أيام، وقد تصل يف بعض احلاالت إىل ) ١ن٥هـ(

األمر ليس هبذه السهولة، فكثري من املرضى املصابني قد تعرضوا للفريوس أكثر من مرة وعلى رية، مما جيعل من الصعب أن حندد فترة احلضانة حتديداً دقيقاً، وبناء على التحديد امتداد أيام كث

احلايل ملنظمة الصحة العاملية فإنه جيب متابعة من تعرضوا التصال مباشر وغري مؤمن مع طيـور مصابة ملدة ال تقل عن سبعة أيام، وعدم إمهاهلم جملرد أهنم ليس لديهم أعراض، فرمبا كـانوا يف

.احلضانة فترة

òîš‹¾a@pbßýÈÛaë@a‹Çþa@Z@ @قبل أن نتكلم عن األعراض والعالمات املرضية إلنفلونزا الطيور جيب أن نتـذكر جيـداً

:األعراض والعالمات املرضية لإلنفلونزا املومسية التقليدية، واليت تتمثل فيما يلي .وسعال جاف ، قشعريرة،صداع •


٤١

٢٤درجة احلرارة بسرعة خالل الــ ترتفع. خصوصا عند األطفال) درجة ٤١-٣٨(محى • .ساعة األوىل ورمبا تستمر ملدة أسبوع

، مع ولكنها تتركز يف الرجلني وأسفل الظهر رمبا تشمل مجيع عضالت اجلسم، :آالم عضلية • .آالم شديدة يف املفاصل

.للضوء ان يف العينني عند النظرأمل أو حرق •التنفسي مثل أمل احللق والسعال الذي يستمر عند احنسار األعراض العامة تبدأ أعراض اجلهاز •

.ملدة أسبوعنيويتعاىف معظـم املرضـى خـالل أسـبوع أو أيام ٥عادة تزول أعراض املرض احلادة بعد •

.أسبوعنيالشديد و الكسل أو التراخي لعدة أسابيع عند قلة من املصابني تستمر أعراض مثل اإلرهاق •

.السبب يف ذلك غري معروف، ولطبيعية والعملا مسببة صعوبة يف العودة ملمارسة احلياةيف املعدة باإلضافة للجهاز التنفسي مـع سنوات تتركز األعراض عادة ٥يف األطفال أقل من •

االرتفـاع ( ورمبا تصيبهم تشنجات بسـبب احلمـى ، أمل يف البطن أو إسهالء أو وجود قي ).الشديد يف درجة احلرارة

عـادة حبمـى تبدأ أعراض املرض ، فإن )١ن٥هـ(أما بالنسبة إلنفلونزا الطيور من نوع وأعراض شـبيهة بـاإلنفلونزا ،)مئوية ٣٨ْأعلى من (شديدة وارتفاع كبري يف درجة احلرارة

التقليدية، ولكن قد سجلت حاالت كان من بني األعراض املبكرة هلا حدوث إسهال أو قيء، وبالنسبة لإلسهال، فقد وجد أنـه . وآالم بالبطن أو بالصدر، وأحياناً نزيف من األنف أو اللثة

لتقليدية، كما أنه يتميـز من اإلنفلونزا البشرية ا) ١ن٥هـ(أكثر حدوثاً يف إنفلونزا الفريوس .وغري خمتلط بالدم) مائياً(بكونه شديد السيولة

فإن جمموعة األعراض سالفة الذكر ميكن أن تتغري بصورة كبرية من مريض إىل .. ومع هذاآخر، لدرجة أنه قد لوحظ أن بعض املرضى مل تكن لديهم أية أعراض تتعلق باجلهاز التنفسي،

حـاالت نيص مثل هذا املرض، فعلى سبيل املثال، فإن حالتني موهو ما يزيد من صعوبة تشخفيتنام قد شخصت إكلينيكياً يف بداية األمر على أهنا التهاب حاد بالدماغ، ومل تكن لـدى أي منهما أية أعراض تشبه أعراض اإلنفلونزا، ويف حالة أخرى بتايالند شخصت احلالة يف البداية


٤٢

كانت تشكو من محى وإسهال فقـط دون أيـة أعـراض على أهنا التهاب معوي حاد، حيث .تنفسية

pbÐÇb›¾aZ@ @ـ (من اجلدير بالذكر أن احلاالت املصابة بعدوى إنفلونزا الطيور من نـوع إن ) ١ن٥هـ

كااللتـهاب (خاصة باجلهاز التنفسي السفلي )manifestations(إظهارات تظهر عليها جدت أعراض االلتهاب الرئوي يف كثري من يف أوقات مبكرة من ظهور املرض، فقد و) الرئوي

علـى احلاالت عند ذهاهبا للطبيب للمرة األوىل، ويف بعض احلاالت ظهرت هذه األعـراض حال، فإنه من املتوقع إصابة مجيـع أي للطبيب بفترة وجيزة جداً، وعلى مبعد ذهاهب أصحاهبا

ف اإلنفلـونزا العاديـة، املرضى بااللتهاب الرئوي يف وقت ما بعد العدوى، وذلك على خالكذلك فإن هـذا . حيث تكون هذه اإلظهارات متأخرة الظهور ونادرة احلدوث بصورة كبرية

كما وجد يف احلاالت اليت ظهـر –) ١ن٥هـ(االلتهاب الرئوي الناتج عن العدوى بفريوس عـادة يكون التهاباً فريوسياً أولياً، وهلذا فإنـه ال يسـتجيب –عليها املرض يف هونج كونج

للمضادات احليوية التقليدية، وذلك على خالف اإلنفلونزا التقليدية، حيث يكون االلتـهاب .يستجيب للمضادات احليوية) بكتريياً(الرئوي يف غالب األحيان التهاباً ثانوياً

وبناء على ما لدينا اليوم من جداول متابعة احلاالت اليت أصيبت باملرض، فقـد وجـد أن عادة من صعوبة يف أخذ النفس، ويكون ذلك يف حدود اليوم اخلامس من بدء املرضى يعانون

ظهور األعراض، ويصحب ذلك عادة ضيق شديد يف حركة التنفس، مع حبـة يف الصـوت .ومساع صوت طقطقة عند الشهيق

وتتميز هذه احلاالت أحياناً بإفراز خماطي يتغري كماً وطبيعةً من حالة إىل حالة، وقد يكـون .، وقد وجدت إفرازات تنفسية مدممة عند بعض احلاالت التركية)خملوطاً بالدم( مدمماً

ويكون التدهور عادة سريعاً جداً يف املرضى املصابني بعدوى إنفلونزا الطيور مـن نـوع ، ففي تايالند مثالً وجد أن متوسط الفترة اليت متر بني بداية ظهور األعراض وبني )١ن٥هـ(

هـو ) Acute respiratory distress(ضيق التنفس احلاد وصول املريض إىل حالةستة أيام، ويكون التراوح فيها بني أربعة أيام وثالثة عشر يوماً، ويف أشد احلـاالت بتركيـا،


٤٣

وصلت احلاالت املصابة إىل حالة الفشل التنفسي خالل ثالثة إىل مخسـة أيـام مـن ظهـور .األعراضاخللـل الـوظيفي متعـدد األعضـاء ريوس هو فإن من مسات العدوى هبذا الف.. كذلك

واألجهزة، كقصور وظائف الكلى والكبد والقلب وغري ذلك، ومن نتائج التحاليـل الطبيـة وخصوصـاً اخلاليـا (وجد يف كثري من احلاالت حدوث نقص حاد يف خاليا الدم البيضـاء

قص بسـيط إىل ، وكذلك حدوث ن)الليمفاوية، وهي اخلاليا الرئيسية يف مقاومة الفريوساتمتوسط يف عدد ووظيفة الصفائح الدموية الالزمة لتجلط الدم، وكذلك وجد ارتفاع كبري يف إنزميات الكبد يف الدم، ووجد يف بعض احلاالت حدوث حالة التجلط الدموي الوعائي املنتثر

وهي حالة تتميز بتجلط الدم داخل األوعية الدموية بصورة شديدة تـؤدي إىل مضـاعفات (ة وتؤدي يف كثري من احلاالت إىل الوفاة، لدرجة أن اسـم هـذه احلالـة باإلجنليزيـة خطري

)disseminated intravascular coagulation ( واختصارها)DIC( ولكن ، ."املوت قادم: "، ومعناه)death is coming(بعض األطباء يقرأ هذا االختصار هكذا

ت اليت قد حتدث نتيجة لإلنفلـونزا عمومـاً وميثل اجلدول التايل ملخصاً ملعظم املضاعفا .خصوصاً) ١ن٥هـ(وإنفلونزا الطيور من نوع

مضاعفات أخرى مضاعفات اجلهاز التنفسي )بسبب احلمى(تشنجات محية التهاب األذن

متالزمة الصدمة السمية )بسبب فريوس األنفلونزا(أويل التهاب رئوي Reye's syndrome ريمتالزمة التهاب رئوي بكتريي ثانوي

التهاب عضلي تفاقم أو زيادة حدة األمراض الصدرية املزمنة التهاب عضلة القلب راغصخناق و التهاب الشعيبات عند الرضع واألطفال ال

@ @xýÈÛaZ@ @

: املضادة لإلنفلونزا بصفة عامة هناك قسمان من األدوية لكنها تتميز A ت األنفلونزاواليت تقاوم فريوسا M2 مضادات الربوتني الفريوسي .١

بأعراض جانبية كمشاكل يف الكلى و الكبد و األعصاب، كمـا أن الفريوسـات .ةضد هذه املضادات بسرع تطور املقاومة


٤٤

مثل عقـار ) neuraminidase inhibitors( مثبطات أنزمي نيورامينداز .٢ ).Tamiflu( تاميفلو

يوجد عالج ناجع أو فعال ضد هذا املرض ال.. حىت اليومفإنه : وبالنسبة إلنفلونزا الطيوراخلبيث، وتوجد دالئل ضعيفة للغاية على أن مضـادات اإلنفلـونزا البشـرية مثـل عقـار

قـد ) Tamiflu= تاميفلو (وهو املعروف جتارياً باسم ) oseltamivir= أوسيلتاميفري (من اهلالك، بشـرط يف إنقاص فترة تكاثر الفريوس وحتسني فرصة النجاة يكون له بعض التأثري

أن يعطى هذا العقار للمريض يف خالل الساعات الثمانية واألربعني األوىل من بـدء ظهـور ولكن، وحيث أن معظم احلاالت قد شخصت أو عوجلت بالتاميفلو يف وقت متأخر . األعراض

وس ما من املرض، ال سيما يف تركيا، فإن املعلومات املتاحة لنا عن قدرة التاميفلو ضد هذا الفريزالت معلومات قاصرة جداً، خصوصاً أن هذا العقار وما يشاهبه من مضادات اإلنفلونزا كانت يف األساس مصنوعة ضد فريوس اإلنفلونزا البشرية التقليدية، وهو فـريوس أضـعف ومـدة

، وهلذا فإن اجلرعة واملدة الالزمـة )١ن٥هـ(تكاثره يف جسم اإلنسان أقل بكثري من فريوس د ال تكون هي بالضبط املتبعة يف حاالت اإلنفلونزا التقليدية، واألهم من هذا أن عقار للعالج ق

التاميفلو كان يستخدم يف الغالب لكبار السن، حيث ال خطورة تذكر من اإلنفلونزا البشـرية على األطفال وصغار السن، ولكننا هنا نواجه فريوساً كان معظم ضحاياه من األطفال وصغار

كله يتطلب منا ضبطاً أكثر للجرعة املطلوبة ومدة العالج الالزمة يف كل الفئات السن، وهذاوقد سبق أن ذكرنا أنه قـد .العمرية، هذا بافتراض أنه فعال فعالً ضد فريوس إنفلونزا الطيور .ظهرت طفرة جينية للفريوس يف مصر كانت مقاومة هلذا العقار

