vacunación (importancia de la vacuna vph)...hiv medicine 2012; 13: 333-336. - especial...

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Vacunación (importancia de la vacuna VPH)

David Moreno Pérez Infectología Pediátrica. Hosp Materno-Infantil, Málaga

Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA) Departamento de Pediatría, Universidad Málaga

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VACUNACION EN PACIENTES VIH

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Menson EN, et al. Guidance on vaccination of HIV-infected children in Europe.

HIV Medicine 2012; 13: 333-336.

- La infección VIH condiciona una predisposición inmunitaria a

padecer infecciones prevenibles por vacunas

- En general, los pacientes se encuentran con un buen estado

inmunitario, pero se debe optimizar la protección vacunal

- La población infantil con infección VIH por transmisión perinatal

difiere de la población adulta en que la vacunación y la primera

exposición a antígenos vacunales ocurren después de la

infección por el VIH

VACUNACION EN PACIENTES VIH

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HIV Medicine 2012; 13: 333-336.

- Especial susceptibilidad a las consecuencias de las infecciones

por neumococo, meningococo y VPH

- Cobertura vacunal inferior a la población sana

- Llegada constante de nuevas vacunas: actualización continua

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VACUNACION EN PACIENTES VIH: Guías consultadas

Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the

immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014; 58:e44.


Department of Health and Human Services. Panel on Opportunistic Infections in HIV-Exposed and HIV-Infected

Children. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-

infected children. Disponible en: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/5/pediatric-opportunistic-infection/0

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https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/5/pediatric-opportunistic-infection/0





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HIV Medicine 2012; 13: 333-336.

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Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Vacunación en grupos de riesgo. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm

http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm

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Calendario CAV-AEP 2018. Disponible en: https://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-aep-2018

Manual de vacunas en línea. CAV-AEP. Disponible en: https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-15


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CASO CLINICO VIH PEDIATRICO

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- Varón de 12 años

- Infección VIH vertical, con TAR (FTC-TAF-EVG-Cobi)

- CD4 650 (25%)

- CV indetectable desde los 6 meses de vida

- Revisión en consulta programada

- Revisamos calendario vacunal


Vacunas previas:

- DTPa: 2m, 4m, 6m, 18m, 6a

- VPI: 2m, 4m, 6m, 18m

- Hib: 2m, 4m, 6m, 18m

- VHB: Rn, 2m, 6m

- Meningococo C: 2m, 4m,12m

- Triple vírica: 15m, 3a - Neumococo VNC7v: 2m, 4m, 6m, 18m

- Neumococo 23v: 26m

-

-

-

Meningococo B: no

Varicela: pasada con 2 años. Zóster 11a

VHA: 15m @davidmorper


Vacunas previas:

- DTPa: 2m, 4m, 6m, 18m, 6a

- VPI: 2m, 4m, 6m, 18m

- Hib: 2m, 4m, 6m, 18m

- VHB: Rn, 2m, 6m



-

-

-

Meningococo B: no


VHA: 15m @davidmorper



Vacunas previas:

- DTPa: 2m, 4m, 6m, 18m, 6a

- VPI: 2m, 4m, 6m, 18m

- Hib: 2m, 4m, 6m, 18m

- VHB: Rn, 2m, 6m




- Meningococo B: no

-

-


VHA: 15m

@davidmorper


Vacunas previas:

- DTPa: 2m, 4m, 6m, 18m, 6a

- VPI: 2m, 4m, 6m, 18m

- Hib: 2m, 4m, 6m, 18m

- VHB: Rn, 2m, 6m




-

-

-

Meningococo B: no


VHA: 15m

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Consejo Interterritorial. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/CalendarioVacunacion2018.pdf

http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/CalendarioVacunacion2018.pdf

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Vacunas previas:

- DTPa: 2m, 4m, 6m, 18m, 6a

- VPI: 2m, 4m, 6m, 18m

- Hib: 2m, 4m, 6m, 18m

- VHB: Rn, 2m, 6m




- Meningococo B: no

- Varicela: pasada con 2 años. Zóster 11a

- VHA: 15m

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Meningococo C y B: - Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH

