vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ f_f q...

141

Upload: others

Post on 15-Mar-2021

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

������������� ��� ������������������������������������� �����!���"�#����

���������� ���������������������� ������� ����������� �� ���

"����$�����!%��������������������� ���������������������� ���

"�&'(���� �!�"�����# $� ������ %��&�'(������� &)*��')�+,�����-.�/�'��0#�-�1��� $���#�2����#�(���2�3���4�5�� ������� $�6����'����7�0���

8��-� �������� ������2��.�����9���+�"� ������:���%�7�;1��"��<�)2��� �$�=��,�;����>1

"����$���)������*����#������������?�1�����-���#�-�-���@ 8

������+,������ � ���-�����.������)��������������/�#���%��.��������0��.�*�+1�2 )�3��������4�������/�� �

Page 2: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� ��A�B�8�C��:���#��2�<�)���

���DEFGGEH���C��'����0!-����4���@��I��������������J������������������#� *�����08�=����!��I����������J�����������������J�� ����������� �� K2 #:�LM�9�2� �9"��N-�0�O����=� #�����=������-�P����<@���-�������!Q-��;�1���� ����2�����-�#:������0 �����C���.�#�$�R�2���=��01�

�A�2�����S�� ���-��@:���4�����J=�����������!Q-��;�1����T��K2� �8��J=�����<2��)����9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:��MU��&��-O���I��������#��������J���?�1�����-�J�#�-�-���@ 8��#� *�������=���9� �I�����M=� V#���O�AAA��� $�6����'����=�&"�������AFHEF�J���9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:��C=� �W�C� !2�<�)���

�����AR�7�FD�J��R+���-�C4� !8�6�"�F�C�� �X�T�?Q!��EYG�Z[[�\\DG�H[�\�C]-�@

8��-� ����������2��.�����9���+�"���:���%�7�;1��"��<�)2��� �$�=��,�;����>1��� �!�"�����# $��� %��&�'(������� &)*��')�+,�����-.�/�'��0#�-�1��� $���#�2����#�(���2�3���4�5����� $�6����'����=�&"���C�<@����#���-��@:���C� V&���W��=������-��� �̂ Q-�<�#:��P����<@���-����?�?�Q�W����� �U��S�%

��� �����2�������� �=�����������-

�=� #��C� V&���W���FHHG�J������ ���J��� �������������C�4��S8����0@�

����FHHG���J������J������������FH_Z�J�������J������

�������FHHE�J�������������J��������H_E�J�������������J��������

��FH_G�J�����J���#������FH_D�J���-�J���?�1������FH\[�J��@ 8�J�#�-�-�����FH\E�J�������'����J���� $�6��

��9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:��A=� #��C�4��S8����0@���2�����S�� ���-��@:���4�����A=�����������!Q-��;�1����T��K2�S� ��A�9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:��A=� #�

�=�����<2��)��A�9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:��A=� #��

=�����������!Q-���;�1����T��K2� �8�����9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:��C @�2��.����9`��W�a�';W�����%.�=�2������9� ��-

��.����9`�� 0 �4� %�C�#��.���&���9@�(����@�C�'*�6 b

��1�D[[[�C=�%���@����2�C<��c

ISBN: 978-600-5528-30-5 �EYG�Z[[�\\DG�H[�\�C]-�@d<��e�&���=�����������!Q-���;�1����T��K2� �8���� -�f�`���g������

Page 3: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

���5�*�������6��!���� ���*�7������87���

�.���#��9���:���,���;3�<!$�.�� ��=�)1�>�?��,����.-�� �@A��� ���B�!���>�?��,���.�������C:�����%�B�!���>�?��,���.��%����>D,��,���;3�<!$��)1��� ��EF 1��,��>�?��,�� –�� %)A�� ��%�>�?��,���./���������� ���,���;3�<!$��.�;����� ����,���;3�<!$

����A1����)7�1�4��!����4������+,�����������-�����.�,���� �����G���+,���! '��� �,��-�����.�! '��/��?��'07�������� ����������%�

�)�,�6�����6������/��?���6*�+1�E):��5��-H����

Page 4: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

< �8��&�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������=��01FH�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�]#5W� ������2 -�FY�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA������h�i��D[�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��'0 $�4�2� $D\�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�=�0�����<��"DE�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��������-����*�W�4���HD�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�=�0�������0�2��W���<��+��=��:.������HY�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�=�0������:��0�2��W���U:��.\H�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�P����<@���-����'a@�<�+�J�0�#���1����L�j-���\Y�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA���:�0%����#����@���������0 ����j-���Z[�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��#����@������4 �(kZ_�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�l�2 >(������ZZ�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�� �U������ ��!��P(EF�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�=������-�m'�Q���� �<��c���� �����<@���-�h �0�F[Z�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�=������-�n.�<�&���h �0�FF[�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�n+��8�N8�������.�N�*�/���FFF�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��k���=���2�*���T� !��h �0�FF\�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��#�o,��������2�(SB@.�<@���-FHD�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�<�&����;�-FH\�AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�� �4����p�'�W������.�N�*F_FAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA�N-�0�

Page 5: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

�=��*�m'�Q���� ��!�����<�+��� �R�K2��� 9'�1��� �4��@������(��q�0W�A<��<#������^2���=��r�W�� �%�����-��0�:��2�=.��-��-���������0�@:���<���8� �J<�+�s���W�����t&��:��u�0������4���n�Q�2�������0�@� �J�2��*�4�9 �����T�1+b��4� ��%��0������*���-����<��=.� V2��-�S�2��'�����8���2��#��8���v#��2���4��-��-�!��w�� ���-�=������ -�T��&����� � 9#��� V2�!2

A����������@��-�<��8����-�=������ -������b @�J� !-�^2���=� 9�-���#����#���0�� ��)��*��� -����@��-�T���(�x�!0����(��-�2��-�]# �����2��4������*���(���������!��=�V;Q2�:�������-�J=��� 8�N-�0����T�S��W� -�4�+1�J�'��/�K1��� ��#�� �=��01��-�� �=������-��� �U���:��4��&���J�2��:������ 8�y>�����:����8����� ; ����� ��S-���# W�/���:���9#����@�� ��(�<�+�=+��w�� �� �������� �=.�y����<#�� ���� ��<�*�u*���Ju�0�����oV��������� �V!2���J�2��:��y>���������;�-��� �<� 8���T�c�z��2��#��0@�=�9�����4��-������( -�u�0��<c����<���:��J^0���������������q������-�u�0W� -�4�+1�����#� �U���A<���-��@:���u�0�

A�02������#�J������2��� :��2��-�{�$��� -�������N-�0��^Q- |����u�0��}�?QW���N#:�W�������=�# ����=���oV����J� �<#�"�����h���� -���9W��-���4���.�/ � 8��'������(�������������J<�+�T���(��#����S�� ���0�#����<�&���s��W����0��:����p�9���#� �4��@�=��01��-�����0�"�-�<���������!Q-��;�1��J�9@S$�U:��.���=�����J<@���-�T��:���������� �����$����=�0���JFHE[�h������0�"�-�<������4���0!*�����Q2����S% -��FHGE�h��4����0&����� �=������-��'���!Q-��;�1���� ����2����~+-��h�;2���-����/#�%����7�B�����2���(���<��4������ c��T���(�<�&������0�#��^0�<�*�����0�@:������S-��=��01��-����o���� ����2�����-�#:������0 ����#��W�� �@����<��4�@�p����=.���8�W�J=�����<2��)��=���9� ������<� ����&c���-��� �U+W�<�&���=�S8��:�������W���<�*������*��� �R�%�J��S-���#���2��i�������c��� �%�����-������)W���R�S�"���-���!�� � ��9@S$�R�'1��� �4�V!2������������K�2����/�@�-���!���� �=������-����4�@��#������ ��V0 �� ������oV����<�"�i���J�W��:��6�>��# W��-��������!Q-��;�1���"�)#���@��# b�:��S�2�=.�m'�Q���� �<2��)����q�;���T��:������0@�-���@���=�0��b������@�� -����o��S�� ���0�#���

A�2���� ��(����#�J �>(� ����#�� W��8����`� ��� *��������� �=.�J�����4��1 -�����0��:��#�����R:�� �|��-����=�@�0�@:���T���:���� �U+W��>����-�=�����������!Q-��;�1����T��K2� �8�����=�!2���9� ���=�����R ����=��)��J������������������ ������c.�n�0*�:��/2������R:��=�#�$���

A/#��2�<'i���Jh�)�����%��� $�4�%���:�����=�2.�=�S8��:�����8�W���4���2����SV�B��� 9!W�J�'����Q�8���0��#��=�2��

���I���� ���= 9����,�������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 6: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

��)*� ��S�� ���#���-��2� V2����� >���P#� @����=� � � ���=�����-�����0�� ������( -����(�<�������<�� ��:��J<�+�T���(�4�0 ���#����S�� ���# W�4��j�$�:���9#�=��01��-�� �=������-����'a@�<#��������W� V#�����:��A�0#��2�<8�#���J��>0������0#S �<(�� $��-����^Q- |������#��J�&����W���(���4��-������ ���R� ����:����������2��i�������( -�� �@�����2����=.���K�2����4���2������m'�Q���� ��� 1�:��� W�8������ �=.�<#�� ������oV��������0�� ��1�0���T���(��#����p���S�� ���#��J��0j� ��A<�������( -����(�<#�"�����T�� ��:��S�2�=�0�����<"S0����=�@�<#�1�A��-�� ��(�S�V2� -�^"�`�h�����1��������� ��� ���J�2�@�����#������N��W�=������-�=�j� ��>������ 1�]#������4�@�:�,.�T��&����� ����:������#� ����2 -�=�����V0 �� ���#������@���4��1 -�w� ��-��'���!Q-��;�1���� ����2�����#��W�p�� ��:�,.��-�FHGZ�h��R������2�:��J<2��)���#���!Q-��;�1����T��K2� �8������2�����S�� ���-��@:���4�����=���9� ����<���"��@�(���-���*�h�;�����$������4���2��� c -���!���� �=������-���� �4�V!2�����q�;���T��:�����P;W �� W�8���-�����)���z�;W���J �K2�/��<� ��]#����J��!���� �=������-����4�@��#����T���(��0�#����<�&���s���W���� �̂ Q-��!Q-��;�1���� ����2�����-�#:������0 ����� �n�����#��W����=�0���������2���-�A�2��4���.�/ � 8��� 1��#�������� �!�-��` ��V0 �� ����#��� ��� ��0��:�J=�;b�Q��n�(�����-����9� ���4��@�������J� �p�)"��������� ����2�^Q-�u"�c����J�����m'�Q���� �4� %�w�� ����T�;"�>��:�������-�J�''�"����-����'��:���^2���:����8 % -�T�92��# W����'�� -�4�+1�J=������-�m'�Q���� ����������<����� �� %:�,.� ����#��<����#�-�A<��4���.�/ � 8����� ����2 -�=�@��#� *��=�9���^#�S8�����2������������� �<���=�@��0 �� ���w�&@�J�#� *��<2����^#�S8��J ����#�������8 %�� c

A�@�� ��(�J4�@��#����T���(��0�#����<�&������W�������������>������ �<�"�)8�p���W��������T����c���#�S8��/ �u*�������@���4� � ��-�����W.� W��� -������ W���c���� ��V0 �� �=����!��=��01��-��������������� ������������������������� ����=�#�c.�n�0*���=�����������!Q-��;�1����T��K2� �8��R ����p� #���J����������� ������c.�n�0*�:��=�#�$����S�� ���-��)*� �����=� � � ���=�����-� b�(�=�0��b����<#��������W��-�=�!W���:����R����=.��������4���2��2����c��� 9!W�J�2�����S�� ���-��@:���4�����U+W $�=���9� ���0j� ���6 b��#� *�����08

A�0�!2���-��-�J<�+�T���(�4�0 ���#����)9�������@A��� ���,�����������������������������������������������������������������������������������������������������������

�������0����������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 7: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

���������� �8���#��A<��4� ��%��� �V�$�U+W����S#�����2 -�J�)"�>��RS'����=.��-��-��������<���8� �J<�+�T���(�4�0 ���#����S�� �����^Q- |������#��J�&���T���(��#����:��=�0��b� ��h��=�#�$����=� #�����=������-��!Q-��;�1���� ����2����~+-�����#��W����<��4����� c���(������������������!���� �=������-��-��@:���R�K2��0�-:�-�J�"����m#�X���-�p�1������o��w� ����W

A����������@��-��0�@:���<� ���#��/������������"���JFHGE�U:��.��� �4����:�,.������-�� ��(��� 1��#��=������2��<������W�����^�$��2��b������@��� ����J��!���� �=������-�����W����=.�p������ ������� *���W�����2����~+-��:��<����#�- ���@����n����� ����#��N# �W���p���W�<�*���� V#���@+W�J� �=.��V��-���q�2�:�� K08 ��J^@�$�<�W��� �=������-��-�� �U:��.�h���2������ �4�V!2���� 9'�1�� �V�$���FHE[�h������-��:�����!-.���� #o$�2���92��<���W�� ��J4�@��#������ �U:��.�p��9W����� ����R�S"��0`� �A��-����o��w� ����W������������!���� �=������-���� �4�V!2�������W���(����� 9'�1� V2�!2����o���� ��� -��

A�2������*�R��� ��=.��-�<;�2�=�0j� ���4�2��2�=��0$�=���oV������=�S#�����2 -��#��:������ 1���p�1�=��������� �U+W��#��v#��2���c����y����^0��� -�u�0�����4��@�� �%�����-������ b�J<��45#���*�W��0�:��2���<�� ���*���S�`� �:��^�-��j2.��2����#�������������� ���� ����2�����-�#:������0 ���n����HG��#��W�A���.�=�a�����-�=�)&2��k�����W��� -����R:�� b�(�=�0��b����4���.�/ � 8�����?Q@��� ����'�:��~��8���p���J��c���-�#:���=�9�������@���I<���2������-�<� ����2�c������ �U+W��-����<��� V#���#�:�� -�JP;W ���� �4:�����0@����T� K2���� ��#��0 ���:��4��&����-�J� ����2��������W��� -�� �:���������0 ���h���*���� ��0������-��!Q-��;�1���-�� �:������h���*�:��4��&������<��=.� V2��-�J���o�����0 ���7�� -��#� *���������m'�Q��6�>����n�#:���U:��.��� �4�������S% -�v#��2������� �|��-�J �8���#���-��@:���4�����=���9� ����������2����������0��/� �&���-�=��!Q-�<�0�1���=���2�w�&@���=�-�#:���P�W�y����� �:��������l �!���� �4�%�#����#�������.�������8������S-��J�!Q-��;�1���� 1�����0�@:������.�2�]#�=��01

A����������@��-�S�2�� �=������-�P�W�� ����2������ *���� -��� -�����#��0 ����# b��#��:�����@�-����P;W ���� �4:���:����0j� ���4���2��2����c��2������J=�@ �| $���=��� 8��� �U+W�7�$��-��2�����S�� ���-��@:���4��������=�!2���9� ����2�3���4�5�� ����/2�(���� �:��/2������R:���0#���� �

A/#��2� 9!W�J�2��4�2������#��1�����#��=�2��� �|��-����������J� �V�$����c+1��-������#� �=������-�����!�� � ��9@S$�R�'1��� �4�V!2������W��:������1�����#�� ��-��`� �s��W������������J=�@�4�2:���� ���0!�$���� ����2��JT� K2�h�����-�R�0�! ��(���!�� � ����<�+��� 1�=� K2�u������=��0�!#�2��J��W�������W�:��=�#�$���

A�02������#�J�W.�^#� #��)9���I��� ���,�

������)��������������/�#���%��J,����

Page 8: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

<,� ��-�&�����!���

��� *���� -���c����R�%��-�R�%����0 ���]#�h�����1��������<��4�@��#��W����o���� ����2����^0�=�@��0�1���w�&@���K0���-�J=������-��!Q-��;�1���� ����2�����-�#:������0 ����� �n���C��#�� 8��*�W�p#k��������-�n�����#��:�� ��-��` �4��&����� -�A����������@��-�S�2�� �=������-����� ����2���

�JT��0�����'���=������`�p��@������8 %�� c�� �:���������0 ���h��*�]#��0� �p#k������<��4�@��#��W�J=.���S*��^0��� -��0��0`��#�]#�����2���� ��� -�n�����#���� �AF��00���;��?���2�����`��-����0#��2�4� �!�������������`�J4���2��� -�����W��0�����`��#�-�J�b�- �����0�=�@��#� *��=�S����� -��� -�=�-�#:���� �����=�!2���<��T�:���������;��?��JT�� �!�

C�0�� �p#k���������4�0 ��=�!2�u�W W��-����<��4�@�4��&����8� ��:��=��� ���0����A�0 �-��0�=.��-��:�������`�J� ���8�#�7�� -��"!�#���$��

��@��� -��W��0�����`�Cm"��W�?Q!���`��-�Cn

������C����)W��`��-�C�

"������$����@�4� �!���S�`��`�C4

������C����)W��`��-�C:

��@�4� �!���2�V`�C6�F�@�-�4�@�<#�1���2��:�T����`�Cz

%� �&���$����@��;��?����� 8���#�� 8��`��-�C�

��@�4�� $��S�`��`�Cl������Ch

&2��0`�:��CR

��$�2��-��*�W��-�A�@�-�4�@��#� *��J�-�#:���R�2��:��p;c�4���]#�:��<���9���U������!��P(�]#�h����=��01��-�A<��4�@�� *���W����`��� -����o���0����<��=.� V2��-�dzg�w ��A� �FA��@���2��� -�������#��J� *��h���h�����J�!Q-��;�1�����2 -�=��-

Page 9: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

'(�)�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4sn�l�:h�6R

z

�J�;��?��R�2����T��0������ -����@�-��8���4� �!��P�8��0�]#��-�#:����� -�<���9������� `�I�0@�-�4�@�p��9W�� �m#������ �=���R��W��0� ��� -�<��2�R:�����<@����*�W��#�- �ADA��-��0 ��(��"�(�J�;��?����T��0�����-�z�- ���� �=���T�����#���������@�-���@��2�T�� ���#�<�1����

'(�)�A<��4�@�<�0��"��#�n�c�J�#�W�J�J�@�-�=�2��(�p-�c�s ���D��'��8�:������2��(�P(��-�=������-�<"���A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�=������-�<"��4s

�<��c�������0��������@�-���@��2����T��0���

����0��������:������c�T��0����<��c���

�@�-���@�����

�<��c�������0����������b��-����T��0����@�-���@���p���

n�D��'��8�:������2��(�P(��-

�J�#�W�J�@�-�=�2��(�p-�c�s ��<��4�@�<�0��"��#�n�c

�l

�^Q-��#����:h�6R

z

�������

Page 10: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

�J=.�������0���������-��*�W��-� %����/�0�����4�V2 "�A�A~"�=����-����-��y����� �:�������� -�AF�2��4�@���8 %� K2��� "�A�A~"��-�#:���p-�c� �,������J]#�J &���� �:������JT�:������<��c��� �AH�4���� &��:������J�@�-���@�����*�� &��=���������0���� �<"���:���9#� %�����u�W W��#���-�A/�0�����4�V2�J�����]#�<���-� &��:��J�`��-�<���:�����T�:�������� �=���J��-��-�#:���p-�c��0�����X�� &2�D�H��;��?���������<��4�@��#��W��� 8��)�W����2 -� &2�[�F��� -�T��0����7�� -�p#k�h��*���� %��h����=��01��-�A��@�4�#��/ �����#�]#�=���:����"���J=��:�/ � %��������@���

A�@�� ��(�4���� &��:������J�2��4���2�<���!����(��)�W����2 -��#��W��������00����'(�)�

A<��4�@��#��W��� 8��)�W����2 -�=�2.�<���!���-�^Q-��#��=�0���������W��� -�F��0��-�>��4�@�R�2���@:��.��0�:��2�7�� -��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�=�0������� 8��)�W����2 -4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:���� 8��)�W����2 -� K2��������V"��:��0����2�<�);W

�#��� -�T��0����7�� -��)�W����2 -� &2�[�F<��4�@��#��W��� 8

�#����00�������X�� &2�[�F

����2 -��#��W�����(��� 8��)�W�2��4���2�<���!�

��� 8��)�W����2 -� K2��������V"��:�

�0�����<�);W�

��� -��T��0����7�� -��)�W����2 -� &2�D�H<��4�@��#��W��� 8

�#��00��������X�� &2�D�H����2 -��#��W��������(��� 8��)�W�2��4���2�<���!�

��� 8��)�W����2 -� K2��������V"��:�

�0�����<�);W�

��T��0����7�� -� &2�_�\��� -

��� 8��)�W����2 -<��4�@��#��W

���00��������X�� &2�_�\����2 -��#��W���������(��� 8��)�W�2��4���2�<���!�

n��)�W����2 -���V"���-�>��T�?Q!��=��:.���������4��@��������� 8=�0�������0�2��W���<��+�

�l��)�W����2 -��#��W������@��#.��#����@���<���!����(��� 8

�^Q-��#��=�0������'0 $�4�2� $���:h^Q-��#�

��'a@�m'�Q���� �4���:��4�2� $�\6R�� �=.�T��0��������2��������* W� &2�\

�<��4�@�h �0����0&'W��#����3��T�����-�

z

����J<���@:��.��� �=������-����������������0�h����=��01��-�A�@�-���@��2�<�1�����J=������-��#������L^Q-�=.���� K2�������0����<��4�@�p��9W������������-�#:���p-�c� �,�=���A��F��A��-�� ��(��-�#:���p-�c �,�����@��2�<�1������@:��. �,��� �=������-

Page 11: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

��#����K0��J<��4�@�4��&�� "�#"�:��<"��������-���c��h����=��01��-�A<��4�@�4��&���� �=.�:��T�:������h��*�������<���>-��w� ��J<@����*�W�=.��-��#�-�� ��:������������� V#����92 �A_ "���"�:�� %������@�4����=���=.����-�:�������W��0@�-���*���<"������ ��#�-��0)#��@�-�4�@�4��&�� "�"�:�� %��A��@����4����=���=.����-�:������J�0@�-���@�����*��<"������=.�:��]#� � %�����<�

A�������*���?#��2�:�0 �����4�@�<#�1��P#� @�:���!Q-��0)#���@�4��&��'(�)�

A<��^Q-��#����#��7 �������9�2� �9"��L�o,���p#�8�T�����-��'0 $�4�2� $��-�z�- ��T�1+b��A�0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�

^Q-��#��=�0�����<��"�

L�o,����'0 $�4�2� $=�2.�]�2� �9"�

4s�����!2�*��#��S#�� $��L��#�������!2�*��#���#��� ���� �=.��-

�0@�-���@��2�#

�[�F��'0 $�4�2� $�@�-���*��� &2

������!2�*��#���#��� ���� �=.��-

�0@�-���@�����

�D�H��'0 $�4�2� $�@�-���*��� &2

������!2�*��#���#��� ���� �=.��-

�0@�-���@���

�_�\��'0 $�4�2� $�@�-���*��� &2

n�l����^Q-�=�0������'0 $�4�2� $� %�/�0�;-�/ ��-����=.�<����@�7 ��

�^Q-��#��7 �����:h^Q-��#����

��=�0�����:�� &2�\��'0 $�4�2� $�:���8��?W���b��-����^Q-��#���� �4���:����=�0�����<��"������2��4�@�n�Q�2��m'�Q���'a@

6R

z

A�� %����h �0��P����<@���-���������=�2.��'0 $���4�2� $�����@���2�T���(�=�0�����p��@�C �oW���

Page 12: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

��;��?���b�- ��������#�^Q-�=�0�����:�� &2�\��-�4�@���&%�h����=��01��-�A<��4�@�4��@��F[��#�\���1��-�����)��J� ��;��?���#�T�� �!���#�T��0�������)W�<��c����� �:������h���*��� �A\�=�0��������� �V-�T��������������;��?���#��<���9�������A��@�4�������:������J &2�_�\����:����]#�:������J &2�D�H����:��J &��:������J &2�[�F����:��y����{�$�<8�#���T���������4�@�<���2�{�$� &2�]#���y����{�$� &2�����;��?�������4��-������-�h�a!�� &2������������ %��h����=��01��-�A��@���8 %��������*���P#� @�7�� -��#�-��������#�����A�0�� � &2�H�q�������=.