قار التاميفلو ألي شخص مبجرد الشـك يف فال مناص أمامنا اآلن من وصف ع.. ومع هذاممكن من التـأثري إىل أقصى حد –بإذن اهللا –، حىت نصل )١ن٥هـ(احتمال إصابته بعدوى

العالجي للعقار، وتنصح منظمة الصحة العاملية اليوم مجيع األطباء بوصف هذا العقار حىت ولو تأثريه قد يكون ضعيفاً يف هؤالء وصل إليهم املريض يف حالة متأخرة من املرض، مع العلم بأن

.املرضى، ولكن ال بديل عن إعطائه أيضاً يف هذه احلاالت


٤٥

مليجـرام ١٥٠سنة جبرعة تقدر بـ ١٢ويعطى التاميفلو اليوم يف الكبار والبالغني فوق وذلك ملدة مخسة أيام، وميكن تقليل اجلرعة يف األطفـال، ) ساعة ١٢مليجرام كل ٧٥(يومياً

.صح بوصف لألطفال الرضع الذين يقل عمرهم عن سنة واحدةولكن ال ينأيام، إذا مل حيدث ١٠أو ٧وتنصح منظمة الصحة العاملية بزيادة فترة العالج بالتاميفلو إىل

، كذلك قد حيتاج األطباء إىل زيـادة اجلرعـة )مخسة أيام(التحسن املطلوب يف الفترة املتوقعة مع مالحظة أن زيادة اجلرعة اليومية عن –احلاالت الشديدة ال سيما يف –اليومية من العقار

.مليجرام تؤدي إىل زيادة ملحوظة يف اآلثار اجلانبية هلذا العقار ٣٠٠ولـتكن كـل (وجيب التأكيد على مجيع األطباء بضرورة أخذ عينات على فترات متقاربة

كذلك لتحديـد تركيـز وذلك لتحديد تغري معدل تكاثر الفريوس واستجابته للعالج، و) يومبدرجـة العقار يف السوائل احليوية املختلفة، ولكن جيب أخذ هذه العينات يف ظروف معقمـة

وإن كان مل يثبت حىت اليوم إمكانية انتقال الفريوس من إنسان إىل إنسان، إال أنه –كبرية ألنه .مل يثبت العكس أيضاً

ى جيب أن نأخذ يف االعتبار أن امتصاص وتبقى مالحظة أخرية، هي أنه يف أثناء عالج املرضعقار التاميفلو قد يكون بطيئاً وغري كامل يف احلاالت شديدة اإلعياء أو تلك اليت تعـاين مـن

).كالقيء واإلسهال(أعراض باجلهاز اهلضمي


٤٧

<Ø’ËÖ]Äe]†Ö]<Víè^Îæ<Üâ…JJ<}<tøÂ<…^ŞßÎ<àÚ< <@ @

ŠìîİÛa@Éß@ÝßbÈní@å¾@|öb—ãZ@ @ .حي على احليوانات املصابة أو اجملاورة هلا مث قتلها بعد ذلكحجر صال بد من عمل .١ .تطهري اآلالت املستعملة لتفادي العدوى يف حالة استعماهلا يف أماكن أخرىال بد من .٢ أثناء تربيتها، كل نوع على حدة مبعزل عـن النـوع أنواع الطيور الفصل بني جيب .٣

.الط بالطيور املهاجرة، كذلك جيب عزل الطيور الداجنة عن االختاآلخر .معاينتها إلعالن عن احلاالت املصابة فورعلى مريب الدواجن سرعة ا .٤على مريب الدواجن احلرص على عدم االتصال املباشر بالطيور أو خملفاهتـا، وجيـب .٥

.عليهم عدم ترك األطفال يلعبون أو ينامون مع الطيورلك ننصح بغسل البيض جيدا قشر البيض اخلارجي قد يكون ملوثا بفضالت الطيور لذ .٦

واحرص على غسل اليد بعد استعمال البيض أو بعـد تقطيـع و إعـداد قبل كسره .اللحوم والطيور

_ŠìîİÛa@Ý×c@åÇ@aˆbßë@ @

لقد أمجعت اهليئات الطبية والصحية العاملية على ما صار معروفاً اليوم، وهـو أن فـريوس تقل إال عن طريق اجلهاز التنفسي، وأنه خصوصاً ال ين) ١ن٥هـ(اإلنفلونزا عموماً، وفريوس

األول أن اجلهاز اهلضمي ال : ال ميكن انتقاله من خالل تناول الطيور املصابة بالفريوس لسببنين الفريوس ميوت عند أل: ينقل الفريوس، حيث أن عصارة املعدة كافية لقتل الفريوس، والثاين

حبيث تصـل درجـة اًدام الطعام معد مئوية يف خالل جزء من الثانية، وما ٧٠درجة حرارة مئوية، فإنه ال خوف البتة من أكل مثل ٧٠أكثر من احلرارة يف كل أنسجة الطائر املطبوخ إىل

هذه الطيور، ومل يثبت حىت اليوم إصابة حالة واحدة نتيجة أكل طيور مصابة أو حىت نتيجـة !فما اجلديد؟.. هذا كالم قدمي ومعروف.. أكل بيض الطيور

نكون متوازنني يف هذا املوضوع بيت التطرف يف االبتعاد عـن ديد هنا هو أننا جيب أن اجلمصدر مهم من مصادر الغذاء، وبني التساهل والتهاون يف تناول الطيور، ألن الطيور املصـابة


٤٨

أثناء ذحبهـا (وإن كان ال خطر منها بعد طبخها، فإهنا متثل خطورة ال يستهان هبا قبل طبخها كذلك فإن املأكوالت اليت حتتوي على أجزاء من الطيور أو البيض ) وإعدادها للطعاموتنظيفها

قـد ) مئوية ٧٠ْحبيث ال تصل درجة حرارة كل أجزائها إىل (يف صورة نيئة أو نصف ناضجة متثل مصدراً للعدوى إذا احتوت على الفريوس، ألنه سيظل حياً يف هذه احلالة وسـتظل لـه

س عن طريق األكل وإمنا عن طريق وصـول الفـريوس إىل اجلهـاز لي(القدرة على العدوى ).التنفسي بطريقة أو بأخرى

منظمة الصحة العاملية حول كيفيـة ومالحظات نصائح وإرشادات بعض وفيما يلي نورد .أكل الطيور بدون خوف من العدوى

يور وتناوهلا بأي يف الدول واملناطق اليت مل يظهر هبا الفريوس ال توجد أية قيود على أكل الط .١ .شكل وبأية صورة

وتنصح منظمة الصحة العاملية باختاذ إجراءات وقائية عامة حىت يف األماكن اليت مل يثبـت .٢وجود الفريوس هبا، وهي القواعد العامة للنظافة والصحة، وذلك بتحضري وتنظيف الطيور

لطبخ بل جيب غليها أو جيداً باستخدام أدوات ال تستعمل ذاهتا يف تقدمي هذه الطيور بعد االصابون بعد تنظيف الطيور وتقطيعها، مث طبخ الطيور بالطرق اليت املاء الساخن وتنظيفها ب

مئوية، وبالتايل فإن أفضل ٧٠ْتضمن وصول درجة حرارة كل أنسجة الطائر إىل أكثر من تظل به قد) البانيه(الدجاج يف املاء، وحيذر البعض من أن الدجاج ) سلق(طرق الطبخ هو

بعض الفريوسات احلية الحتمال عدم وصول بعض األجزاء الداخلية لألنسـجة فيـه إىل الدرجة املطلوبة، كذلك احللويات اليت حتتوي على البيض بصورة نيئة جيب التوقف متامـاً

ألن درجة حـرارة ) املكرونة بالبشاميل(عن أكلها، ومن املأكوالت اليت قد متثل خطورة ل إىل الدرجة املطلوبة لقتل الفريوس، هذا مع العلم أن الدجاج املصـاب جوفها قد ال تص، ولكن من احملتمل تلوث البيض بفضالت دجاجـة يف معظم األحوال بالفريوس ال يبيض

كذلك فقد وجدت بعض احلاالت اليت كان البيض فيها حمتويـاً أخرى مصابة بالفريوس، مما يدل على أن الدجاج املصاب بالفريوس ) البياض والصفار معاً(على الفريوس يف داخله

ـ قد يبيض يف أحوال نادرة، ة وارد افاخلطورة إذن وإن كان احتماهلا ضئيالً للغايـة إال أهن .احلدوث


٤٩

يقال بأن الفريوس يتواجد فقط يف اجلهاز التنفسي واهلضمي للطيور املصابة وال يوجـد يف .٣ونزا الطيور ولكنه غري صحيح بالنسبة حلومها، وهذا صحيح بالنسبة ملعظم فريوسات إنفل

الذي ثبت وجوده يف كل أنسجة الطيور املصابة، وهلذا فال صحة ملـا ) ١ن٥هـ(لفريوس .يقال بأن حلوم الطيور آمنة على إطالقها

يستطيع الفريوس أن يظل حياً ملدة ال تقل عن الشهر إذا بردت درجة حرارته، وهلذا فـإن .٤اخلطر، وجيب التعامل معها بنفس الطريقة الوقائية اليت تتم مـع الطيور اجملمدة ال ختلو من

.الطيور الطازجة

@áîÈİm@‡uìí@ÝçIbÔÛ@H@‘ëÏ@åß@òíbÓìÜÛIçUæQZH الطيـور أو مـن نفلونزا فصل الشتاء ال خيول احلماية من أنفلـونزا بإإن اللقاح اخلاص

فريوس إنفلـونزا ري لقاح ضدالفريوسات الناجتة عن الطفرات، و يعمل األخصائيون على حتض .وقد أوشك العلماء بالفعل على حتضري هذا اللقاح، )١ن٥هـ(الطيور من نوع

لفـريوس ا إال إذا كان فإن هذا اللقاح لن يكون فعاالًالعاملي الوباء حدوث لكن يف حالة طفـرة املسبب هلذا الوباء العاملي هو نفسه هذا الفريوس أو قريباً منه، أما يف حالة حـدوث

جديدة للفريوس، فإن اللقاح الذي قد يكون موجوداً وقتها لن يكون فعاالً، ويعين هذا أنه يف حالة حدوث وباء عاملي نتيجة تغري جذري يف تركيب هذا الفريوس، فإن األمر قد يستغرق من

شهور حىت يتمكن العلماء من دراسة الفريوس بعد هذا التغري وحتضري اللقاح املضاد له، ٦-٤وهذه الفترة الكبرية ستكون كافية جداً لقتل ما تقدره منظمة الصحة العاملية مبا يتراوح بـني

.مليون على مستوى العامل ٣٠٠مليون و ٦٠من هنا يسعى العلماء إىل حتضري لقاح يف أسرع وقت للقضاء متاماً على هذا الفريوس قبل

ة واليت عندها لن يكون ألي جهد مبذول أن تتاح له فرصة التحور إىل الصورة الوبائية املدمر ..حالياً أية قيمة


٥٠

_‡îÐm@‡Ó@òßbÇ@òÐ—i@òÇbä¾a@òíìÔm@Ýç@ @يف خضم الصورة املتشائمة اليت يراها الباحثون يف هذا املوضوع اخلطري، وجـدت نقطـة

باملائـة ٦٠مضيئة، وهي أن هذا الفريوس مل يقتل كل من أصاهبم من البشر، وإمنا قتل حنـو منهم، وفسر ذلك بأن احتمال حدوث املضاعفات واليت تؤدي يف النهاية إىل الوفاة من ) فقط(

عدمه يعتمد بدرجة كبرية على مناعة اإلنسان املصاب بالعدوى، ومن هنا ظهر اجتاه يدعو العامل أمهيتها ، ورغم أن هذه اخلطوة قد تكون)العمل على تقوية املناعة العامة لبين اإلنسان(أمجع إىل

