valor diagnostico de la pcr us
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Valor diagnòstico de la PCR us
(Proteína C Reactiva Ultrasensible)MSc. Delby Chávez Duran BQ.
IX Congreso internacional de medicina ortomolecularIV Congreso de medicina regenerativa
Santa Cruz- Bolivia
Proteína C reactiva
La PCR es una proteína de reacción de fase aguda:
• Inespecífica.
• Refleja presencia e intensidad de actividad inflamatoria.
La proteína C reactiva (PCR)
Se sintetiza en el hígado y se libera a la circulación sanguínea.
Su concentración aumenta en presencia de Inflamación y de infección , así como después de un infarto agudo de miocardio (IAM), intervenciones quirúrgicas y traumatismos.
Proteina C reactiva us
La prueba ultrasensible permite medir la PCR cuando
la proteína se encuentra en cantidades muy pequeñas, siendo su principal utilidad la de establecer el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.
Factor de riesgo cardiovascular y PCR us
• ¿Aporta información en el pronóstico del riesgo más allá de los métodos de valoración reconocidos?
Evidencia científica
Más de 20 estudios epidemiológicos prospectivos demuestran que la PCR ultrasensible predice de forma independiente el riesgo cardiovascular.
Añade información pronóstica para cualquier nivel de LDL y en todo el espectro de escala de Framingham.
Se asocia a síndrome metabólico y desarrollo de DM tipo
(Circulation. 2004;109:2818-2825.)
Evidencia Científica
-Prasad K.C- reactive protein and cardiovascular diseases. Int J Angiol 2003; 12: 1-12
-Ferns GA. New and emerging risk factors for CVD. Proc Nutr Soc 2008; 67: 223-231
- Rifai N, Ridker PM. High-sensitivity C-reactive protein: a novel and promising marker of coronary heart disease. Clin Chem 2001; 47: 403-411
Cuando solicitar PCR us
La PCR-us normalmente se enmarca dentro de un panel de varias determinaciones, conocido como perfil de riesgo cardiovascular.
Algunos expertos dicen que la mejor combinación para predecir el riesgo es combinar un buen marcador de inflamación, como:
PCR-us Perfil lipìdico
Como se utiliza PCR us ?
La determinación de PCR us puede utilizarse aisladamente, en combinación con otros marcadores de riesgo cardiaco o en combinación con la fosfolipasa asociada a lipoproteína (Lp-PLA2) que evalúa inflamación vascular.
Cómo se utiliza PCR us ?
Para establecer el riesgo de padecer el riesgo de ECV, de infarto agudo de miocardio y de accidente vascular cerebral
Actualmente lo más aceptado es que la PCR ultrasensible juega un papel fundamental en el proceso de evaluación antes de que una persona desarrolle estas enfermedades o procesos.
Qué significado tienen los resultados?
La presencia de niveles relativamente elevados de PCR-us en personas sanas es predictiva de un mayor riesgo de padecer un infarto agudo de miocardio, accidente vascular cerebral, muerte súbita cardíaca y enfermedad vascular periférica, a pesar de que los niveles de colesterol se mantengan dentro de unos valores razonables.
Ferns GA.New and emerging risk factors for CVD. Proc Nutr Soc 2008; 67: 223-231
Qué significado tienen los resultados?
Concretamente, las personas con niveles de PCR-us más altos tienen un riesgo de padecer un infarto agudo de miocardio de entre 1.5 y 4 veces mayor al que tienen las personas con los niveles más bajos de PCR-us.
Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO, Criqui M, et al. Center for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice -a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2009; 107: 499-511.
Relaciones de la Proteína C Reactiva, con Parámetros Clínicos de relevancia en el Riesgo
Cardiovascular
Cuál es la diferencia entre PCR y PCRus?
Ambas pruebas determinan la misma proteína en sangre.
La PCR-us es útil para determinar el riesgo de enfermedad cardiovascular en población aparentemente sana. Mide PCR en rangos de 0.5 a 10 mg/L.
Cuál es la diferencia entre PCR y PCRus?
La determinación de PCR se solicita a personas con signos y síntomas de infección bacteriana o con signos y síntomas de una enfermedad inflamatoria crónica (como la artritis reumatoide ).
Mide PCR en un rango de 10 a 1000 mg/L.
Importante!!!
La concentración de PCR en sangre puede reducirse al tomar antiinflamatorios no esteroideos (como Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno) o estatinas (fármacos que hacen disminuir el colesterol).
La concentración de PCR se verá reducida ya que ambas clases de fármacos (antiinflamatorios y estatinas) reducen la inflamación y por lo tanto contribuyen a disminuir la PCR
Importante!!!!
Puesto que tanto en la determinación de PCR-us como de PCR se mide la misma molécula, esta prueba no debería realizarse en personas con inflamación crónica, como la artritis. Su concentración de PCR s erá muy elevada debido a la artritis, a menudo demasiado elevada para determinar la PCR-us.
Proteina C reactiva us
• Métodos: - Inmuniturbidimetricos con anticuerpos ligados
a partículas de látex- ELISA Ag - Ac
La American Heart Association (AHA) y los Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
definieron los siguientes grupos de riesgo:Bajo riesgo: valores inferiores a 1.0 mg/LRiesgo medio: 1.0 a 3.0 mg/LAlto riesgo: valores superiores a 3.0 mg/L
Proteína C reactiva us
Valores de referencia: < 0,3 mg/dlHombres: 0,10 – 2,40 mg/L 0 – 13 años 0,10 – 3,55 mg/L 13 – 18 años 0,10 – 4,08 mg/L 18 – 39 años 0,10 – 4,40 mg/L >39 añosMujeres: 0,10 – 3,23 mg/L 0 – 18 años 0,10 – 3.31 mg/L > 18 años
Gracias!!!!!