�C��@����R�2��� �:������p#k��� �l+���-��*�W��-�=�0���A��@������ZZLZZ�=.�p���������@����n ��F[[������4�@�H� -�/���W�D�T�����#�����J�0 �-�Jh�����#����=�`��#�� -�0-�A<8 %�� ��(��')W�=.��-����:������J�@�-��ZF�F[[���-� %�����@�� ��(�4����]#�:������J�@�-��DF�Z[��-� %��A��@����4���� &��:������J�@�-��[�D[��-��'��������� %�

A�@�� ��(�4����=.��-�D�:������J<���ZF�F[[���-����1��ZZLZZ�J�@:��.��� �4������T��- W�JT+�?�W�������:��]#� ��� -���<��T��&���� ��:��������4��2�J<��=������-�m'�Q���� �<��c���"�i���:� ���P#� @��-�z�- ������ ����2�����( -��� �AZ

A����� ��(�=�!2�����0�=.�:������JT�:������q������4�@�4�������o��:������J=������-�����b�- ��h�i���P#� @��-��*�W��-����<��4�@���8 %� K2�����:�����'(�)�

A<��^Q-��#���S#�� $������2�����������4�@����)W�s� �<��*����-��;>0���- W����'�?�W�l����s�����s� 8�A��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

������@�-���@��2�����b�- ��h�i�����3����-�n��9��~+-�����"�#����^Q-��S#�� $������W�������p#k�U����-��@�-���@�����*��~+-������W���������� �%���2��')W��0��#���-��:��������

C��@����4����:������:������H�� W��-��#����"�#������0@����l���

�:������D�����"�#�����2������l����:������D�����"�#������0@������ -����� - #�?W�^Q-����������-��h�����:������F�����"�#����=�������� -����� - #�?W�^Q-����������-��h�����`

m"�����2��������������0�������4sn�l�^Q-��#���S#�� $���'0 $�4�2� $���:h�6R

z

�J�@����}Q!���b�- ���*���J=������-�P�W�4�@�u���T�:������q�����-��*�W��-������@o%�w+( -���<��T��&���J�';c��-��@:����-��!Q-��;�1��� �:������U������<�� �k��-�R:� �AY�J�@�-��-�#:���p-�c �,�������#�^Q-�]#��� -��0�������������u�W W��#���-�A�@�� ��(�R�2���;����J=������-��� -�u���p-�c�T�:������q����:��4�@�u���:�����������7�� -��!Q-��;�1�����=������-��#������b�- ��^Q-�J�@�;2���*���=������-����������#�^Q-�]#�����2��:�JS�2��??QW�]W��� �=������-����A����� ��Q2�<��:���:������=.�<-�-�:����<@���� ��Q2��'9!��=������-�����S"��� �=������-�R��W��� -�� �������� �̂ Q-��( -��� ����2����<#�1�����<@����*�W�/�������92��#���-��#�-�����A�@�� ��Q2� ����:������=������-�:��<-�-��#��:������-�� ��(��-�#:���p-�c� �,

A� -�R�2��0��:��#���������8 ��<@���-������:��=��W����h����=��01��-�A����� ��(�<��:������b�- ��:������J�@�-���@��2����� ������#�� �̂ Q-�=.�J=������-� %����<�

�������W �J��,�JU���%��02�� ��#� �̂ Q- ����<��4�@��#��W�S�2 ��'(���^Q-����0 �� �Jd=� #����=������- ��!Q-��;�1� ��� ����2��� ��-�#:�� ����0 ��g��1����������<�� �k�=�#�@ �AG���� *�J��$�W���J�0�-����'����U�%�J/!`�=�`��#� �̂ Q-�^0�l+��S�2���� *�A� ��4��&���Post CCU��� -�=��W����S�2�CCU�^Q-�:��A�0�� �^0�p-�c�=.�7�� -�S�2����"�W����

A�@�-�������"������=�2:

���*��T��������o"�A<����8 %�T����J� *���0#� 8�N# �W���p���W�<�*��W��+���J�#� *���������P;W ���� �4:���:��4�@�<8�#����� ���(:�-��-��*�W��-�S�2�� ����2���� #���-��>-����� �AEA��-��0 ��(���0 ����� �n����Jp�1�l+��Jd=� #�����=������-��!Q-��;�1���� ����2����g�n�������d�!Q-��;�1���� ����2�����-�#:������0 ��g��� �n����=����T��&W

Page 13: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FH

� ������������������� ����������������������

K�LC�M7�����=����1-1 (0���3�������� ��4���������������5�67����%������ �8�%�#�

A<��������#��7 ����������@���<�-�>��s ; ����<# #���F�F�D�����2������ ��0�������0��s� ��%5#���-�=������-�]#5W� ������2 -�A��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./9�0102

m"�=������-�]#5W� ������2 -4s�����!2�*��#�������#��h�i������2 -�=������-����2�]#5W� ��

�#�������0��T�?Q!�����2����dng��0-

�#�:���9#�7 ���������<��2��;��?��������� 8�

����2 -�=������-�����]#5W� ��

��������0��T�?Q!�

��������dng��0-�

��� 8������W�7 �����<���;��?������

n�s� ��0�������0��T�?Q!�s ; ����<# #���F�F�D�����2����l

�=������-�]#5W� ������2 -� %��<����@������7 �����

/�0�;-�/ ��-����=.�������#����:h������#�����6R

z

�-�#:���p-�c �,��

Page 14: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F_

0���*��:&��;�����<��=���:��!���>������;�����������?���� �*��@�=�����$A�8�%�#��;���������� �����B/C.A<��4�@�<0��"��#�n�c�J�#�W��@�-�=�2��(�p-�c�s ���D��'��8�:������2��(�P(��-�=������-�<"���AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=������-�<"��4s

�<��c�������0��������@�-���@��2����T��0���

����0��������:������c�T��0����<��c���

�@�-���@�����

�<��c�������0����������b��-����T��0����@�-���@���p���

n�D��'��8�:������2��(�P(��-

�J�#�W�J�@�-�=�2��(�p-�c�� ��<��4�@�<0��"��#�n�c

�l

�������#����:h�6R

z

A<��4�@�u?2�������#��T�2+1��s�'-�W�T��������=������-�<"���AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�=������-�<"��4s

�T�2+1���'-�W�T�������<��4�!2�u?2

��'-�W�T�������<��4�@�u?2�T�2+1�

n�l�������#��T�2+1����'-�W�T�������:h�6R

z

Page 15: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F\

0����DEF��G�5�67����H��%����������8�������� ��4��IJ���������������?���� �;���������� ����!,��,�K��7�BLC.�A�0�� �N'>��=��:��<"���:��J������#��=�0�����R��W�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�4s�]#�����������'a@�m'�Q���� �4���:��@�-�������#��h�i���� �=.�:�� &2�2��2�������#��h�i��

�#�=�0�����:�� &2�[�F

�02��-�������#�

�02��-� &2�D�H�02��-� &2�_�\n�l�<��`���@�=������-�<"���:h������#�����6R &2�\�:�

z

A�� %�4��@���'���/� �&����T�92��-����<���8�������@���&%�=������-�<"�����'���-���'������c��<��2�R:��C �oW��

Page 16: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FZ

A�0�� �N'>���b�- ���W��'�1����2 -�u"�c����=������-�]#5W� ���w�� ���-��-�����s��������������#��^�2�:��J������#��=�0�����R��W�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�

�W��'�1����2 -���

�P;W ���0�1�w�� ����=+��w� <��������#���-�z�- �����=.��-

4s������������'a@�m'�Q���� �4���:���@�-������h�i���� �=.�:�� &2�]#

��0-�T��0�������2����dm"�g

�#����2����dng��0-�P#� @

�#�2��2�������#��h�i��

�#�=�0�����:�� &2�[�F

�02��-�������#�

��0-�T��0�����������dm"�g

���0-�P#� @��������dng

���������#��h�i��������q+b��=.�:�

����=�0�����:�� &2�D�H

�02��-�������#�

��0-�T��0�����������dm"�g

���0-�P#� @��������dng

����������#��h�i�������q+b��=.�:�

��=�0�����:�� &2�_�\

�02��-�������#�

n�w�� ��=�� ��W��'�1����2 -�w�� ��0@�-�=+��w� ��-�P;W ���0�1�l

�������#���W��'�1����2 -�7�� -�w�� ���-��-��������������#��^�2

��<��`�=������-�]#5W� ���������#����:h������#�����6R &2�\�:�

z

��-�S�2�<��������#���-�=.��� *��<�"�i�������b�- ��=+��w� ��-�P;W ���Objectives���0�1�w�� ����4�@�}Q!��������#���-�P;W ���Goal��=+��]#5W� ���w� �<��R:��C �oW������2 -�=+��w�� ���-��-����������������(�������W��'�1����2 -�w�� ��:��������#��=�0�����R��W���� �%��� c�������#������(�����=.�T��0������4�@�}Q!��<�&����;�-�������V0 �� ��#���� K2������=+��]#5W� ���w� �=�0������� �J<��]#5W� ���=+��w� �]#��-��-�����������������2�����W��'�1�w� �_����*�h���� -� %��h����=��01��-���0@�-�4�%.�]#5W� ��

�A�02��-�����W��'�1�w� �_

Page 17: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FY

A�0�� �N'>��=��:��<"���:��J�2��4�@��8 )��������#���-�4�V!2���w b�:��4�0 ��U:��.���4�2 �%�U:��.�=��01��-����s�� 8��R��W�AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4s�4�0 ��U:��.��'a@�m'�Q���� �4���:�m'�Q���� ���@�����4�2 �%�U:��.

�02��-� &2�[�F�02��-� &2�D�H�02��-� &2�_�\

��� �=������-����@:��. �,

�#�U:��.�����W������

��-����4�2 �%��8 )��������#�

��@���2

n�l�<��`���@�=������-�<"���:h������#�����6R &2�\�:�

z

N�L�����O)PA�'���<�M� � ������8������N��:�7�7�%���������������������� ��($O#��B.C/

���������������,�%J����(���5��������������������!���,�P���8���B.C.C/���������������,�%J����(���L����������������!���,�P���8���B/C.C/

�A<��4�@����)W�������#��h�i���=��01��-�� ?�0��=.� X�0���<�$�h�i����#��=������-���#�����:����9���b�P����<@���-������h�i���AF��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

���������h�i���n�?�2��/9�4s

���3����-�n��9��/9��=������-���#�

�@�;2���*��

���3����-�n��9��/9��=������-���#�

�@�-���*��

n=������-���#����3����-�l�:h�6R

z

A<���8����;���~+-��=�� ����@�-�4�@�e��"�S�2�� 8��0#S%����/9������b�- ��<��<��2�R:����0j� �A<��h�;c������J<c����#���#��')8���#��J=������-���#����3���C �oW��

Page 18: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FG

A�����4��1 -����������#��<�"�i�������2�����������4�@����)W��� �<��*����-��;>0��T��- W���T���')���*����� 8�AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&� ����

��-��:�������� ��@�-���@��2����=������-���#��s�3����-�=����~+-�������h�i�������W������C��@����4����:������p#k�U����-��@�-���@�����*��~+-������W���������� �%���2��')W��0��#�

�:������_��P����<@���-��@�����0@����l����=��-������:������H��P����<@���-���0@����l����=��-�����

�:������D��P����<@���-��@�����0@������ -�=������-����������-��h��]#�:������D��P����<@���-���0@������ -�=������-����������-��h���

D

m"�����2��������������0�������4s

n�l������h�i����'0 $�4�2� $���:h�6R

z

�=������-����P����<@���-�7�0@��������W��-�<;�2�<��mX����=������-�q�;���T��:���"�1�R����E[L_LF\������F[[L\\G����GZLFLFE������RL�Y\F�4���@��� ����2�̂ Q-��-�>��C �oW�A�#.����p�1��-�<)2�����b�(��� �=������-��!Q-���;�1���:��T�����#�� �,�����#��2�R��c�

�0��������8��Q���$A��R����%���,�"�#>N�"�$S� �8�%�#�����������������������$T��(��!,�%���,�$U��; ��($O#��B/C/A�#��2����<� @����o��������T��'*�����������<#�31�<2�&1�h �0�����������P����<@���-������h�i����0 �����=�!2�T��0����AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"����<2�&1�h �0����������31��<��"�4�@���S% -��� �<�!2�T��'*�T���

4s����2�<#�31

�#�<� @�T��'*���

�0����2

�����<#�31��

�<� @�T��'*����0����

nP����<@���-������h�i�����3�����R�2�l�������#����:h�6R

z

Page 19: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FE

A�#��2����<� @�<2�&1�h �0��������T��'*���� �������b��-�P����<@���-������h�i����0 �����=�!2�T��0����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D�

������ �<�!2�T��'*�T��� �(��h��]#����4�@���S% -4s

���3�����'*�[�F����T��'*�T���������

<����*��

���3�����'*D�H����T��'*�T���������

<����*��

���3�����'*_�\����T��'*�T���������

<����*��

n�2� ���pc����l�������#����:h���'*�T����\6R

z

�A�� %����p�9!W��31��:�� &2�����#���#��<��(����-�R�S"�T����������2� ���T�����-�<2�&1�h �0��������T��'*��2������-��� �<2�&1�<;c� ��R�K2����!�����0 ����;b�C �oW��

Page 20: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

D[

��A���Q�!��� ��!���)7���������R�LLC ���*'��S5TU,V��:!��1�-����1

'��� ��($O#��3���������G �%�#��5����*�$��<�M���$��<����<= �"��A���!,��,������������� ����!,��,� �5����B5�����V?�W�XY�,Z��>!��[�*���[�B.CL\��� ���������B�]� �̂3��7��������$�������G�_��F� �;K�R?�"�$S����%,������������������$A�����]�3��G���4T>7�<���Z�3��7�"���RN�;�^�$��A�K�����K���B.C.CL

���]���$7�*���U���>`��a��b��c���B/C.CL��]���$7�*���U��������������\>`����E�����!���d ����;�����������N$7�*�������X^�8����#�?�5e�BLC.CL

��>�&�7�P���4��AG��f,�BgC.CL�*���F��� $�G�8���*����P����f,�BhC.CL

%?$���8�����?$O#��K�+���$i!��%����!,��,�8!��$7�8�*������%�?��8����$� G�%��j$����"!�#��BkC.CL��!,��,�8�%]� ��Y���8�%]� �\��� ����*���������$� G�%��j$����"!�#��BlC.CL

��A�<���5�VT7�%����A�"$!��%��j$����"!�#��BmC.CL8��]�%n�$7�%������BoC.CL

B�$N$��4��$=������<�n?�$����3����Z���!,��,�8���K p�8�*����"�!��n�������������_�$�����V�R[�%!��n��"��,�%��j$����"!�#��B.-C.CL

Page 21: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

DF

A<�������h�i���7 �������9�2� �9"��L�o,���p#�8�T�����-��'0 $�4�2� $��-�z�- ��T�1+b��AF��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�

�������#��=�0�����<��"��

��'0 $�4�2� $=�2.�]�2� �9"��L�o,��

4s�����!2�*��#�h�i��

�� ���h�i���0@�-���@��2

�#�[�F��'0 $�4�2� $

�@�-���*��� &2

�� ���h�i���0@�-���@��

����D�H��'0 $�4�2� $

�@�-���*��� &2

�� ���h�i���0@�-���@��

��_�\��'0 $�4�2� $

�@�-���*��� &2

n�l���������=�0������'0 $�4�2� $� %�/�0�;-�/ ��-����=.�<� ���@�7 ��

�������#��7 ������:h������#����

��=�0�����:�� &2�\��'0 $�4�2� $�:���8��?W���b��-����������#���� �4���:����=�0�����<��"������2��4�@�n�Q�2��m'�Q���'a@

6R

z

A�� %����h �0��������#�����T���(�=�0�����R��W��'0 $���4�2� $�C �oW��

Page 22: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

DD

A<����*���=.�����T��0����J<��4�@��#�&W�� V#��� 8��-�� �������(������W�������J��@����<#�1��T�1+b��<�0�����=��-��2�� ���p���AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"���� 8��� ���y>����)W�T��0���]�2� �9"��L�o,����'0 $�4�2� $��-4s

�m'�Q���� �4������������#��=�0�����:���-��#�;2�T��0�����-�>������'a@�0@�-���@���� ����'0 $�4�2� $

��� 8��:�� &2�F�����4�2� $��-�:�� �,�� ����'0 $

�@�-���@��

�:��R������ �y>������ 8�

�4�2� $��-�:�� �,�� ����'0 $

�0@�-���@��2

n��`��W��2�����`�� ��=�!2�2����� ���4�2� $��-���>�l�������#���'0 $�4�2� $��-���@� %�

/�0�;-�/ ��-����=.��#����� ���������#����:h������#�����6R &2�\�:�

z

A<������2�������4�@� �k�������R��W�������'0 $�4�2� $�AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�]�2� �9"��L�o,����'0 $�4�2� $4s

����[�D[�DF�Z[�ZF�F[[

n�����2�������4�@� �k�������l�������#����:h

��:���'0 $�4�2� $�\�'a@�m'�Q���� �4��6R

z

�A<��h�;c�������@�-�4����U:��.��#��2��2��N-�0��<# #����������#�W��-����� �4����:���� �8��#���4�@���S% -��� �=��:.��#�� �4�������2�� ��%�Y�F�H���Z�F�H�J\�F�H��� ����2������������C �oW����������DF�Z[��-����<�������H[� V2�!2��@�-���*���� �4�2� $���������\[��#��:�������F\� %��h����=��01��-�����@�� ��(������\[���1�������4�2� $�\�:��]#� ���������F[�C �oW���

A� �%�����')W�=.��-�]#�:���������@�-���

Page 23: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

DH

A�#��2����<�"�)8�q�;���T��:��GZ�h��n�?��m#�X��6 @��-�>��P����<@���-�h�i����0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"����n�?��m#�X��6 @� #�?Wm#�X��R�2��T��0���4s�m#�X��6 @

�<��2���*���#

���������]#�����m#�X��6 @�n�`��`<��4�!2��%���

�<@���-�h�i���n�`��`����P���

�m#�X��6 @�0�����<�"�)8

nn�?��m#�X��6 @��-�>��l�������#����:h�6R

z

�A<����*�����������n+��8���n.���@���-�h �0����T��K2��� �� �V�$�T��0����h����=��01��-�C �oW����4�00�������N* ����=��:� K2�:��� ;�)���9@S$��0#�)��T����������J�2����<���!��=������-����#�o,�����U� 8���N#:�W�J���W��������2�0���������W��0 �����=�!2�T��0����A\��0

A<����*���=�2.��'0 $�4�2� $�������0�� �*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

m"��9@S$��0#�)��T���� #�?W4s

������]#�������� K2������T���� #�?W�������0���� ��%5#���-�@�;2���*���dng��0-

� #�?W������\� �����-� K2������T���

�������0���� ��%5#��@�-���*���dng��0-

n�P- #k�N*� �����:��4�@��������@���-�<2��)���1��� #:��2��:� K2�:�� ;�)����4�V!2��

�l

���������2�0������'0 $�4�2� $�����#�o,�����U� 8���N#:�W�J���W�2����<���!��=������-���

:h

� &2�\6Rz

Page 24: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

D_

A<����*���=�2.��'0 $�4�2� $����J�W���(�=�0���������W��� -��4�00������N* ����=��:� K2�:��� ;�)������1�<@���-�45#��4�������2�� ��%�AZ��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

Z

m"��4�������2�� ��%� #�?W����1�<@���-�45#�4s

� #�?W������]#���������-� K2���������2�� ��%�������0���� ��%5#��@�;2���*���dng��0-

� #�?W������\� �����-� K2���������2�� ��%�������0���� ��%5#��@�-���*���dng��0-

n�P- #k�N*� �����:��4�@��������@���-�<2��)���1���� #:�2��:� K2�:�� ;�)����4�V!2��

�l

��������#��=�0������'0 $�4�2� $���:h� &2�\6R

z

Page 25: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

D\

W�L�!,�,��A ''���3��������; ���%�����"���������7����<�M���$��<����; ��4����!,��,�����7� �\�#�?�;���������� �����B.Cg

\^�$��A�K�����K���B.C.CgB0�]�^�3��7���]�����$�������G�_��F� ;K�R?�"�$S����%,������������������$A�����]�3��G���4T>7�<���Z�3��7�*�����B/C.Cg