إجياد عالج ناجع وتطعيم فعال ضد هذا الفريوس، وأقل بكثري من العمل أقل بدرجة كبرية من على القضاء على الفريوس يف الطيور حىت ال تنتقل منها إىل اإلنسان، إال أهنا تظل خطـوة يف

املـأكوالت املقاومـة وتعتمد هذه اخلطوة علـى تنـاول .. اجتاه حماربة هذا الفريوس اللعني :، ومنهاسات واملفيدة جلهاز املناعةللفريو .األمحر له خاصية مقاومة البكتريا والفريوسات وأيضا مضاد لألكسدة العنب .١ .ةومضاد قوى لألكسد يللفريوسات وغىن بفيتامني س التوت مضاد .٢ .لتوت الربى مضاد للبكتريا والفريوساتا .٣ .للفريوسات ومضادة للسرطان الفراولة وهى مضادة .٤ .كتريا وااللتهابات ومضاد لألكسدةللب التفاح مضاد .٥ .مقاوم للبكتريا ومضاد للفريوسات ومضاد لاللتهابات األناناس .٦ .له خاصية مقاومة البكتريا والفريوسات) القراصيا(الربقوق .٧ .خاصية مقاومة البكتريا وااللتهابات ومضاد قوى للفريوسات البصل له .٨ئده فيمكن استخدامه كمضـاد حيـوي املأكوالت اليت تتعدد فوا الثوم وهو نوع من .٩

لألكسدة ومضاد للفريوسات ومقـاوم لاللتـهابات طبيعي ومضاد للفطريات ومضاد .ويقوى جهاز املناعة

.اتفول الصويا مضاد لألكسدة ومضاد للفريوس .١٠مقاومة للبكتريا ومضاد لألكسدة ويقوى الزبادي وهو من األغذية املفيدة وله خاصية .١١

.جهاز املناعة


٥١

مكوناته يفضل تناوله مطهوا ولـيس وم يقوى جهاز املناعة وألفضل استفادة مناملشر .١٢ .نيئاً

.العسل األبيض مبثابة مضاد حيوي طبيعي ويساعد يف التئام اجلروح .١٣ .والفريوسات ة مضادة لألكسدةذرال .١٤ .والفريوسات القرنبيط مضاد لألكسدة .١٥ .لألكسدة والفريوسات ويقوى جهاز املناعة اجلزر مضاد .١٦ .لألكسدة كرنب جبميع أنواعه واخلس مقاوم للبكتريا ومضادال .١٧ .والفريوسات الربوكلى مضاد لألكسدة .١٨منطقة الشرق األوسط بأنه دواء القلب و يفيـد يف الشعري عرف منذ قدمي الزمان يف .١٩

مفعول مضاد للفريوسات وحيتـوى علـى خفض معدالت الكوليسترول كما أنه له .مضادات فعالة لألكسدة


٥٣

ËÖ]<Ø’‹Ú^¤]V<l]çŞ}<JJŒæËÖ]<î×Â<ð^–ÏÖ]<Ðè†<î×Â< <@ @

@bääØº@Ñî×‘ëÐÛa@Šb“nãa@À@áØznÛa_@ @تتمثل ) ١ن ٥هـ (إن الوسيلة األهم للتحكم يف انتشار فريوس إنفلونزا الطيور من نوع

يف القضاء عليه يف الطيور، وذلك بعزل الطيور املصابة أو املتعرضة لإلصابة، وإعدام ما أصيب وعزل املزارع املصابة، واحلد من حركة الطيور الداجنة حىت ال تكـون عرضـة ل منها، بالفع

وإزالة خملفات الطيور بطريقة علمية تضمن عدم انتشار الفريوس لالختالط بالطيور املهاجرة، من خالهلا، خصوصاً أنه قد ثبت أن الفريوسات اليت تكون شديد اإلمراض تستطيع العيش ملدة

وجود خملفات وفضالت طريية يف مكان اجتمعت فيه رطوبـة (ف بيئية مناسبة طويلة يف ظرويستطيع ) H5N1(اإلنفلونزا ، ويف حالتنا هذه، فقد ثبت أن فريوس )ودرجة حرارة منخفضة

مئوية، أما إن زادت درجـة ٤يوماً كامالً يف درجة حرارة ٣٥العيش داخل براز الطيور ملدة .فإن مدة بقاء الفريوس حياً تقل إىل ستة أيامدرجة مئوية، ٣٧احلرارة إىل

هذا كله ميثل خط الدفاع األول، فإذا فشل أو كان غري كاف، فإن اخلط الثاين يتمثـل يف بناء على إرشادات منظمة صحة احليوان ) األكثر خطورة(تطعيم الطيور اليت تعيش يف املناطق

ال يوجد له حـىت اليـوم ) ١ن ٥هـ (زا العاملية، وهنا تكمن املشكلة يف أن فريوس اإلنفلون : تطعيم متخصص ضده، واخلطورة هنا تتمثل يف نقطتني مهمتني

أن تطعيم الطيور بلقاح غري متخصص ضد هذا الفريوس قد يؤدي إىل اإلسراع مـن .١إىل –يف اعتقاد بعض العلمـاء –الطفرات اجلينية للفريوس، مبعىن أن هذا قد يؤدي

سريع االنتشار بني البشر، وهنا يكمـن عـني ) ١ن ٥هـ (اإلسراع بظهور فريوس ، وهذا هو ما جعل بعض الدول تصر إصراراً عجيباً على منع تطعـيم الطيـور اخلطر

.برغم ما يسببه هلا هذا الفريوس من خسائر فادحة يف الطيور والبشر على حد سواءالفريوس حيـاً أن تطعيم الطيور بلقاح غري كاف لقتل الفريوس قد يؤدي إىل أن يظل .٢

داخل أجساد الطيور دون أن تظهر عليها عالمات العدوى، وقد يتعامل معها اإلنسان مطمئناً إىل كوهنا سليمة، ورمبا يأكل منها، وهذا قد يؤدي إىل انتقال الفريوس لإلنسان

.وهنا يكمن اخلطر الثاين.. ورمبا إصابته باملرض


٥٤

@òàèß@|öb—ã@aãìÜÐãg@ôë‡Ç@Šb“nãa@åß@‡zÜÛ@@µi@ŠìîİÛa‹“jÛaZ@ @

للوقاية واحلد مـن فـريوس هذه هي جمموعة النصائح اليت تقدمها منظمة الصحة العاملية كإنفلونزا الطيور مـن نوعـا (جديد حيتل الدرجة الثالثة يف درجات اخلطورة الوبائية الست

هـذه ، وبالتايل فإهنا ستتغري إذا ما تغريت درجة خطورة هذا الفريوس الوبائيـة، و )١ن٥هـ -:النصائح تتمثل فيما يلي

وضعت منظمة الصحة العاملية قواعد جيب العمل هبا يف التعامل مع الطيـور املصـابة أو .١املشكوك فيها، وكذلك مع الطيور املذبوحة واملعدة لالستهالك، وكذلك مع خملفات هذه

.هذا الكتابالفصل السابق من الطيور، وهذه القواعد قد ذكرناها من قبل يف نظمة الصحة العاملية اليوم ال تطالب بأي نوع من احلجر الصحي على انتقال الناس مـن م .٢

وإىل البالد املصابة بإنفلونزا الطيور، سواء تلك اليت اقتصر فيها الفريوس علـى إصـابة الطيور، أو تلك اليت ظهرت فيها حاالت بشرية، ألنه، حىت اليوم، مل يثبت انتقال الفريوس

لعمل حجر صـحي علـى –حىت اليوم –خر، وهلذا فإنه ال داعي أبداً من إنسان إىل آاملناطق املصابة بالفريوس من جهة حتديد أو منع انتقال البشر من وإىل تلك املناطق، ولكن جيب على الدول املصابة أن تقوم بعمل حجر صحي على الطيور فتمنع استرياد أو تصدير

.ناطق أو احملافظات املصابة وغري املصابةالطيور، كما متنع نقل الطيور بني املمنظمة الصحة العاملية ال تطالب حالياً بأي نوع من الفحوصات أو التحاليل للعائدين مـن .٣

بالد أصيبت بعدوى الفريوس، ولكن املسافرين إىل هذه الدول ينبغي أن يتعلموا جيـداً مع الطيـور يف تلـك ) أو مبعىن أصح كيف يتوقفون عن التعامل املباشر(كيف يتعاملون

البالد املصابة بالفريوس، كما جيب أن يعرفوا أعراض املرض وما جيب عليهم أن يفعلوه إذا .شكوا يف احتمال إصابتهم بالعدوى

كذلك تنصح منظمة الصحة العاملية مجيع الناس الذين يعيشون يف بالد تقع على خطـوط .٤من جهـة، وبـني ) وبني طيورهم(بينهم هجرة الطيور أن يتجنبوا متاماً االحتكاك املباشر

الطيور املهاجرة من جهة أخرى، وخصوصاً إذا وجدت هذه الطيور املهاجرة ميتة علـى .طول خطوط هجرهتا، أو ظهرت عليها أعراض مرضية من أي نوع


٥٥

h^jÓÖ]<ÐuøÚ< <@ÕzÜ¾aIc@ZHáÜØnm@Áöa‹©a@Ê†@ @

ا منظمة الصحة العاملية لتوضـح توضح الصفحات القليلة القادمة بعض اخلرائط اليت أعدهتبني الطيور والبشر يف خمتلف بالد العامل، وحنن هنا ننشر ١ن٥مدى انتشار عدوى فريوس هـ

هذه اخلرائط كما هي دون تغيري أو تعديل، ألن الصور أحياناً تكون أكثر تعبرياً عن الواقع من .مئات الصفحات وآالف الكلماتل وعناوين اجلداول مكتوبة باللغة اإلجنليزية، والسبب يف وسيالحظ القارئ أن أمساء الدو

ذلك هو أن هذه اخلرائط كما ذكرنا منقولة كما هي من موقع منظمة الصحة العاملية، فليعذرنا القارئ الكرمي فليس مهماً الكالم املكتوب على اخلرائط بقدر ما هو مهـم شـكل اخلـرائط

.نفسها


٥٦

٢٠٠٣دوى إنفلونزا الطيور يف الطيور الداجنة والربية منذ عام أماكن اكتشاف ع): ١(خريطة رقم


٥٧

٢٠٠٧أماكن اكتشاف عدوى إنفلونزا الطيور يف الطيور الداجنة والربية يف عام ): ٢(خريطة رقم


٥٨

٢٠٠٣أماكن اكتشاف عدوى إنفلونزا الطيور بني البشر منذ عام ): ٣(خريطة رقم


٥٩

٢٠٠٦أماكن اكتشاف عدوى إنفلونزا الطيور بني البشر يف عام ): ٤(رقم خريطة


٦٠

وحىت ٢٠٠٧منذ بداية عام أماكن اكتشاف عدوى إنفلونزا الطيور بني البشر ): ٥(خريطة رقم ٢٠٠٧منتصف مارس


٦١

@ÕzÜ¾aIl@ZH@˜ƒÜß@åÇ@òî¾bÈÛa@òz—Ûa@òàÄäß@‹í‹Ôm@ta‡yþaî¾bÈÛa@òŠìîİÛa@aãìÜÐãg@„íŠbm@À@òßba@I@k¢

@„íŠbni@lbnØÛa@òÇbj @oÓë@óny@sí‡¥@‹‚e@âìíROTORPPWHZ@ @ أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخشديد اإلمـراض ألول١ن٥العلماء يعزلون فريوس هـ ١٩٩٦

داجنة يف مقاطعة جواندونج بالصنيمرة من إوزة

شديد اإلمراض تظهر ألول مرة١ن٥يات فريوس هـفاش ١٩٩٧ يف طيور املزارع وأسواق احليوانات احلية يف هونج كونج

