uso racional de antibioticos dia mundial de la salud ops 2011 a

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  • Uso racional de antibiticos/OMS medicamento correctoindicacin apropiadacostodosis apropiadas, administracin, duracinno contraindicacionsCorrecta dispensacin, incluyendo apropiada informacin para los pacientesadherencia del paciente al tratamientoWorld Health Organization. The world medicines situation 2004.Geneva: World Health Organization, 2004.

  • Uso racional de antibiticos

    OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibiticos son administrados innecesariamente.

    World Health Organization. The world medicines situation 2004.Geneva: World Health Organization, 2004.

    Linder JA Antibiotics for treatments of acute respiratory tract infections; decreasing benefit, increasing risk, and the irrelevance of antimicrobial resistance. CID 2008

  • Utilizacin juiciosa y ajustada a criterios clnicos aceptados y respaldados cientficamente, principio general para todo tipo de frmacos.

    Uso racional de antibiticos

  • Uso racional de antibiticos

    En los cinco primeros aos de vida se produce la mayor exposicin innecesaria a antibiticos de toda la poblacin general.World Health Organization. The world medicines situation 2004.Geneva: World Health Organization, 2004.

  • Clnica. Laboratorio. Radiologa. SITIO o LOCALIZACINSNCVas urinariasVas respiratorias Sin foco infeccioso evidente

    Uso racional de antibiticos

  • Prescripcin excesiva Cuando solo estaba justificado su uso en 10 a 15%.Tambin se revela que cuando esta justificado su uso el tipo, la dosis y la duracin tendieron a ser incorrectos.

    Dreser A, Wirtz VJ, Cobert KK. Uso de antibiticos en Mxico. Salud Publica de Mxico. Revisin del problema y polticas. Vol. 50: S4. 2008 Un estudio en Mxico revela que 60 a 80% de las EDAs e IRAs reciben antibitico en servicios de salud primarios pblicos y privados.

  • AntecedentesUso inadecuado de antibiticos: Afecta la salud de los individuosAfecta la economa de las familias y los servicios de saludContribuye al desarrollo de resistencia bacterianaProblema global de salud pblica

  • Relevancia en la calidad de atencinSituacin en Mxico25 millones IRAS / ao servicios de salud>70% de los pacientes con IRAS reciben AB en servicios pblicos y privados de saludPrescripcin justificada, pero dosis / duracin del tratamiento inadecuada 55-60% Profilaxis quirrgica con AB, 37% inadecuada

    INEGI 2005; 2. Pelaez et al. Salud Publica Mex 2003 (45); Reyes et al. J Clin Epidemiol 1997 (50); 3. Garca Rub et al. Rev Invest Clin 1991(43); 4. Mendez et al. Enf Infecc y Microbiol 2005 (25)

  • J. van Disseldorp, E.J.M.H. Slingenberg, A. Matute, Aplication of guidelines on preoperative antibiotic prophylaxis in Len, Nicaragua. The Netherland Journal of Medicine, December 2006, Vol. 64, No. 11. pag. 411 416.Profilaxis Prequirurgica, Leon, Nicaragua

  • Relevancia en la calidad de atencinAntibiticos en Mxico2do lugar ventas en farmacias privadas, 50% IRAS40% sin prescripcin mdica

    IMSHEALTH 2005Wirtz, Dreser, et al. Patrones de prescripcin mdica y de auto-prescripcin de antibiticos en Morelos, 2006. XII Encuentro Nacional de Investigadores. 2007

  • Figure 2 Percentage of most frequently diagnosed infections according to the ICD-10 classification (N = 799).C. den Engelsen a, C. van der Werf a, A.J. Matute. Infectious diseases and the uses of antibiotics in the outpatients at the emergency department of the university hospital of Leon, Nicaragua. International Journal of Infectious Diseases (2009) 13, 349354.2027 visitaron la emergencia(6 semanas)Medicina Interna y Pediatria 732 pacientes con infeccion (36%)

  • Frequency of prescribed antibiotics for urinary tract infections (N = 137).

  • Resistance rates (in%) for antimicrobial agents tested against E.coli, Klebsiella spp. and Enterobacter spp.A.J. Matute, E. Hak, C.A.M. Schurink, A. McArthur. Resistance of uropathogens in symptomatic urinary tract infections in Len Nicaragua. International Journal of Antimicrobial Agents 23 (2004) 506509

  • GUIA TERAPUTICA DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN ADULTOS, MUJERES, EMBARAZADASY NIOS

    Octubre 2004

  • A. J. Matute et. al. Increasing resistance in community-acquired urinary tract infections in Latin America, five years after the implementation of national therapeutic guidelines . International Journal of Infectious Diseases 14 (2010) e770e774Comparacin estudio 2008 vs 2003

  • OMS: Estrategias clave sobre uso adecuado de medicamentos

  • Polticas sobre el uso de antibiticosExiste una estrategia nacional sobre antibiticos que se refleje en las polticas farmacuticas y de salud del pas?.