\��� �������BLC.CgA<�� #o$�=�9���<�0�����=��-��2�� ���p���<#�1���-�J����2�������4�@�����(�T�1+b��p��@�=�0�����<��"��-�s:����2�;@�� ���A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�=�0�����<��"4s�=�0�������������#��h�i����'a@�m'�Q���� �4��

���*���=�0�����<��"�T�*��0��R��W��#�<��2

����2����dng��0-�#

�T�����-�h�i���<��"��-��:����2�;@

����2�� ���#

� �,�=�0�����:���9#������-�������#��h�i���:��2����� ���<��"

���*���=�0�����<��"��T�*��0��R��W���<�

��������dng��0-�

�T�����-�h�i���<��"��-��:����2�;@

������ ���

� �,�=�0�����:��]#��� ��-�������#��h�i���:��2���2�� ���<��"

n�4�@�����(�T�?Q!���-����2�����������l�����(�����=�0�����7��W�<��"� %�

/�0�;-�/ ��-����=.�<��@�������#����:h

�6R����������������#��=�0�����:�� &2�\�@�-�������#��h�i���=�2.�:���9#

z

A�@�-���@���� ���� ��&'W��-��2��W����S�2��&'W�S� ��A<��h�;c�p-�c�JS�2���@�4��&���=.�:��:��2�T��������W��@�-�=������-��S#�� $��7 ������P�8�7��W�T��#S*������ �,�T�1����� %��C �oW��

Page 26: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

DZ

0�����$N������������ ��%������8��,���$��%��������N���]������������ �@$�V��(�N�5��B/CgA<����8 %��� c������������S����!�@� #:��#�T�2+1����'-�W��#����#������ -��������<�-�>���������� ������ 8���-���4��-�����2����������0������������������<-�2����2 -����4�@�����T�1+b��A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"���2� ��������<-�2�h��*������#��=�0���������W4

�T�����-�<��"��-�>W� -�4�@�u?2��#��0@�=�0������0�����

s��#��0@�T�����������:��4�@���������� -�=������-� &2�\�:���9#��0�� %����@�-�4�!2�u?2��#��0@�T�����`���@��#����� V#�

�#�:���9#���3������<��"��-�=�0�����@�-���@��2�<�-�>�

�#������<-�2�<��"

�@�;2���*��

��-�=�0�����:�� &2�\� �2����<�-�>��< �8

�<����*���<��"

�������0��T�?Q!���������2��������������2�p������b��-

��-�=�0�����:�� &2�\� �2����<�-�>��< �8

�<����*���<��"

�����0��T�?Q!���������2��������������p������b��-

n����2��������������0��T�?Q!���-�������#����l

�������#����:��� �4���:�� &2�\�'a@�m'�Q�h

�6R

z

Page 27: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

DY

0���*��K�+���R���%������;���8 ���%�����8��,���$���#�?� �q��A�C<!��[�\#�r����$U �%�� ����%,����$������BLCgA<��4�@�4�#��=.����=�0������2��(� 8�4��2���4�@��#��W�J<���:����2�;@�s����<-�2�<��"�:�����(�p0 $���2��������3���-�:��2����s������s� -�s�����2 -�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"����2��������3��<�*�������2 -� �=.��2��(� 8�4��2���p0 $4s�}Q!�����2 -���������� 8��

�2��4�@�n��9�����2 -�@�;2���*��

�#�4��2�:�� &2�]#����

�7�� -���3����=��(� 8�@�;2�N'>�����2 -

�n��9�����2 -�@�-���*��

��4��2�:�� &2�\�R��W���3����=��(� 8����2 -�7�� -�0@�-�N'>�

n�l���2 -�7�� -���3����=��(� 8�4��2�������#����:h������#�����6R &2�\

z

0�����,�s+ �����������n7����:��!���;8��,���$����������!,��,�I!�e���%������BgCg���; o�������c�Js����>0��P#� @�JT+�>)W�Jh�?8� ��aW�Js����s� �<&�@� ��aW��02���s������J��8 %��� c��� -�������2� ���pc��������/������0 �����=�!2�T��0����AF��0�

A� �%������ c� K2���:��2�������� �2��;�������AAAA���*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��2� ����� -�T��0���4s

��� -�T��0���<��2���*����2� ��

��� -�T��0���<����*����2� ��

nF��0�������0��T�92��-��*�W�l�������#����:h�6R

z

Page 28: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

DG

A��@����R�2����@o%�T��- W�:��p����s� ��0�-�̂ �$�����8 %�T����T�;�����-�u�0��������<-�2� ����� �2�^0�`��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"���2�;@�������� �<-�2����2 -��@o%�4���^@�����:��4s������� �<-�2����2 -�h�i��

�=�0�����^0�`�P#� @� ��aW��-

�092� ��aW�u�0���=�0�����^0�`

�0�� ��aW�P#� @��-n�l������`� -�������� �<-�2

�2�@������@�2�������#����:h������#�����6R

z

�J<8�K2�T���(�J�2���$�<# #���p��@�J�q�;���T��:���������P����<�+�S� ����#�W�������P����<@���-���������o%���p-�c�T���(�s� -��*��(�=���92���$�:��=������-����s���������C �oWA��@����� �:��������8�h��*�_7��� -����0�� �7 ��������-�������JS�2�����B�=� -���0�����4��&���P����<@���-������T��K2�<�W

�%,��7���RN�;R���B8��f������Z�!,�\��*��T���BD$����"� �����7���$�Z���X^��<��=�\t���������"��A�����\N��A����V����[� �����������%,����$�����BhCg0����3��������������%�T^�p�����

�T� !���-�4:��;�����@�B��T���(�J<8�K2�T���(�J�2���$�<# #���p��@����o%���p-�c�T���(�s� -��*��(�=���92���$�:��=������-����s����������0 �����=�!2�T��0����A��0���A��@����� �:��������8�h��*�_�7�� -����0�� �7 ��������-�������JS�2�����B�=� -���0�����4��&���P����<@���-������T��K2�<�W���k���=���2�*��

Page 29: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

DE

�LX����������� $)7��-������$N$��; ��4���S�&�A�"�V��������^6�����������������$������������N�<!��[�8 ���!�G�8������N$7�%�$�+��W%u���,�5��;���������� �����B.Ch

'���<�M���$��<����<= �%,����%�J� �;��$T��(��!,�%����� �;����� ��!�� �;��A���^���^�1$J �������%� �j$����"��$v$��;���w � �; ��s�e�;�?����%>�N Z ���������� ��>,��]�n��B.C.Ch�������%��j$����4��$=�;���� ���:7���%>#>������$���;%Jt!��K������$�����Q!��]�8����^6���;�tA�������;�����������;������I7G�"��$v$��;����A��

B���]��"���V�����>`��8�J7������;��,�%]�v���w��[�;��R����1$J �;@��Y����$U �;<�+n7�����A�7�;����&A����$u����?�����8����$��;I�$[�8����������]����a��b��c����������?$O#�������7�����$���� ��4��x�A�8���%����I��������%����4��G�;���<�n?�$����4��AG���"���RN�\]�n��B/C.Ch

��4���S�&�A�"R��+7�����7�%��j$����"��EF�8�� �8�%�$�+��� BLC.Ch���� �p�)"�������# (.���T��#S*��8 )��J=������-��'���8 )�������2����������0���#��01�<��c���s�����]�2� �9"��Lso,�������*�W��1����L�j-����=������-�AF��0

A<��4���2����W��������?�(��T�S��W�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"����*�W��1����L�j-���4s

��1����L�j-����@�;2���*������*�W

��1����L�j-�����*������*�W

�����@�-�}c�2�

��1����L�j-�����*������*�W

����@�-�p���

n������]�2� �9"��L�o,����0�T�*��0��l

�������#����:h�6R

z

Page 30: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

H[

A�2����� ����]�2� �9"��Lso,�������*�W��1����L�j-�����-�=�0���������W�������#�����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s����������#��=�0������'a@�m'�Q���� �4��

�� ��� &2�[�F�0@�-���@��

�� ��� &2�D�H�0@�-���@��

�� ��� &2�_�\�0@�-���@��

n�l����*�W��1����L�j-���� %��7 ������������#����/�0�;-�/ ��-����=.�<��@

�:h������#����

�6R��# W�#�*�<#�"����-�=�0�����:�� &2�\�2������$�������#���-������� 8�

z

�A�0�� �N'>�����*�W��1����L�j-����T�#�����:����2��4�@�������#��������-�#:���=��:�:�� �(��h��]#��b�����2�0����������"��#�*�=�0�����AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4s���@o%�h��]#��b�����2�0�����:���2������$�������#���-��-�#:���=��:�:�

�:���!Q-��;�1��h����"��������'a@�m'�Q���� �4���=�0����

�02��-��[�D[�02��-��DF�Z[�02��-��ZF�F[[�=�0���������W�������������#��������"��#�*���0�����-���0@�;2

��!Q-��;�1��h����"��n�l��1����L�j-����T�#�������?(���

��� 8� �m#�X���>���������*�W�:h������#�����6R

z

A�@�� ��(�h�������"��#�*�=�0�����:��P�8�J�)-��-�R���h��:������@����h����� �:��J�2���2��#�0@.����*�W��j-�����-�=�0�����:��]#��� �=�`�J��@����R�2���!Q-��;�1������"����"������C �oW��

A�@�-��0@.���(�m#�X���>��������0W�������#��T�S��W���� ����2�̂ Q-�J� ����2���#.�J� �p�)"�������# (.���T��#S*��-�<��R:��� 8� �JH�F�\���D�F�\�����2������������C �oW���

Page 31: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

HF

�A�0�� �N'>�����*�W��1����L�j-����T�#�����:���2��4�@��8 )��������#���-��@:��.�S�� ��w b�:�������"��#�*��4�0 ��U:��.���4�2 �%�U:��.�=��01��-������� 8��R��W�A_��0A�<���� 8���� �p��@��!Q-��;�1��h����"������

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�4s�=�%�2 �%�U:��.���=�%�0 ��U:��.�:��@:��.����'a@�m'�Q���� �4�����

���*�W� &2�[�F�0@�-�4�@

���*�W� &2�D�H�0@�-�4�@

���*�W� &2�_�\�0@�-�4�@

��� �=������-�����@:��. �,

��#�����#� ����

�4�2 �%�U:��. ���& �]#�:��^�-�2��2������=.���

�#��U:��.�����W�������������#���-����4�2 �%

��@���2��8 )�

n�l���-�������*�W��1����L�j-�����#.��@�4������@��-��)"�>���� -�������*�W��-��j-����:��h����0`

� 8� �m#�X��6 @��-�:h������#�����6R &2�\

z

Page 32: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

HD

Y�L�!,�,���!���)7���� �GZ��)� 30�$�����K�+��;���G�8�����?$O#�������IJ��%��%N$7�����!,��,�8!��$7�8�%�?���$� G�B.Ck

A<��4�@��#��W�J�0@�-��0�2��W�=.����<�#�� ���'a@�m'�Q���� �4��������(��� �<�"�i������ �̂ �2�=�@�����4��1�<�*�������#��=�0���������W����c��<��"�AF��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"����� �̂ �2��� -���� ��T����c��<��"�'a@�m'�Q���� �4������� �<�"�i��4s

�@�;2���*���<��"�� �̂ �2��� -�<��"����� �<�"�i������� �4���:���3)-�@�-���*����'a@

�� �̂ �2�R��W��� -�<��"�R��W����� �<�"�i����

�@�-���*����'a@��� �4��

n�l�������#����:h�6R

z

A��@����� *����4�@���� b�������#������"��#�*�=�0�����R��W�s� -��#�*�<�"�i�����^�2�=�@�����4��1��#������-�q� @�:��p;c��F���0���&��7�� -�s�0�2��W���<��+����"���=��:.�AD��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��=��:.����S% -�T��0�����0�2��W���<��+����"��4s

���S% -���"���=��:.��@���2

�#��-��;>0��=.�T���<��2�F��0�< �8

�#�J=�0�����:���9#��-������"�;c�4 �2�o(��:��p;c�<�"�i�����"���=��:.�������=.�:������� 8��������<��4�@�4� B�J4�����2

���"���=��:.��@������S% -

���-��;>0��=.�T���<��F��0�< �8

��������:��]#��� ����:��p;c�J4�@��� -�����"�;c�4 �2�o(�

�<�"�i�����"���=��:.�:������� 8�������������-�J4�����2����=.<��4�!2�4� B

�� 8�����W��������������"��#�*�@�;2�������#�

n

�����4��1�:��p;c�=��:.��� *��=��:�#�*�<�"�i����#�^�2�=�@

�� ��� -�T������������-��;>0��<�"�i�����^�2�@�-��F���0�< �8

�l

�:h

���#������"��#�*�=�0��������)W��-�:�� �(��h���]#��b��������

�L� �̂ Q-� #���#�=������-����(�2������$�������#���-�� ����

6R

z

Page 33: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

HH

0�$������R^�����!,��,�����7�8���;����5��\?���<= �8�*����8!��$7�8����$� G�B/CkA��@����� *����-�]#��"��pc�������PDP��=�2.��� 8��)�W����2 -��-��*�W��-�������#���=�0���������W�s� -�s�0�2��W���<��+��s��4����=��:.�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�

�=�0������� 8��)�W����2 -������#���'a@�m'�Q���� �4��

�����4������ ��-�#:������ �=��:.

=.� -��;>0��4�@�R�2�

4s����������#��=�0�����'a@�m'�Q���� �4��

����2 -� &2�[�F�2������ 8��)�W

�#�T��0����7�� -�� �=��:.���[�D[<��4�@���S% -

�#��;��?��7�� -

�pc���� &2�[�F��� -��� �=��:.��2��4�@���S% -����4���

�#��#��01�:���[�D[����0���@:��.�U:��.�������������:��0�2��W���h �0���� ����2 -<��4�@�4�#��4�@

����2 -� &2�D�H�2������ 8��)�W

��#�T��0����7�� -�� �=��:.��DF�Z[<��4�@���S% -

�#��;��?��7�� -

�pc���� &2�D�H��� -��� �=��:.��2��4�@���S% -����4���

�#��#��01�:���DF�Z[����0���@:��.�U:��.�������������:��0�2��W���h �0���� ����2 -<��4�@�4�#��4�@

����2 -� &2�_�\�2������ 8��)�W

��T��0����7�� -�� �=��:.��ZF�F[[

<��4�@���S% -�

��;��?��7�� -�pc���� &2�_�\��� -��� �=��:.��2��4�@���S% -����4���

���#��01��ZF�F[[����0���@:��.�U:��.�������������:��0�2��W���h �0���� ����2 -<��4�@�4�#��4�@

n

�2���pc����

�4�@���S% -��� �=��:.�p��@�pc���������������0���#��01�7�� -=�0������:��0�2��W���U:��.

�l��� -����4������ �=��:.��#.

���@������S% -���@��2��:�p���8��`���

�������#����:h������#����

��=�0����:� &2�\��)�W����2 -��'a@�m'�Q���� �4���:�

�8��?W�T�����-6R &2�\

z

��� �4�������S% -��02�����-�!���� ��0����0��#��:������J4�� 2�� 8�=��:��#��:�0 �=�0�����:���( -�������������4�@�}Q!��=�0�����R��W�=��:.�=��:�J�!Q-��;�1��=��:���� %��C �oW��A��@����4�������+���T+(����R�2���#��@:��.

����@:��.�4�������S% -�=��:�R��=���J�b�- ���@:��.��� :��2��-�{�$�U���R���=���J�@:��.��� :��2�=.�h���=������<��=�����`�p��@��"��*��� 8��)�W����2 -�C �oW���A�#��2����}Q!������-�#:������2�R���`�=��

** personal development plan

Page 34: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

H_

0���^����K�+��;��!,��,�8!��$7�8�*����W%�?���$� G����*�������!����������������y]���$i!��%��� ES�"��=�BLCk�A�2�@����s�0-�<#�"������#��0@���"���s�0�2��W�s� �=��:.�v#��2�7�� -�� ��#���2�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

������0-�<#�"������#��0@�T��0���

�4�@�}Q!���� ��#���2��"����� �=��:.�7�� -

4s

����o��T��0����@�;2���*��

����o��T��0����@�-���*��

�����W�������=�0����

��������"��#�*�0@�;2�������#�

n�l�������#����:h�6R

z

A�2�@����s�0-�<#�"������#��0@����4����s�0�2��W�s� �=��:.�v#��2�7�� -�� ��#���2�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"����0-�<#�"������#��0@�T��0���

�4�@�}Q!���� ��#���2���4������ �=��:.�7�� -

4s

����o��T��0����@�;2���*��

����o��T��0����@�-���*��

n�l�������#����:h�6R

z

Page 35: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

H\

A��@����� *��J4��.�p�1��-�����"���s�0�2��W�s� �=��:.�v#��2�7�� -�J��+���T����c��AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"������"����� �=��:.�T��0���

��;>0��4�@�� *����+���T����c���"����� �=��:.�v#��2��-

4s�������#������"��#�*�=�0�����:��'a@�m'�Q���� �4������T��0����7�� -

�:�� &2�]#��� -���������"��#�*�=�0�����R:����+���R��c�<��4����2�p�1��-

�#�����0#�V-� &2�[�F

�7�� -���+���R��c��� �=.��� -���"���=��:.

<��4��.�p�1��-

�T��0����7�� -�=�0�����R��W��� -�R��c������"��#�*��-�R:����+��<��4��.�p�1

��������0#�V-� &2�[�D

�7�� -���+���R��c��� �=.��� -���"���=��:.

<��4��.�p�1��-

�T��0����7�� -�=�0�����R��W��� -�R��c������"��#�*��-�R:����+��<��4����p�1

������0#�V-� &2�_�\

�7�� -���+���R��c��� �=.��� -���"���=��:.

<��4��.�p�1��-

�����W�����������"��#�*�=�0�����0@�;2�������#����

n�l��'9!���`���"���=��:.���

������+���R��c���`�����@���<��4�@�R�2��������#�

�������#����:h������#����

���0�:��2�����"��#�*�=�0��������)W��-

���+���R��c��� &2�\� ������

6R�����"��#�*�=�0��������)W��-

������� 8��=�� �� &2�\� ������<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

z

A��@����� *��J4��.�p�1��-����4����s�0�2��W�s� �=��:.�v#��2�7�� -�J��+���T����c��A_��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�������4������ �=��:.�T��0���

��;>0��4�@�� *����+���T����c����4������ �=��:.�v#��2��-

4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:��T��0����7�� -� &2�[�F��� -

���+���T+(����@�-�4�@�R�2�

�#��;��?��7�� -�����00����X��[�F��� -���+���R��c�<��4�@�R�2��� �=.

�T��0����7�� -� &2�D�H��� -

���+���T+(�����@�-�4�@�R�2�

�#�;��?��7�� -�

��00����X�� &2�D��H���� -���+���R��c����<��4�@�R�2��� �=.

��� -�T��0����7�� -�T+(���� &2�_�\

�@�-�4�@�R�2����+���

��;��?��7�� -�����00����X��_�\��� -���+���R��c�<��4�@�R�2��� �=.

n�l��� �=��:.�7�� -���+���R��c���#.�<��4�@�R�2����@��� -����4���

�������#����:h������#����

���� �4������=�0�����:�� &2�\��0�:��2�����'a@�m'�Q�

�2��4��-���+���R��c�6R

�m'�Q���� �4������=�0�����:�� &2�\�T��0��������2��������* W�J�'a@�h �0��� �=.����4������ �=��:.