ـ ١٨يف ١ن٥تسجيل أول إصابات بشرية بفريوس هـ حاالت ٦حالة هبونج كونج، تويف منها

يف عائلة واحدة ١ن٥ظهور حالتني مصابتني بفريوس هـ ٢٠٠٣فربايررا من مقاطعة فوجيان بالصني، من هونج كونج قدمتا مؤخ

توفيت إحدامها، وتويف شخص ثالث من نفـس العائلـة بأعراض تنفسية ولكن مل تسحب منه عينة

، وقد شخص ١ن٥وفاة حالة يف الصني مصابة بفريوس هـ ٢٥/١١/٢٠٠٣يف البداية على أنه فريوس سارس، ومت تشخيص عـدوى

لتكـون ٢٠٠٦يف أغسطس من عـام ١ن٥فريوس هـبالصني من حيث التسجيل وأول حالة من ٢٠الة رقم احل

حيث اإلصابةتظهر ألول مرة يف كوريا، وقد١ن٥فاشيات الفريوس هـ ١٢/١٢/٢٠٠٣

٢٠٠٤استمرت حىت سبتمرب

- ٢٠٠٣ديسمرب ٢٠٠٤يناير

وفاة بعض النمور يف حديقة حيوان بتايالند بعـد تناوهلـاـ دجاج ثبت بعد ذلك أنه كان مصاباً بفري ، ١ن٥وس هـ

وكانت هذه هي أول إصابة حليوانات مفترسـة بفـريوس ١ن٥هـ

تظهر ألول مـرة يف دواجـن١ن٥فاشيات فريوس هـ ٨/١/٢٠٠٤ املزارع بفيتنام

ظهور أول حاالت بشرية بفيتنام ثبت أصـابتها بفـريوس ١١/١/٢٠٠٤، واستمرت احلاالت يف الظهور حىت منتصـف ١ن٥هـ

٢٠٠٤مارس يف الطيور ألول مـرة يف١ن٥ظهور فاشيات فريوس هـ ١٢/١/٢٠٠٤

٢٠٠٤اليابان، وقد استمرت حىت مارس

من طائر ميت هبونج كـونج ألول١ن٥عزل فريوس هـ ١٩/١/٢٠٠٤ ١٩٩٧مرة منذ الفاشيات األوىل يف عام

تظهر ألول مرة يف طيور املزارع١ن٥فاشيات فريوس هـ ٢٣/١/٢٠٠٤، واستمرت الفاشيات يف الظهور مقاطعة من تايالند ٣٢يف

بفيتنام اليت متنع تطعيم الطيور

بتايالند، وقد ١ن٥تشخيص حالتني مصابتني بفريوس هـ ٢٠٠٤استمرت احلاالت الفردية يف الظهور حىت مارس

ألول مرة يف الطيور بكمبوديا١ن٥ظهور فريوس هـ ٢٤/١/٢٠٠٤


٦٢

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخور باجلمهوريـةألول مرة يف الطي١ن٥ظهور فريوس هـ ٢٧/١/٢٠٠٤

الالوية الدميقراطية

ظهور حاالت متكررة بني أفراد من عائلة واحدة يف فيتنام، ١/٢/٢٠٠٤والعلماء ال يستبعدون احتمال جناح الفريوس يف االنتقـال

من اإلنسان إىل اإلنسانمقاطعـة١١يف١ن٥ظهور فاشـيات الفـريوس هــ ٢/٢/٢٠٠٤

م الطيوربإندونيسيا، والسلطات تسمح بتطعي

مقاطعـة١٦ظهور فاشيات الفريوس يف مزارع الطيور يف ٤/٢/٢٠٠٤مليون طائر، واحلكومة تبـدأ برناجمـاً ٩بالصني، وإعدام

تعاونياً مع املزارعني لتطعيم مجيع طيور املزارع

تقرير من تايالند يؤكد وفاة قطة مرتلية تغذت على محامـة ٢٠/٢/٢٠٠٤ ١ن٥مصابة بفريوس هـ

دراسة إكلينيكية ومعملية بفيتنام لعشرة مرضى تؤكد دور ١٨/٣/٢٠٠٤الطيور املرتلية يف نقل العدوى لإلنسان، ولكنها ال تستبعد احتمال حدوث انتقال حمدود للعدوى بني أفراد العائلـة

الواحدةيوليو –يونيو

٢٠٠٤ عودة ظهور فاشيات الفريوس يف الصـني، والفاشـيات

يف إندونيسيا وفيتنام وتايالندتستمر يف الظهور

يف طيـور)Z(أحباث علمية حتدد الطور اجليين السـائد ٨/٧/٢٠٠٤، وتفترض وجود دور ما للطيور ١ن٥املزارع لفريوس هـ

.املهاجرة يف نقل هذا الفريوس للطيور الداجنة

قد أصـبح أكثـر١ن٥هـحبث علمي يؤكد أن فريوس ١٣/٧/٢٠٠٤ت، وأنه صار باستطاعته قتل الطيور خطورة من قبل للثدييا

املائية الوحشية، وهي الطيور اليت كانت من قبل تعمل فقط دون أن تظهر عليهـا أيـة ١ن٥كحامالت للفريوس هـ

.أعراض

تقرير ينشر يف تايالند عن حالة بشرية مصـابة بعـدوى ٢٠٠٤يوليو، وكانـت تشـتكي ٢٠٠٤منذ مارس ١ن٥فريوس هـ

دون أية أعـراض تنفسـية، هـذا فقط من محى وإسهالـ قـد ١ن٥التقرير أكد أن أعراض وعالمات عدوى هـ

تكون أكثر تنوعاً مما كنا نتوقع من قبلبفـريوس ) ماتوا مجيعاً(فيتنام تؤكد إصابة ثالثة من البشر ١٢/٨/٢٠٠٤

أغسطس ٨يوليو وحىت ١٩يف الفترة من ١ن٥هـل مـرة يف مـزارعتظهر ألو١ن٥فاشيات الفريوس هـ ١٩/٨/٢٠٠٤

٢٠٠٤الطيور مباليزيا، وقد استمرت حىت سبتمرب

الباحثون الصينيون يكتشـفون أول إصـابات بفـريوس ٢٠/٨/٢٠٠٤


٦٣

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخيف اخلنازير، ولكن ال دليل علـى أن عـدوى ١ن٥هـ

اخلنازير قد تصبح بصورة وبائيةحبث علمي يثبت أن القطط املرتلية اليت مت حقنها بفريوس ٢/٩/٢٠٠٤

يف املعامل قد أصيبت بأمراض شديدة اخلطـورة ١ن٥هـوأهنا قادرة على نقل العدوى إىل قطط أخرى، وقبل ذلك البحث كانت القطط املرتلية تعترب من احليوانات املقاومـة

لعدوى اإلنفلونزا من النوع أ

وفاة رابع حالة يف فيتنام ٧/٩/٢٠٠٤ـ ثالث حالة وفاة يف تايالند يثبت و ٩/٩/٢٠٠٤ ١ن٥جود فريوس هـ

هبا حالتني جديدتني يف تايالند ٢٨/٩/٢٠٠٤ رابع حالة وفاة يف تايالند ٤/١٠/٢٠٠٤يف نسرين من تايالند مل تظهر١ن٥العثور على فريوس هـ ١٨/١٠/٢٠٠٤

عليهما أية أعراض مرضية

تظهـر يف منـور١ن٥عدوى فريوس هـفاشية ثانية من ٢٠/١٠/٢٠٠٤اليت كانت تتغذى على الطيور الداجنـة حدائق احليوانات

، رغم ٤٤١منر من جمموع ١٤٧بتايالند وموت أو إعدام يف طيور هذه احلدائق ١ن٥عدم وجود عدوى هـ

خامس حالة يف تايالند ٢٥/١٠/٢٠٠٤األحباث تؤكد احتمال قيام البط املـرتيل بـدور احلامـل ٢٩/١٠/٢٠٠٤

ر قـد حتـوي الساكن للفريوس، وأن فضالت هذا الطائيف صورته شـديدة ١ن٥كميات هائلة من الفريوس هـ

اإلمراض دون أن تظهر عليها أعراض مرضية خطرية

يف طائر بري ميت يف هـونج١ن٥اكتشاف فريوس هـ ٣/١١/٢٠٠٤ كونج

فاشيات الطيور تستمر يف الظهور يف إندونيسيا، وتايالند، ٢٠٠٤ديسمربوقـد اسـتمرت . الالويةوفيتنام، وكمبوديا، واجلمهورية

الفاشيات يف إندونيسيا بصورة شبه مستمرة يف إندونيسيا ، ٢٠٠٥، ويف تايالند حىت نوفمرب ٢٠٠٦حىت أغسطس

٢٠٠٥ويف فيتنام حىت ديسمرب

حالة بشرية جديدة يف فيتنام ٣/١٢/٢٠٠٤ يف فيتنام تانجديدتان حال ٦/١/٢٠٠٥جمموع عدد احلاالت البشرية املؤكدة حىت اليوم يف فيتنام ر مهاجر يف هونج كونجيف طائ١ن٥اكتشاف فريوس هـ ١٤/١/٢٠٠٥

يصل إىل ستة، وقد استمرت احلاالت الفردية يف الظهـور بفيتنام يف الشهور التالية لتصبح فيتنام الدولة األكثر إصابة


٦٤

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخ هبذا الفريوس

١ن٥حبث علمي يفترض احتمال نقل عدوى فريوس هـ ٢٧/١/٢٠٠٥، وكـان ٢٠٠٤تاة يف تايالند إىل والدهتا يف سبتمرب من ف

هذا هو البحث األول الذي يفترض احتمال نقل عـدوى أي نوع من إنفلونزا الطيور مباشرة بني البشر

اكتشاف ووفاة أول حالة يف كمبوديا ٢/٢/٢٠٠٥تؤكد وفاة حالـة ) retrospective(دراسة استعادية ١٧/٢/٢٠٠٥

بفـريوس ٢٠٠٤ فيتنام يف فربايـر واحدة على األقل يف، وكانت تشتكي من إسهال والتهاب دمـاغي ١ن٥هـ

دون أية أعراض تنفسية، وأشعة صدرها كانت سليمة متاماً كمبوديا تسجل ثاين حالة بشرية مميتة ٢٩/٣/٢٠٠٥ كمبوديا تسجل ثالث حالة بشرية وكانت مميتة أيضاً ١٢/٤/٢٠٠٥شديد اإلمراض١ن٥ة املصابة بفريوس هـالطيور املهاجر ٣٠/٤/٢٠٠٥

تبدأ يف اهلالك يف حبرية شنغهاي بوسط الصـني، ووصـل طائر مهاجر من فصـائل ٦٣٤٥العدد خالل أسابيع إىل

موتاً ١ن٥خمتلفة، وكانت هذه أول مرة يسبب فريوس هـ هبذا االنتشار يف الطيور املهاجرة

وفاة رابع حالة يف كمبوديا ٤/٥/٢٠٠٥تعـاود الظهـور يف الصـني١ن٥فاشيات الفريوس هـ ٨/٦/٢٠٠٥

٢٠٠٦وتستمر حىت فرباير

ضـعيف٢ن٥اكتشاف أول حاالت اإلصابة بفريوس هـ ٢٦/٦/٢٠٠٥يف الطيـور باليابـان، وقـد ) ١ن٥وليس هـ( اإلمراض

، ٢٠٠٦استمرت هذه احلاالت يف التكرار حىت أبريـل إال أن هناك ورغم عدم تأكد مصدر هذا الفريوس اجلديد،

احتماالً بأنه قد تكون نتيجة استعمال طعـم غـري جمهـز ٢ن٥بواسطة فريوس هـ بصورة صحيحة لتطعيم الطيور

منظمة الصحة العاملية تنفي احتمـال أن يكـون فـريوس ٣٠/٦/٢٠٠٥قد صارت له القدرة على االنتقال مباشرة بـني ١ن٥هـ

