van harte welkom! - kanker bij ouderenf. van den bos & etd - ws physical performance.pptx...
TRANSCRIPT
![Page 1: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/1.jpg)
Van harte welkom! Dit is een interactieve workshop
Wij willen u vragen alvast de Socrative student app te downloaden op u telefoon
App Store/Play store: Socrative
Of anders via: www.socrative.com
![Page 2: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/2.jpg)
To walk or not to walk To treat or not to treat
Gerionne Congres Workshop
Dr. Frederiek van den Bos - Internist Drs. Daniël Souwer - promovendus
![Page 3: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/3.jpg)
Adjuvante chemotherapie stadium III coloncarcinoom >70 jr (IKNL) 2013
![Page 4: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/4.jpg)
Wat nemen we mee in de overweging?
Besluitvorming
![Page 5: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/5.jpg)
De keuze voor een oncologische behandeling Wordt beïnvloed door 3 aspecten die bij ouderen anders zijn dan
bij jongeren: 1. Time-to-benefit 2. De tolerantie voor oncologische behandeling ( balans tussen
kwaliteit en kwantiteit van leven is delicater)
3. Patiëntenpreferenties
![Page 6: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/6.jpg)
Wat moet je weten om een goed (individueel) behandelplan te kunnen maken ?
• Wensen van de patient • Oncologische situatie - Klachten - Prognose • Geriatrische achtergrond - Levensverwachting
- Belastbaarheid • Doel van de behandeling
Risk/Benefit verhouding van behandeling
![Page 7: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/7.jpg)
Behandelplan
Geriatrische aspecten
Oncologische aspecten
Preferenties patiënt
Doel behandeling
![Page 8: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/8.jpg)
Heterogene groep
Bahadur Sherchan, 76
Yayoi Kusama, 84
![Page 9: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/9.jpg)
Consensus on Geriatric Assessment in Older Patients With Cancer door SIOG • Doe een CGA waarin de volgende domeinen zitten:
– Sociale status – Comorbiditeit – Functionaliteit – Cognitie – Stemming – Voeding – Polyfarmacie – Geriatrische syndromen
Wildiers, 2014. J Clin Oncol
![Page 10: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/12.jpg)
Kwetsbaarheid
![Page 13: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/13.jpg)
Functietesten in het assessment
![Page 14: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/14.jpg)
Functietesten in het assessment
![Page 15: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/16.jpg)
The Timed Up & Go (TUG)
• Podsiadlo, Richardson (1991, J Am Ger Soc) • Testen van mobiliteit • Sterk geassocieerd met dagelijkse activiteiten1
• ADL beperkingen en vallen2
1Viccaro, 2010, J Am ger soc 2 Wennie Huang 2010, idem
![Page 17: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/17.jpg)
TUG-uitvoering
• Nodig – Stoel – 3 meter van zitvlak een markering ( ) – Timer/Stopwatch
• Uitvoering – Zittend in een stoel – Steunen op leuningen mag – Start: Op staan, lopen naar markering, omdraaien en zitten
• Normaal eigen temp – Stopt: als deelnemer weer zit
• Uitkomst – Gemiddelde van 3 metingen – ≥ 11 seconden is verlengd
![Page 18: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/18.jpg)
Gaitspeed - loopsnelheid
• Meeste evidence
• Makkelijk uitvoerbaar
• Achteruitgang geassocieerd met survival en functionele achteruitgang
• Afkapgrens 0.8/ms
![Page 19: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/19.jpg)
Gaitspeed - Uitvoering
• Nodig – Ruimte – 4 meter met 1 meter voor en 1 meter ruimte – Timer/Stopwatch
• Uitvoering – Normaal tempo – Start na acceleratiezone
• Uitkomst – < 1 m/s: afwijkend
![Page 20: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/20.jpg)
Handknijpkracht
![Page 21: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/21.jpg)
Handknijpkracht Uitvoering
• Nodig – Meter
• Uitvoering – Zittend in een stoel – Ondersteunen arm mag – Kort knijpen – Onze kliniek: om en om: 3x rechts 3x links
• Uitkomst – Gemiddelde van rechts en links gerapporteerd – Leeftijd en geslachtsafhankelijk afkappunt (70+ 21.3/14.7)
![Page 22: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/22.jpg)
ADL – IADL vragenlijst
• Gevalideerd – KATZ – ADL – Lawton – IADL – Bartel – ADL
• Kost gemiddeld 5minuten • Liggen op tafels om in te zien • Voor de meest wel bekend
![Page 23: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/23.jpg)
EN NU ZELF
![Page 24: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/24.jpg)
Workshop – zelf (20 minuten)
• Doel: Heterogeniteit in de groep • Per tafel groepjes maken van 5 • Op alle tafels kan worden meegedaan • Elke 6 minuten wisselen van gedeelte • Schrijf je scores op
• HKK – 2 x knijpen dominante hand – Beste score flipboard met naam
• TUG – Zelf doen; 2x meten en dan gemiddelde berekenen – Beste score flipboard
• Casus doornemen met vragen
![Page 25: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/25.jpg)
Casuïstiek
![Page 26: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/26.jpg)
Patiënte 82 jaar (V)
• Cognitief: Geen grote problemen • Sociaal: Getrouwd, echtgenoot dementie • Somatisch: Polyfarmacie • Comorbiditeit
– Hartfalen, EF 40%, NYHA klasse II – Chronische nierinsufficiëntie gr II – DM II HbA1C 60
• Voeding: Geen ondervoeding • Functioneel
– HKK: 14 kg – TUG: 18 seconden – ADL: 2 punten afwijkend (incontinent, kan niet zelf in bad stappen) – IADL: +3 (reizen, telefoneren en medicatie) – Geen verhoogd valrisico
Inlogcode: J17NQDNY
Inlogcode: J17NQDNY
![Page 27: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/27.jpg)
Casuïstiek 1: coloncarcinoom (1) • Tumor biologie:
– Tumor in sigmoid, geen metastasen • Wens patiënt: langer leven, maar wel zelfstandig samen met
echtgenoot die haar nodig heeft
![Page 28: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/28.jpg)
Vragen
• Is deze patiënte kwetsbaar?
• Welke risico’s loopt deze patiënte?
• Wat is u advies aan de chirurg?
![Page 29: Van harte welkom! - Kanker bij OuderenF. van den Bos & ETD - ws Physical performance.pptx Author: Jochem Treu Created Date: 12/1/2017 9:15:27 AM](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022071214/6042547691cca9526e353962/html5/thumbnails/29.jpg)
Casuïstiek 2: ovarium carcinoom
• Tumor biologie:
– Tumor uitgaand vanuit rechter ovarium, sigmoid niet betrokken, wel aanwijzingen omental cake en ascitis
• Wens patiënt: Kwaliteit van leven van groot belang, geen
onnodig rekken