��0&'W��#����3��T�����-�<��4�@z

�<�*�J4�@����)W�{#��W�:�0 ��!Q-��;�1����K0���-��-�#:���R�2��=��:���� %���0#��2�h �0�������+���R��c��R�2��{#��W�����0@�-���@��� K2���R ����=�-�#:����_���0�� �:���������C �oW��A�0#��2���K0����8�h��*��-�>�����u�0��:������P;W ��=�0������-��;��?��:���$����0#��2�h �0������b�- ��T��0����<����@o%�=.�{#��W� %�������0 �-����:������J<��4�� 2�� 8���+���R��c�

Page 36: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

HZ

0���^������=�\�������$����!,��,�8�*�����!��$7�8�J7����N����*��K�+��\ ES�"��=������z�BgCk��'����� �}(�@�7�� -�R���y>�����+���T����c��=��:.��$���=��:.�^�$�v#��2�7�� -�h���y>�J�2��4�@����)W�y>���������+���T����c���!Q- |���� �}(�@�AF��0

����(�2�������=�S���J=�0�������=�����-�<#����=�S����02���������#��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�����4�@����)W��� �}(�@� |���� -��� -�y>�D��+���T����c���!Q-

4s

����)W�� �}(�@<��4�!2

�]#����P�8�� �}(�@�<��4�@����)W�y>

��#�T����c���( -��� -�y>�]#������+����������( -��� -��<��4�@����)W�y>

�y>�������� �}(�@<��4�@����)W

n�l�������#����:h�6R

z

�s��'��s� �}(�@�p�'�W�Js��4����s� �=��:.�v#��2�7�� -�4�@��#��0@�s� ��#���2�N8����=�0�����s�0�2��W�s��W���<�*����J4�@�R�2����+���T����c���!Q- |��AD��0A�� %������ -�� 9'�1

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��p�'�W���^0�T��0���y>�������� �}(�@4s

�p�'�W���^0�R�2��� �}(�@

<��4�!2

�p�'�W���^0�}c�2�� �}(�@<��4�@�R�2�

�p�'�W���^0�y>�D����� �}(�@

<��4�@�R�2�

n�l�������#����:h�6R

z

Page 37: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

HY

[�L�!,�,�� ��!���)7���2 )�3�%��;��� �����T�,�$����%��������5�67����%������H��_J�7�8��������; ��4����!,��,��� $�G�8�� ���� �%�p������� ��w�R^�5��;���������� ��B.Cl

0��������%���;������������T�,�$����%���,����w $�G� ��/������� �}(�@�p�'�W�J<�&����;�-�J]#5W� ������2 -�Jm#�X��6 @�7�� -����=�0������2����@:��.��0:��2�P����<@���-����������0 �����=�!2�T��0����AF��0

A�#��2����p#��W�=������-�<�&����;�-��������#�U:��.�������-����v#��2���4����R�2��� �>(�U��S%�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"���� :��2��2����-�#:���U��S%=�0������@:��.4s

����2���*��U��S%�#

�������:��R������ �:���0�������0�<��4�!2�4��&��

�������*��U��S%��

�������:���!Q-�:���0�������0�<��4�@�4��&��

�������*��U��S%���

��������� �:���0�������0�<��4�@�4��&��

n�������0��������:��4��&��U��S%����W�����0�l

�������#����:h�6R

z

Page 38: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

HG

A<��4�@��#��W��� 8��)�W����2 -�=�2.�<���!���-�������#��=�0���������W��� -�F��0��-�>��4�@�R�2���@:��.��0:��2�7�� -��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�=�0������� 8��)�W����2 -4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:���� 8��)�W����2 -� K2��������V"��:��0����2�<�);W

�#��� -�T��0����7�� -��)�W����2 -� &2�[�F<��4�@��#��W��� 8

�#��00��������X�� &2�[�F����2 -��#��W���������(��� 8��)�W�2��4���2�<���!�

��� 8��)�W����2 -��������V"��:��0�����<�);W K2

������ -�T��0����7�� -��)�W����2 -� &2�D�H<��4�@��#��W��� 8

�#���X�� &2�D�H�

��#��W��������00������� 8��)�W����2 -�2��4���2�<���!����(

��� 8��)�W����2 -��������V"��:��0�����<�);W K2

���� -�T��0����7�� -��)�W����2 -� &2�_�\<��4�@��#��W��� 8

����X�� &2�_�\�

��#��W��������00������� 8��)�W����2 -�2��4���2�<���!����(

n��)�W����2 -���V"���-�>��T�?Q!��=��:.���������4��@��������� 8=�0�������0�2��W���<��+�

�l��)�W����2 -��#��W������@��#.��#����@���<���!����(��� 8

�������#��=�0������'0 $�4�2� $���:h������#����

��'a@�m'�Q���� �4���:��4�2� $�\6R�����2��������* W� &2�\

�<��4�@�h �0��� �=.�T��0�����0&'W��#����3��T�����-�

z

Page 39: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

HE

0!��X^����;����5��\?���<= ���K p��� $�G�����*����;��!,��,�K��7�B/ClA�02��o%�����2���pc������(��� 8��)�W����2 -�7�� -�����@:��.�s� �4����J=�0�����R��W��0 �����=�!2�T��0����A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"������ 8��)�W����2 -

��� �4����=�2��o%�T��0������2 -����4�@�����W

4s�'a@�m'�Q���� ���=�0�����:�

�T��0����7�� -���@:��.����2 -� &2�[��F

����)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

��#��00����X�� &2�[�F

�=��:��������@:��.����2 -�2��4�2��o%�4�@����)W

T��0����7�� -���@:��.����2 -� &2�D��H

����)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

��#��00����X�� &2�D�H�����@:��.����2 -����)W�=��:�����2��4�2��o%�4�@

T��0����7�� -���@:��.����2 -� &2�_��\

����)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

��#��00����X�� &2�_�\�����@:��.����2 -����)W�=��:����2��4�2��o%�4�@

n�l�=�W��� 8��)�W����2 -��;b

���@��� -��@:��.��� �4�����`��2��:��`������4�@�4�#�

��2��:��`�����#��4�2��o%����� �=.��#.�������#����:h������#����

��=�0������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 40: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

_[

0!���������,���;��7���������������Y�������8 $�G� ���8���*�����������5��\?���<= ���!,��,�BLClA�02��o%�����2���pc�������=�����:��.:�-��� �4����J=�0�����R��W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"������ 8��)�W����2 -

��� �4����=�2��o%�T��0������2 -����=�����:��.:�-

4s����������#��=�0�����:��'a@�m'�Q���� �4��

�[�F�T��0����7�� -��@:��.����2 -� &2�=�����:��.:�-

��� �4����p��@�pc�����<2��)���2����@:��.

�4�V!2�����@���-�=��:��������q�;���2��4�2��o%�4�@����)W

�#��00����X�� &2[�F

��:��.:�-��@:��.����2 -����)W�=��:�������=���

�2��4�2��o%�4�@

�D�H�T��0����7�� -���2 -� &2�

��:��.:�-��@:��.�p��@�pc��������=�����@:��.��� �4���

���@���-�<2��)���2�������q�;���4�V!2������)W�=��:����2��4�2��o%�4�@

�#��00����X�� &2�D�H

��:��.:�-��@:��.����2 -����)W�=��:�������=���

�2��4�2��o%�4�@

�T��0����7�� -���2 -� &2�_�\�

��:��.:�-��@:��.�p��@�pc�����=�����@:��.��� �4����<2��)���2��

�4�V!2�����@���-�=��:��������q�;���2��4�2��o%�4�@����)W

���00����X�� &2�_�\��@:��.����2 -�=�����:��.:�-����)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

�����W�������:��� � %

��#��=�0�����4����������:��.�:�-

���@��2�=�������2 -�J�0@�-��� 8��)�W�:�-�����2����=�����:��.�h �0���2������ � %����@��#�J����2���� �,��0��-�#:���p-�c��-�� ��(

n��� �4����p��@�pc����<2��)���2����@:��.q�;���4�V!2�����@���-

�l

�=�W��� 8��)�W����2 -��;b���=�����:��.:�-��� �4�����`��� -�P;W ��������=��� �,��2��:��`������4�@�4�#����@

��2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#����:h������#����

��=�0������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�

z

Page 41: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

_F

A�02��o%�����2���pc�����������=��� �,��:��.:�-��� �4����J=�0�����R��W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -��:��.:�-��� �4����=�2��o%

���2 -����P;W ��������=��� �,4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�T��0����7�� -�

��@:��.����2 -� &2[�F�=��� �,��:��.:�-�P;W �����������)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

�#��00����X�� &2[�F��@:��.����2 -

�=��� �,��:��.:�-�P;W �����������)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

T��0����7�� -�����2 -� &2�D�H

��:��.:�-��@:��.�������=��� �,�=��:�������P;W �

�2��4�2��o%�4�@����)W�#

��00����X�� &2�D�H��@:��.����2 -

�=��� �,��:��.:�-�P;W �����������)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

T��0����7�� -���@:��.����2 -� &2�_�\�=��� �,��:��.:�-�������P;W ��������4�@����)W�=��:�

�2��4�2��o%�

��00����X�� &2�_�\��@:��.����2 -

�=��� �,��:��.:�-�P;W �����������)W�=��:�������2��4�2��o%�4�@

�����W�������=�0�����:��� � %�4����������#�

�=��� �,��:��.:�-�P;W ��������J�0@�-���@��2��)�W����2 -��2������ 8��:��.�:�-���

�����=��� �,��2����P;W ���

� %������@�h �0��J����2������ �p-�c �,��0��#���-�� ��(��-�#:��

n�l��� �4�����`�=�W��� 8��)�W����2 -��;b

�P;W ��������=��� �,��:��.:�-��2��:��`������4�@�4�#����@��� -��2��:��`�����#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0������� 8��)�W����2 -�\��'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 42: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

_D

0!�����\���]�������%��[��$���C\�>=���� �{��S�8�N��8�%!�� ����K p�����w $�G�;:��!������ �<S$]���� ����!,��,�K��7�BgClA�02��o%������2���pc�����u�0���2��:�p���8�����#�$�s�#����;'c�s�����y������ *���0��:����R:���� �U:��.�=�0�����R��W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -�y������ *��4����=�2��o%

�#�$�s�#����;'c�s����4s����������#��=�0�����:�

�'a@�m'�Q���� �4��

���2 -� &2�]#������s�����y������ *���#�$�s�#����;'c��2���pc�������@�-�4�2��oV2

����2 -� &2�\�����W�s�����R�2��

��#�$�s�#����;'c��2���pc������

�2��4�2��o%

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b

��#�$�s�#����;'c�s�����y������ *���2��:��`������4�@�4�#����@��� -��2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h

��=�0������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 43: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

_H

0!!������w $�G����#���$F�%�����G�1$J �����������A���^���^���J�������w ��|���7�����$A�IJ��%!�� ������!,��,�K��7�BhCl���2���pc����� �������b��-�=�2.������<#�1����<��(�=�%�2 �%�#��1���� �U:���}�Q!W������(�^�2�s��0��:����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

A�00�-����U:��.�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -�^�2�s��0��:����4����=�2��o%��#��1���� �U:���}�Q!W������(

�=�2.������<#�1����<��(�=�%�2 �%4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

�#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

�#��00����X�� &2�D�H��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

�T��0����7�� -��b�- ��4���� &2�_�\

��2���pc�������0@�-�4�2��o%

���00����X�� &2�_�\��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

n�2���pc����l

�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b�}�Q!W������(�^�2�s��0��:����<��(�=�%�2 �%�#��1���� �U:�����@��� -�=�2.������<#�1�����2��:��`������4�@�4�#�

��2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.�:h������#�

��=�0������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 44: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

__

0!!������w $�G���#���$F�%���$A��F��7��������]��8���"�����8�J7��%!�� ������!,��,�K��7�BkClA�00�-����U:��.���2���pc����� �������b��-�J��(��b�;W�����s���8���� �T��������W���s��0��:����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -����W���s��0��:����4����=�2��o%�b�;W�����s���8���� �T����

4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�

�T��0����7�� -��@:���4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#��00����X�� &2�D�H��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#��00����X�� &2�_�\��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

n�2���pc����l

�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b��� �T��������W���s��0��:������@��� -���(��b�;W����s���8�

��2��:��`������4�@�4�#���2��:��`�����#���4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0������� 8��)�W����2 -�\��'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 45: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

_\

0!!���\��w $�G�%�p���;��������������tA�������;\�����I7G�;�>`����E����\!���;����������;��$T��(��!,�;�������!���%!�� ������!,��,�K��7�BlClA�02��o%�����2���pc�����������-��0�#���0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -����-��0�#���@:��.�4����=�2��o%4s����������#��=�0�����:�

�'a@�m'�Q���� �4���T��0����7�� -

��@:��.�4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

�#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

�#��00����X�� &2�D�H��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

�#��00����X�� &2�_�\��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b���@��� -�����-��0�#���@:��.

��2��:��`������4�@�4�#���2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#��:h

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0������0&'W��#����3��T�����-�

z

Page 46: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

_Z

A�02��o%�����2���pc�������<2�&1�h �0���0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -<2�&1�h �0���@:��.�4����=�2��o%4s����������#��=�0�����:�

�'a@�m'�Q���� �4���T��0����7�� -

��@:��.�4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�D�H�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�_�\�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b���@��� -�<2�&1�h �0���@:��.

��2��:��`������4�@�4�#���2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2�������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 47: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

_Y

A�02��o%�����2���pc�������P����<@���-��0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AH��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"������ 8��)�W����2 -

�4����=�2��o%�T��0���P����<@���-��@:��.

4s�'a@�m'�Q���� ��4������=�0�����:�

�T��0����7�� -��b�- ��4���� &2�[�F

��2���pc�������0@�-�4�2��o%

��#����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#����00����X�� &2�D�H�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#����00����X�� &2�_�\�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

n����?�(�����;���2���pc���

�S� ��4�@����)W��� �p?8 ��;bq�;���T��:��������P����<�+

�l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b���@��� -�P����<@���-��@:��.

��2��:��`������4�@�4�#���2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R�� �=.�T��0��������2�������* W� &2�\

��0&'W��#����3��T�����-��<��4�@�h �0�z

Page 48: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

_G

A�02��o%�����2���pc��������'a@�<�+����0�#���0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -

��@:��.�4����=�2��o%�'a@�<�+����0�#�

4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:��T��0����7�� -

��b�- ��4���� &2�[�F��2���pc�������0@�-�4�2��o%

��#�00����X�� &2�[�F���@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#��00����X�� &2�D�H��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#��00����X�� &2�_�\��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b

��� -��'a@�<�+����0�#���@:��.��2��:��`������4�@�4�#����@

��2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\������#���'a@�m'�Q���� �4��6R�� �=.�T��0��������2�������* W� &2�\�

��0&'W��#����3��T�����-��<��4�@�h �0�z

Page 49: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

_E

A�02��o%�����2���pc��������2�!2�̂ W.��0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A\��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

m"��T��0�������� 8��)�W����2 -�2�!2�̂ W.��@:��.�4����=�2��o%4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�D�H�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�_�\�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b���@��� -��2�!2�̂ W.��@:��.��2��:��`������4�@�4�#�

��2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\��'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\��<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 50: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

\[

A�02��o%������2���pc������� >(�<# #����0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AZ��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

Z

m"��T��0�������� 8��)�W����2 - >(�<# #����@:��.�4����=�2��o%4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�D�H�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#��00����X�� &2�_�\��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b���@��� -� >(�<# #����@:��.

��2��:��`������4�@�4�#���2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\�'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2�������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 51: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

\F

A�02��o%�����2���pc�������=� �-�<# #����0��:�����@:��.�4����=�0���������W��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AY��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

Y

m"������ 8��)�W����2 -

�4����=�2��o%�T��0���=� �-�<# #����@:��.

4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�[�F�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�[�F�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�D�H�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#�����00����X�� &2�D�H�����b�- ���@:��.�4����2��4�2��o%��2���pc���

�T��0����7�� -��@:��.�4���� &2�_�\�pc��������b�- ��0@�-�4�2��o%��2��

��#��00����X�� &2�_�\��@:��.�4�������pc��������b�- ��2��4�2��o%��2��

n�2���pc����l�4����=�W��� 8��)�W����2 -��;b���@��� -�=� �-�<# #����@:��.

��2��:��`������4�@�4�#���2��:��`������#��4�2��o%����� �=.��#.

�������#�:h������#�

��=�0��������� 8��)�W����2 -�\�'a@�m'�Q���� �4��6R

�����2��������* W� &2�\�<��4�@�h �0��� �=.�T��0���

��0&'W��#����3��T�����-�z

Page 52: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

\D

0!������K�+��;\�����I7G�BdrillZ4���7�;(����������5��<= � ��4����!,��,�K��7�BmCl�<�*�=�����-��� -�7 �����#������'QW�=��-��V�(����4�@��:����;@��# �W�:��<�W��;1�����drill���# �W�������#��<���!���-��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

A�� %������S% -��2���pc����J�:��̂ W.������������"���<"����-�<!%:�-���h �0��J� �V!�$�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�����=�0���������W�<���!��T��0���������#���2�!2�̂ W.��drill���# �W4s�'a@�m'�Q���� �4������=�0�����:�����S% -�T��0���

��drill���# �W���#������2�!2�̂ W.����2���*������

�#��00����X�� &2�[�F��b�- ���# �W�������2����@���<���!�

����S% -�T��0�����drill���# �W

��#������2�!2�̂ W.�������*������

����]#�:��^�-�p���8�����@������S% -�h�

�#��00����X�� &2�D�H��b�- ���# �W�������2����@���<���!�

����S% -�T��0�����drill���# �W

���#������2�!2�̂ W.�������*������

���@������S% -��2��

���00����X�� &2�_�\��b�- ���# �W�������2����@���<���!�

n�2���pc����l������#���2�!2�̂ W.��drill���# �W�����#.

��2��:��`�������#��4���2�<���!��������#�:h������#�

���� �4���=�0�����:�� &2�\��'a@�m'�Q�6R�� �=.�T��0��������2��������* W� &2�\

��0&'W��#����3��T�����-��<��4�@�h �0�

z

Page 53: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

\H

�L\�� �������������:F����G��4�!����=�)�I��S=]�,�'���<�M���$��<�������$N$�� ��4�����;�������������>`����E��;�!���%�$�+��W%u���,B.Cm

��������������>`����E��;�!������j��7�������$���"��EF�B.C.Cm8��]��b�T �<����� �*��T������$N��<����; ��4��8����S�&�A�"��EF�B/C.Cm

A<��������#��=�0�����7 ��������<��4�@��#��W�=������-� >(�<# #������2 -��-��*�W��-�P����<@���-����'a@�<�+�J�0�#����9�2� �9"��Lso,�����1����L�j-����AF��0���*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��<�+�J�0�#���j-���P����<@���-����'a@4s�'a@�m'�Q��s� �4���:�

�� ��� &2�[�F�0@�-���@��

�#�@�;2���*����j-���

�� ��� &2�D�H��0@�-���@��

�#����2 -��-��j-���� >(�<# #��

�<�-�>��=������-�@�-���@��2

�� ��� &2�_�\��0@�-���@��

�������2 -��-��j-���� >(�<# #��

�<�-�>��=������-�@�-���@��

n����2 -���8 %� K2�����-�=������-� >(�<# #��

������#�����45#���-�l

���'a@�<�+�J�0�#���j-��� %��7 ������P����<@���-��/�0�;-�/ ��-����=.�<��@

�������#����:h������#�����6R��@�4�� $� &2�\�:�

z

Page 54: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

\_

A<������2����������0������1�T�1+b��p��@��1����L�j-����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��<�+�J�0�#���j-���P����<@���-����'a@4s

�����'��T�1+b���c�8�J�0�#����;����� ����'a@�<�+

<��P����<@���-

��'��T�1+b��s�������;�����:���9#���

����'a@�<�+�J�0�#�<��P����<@���-

��'��T�1+b��s�����J�0�#����;����� ����'a@�<�+

<��P����<@���-

n���;����� �p��@��'a@�<�+�J�0�#��P����<@���-��

�l

�������#����:h�6R

z

A<������2����������0�����?�(��T�1+b��p��@��1����L�j-����AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"��<�+�J�0�#���j-���P����<@���-����'a@4s���?�(��T�1+b���c�8�

������0����@�-�����2���

��#�<# #������2 -��-��=������-� >(<��2��;>0�

�T�1+b��:���!Q-���?�(��

�����2����������0����������

� >(�<# #������2 -��-�<���;>0��=������-

�T�1+b��R��W���?�(���������0�

�������������2�����

�<# #������2 -��-��=������-� >(<���;>0�

n�������0��T�?Q!�

����2 -��-��;>0�����0=������-� >(�<# #��

�l

�������#����:h�6R

z

Page 55: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

\\

�*�RNZ��$�����_��F� �; ��*��\����!��"�tA�I��,�H�����; ��4��*6���\>`����E������V>���4�������w�����"�V��4��7�N�x$&A����\�����DEF�B/Cm0�$�����K�+��B�� $�G

�J<��4�!2��j-����^#� #���#�������:�0 ����s�#�*���������=������-� >(�<# #������2 -�s� �<#�"����-��*�W��-��j-����u"�>���# W�/��� -�����W��-���@:��.�4�S*����@� -�AF��0�A<��������#��=�0�����7 ��������4�@��#��W

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"���@:��.�4�S*����@� -4s�'a@�m'�Q��s� �4���:��� ��� &2�[�F

�0@�-���@���#

���*�����@� -�@�;2

�� ��� &2�D�H�0@�-���@��

�#�s�����@� -�

����T�92��# W�/���@�;2��#�*������

�� ��� &2�_�\��0@�-���@��

���s�����@� -�

���T�92��# W�/������@�-��#�*������

n�������0��T�?Q!���-

����2 -�s� �<#�"������0=������-� >(�<# #��

�l������@:��.�4�S*����@� -� %�/�0�;-�/ ��-����=.�<��@�7 ��

�������#����:h������#�����6R��@�4�� $� &2�\�:�

z�

A�0�� � >(�<# #������2 -��� �<#�"���=�� �T�92��# W�/���C �oW�

Page 56: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

\Z

A�0�� �N'>��P����<@���-����'a@�<�+�J�0�#����@� -����1����L�j-����T�#�����:��������#��=�0����AD��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����

-./0102

D

m"�4��'a@�m'�Q��s� �4���:�

�h���F\�:�� %���[�D[�

�<���{�$��@�4���

h���F\�:�� %���DF�Z[�

�<���{�$��@�4���

h���F\�:�� %���ZF�F[[�

�<���{�$��@�4���

n�l

��@� -����j-����:��h���H��'a@�<�+�J�0�#��:��h���]#

���P;W ��P����<@���-�:��h���]#� 8� �s� �<�"�i�����m#�X���-

��@� -�:��h���]#�:h������#�����6R &2�\

z

A��@����h���F\�p��@���1������� &2�\�:��]#� �:��h���C �oW��A�00�����<#�1������R�2���������P����<@���-����'a@�<�+�J�0�#����@� -����1����L�j-����������0��T�92���u"�>��������#��=�0�����AH��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4���?(������ 8��� 9'�1�4� �!���@� -�L��j-������&��<#�1�s

� 9'�1� &2�[�F�

�L�j-�����-�>��@�-���@� -

� 9'�1� &2�D�H�

�L�j-�����-�>��@�-���@� -

� 9'�1� &2�_�\�

�L�j-�����-�>��@�-���@� -

n�������#���l�:�'a@�m'�Q��s� �4���:�� &2�\h�6/����� �,���/��������>-R

z

Page 57: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

\Y

^�L�� �!_����� � ���)����!����=]�,0����$N$���������������*��T�����$��8��� !^�����������$��8��!���%u���,�B.Co

A<����*���������#�������������o,�<2��)��<#�������*���q�;���T��:����#�W������<��"��-��*�W��-�=������-��� �������� �̂ Q-����4��&��������:����������� ��:�0%�:���� �8�AF��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�

�������� ��:�0%�< �8=������-����4��&��

�����:��4�@�R+1��< �8

��������o,�<2��)�

4s��0���2���*���� �< �8�#

�:��=������-����:�� �,��� ��:�0%

��@����4��&��

��0�� ���*���� �< �8�

�:��=������-����:����� ��:�0%��@����4��&��

n�l��������#����:h�6R

z

A<����*���=������-����4��&���������R������ �4�00��l�$�J� �4�00���2�&1���p��@���#����@�����:���� �8�AD��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��#����@������< �84s

��2����@������< �8����4��&�������

<��2���*���=������-

�<����*���< �8�������:���( -�p��@����<���0�������0�

�<����*���< �8�������R��W�p��@��<���0�������0�

n�0�������0��������p��@�l�������#����:h�6R

z

Page 58: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

\G

��@�-����� �=.����0�0@������o�������:����#����y����4��&���U���4�0 ��=�!2����=������-����4��&�����������:�0%����#����@�����:��4��&������0 ����1����L�j-����AH��0A<����*�����4�@����W�P����<@���-������P�W

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����0 ����1����L�j-����#����@�����:��4��&��4s

��1����L�j-����<��2���*������o�

��1����L�j-���<����*������o�

����T�?Q!������W��0�������0�

����2���

��-��1����L�j-����T�?Q!������W��0�������0�

<����*��

n�0�������0��T�?Q!��l�������#����:h�6R

z

A� �%�����')W� &��:������S�2�������#����)-��� ��0��-�J�@�-���@��2���*�����o���1����L�j-��������W�������C �oW��A�0#��2����p�1�=.�7�� -����0�� �N'>����0 ���T�#�����:��P;W ��=�0������0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�P;W ��=�0�����U:��.�T��0���4s�� �̂ Q-����P;W ��=�0����m'�Q���� �������[�D�T��0����7�� -

�P;W ��=�0�����:�� &2�0@�-�4�#��U:��.