البشر يف فيتنامالوفيات اليت حدثت للطيور املهـاجرةاألحباث تفترض أن ٦/٧/٢٠٠٥

يف حبرية شنغهاي كانت بسبب ساللة جديدة من فـريوس شديد اإلمراض، وأن هذه السـاللة اجلديـدة، ١ن٥هـ

وألول مرة، أصبحت قادرة على عدوى فئران التجارب

الفلبني تسجل عدوى بعض طيور املزارع بفريوس إنفلونزا ٧/٧/٢٠٠٥ .٩الطيور من نوع أ، هـ

األحباث الصينية على الطيور امليتة يف حبرية شنغهاي تؤكد ١٤/٧/٢٠٠٥


٦٥

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخدور الطيور املهاجرة يف نقل الفريوس ملسافات طويلة عرب

خطوط اهلجرة الشتوية١ن٥فيتنام تسجل موت ثالث طيور سنور بفريوس هــ ١٥/٧/٢٠٠٥

ألول مرة يف العامل، رغم أن هذا الطائر ال يتغـذى علـى وال يزال مصدر العدوى جمهوالًالدجاج،

تسجيل أول حالة بشرية يف إندونيسيا ٢١/٧/٢٠٠٥تظهر ألول مرة يف روسـيا،١ن٥فاشيات الفريوس هـ ٢٣/٧/٢٠٠٥

وبالقرب من أماكن الفاشيات وجدت طيور مهاجرة ميتة ، بلغ عدد ٢٠٠٥ديسمرب ٢٢ومصابة بالفريوس، وحىت

مقاطعات يف روسيا ١٠مكاناً يف ٦٢األماكن املصابة

ألول مــرة يف١ن٥ظهــور فاشــيات الفــريوس هـــ ٢٩/٧/٢٠٠٥كازاخستان بالقرب من سيبرييا، وأيضاً وجـدت طيـور

مهاجرة ميتة بالقرب من أماكن ظهور الفاشيات

يف طيـور١ن٥إندونيسيا تكتشف وجود فريوس هــ ٢/٨/٢٠٠٥حالـة املنطقة اليت ظهرت هبـا أول املزارع واخلنازير يف

بشرية

الصني تكتشف وجود فاشيات جديـدة يف عـدد مـن ١٠/٨/٢٠٠٥، وقـد ٢٠٠٦املقاطعات، واستمر ظهورها حىت فربايـر

بدأت الصني تطعيم الطيور يف املناطق املصابة باسـتخدام .املضعف واملخمل ٢ن٥لقاح مكون من فريوس هـ

تني طائراً مهاجراً ميتاً يف حبري ٨٩أيضاً عثرت منغوليا على .من بعضها ١ن٥يف مشال منغوليا، ومت عزل فريوس هـ

إندونيسيا تؤكد إصابة ثاين حالة بشرية ١٦/٩/٢٠٠٥ ثالث حالة يف إندونيسيا ٢٢/٩/٢٠٠٥ رابع حالة يف إندونيسيا ٢٩/٩/٢٠٠٥

أحباث علمية تصف جمموعة اإلظهارات اخلاصة بعـدوى لعـالج ، وتراجع النصائح والتوجيهات ١ن٥فريوس هـ

املرضىأحباث علمية تستنتج حدوث تغريات يف تركيب الفريوس ٢٠٠٥أكتوبر

مما جيعله أكثر قدرة على االلتصاق مبستقبالت الفـريوس .لدى اإلنسان واحليوانات األخرى

لـونزا أحباث علمية عمدت إىل إعادة تصنيع فريوس اإلنف ألول مرة يف تركيا١ن٥ظهور فاشيات الفريوس هـ ٦/١٠/٢٠٠٥م، وقد اكتشـف ١٩١٨الذي سبب الوباء العاملي يف عام

م كـان ١٩١٨أن فريوس وبـاء العلماء يف هذه األحباث فريوساً من جمموعة فريوسات إنفلونزا الطيور، وأن هنـاك

١ن٥تشاهباً كبرياً بني هذا الفريوس وفريوس هـ


٦٦

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخظهور فاشيات الفريوس ألول مرة يف رومانيا، واسـتمرت ٧/١٠/٢٠٠٥

٢٠٠٦حىت يوليو

خامس حالة يف إندونيسيا ١٠/١٠/٢٠٠٥يف طيور مغردة مهربـة١ن٥تايوان تكتشف فريوس هـ ٢٠/١٠/٢٠٠٥

إليها من الصني ١ن٥تايالند تكتشف أول حالة بشرية مصابة بفريوس هـ

٢٠٠٤منذ أكتوبر يف اإلوز العراقي١ن٥كرواتيا تكتشف وجود فريوس هـ ٢١/١٠/٢٠٠٥

ألول مرة، وقد استمرت احلاالت يف الظهـور يف املهاجر ٢٠٠٦الطيور املهاجرة حىت أبريل

يف ببغاء مستورد١ن٥بريطانيا تكتشف وجود فريوس هـ ٢٣/١٠/٢٠٠٥، ويف إندونيسيا إىل ١٩عدد احلاالت يف تايالند يصل إىل ٢٤/١٠/٢٠٠٥

حاالت ٧ ٢٠٠٥يو فيتنام ترصد أول حالة بشرية منذ يول ٩/١١/٢٠٠٥يف طائر١ن٥الكويت تسجل ألول مرة ظهور فريوس هـ ١١/١١/٢٠٠٥

مهاجر كأول ظهور هلذا الفريوس يف اخلليج العريب

ـ ١٧/١١/٢٠٠٥ ةالصني تكتشف أول حالة بشرية، وقد مت تشخيص احلاليف أغسـطس (بعد ذلك التاريخ ٢٠٠٣اليت توفيت سنة

٢٠٠٦( الصني، واستمرار احلاالت الفرديـة ثالث حالة مؤكدة يف ٢٤/١١/٢٠٠٥

ألسابيع بعد ذلكيف طيور املـزارع١ن٥أول ظهور لفاشيات فريوس هـ ٢/١٢/٢٠٠٥

٢٠٠٦بأوكرانيا، وقد استمرت حىت فرباير

يف طيـور١ن٥تركيا ترصد فاشية جديدة لفريوس هــ ٢٦/١٢/٢٠٠٥ ٢٠٠٦، وقد ظهرت فاشيات أخرى حىت أبريل املزارع

ووجد الفـريوس . مقاطعة ٨١طعة من جمموع مقا ١١يف أيضا يف الطيور املهاجرة، وقد قامت السلطات بإجراءات صارمة لوقف هذه الفاشيات وصـلت إىل العمـل علـى التخلص من نفايات الدجاج يف كردسـتان العـراق ويف

كيلومترات ١٠املزارع املرتلية للدجاج يف إيران على بعد منعت السلطات التركيـة من احلدود التركية،ومع ذلك

تطعيم الطيور

فريوس مشابه لذلك الذي قتل الطيور املهاجرة يف حبـرية ٢٠٠٦يناير شنغهاي بالصني وجد يف بعض القطط يف مشال العراق

عشرين حالة مؤكدة ٢٠٠٥إندونيسيا تسجل حىت هناية ١ن٥بفريوس هـ

ظهـور ، واسـتمر تسجيل أول حالتني بشريتني بتركيـا ٥/١/٢٠٠٦ .احلاالت ألسابيع بعد ذلك مث توقف بسرعة

هونج كونج تسجل أول حالة يف طائر بري منـذ ينـاير ٢٠/١/٢٠٠٦، وقد استمر ظهور احلاالت الفرديـة يف الطيـور ٢٠٠٥


٦٧

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخ، وكانـت٢٠٠٦املهاجرة وثنتني من الدجاج حىت مارس

) V(من الطراز اجلـيين ١ن٥مجيعها مصابة بفريوس هـ ي وجد يف الصني واليابان وكوريا اجلنوبيةوهو الطراز الذ

عاماً ١٥أول حالة بشرية يف العراق، فتاة تبلغ ٣٠/١/٢٠٠٦تظهر يف طيـور املنـازل يف١ن٥أول فاشية لفريوس هـ ١/٢/٢٠٠٦

نفس القرية اليت ظهرت فيها احلالة البشـرية األوىل قبـل بالعراق يومني

ئر مهاجر مصـاب بفـريوسبلغاريا ترصد أول حالة طا ٣/٢/٢٠٠٦ ١ن٥هـ

يف مزارع الطيور، وكان١ن٥نيجرييا تكتشف فريوس هـ ٨/٢/٢٠٠٦هذا هو أول اكتشاف للفريوس يف قارة أفريقيـا، وقـد

٢٠٠٦استمرت فاشيات الفريوس يف الظهور حىت مارس

اليونان ترصد أول حالة إوز عراقي مهاجر مصاب بفريوس ٩/٢/٢٠٠٦احلاالت الفردية حـىت مـارس ، وقد تكررت١ن٥هـ

٢٠٠٦

يف الطيور املهـاجرة ألول١ن٥إيطاليا ترصد فريوس هـ ١١/٢/٢٠٠٦ مرة

ألول مرة يف الطيـور١ن٥سلوفينيا تكتشف فريوس هـ ١٢/٢/٢٠٠٦املهاجرة، وقد بلغ عدد الطيور املصابة اليت مت تشخيصـها

طائراً ماتوا مجيعاً ٤٨عدد ٢٠٠٦حىت مارس

إيران تكتشف أول حالة إوز عراقـي مهـاجر مصـاب ١٣/٢/٢٠٠٦ .وجد ميتاً يف طريق هجرته املعتادة ١ن٥بالفريوس هـ

روسيا ترصد فاشيات جديدة للفريوس يف مزارع كـربى للدجاج على احلدود مع أذربيجان، وفد ظهرت فاشيات أخرى يف عدد من اجلمهوريات الروسـية حـىت يوليـو

٢٠٠٦

، وقد حدثت ٨والوفاة رقم ١٢قمالصني ترصد احلالة ربعض احلاالت يف أماكن مل تظهـر فيهـا طيـور مصـابة

بالفريوس ١٨والوفاة رقم ٢٥إندونيسيا ترصد احلالة رقم

يف إوزة عراقية مهـاجرة،١ن٥أملانيا ترصد أول حالة هـ ١٤/٢/٢٠٠٦ ٢٠٠٦وقد استمرت احلاالت الفردية حىت أبريل

،١٩٦٥إصابة بإنفلونزا الطيور منذ عاممصر ترصد أول ١٧/٢/٢٠٠٦، وقـد اسـتمرت ١ن٥وبالتحليل وجد أنه فريوس هـ

٢٠٠٦الفاشيات حىت ديسمرب ـ يف بطـة ١ن٥فرنسا ترصد أول إصابة بفـريوس هـ

مهاجرة، تلتها حاالت فردية أخرى

العراق يرصد ثاين حالة بشرية

لطيور باهلند،فاشيات الفريوس تظهر ألول مرة يف مزارع ا ١٨/٢/٢٠٠٦ ٢٠٠٦وقد استمرت حىت أبريل

النمسا ترصد أول حالة إوز عراقي مصابة بالفريوس، وقد


٦٨

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخ ٢٠٠٦استمرت احلاالت الفردية يف الطيور حىت أبريل

يف دجاج املزارع ألول مرة١ن٥ماليزيا ترصد فريوس هـ ١٩/٢/٢٠٠٦، وقد استمرت الفاشيات حىت مارس ٢٠٠٤منذ سبتمرب

٢٠٠٦

تكتشـف١ن٥أول طيور إوز عراقي مصابة بفريوس هـ ٢٠/٢/٢٠٠٦ يف كل من البوسنة واهلرسك وسلوفاكيا

اجملر تكتشف أول حالة إوز عراقي مصاب بالفريوس ٢١/٢/٢٠٠٦عدد كبري مـن تظهر وجود ١ن٥دراسات لفريوس هـ

السالالت املختلفة يف التركيب اجليين ومولدات املضادات يف الطيور املصابة يف آسيا، ١ن٥وس هـاخلاصة هبا من فري