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Instituto Salud Carlos III. Disponible en: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-

tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-boletines/fd-boletin-epidemiologico-semanal-red/pdf_2018/IS-180828-WEB.pdf

- RR en pacientes VIH:

- EMI: 22,7 (IC95% 11,4-41,6)

- MenC: 27,1

- MenW: 10,2

- MenY: 15,8

- MenB: 1,6

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-







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Meningococo C:

https://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-aep-2018

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Meningococo C:

Aumento de casos

de MenW y MenY

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH

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Meningococo C: - Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH

Aumento de casos

de MenW y MenY

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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH

Meningococo C:

Vacunas disponibles en España

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CASO CLINICO VIH PE DIATRICO

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH

Meningococo C

Meningococo

ACWY

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- Meningococo C

oco B

3v + 23v

- Meningoc

- Neumo 1

- VHA

- VPH


Meningococo C

Warshaw MG, et al. J Pediatr Infect Dis Soc 2017

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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Meningococo B

PREPARADO EDAD

APROBACION

POSOLOGÍA

MENINGOCOCO B

BEXSERO® (GSK)

>2 meses Según edad (2 a 4 dosis)

TRUMENBA® (Pfizer)

>10 años

- 2 dosis (0, 6 ms) -Factores de riesgo: 3 dosis (0, 1, 6ms)

FICHAS TÉCNICAS. Disponible en: http://www.aemps.gob.es

Vacunas disponibles en España

http://www.aemps.gob.es/

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- Meningococo C

- Meningococo B

+ 23v - Neumo 13v

- VHA

- VPH


Meningococo B

FICHAS TÉCNICAS. http://www.aemps.gob.es




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Bexsero, ficha técnica. http://www.aemps.gob.es

2-10 años: 2 DOSIS separadas por >2 mes

>11 años: 2 DOSIS separadas por >1 mes

Bexsero®: posología

VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO B




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Trumenba, ficha técnica. http://www.aemps.gob.es

Trumenba®: características

- Disponible en España: desde marzo 2018

- Autorizada para >10 años

- Cobertura potencial cepas MenB en Europa: 96%

- Posología:

- Sanos: 2 dosis (0, 6 meses)

- Factores de riesgo: 3 dosis (0, 1-2, 6 meses)

VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO B




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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Neumococo

PACIENTE NO / MAL

VACUNADO

CON PREVENAR 13®

PRECISA

ACTUALIZAR

VACUNACION CON

PREVENAR 13®

CAV-AEP. Manual vacunas en línea 2018 CDC, et al. Clin Infect Dis 2014

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Neumococo

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CAV-AEP. Manual vacunas en línea 2018 CDC, et al. Clin Infect Dis 2014

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Neumococo

Papadatou I, et al. Vaccine 2015

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CAV-AEP. Manual vacunas en línea 2018

CDC, et al. Clin Infect Dis 2014

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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Hepatitis A

CDC, et al. Clin Infect Dis 2014 CAV-AEP. Manual vacunas en línea 2018

- Dos dosis separadas por al menos

6 meses

- Hay que ponerle una dosis

- No es necesario empezar esquema

desde el principio

- Dosis puesta, dosis válida

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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Papilomavirus

Poljak M, et al. Expert Rev Anti-infect Ther. 2017

Valanikas E, et al. World J Clin Oncol. 2018

- ¿Por qué es importante la

protección frente a VPH en

pacientes VIH?

- VPH es más prevalente en

pacientes VIH

- VPH produce infección persistente

con mayor frecuencia y es más

oncogénico en pacientes VIH

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Papilomavirus

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Consejo Interterritorial. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/CalendarioVacunacion2018.pdf

- Pero solo se financia para chicas

http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/CalendarioVacunacion2018.pdf

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Bosch X, et al. SEMERGEN 2017

- Extensión del programa

VPH en algunas CCAA,

pero no a chicos.

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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Papilomavirus

OMS – Documento VPH 2017

WHO. Weekly Epidemiol Rep. 2017

CASO CLINICO VIH PE DIATRICO

- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH

Papilomavirus

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- Meningococo C

- Meningococo B

- Neumo 13v + 23v

- VHA

- VPH


Papilomavirus

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