��#�[�D��;��?��7�� -���0 ����������:�� &2�m#�X��6 @�7�� -

�0@�-�N'>����(

�H�Z�T��0����7�� -�P;W ��=�0�����:�� &2�0@�-�4�#��U:��.

��#�H�Z��;��?��7�� -���0 ����������:�� &2�m#�X��6 @�7�� -

�0@�-�N'>����(

�T��0����7�� -�=�0�����:�� &2�Y�F[

�U:��.�P;W ��0@�-�4�#�

��#�Y�F[��;��?��7�� -���0 ����������:�� &2�m#�X��6 @�7�� -

�0@�-�N'>����(

n�l����0 ���T�#������-��>-�������*�W��-��#����@�����:��4��&��

� 8� �m#�X��6 @��-�������#����:h� &2�F[�� &2�F[6R

z

Page 59: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

\E

A�2�@�����2��:����-���� V2:�-���:�0%����#����@��������0 ����1����L�j-����T�#������0 �����=�!2�T��0������� ��@�A\��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

m"���2���:����-�T��0����j-����T�#����4s

�T�����2��:����-� �%���2

��2���:����-� �%�����T���

���<��2��2���pc���

�pc�����2���:����-� �%����T�����2��

n�2���pc����l�������#����:h�6R

z

0!�#���S�&�A���{��S�:#e���8���������������$��B/CoA� �%����R�2��FHGGLYL_������7L\HYYH�4���@����2��b�4�@�~+-���#����@���������o%�u�` -�����0-���;b�4��2�p�)"�������;b��#����@��������o%�u�` -�AF��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��l�2 >(��#����@�����< �8=������-����4��&�������4���������o%�u�` -

�l�2 >(��#����@s����o��< �8<��2���*��

��#������]#�����������o%�u�` -

�p�)"�������-�>�<����8 V2�T���

����o��< �8<����*��

��������F[ �������o%�u�` -

�p�)"�������-�>�<����8 %�T���

n�4�@��#����m# )W��*�W��-

�l�2 >(��#����@������� - �o"����8������2��b

�p�)"�������;bl

�������#����:�:�������F[���o��< �8h

�6Rz

Page 60: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

Z[

�w� X����� -���4�@����W���������o,�<2��)�����:��4�@��#����p�)"�������-�>����:�0%���4�00���2�&1��������w ?�����0 ����% -��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0A��@����4�2�;�`�������#������

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4����o%�u�` -���o������s

������]#�����������o%�u�` -

�p�)"�������-�>�<����8 V2�T���

������F[� ��������o%�u�` -

�p�)"�������-�>�<����8 %�T���

n�p�)"�������;bl�:���o�������:�������F[h�6R

z

K`�L6� � ����)��-� ?a0���:��!���$����%�$�7����4������ !^�����������$��K��7�*��AM������Q������<���B.C.-

��-��%�2��(���h�)�@���#���&2��<�'-�c�J�#�:������-�J<����02����W� >(�:� -�:��� �%�'*�<�*��#��W�/�����*���J]0(�p������}Q!���2�%��*���;2������#����@�����A��0��A�2�@���������V2������"�F[[�pc�����1�0?���#��)�;b��2��#�0@���T�@

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4��������V2�p���#����@������4 �(ks

������V2�p������2���*���2�%��*

��#�����0��T�?Q!������W

����2�����0���

������V2�p���������*���2�%��*

������0��T�?Q!������W

���������0���

n�����0��T�?Q!��0���l

�:h�6R

z

A� #o$����T����q�;���T��:����#�W������N*� ��P�W��#�0@���T�@���c��=� ��}Q!��C �oW��

Page 61: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

ZF

���������$���� �;"�n����%,��$�����*�e�8$���%�����%#T=�(�)���$!��%�Z�����$N$��"���V����"E��#7���� !^���\�������$��{��S�*��AM�����B/C.-B0���Q����=�5�A

������s� ��;2��s� ��%5#����P#� @�p�)"�����g�7�� -�����"�]`��#����@�������#����y����������;2��:��=�0��b��<�*�=������-��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��A�� %����p��9W����� -���)���2��:�p���8�������<��4���2����W�q�;���T��:������P������<�+�S� ��<#������ ���p-�c�d�#����@

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�<��"�]`

��=.�p��9W�T��0���

���;2��<�)����#����@�����<��2���*���<��"�]`

��#�J��)���2��:�p���8���

��@���2�p��9W

<����*���<��"�]`�

�J��)���2��:�p���8�����@����p��9W

�����#����@������������;2�

��������( -����p�)"�������-�>�

� �%����T���

<����*���<��"�]`�

�J��)���2��:�p���8�����@����p��9W

���#����@�����������;2�

�����������W����p�)"�������-�>�

� �%����T���

n���o��p�)"������7�� -

���)���2��:�p���8���

����o����;2�l

�������#���:h�6R

z

Page 62: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

ZD

0�����$N����������$��%� ���*��AM�8���4����>���BLC.-A<����*���=������-����� ��:�0%��:����c���� -�^��� ��#�h�)8��#��W�/����������}Q!���� �p����#�p����0 �����=�!2�� ��@�AF��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�

��� �p������)W�T��0���� ��:�0%��:����c�

�P;W ��=�0������-��2���q+b��

4�4 �(k�p����:����c�����#����@����

sP;W ��=�0����

����)W�T��0�����2���q+b���p��

����2���*���#

����o���� �p���4�@����)W�P#� @�2���2�����0���

��#��00����X�� &2�[�F�����:����c��������)W��� �p������0 �����R�2��4�@

����)W�T��0�����2���q+b����p��

�������*��

����o���� �p���4�@����)W�P#� @�2��������0���

������00����X�� &2�D�H�����:����c��������)W��� �p������0 �����R�2��4�@

���p������)W�T��0����������*���2���q+b�

�����o���� �p���4�@����)W�P#� @�2��������0���

�����00����X�� &2�_�\��������:����c�����4�@����)W��� �p��

�0 �����R�2�

n�l���������:�0%������:����c���� �����R�2����

�:h

�6����0��P#� @��0���R� &2�\

z

A�������*��4�@���c����:�0%���<8�K2�������2�:���4 �(k��������V2��� -��?Q!��p��������L^Q-� ����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�������V2��� �p������)W�T��0���� ��:�0%��2�:���4 �(k��4�4 �(k��������V2�p��

� ��:�0%��2�:��s�4 �(k��������V2����� ��:�0%��2�:��

�4�@����)W��� �p����@���2�R�2�

�4 �(k��������V2����� ��:�0%��2�:������)W��� �p����@����R�2��4�@

n�l�:h�6R

z

Page 63: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

ZH

�0�$�����8��Q����]��$�����#����������� ���������!��<������;���^�������=�*��T�����$��%,����� ����;� !^�����������$��8�� �8����?�7�BgC.-�:�������'�������2 �%���2��� c�4��&������������)c�������J��:�0%����#���@������������� ��"� W�����#����������T���(������=�0������0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

A�00�����p�1�=.�7�� -����2��4�#��U:��.��0@�-��� 8����;1� ������� �� ���*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�����P;W ��=�0�����U:��.�T��0������o���"� W�=������ c�p�����?(4

�� �%�� c�p�������2��:����� ��"� W�2�@���2�4��&��

s�U:��.�T��0���<��2���*���=�0����

�#������]#�������

�J�"� W�� �%�� c�p���@�;2��0��-�>�

�U:��.�T��0���<����*���=�0����

���0�w+( -������

��!2�4� �!�

n�l�������#����:h

�6�:�������'������ ������� �� ��

�� 8����;1R

z

Page 64: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

Z_

KK�Lb��c?���)�0���3���������� �������I���K��7����P���tA��$��"��EF�(�N�B.C..

�������#���-�����#� �������� �̂ Q-�����W�����>����<�#:�����@���-�T� |��J� �<#������J� � -����p��@�l�2 >(���������0 ���h��*��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0A�������*��J�2����������

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�

���o��h���*�

�����#� �������� �̂ Q-������2���������� �������#���-

4s

����o��h���*�0@�;2���*��

����o��h���*�0@�-���*��

����T�?Q!������W��0�������0��0@�-���@��2���

�#��#�� �̂ Q-�:���( -����0@�-�P;W ���� ����

����o��h���*�0@�-���*��

��T�?Q!������W��0�������0��0@�-���@��2���

��� �̂ Q-�����W����P;W ���� ������#

�0@�-���*��

n�0�������0��������p��@�l�P;W ���� �<��c���:h�6R

z

A�2����� �%.�Jl�2 >(���������0 ���h���*��������:��P;W ��=�0������0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4sP;W ��=�0����

�� �%.� &2�[�D�0@�-���@��

�� �%.� &2�H�Z�0@�-���@��

�� �%.� &2�Y�F[�0@�-���@��

n�l�h��*���������-��>-�����=�!#��m#�X��6 @��-�u�0��

�:h=������-�m'�Q���� �<��c�6R &2�F[

z

Page 65: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

Z\

0�����!,��,�3���������$��%����������*��:�,�7����($>���%,����� �8���K p��F��� �"��EF�B/C..A�2����� �%.�=.�:�����2��4�#��U:��.�Jl�2 >(�������Q#��T�������R:��T�b��������l�2 >(��� �h�'���u�� W���#��U����0��:����P;W ��=�0������0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0����

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4sP;W ��=�0����

�� �%.� &2�[�D�0@�-���@��

�� �%.� &2�H�Z�0@�-���@��

�� �%.� &2�Y�F[�0@�-���@��

n�l��0�������0���������-��>-�����=�!#��m#�X��6 @��-�u�0��

�:h=������-�m'�Q���� �<��c�6R &2�F[

z

Page 66: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

ZZ

KN�L��2������������?'��������a�S$7��� ��4��\!�?������������"��$v$��%,������$N������������ ��������w�������������A�%�$�+��W%u���,�5��B.C./

0!�#����A$!V������#V��:?�=�8�������������K��7�������w�������������A�B.C.C./0�$�����8�Q� ���si!���$F�%�����w�������������A�B/C.C./

0!�#��|�����!����%����������A�BLC.C./0!�#��|�����!����%�����w���BgC.C./

�0���_�=������]�5��8���%�$�+��W%u���,�BhC.C./0���|����%�����8���%�$�+��W%u���,�BkC.C./

A<��=�0���������W�7 ����������*���������#���������2����������0��������p��@�� �U������ ��!��P(���9�2� �9"��Lso,�����1����L�j-����A��0���*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��F�� ��!��P(��j-���� �U����4s��'a@�m'�Q��s� �4���:�

�� ��� &2�[�F�0@�-���@��

�#�@�;2���*����j-���

�� ��� &2�D�H�0@�-���@��

�#�s�����j-����T�*��0��R��W��@�;2�����2���

�� ��� &2�_�\��0@�-���@��

���s�����j-�����T�*��0��R��W

����@�-�����2���

n�������0��T�?Q!����F�FD�����2���=.��1���� #:

�l����� �U������ ��!���P(��j-���� %�/�0�;-�/ ��-����=.�<����@�7 ��

�������#����:h������#�����6R��@�4�� $� &2�\�:�

z

��b�- ���� �������� �̂ Q-�]�9&W��-�=.�< �8����@�-����=�0���������W�7 ������]�2� �9"��L�o,���p9@��-����<��=������-��� �U������ ��!��P(��1����L�j-������K0��C �oW�����8 %�<0# $������(��-�z�- ��<��c��2��W����������#�^Q-� ������@�-���@�����*���2�%��*��1����L�j-����]#��������^Q-� ��� -��#�;2���4�@�/�K0W�J=������-�p���-�z�- ���������#

A� ���� c�4��&���������

Page 67: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

ZY

'!�#��<�M���$��<����<= ����w��������������A�B/C./C�0�� �p#k�������p��@�� �U������ ��!��P(�A��0�

-���������������4�V!2���R�2

-�������=������-�R�2

-�A<��4�@�����(�� �=������-�:��� �U������ ��!��P(�<��c����J�'���!Q-��;�1���� ����2�����������0#��01��02����q�����L=��01

-�������#����'*������<�1�����45#���� �̂ Q-��+������(��� �<��c��#�=������-�p���� -�����#� �U������!��P(����������#��b�- ��������#�^Q-��02����U������!��P(��0����AAA���45#���� �̂ Q-��#�=������-�p����@������@�2

-�����@�-����1����w� ��:������1�����2��W��������#��2��#��0@�p-�c�����0-��������� �U������ ��!��P(�J�0�����n�Q�2��������o%���/���� ��-��2��W����=������-���!��P(����A�#��2�4��@�� K2������U������!��P(�4���@����b�- �����2 -��#�^Q-�Jq�����=��-��0�"�- �,��#��0�"�-�J=������-�R�2�h���w� ���-�h����=��01��-

-~+-��{#��W

-�A�@�-�~+-��:���)-��#�-��s V2:�-��# (.�{#��W

-A���@�p��9W�<��c��#��<��2�R:��J4�� 2�� 8�� V2:�-���"���{#��W�:�0 �����W��������s�)-�s V2:�-�{#��W

-��#�� �,�������� %�����#��W�<��c��#��J��@��W��&����� �<@�� -�� �=.�:��<���9����2�!2�m# )W�����W������� %���2������*�����(�T��+>����#�� �4��������W��������m#��)W��0`��#�������4����]#�����@��#����=������-�p����������m# )W�]#�<��R:��JT��+>������ �4�����( -�=� ��m# )W�T����������<@����*�W��#�-�����<��2���� ��=.���*��T���

�A�@�-���@��2��W��&���m#��)W�J�!��P(

-�������������������<���]��%e��-��-������$����=.��� *������@�2��-�=������-�I<��4�@���@�2�U������!��P(��#���e���@���@�2�<��R:��<��c��#�����C�!��P(�=������-����<2�&1�h �0����� �V!�$�R�S"�B���eZ��-��*�W��-�C<@�2�=��W����J=������-����<��<@���-�<#�1���-��>-������h����=��01��-��A<��`� K2������q������-��>-�������-��#� V#������-��-������-�:��<2�&1�h���2��:��� �V!�$�H���-�=������-�Jq�;���T��:�����2��*�<@���-�=��:�����:��^Q- |��p��4���]#�=��01��-�<��<@���-�<#�1��R+1����A<��4���2�k�QW��J���=�0���������W�P�W�q�;���T��:�����2��*�<@���-�=��:�����:��4�@�R+1��<�)c���\����� �<��<@���-�<#�1��������;4��".��� �<���# b�:��=�0����

-�<�� �k��-�R:���A��@����� *�����o��U������!��P(�����#��2����p����=�0��b��=.�:��4��&����-��������@������@�-�����!��P(��#��s� *��s�VQ�$����s� 8�=� ��}Q!���� 98�/ ���<���!��:��� �%�4 �-��-�� �=.�=� ��w b -���� *���"������N2����:��� �%.�<�*�=�)&2��k���=�# ���-�p��)W������(:�-�=������� *���2������4������ -�p��@�4��@��#����

A�<��p�����=� ��p���� -��)�*�� (�:��4��&��������W�����<#��W���K0���-�P�8����@�-���@���� �%��������:�-��;0*��#�;2�=��01��� ��-����@�-����=�2.

Page 68: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

ZG

-�P�W�����m'�Q��p�� �������@� �k�<��R:������@���@�2�AAA���FJDJHJ_����'� ���-��'� ��T�����-�����U���<�� ��-��=.�s� *�����=�# ����p�(���� 8��^�2���<�� �k��-�U����� 9W�T�����#��������<��}Q!���+��������@����R�2��� 8�]#�P�W�/ � �<!$��'� ���0`�������������� V���2�!2�R��-����`��� *��=��:����=�0������W���@����R�2����� 8���`

�� �=.�R�2��2�<���� 8��<��=��-�}Q!����K0�����<����#�-�A����2�T�� ��=.

-�A<��2���� ��<��c��#���#��W��=.�h �0��<��"�]`���:��2������T+���W���T�2�9��

-���o���� 8������W���3���������� �=.�<�� �k��-�4�00��~+-����4�00���#�W�J=�%�00�����W������p��@������h��*

-T��&��4���@

-�=������-��- W�J��@������@�2�<��c��#�����J����2�<�1�������'1�N-�0��:��4��&�����<���#� *���+������������������N-�0�

-����1��:��JU���m'�Q���� �R�c�=� ��}Q!���� -�������R��W����h����=��01��-��m'�Q���� �������� �̂ Q-��� �U������ ��!��P(���@�2��� -�=��9#�<� 8���4:��2��J<2�8�:��4��&��A��0@�-�=��9#�������R��W�����1 8����'����#��01�4:��2������@�4��&�����%��#

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��� �U������ ��!��P(��j-���4s

�� �U������ ��!��P(�T�*��0��R��W�p��@

��@�;2�F��0

�� �U������ ��!��P(�T�*��0��R��W�p��@

�@�-�F��0

nF��0�������0��T�?Q!��l�������#����:h�6R

z

Page 69: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

ZE

*��Y������������$��;���"�n����<��=� �P���tA��$���y������� �%V?�B�B.C/C./A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0

�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 70: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

Y[

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW��������� ���=���"R��+7��<�����"R��+7�\�� !^����]�i��B/C/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 71: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

YF

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 72: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

YD

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�����������\�,�%?$?�%V���\�����(��!,���@G�\�������\T�,�(��!,��*��AM�;4���7�BLC/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 73: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

YH

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 74: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

Y_

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�B�$N$����$v���"��J��;4��$=�����_��t�Z�@Ev�]�������y]�����T�,�(��!,�;8��G�y�N�s�#���BgC/C./�

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 75: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

Y\

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 76: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

YZ

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�8M$����$��N���"�� �(��!,�BhC/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 77: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

YY

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 78: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

YG

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�%��ARf�G���\�XY��$��\T�,���\�����(��!,���"��i��BkC/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 79: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

YE

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 80: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

G[

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW����I���\����������(��!,���"��i��BBlC/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 81: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

GF

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 82: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

GD

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW���#����������������������b�T �4� $��"�����B�BmC/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 83: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

GH

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 84: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

G_

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�������������� ������A��� �\��������*!�pG�I��,������Q�[���N�K p�"���7�BoC/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 85: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

G\

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 86: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

GZ

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�"����A��(��n���B.-C/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 87: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

GY

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 88: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

GG

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�0B���%�]�^�"�$S�8��f�������%,��7�$S���Z����V����[���$7� ��8�����������"��R?�������(��!,B..C/C./

A��@����4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o���U�������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���� �4����( -�:�

��� *���������'a@�<"�(��� �U���< �8�����2����0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

��������W���

����B�=� -�T���

�@�-���8 V2n����=�2.�<�����3��� �k��-

U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

Page 89: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

GE

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�=�# ��:� &2�[�F

��U������!��P(�:��0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

��������W���

����B�=� -�T���

�@�-���8 V2

n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

zA��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

�� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 90: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

E[

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� % #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!��������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

��������W���

����B�=� -�T���

�@�-���8 V2n����4�@����)W�T�?Q!�

����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(�������o��U������!��P(

�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

Page 91: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

EF

KR�L���� ��d:��������A;����������������O�!,0���*��,�%��7�;���$N$��8���%����4��G���4��$=���������������������nv���J��t�� ���!��F��$i!��%���>A��8R����8����#�?�5e�����������B.C.L

A���������(��������FHE[LFDLD������H[ZLFDHD[�4���@����2��b�4�@�~+-��=������-�P����<@���-�<�)���<��"�]`�=������-��0 �����=�!2�T��0����A��0���*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�����o��<��"�]`4s

<��2���*���<��"�]`�<����*���<��"�]`n�0�������0��l�������#����:h�6R

z

0���^����<��V7�*���w $�G���]���$7�:��!������ �<S$]��������#�?�5e�B/C.LA�� %����p��9W����-�]#�4���H�pc�����=������-����:��4�@����)W��2��:�p���8����P����<@���-������=�0�����P�W����o��<��"�]`��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�4�@�p��9W��� �<��"�]`4s

�� �<��"�]`��2��4�!2�p��9W

�p���8����<��"�]`�4�@����)W��2��:�2��4�!2�p��9W

����� �<��"�]`����)W��2��:�p���8�2��4�@�p��9W�4�@

n4���H� �pc���

��P����<@���-������=�0�����P�W

�l

�������#����:h�6R

z

Page 92: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

ED

A<�����o��<��"�]`������0��P#� @��-�>���� �4 0$���m��J� ���#��Jm���p��@�� �̂ Q-���@���-�P#� @��-�z�- ��s� �<��c��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��m��J���#����m�� �4 0$��

������]#��������P#� @���@�4� �!��������0���������-�>�

<��2�<��"�]`

�R��W����P#� @��=������-�s� �̂ Q-����0���������-�>�<��<��"�]`���

n��s� �̂ Q-���=������-�m'�Q�l

�:� �^Q-�R��Wh

�6����0��P#� @��-��-�>�<��"�]`���R

z

�J����J�#��W�J����J��2��p��@�45#��<;c� ��s� �̂ Q-����2�&1�^Q-�J�"�S#��s� ���W�� -�����W��-�� �̂ Q-���@���-�P#� @��-�z�- ��s� �<��c��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AH��0A<�����o��<��"�]`������0��P#� @��-�>���^#�� ���^#�� %�/������<-�b�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"��J����J��2��� -�T��0����/������<-�b��J����J�#��W

^#�� ���^#�� %�0�T�*��0�

������]#���������@�;2���*���T��0���

��#��������-�>��P#� @�

�]`�������0�<��2�<��"

����� ��� -�T��0����<����*���������R��W

��R��W����P#� @�

�=������-�s� �̂ Q-����0���������-�>�<��<��"�]`���

n�������0��P#� @��-�>����o��<��"�]`�

�s� �̂ Q-����=������-�m'�Q��s� �̂ Q-�45#���-�0�������0�

l

�:h

�������#����6����0��P#� @��-�>����o��<��"�]`���R

z

Page 93: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

EH

A<�����o��<��"�]`������0��P#� @��-�>��=������-�m'�Q��s� �̂ Q-������@���-�s� ��#� ����)W�����@���-�P#� @��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"��s� �̂ Q-���=������-