وتظهر أيضاً أن الفريوس قادر على االنتقال حبريـة بـني الطيور وهذا ما جعله متوطناً يف هذه الـبالد، كمـا أدى

شديد اإلمراض من ١ن٥جناح العلماء يف عزل فريوس هـطيور مهاجرة سليمة ظاهرياً إىل القول بقدرة هذه الطيور

ىل مسافات بعيدة دون أن تصاب هي على محل الفريوس إ باملرض

تظهر ألول مـرة يف الضـفة١ن٥فاشيات الفريوس هـ ٢٣/٢/٢٠٠٦الغربية وقطاع غزة بفلسطني، وقد استمرت الفاشيات حىت

٢٠٠٦أبريل

يف الطيور املهاجرة ألول١ن٥أذربيجان ترصد فريوس هـ ٢٤/٢/٢٠٠٦ مرة، وقد وجد بعد ذلك يف مزارع الطيور

ورجيا ترصد أول إوزة عراقية مصابة بالفريوسج

،فرنسا ترصد أول حالة إصابة بالفريوس يف ديك رومـي ٢٥/٢/٢٠٠٦ كأول إصابة للطيور الداجنة يف أوروبا

النيجر ترصد أول ظهور للفريوس يف الطيـور الداجنـة، ٢٧/٢/٢٠٠٦ بالقرب من احلدود مع نيجرييا

يف الطيور الداجنـة، باكستان ترصد أول فاشية للفريوس ٢٠٠٦وقد استمرت الفاشيات حىت يوليو

، تلتها قطتان١ن٥أملانيا تؤكد إصابة قطة ميتة بفريوس هـ ٢٨/٢/٢٠٠٦ ٢٠٠٦يف مارس

صربيا واجلبل األسود ترصد أول إصابة بالفريوس يف طائر ١/٣/٢٠٠٦ اإلوز العراقي املهاجر

ـ اب سويتزرالند ترصد أول طـائر مهـاجر ميـت مص بالفريوس، وقد رصدت حاالت أخرى يف مارس وأبريل

بولندا ترصد أول إوزة عراقية مهاجرة مصابة بـالفريوس، ٦/٣/٢٠٠٦ ٢٠٠٦وقد استمرت احلاالت الفردية حىت مايو


٦٩

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخيف دجـاج١ن٥ألبانيا ترصد أول إصابة بفريوس هــ ٧/٣/٢٠٠٦

املزارع يةالنمسا تؤكد إصابة ثالثة قطط يف حممية حيوان

)Stone marten(أملانيا تكتشف إصـابة حيـوان ٩/٣/٢٠٠٦كأول حالة من هذا احليـوان تصـاب ١ن٥بفريوس هـ

بإنفلونزا الطيور ١٩٩٦ميامنار ترصد أول إصابة بإنفلونزا الطيور منذ عام

ألول١ن٥إصابة بط املزارع يف الكامريون بفريوس هــ ١١/٣/٢٠٠٦ مرة

١ن٥األسود ترصد أول إصابة بفريوس هـصربيا واجلبل ١٣/٣/٢٠٠٦ يف طيور املزارع

، وقد شخصت يف الواقـع يف ثالث حالة بشرية يف العراق ٢٠٠٦سبتمرب من عام

يف الطيـور املهـاجرة يف١ن٥أول ظهور لفريوس هــ ١٤/٣/٢٠٠٦ ٢٠٠٦الدامنارك، وقد استمرت احلاالت حىت مايو

أول حالة بشرية يف أذربيجان

طيـوريف أفغانسـتان يف١ن٥أول ظهور لفريوس هــ ١٥/٣/٢٠٠٦ املزارع، وإصابة غراب هبذا الفريوس ألول مرة

ترصـد)احملتلة من إسرائيل١٩٤٨أرض(فلسطني احملتلة ١٦/٣/٢٠٠٦ يف مزارع الطيور ١ن٥أول ظهور لفريوس هـ

طائر مهاجر يف السويد، وجـدت بـالفحص ٣٦هالك ١ن٥مصابة بفريوس هـ

يف الطيـور املهـاجرة يف١ن٥أول إصابة بفريوس هــ ١٧/٣/٢٠٠٦ ٢٠٠٥كازاخستان منذ أغسطس

السويد ترصد إصابة بعض طيور املزارع بفريوس شـديد )فيه" ن"ومل يعرف نوع ( ٥اإلمراض من نوع هـ

أول إصابة بشرية يف مصر ٢٠/٣/٢٠٠٦مربكمبوديا ترصد أول فاشية يف مزارع الطيور منذ ديسـ ٢٣/٣/٢٠٠٦

٢٠٠٦، وقد استمرت حىت هناية ٢٠٠٤ أول ظهور للفريوس يف طيور املزارع باألردن

جمموعتان حبثيتان تنشران نتائج مذهلة توضح ملاذا فريوس ال يستطيع إصابة اإلنسـان بالسـهولة الـيت ١ن٥هـ

، وملـاذا ال تستطيعها فريوسات اإلنفلونزا البشرية املومسيةر مـن خـالل العطـس أو يستطيع هذا الفريوس االنتشاالسبب يكمن يف أن فريوس . السعال للمرضى املصابني به

اإلنفلونزا البشرية يلتصق جبزئيات موجـودة يف اخلاليـا ـ ١ن٥املبطنة لألنف واحللق، بينما يفضـل فـريوس هـ

االلتصاق جبزيئات موجودة على العمق يف خاليـا الرئـة فريوس وعدم هذا االختالف يؤدي إىل بطء انتشار ال. ذاهتا

قدرته على عدوى إنسان من إنسان آخر، ولكنه يسـبب بدالً من ) إلتهاب رئوي أويل(أعراضاً تنفسية سفلية خطرية

فريوس اإلنفلونزا البشرية الذي يؤدي عادة إىل أعـراض


٧٠

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخ .تنفسية علوية وبسيطة

أول حالة إوز عراقي مصاب بالفريوس يف التشيك، وقـد ٢٧/٣/٢٠٠٦ ٢٠٠٦االت حىت مايو استمر ظهور احل

السويد ترصد أول إصابة بالفريوس يف حيوان املنك الربي يف منطقة سبق وجود طيور مهاجرة مصابة بالفريوس فيها

يف الدجاج الغـيين بدولـة١ن٥أول إصابة بفريوس هـ ٣/٤/٢٠٠٦ بوركينا فاسو

)ديوك رومية(أول إصابة يف الطيور الداجنة يف أملانيا ٥/٤/٢٠٠٦يف طائر مهاجر يف بريطانيـا١ن٥تأكيد ظهور عدوى هـ ٦/٤/٢٠٠٦

ألول مرة ٢٠٠٥كمبوديا تؤكد أول إصابة بشرية هبا منذ أبريل

٣١عدد احلاالت يف إندونيسيا يصل إىل ١٢/٤/٢٠٠٦ حالة ١٢عدد احلاالت البشرية يف مصر يصل إىل ١٣/٤/٢٠٠٦السودان، وقـد اسـتمرتأول إصابة يف طيور املزارع ب ١٧/٤/٢٠٠٦

٢٠٠٦الفاشيات يف الظهور حىت أكتوبر

حاالت جديدة يف حبرية شنغهاي ومنطقة تيرب بالصني ١٩/٤/٢٠٠٦ترصد أول إصابة بفـريوس ) كوت ديفوار(ساحل العاج

يف طيور مهاجرة وداجنة معاً، وقـد اسـتمرت ١ن٥هـ ٢٠٠٦الفاشيات يف الظهور حىت يوليو

١٧صني يصل إىل عدد احلاالت يف ال ٣٢عدد احلاالت يف إندونيسيا يصل إىل

يف الدجاج يف جيبويت١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٢٤/٤/٢٠٠٦ ١٨عدد احلاالت يف الصني يصل إىل ٢٧/٤/٢٠٠٦يف طـائر١ن٥منغوليا ترصد أول إصابة بفـريوس هــ ٤/٥/٢٠٠٦

٢٠٠٥مهاجر منذ أغسطس أول حالة بالقاهرة ، و١٣عدد احلاالت يف مصر يصل إىل

العاصمة ٣٣عدد احلاالت يف إندونيسيا يصل إىل ٨/٥/٢٠٠٦يف الطيـور١ن٥أوكرانيا ترصد أول ظهور لفريوس هـ ٩/٥/٢٠٠٦

املهاجرة وكانت قبل ذلك يف الطيور الداجنة

أول حالة بشرية يف جيبويت ١٢/٥/٢٠٠٦جنـة يفيف الطيـور الدا١ن٥أول فاشية لفريوس هــ ١٨/٥/٢٠٠٦

ـ ٢ن٥الدامنارك، وحدوث فاشية أخـرى لفـريوس هـ يف نفس الفترة تقريباً) ١ن٥وليس هـ(

١٤عدد احلاالت يف مصر يصل إىل أفـراد (يف عدد األقارب حتقق رقماً قياسياً عاملياً إندونيسيا

ـ ) عائلة واحدة مت ، حيـث ١ن٥املصابني بفـريوس هـد ظهرت أفراد من عائلة واحدة، وق ٧تشخيص املرض يف

أبريل وماتت آخرها يوم ٢٤األعراض على أول حالة يوم مايو، واحلاالت عبارة عن شخص وابنيه وابن أخيـه ٢٢

ولكن مل ينتقل املـرض . أخته الرضيعة ةوأخويه وأخته وابنخارج العائلة، مما قد ال يستبعد احتمال حـدوث انتقـال

ـ ، ١ن٥حمدود بني أفراد العائلة الواحـدة لفـريوس هـ


٧١

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخ فحص الفريوس مل توجد عليه أية طفرات جينيةوب

حالة ٤٨عدد احلاالت بإندونيسيا يصل إىل ٢٩/٥/٢٠٠٦،٢٠٠٤أول إصابة يف طيور املزارع بالصني منذ فربايـر ٤/٦/٢٠٠٦

٢٠٠٦وقد استمر ظهور الفاشيات حىت أكتوبر

يف طيور املزارع باجملر١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٩/٦/٢٠٠٦يف طيور املزارع يف أوكرانيا١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ١٥/٦/٢٠٠٦

٢٠٠٦منذ فرباير حالة ٥٠عدد احلاالت يف إندونيسيا يصل إىل

منظمة الصحة العاملية جتري أول حبث حتليلي وبائي علـى ٣٠/٦/٢٠٠٦ ٢٠٠٣مجيع احلاالت اليت مت تشخيصها عاملياً منذ ديسمرب

علـى مسـتوى ٢٠٥وعددها ٢٠٠٦أبريل ٣٠وحىت العامل

يف طائر من طيور الشواطئ١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٧/٧/٢٠٠٦ الربية يف أسبانيا

لفريوس يف طيور املزارعلتايالند ترصد فاشيتني جديدتني ٢٦/٧/٢٠٠٦ شهور، والسلطات ما زالت متنع التطعيم ٨ألول مرة منذ

، وأول حالـة يف ٢٣عدد احلاالت يف تايالند يصـل إىل ٢٠٠٦تايالند يف عام

منذ١ن٥اجلمهورية الالوية ترصد أول فاشية لفريوس هـ ٢٧/٧/٢٠٠٦ ٢٠٠٤يناير

يوجد ألول مـرة يف اإلوز العراقـي يف١ن٥فريوس هـ ٣/٨/٢٠٠٦ حديقة حيوان بأملانيا

يف بط معد لالستهالك اآلدمي١ن٥اكتشاف فريوس هـ ٣٠/٨/٢٠٠٦هذا البط سـليماً متامـاً ومل يف األسواق الفيتنامية، وكان

تظهر عليه أية أعراض، وهذا أول ظهور للفـريوس منـذ ٢٠٠٥ديسمرب

مـن حيـث التشـخيص ٢٠الصني تشخص احلالة رقم ٨/٨/٢٠٠٦أصـيبت احلالـة يف نـوفمرب (واألوىل من حيث اإلصابة