  • Necesita realmente el paciente un antibitico? Es decir hay evidencias clnicas y de laboratorio de infeccion bacteriana?

    La Pregunta imprescindible

  • Estrategias educativasPropsito: Informar o persuadirEntrenamiento a proveedoresEducacin universitariaEducacin mdica continuada e.g. seminarios, workshopsLograr persuadir cara a cara e.g. eventos acadmicosSupervisin clnica y consultasMateriales impresosLiteratura clnica y revistasFormularios y manules teraputicosPersuadir con material escritoAcercamientos en auidovisualesPostersMultimediaRadio, television

  • Hallazgos estudio Profilaxis, HEODRA, Leon.68% recibieron profilaxis indicada69% recibieron AB discordante segn protocolo20% recibieron AB discordante con la dosis78% discordante con la duracion y tiempo de inicio

    J. van Disseldorp, E.J.M.H. Slingenberg, A. Matute, Aplication of guidelines on preoperative antibiotic prophylaxis in Len, Nicaragua. The Netherland Journal of Medicine, December 2006, Vol. 64, No. 11. pag. 411 416.

    *******El uso inadecuado de antibiticos representa un riesgo para la salud de los individuos, y un desperdicio de recursos econmicos en los servicios de salud. Adems, contribuye al incremento de la resistencia bacteriana, la cual incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se le considera un grave problema de salud pblica. Al respecto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado una serie de estrategias fundadas en las polticas farmacuticas nacionales.

    *Referencias:INEGI 2005: Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2004 (IRAS + Otitis + faringitis E)PELAEZ et al 2003: Use of antibiotics in upper respiratory infections on patients under 16 years old in private ambulatory medicine. Salud Pub Mex (45)GARCIA RUBI et al 1991: Uso de antibioticos en la consulta externa del Instituto Nacional de la Nutricion "Salvador Zubiran".REYES et al 1997: Antibiotic noncompliance and waste in upper respiratory infections and acute diarrhea. J Clin Epidemiol (50)En el IMSS, asumiendo que a 78% y 76% de los pacientes con IRA y DA respectivamente se les prescriben antibiticos, se alcanzara un costo del desperdicio de $159 millones, equivalente al 11% del gasto anual de medicamentos en la Institucin.MENDEZ et al 2005. Uso de antimicrobianos profilcticos en ciruga en un hospital peditrico de tercer nivel. Enfermedades Infecciosas y Microbiologa (25). En 54.9% de los procedimientos (182/331) se indico profilaxis antimicrobiana, la cual se clasifico como adecuada en 111/182 (61%), e inadecuada en 67/182 (36.8%)**Los antimicrobianos se encuentran entre los medicamentos que ms se venden y se consumen en Mxico: representan un mercado anual de 960 millones de dlares (US$) y el segundo lugar en ventas anuales (14.3%) en farmacias privadas a nivel nacional, una proporcin mayor cuando se compara con otros pases desarrollados o en transicin con mercados farmacuticos grandes *****Referencias:INEGI 2005: Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2004 (IRAS + Otitis + faringitis E)PELAEZ et al 2003: Use of antibiotics in upper respiratory infections on patients under 16 years old in private ambulatory medicine. Salud Pub Mex (45)GARCIA RUBI et al 1991: Uso de antibioticos en la consulta externa del Instituto Nacional de la Nutricion "Salvador Zubiran".REYES et al 1997: Antibiotic noncompliance and waste in upper respiratory infections and acute diarrhea. J Clin Epidemiol (50)En el IMSS, asumiendo que a 78% y 76% de los pacientes con IRA y DA respectivamente se les prescriben antibiticos, se alcanzara un costo del desperdicio de $159 millones, equivalente al 11% del gasto anual de medicamentos en la Institucin.MENDEZ et al 2005. Uso de antimicrobianos profilcticos en ciruga en un hospital peditrico de tercer nivel. Enfermedades Infecciosas y Microbiologa (25). En 54.9% de los procedimientos (182/331) se indico profilaxis antimicrobiana, la cual se clasifico como adecuada en 111/182 (61%), e inadecuada en 67/182 (36.8%)