������]#��������P#� @���@�4� �!��������0���������-�>�

<��2�<��"�]`

�R��W����P#� @��=������-�s� �̂ Q-����0���������-�>�<��<��"�]`���

n�l�:h

�6����0��P#� @��-��-�>�<��"�]`���R

z

A<�����o��<��"�]`�������0����@���-�P-�����;b�T�S��W���p#������ �̂ Q-�����W��#��:�0%���<8�K2��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A\��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

m"����@���-�P-����<#�1��T��0����s� �<-�2��02����#��:�0%���<8�K2

���� �̂ Q-�s��4����<8�K2=������-�m'�Q��s� �<��c

���<8�K2�<�)��=������-��#��:�0%<��2���*���T��0���

�#�������]#��������P#� @���@�4� �!�����0���������-�>��<��"�]`�����@���2�<#�1�

�<����*���T��0����

�R��W����P#� @��=������-�s� �̂ Q-����0���������-�>��<��"�]`�����@����<#�1�

n����0��P#� @��-��-�>�<��"�]`�����s� �<��c���� �̂ Q-

=������-�m'�Q�l

�������#����:h

�6����0��P#� @��-��-�>�<��"�]`���R

z

Page 94: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

E_

0��������%����������������������s�7�%����K p�� ES�"���!��[����$,X��8����#�?�5e�<��V7� �<S� �w�R^����������� ��BLC.L��@���<# #���/�W��-���+���T����0!�$�4� � ��-���4�@�6 >��=������-�P����<@���-�������������o���� �<��"�]`�p�'�W�U��S%��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

A�� %�����#����=������-�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�

�P����<@���-�������T��'*�T�������o��U��S%��� -���?(���

��T����0!�$���U��S%��#����T��0���

�@���<# #���/�W��-���+��

4s

��'�'�W�U��S%�@�;2���*��

��#�6 >����������

�@�-�4�!2��#

�T����0!�$���U��S%���������#�W��-���+��

��@���<# #����-�@�-�4�!2��#���

��'�'�W�U��S%�@�-���*��

���6 >����������

�@�-�4�@��

�T����0!�$���U��S%���#�W��-���+���<# #����-�������@�-�4�@��#�����@��

n�l�������#����:h�6R

z

Page 95: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

E\

0�$�����8��Q�[�%+����($& ��7�;*����}7�"EA��BgC.L�<@���-������P�W��=������-��@���<# #���/�W����b�- ��������JP����<@���-�������=������-�6+���k�N*� ��4�@���#�W�T����0!�$��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

A<��4�������2��-���4�@�� �V�$�=������-�P����*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4�@���#�W�T+(���

4����2 -��;b����s�������# b�:��<��R:�

��2�@��� -�4� �!�s

�N&0#k��#�h�i����� 8���#�� 8�s���'(�������2 -�s� *�������

�=�����-���=�0�����p��@����#�W�T+(����� �V�$����T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#<��4�!2�}Q!�

�#�T+(����:�������[�F<��4�@�R�2��4�@���#�W

���#�W�T+(����� �V�$����T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#�<��4�@�}Q!�

��T+(����:�������D�H

�<��4�@�R�2��4�@���#�W

���#�W�T+(����� �V�$����T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#�<��4�@�}Q!�

��T+(����:�������_�\

�<��4�@�R�2��4�@���#�W

n�T����c��R�2��=��:� �k�h�i����� 8���#�� 8��=.�s� *����s �V�$

��T+(����7�� -�

4�@���#�W��=.��������'�����<��4�@����)W

l�7�� -�4��-��� c�����#� ���

���#�W�T+(������ *��J��@�� *��4�@� �(��#�<��4�@

�������#����:h4�@���#�W�T+(����7�� -�6R &2�\�:�

z

�A �(��#�<��4�@�R�2�������#�����/�0�����h �0��4� �!���# b�:������@�R�2��p�1���W�����4�@�}Q!���� �<��c��:���-�4��-��� c�4�@���#�W�T+(����7�� -�h����=��01��-�C �oW��A �(��#�<��4�@�R�2��U:��.����/�0��h�����@�4����U:��.�s���-�4��-��� c����s� 8�:��J��@�4����U:��.��� 8��-�� ��:�0%��-�������?(����<���� c� %��h����=��01��-�C �oW���

Page 96: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

EZ

0���^����(��!,�\V�R[$7�[���� ��K��7�B������ –��&���7Z�%n�������,� $+��"!�#��BhC.L�JFHZELDLD�n�?���)@�� -� -����<X�&��=�2�c��#� *�����2���#.�������0��T�� �����P-����<#�1��:��=�0��b��<�*�P����<@���-�������0 �����=�!2�T��0������� ��@�AF��0�

A�#��2����4��&���d=������-�P����<@���-�<�)���<��"�]`g��9@S$��W $�<��c�:��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��4�@�p��9W�<��"�]`4s

�<��"�]`����@���2�p��9W�<��"�]`

��@����p��9W

n�9@S$�W $�<��c�l�������#����:h�6R

z

A�� %����p��9W����-�]#�4���H�pc�����=������-����:��4�@����)W��2��:�p���8����P����<@���-������=�0�����P�W����o��<��"�]`��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4�@�p��9W��� �<��"�]`4s

�� �<��"�]`��2��4�!2�p��9W

�p���8����<��"�]`�4�@����)W��2��:�2��4�!2�p��9W

����� �<��"�]`����)W��2��:�p���8�2��4�@�p��9W�4�@

n4���H� �pc���

��P����<@���-������=�0�����P�W

�l

�������#����:h�6R

z

Page 97: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

EY

��@���<# #���/�W��-���+���T����0!�$�4� � ��-���4�@�6 >��=������-�P����<@���-�������������o���� �<��"�]`�p�'�W�U��S%��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AH��0A�� %�����#����=������-

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�

�P����<@���-�������T��'*�T�������o��U��S%��� -���?(���

��T����0!�$���U��S%��#����T��0���

�@���<# #���/�W��-���+��

4s

��'�'�W�U��S%�@�;2���*��

��#�6 >����������

�@�-�4�!2��#

�T����0!�$���U��S%���������#�W��-���+��

��@���<# #����-�@�-�4�!2��#���

��'�'�W�U��S%�@�-���*��

���6 >����������

�@�-�4�@��

�T����0!�$���U��S%���#�W��-���+���<# #����-�������@�-�4�@��#�����@��

n�l�������#����:h�6R

z

Page 98: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

EG

�<@���-������P�W��=������-��@���<# #���/�W����b�- ��������JP����<@���-�������=������-�6+?#k�N*� ��4�@���#�W�T����0!�$��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0A<��4�������2��-���4�@�� �V�$�=������-�P���

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�4�@���#�W�T+(���4����2 -��;b����s�������# b�:��<��R:��2�@��� -�4� �!�

s����N&0#k��#�h�i����� 8���#�� 8

�s���'(�������2 -�s� *���=�����-���=�0�����p��@����#�W�T+(����� �V�$���

�T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#<��4�!2�}Q!�

�#�T+(����:�������[�F<��4�@�R�2��4�@���#�W

���#�W�T+(����� �V�$���T����c��R�2��=��:�J4�@

�#�h�i����� 8���#�� 8��<��4�@�}Q!�

��T+(����:�������D�H<��4�@�R�2��4�@���#�W

���#�W�T+(����� �V�$���T����c��R�2��=��:�J4�@

�#�h�i����� 8���#�� 8��<��4�@�}Q!�

��T+(����:�������_�\

�<��4�@�R�2��4�@���#�W

n�T����c��R�2��=��:� �k�h�i����� 8���#�� 8��=.�s� *����s �V�$

����#�W�T+(����7�� -��������'�����4�@�<��4�@����)W�=.

l�7�� -�4��-��� c�����#� ����� *��4�@���#�W�T+(����� �(��#�<��4�@�� *��J��@

�������#����:h4�@���#�W�T+(����7�� -�6R &2�\�:�

z

�S� ��EFLFLDG������H[ZLYYE�4���@����2��-�>��P;W ���� �������� �̂ Q-�4�V!2�����@���-�<2��)��s� �W $�<@���-�7�0@������-�]#�4���Z� �pc�����#�:�-�T��0����A\��0�A�������*��q�;���T��:��������P����<�+

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

�m"�� ��#�:�-�T��0����7�0@������;9#�4���Z

�<2��)��s� �W $�<@���-�4�V!2�����@���-

�4�s

���-�]#�4���Z� �T��0�����#��������o��s� �#�:�-

�<��2���*�������

���-�]#�4���Z� �T��0����������o��s� �#�:�-�<����*���������#�

�n����2��-�>����l

���������#��:�h

���6�R

�z

Page 99: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

EE

�0�����$T�v�!�G�]�8�J7�� ���!��F�:#,��$i!��%���]�,�"�,�7�8�������������BkC.LA�2��4�@��#��0@�=������-��� �<��c�����W�����2�&1����� �0#. 8��0 �����=�!2�T��0����AF��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��2�&1����� �0#. 8��#��0@4s

��#��0@�T��0�����2�&1����� �0#. 8

�<��2���*��

��#��0@�T��0�����2�&1����� �0#. 8

�� �<��c��( -<����*��

��#��0@�T��0�����2�&1����� �0#. 8��� �<��c�R��W<����*���P;W �

n��� �<��c�R��W��-�z�- �=������-����P;W ��l

�:h�������#����6R

z

�=.�q�*������#��2����p�1�=.�7�� -���4���2��#��W����F��0����4�@��#��0@��2�&1����� �0#. 8���W���U������!��P(�=������-��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�0�����<�);W�=.���V"��:�����������*��=������-�U������!��P(��j-������

�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"����� ��!���P(��j-���

�� �U��4s

����U������!���P(��#�<��2���*����j-���

����!���P(��#���j-�������U��

<����*�� n�l������L^Q-��#�:h�6R

z

��#����o���� �������� �̂ Q-�]�9&W��-�=.�< �8����@�-����=�0���������W�7 ������]�2� �9"��L�o,���p9@��-����<��=������-��� �U������!��P(��1����L�j-������K0��C �oW������8 %�<0# $������(��-�z�- ��<��c��2��W����������#�^Q-� ������@�-���@�����*���2�%��*��1����L�j-����]#��������^Q-� ��� -��#�;2���4�@�/�K0W�J=������-�p���-�z�- �������

A� ���� c�4��&�������

Page 100: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F[[

A<��4�@�4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o��U������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U�������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-�:���2�%�0#��2������o���'a@��� �4����( -�� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����A_��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�:��=�# ��:� &2�[�F��U�������!��P(�0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW��� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��

A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 101: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F[F

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����A\��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� %� #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

Page 102: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F[D

0����<A7�<���1�7�K $?���"R��+7�q��A��������8����#��BlC.LA�2���2�p(��W�/ ��-�p�1���W��R:��"���T�S��W�J�� (���������� �����0 �����=�!2�� ��@�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�4�������� ���

���T�S��W��� (p�1���W��R:��"

s

������]#���������0�������0��P#� @

�@�-�4�!2�<#�1�

�P#� @������\� �����0�������0��@�-�4�@�<#�1�

n�p�1���W����l�:�����\h�6R

z

A�������*��p# �� �,���p# ���p#����� -��2�%��*�T�����-�p�1���W��R:��"���T�S��W�h���2���� -�R:��T�2�9���AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4��2�%��*�R:��"���� ��"� W�p#���h���2���� -�p# �� �,���p# ��

s

������]#���������0�������0��P#� @

�@�-�4�!2�<#�1�

�P#� @������\� �����0�������0��@�-�4�@�<#�1�

n�p�1���W�l�:�����\h�6R

z

Page 103: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F[H

A�@�-����S����#��2�����"���s� �'�8��-���<����@���-�P#� @�s�����p�1�s� ���W��s�� ����#��W�AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4��#��W��0#. 8�b�- ��T�S��W�s

����#��W��0#. 8�P#� @�s����T�S��W

�<��2���@���-

����#��W��0#. 8�P#� @�s����T�S��W

<����@���-

n��T����W���p�1���W��=.�s�� ��#��Wl

�:h�6��@���-�P#� @�s���R

z

��0�$��\��������%F$����������#=�%������R��7���a�),������#��BmC.LA�2�@����<#�1���2�(SB@.����2�Q#�!�(��J�S� ��=���S�'# ���Jp�1���W��^Q-����pc����S��W���m����s� �����0 �����=�!2�� ��@�AF��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�4S��W��m������ � ���s

���S��W��� ����:���9#��������m����������0���� �<��c�2�!2�<#�1���0

�S��W��� ����R��W����m�����

�������0���� �<��c�2�@�<#�1���0

n���� �̂ Q-����0�������o�l

�:h�6R

z

Page 104: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F[_

�A�������*����@���-�P#� @��-�p�1�s� ���W�����/�"�������� �̂ &��J� ���W�$�s�!��@�p���AD��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4�!��@�p��s

�P#� @��-�p�������2���*����@���-

�P#� @��-�p���������*����@���-

n�p�1���W����l�:h�6��@���-�P#� @��-R

z

A�������*��� �̂ Q-� #��:���S������@���-�P#� @��-��2�&1�^Q-�AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4�2�&1�^Q-s��S���2�&1�^Q-

�����2���*���#

�P#� @�s����<��2���@���-

��S���2�&1�^Q-�P#� @�s����

�������*����@���-

n�l�:h

�6���� �̂ Q-� #��:����*��@���-�P#� @�s����R

z

Page 105: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F[\

0�����$N��a�),�1�7� �R+��"�$S�%��B8$���7�1�7Z��]�i��<�����8$��#����8��Q��8����&����<������I������BoC.LA�������*�����@��W���W���<8�K2�p#�����!��@��������V2��� -��?Q!��p���� �̂ Q-�����0 �����=�!2�� ��@�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4������V2�p�����!��@��<8�K2�p#��

s

��������V2�p���p#�����!��@����2���*��<8�K2

��������V2�p���p#�����!��@�������*��<8�K2

n�l�:h�6R

z

0�����$N��~�p$��G�\�� !^���$��#������K p�"E��#7����\���!��<������$��\����������������������J�#������~�p$��G�����]�i����\�����($S�B.-C.LA�������*���2��;�.��#��:�0%����!��@�s� -�R:��T+���W��-��;�0��p�������@����<#�1��=������-���� �����s� ��2��;�.����<8�K2�����@���-�h�����0 �����=�!2�� ��@�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4�p������ ��2��;�.�� �=.��� ���s

�p������ ��2��;�.�h�����-�� �=.��� �������2�<�-�>����@���-

�p������ ��2��;�.�h�����-�� �=.��� ��������<�-�>����@���-

n�=������-���l�:h

�6�h�����-�<�-�>���@���-R

z

Page 106: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F[Z

KW�L���� ��<3�� & ,�O�!,0�����J��t��B������G�@G�.-hL���.-..�8��������Z�������G�@G�8�$�,�8����������������������@G���T�,�B.C.g

A� �%����R�2��q�;���T��:����#�W�������0 '���� �<����-�n��0������2�:���T�����-��0� '��AF��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��2�:����0 '��T��0���

���0 '���� �<�����#�W�T��0���

4s

�R�2���0 '���@���2

��-�>���0 '��T�*��0������W

��@���2�R�2���0

��-�>���0 '��T�*��0������W��@����R�2���0

n�<���P�W�:������H��2��2�pc���q�;���T��:����#�W�������0 '��l

�:h�6R

z

Page 107: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F[Y

A<����*���=������-�n.��#����@����-� 9���s� �̂ #��:.�v#��2�T��0����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�

�s� �̂ #��:.�T��0����#����@����-� 9��

����)���� �4�V!#��:.�< �8

4s

��-� 9���s� �̂ #��:.�n.��#����@����@���2�R�2�

��-� 9���s� �̂ #��:.��-�>��n.��#����@���T�*��0������W

��@���2�R�2���0

��-� 9���s� �̂ #��:.��-�>��n.��#����@���T�*��0������W��@����R�2���0

n

�s� �̂ #��:.�s� -�s��� -��2��2��-�]#�p?8� ����pc�����-� 9��

���s� �̂ #��:.�s� -�s��� -��2��2��4���^@� �pc�����#����@���)��4�V!#��:.�P�W�����-�]#

�l

�������#����:h�6R

z

A�������*����!���2������-��� �<2�&1�<;c� ��R�K2����!�����0 ���p�)"�������-�>��CSSD�JS�"�#�� �K2���(��� �̂ Q-�n.��&���h �0���-�z�- ��T��0����AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"��n.��&���h �0��T��0���CSSD���S�"�#��^Q-���4s

��� -�n.��&���h �0��CSSD���S�"�#��^Q-

��@���2�R�2�

��� -�n.��&���h �0��CSSD���S�"�#��^Q-�T�*��0������W��-�>���@���2�R�2���0

��� -�n.��&���h �0��CSSD���S�"�#��^Q-�T�*��0������W��-�>���@����R�2���0

n� K2�:���2� �����b��-��� -���]#5"�# ���-�s� ����2���

�T�S��W��2�&1�������#����@��-�]#�s����& �n.���&?W

�l

�������#����:h�6R

z

Page 108: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F[G

A�@�-�n.�N>c�=��-���u�0����!8�s�����J��@���-�<2��)����#�W������J/"��=������-�n���!���"�"��9;@�A_��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�������@���-�<2��)���#��#�W=������-����4������ ��#�:�-4�!���"�"��9;@s�P����<@���-�7�0@����

=������-�=�0�������<2��)���#��#�W

��� ��#�:�-���@���-�<��2���*������4���

��#�n.��!���"�"��9;@�

�P#� @�s�����=������-�<��2���@���-

��#��0#��2�:� -��=�0������)>c�=������-���

�������*��n.

�<2��)���#��#�W��� ��#�:�-���@���-�<����*������4���

��n.��!���"�"��9;@�s�����=������-

<����@���-�P#� @��#

�=�0�����T����X� -��0-��)>c�=������-���

����2���*��n.

n�=������-���l�������*��n.��)>c�=������-�����#.�:h�6���@���-�P#� @�s����R�=�0�����:�� &2�F[

z

0�����$N��;����w��^�(� ���s���*��AM��R���@G�%,���$F�%��;�����y=$����������/g�<= �"��%������������@G�4��}7�����\�������������@G�*��AM��R���B/C.gA�����^#�0%�<1��D_�T����-�n.�����W��� -�n.�:��2��-��*�W��-�=SQ�����������*��=������-��-.�:��2����. -��0 �����=�!2�T��0����AF��0�

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�<1��D_��-.�:��2����. -�T��0���4�=�9����-�=SQ����*�n.�/#���U� %s4�!2�R�2�����. -

��#����2���*��=SQ�

��#�/#���U� %�=�9������2���*��n.

4�@�R�2�����. -��

�������*��=SQ���

�/#���U� %�=�9���������*��n.

������-.�:��2��-�u�0��<��2���1��D_

4�@�R�2�����. -��

�������*��=SQ���

�/#���U� %�=�9���������*��n.

���-.�:��2��-�u�0��<����1��D_

n�l�������#����:h

�6�:��2��-�u�0���=������-��-.<1��D_���

R

z

Page 109: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F[E

�A��@������ -������� -��2��2��-� 9����%��".� K2�:����-�]#�4����� �pc����n.�4 �(k�=:�Q��AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"����� -��2��2�T��0���4s

�R�2������ -��2��2��@���2

����� -��2��2��@����R�2�

����4����� �pc���

<��2���-�]#

����� -��2��2��@���2�R�2�

���4����� �pc���

<����-�]#

n��-�]#�4����� �l�������#����:h�6R

z

A��@������ -�4�2����c�-� '�� K2�:���2�:���n.�4 �(k�=:�Q��AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�

��0� '��T��0���n.�=:�Q��:���2�:��

���0 '���� �<�����#�W�T��0���

4s

�R�2���0 '���@���2

��-�>���0 '��T�*��0������W

��@���2�R�2���0

��-�>���0 '��T�*��0������W��@����R�2���0

�n.����������������b��-�=������-�=SQ��:��h��)�

�0�������;1n�<���P�W�:�������2��2�H�pc���

q�;���T��:����#�W�������0 '��l

�:h�6R

z

Page 110: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FF[

KX�L<G9%�Q%���5��3�Q�$�>A ��0�����J��t��\�������\!]�($S����;�� �������:��!7��i�� �����������@Ev�]����G�y�N�%V���B.C.h

�A�#��2����p�1��2������-�n+��8�<# #������!�����0 ����-�>��=������-��0 �����=�!2�T��0����� ��@�AF��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��4

��2�(���&?W���*����?�(�

��#���&?W��-�h�?W��� �@��2�(

s��c�8�=������-<���2�(���&?W

��#��� �@��2�(���&?W��-

<��2�p?��

�������=������-<���2�(���&?W

��#��� �@��2�(���&?W��-

<��p?��n�l�:h�6R

z

A�����<�-�>��<�#:�P����<X�&��=��:�����:��4�@�R+1���� ����2�����-�=������-��2�(���&?W��*� (�n��$�AD��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��*� (�n��$�s� �̂ #��:.�T��0���4s

��-�<�-�>��R�1� ����2���

��#4���Z� �h �0��R�1

� ����2�����-�<�-�>��

4���Z� �h �0�

�h�?W�������������&?W��-� �@��2�(

n

�=��:���� ����2�����-��-�>�<�#:�P����<X�&�

����-�]#�4���Z� �pc���

�l

�������#����:h�6R

z

Page 111: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FFF

A���.����p�1��-�� �%�'*�P����=�@�4 K0��-����&)W���-���#��:�����<�����2��-�=������-�n+��8�N8�������.�N�*�/����AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"��/�����*� (�N8�������.�N�*=������-�n+��8

����2��-�n+��8�N8���&)W���-���#�����<�

�#��2�����-�4 K0���

��-�n+��8�N8����#�����<�����2�4 K0�����&)W���-

�#��2���2��-

�h�?W�������������&?W��-� �@��2�(

n�l�:h�6�0�������0�������R

z

KY�L �a)�����)�$���/�����O�!,0�����$N������������8�����#=�%���8���4�n����si!��8!����� �(�N�<�����M$����$��N���"�� �(��!,�!�#��%������B.C.k

0���3��������;�����������G������7����!���"�V�����������������*��T�����$��8����I,�*�� �����7�����$N$��P���tA��$��%��j$����"��EF�8�� �%,��?�N�B/C.k0�$�����I��[�si!���$F�%����������������M$����$��N���"�� �(��!,�%������BLC.k