، وهبذا فهذه أول حالة بشرية يف العامل من حيـث ٢٠٠٣، وكانت ١٩٩٧كونج يف عام اإلصابة بعد حاالت هونج

احلالة مشخصة من قبل على أهنا فريوس سارسحالـة، ويصـل ٥٥إندونيسيا يصل عدد املصابني هبا إىل

لتكون أكثر الدول مـن حيـث ٤٣عدد الوفيات هبا إىل ، وتتفوق ألول مرة على ١ن٥عدد الوفيات بفريوس هـ

فيتنامألول مرة عبور فريوسالواليات املتحدة األمريكية ترصد ٩/٨/٢٠٠٦

ضعيف اإلمراض للمحيط األطلسي، حيـث مت ١ن٥هـ يف إوزة عراقية يف أمريكا ١ن٥اكتشاف فريوس هـ

حالـة، وعلـى ٥٩عدد احلاالت يف إندونيسيا يصل إىل ٢١/٨/٢٠٠٦


٧٢

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخالرغم من تركز حاالت كثرية يف جزيرة جاوة إال أنـه مل

سـان إىل يثبت دليل قاطع على انتقال الفـريوس مـن إن إنسان، ومنظمة الصحة العاملية حتذر من احتمال وجـود

عدد كبري يف إندونيسيا مل يشخص بعدالواليات املتحدة ترصد إصابة بـط بـري يف بنسـلفانيا ٢/٩/٢٠٠٦

١ن٥وماريالند بفريوس هـ

، وبسبب تنقـيح ٦١عدد احلاالت يصل يف إندونيسيا إىل ٨/٩/٢٠٠٦ملية يف تشخيص احلاالت فقد مت أساليب منظمة الصحة العا

أصيبتا باملرض يف يونيو (تشخيص حالتني بصورة استعادية ٦٣ليصل عدد احلاالت إىل ) ٢٠٠٥ونوفمرب

بإندونيسيا وهي أخت احلالة رقـم ٦٩إصابة احلالة رقم ٣/١٠/٢٠٠٦حبدوث انتقال من اإلنسـان إىل ، وتزايد االحتماالت ٦٦

واحدة يف إندونيسيااإلنسان يف نطاق األسرة ال، ليصـل ٢٠٠٦مصر ترصد أول حالة بشرية منذ مـايو ١١/١٠/٢٠٠٦

١٥جمموع احلاالت إىل املعزول من مـزارع١ن٥أحباث إشرافية على فريوس هـ ١٦/١٠/٢٠٠٦

الطيور جبنوب الصني يؤكد أن سـالالت جديـدة هلـذا الفريوس ما زالت تنشأ وتتطور، وأن نسبة هذه السالالت

يدة يف زيادة مستمرةاجلد

يف١ن٥كوريا اجلنوبية ترصد أول إصابة بفـريوس هــ ١٣/١١/٢٠٠٦، والفاشيات اجلديـدة ٢٠٠٤طيور املزارع منذ سبتمرب

تستمر لفترة

الصني متنع منعاً باتاً بيع أي طيور حية ١٤/١٢/٢٠٠٦منذ أغسطس١ن٥فيتنام ترصد أول ظهور لفاشيات هـ ١٩/١٢/٢٠٠٦

مزرعة غري مطعمة، وانتشار الفاشـيات بعـد يف ٢٠٠٦ ذلك يف جنوب البالد

مـن عائلـة ١٨و ١٧و ١٦مصر ترصد احلاالت رقم ٢٧/١٢/٢٠٠٦واحدة بالغربية، وبفحص الفريوس وجد به طفرة جينيـة أدت إىل مقاومته لعقار التاميفلو بدرجة متوسطة، مما أدى

غم ذلك، فـإن إىل وفاة احلاالت رغم عالجها بالعقار، ورمنظمة الصحة العاملية مل تغري من نظام العالج الذي تنصح

٣به، وال تزال تبقي على الفريوس عند درجة اخلطورة ٧٥عدد احلاالت بإندونيسيا يصل إىل ٨/١/٢٠٠٧يف مـزارع١ن٥اليابان ترصد أول ظهور لفريوس هــ ١٣/١/٢٠٠٧

٢٠٠٤الطيور منذ مارس

٧٩عدد احلاالت بإندونيسيا يصل إىل يف طائر بري يف هونج كونج١ن٥لفريوس هـأول ظهور ١٥/١/٢٠٠٧


٧٣

أحداث هامة حدثت لإلنسان أحداث هامة حدثت للحيوانات التاريخ ٢٠٠٦منذ يناير

تايالند ترصد أول فاشيات للفريوس يف مزارع الطيور منذ ١٦/١/٢٠٠٧ ، وال يزال التطعيم ممنوعا٢٠٠٦ًيوليو

٢٠٠٦يف اجملر منذ يونيو١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٢٤/١/٢٠٠٧ ٢٠٠٦يف روسيا منذ يوليو١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٢٦/١/٢٠٠٧يف مزرعة واحدة للـديوك١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٢٧/١/٢٠٠٧

الرومية يف بريطانيا، وكان قبل ذلك يف الطيور الربية فقط

إندونيسيا تضع حظراً كامالً على إنتاج الدجاج من كامل ٢٨/١/٢٠٠٧ ٩ املنـازل يف جزيرة جاوة، ومتنع تربيـة الـدواجن يف

مقاطعات أخرى

أول إصابة بشرية يف نيجرييا ٣١/١/٢٠٠٧ ٢٠٠٦أول فاشية يف باكستان منذ يوليو ١/٢/٢٠٠٧ ٢٠عدد احلاالت يف مصر يصل إىل ٦/٢/٢٠٠٧منظمة الصحة العاملية تنشر ثاين حبث حتليلي وبائي علـى ٩/٢/٢٠٠٧

بواسطة املنظمـة مجيع احلاالت البشرية اليت مت تشخيصها ٢٠٠٦نوفمرب ٢٤وحىت ٢٠٠٣نوفمرب ٢٥منذ

يف الطيور منذ١ن٥تركيا ترصد أول ظهور لفريوس هـ ٩/٢/٢٠٠٧ ٢٠٠٦أبريل

٢٢عدد احلاالت يف مصر يصل إىل ١٥/٢/٢٠٠٧ ٢٠٠٦أفغانستان ترصد أول ظهور للفريوس منذ مارس ٢٢/٢/٢٠٠٧يف مـزارع١ن٥فريوس هـالكويت ترصد أول ظهور ل ٢٦/٢/٢٠٠٧

٢٠٠٥الطيور هبا، وكانت يف الطيور املهاجرة يف نوفمرب اجلمهورية الالوية ترصد أول إصابة بشرية

٢٠٠٦ميامنار ترصد الفريوس ألول مرة منذ أبريل ٢٨/٢/٢٠٠٧ ٢٠٠٦أول فاشية للفريوس يف الصني منذ سبتمرب ٦/٣/٢٠٠٧ ة الالويةثاين حالة يف اجلمهوري ١٦/٣/٢٠٠٧ وأول حالة يف أسوان ٢٥إىل لعدد احلاالت يف مصر يص ١٩/٣/٢٠٠٧

شـهور ٩الصني ترصد أول إصابة بشرية لفتاة عمرهـا ـ ولـيس ( ٢ن٩بفريوس إنفلونزا الطيور من نوع أ، هـ

)١ن٥هـ، وعدد احلـاالت يف ٢٧عدد احلاالت يف مصر يصل إىل ٢٦/٣/٢٠٠٧

ثالثة، وال دليـل علـى أسوان يف أسبوع واحد يصل إىل حدوث انتقال مباشر بني اإلنسان واإلنسان يف أسوان

مؤمتر يف جاكرتا تعلن فيه إندونيسيا عن رغبتها يف مشاركة ٢٧/٣/٢٠٠٧ ١ن٥اجملتمع الدويل يف القضاء على فريوس هـ

يف طيور املزارع ببنجالديش١ن٥أول ظهور لفريوس هـ ٣٠/٣/٢٠٠٧


٧٤

@ÕzÜ¾aIx@ZHäß@òİ‚@ÉšìÛa@òèuaì¾@òî¾bÈÛa@òz—Ûa@òàÄ@@@òuŠ‡Ûa@åÇ@‘ëÐÜÛ@ñŠìİ©a@òuŠ†@Ìm@òÛby@À@ïÜjÔn¾a

òrÛbrÛaZ ذكرنا يف الفصل اخلامس جمموعة النصائح اليت وضعتها منظمة الصحة العاملية للحد مـن

، وفيمـا يلـي نـورد جمموعـة )الدرجة الثالثة(يف درجته احلالية ) ١ن٥هـ(انتشار فريوس .صيات اليت وضعتها منظمة الصحة العاملية يف حالة تغري درجة اخلطورة إىل األخطرالتو

وقد الحظت منظمة الصحة العاملية أنه جيب علينا منع انتشار هذا الفريوس يف الطيـور إىل مناطق ودول جديدة بالدرجة األوىل، ألن هذا الفريوس قد أثبت متاسكاً وقدرة غريبة علـى

، وهلذا فإن وقاية يف األماكن اليت استقر فيها برغم كل احملاوالت للقضاء عليهالبقاء يف الطيور طيور املناطق اليت مل يصل إليها بعد أفضل من تركه يسرح يف طيور العامل كله، ألننا يف هـذه

.احلالة نقترب أكثر فأكثر من درجات اخلطورة األعلىc@òÈia‹Ûa@ñŠìİ©a@òuŠ†@¶g@‘ëÐÛa@Þì–ë@òÛby@Àòßb©a@ëZ@ @

تتميز الدرجة الرابعة بتأكد انتقال الفريوس من إنسان إىل إنسان، وتتميز الدرجة اخلامسة بانتشار هذا الفريوس على نطاق أوسع وبصورة مباشرة بني بين اإلنسان، ولكنه مع ذلـك ال

بني وتعد زيادة عـدد املصـا . يكون بالدرجة الفعالة واملستمرة اليت تصل به إىل درجة الوباءباملرض يف أماكن وأوقات متقاربة عالمة خطر توحي باحتمال دخول الفـريوس إىل الدرجـة

.الرابعة أو اخلامسة بالفعلرغم تأكد –ويف هاتني املرحلتني، حيث ال يزال انتقال الفريوس من اإلنسان إىل اإلنسان

اليت هتدف إىل تقليـل أمراً حمدوداً، فإن منظمة الصحة العاملية تضع هذه التوصيات، –حدوثه -:قدرة الفريوس على االنتقال، ومتنع أو تؤخر انتشار الفريوس

.١ن٥االكتشاف املبكر والعزل الكامل لكل مريض مصاب بفريوس هـ .أ تتبع املخالطني للمريض خالل األسبوعني األولني من مرضه، ووضع احلجر الصـحي .ب

أية أعـراض تـوحي باحتمـال ملدة أسبوع مع املتابعة والتحليل لكل من تظهر عليه .اإلصابة بالفريوس


٧٥

استعمال مضادات الفريوس لعالج احلاالت ولوقاية اآلخرين يف املناطق املصابة، وتعمل .ج منظمة الصحة العاملية من اليوم على ختزين كمية كبرية من عقاقري مضادات الفـريوس

.تحتسباً الحتمال االحتياج إليها بكميات كبرية يف مثل هذه احلاال .وضع القيود على انتقال البشر من وإىل املناطق املصابة بالفريوس .د الفحص الطيب والتحليل الفريوسي لكل مسافر قادم من مناطق ظهرت فيها جمموعات .ه

.كبرية من احلاالت البشرية املتقاربة زماناً ومكاناً@@@ò†bÛa@ñŠìİ©a@òuŠ†@¶g@‘ëÐÛa@Þì–ë@òÛby@Àë"c"@I@òÜy‹ß

