Virus de la Hepatitis.

UABJO

LICENCIATURA

EN

MEDICINA Y CIRUGIA

ECOLOGIA

2 0 0 8 – 2 0 0 9

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Hepatitis Viral.

• Es una enfermedad sistémica que afecta principalmenteal hígado.

• Los virus de la hepatitis producen inflamación aguda delhígado, y dan lugar a una enfermedad clínicacaracterizada por fiebre, síntomas gastrointestinales eictericia.

• Existen 5 tipos identificados de virus de laHepatitis, aunque hay varios sin identificar.

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VHA

• Es miembro distintivo de la familia de picornavirus del genero hepatovirus.

• Es una partícula de 27 a 32 nm con simetría cubica;contiene un genoma lineal de cadena sencilla deRNA con tamaño de 7.5 Kb.

• Es el agente etiológico de la Hepatitis A, la cual esuna enfermedad principalmente de la edadescolar, ya que se trasmite por el consumo dealimentos contaminados.

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Hepatitis A

• El inicio de la enfermedad suele presentarse de manerabrusca. (antes de 24h después de la inf).

• Se presenta con síntomas gastrointestinales, comonauseas, vomito, anorexia y fiebre; la ictericia puedeaparecer en los primeros días del periodoprodrómico, pero es mas común la Hepatitis anictericá.

• Las manifestaciones extrahepaticas son poco frecuentes.

• Las recaídas pueden tener lugar 1 a 4 meses después quelos síntomas iníciales se han resuelto.

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VHB

• De la familia de los hepadnavirus, del generoOrthohepadnavirus.

• Su genoma es de una molécula de DNA de doblecadena circular de 32kpb

• Produce hepatitis aguda y crónica queevolucionan con frecuencia a un estado deportador permanente y posterior mente a uncarcinoma hepatocelular.

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Replicación del VHB

• Los viriones infectantes se adhieren a las células ypierden su cubierta, en el núcleo el genoma viral dedoble cadena cerrado por enlaces covalentes (cccDNA).

• El cccDNA sirve como planilla para todos los transcritosvirales, incluso un pregenoma de RNA de 3.5 Kb.

• El pregenoma de RNA adquiere su capside con el HBcAgrecién sintetizado.

• Dentro de los centros virales, la polimerasa viralsintetiza por transcripción inversa una copia de lacadena negativa del DNA.

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• La polimerasa comienza a sintetizar la cadenapositiva del DNA, pero el proceso no concluye.

• Los centros salen por gemación de laspremembranas de Golgi y adquieren envolturasque contienen HBsAg y pueden salir de la célula.

• Opcionalmente, los centros virales puedenintroducirse otra vez al núcleo e iniciar otro ciclode replicación en la misma celula.

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Hepatitis B.

• Patología.

Hay degeneración en la células parenquimatosas con necrosis en los hepatocitos, reacción lobular inflamatoria difusa y rotura de los cordones celulares del hígado .

Hiperplasia de las células de Kupffer , infiltración periporta por células mononucleares y degeneración celular.

Los portadores crónicos de HBsAg pueden o no mostrar evidencia de enfermedad hepática, se caracteriza por valores esporádicos anormales de transaminasas y hepatomegalia.

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Histológicamente, la arquitectura lobular se conserva coninflamación porta, hepatocitos edematosos y pálidos y fibrosisleve o ausente.

En ocasiones, durante la hepatitis viral aguda, puedepresentarte un daño más extenso que impide la regeneraciónordenada de las células hepáticas. Esta necrosis hepatocelularfulminante o masiva se observa en 1 a 2 % de los pacientesictéricos con hepatitis B. es 10 veces mas común en quienespresentan infección concurrente con VHD que en ausencia deeste.

Ninguno de los virus de la hepatitis es comúnmentecitopatogeno, y se cree que el daño celular observado en lahepatitis está mediado por procesos inmunitarios.

Tanto el VHB como el VHC tienen funciones importantes en eldesarrollo del carcinoma hepatocelular que puede apareceraños después (15 – 60) del establecimiento de una infeccióncrónica.

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VHC.

• Es de la familia Flaviridae del generoHepacivirus, es un virus RNA- cadena positiva , elgenoma tiene un tamaño de 9.4 Kb que codifica unaenvoltura central, 2 glucoproteinas de superficie yvarias proteinas no estructurales .

• El periodo de incubación es de 6 a 7 semanas , eltiempo promedio desde la exposición hasta laseroconversión es de 8 a 9 semanas.

• El VHC también se relaciona con crioglobulinemia yglomerulonefritis mixta.

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VHD (Delta)

• Su genoma consiste en RNA de sentido negativo, circular de una sola cadena con 1.7 kb; es el mas pequeño de los patógenos humanos conocidos y se semeja a los viroides.

• No existe homología con el genoma de VHB.

• HDAg es la única proteína codificada por el RNA del VHD.

• El VHD es un virus defectuoso que adquiere una cubierta de HBsAg para transmitirse ; con frecuencia se relaciona con las variantes graves de la hepatitis en los pacientes positivos el HBsAg.

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VHE

• Se transmite por vía entérica y se presenta de manera epidémica en los países en desarrollo; donde el suministro de agua a veces esta contaminado con materia fecal.

• Su genoma es un RNA de una sola cadena de sentido positivo con 7.6 kb.

• El virus se asemeja a los calcivirus, pero no esta clasificado.

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Tratamiento.

• El tratamiento de los pacientes con hepatitis es deapoyo y está dirigido a permitir que el dañohepatocelular se resuelva y repare por si mismo.Solo el VHB y el VHC tienen tratamientosespecíficos.

• El tratamiento de pacientes de pacientes coninfección crónica por VHB y VHC es el interferon αrecombinante; ademas de la utilización lalamivudina en el VHB y ribavirina en el VHC.

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Prevención y Control.

• VHA. Las vacunas de formalina inactivas para el

VHA, elaboradas a partir de virus adaptados encultivos de células, fueron autorizadas en EUA en1995. las vacunas son seguras, eficaces y serecomiendan para su empleo en las personasmayores de 2 años de edad.

• VHB. La vacuna consiste en HBsAg producido por un DNA

recombinante en células de levaduras o en líneas continuas de células de mamífero.

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• VHC No existe una vacuna, las medidas de control se

enfocan en actividades de prevención y control.

• VHD Puede prevenirse con la vacunación de las personas

susceptibles al VHB mediante vacuna de hepatitis B.sin embargo, la vacunación no protege a losportadores de hepatitis B contra la sobreinfecciónpor VHD.

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•G R A C I A S !!!

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