�R�2� �p���J� ��;2� �Jp�1���W� �J�S� ��=���S�'# �� ���������2�Q#�!�(��J�2�(SB@.� - �����W ��- ����&'W ��� �U���:� �4��&�� ��- �sk���=���2�*���T� !��h �0�����2 - �AF��0��A��@������8 %���9-��2���(���� �<�"�)8

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"���� �U���:��4��&���T��0�����9�2�9�����#����@���&�&'W4��9�2�9���� �U��

���2 -����4��@������s

����&'W��� �U���:���:���-� -�����W��-������[�D����JP���<��4�@�4��&��

����&'W��� �U���:���:���-� -�����W��-������H�Z����JP���<��4�@�4��&��

��� �U���:�� -�����W��-����&'W�JP�����:���-������Y�F[���<��4�@�4��&��

nP�����:���-� -�����W��-��� �������� �̂ Q-�����W���

��� �U��� -�����W��-����45#���-��:���-

��0�������0���� �p��l

�������#����:�����F[h�6R

z

Page 112: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FFD

A��@����� *��=������-��� �������� �̂ Q-�R��W��� -�/K0����0-�=��:�h��*�7�� -��k���=���2�*���T� !��h �0�����2 -��0 �����=�!2�T��0����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��h �0�����2 -��� *��T��0���

����b�- ��<� @��-������ c��T� !��� 9'�1 -�T��K2���h �0��<��"�]`�P����<@���-������P�W�<� @

4s�h �0���-�z�- ��T����c��=���2�*���T� !���@���2�R�2���k��

�#��" �0��<��"�]`�P�W�4�@�p��9W�P����<@���-�����

<��2���*��

��-�z�- ��T����c��T� !��h �0���k���=���2�*����@����R�2�

���" �0��<��"�]`�P�W�4�@�p��9W�P����<@���-�����

<����*�����

<��2�4�@���0-�=��:

��-�z�- ��T����c��T� !��h �0���k���=���2�*����@����R�2�

���" �0��<��"�]`�P�W�4�@�p��9W�P����<@���-�����

<����*���

<��4�@���0-�=��:

n/K0����4�@���0-�=��:

��� �������� �̂ Q-�R��W��� -

�l

�������#����:h�6R�

z

A�0�����4��&����k���=�%�2�*���T� !���-�4:��;�����@�B���� -�q�;���T��:��:����������� �<� @�T���(�:��=������-��0 �����=�!2�T��0����AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"��<� @�:����-�z�- ��T��0���q�;���T��:��:������� c�w b4s

��-�z�- ��T��0���<��2���*���:��

��-�z�- ��T��0���<����*���:��

n�l�:h�6R

z

Page 113: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FFH

A��@����4��&����@�B���� -�:���R���:���0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"��4��&���R���z�- ��T��0���

����+1��7�� -�� �=.�:�����4�@�4�V!2�����@���-�<2��)�������*��

4s

�:���������R���:���@���2�4��&��

�:���������R���:���@����4��&��

n�l�������#����:h�6R

z

�<� @�P�W�T�;�� W��#���-���*�������R:���b������T����c���� :��$�J� -����4��2�Jw ?���<K',��� |���4����q�2 J4��&��������R���=����� 8�T�1+b���#����T��0����A\��0�A<����*���=������-��-�4�0 ��T���(

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

\

m"�����0���������#����T��0���<� @����:���0���4s

����o��T��0���<��4�!2��#���

�T��0����:���!Q-�<��4�@��#�������o�

�T��0��������W<��4�@��#�������o�

n�l�:h�6R

z

Page 114: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FF_

A<��q�0���p,�@��#��������� 8����3���@�B��R�V0 �AZ��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

Z

m"����2 -��� *��=��:�T��0���4s�0�"�-��� �̂ Q-�=���� $�

�{�$� &2�[�F�0 �-�<;��

�{�$� &2�D�H�0 �-�<;��

�{�$� &2�_�\�0 �-�<;��

n�������^Q-�]�9&W��-�l�w b�:���@�B��=��:��� -��#.���@��-�P����<@���-�����

����������@����R�2���V0 �� ��@�-���@��2���3��^Q-���

�������#����:h�0�"�-��� �̂ Q-�6R &2�\

z

Page 115: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FF\

K[�L6��TU���)����=�?+e�3�������0!�#��������������������n������;B000���� ����8���1�7�;%��A����;�������i�Z��G�\������[�����U]���%��ARf�G�B.C.l

�:��J��@���-����!#��.�J�2����@.�J�2���(�����=�2�c�FH�4����6+����#� *�����2���#.�T�� �����P-����<#�1��:��=�0��b��<�*�P����<@���-������J�0 �����=�!2�� ��@�AF��0�A�#��2����4��&���d=������-�P����<@���-�<�)���<��"�]`g��#�o,��������2�(SB@.�<@���-�<��c

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��4�@�p��9W�<��"�]`4s�p��9W�<��"�]`�

���@���2�<��"�]`��@����p��9W n��2�(SB@.�<@���-�<��c

�#�o,�������l

�������#����:h�6R

z

A�� %����p��9W����-�]#�4���H�pc�����=������-����:��4�@����)W��2��:�p���8����P����<@���-������=�0�����P�W����o��<��"�] �̀�0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�4�@�p��9W��� �<��"�]`4s

�� �<��"�]`��2��4�!2�p��9W

�p���8����<��"�]`�4�@����)W��2��:�2��4�!2�p��9W

����� �<��"�]`����)W��2��:�p���8�2��4�@�p��9W�4�@

n4���H� �pc���

��P����<@���-������=�0�����P�W

�l

�������#����:h�6R

z

Page 116: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FFZ

��@���<# #���/�W��-���+���T����0!�$�4� � ��-���4�@�6 >��=������-�P����<@���-�������������o���� �<��"�]`�p�'�W�U��S%��0 �����=�!2�T��0������� ��@�AH��0A�� %�����#����=������-

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�

�P����<@���-�������T��'*�T�������o��U��S%��� -���?(���

��T����0!�$���U��S%��#����T��0���

�@���<# #���/�W��-���+��

4s

��'�'�W�U��S%�@�;2���*��

��#�6 >����������

�@�-�4�!2��#

�T����0!�$���U��S%���������#�W��-���+��

��@���<# #����-�@�-�4�!2��#���

��'�'�W�U��S%�@�-���*��

���6 >����������

�@�-�4�@��

�T����0!�$���U��S%���#�W��-���+���<# #����-�������@�-�4�@��#�����@��

n�l�������#����:h�6R

z

Page 117: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FFY

�<@���-������P�W��=������-��@���<# #���/�W����b�- ��������JP����<@���-�������=������-�6+���k�N*� ��4�@���#�W�T����0!�$��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A_��0A<��4�������2��-���4�@�� �V�$�=������-�P���

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�4�@���#�W�T+(���4����2 -��;b����s�������# b�:��<��R:��2�@��� -�4� �!�

s�N&0#k��#�h�i����� 8���#�� 8�s���'(�������2 -�s� *�����=�����-���=�0�����p��@����#�W�T+(����� �V�$���

�T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#<��4�!2�}Q!�

�#�T+(����:�������[�F

�<��4�@�R�2��4�@���#�W

���#�W�T+(����� �V�$����T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#�<��4�@�}Q!�

��T+(����:�������D�H

�<��4�@�R�2��4�@���#�W

���#�W�T+(����� �V�$����T����c��R�2��=��:�J4�@�h�i����� 8���#�� 8��#�<��4�@�}Q!�

��T+(����:�������_�\

�<��4�@�R�2��4�@���#�W

n�T����c��R�2��=��:� �k�h�i����� 8���#�� 8��=.�s� *����s �V�$

����#�W�T+(����7�� -��������'�����4�@�<��4�@����)W�=.

l�4��-��� c�����#� ������#�W�T+(����7�� -�� *��J��@�� *��4�@�� �(��#�<��4�@

�������#����:h4�@���#�W�T+(����7�� -�6R &2�\�:�

z

Page 118: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FFG

0�$��\��<� ������� $+��8���8�%�>J��%>���������XY�$��B/C.l�:��4�����u�` -�T�����-���'�2��'������� -�4�@�����:���4���@��������#�o,�����p�2���p�����?Q����'�2�P#����'����-���8 ���#�o,������0 �����=�!2�� ��@�A��0��

�A�2� %����p�����@���-����!#��.��2����@.��2���(�����6+������2���#.�GH��"��YG�������-�>��J��@���-�<2��)��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"���'������� -�4�@�����:��u�` -�T�����-���'�24s

�p���T��0����J:����'��2��'��-

<��2���*��

�p���T��0����J:����'��2��'��-

<����*��

n

�<2��)�����:��4�@������4�V!2�����@���-

��2��:� K2�:�� ;�)�

�l

���#�o,�����p�����'�2�P#������� -��#�o,�4����q�2� ����2�@���8�S$���<Q$����!��@�=��-���

������w ?���-����:h

�6Rz

Page 119: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FFE

0�$��\����������,�K $?����R�������%��j$����\�������$v�BLC.l�J�2���(�����=�2�c�FH�4����6+����#� *�����2���#.����0��T�� �����P-����YD��W�ZZ�4�����-�>����@���-�P#� @�������4��&��������w� X���R:��"�J��S-���0 �����=�!2�� ��@�A��0��

A<����@���-����!#��.�J�2����@.�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4�w� X���p#�������S-�4��&�������s

�������0��P#� @4�!2�<#�1���0

����0��P#� @�:���!Q-4�@�<#�1���0���

����0��P#� @�����W4�@�<#�1���0���

n�����0��P#� @���������2���#.���l

�:h�6R

z

0!�#����}7���$��H�&������5��D$�� ������*��\�� !^�;\�$T�������������*��T�����$��H��b�BgC.l��� ��!��P(��j-�����������#��2����p�1�=.�7�� -���4���2��#��W������(�U������!��P(�J�2�&1�=�����-���o,�w� X��# b�:��<2�&1�h���2��:��� �%�'*��� -�=������-�AF��0��

�GYLF[L\������HE_DY[�4���@�T��:���"�1�R�������0!Q-��-��*�W��-��A�#��2����<�);W�=.���V"��:����<����*���� �U�����4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

�F

m"����� ��!���P(��j-���

�� �U��4s

����U������!���P(��#�<��2���*����j-���

����!���P(��#���j-�������U��

<����*�� n�l������L^Q-��#�:h�6R

z

��#����o���� �������� �̂ Q-�]�9&W��-�=.�< �8����@�-����=�0���������W�7 ������]�2� �9"��L�o,���p9@��-����<��=������-��� �U������!��P(��1����L�j-������K0��C �oW������8 %�<0# $������(��-�z�- ��<��c��2��W����������#�^Q-� ������@�-���@�����*���2�%��*��1����L�j-����]#��������^Q-� ��� -��#�;2���4�@�/�K0W�J=������-�p���-�z�- �������

A� ���� c�4��&�������

Page 120: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FD[

A<��4�@�4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o��U������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U�������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-�:���2�%�0#��2������o���'a@��� �4����( -�� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�:��=�# ��:� &2�[�F��U�������!��P(�0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW��� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��

A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 121: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FDF

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����A_��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� %� #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW�

Page 122: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FDD

0����\��\�����;��!,��,��XY�����<�������$AXY�����4?���BhC.l�J�2���(�����=�2�c�FH�4����6+����#� *�����2���#.�T�� �����P-����DF�4�����W�FG�4����:��P;W ���� �0-��-�>���o,�� �p��������(�o,��� ��"���0 �����=�!2�� ��@�0��0��

A<����@���-����!#��.�J�2����@.�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4������(�o,��� ���"�=�0�������o,�� �p��s

�������0��P#� @4�!2�<#�1���0

����0��P#� @�:���!Q-4�@�<#�1���0���

����0��P#� @�����W4�@�<#�1���0���

n�l�:h�6R

z

0���������������!,��,�*��T�������R+��\�$�����%��R�+��8�$AXY�4?���BkC.lA<��=������-�=�0�����4��&���s� -��S���#�!����-�S������(�o,��"���0 �����=�!2�� ��@�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4��� -��S���#�!��=������-�=�0����s

��S���#�!������2���*�

��S���#�!���������*�

n�l�:h�6R

z

Page 123: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FDH

0�$��\��������B"��!�?���"�+�R���;�!�7��[��$�Z�\�XY�$������%��A����������������\�XY�$�����Q��\�����"��J������$v�BlC.l��=�2�c�FH�4�����6+����#� *�����2���#.�������0��T�� �����P-����_[4�����W�HH�4�������P;W ���������-��-�>���2�(� ���� ��;2������#�o,����������V2��0 �����=�!2�� ��@�AF��0�

A<�����@���-�����!#��.�J��2����@.�J��2���(�����*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"�4� ��2�(� ���� ��;2��

�T�� �����P-�����-����2�<�-�>�

�T�� �����P-�����-�����<�-�>�

n����P#� @��-�<�-�>��������0��T�� �����o�����2���#.

l

�:h�6R

z

A��@����R�2��� ?1���y;���:��������-���� #: 8���� �h�jQ#�T�� ���*���<;|�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�T�� ���*���<;|�T��0���4�

�<��2���*���T��0����T��0���<����*��

n�l��2�(SB@.���:h�:��������-���6R

z

Page 124: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FD_

A�������*��� ��2�(� ��-��� (��������s� -���#��s� �/��2�9���0 �����=�!2�� ��@�AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4������s� �/��2�9��2�(� ��-��� (s

��c�8��2�(� ���#��s� �/��2�9�<���� (�������

�s������2�(� ���#��s� �/��2�9�<���� (�������

n�l�:h�6��#��P#� @�s���R

z

0���\�����;a>������� �������I���%��A��GBmC.l�������0��T�� �����P-����_[�4�����W�HH�4�������P;W ��������FG�4����F�4 ?;W��-��-�>��=������-�m'�Q���� �������� �̂ Q-��2�(���-.�P#� @��0 �����=�!2�� ��@�A��0��

�A<�����@���-�����!#��.�J��2����@.�J��2���(������=�2�c�FH��4�����6+����#� *�����2���#.�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4� ��2�(���-.s

����T�� �����P-������b��-��2�(���-.�[�F<��4�@�� *��p���

����T�� �����P-������b��-��2�(���-.�D�H<��4�@�� *��p���

����T�� �����P-������b��-��2�(���-.�_�\<��4�@�� *��p���

n�l�:�2�(���-.�\h

�6�P#� @��-��-�>������2���#.�������0�

���o�R

z

Page 125: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FD\

0�$��\��%v�� �+��\�XY�$�����������������*�$��\�����;����������<A�����B���7���%]$����i�Z�\�XY�$��w��]�<���BoC.l�4�����6+����#� *�����2���#.�������0��T�� �����P-����E\�4���D��0-��-��-�>��=������-�p(��������# W����8�-� �K2���#�o,�����U� 8�p���P#� @��0 �����=�!2�� ��@�A��0��

A<�����@���-�����!#��.�J��2����@.�J��2���(������=�2�c�FH��*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4�# W����8�-s

�T�� �����P-�����-����2�<�-�>�

�T�� �����P-�����-�����<�-�>�

n�l�:h

�6�P#� @��-��-�>����2���#.�������0�R

z

0�����$N��BHACCPZ.���XY�$��"�tA�(��!,���"�tA������!��($S�������"!�#��B.-C.lA��@����<#�1��=������-�����#�o,�����T� >(�h �0����T� >(��#��0@�h�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0��

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

����HACCP����2�� ��%4s

�HACCP����2�� ��%<��2���*��

�HACCP����2�� ��%<����*��

n�l

��p�����#oaW��������������#����

� #�?W���� �����:���9#�������2�� ��%��@�-���*��� V#����������=.

:h

�6Rz

1.Hazard Analysis and Critical Control Points

Page 126: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FDZ

0�$��\��������\�XY�$��:��!7�%��������K�^�*��+� �B..C.l��#���h�jQ#����J��@���-����!#��.�J�2����@.�J�2���(�����=�2�c�FH�4����6+����#� *�����2���#.�H\���H_�4�����-�>���2�@���8��#�o,�����R��W��0 �����=�!2�� ��@�A��0��

A�2�@���2������V2�/ ���0�����h�jQ#�������!2������@���R�(�����Q$���o,����2�@���������V2�u�0���2�(� �*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4

��#�o,���������W������V2���h�jQ#�����2�@���8�R�1���u�0���2�(�� ��#�����Q$���o,������V2

�������!2������@���R�(h�jQ#�p(������/ ���0�

s

���H_�������<#�1��R�1���o�����2���#.�H\

���H_�������<#�1����o�����2���#.�H\ n�l

�:h�6R

z

0���D$!���%��ARf�G�<A��%��%=�T�����]������B./C.lA�� %����� �%�'*��2�(SB@.�p(����-��c &����� 8�������:���0 �����=�!2�� ��@�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�������<�1�0��� V2�!2�/#+1�2�(SB@.��-��c &����� 8�4s

�<�1�0��� V2�!2�/#+1��c &����� 8������

����2���*�

� V2�!2�/#+1��� 8�������<�1�0���������*���c &��

n�l�:h�6R

z

Page 127: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FDY

0�$��\���������������$N��\�XY��$��%��A�����������;��F�<�����i��\���� ��%������������������IT,� �\^�$?G�(�J��� ����^$>N�����K p�"E��#7���"���V��B.LC.l���*���#�o,�������2�(� �����;2��J{;b�p��� �K2��#� �������-�s�����s���-������ �̂ &��:���%��".�h���2��:��s �%�'*�s� -�R:��T+���W���T�2�9����0 �����=�!2�� ��@�A��0

A��@����<#�1���������*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4���?Q���#�B�����*��p����-������<�*�2�(� ����;2��J{;b

s

���?Q���#�B���=.�:���#�����2���*���@���2�4��&��

���?Q���#�B���=.�:���#��������*���@����4��&��

n�l�:h�6R

z

0�������"��J����$v����_��t����������;4���;XY�y� $7���%��7�;���,������;���+��N�;8 ���*���G�B.gC.l�����@���-�J��#��4��@��-�J=�����-��� -��o,�� ���N#:�W���{;b�J���W�J=� ����;2��J�#�-�*�J�:��4���.�Jp�2���p���:��=�0��b��<�*������(�U������!��P(�=������-�AF��0

A�#��2����<�);W�=����V"��:����<����*���� �U������ ��!��P(��j-�����������0�����p�1�=.�7�� -���4���2��#��W����T�� �����P-�����-��-�>��4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

�F

m"����� ��!���P(��j-���

�� �U��4s

����U������!���P(��#�<��2���*����j-���

����!���P(��#���j-�������U��

<����*�� n�l������L^Q-��#�:h�6R

z

��#����o���� �������� �̂ Q-�]�9&W��-�=.�< �8����@�-����=�0���������W�7 ������]�2� �9"��L�o,���p9@��-����<��=������-��� �U������!��P(��1����L�j-������K0��C �oW������8 %�<0# $������(��-�z�- ��<��c��2��W����������#�^Q-� ������@�-���@�����*���2�%��*��1����L�j-����]#��������^Q-� ��� -��#�;2���4�@�/�K0W�J=������-�p���-�z�- �������

A� ���� c�4��&�������

Page 128: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FDG

A<��4�@�4��&���=.��� *�����p�(���� 8��:��J���o��U������!��P(����W�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�=�%�00�����W������h��*4s��-��#�VQ�$�h�i������o��U������!��P(

�=�%�00�����W�xS*�U�������!��P(

�@�;2����o�

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-�:���2�%�0#��2������o���'a@��� �4����( -�� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��2�%�0#��2������o���'a@��� �4���R��W�:��� �U����� *�������

�< �8�����2����<"�(��0@�-�=�%�00�����W

n����=�2.�<�����3��� �k��-U������!��P(��#��=�#�$�l

������L^Q-��#�:h�6R

z

A�2����� �%.����o��U������!��P(�:��������L^Q-��#��=�0�����AH��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

m"�4s�s� �4������#�VQ�$�h�i���:��s� *�����p�(���'a@��m'�Q�

����o��U������!��P(

��#�VQ�$�h�i���U������!��P(��-��@�;2�4�%.�J���o�

�#�:��=�# ��:� &2�[�F��U�������!��P(�0@�-���4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�D�H��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o�

�=�# ��:�� &2�_�\��U������!��P(�:�

�0@�-�4�%.����o� n�l�� �U������ ��!��P(��j-������&��s� -�4�@����)W��&�X���-��*�W��-���o���U�������!��P(����=�2.

�:h������L^Q-��#���

�6R���������P;W ��=�0�����:�� &2��\��#�VQ�$�h�i���� �=.�:���9#�@�-����o��U������!��P(��-

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW��� �%.��0��p�1�=.�7�� -�J����R�2����-� �����W���8 %��B��� �U������ ��!��P(��j-����:�������(��-�z�- ��T��&��J� �U������ ��!��P(�:��<�);W�s� -�����'0 $�h����=��01��-�C �oW��

A�0�����u������=.��-�z�- ��:����������������R:�

Page 129: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FDE

A�0#��2����p�1����o��U������!��P(�7�� -������L^Q-��#��=�0�����A_��0�4���@�0,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

_

m"�����4��@������T��0��������o��U������!��P(

�=.�h �0����4��2��#4

������T+���W���T�2�9��U������!��P(����4��@�

�=�# ��� 9'�1

���� �4� %� #���#�=�����-�� 9'�1����o��U������!��P(�w�

s�=� � � �J=�����-�J=�0����w� ��� �4� %� #���#

�0@�;2���*���T��0����#

�0@�;2���*���T�2�9���#

�J4� �!�������[�F��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#���;��?�������[�F

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����:���!Q-�@�-���*��

�#�T�2�9���:���!Q-

�@�-���*���#

�J4� �!�������D�H��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�#��;��?�������D�H

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

�T��0����R��W�0@�-���*��

��T�2�9���R��W�0@�-���*��

��J4� �!�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

���;��?�������_�\

��-�>W� V2�!2�@�-�� 9'�1

n����4�@����)W�T�?Q!�����o��U������!��P(�l�=�@��#� *����?(���

����o��U������!��P(�:�������\h�����L^Q-��#����6/����� �,���/�����R������\

z

A��@�4����=.�u�0W��-�S�2�T�:����������@���8 %��2��2�F[�<��R:��J<��(�4�2 �%������p���J�@�-�������#�^Q-�]#�:�� W� 8�U������!��P(�]#��0�����������������C �oW��A�� %�4��@��J�o,�N#:�W�<-�2� �:��p;c�J=�����-�<QW���'*�����o,�� �p���S���=���2���@���-���S��W�JuW ����4��2��-�<����� �����o��U������!��P(��#��W����C �oW

Page 130: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FH[

0�$��\��� ���s?���\YE������<�n?�$����_��t��\]�&��K�A�"�+�R�����*$���B.hC.lA�2�@�����:��/"��J��@���-����!#��.�J�2����@.�J�2���(������=�2�c�FH�4����6+����#� *�����2���#.�HD�4����s� �p�)"�������-�>���8 ?��R�(�T�#S;���4����A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4�p�)"������<#�1�

���#.�HD�4���FH�4�������2

sP;W ��=�0�����=�0�����:�� &2�]#�����/"����4��2�:��P;W ��T�#S;���4�����:���@�-���@��2�� �%.�R�(

��#�R�1������]#�����/"��p�� ��<#�1���@�4� �!���:�

�=�0�����:�� &2�\� �p�� ��:��P�W ��4�����:��/"��R�(�T�#S;���0@�-���@���� �%.