Ûa@òía‡iï¾bÈÛa@õbiìZH@ @يف بداية الوباء العاملي، حيث مل يصب الفريوس كل بالد العامل أو كل املنـاطق يف الـبالد

-:املصابة، فإن منظمة الصحة العاملية تضع التوصيات التاليةجيب على مقدمي الرعاية الصحية وغريهم من املتعرضني بصورة مباشرة إىل املرضـى .أ

، وجيب أن )N95(أن يرتدوا كمامات تنفسية من نوع املصابني بالفريوس جيب عليهم وإذا مل . تكون الكمامات خمتربة جيداً كما جيب تدريب أولئك الناس علـى ارتـدائها .تتوفر الكمامات التنفسية، فيمكن استخدام كمامات جراحية بصورة مؤقتة

جيب على املرضى وعلى كل من يطلب رعاية صحية يف املناطق املصـابة أن يرتـدي .ب .كمامة جراحية

األشخاص املصابون باحلمى مع أية أعراض تنفسية، ومجيع خمالطيهم جيب أن يبقـوا يف .ج ).حجر صحي(منازهلم أو أماكن عالجهم

رحالهتم غري الضـرورية إىل املنـاطق أو ) يلغوا(أو ) يؤجلوا(جيب على األشخاص أن .د .الدول املصابة بالفريوس

ن تزود كل زائريها بتحذيرات صـحية تتضـمن جيب على الدول املصابة بالعدوى أ .ه .أعراض اخلطورة واجلهة اليت يذهبون إليها يف حالة ظهور هذه األعراض عليهم

جيب على الدول املصابة فحص كل اخلارجني منها والتأكد من سالمتهم، ولكن هـذه .و ر الطريقة قد تكون مكلفة وغري كافية ألن الفريوس قد يكون موجوداً يف أناس ال تظه

.عليهم أية أعراض وقد ال يتم اكتشافهم عند الفحص التقليدي


٧٦

يف حالة تعرض ركاب طائرة أو سفينة للعدوى، ينصح مجيع الركاب وأفراد الطـاقم .ز .مبتابعة درجة حرارهتم يومياً، وعالجهم مجيعاً مبضادات الفريوس، إن أمكن ذلك

@Àë@ò†bÛa@ñŠìİ©a@òuŠ†@¶g@‘ëÐÛa@Þì–ë@òÛby"l"@I@òÜy‹ßï¾bÈÛa@õbiìÛa@Šb“nãaH@ @

من املعروف أن فريوس اإلنفلونزا سريع االنتشار، وهو ينتقل بني البشر عن طريق العطس أو الكحة، فإن كل األوبئة السابقة هلذا الفريوس قد طافت العامل كله يف فترات وجيزة جـداً

باء العاملي املنتشر إىل درجة الو) ١ن٥هـ(رغم كل حماوالت منعها، ويف حالة وصول فريوس -:يف كل بالد العامل، فإن هذه هي التوصيات اليت تضعها منظمة الصحة العاملية

جيب التوقف عن عزل املرضى أو املخالطني، ألنه لن يعود هناك جدوى من ذلك، وألن .أ .ذلك سيكون مكلفاً جداً وغري مستطاع يف كثري من األحيان

ء كمامات تنفسية أو جراحية، وجيـب علـى جيب على مقدمي الرعاية الصحية ارتدا .ب .املرضى ارتداء كمامات جراحية

يف حالة ظهور حاالت كثرية جداً يف وقت واحد، جيب العمل علـى تقليـل انتشـار .ج الفريوس بينهم، الحتمال وجود سالالت خمتلفة من الفريوس ومن املهم العمل علـى

إبعاد أسرة املرضى أو تنظيمها عمل التقاء هذه السالالت يف مريض واحد، ويتم ذلك ب .حبيث يكون رأس كل مريض يف مواجهة قدم من جياوره

العمل على تقليل التجمعات البشرية قدر اإلمكـان، وذلـك بإلغـاء االحتفـاالت .د االجتماعية واجلماهريية، وإغالق املدارس واجلامعات واملصانع ذات الكثافة البشـرية

.العاليةبضرورة غسل أيديهم باملاء والصابون عدة مرات وبصورة جيب التأكيد على اجلماهري .ه

.متكررة يومياًمثل تغطية الفم " تعلم العادات الصحية التنفسية"جيب التأكيد على اجلماهري بضرورة .و

واألنف أثناء العطس أو الكحة، وحني التخلص من املناديل بطريقة تضمن عدم انتشار .الناس يف األكواب أو املالعق وغريها الفريوس من خالهلا، وعدم االشتراك بني


٧٧

تشجيع الناس عامة على ارتداء كمامات، على الرغم من أنه من غري املتوقع أن يـؤثر .ز كثرياً على انتشار الفريوس، ولكن منظمة الصحة العاملية تعتقد أن هذا اإلجراء سـيتم

.من الناس بصورة عفوية وجيب السماح بهلصحة العاملية ال توصي على اإلطالق بعمل احلجر الصحي ويف كل األحوال، فإن منظمة ا

.على دول كاملة، أو إغالق احلدود الدولية


٧٨

@ÕzÜ¾aI†HZ@åí‹b©a@×c@æìØm@‡Ó@bîÔí‹Ïc@ñŠbÓAA@ @تكـون ، توقعت هذه الدراسة أن ٢٠٠٥يف دراسة نشرهتا منظمة الصحة العاملية يف سنة

واستدلت على ذلك ، وباء العاملي املدمر يف حالة حدوثهأفريقيا أكثر قارات العامل تضرراً من البأن أفريقيا هي املنطقة اليت شهدت االنتشار الواسع لفريوس اإليدز من قبل، وهي أيضاً املنطقة اليت شهدت الظهور اجلديد لكل من السل الرئوي واملالريا، وهي املنطقة اليت يؤهلها فقرهـا

اإلمكانات املادية والطبية الالزمة ملكافحة هذا الفريوس ألن وقلة وعيها الصحي وقلة أو انعدام وقد خلصت األسباب املباشـرة تكون أكثر اخلاسرين من وباء عاملي جديد لفريوس اإلنفلونزا،

-:يف توقعاهتا فيما يليإن االنتشار الواسع لفريوس اإليدز يف وسط وجنوب أفريقيا قد يوحي خبطورة انتشار .أ

.أولئك البشر الذين أضعف فريوس اإليدز مناعتهم من قبلبني ١ن٥فريوس هـيف الناجني من هـذا الفـريوس –قد يؤدي ١ن٥إن انتشار وباء عاملي لفريوس هـ .ب

زيادة كبرية يف عدد وانتشار حاالت السل إىل –والذين ستكون مناعتهم ضعيفة جداً .الرئوي

قبلية وجـاهزة التطبيـق من أجل ذلك، جيب على كل الدول األفريقية وضع خطط مستيف –للتعامل مع الوباء العاملي يف حالة حدوثه، والذي تتوقع منظمة الصحة العاملية أن يصيب

مليون يف فترة لن ٣٠٠إىل ٦٠حنو مخس سكان العامل وأن يقتل من –حالة حدوثه ال قدر اهللا ا حدث يف األوبئـة جتاوز شهرين إىل ثالثة شهور من الزمان، وليس ستة إىل تسعة شهور كم

السابقة، وذلك بسبب تطور وسائل املواصالت وسرعة انتقال البشـر بـني أقطـار األرض .املختلفة

@pbíìÛëc@kîmÛ@òî¾bÈÛa@òz—Ûa@òàÄäß@|öb—ãòîÔí‹Ïþa@Þë‡ÛaZ@ @ضرورة بناء أواصر متينة من التعاون بني القطاعات الصـحية والزراعيـة والبيطريـة .أ

وبني مجيع الدول بعضها البعض، وبني هذه الـدول ومنظمـة املختلفة يف كل دولة، الصحة العاملية، وجيب إعطاء األولوية املطلقة لصحة اإلنسان والتضحية يف سبيل ذلك بأية خسارة اقتصادية ناجتة عن إعدام الطيور أو احليوانات األخرى املصابة أو املشتبه يف

فقرية عن خسارهتا يف جمـال إنتـاج إصابتها، وهلذا جيب العمل على تعويض الدول ال


٧٩

الدواجن يف حالة تأثري ذلك على اقتصادياهتا، وذلك لتشجيعها على املضي قـدماً يف .اإلجراءات الصحية وعدم التوقف عنها

جيب على الكيانات واللجان الصحية املشتركة يف أفريقيا أن تعزز تعاوهنـا ليشـمل .ب يف أفريقيا حاليـاً جلـان صـحية توجد: ١ن٥التعاون على القضاء على فريوس هـ

وجيب تقوية هذه اللجان وتزويدها مبا ) كالسل واملالريا(متخصصة يف مواجهة األوبئة .حتتاجه لتضم إىل واجباهتا، مقاومة ومنع والتعامل مع الوباء العاملي يف حالة حدوثه

، جيب حتسني قدرة أنظمة املراقبة والفحص على اكتشاف احلاالت اجلديـدة مبكـراً .ج وسرعة رصد االنتشار السريع للفريوس يف حالة حدوثه، وجيب العمل علـى نشـر

وجيب االستفادة . مستشفيات احلميات اجملهزة بوسائل التشخيص املبكر هلذا الفريوسمن اخلربة الطويلة لدى الدول األفريقية ومنظمة الصحة العاملية يف حماربة أوبئة السـل

وباء مثل أي –يف هناية األمر –ء العاملي لإلنفلونزا سيكون واملالريا وغريمها، ألن الوبا . وباء ألي ميكروب سابق، وستتم حماربته بطرق شبيهة بطرق مكافحة هذه األوبئة

جيب تطوير استراتيجيات النقل السريع للمعلومات الصحيحة والدقيقة عـرب وسـائل .د احلاليـة خلطـر الوبـاء، االتصاالت إىل مجهور الناس، وتشمل هذه املعلومات احلالة

ووسائل الوقاية والتشخيص املبكر والعالج، وجيب حتديث هذه املعلومات باستمرار يف جيب العمل على حماربة اإلشاعات اليت قد تؤدي إىل اإلضرار الشديد و. فترات متقاربةالدول أو تنشر الرعب غري املربر لدى الشعوب، والذي قـد يـؤدي إىل باقتصاديات .أو التدهور االقتصادي حية نتيجة سوء التغذيةمشاكل ص

مت حبمد اهللا†@NðávÉÜa@ñ‡’Š@‡¼c@ @

هـ ٤/٤/١٤٢٨يف م ٢١/٤/٢٠٠٧

íÚ^Â<ìçÂ< <†@ N@ði‹ÉÜa@µ¾bÉÜaì@ ‹—à@ öbj c@ÞØ@ íÈ‡î@ðávÉÜa@ñ‡’Š@ ‡¼c

@LóÈíí¾a@ ë‰è@ †a‡Èc@ †a‡Èg@ À@ êÉà@ óØŠb“¾a@ ¶g@ ðàþfiaìn¾a@À@æÙánä@ôny@Š‡Ô@Øc@Êïá¤@æà@a@öb’@çg@kî‹ÕÜa@ÞjÕ

@ójïj¨aì@a@¶g@ójïj¨a@óïi‹ÉÜa@ bånÍÝi@óïjÜa@ãíÝÉÜa@æà@æÙ¿båïÜg@NNbéà‡Õmì@bä†þi@ó›éä@À@a@çˆhi@âèbä@ônyì@ @

@ @@ @

:

<JêÛrÃÖ]<ë‚…<‚·_< <@ @

ÝîçdnÛaë@âîmbßë‹Ûa@áÔi@áîÔß@kîj @ @@kİÛa@òîÜ×@M@@òÈßbuxbçì@ @

»òîi‹ÈÛa@‹—ß@òíŠìè@ @QTRX@@çM@RPPW@â@ @

what should doctors and population know about: avian influenza · رﻮﻴﻄﻟا...

Documents