���R�1�:��������v� �/"��p�� ��<#�1���!2�4� �!���:�

n��2�([email protected]��`��-����R�(�T�#S;���4������#��2�����:��/"��T���

�:h�2�(SB@.

�6�l�$��'� ��_�R�2��J�#��:�pV2��J�:��!��@����#��:�0%

R� &2�\

z

B\�$�]�b���y� $7�<���;��[�<���;� ���*���G�;����Z�������$A���:��!������e�����,�w��^� �XY���F�<���B.kC.l0�����S��W��-�m�����8 b�]#� ����������U� %�:���o,�{;b�p����0 �����=�!2�� ��@�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4�o,�{;b�p��s

��0�T�*��0���@���2�<#�1�

�����2����T�*��0���@����<#�1�

n��S��W��8 b�]#� ����4���.�J��;2��:��m�����-�p���J<Q$�p���Js:�

�#�!8 X���N#:�Wl

�:h�6R

z

Page 131: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FHF

0�$��\���*��T���;B�������4�����w$N��� �+���Y���������;%���[�=�]�\�XY��$��;*���%�T&7�����5�����i�Z� �+����Y�\�XY��$� �B.lC.lA�#��2����4��&�����@���-� ;�)��s� ��2�� $�s�����s��"�W�s� ������T��?�����:�����0-����-��#�o,������:��=������-�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�4

��#�o,������T�?Q!��R�2��:���s�0-����-

�7��.JT�;�� WJh�?����2�� $�4���@J�2�(����J<@���-�T��:��:��<(���3�2�����"�W�{#��W

s

��c�8��#�o,��������0��T�?Q!�

��������#�o,��������0��T�?Q!� n��:��4������2�� $

��������o,�<2��)�l

�:h�6R

z

Page 132: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FHD

��-�������3�Q�$���� & ,�)���K\�L� & ,�)���

��0���3����������� ��4��%��j$����%,�������������T�,�$����%������ ������B.C.mA<��P����<@���-������=�0���������W�7 �������J�@�-����������#���-�z�- �����=������-�<�&����;�-����2 -�:���!Q-��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��<�&����;�-����2 -������#���-�z�- �4s������#��=�0�����z�- ��<�&����;�-����2 -

�@�;2���*���������#���-�#

��-��=�0�����:� &2�[–F�0@�-���@���� ���=.

�#�=.��-������h�i���@�-���@��2�� ��

�z�- ��<�&����;�-����2 -�@�-���*���������#���-

����=.��-��=�0�����:� &2�D�H�0@�-���@���� ��

�z�- ��<�&����;�-����2 -�@�-���*���������#���-

��=.��-��=�0�����:� &2�_�\�0@�-���@���� ��

n�l�������#��<�&����;�-����2 -��-� %�/�0�;-�/ ��-����=.��#����� ��

�������#����:h������#����

�6R�� �=.�:�� &2�F���� &2�\�:��@�-������h�i�������

z

Page 133: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FHH

0���������������T�,�$����%����������!�������T�,�$����%������B/C.mA<��=������-�<�&����;�-����2 -��-��0 �� �������#��<�&����;�-����2 -��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"����=������-�<�&����;�-����2 -������#��<�&����;�-����2 -4s

�<�&����;�-����2 -��-�������� �������#�

�p��<�&����;�-����2 -�<��2�=������-

����2 -�:���!Q-��#��<�&����;�-��-������/ �����

�p��<&����;�-����2 -�<��=������-

��#��<�&����;�-����2 -������/ �+���������<�&����;�-����2 -��-�<��=������-�p�

n����2 -��-�������/ ����0 �� =������-�<�&����;�-�l

�<�&����;�-��������������#����:h�6R

z

�:������c��-��-�����u*���������#��<�&����;�-����2 -�w�� ���-��-����� %��A� ���� -�� �=.�w�� ���-��*�W��-�=��W�������=������-���������#��<�&����;�-����2 -�=��-������/ �C �oW��<�&����;�-�������V0 �� ��-�=������-�m'�Q���� �������� �̂ Q-�<�&�����;�-����2 -�������A�0�� ������/ �� ����2 -��0)#��#��2�N# �W��#�p���W����=.��#���@�=������-�<�&����;�-�w�� �

A��0@�-���/ ����0 �� �+����������������K�2���#� -�0-�����@������@�2�=������-��'��<�&����;�-����2 -�w�� ���-��-��������������J�@���=� #���<#������<#�� ��0������������!�?���"��$v$��<������T�,�$����%������BLC.m

A<����# #�����0�"�-�T�1�����p��@�������#��<�&����;�-����2 -��0 �����=�!2�T��0����A��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

����������0��T�1�����< �8������#��<�&����;�-����2 -4s

�< �8�������#�����0��T�1��������2�������2 -���

�]#�p��@�P�8��#��0�"�-�<��c�@�-������# #��

�p��@�<�&����;�-����2 -��0�"�-�<��c���� �@�-������# #����

n��# #������0�"�-�<��c����p��@�l�������#���:h�6R

z

Page 134: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FH_

0����8!����� �8����%��!���y=��;8��^�* ��<��=�;�S�&�A����V>���8���|A���8���������T�,�$����%������BgC.mA<����0-�=��:����������2�0�-�Nc���J� �%�4:��2��p-�c�J���?�(��s� 9'�1��� �}(�@�������<�&����;�-����2 -��0 �����=�!2�T��0����A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�����2 -�s� 9'�1�s� �}(�@������#����<�&����;�-4s

��?(�@��� <��4�!2����)W

<��4�@����)W�� �}(�@���

��;>0��� �}(�@����� ����0��������R��W��-

<��2��0���

�<��4�@����)W�� �}(�@��

��;>0��� �}(�@����� ����0��������R��W��-

<���0���

n�0�������0���������-��;>0��l�������#����:h�6R

z

0�$�����I��[�������$F�%��;� ES�"EA������T�,�$����8���%������8�N�BhC.mA�2�@����R�2��=.�7�� -�^#�$���4�@�}Q!��� �=.��#��W�=��:������+���T+(������<�&����;�-�s� ����2 -�^#�$�p���8��0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

���

<�&����;�-����2 -�^#�$�<��"�]`�

����2 -�� �V�$�T��0�������'(������

4����P;W ��T����c���# b�:��<��R:�

��2�@��� -�4� �!�s

���N&2�sk��#�h�i����� 8���#�� 8���'(�����#�^#�$����2 -�s� *����

�=�����-���=�0�����p��@�

�dm"�g�0-�T��0���<��2���*��

�#��#�� *����"�i����#�=��:�2��4�!2�}Q!��� �V�$

�#���JT�� �!��7�� -�����2 -��;b������[�F�

<��4�@�p�1�#

��00�������X�� &2�[�F����2 -��;b���<��4�@�p�1

�dm"�g�0-�T��0���<����*��

����� *����"�i�����=��:�2��4�@�}Q!��� �V�$

������JT�� �!��7�� -�����2 -��;b������D�H�

<��4�@�p�1�#

��00�������X�� &2�D�H����2 -��;b���<��4�@�p�1

�dm"�g�0-�T��0���<����*��

����� *����"�i�����=��:�2��4�@�}Q!��� �V�$

����JT�� �!��7�� -�����2 -��;b������_�\�

<��4�@�p�1�

�����00�������X�� &2�_�\<��4�@�p�1����2 -��;b

n��#�� 8���T����c��R�2��=��:� �k=.�s� *����s �V�$�h�i����� 8��

��'���7�� -�T��0����������� �V�$���^#�$<��4�@����)W

l�7�� -�4��-��� c�����#� �����-��*�W��-

�J��@�R�2���'(�����#�^#�$����2 -� �(��#��2��4�@�R�2�����/�0��h��

�������#����:�����\h� �V�$���^#�$����2 -�7�� -�6�/����� �,���/�����R &2�\�:�

z

� �(��#�<��4�@�R�2�������#�����/�0�����h �0��4� �!���# b�:������@��#�)W��&������t8����^����4��-��� c�����'(�������2 -�7�� -�h����=��01��-�C �oW� �(��#�<��4�@�R�2��U:��.����/�0��h�����@�4����U:��.�s���-�4��-��� c����s� 8�:��J��@�4����U:��.��� 8��-�s�#�*�4�V�������: b�<���� c� %��h����=��01��-�C �oW��

Page 135: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FH\

K^�L�����J :�7���5��3�Q�$0�$��\����%�������8��G�y�N����������� ��8���*���B.C.o

�J�#�����Js�0��<#����J�0�#��J�!Q- |���<�&���m'�Q����)-���������#� �}(�@�J� �=.���;�-�����W���s� -�sS#�����2 -���4�@��#����T���(�<�)����� -�<�*�=������-�AF��0�A<��4���2����)W�=������-�<�&����;�-����2 -���]#5W� ������2 -�J�����-�s� �=��:��T�;"�>��7�� -���# #������0�"�- �,����0�"�-�s� ��;0*�����AAA�J��2���1�� �����<"��1

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��4�@����)W�s� �}(�@� �=.����)W���0;���4s

�����-�}(�@�q�2�[�F��� ��%5#����8 %� K2

��0�������0�<��4�@����)W

�����-�}(�@�q�2�D�H��� ��%5#����8 %� K2

��0�������0�<��4�@����)W

�����-�}(�@�q�2�_�\��� ��%5#����8 %� K2

��0�������0�<��4�@����)W

n�0�������0��s� ��%5#��l�������#����:h

��s� -��9#��}(�@�\�s� -�pc�����0�������0����)-��:��]#� 6R

z

A�� %����s���2�#�����s��.�N�*�4�@����)W�s� �}(�@��;����s� -�R:��s� �4����AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

����� �4����s��.�N�*�T��0���� �=.�=�@�s���2�#�����s

����)W�� �}(�@�s��4��������<��4�@��@���2�s��.�N�*

�#����)W�}(�@[�F

�� �4������4�@��"���2�@����s��.�N�*

��2�@���2�s���2�#��

����)W�}(�@�D�H�s��.�N�*�� �4������4�@

��2�@����s���2�#����

�4�@����)W�}(�@�_�s��.�N�*�� �4������2�@����s���2�#����

n�l

�����?�(���2�#���������#�� %�� #���2�#���:���2��W����J�����2��#��2�4��&���� �����L�� �̂ Q-

:h

��4�@�s��.�N�*�s� �}(�@����)W��-�s� -��9#��}(�@�\�pc����s� -��0�������0����)-��:��]#�

6R

z

Page 136: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FHZ

0���*��*���c���;*������8��G�y�N��Jt!���>��B/C.oA<���@���J�2����<"�(��� �}(�@�p�'�W���s��.�N�*��0#. 8�������s�� 8��R��W�s� -�� �4����s��.�N�*�:��w� �A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"�

���>0��<'1���w� 4���� �s��.�N�*

��h�i����� 8���#�� 8=.�p�'�W���s��.�N�*

4s�h�i���T��0�����;b����s�� 8��0�� �� �4����p�'�W���s��.�N�*

�s��.�N�*�:��w� ��� 8���#�� 8��#�� �4������s��.�N�*�h�i����� �s� -�� �=.�p�'�W���}Q!���?(�@�<��4�!2��0���

�#����"�i���:�� &2�[�F�p�'�W���s��.�N�*����)W�w� �:��� �4�����0�� �4�%.�4�@

�s��.�N�*�:��w� ��� 8���#�� 8��#�� �4����s��.�N�*�h�i���s� -�� �=.�p�'�W���� �}(�@��( -��0������}Q!�

<��4�@�#

���"�i���:�� &2�D�H�p�'�W���s��.�N�*����)W�w� �:��� �4���

�0�� �4�%.�4�@

�s��.�N�*�:��w� ��� 8���#�� 8��#�� �4����s��.�N�*�h�i���s� -�� �=.�p�'�W���� �}(�@�����W��0������}Q!�

�<��4�@�

���"�i���:�� &2�_�\�p�'�W���s��.�N�*����)W�w� �:��� �4���

�0�� �4�%.�4�@

n�l�s��4����p�'�W���s��.�N�*�:��w� �0�� �^"�i���� �=.���

�������#����:h

��s� -��9#��}(�@�\�s� -�pc����F��0�������0����)-��:��]#� 6R &2�\�:�

z

0�����$N�� ��4���>A��8R����8����#�?�5e�BLC.o��A<����*���P����<@���-�������!Q-��;�1��s� ����2����7�� -��m)��z��2����;�-�s� �<� 8���T�c�z��2�<(�0@���K0���-���'(���sS����<��"�]`�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

m"��'(���sS����<��"�]`4s�sS����<��"�]`�<��2���*����'(��

�#�s� ����2����7�� -

�<��4�!2����W�������#�

�sS����<��"�]`<����*����'(��

����s� ����2����7�� -

����W�������#��<��4�@

n�s� ����2����7�� -������#���!Q-��;�1��l

�������#����:h�6R

z

���� �̂ Q-�<���!����<�&����;�-������<#�� ��-�=������-�P�W����<���'���� ����2����7�� -��-�#:�����(�J�!Q-��;�1���� ����2����^#� #����"�������'(����S����:����K0��C �oW�A��@����R�2��� ����

Page 137: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FHY

0�$�����K�+���>A��8R����BgC.o�A<��4�@��#��W��2���pc����p���8��� -��'(����S�����`��B9#���=�������2 -�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��'(���sS�������2 -4s�sS����=�������2 -����2���*���'(��

�sS����=�������2 -�������*���'(��

�����`��B9#�T�����-

<��2�#

��2���pc������@���2�R�2�

�sS����=�������2 -�������*���'(��

�<���`��B9#�T�����-

���2���pc������@����R�2�

n�p���8�������`��B9#�J=�����2���pc�����/K0���2��:�l

�������#����:h�6R

z

A��@����R�2��J<�&����;�-������<#�� ��-�����8����2 -�7�� -��'(���sS��������0 �����=�!2�T��0������� ��@�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"��'(����S�������2 -�R�2��T��0���4s���2 -��;b�������#��P;W ��=�0��������2 -�R�2��T��0�������2���*���'(���sS���

�#�sS�������2 -�:�� &2�[�F������(�^�2����'(����2����q+b��=.�s� *�

����2 -�R�2��T��0����������*���'(���sS���

���������<#�� ��-�<�&����;�-��@���2�R�2�

�#�sS�������2 -�:�� &2�D�H������(�^�2����'(���2����q+b��=.�s� *�

�R�2��T��0����sS�������2 -�������*���'(��

�������<#�� ��-�<�&����;�-��@����R�2�

�����2 -�:�� &2�_�\����'(���sS���

�s� *�������(�^�2�2����q+b��=.

n<�&����;�-������<#�� ��-�l��'(���sS�������2 -���?(�����2 -��#�������(�<�"�i����

�������#���:h������#�����6R &2�\

z

�:������J�2����� �%.����2 -�s� *�������(�^�2�:��=�0�����:�� &2�_�\��"��<��4�� 2�� 8�������#���'(���sS������"���R�2��=��:�:�0 �J���2 -����4�@����)W�{#��W��-�>������W�������C �oW��A��@����4����D

Page 138: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

FHG

0��*��!�#��;�G�3�����:��!����%>A��%������8�N���� �F����>A���R����������<�>�7�BhC.oA<����*����'(���sS�����'�'�W�U��S%�AF��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

F

m"��'(���sS�����'�'�W�U��S%4s

�sS�����'�'�W�U��S%<��2���*����'(��

��'�'�W�U��S%��#���'(���sS���<����*�������

��'�'�W�U��S%��#���'(���sS����=.���#�������������� �̂ Q-� #���-<����*���J� ����

n���������#���'(���sS����U��S%� �������� �̂ Q-� #���-�=.���#����l

�������#����:h�6R

z

�A<����*�����8�U��S%� -��0�;��s���'(�������2 -�AD��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

D

m"�s���'(�������2 -4s�s���'(�������2 -�sS����7�� -

�����2���*���'(��

�s���'(�������2 -�sS����7�� -��������*���'(��

n�'(���sS����v#��2�7�� -�l�������#����:h�6R

z

Page 139: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

FHE

A<��4�@�� *����s �V�$�=������-�s��:��4�@����)W��2��:�n�`��`�������'(�������2 -�����0 �����=�!2�T��0������� ��@�AH��0�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

H

���s���'(�������2 -���;b����s������<��R:�����2 -�4� �!���# b�:����2�@��� -

�������N&0#k��#�h�i����� 8���#�� 8

�s���'(�������2 -�s� *���=�����-���=�0�����p��@�

�dm"�g�0-�T��0����<��2���*��

��#��#�� *����"�i����#�=��:�2��4�!2�}Q!��� �V�$

�#���JT�� �!��7�� -�����2 -��;b������[�F�

<��4�@�p�1��#

��00��������X�� &2�[�F����2 -��;b���<��4�@�p�1

�dm"�g�0-�T��0����<����*��

����"�i�����=��:�� �V�$���� *��2��4�@�}Q!�

������JT�� �!��7�� -���;b������D�H�

<��4�@�p�1����2 -��#

����X�� &2�D�H��;b�����00����<��4�@�p�1����2 -

�dm"�g�0-�T��0����<����*��

����"�i�����=��:�� �V�$���� *��2��4�@�}Q!�

����JT�� �!��7�� -���;b������_�\�

<��4�@�p�1����2 -�

����X�� &2�_�\��;b�����00����<��4�@�p�1����2 -

n��#�� 8���T����c��R�2����=��:� �k=.�s� *����s �V�$�h�i����� 8��

����2 -�7�� -�����'�����s���'(����<��4�@����)W�=.����m#�X���>��������<��������#�

l�7�� -�4��-��� c�����#� ����J��@�� *��s���'(�������2 -

� �(��#�<��4�@�� *�

�������#����:�����\hs���'(�������2 -�7�� -�6/����� �,���/�����R &2�\�:�

z

�A �(��#�<��4�@�R�2�������#�����/�0�����h �0��4� �!���# b�:������@��#�)W��&������t8����^����4��-��� c�<�&����;�-����2 -�7�� -�h����=��01��-�C �oW�A �(��#�<��4�@�R�2��U:��.����/�0��h�����@�4����U:��.�s���-�4��-��� c����s� 8�:��J��@�4����U:��.��� 8��-�s�#�*�4�V�������: b�<���� c� %��h����=��01��-�C �oW��

Page 140: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

���������� �

F_[

0�$��\��\�����DEF�;���,��������������%��;%�]�^�"�$S�����<�>�7������\�����������x$&A����BkC.o�A��@�����2���q+b��=������2��<����=� #����-�J��8 %�T����s� �p�'�W����� -�:��p����v#��2���?(����0 �����=�!2�T��0������� ��@�A��0

�*����%+!�,"!�#�,"����,%� �&�

����-./0102

����h�i����-�U��S%��#����T��0����@���=� #�����������#�4s��#����T��0���

�h�i����-�U��S%�=� #�����������#�<��2���*����@��

��#����T��0����h�i����-�U��S%�=� #�����������#�<����*����@��

n�T����c����� ��� -�v#��2�s���������#���-�z�- ����+���l

�������#����:h��

z

Page 141: vct.iums.ac.irvct.iums.ac.ir/uploads/environmental__health.pdf˘ˇˆ ˙ ˝ ˛ ˚ ˜ ˘ ˛ !˚ F_F Q ! 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth

��������������������������� ���������������������������� �����!��

F_F

Q�!� 1. Joint Commission International; Accreditation Standards For Hospital ; Fourth Edition; 2010.2. Tehewy M, Hussaainy N, Kassous SA, et al. (Arab work team of experts). Arab Accreditation tool for Healthcare Organization; 2008.��� ������� ��������� ����������� ����������� ������������� ��������������������������!�"���������!����������������#������$���!�������$������� ����������������������!��������������%�����$%�������!�&��� �����%����!!��������$�� ������������������������%����%����'%�����%���!�%���*nd edition;2012. 4. Un Resident Coordinator System In Lebanon; Hospital Accreditation Standards; 2009.5. United States Agency International Development; Egyptian Hospital Accreditation Program: Standards; 2006.+�� /���%����� /�� <�������������� /�� =�� >$������ ?�� /�� =�� ��%$����� /��� �����@� ���$��� /�� G�����%������ /��� ?���Q����������� /�� ����V@��*W<W � November 20087. Health Campus University Sains Malaysia Quality; Hospital Accreditation Standards In Malaysia; 2003.8. Health Campus University Sains Malaysia Quality; Hospital Accreditation Standards Malaysia; 5 March; 2011.9. Comprehensive accreditation manual for hospital (CAMH); 201210. Joint Commission On The Accreditation Of Healthcare Organizations (JCAHO); Hospital Accreditation Standards: Accreditation Policies, Standards, Elements Of Performance (HAS); 2010 Edition.11. Evidence And Information For Policy Department Of Health Service Provision(OSD), World Health Organization. Quality And Accreditation In Health Care Service, Switzerland ; Geneva; 2003.<*�� ����� =�� ������@� "�$�� �� ������ [����Q���� =�%���$��@��%%���������� ����� G�����%�����#�������%���\�� ������ �����%�� >$������ @� G������ ���� Human Services (CHS); 1999.<��� G��]$���� ����%��@���=������$��������^�[��\��_������@�G������������\������&���%%����������������>$���������$���%���������@���������� Of Children And Family Development Contact, P:1-66.